Επείγουσα φροντίδα για ασθματική κατάσταση

Η ασθματική κατάσταση είναι μια σοβαρή επιπλοκή μιας ασθένειας όπως το βρογχικό άσθμα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας παρατεταμένης επίθεσης, η οποία δεν μπορεί να εξαλειφθεί. Μερικές φορές αυτή η κατάσταση, όπως και η ίδια η ασθένεια, μπορεί άμεσα να απειλήσει τη ζωή ενός ατόμου. Ως εκ τούτου, η ασθματική κατάσταση απαιτεί επείγουσα περίθαλψη.

Με αυτή την επιπλοκή, οι κύστεις διογκώνονται και σε αυτά συσσωρεύεται μια σημαντική ποσότητα πυκνών πτυέλων, η οποία δεν απομακρύνεται ή αφήνει μόνο σε μικρές ποσότητες. Τέτοια φαινόμενα οδηγούν στην πείνα με οξυγόνο και την ασφυξία, απαιτούν επείγουσα νοσηλεία και θεραπεία στο νοσοκομείο. Πράγματι, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ, το ποσοστό θνησιμότητας με άσθμα ανέρχεται στο 17%.

Περίληψη του άρθρου

Αιτίες και στάδια της ασθματικής κατάστασης

Η ασθματική κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί μόνο λόγω της σοβαρής πορείας της ίδιας της νόσου. Εάν τα φαρμακευτικά σκευάσματα χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα και η κατάσταση του προσώπου δεν βελτιώνεται και τα αρνητικά συμπτώματα επιδεινώνονται μόνο, τότε οι γιατροί αποδίδουν μια ασθματική κατάσταση στην ασθένεια. Επιπλέον, η αλληλεπίδραση του μηχανισμού της προέλευσής του με τους μηχανισμούς εμφάνισης διαφόρων μορφών βρογχικού άσθματος σαφώς εντοπίζεται.

Οι βασικές αιτίες της έναρξης της ασθματικής κατάστασης είναι:

• Το SARS και η φλεγμονώδης διαδικασία στο βρογχικό άσθμα χρόνιας φύσης.
• λανθασμένη θεραπεία της νόσου με βασικά φάρμακα.
• η εμφάνιση αλλεργιών στα φάρμακα.
• ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων που περιέχουν ασπιρίνη, ηρεμιστικά και υπνωτικά χάπια.
• υπερβολική σωματική άσκηση και συναισθηματικές υπερτάσεις.

Μερικές φορές, οι οξείες κλιματικές διακυμάνσεις μπορεί να γίνουν προποτάριος της οξείας επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος. Από την άποψη αυτή, οι ασθματικοί συνιστάται να υποβληθούν σε μια πορεία θεραπείας στις συνήθεις κλιματολογικές συνθήκες.

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης της ασθματικής κατάστασης μπορεί να χαρακτηριστεί από μια έντονη μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και μια παραβίαση της όξινης βάσης του. Αυτές οι διεργασίες σχετίζονται κυρίως με πάχυνση του αίματος (έως και 54%). Με την αύξηση της διάρκειας της επιδείνωσης της νόσου, επιδεινώνεται η βρογχική απόφραξη και στα τελευταία στάδια της ασθματικής κατάστασης δεν αποκλείεται ο υπερκαπνικός κώμας.

Το πρώτο στάδιο της ασθματικής κατάστασης εκδηλώνεται:

• χλωμό δέρμα?
• κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου.
• συνεχώς ανυψωμένη περιοχή στήθους.
• θορυβώδη αναπνοή.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Τέτοιες εκδηλώσεις σε επίθεση βρογχικού άσθματος είναι αρκετά ανησυχητικές. Πρέπει επειγόντως να σταματήσουν τα συμπτωματικά φάρμακα.

Στο δεύτερο στάδιο της ασθματικής κατάστασης, η λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος εξασθενεί. Η πορεία της επίθεσης επιδεινώνεται και κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο γιατρός μπορεί να μην ανιχνεύσει αναπνευστική δραστηριότητα σε ξεχωριστή ζώνη του πνεύμονα. Επιπλέον, η αναπνευστική διαδικασία σχεδόν απουσιάζει, ο ασθενής δεν μπορεί να εκπνεύσει πλήρως, και το χρώμα του δέρματός του γίνεται γήινο.

Στο τρίτο στάδιο, ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα υπεκαρπικού οξέως κώματος, παραλήρημα και ανεπαρκής αντίληψη του γύρω κόσμου. Το δέρμα του ασθενούς γίνεται υπεραιμικό. Αυτή η μορφή βρογχικού άσθματος μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρο έκβαση, επομένως απαιτεί επείγουσα παρέμβαση παραϊατρικών.

Διάγνωση της ασθματικής κατάστασης

Μια ομάδα έκτακτης ανάγκης με έμπειρους γιατρούς θα καθορίσει αμέσως ότι το άσθμα έχει γίνει ασθματικό. Η μεταγενέστερη διάγνωση και θεραπεία του ασθενούς θα πρέπει να διεξάγεται στο νοσοκομείο. Τα κύρια διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• γενική εξέταση αίματος και ούρων.
• λεπτομερή εξέταση αίματος ·
• ανάλυση αερίων αίματος.
• μελέτη ισοζυγίου οξέος-βάσης.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Η σωστή διάγνωση συμβάλλει στη σαφή οριοθέτηση των σημείων του βρογχικού άσθματος και επίσης βοηθά στον προσδιορισμό της διαδικασίας που προκαλεί μια σοβαρή πορεία της νόσου. Κατά την επιλογή της απαραίτητης θεραπείας, ο γιατρός βασίζεται στον βαθμό εκδήλωσης των συμπτωμάτων του βρογχικού άσθματος και των ενδείξεων των εξετάσεων.

Πρώτες βοήθειες για ασθματική κατάσταση

Εάν ένας ασθενής με βρογχικό άσθμα αναπτύξει εκδηλώσεις ασθματικής κατάστασης, τότε το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε στους συγγενείς ή τους κοντινούς ανθρώπους είναι να καλέσετε μια ταξιαρχία ασθενοφόρων. Μετά από όλα, είναι αδύνατο να βελτιωθεί μόνος σας η κατάσταση. Όταν εκδηλώνονται άσθμα, πριν από την άφιξη της επείγουσας περίθαλψης, τα κύρια καθήκοντα των άλλων είναι να εξασφαλίσουν την παροχή οξυγόνου και την εξάλειψη ενός πιθανού προβοκάτορα.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Ο ασθενής πρέπει να έχει μια άνετη θέση καθίσματος και να βοηθά στη χρήση της συσκευής εισπνοής.

Ασθενική κατάσταση και περίθαλψη έκτακτης ανάγκης

Το προσωπικό έκτακτης ανάγκης πρέπει να εξαλείψει γρήγορα την επίθεση. Η χρήση θεραπευτικών φαρμάκων θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της επίθεσης. Σε περίπτωση ελαφρού εγκεφαλικού επεισοδίου σε έναν ενήλικα, θα χρησιμοποιήσουν εισπνοές με ένα αδρενεργικό μιμητικό, ένα βήτα αδρενεργιμιμητικό θα χρησιμοποιηθεί για ένα παιδί ηλικίας άνω των τριών ετών και τα παιδιά των πρώτων χρόνων ζωής θα εισπνευστούν με μια μάσκα αερολύματος.

Αν οι παραπάνω μέθοδοι δεν βοηθήσουν, τότε πρέπει επειγόντως να κάνετε μια ένεση με ένα τοις εκατό αδρεναλίνη. Με μέτριες έως σοβαρές επιθέσεις, η ευουχλλίνη χορηγείται με β-αδρενεργικά μιμητικά και χρησιμοποιείται υγρό οξυγόνο για εισπνοή.

Βασική φροντίδα έκτακτης ανάγκης για ασθματική κατάσταση

Με σοβαρή επίθεση βρογχικού άσθματος, είναι πολύ σημαντικό να παρέχετε αμέσως επείγουσα βοήθεια. Η ομάδα ασθενοφόρων εκτελεί τις ακόλουθες δραστηριότητες για την ανακούφιση μιας επίθεσης:

1. Ο ασθενής λαμβάνει μια ημίσεια θέση και του χορηγείται υγρό οξυγόνο μέσω μίας μάσκας.
2. Διατηρήθηκε εισπνοή με βάση το Berotec ή το Salbutamol.
3. Ο ασθενής μπορεί να κάνει υποδόριες ή ενδοφλέβιες ενέσεις Arubendol ή Brikanil.
4. Σε σοβαρές καταστάσεις, η σαλβουταμόλη μπορεί να εγχυθεί ενδοφλεβίως στον ασθενή.
5. Για να ανακουφίσουν την κατάσταση, καταφεύγουν στην ενδοφλέβια χρήση του Euphyllinum και της πρεδνιζολόνης.
6. Με τη νευρικότητα και το άγχος του ασθενούς, χρησιμοποιήστε επιπλέον ηρεμιστικά (διαζεπάμη, φαινοβαρβιτάλη).
7. Εάν η πρώτη περίθαλψη έκτακτης ανάγκης δεν βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς, τότε χρησιμοποιήστε τεχνητή αναπνοή και πραγματοποιήστε επείγουσα νοσηλεία.

Η υποχρεωτική φροντίδα έκτακτης ανάγκης πραγματοποιείται επίσης με το σχηματισμό σημαντικής ποσότητας βλέννας στους βρόγχους, η οποία δεν έχει εξαλειφθεί πλήρως, εξαιτίας της οποίας υπάρχει αστοχία του αναπνευστικού συστήματος.

Σε σοβαρή επίθεση κατά του άσθματος, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε έγκαιρα υγρό οξυγόνο και άλλες μεθόδους υγροποίησης πτυέλων. Με την εμφάνιση των πρώτων σημείων αναπνευστικής ανεπάρκειας, ο ασθενής λαμβάνεται αμέσως στην εντατική φροντίδα, όπου εκτελείται τραχειακή διασωλήνωση.

Αν μιλάμε για υποξικό κώμα, τότε ο ασθενής χρειάζεται εντατική φροντίδα με θεραπείες ανάνηψης. Με την έγκαιρη και σωστή επέμβαση έκτακτης ανάγκης ενός ατόμου μπορεί να σωθεί.

Η εσφαλμένη επιλογή φαρμάκων και η κατάχρηση φαρμάκων για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου οδηγούν συχνά σε σοβαρές καταστάσεις και θάνατο. Είναι καλύτερο να θεραπεύεται το άσθμα στα αρχικά στάδια και να αποφεύγεται η ασθματική διάγνωση. Και να θυμάστε ότι το κλειδί για την ταχεία εξάλειψη της επίθεσης είναι ο σαφής προσανατολισμός των άλλων στην επείγουσα περίθαλψη.

Στάδια, συμπτώματα, θεραπεία και αλγόριθμος για επείγουσα περίθαλψη σε κατάσταση άσθματος

Η ασθματική κατάσταση είναι μια επίθεση του βρογχικού άσθματος που διαρκεί πολύ. Η επίθεση, κατά κανόνα, συνοδεύεται από έλλειψη οξυγόνου. Ο αλγόριθμος θεραπείας θα πρέπει να συνταγογραφείται από το γιατρό, λαμβανομένης υπόψη της σοβαρότητας της νόσου και με βάση το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Αιτίες, ταξινόμηση και συμπτώματα της νόσου

Πολλοί άνθρωποι ρωτούν την ερώτηση «Τι είναι το άσθμα και γιατί συμβαίνει;». Οι αιτίες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ασθματικής κατάστασης είναι διαφορετικές. Οι γιατροί πιστεύουν ότι το σύνδρομο άσθματος συμβαίνει συχνότερα λόγω:

1. Φλεγμονώδεις διεργασίες. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσονται στους βρόγχους ή στους πνεύμονες. Η αιτία των φλεγμονωδών διεργασιών είναι διάφορες ιογενείς λοιμώξεις. Μερικές φορές η αιτία είναι η υποαισθητοποίηση της θεραπείας, η οποία διεξάγεται κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος.
2. Παραβιάσεις της λειτουργίας αποστράγγισης του αναπνευστικού συστήματος. Αυτό οφείλεται στην υπερβολική χρήση διαφόρων ηρεμιστικών ή υπνωτικών χαπιών.
3. Το σύνδρομο απόσυρσης, το οποίο συμβαίνει λόγω της απόρριψης των γλυκοκορτικοειδών, συνηθέστερα στην περίπτωση φαρμάκων που ελήφθησαν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
4. Παρενέργειες του φαρμάκου. Για παράδειγμα, μερικά φάρμακα μπορεί να οδηγήσουν σε αλλεργικές αντιδράσεις στους βρόγχους. Αυτά τα μέσα είναι σαλικυλικά ή αντιβιοτικά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το εμβόλιο ή ο ορός προκαλεί την επίθεση. Επιπλέον, το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί λόγω υπερβολικής λήψης συμπαθομιμητικών. Οι ακατάλληλες δόσεις φαρμάκων οδηγούν στη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων στα τοιχώματα των βρόγχων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπαθομιμητικά οδηγούν σε διόγκωση των βρόγχων.

Τα συμπτώματα θα ποικίλουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Ωστόσο, σε μια ασθματική επίθεση, σε κάθε περίπτωση, εμφανίζεται αναπνευστική ανεπάρκεια. Ο ασθενής είναι δύσκολο να εκπνεύσει. Συχνά κατά τη διάρκεια της επίθεσης παρατηρείται δύσπνοια ή βρογχόσπασμος. Παραβίασε τη σύνθεση του αερίου του αίματος. Ως αποτέλεσμα - τα πτύελα δύσκολα εξαφανίστηκαν. Κατά την εκπνοή, ακούγεται συριγμός. Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να παρασυρθεί. Οι γιατροί λένε ότι οι ασθενείς έχουν συχνά ταχυκαρδία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να εμφανιστούν κρίσεις ή μυϊκές συσπάσεις.

Υπάρχει μια υπό όρους ταξινόμηση της ασθματικής κατάστασης. Περιλαμβάνει 4 επιλογές:

1. Παθογόνο.
2. Αναφυλακτικό.
3. Αναφυλακτοειδές.
4. Αργή ανάπτυξη.

Στάδιο ασθματικής κατάστασης

Οι γιατροί είναι της άποψης ότι υπάρχουν 3 στάδια ασθματικής κατάστασης. Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς σε διαφορετικά στάδια. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Ισχυρές επιθέσεις πνιγμού. Κατά κανόνα, εμφανίζονται τη νύχτα. Η αναπνοή μεταξύ των επιθέσεων είναι δύσκολο να ανακάμψει.
2. Ισχυρός ξηρός βήχας. Όταν βήχετε, τα πτύελα είναι δύσκολο να διαχωριστούν από τους βρόγχους.
3. Ταχεία αναπνοή. Όταν αναπνέετε, μπορείτε να ακούσετε συριγμό και σφύριγμα στην περιοχή των βρόγχων.
4. Χρώμα του δέρματος.
5. Καρδιακές παλμοί. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο καρδιακός ρυθμός είναι συνήθως 120-130 παλμούς ανά λεπτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει έντονο πόνο στην περιοχή της καρδιάς και να αυξήσει σημαντικά την αρτηριακή πίεση.
6. Οίδημα των φλεβών στο λαιμό.
7. Ευερεθιστότητα. Μερικές φορές μπορεί να υπάρξουν ψευδαισθήσεις.

Στο δεύτερο στάδιο της ασθματικής κατάστασης, τα συμπτώματα θα είναι ελαφρώς διαφορετικά. Οι γιατροί ονομάζουν αυτό το στάδιο "σίγαση του πνεύμονα". Τα κύρια κλινικά συμπτώματα που εμφανίζονται σε έναν ασθενή είναι τα εξής:

1. Σοβαρή δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή. Συχνά ο ασθενής δεν έχει αρκετό αέρα για να πάρει μια πλήρη αναπνοή.
2. Σοβαρή διόγκωση των φλεβών, ειδικά στον αυχένα.
3. Το δέρμα γίνεται ανοιχτόχρωμο. Μερικές φορές το δέρμα γίνεται υγρό.
4. Θόρυβοι όταν αναπνέετε. Μερικές φορές ακούγεται συριγμός.
5. Ταχεία παλμό. Στο στάδιο 2, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται στα 140-150 παλμούς ανά λεπτό. Σε περίπτωση επίθεσης σε παιδιά, οι ήχοι της καρδιάς μπορεί να γίνουν "κωφοί".

Στο τρίτο στάδιο της ασθματικής κατάστασης, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται δραματικά. Αυτό το στάδιο καλείται επίσης υπερκεκνικό κώμα. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Απώλεια συνείδησης Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει σπασμούς αμέσως πριν λιποθυμήσει.
2. Αδύναμη αναπνοή. Μερικές φορές η αναπνοή γίνεται αρρυθμικός.
3. Διαταραχή καρδιακού ρυθμού. Ο παλμός γίνεται νηματοειδής. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται σημαντικά. Σε παιδιά μπορεί να παρουσιαστεί απινιδωτής της αριστερής κοιλίας.

Διάγνωση και πρώτες βοήθειες στον ασθενή

Πριν συνταγογραφήσει μια πλήρη θεραπεία της ασθματικής κατάστασης, ο γιατρός πρέπει να παραπέμψει τον ασθενή σε μια ολοκληρωμένη διάγνωση.

Τα διαγνωστικά χωρίς αποτυχία περιλαμβάνουν το πλήρες αίμα και τα ούρα. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι λογικό να γίνει βιοχημική εξέταση αίματος. Μετά από αυτό, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ΗΚΓ και να περάσει μια ανάλυση σχετικά με τη σύνθεση του αερίου του αίματος. Θυμηθείτε: μόνο μια ολοκληρωμένη διάγνωση θα βοηθήσει στον εντοπισμό παραβιάσεων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του άσθματος.

Η επείγουσα περίθαλψη για την ασθματική κατάσταση περιλαμβάνει διάφορες δραστηριότητες. Οι πρώτες βοήθειες θα βοηθήσουν στη σωτηρία της ζωής του ασθενούς μόνο εάν πραγματοποιηθεί σωστά. Πρέπει να παρέχεται έκτακτη φροντίδα όταν εμφανίζονται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα μιας ασθματικής κατάστασης.

Η πρώτη βοήθεια για μια ασθματική κατάσταση περιλαμβάνει τη θεραπεία με οξυγόνο και την εξάλειψη της υποογκαιμίας. Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να κάνει ανακούφιση του οιδήματος της βλεννώδους μεμβράνης των βρόγχων. Επίσης, είναι επιτακτική ανάγκη να αποκατασταθεί η βατότητα του αεραγωγού του ασθενούς.

Εάν ένας ασθενής έχει άσθμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, η οξυγονοθεραπεία είναι απαραίτητη. Κατά κανόνα, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται πριν ο ασθενής βρεθεί στην κλινική. Είναι πολύ σημαντικό να παρατηρείται η σωστή συγκέντρωση οξυγόνου. Εάν η δόση ξεπεραστεί, ο ασθενής μπορεί να έχει πρόβλημα με την αναπνοή.

Εκτός από τη θεραπεία οξυγόνου, ο ασθενής πρέπει να κάνει θεραπεία με έγχυση. Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη για την αναπλήρωση της ποσότητας αίματος και εξωκυττάριου υγρού σε έναν ασθενή. Οι ενέργειες των νοσοκόμων πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικές, καθώς οι ασθενείς με άσθμα παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο βλάβης στον υπεζωκότα.

Φάρμακα

Η φαρμακευτική αγωγή της ασθματικής κατάστασης είναι πολύ αποτελεσματική. Ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε τη σωστή δοσολογία φαρμάκων. Ο αλγόριθμος για τη θεραπεία του συνδρόμου άσθματος προσδιορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Κατά τη συνταγογράφηση των μεθόδων θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να προσέξει τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της διάγνωσης. Επιπλέον, ο γιατρός πρέπει να είναι εξοικειωμένος με τα δεδομένα από το ιστορικό της νόσου. Μόνο με προσεκτική μελέτη της νόσου σε ένα συγκεκριμένο άτομο, ο γιατρός θα μπορεί να επιλέξει τον βέλτιστο αλγόριθμο θεραπείας.

Με τη θεραπεία, η ηλικία του ασθενούς είναι πολύ σημαντική. Για παράδειγμα, στα παιδιά, η θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα που έχουν ελάχιστες παρενέργειες. Αφού ο γιατρός εξετάσει και μελετήσει προσεκτικά όλα τα στοιχεία για τον ασθενή, επιλέγει έναν λογικό αλγόριθμο που θα βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς. Κατά την κατάρτιση του αλγορίθμου θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να προσέξει τη σοβαρότητα της ασθένειας του ασθενούς.

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί διεγερτικά της αδρενοϋποδοχέα. Αυτά τα φάρμακα χαλαρώνουν τους βρόγχους και κάπως επεκτείνονται. Επιπλέον, τα διεγερτικά της αδρενοϋποδοχέα βοηθούν στην απομάκρυνση του φλέγματος και ανακουφίζουν από το πρήξιμο στον βρογχικό βλεννογόνο. Κατά τη θεραπεία παιδιών, αυτά τα φάρμακα σπάνια συνταγογραφούνται, καθώς μπορούν να οδηγήσουν σε ταχυκαρδία. Η ιατρική θεραπεία με διεγερτικά της αδρενοϋποδοχέα αρχίζει με εισπνοή.

Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει απαραιτήτως τη λήψη γλυκοκορτικοειδών. Αυτά τα κεφάλαια θα βοηθήσουν στην ανακούφιση του πρηξίματος στους βρόγχους και έτσι θα ομαλοποιήσουν την κατάσταση του ασθενούς. Επιπλέον, τα γλυκοκορτικοειδή διεγείρουν το έργο των ανταγωνιστών Ρ2.

Σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται η χρήση βρογχοδιασταλτικών. Μέσα αυτής της ομάδας χορηγούνται με ένεση. Τα βρογχοδιασταλτικά χωρίζονται σε 6 κύριες ομάδες:

1. Αντιπλημμυρικά.
2. Αντιχολινεργικά.
3. Αλφα αναστολείς.
4. Μεθυλοξανθίνες.
5. Ανορενεργικά διεγερτικά υποδοχέα.
6. Ανταγωνιστές ασβεστίου.

Το Euphyllinum και το Aminophyllinum θεωρούνται το καλύτερο βρογχοδιασταλτικό. Αυτά τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των παιδιών. Τα βρογχοδιασταλτικά βοηθούν στην ανακούφιση του σπασμού στους βρόγχους και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία.

Με πολύπλοκη θεραπεία είναι ανεπιθύμητη η προσφυγή στη χρήση ηρεμιστικών. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να οδηγήσουν σε κακή αναπνοή. Επιπλέον, η μακροχρόνια χρήση κατασταλτικών φαρμάκων καταστέλλει το αντανακλαστικό βήχα, ως αποτέλεσμα - η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.

Επείγουσα ιατρική περίθαλψη για άσθμα

Η ασθματική κατάσταση είναι η πιο πολύπλοκη επιδείνωση του βρογχικού άσθματος, με παρατεταμένη φύση, συνοδευόμενη από στένωση του αυλού των αεραγωγών σε κρίσιμα μεγέθη. Με τη βοήθεια των συμβατικών φαρμάκων κατά του άσθματος για να σταματήσει η επίθεση ασφυξίας δεν θα πετύχει. Ο κίνδυνος θανάτου σε μια τόσο σοβαρή κατάσταση είναι πολύ υψηλός. Η βοήθεια έκτακτης ανάγκης με την κατάσταση του άσθματος θα βοηθήσει στη σωτηρία του ασθενούς.

Τι είναι το άσθμα;

Ταξινόμηση της ασθματικής κατάστασης

Οι αιτίες και ο ρυθμός ανάπτυξης μιας επίθεσης άσθματος καθορίζουν τη μορφή της επιπλοκής.

Η ασθματική κατάσταση διαιρείται σε τρεις μορφές:

1. Αναφυλακτική κατάσταση.
2. Αναφυλακτοειδής κατάσταση.
3. Μεταβολική κατάσταση.

Η αναφυλακτική κατάσταση εξελίσσεται πολύ γρήγορα. Σε λίγα λεπτά, η κατάσταση του ασθενούς είναι περίπλοκη, η υποξία αναπτύσσεται ταχέως - λιμοκτονία με οξυγόνο. Υψηλός κίνδυνος πλήρους αναπνευστικής διακοπής. Αυτό το είδος ασθματικής κατάστασης είναι εξαιρετικά σπάνια διαγνωσμένο και είναι η πιο σοβαρή μορφή επίθεσης. Ο βρογχόσπασμος αρχίζει την ανάπτυξή του μετά από επαφή με ένα αλλεργιογόνο ή είναι αντίδραση σε εμβόλιο ή φάρμακο.

Η αναφυλακτοειδής κατάσταση είναι παρόμοια στη σοβαρότητα με την αναφυλακτική, αλλά η αιτία της εμφάνισής της είναι κάπως διαφορετική. Η επιπλοκή του βρογχικού άσθματος συμβαίνει κάτω από τη δράση μηχανικών ή χημικών βλαβών της αναπνευστικής οδού. Αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, εισπνοή μιας σκληρής τοξικής οσμής.

Η μεταβολική κατάσταση είναι η πιο κοινή μορφή. Η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς γίνεται βαθμιαία. Η ανάπτυξη επιπλοκών μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες ή ακόμα και εβδομάδες. Οι βλεννογονικοί ιστοί των βρόγχων αρχίζουν να διογκώνονται σταδιακά και συσσωρεύονται ιξώδη πυκνά πτύελα στους αεραγωγούς, ως αποτέλεσμα των οποίων οι αυλοί των αεραγωγών αρχίζουν να φράζουν και να στενεύουν. Η αιτία της επιδείνωσης του άσθματος είναι μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες. Τα συμβατικά φάρμακα δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν μια τόσο σοβαρή επίθεση ασφυξίας.

Στάδιο ασθματικής κατάστασης

Συμπτώματα επιπλοκών

Η ασθματική κατάσταση συνοδεύεται από έναν ξηρό, μη παραγωγικό, οδυνηρό βήχα. Η έκλυση των πτυέλων είναι περίπλοκη, η αναπνοή συνοδεύεται από συριγμό. Η παθολογική διαδικασία προχωρά σε τρία στάδια:

1. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από γρήγορο καρδιακό ρυθμό, η εκπνοή είναι δύσκολη, το ρινοκολικό τρίγωνο αρχίζει να γίνεται μπλε στον ασθενή. Ο ασθενής παγώνει σε μια θέση, στην οποία αισθάνεται ευκολότερη. Συνήθως, αυτό είναι μια ημίσεια στάση με το σώμα ελαφρώς λυγισμένο προς τα εμπρός. Αυτό το στάδιο ονομάζεται αντισταθμιστικό. Αυτό σημαίνει ότι σε αυτό το στάδιο ο ασθενής μπορεί να βοηθήσει, είναι απαραίτητο να αρχίσει να λαμβάνει επείγουσα βοήθεια ήδη αυτή τη στιγμή.
2. Στο δεύτερο στάδιο, όλα τα συμπτώματα αρχίζουν να περιπλέκονται. Η δυσκολία στην αναπνοή αυξάνεται, ο παλμός είναι συχνός, αλλά αδύναμος, η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή. Η κίνηση του αέρα στους πνεύμονες σχεδόν δεν πραγματοποιείται, έτσι ορισμένα τμήματα των πνευμόνων αρχίζουν να σβήνουν. Το επίπεδο οξυγόνου στο σώμα μειώνεται δραματικά, η ποσότητα του διοξειδίου του άνθρακα αυξάνεται. Η αναπνοή είναι σπάνια, ο ασθενής ανησυχεί για σπασμούς, μπορεί να χάσει τη συνείδηση.
3. Το τρίτο στάδιο είναι το πιο επικίνδυνο, ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται. Ο ασθενής χάνει επαφή με τον έξω κόσμο και μπορεί ακόμη και να πέσει σε κώμα. Η αναπνοή είναι πολύ σπάνια. Η κατάσταση του ασθενούς απαιτεί την υιοθέτηση επείγουσας ιατρικής περίθαλψης.

Η ασθματική κατάσταση μπορεί να περιπλέκεται από το εμφύσημα, την υποξία και τελικά να οδηγήσει σε θάνατο. Η έγκαιρη ιατρική περίθαλψη θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών.

Πρώτες βοήθειες

Τι μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να κλείσουν;

Ένας ασθενής σε κατάσταση άσθματος απαιτεί εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη. Δεν θα πετύχει να ξεφύγει από αυτό το κράτος μόνος του. Ως εκ τούτου, οι συγγενείς του θύματος, θα πρέπει να είναι σε θέση να αναγνωρίσει τα πλησιέστερα συμπτώματα, να μάθουν πώς αναπτύσσεται η ασθένεια.

Κατά την πρώτη υποψία μιας επιπλοκής της νόσου, ενεργήστε αμέσως.

1. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε την ταξιαρχία ασθενοφόρων. Ενώ οι γιατροί πηγαίνουν, θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε μέτρα για να σώσετε τον ασθενή.
2. Το άσθμα χρειάζεται εισροή καθαρού αέρα, τα παράθυρα στο δωμάτιο πρέπει να ανοίξουν. Όλα τα ρούχα που συγκρατούν το στήθος πρέπει να αφαιρεθούν ή να ξεμπλεχθούν. Ο ασθενής θα πρέπει να πάρει μια άνετη θέση του σώματος, στην οποία θα είναι ευκολότερο να αναπνεύσει. Κλείσιμο των ανθρώπων θα πρέπει να τον βοηθήσει με αυτό.

Αλγόριθμος πρώτο μέλι. ανακούφιση από μια επίθεση άσθματος

Πώς μπορεί να βοηθήσει ένας γιατρός;

Ένας ασθενής σε κατάσταση άσθματος χρειάζεται επείγουσα περίθαλψη. Όσο ταχύτερα θα παρασχεθεί, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να σωθεί κάποιος. Η ιατρική περίθαλψη πραγματοποιείται σύμφωνα με ειδικό αλγόριθμο:

1. Ο ασθενής πρέπει να λάβει μια άνετη στάση. Εάν ο ασθενής βρίσκεται, το άνω μέρος του σώματος πρέπει να σηκωθεί.
2. Η έλλειψη οξυγόνου αναπληρώνεται με τη βοήθεια της οξυγονοθεραπείας, μέσω της μάσκας ο ασθενής λαμβάνει μια επιπλέον δόση υγρού οξυγόνου από τον κύλινδρο οξυγόνου.
3. Τα ανδρενομιμητικά χορηγούνται υποδορίως ή ενδοφλεβίως, η ομάδα αυτή περιλαμβάνει φάρμακα όπως Eufillin, Terbutaline, Bricanil.
4. Σε ορισμένες ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, η χορήγηση πρεδνιζόνης απαιτείται.
5. Ένας ασθενής σε κατάσταση άσθματος υπόκειται σε επείγουσα νοσηλεία. Η θεραπεία θα συνεχιστεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου.

Μια περαιτέρω σειρά ενεργειών θα στοχεύει στη λήψη μέτρων που θα συμβάλλουν στη χαλάρωση και επέκταση των βρόγχων. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας. Ο ασθενής συνταγογραφείται:

• εισπνοή μέσω ενός νεφελοποιητή με τη χρήση Salbutamol, Atrovent, Berodual.
• ενδοφλέβιες ενέσεις στάγδην της eufillin, αυτό το φάρμακο μειώνει πνευμονικό οίδημα, ανακουφίζει από βρογχόσπασμους?
• οι σοβαρές επιθέσεις ανακουφίζουν τα γλυκοκορτικοειδή φάρμακα, αυτό περιλαμβάνει την πρεδνιζόνη ή ένα σύμπλεγμα υδροκορτιζόνης και δεξαμεθαζόνης.

Εάν δεν ήταν δυνατό να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς με τη βοήθεια φαρμάκων, θα χρειαστεί τεχνητός αερισμός του πνεύμονα. Το μέτρο αυτό σπανίως χρησιμοποιείται σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις.

Σημάδια ανακούφισης της επίθεσης

Η ανακούφιση από την κατάσταση του ασθενούς συμβαίνει όταν έχει παραγωγικό βήχα. Αυτό σημαίνει ότι τα ιξώδη πτύελα αρχίζουν να υγροποιούνται, εμφανίζεται ένας υγρός βήχας. Το φλέγμα απελευθερώνει τους αεραγωγούς. Σταδιακά φυσιολογική αναπνοή.

Οι ασθενείς βγαίνουν αργά από την ασθματική κατάσταση. Εάν ο αλγόριθμος θεραπείας διεξήχθη εγκαίρως και πλήρως, η πρόγνωση για την ανάκτηση είναι ευνοϊκή.

Δεν υπάρχουν αλλεργίες!

ιατρικό βιβλίο αναφοράς

Ασθενιακή κατάσταση στην περίθαλψη σε παιδιά έκτακτης ανάγκης

Θα χρειαστεί αν υπάρχει ασθματική κατάσταση, βοήθεια έκτακτης ανάγκης - ένας αλγόριθμος ορισμένων χειρισμών που πρέπει να εκτελούνται με σαφήνεια και ταχύτητα. Οι συγγενείς ή οι γνωστοί του ασθενούς που πάσχει από βρογχικό άσθμα πρέπει να γνωρίζουν τι είναι το άσθμα, ποια είναι τα σημάδια του, αλλά το κύριο είναι η σειρά των ενεργειών στην παρούσα κατάσταση. Μια παρατεταμένη επίθεση κατά του άσθματος προκαλεί ανησυχία. Επομένως, ένας τέτοιος ασθενής πρέπει να παρουσιάσει αμέσως σε γιατρό.

Συγγενείς του ασθενούς, βλέποντας ότι η επίθεση του βρογχικού άσθματος δεν πάει μακριά, τα συμπτώματά του αυξάνονται και γίνονται απειλητικά, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Πρώτες βοήθειες που μπορούν να προέρχονται από στενούς ανθρώπους είναι να παρέχουν στον ασθενή ειρήνη, ανοίξτε το παράθυρο έτσι ώστε να υπάρχει συνεχής πρόσβαση στον καθαρό αέρα. Τα ρούχα που παρεμβαίνουν στον ασθενή πρέπει να αποσυνδεθούν ή να αφαιρεθούν. Εάν η επίθεση προκλήθηκε από έκθεση σε αλλεργιογόνο, είναι απαραίτητο να το εξαλείψετε. Ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα σε μια συγκεκριμένη θέση, οπότε προσπαθήστε να τον βοηθήσετε να καθίσει άνετα στην καρέκλα. Συνιστάται να δώσετε στους τραυματίες μια συσκευή εισπνοής.

Ένας ασθενής με επιπλοκή του βρογχικού άσθματος απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εικόνα και στις εργαστηριακές εξετάσεις:

1. Διεξάγεται έλεγχος αίματος, η άσθμα επιβεβαιώνεται από αυξημένο αιματοκρίτη (το πάχος του αίματος, το οποίο είναι γεμάτο με σχηματισμό θρόμβων).
2. Η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να εκτιμηθεί με ανάλυση αερίων αίματος από την αρτηρία.
3. Προσδιορισμός της οξεοβασικής σύνθεσης του αίματος.
4. Για τον εντοπισμό των επιπλοκών (πνευμοθώρακας), ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια ακτινογραφία θώρακα. Σας επιτρέπει να λάβετε ενημερωμένες πληροφορίες (είτε υπάρχει πνευμονία και πνευμονική αρτηριακή απόφραξη με θρόμβο, καρδιακή νόσο).
5. Το ΗΚΓ συνταγογραφείται σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η ασθματική τους κατάσταση μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα ή ισχαιμία.

Ο ασθενής χρειάζεται άμεση βοήθεια. Για το σκοπό αυτό αναπτύχθηκε ένας ειδικός αλγόριθμος δράσεων, ο οποίος μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή:

Πίνακας πρώτων βοηθειών για διάφορους βαθμούς επίθεσης άσθματος.

1. Ο ασθενής πρέπει να πάρει μια θέση στην οποία θα αισθανθεί λίγο καλύτερα. Η κεφαλή του κρεβατιού πρέπει να σηκωθεί.
2. Μέσω μίας μάσκας (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον καθετήρα της μύτης), το υγρό οξυγόνο παρέχεται στον ασθενή.
3. Ο γιατρός ασθενοφόρων πρέπει να ανακαλύψει από τους συγγενείς του ασθενούς ποια ήταν η θεραπεία πριν από την εμφάνιση του ασθματικού καθεστώτος, ποιες ήταν οι δόσεις των χορηγούμενων φαρμάκων και ο χρόνος χορήγησής τους.
4. Η θεραπεία εισπνοής πραγματοποιείται μέσω μάσκας ή με τη χρήση αεροζόλ μετρημένης δόσης (για παράδειγμα, Berotek, Salbutamol).
5. Υποδόρια ή ενδοφλέβια χορήγηση αδρενομιμητικών (Terbutaline, Bricanil, Berotec, Eufillin).
6. Εάν ο ασθενής παρουσιάζει ενδείξεις σοβαρού άγχους, είναι απαραίτητη η εισαγωγή ηρεμιστικών: Φαινοβαρβιτάλη, Διαζεπάμη. Στα παιδιά, το οξυβουτυρικό νάτριο χορηγείται ενδοφλεβίως.
7. Ο ασθενής μεταφέρεται στο νοσοκομείο με ασθενοφόρο.

Εάν δεν υπάρχει απάντηση στα χορηγούμενα φάρμακα, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται δραματικά, ο γιατρός αποφασίζει για τον εξαερισμό. Αυτό γίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Βίντεο σχετικά με την πρώτη βοήθεια στο άσθμα:

Η νοσηλεία σε νοσοκομεία πραγματοποιείται σε διάφορους τομείς:

1. Η θεραπεία με έγχυση συνίσταται στην εισαγωγή μεγάλου αριθμού ειδικών διαλυμάτων (Ringer, Ρεοπολυγλυκίνη, χλωριούχο νάτριο). Επιπλέον, εισάγονται φάρμακα (πρεδνιζολόνη, ηπαρίνη, ευφιλίνη). Όλα αυτά τα μέτρα αποσκοπούν στη βελτίωση της ροής του αίματος και στην ομαλοποίηση της ποσοτικής του σύνθεσης. Αφού συμπληρωθεί ο όγκος κυκλοφορίας του αίματος, χρησιμοποιούνται βήτα διεγερτικά. Εάν το άσθμα προκαλείται από αλλεργιογόνο, τότε συνταγογραφούνται αντιισταμινικά (Suprastin, Diphenhydramine, Tavegil).
2. Θεραπεία οξυγόνου (θεραπεία οξυγόνου). Οποιοδήποτε στάδιο της ασθματικής κατάστασης απαιτεί το διορισμό της θεραπείας οξυγόνου. Επιλέγουν τη βέλτιστη συγκέντρωση υγρανθέντος οξυγόνου (από 30 έως 40%), διαφορετικά είναι δυνατή μια αντίστροφη αντίδραση - κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου.
3. Θεραπεία με διεγερτικά της αδρενοϋποδοχέα. Ταυτόχρονα, οι βρόγχοι χαλαρώνουν βαθμιαία, η επέκτασή τους συμβαίνει. Το ιξώδες των πτύων μειώνεται και αρχίζει να απομακρύνεται, με αποτέλεσμα η κατάσταση του ασθενούς να βελτιώνεται σημαντικά. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών, τα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται με τη μορφή εισπνοών.

Σχέδιο εισπνευστήρων κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης άσθματος.

Αν η ασθματική κατάσταση δεν είχε διαγνωστεί εγκαίρως, πραγματοποιήθηκε λάθος θεραπεία, τότε η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί απότομα λόγω όλων των ειδών επιπλοκών:

Βίντεο για πρώτη βοήθεια για επίθεση άσθματος:

Η παροχή βοήθειας με ασθματική κατάσταση πρέπει να παρέχεται στους επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής.

Η έγκαιρη θεραπεία και η αναζωογόνηση θα σας βοηθήσουν να σώσετε τη ζωή του ασθενούς.

Απαιτείται επείγουσα περίθαλψη για όλους τους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με επιπλοκή της επίθεσης κατά του άσθματος. Διαφορετικά, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει πριν φτάσει στο νοσοκομείο.

Η ασθματική κατάσταση είναι μια παρατεταμένη επίθεση του βρογχικού άσθματος, συνοδευόμενη από αναπνευστική ανεπάρκεια (ασφυξία, υποξία) και έλλειψη ευαισθησίας του σώματος σε φάρμακα κατά του άσθματος. Ο ασθενής έχει σπασμό και πρήξιμο του βρογχικού βλεννογόνου. η συσσώρευση ιξωδών πτυέλων οδηγεί στο γεγονός ότι ο αυλός της αναπνευστικής οδού στενεύει ή επικαλύπτεται. Πρόκειται για μια σοβαρή κατάσταση, η οποία σε περίπτωση καθυστερημένης βοήθειας οδηγεί σε θάνατο.

Η ταξινόμηση της ασθματικής κατάστασης λαμβάνει υπόψη την παθογένεση της νόσου: ανάλογα με την αιτία της εμφάνισης και τον ρυθμό αύξησης των συμπτωμάτων, οι γιατροί διακρίνουν τρεις μορφές επίθεσης.

Αυτός είναι ένας σπάνιος τύπος ασθματικής κατάστασης, ο οποίος χαρακτηρίζεται από αιφνίδια και ταχεία εμφάνιση, ταχεία ανάπτυξη υποξίας και μεγάλη πιθανότητα πλήρους παύσης της αναπνοής.

Εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα ενός σπασμού των βρόγχων μετά από επαφή με ένα αλλεργιογόνο, τον εμβολιασμό ή τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων.

Αυτή η μορφή της φύσης της ροής είναι παρόμοια με την αναφυλακτική, αλλά προκαλείται από άλλους λόγους. Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αναφυλακτοειδούς ασθματικής κατάστασης περιλαμβάνουν μηχανικό ή χημικό ερεθισμό της αναπνευστικής οδού (έντονη εισπνοή παγωμένου αέρα ή έντονη οσμή).

Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ασθματικής κατάστασης, ο οποίος χαρακτηρίζεται από αργή αύξηση των συμπτωμάτων και περιοδικές, σταδιακά αυξανόμενες επιθέσεις ασφυξίας.

Συνήθως αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος ή λόγω μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών. Την ίδια στιγμή, η βλεννογόνος μεμβράνη των βρόγχων διογκώνεται, τα πτύελα συσσωρεύονται στους αεραγωγούς, παχύνουν και φράζουν τον αυλό.

Η κατάσταση επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια αρκετών ημερών ή εβδομάδων: οι επιθέσεις άσθματος, αρχικά σπάνιες, γίνονται πιο συχνές, η αναπνοή μεταξύ τους δεν αποκαθίσταται, τα φάρμακα κατά του άσθματος δεν δίνουν αποτελέσματα.

Για την παροχή της κατάλληλης ιατρικής φροντίδας, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει ποιος παράγοντας προκάλεσε την ασφυξία. Η ασθματική κατάσταση αναπτύσσεται υπό την επίδραση των ακόλουθων λόγων:

• ανεπαρκής θεραπεία του βρογχικού άσθματος.
• μη εγκεκριμένη άρνηση λήψης φαρμάκων κατά του άσθματος (εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή) μετά από μακροχρόνια θεραπεία ή κατάχρηση τους ·
• έκθεση σε αλλεργιογόνα ·
• μη ελεγχόμενο φάρμακο που μπορεί να οδηγήσει σε προσβολές άσθματος (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, β-αναστολείς, ηρεμιστικά, υπνωτικά χάπια, αντιβιοτικά).
• οξύ ψυχο-συναισθηματικό στρες, στρες.
• μια ενεργή φλεγμονώδη ή μολυσματική διαδικασία στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος.

Ανάλογα με την πηγή της επίθεσης, η παθογένεση της νόσου και οι μέθοδοι θεραπείας της μπορεί να διαφέρουν.

• Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε όλες τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με την επείγουσα περίθαλψη για βρογχικό άσθμα σε αυτό το άρθρο.
• Τι είναι το άσθμα της ασπιρίνης, γιατί συμβαίνει και πώς θεραπεύεται - ανακαλύψτε σε αυτό το υλικό.
• Ατοπικό άσθμα - είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς διαφέρει από άλλες ασθένειες και πώς να το αντιμετωπίζουμε.

Τα συμπτώματα της νόσου αυξάνονται σταδιακά και εξαρτώνται από το στάδιο της ασθματικής κατάστασης. Τα κριτήρια για τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς είναι η σοβαρότητα και η φύση της επίθεσης.

Κλινική εικόνα στάδιο Ι:

• ο ασθενής αισθάνεται δυσκολία στην αναπνοή, γίνεται νευρικός και ανήσυχος, μερικές φορές ψευδάρει, έχει δυσκολία στην αναπνοή.
• η ασφυξία αυξάνεται σταδιακά: ο ασθενής δεν μπορεί να εκπνεύσει όλο τον αέρα από τους πνεύμονες (αν και η αναπνοή επιμένει), για να διευκολύνει την αναπνοή, πρέπει να λάβει μια κεκλιμένη στάση ή να στηρίξει έντονα τα χέρια του σε οποιαδήποτε επιφάνεια.
• επιπρόσθετοι μύες συνδέονται με την αναπνευστική διαδικασία: αυτό γίνεται αισθητό λόγω της χαρακτηριστικής διασταυρωτικής διαστολής του χώρου.
• ένας ξηρός, αγωνιώδης βήχας φαίνεται ότι δεν οδηγεί σε απόχωση πτύελου που συσσωρεύεται στους βρόγχους.
• η αναπνοή γίνεται γρήγορη και συριγμός, ο συριγμός εμφανίζεται στο στήθος.
• το άνω χείλος και η ρινοθεραπευτική περιοχή αποκτούν μια γαλαζωπή απόχρωση, καλυμμένη με εφίδρωση.
• αύξηση της πίεσης, εμφανίζεται ταχυκαρδία.

Κλινική φάση ΙΙΙ

• ο ασθενής χάνει τη συνείδηση ​​ή πέφτει σε κώμα, έχει κράμπες και μυϊκές συσπάσεις.
• οι μαθητές διασταλούν, αντιδρούν ελάχιστα στο φως.
• η αναπνοή εξασθενεί, καθίσταται ρηχή, συχνή και διαλείπουσα, μερικές φορές εντελώς απούσα.
• ο παλμός είναι ελάχιστα ορατός, τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν μόνιμη κοιλιακή μαρμαρυγή.
• μειώνεται η αρτηριακή πίεση.

Ως αποτέλεσμα, οι πνεύμονες παύουν να εργάζονται με πλήρη ισχύ: υπάρχουν "χαζή" περιοχές που δεν εμπλέκονται στη διαδικασία της αναπνοής. Σταδιακά, μεγαλώνουν και η ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα αυξάνεται και το οξυγόνο μειώνεται.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει διάφορες μελέτες:

• εξέταση του ασθενούς ·
• μελέτη ισοζυγίου οξέος-βάσης.
• την εισαγωγή φαρμάκων που επεκτείνουν τον αυλό του βρόγχου και τη μελέτη της αντίδρασης του σώματος σε αυτά.
• ανάλυση αερίων αίματος.
• μέγιστη ροή (μέτρηση του εκπνεόμενου αέρα).
• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
• ECG

Η διάγνωση όχι μόνο επιβεβαιώνει την παρουσία της ασθένειας, αλλά θα βοηθήσει επίσης στον προσδιορισμό της αιτίας και της σοβαρότητάς της. Η θεραπεία ασθενών με ασθματική κατάσταση περιελάμβανε πνευμονολόγο και αναπνευστήρα.

Η θεραπεία της ασθματικής κατάστασης έχει τους ακόλουθους στόχους: να αποκαταστήσει τη βατότητα των αεραγωγών, να μειώσει το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης και να διεγείρει τη δουλειά των β-αδρενεργικών υποδοχέων.

Στο σπίτι, είναι σχεδόν αδύνατο να σταματήσουμε μια οξεία κατάσταση, αλλά χρειάζεται προσοχή έκτακτης ανάγκης για μια ασθματική επίθεση. Επομένως, εάν ένα άτομο έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα, άλλα θα πρέπει να καλέσουν γιατρούς.

Για την ανακούφιση της ασθματικής κατάστασης με τη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών ορμονών (από το στόμα και ενδοφλέβια). Εξαλείφουν τους σπασμούς, μειώνουν τη διόγκωση των βλεννογόνων, μειώνουν την παραγωγή βλέννας, επεκτείνονται στον αυλό των βρόγχων.

• εισπνοή με υγροποιημένο οξυγόνο.
• ενδοφλέβια ένεση αδρεναλίνης,
• εισπνοή με βρογχοδιασταλτικά.
• επανυδάτωση του σώματος.

Η ασθματική κατάσταση δεν μπορεί να εξαλειφθεί με τα συνήθη φάρμακα βρογχοδιασταλτικών. Χρησιμοποιούνται εάν η ανακούφιση από την επίθεση ήταν επιτυχής. Πριν από αυτό, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να σταθεροποιηθεί μόνο με ενέσεις γλυκοκορτικοστεροειδών.

Ο αλγόριθμος της περαιτέρω θεραπείας αναπτύσσεται μεμονωμένα και εξαρτάται από τη μορφή, την αιτία και το στάδιο της νόσου. Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως:

• μεθυλξανθίνες, βελτίωση της αεραγωγού.
• ανταγωνιστές ασβεστίου, οι οποίοι διαστέλλουν αιμοφόρα αγγεία, χαλαρώνουν τους βρογχικούς μυς και εξομαλύνουν τον αερισμό και την κυκλοφορία του αίματος στους πνεύμονες.
• (επιλεκτικά και μη επιλεκτικά βήτα αδρενομιμητικά), τα οποία ανακουφίζουν τον βρογχόσπασμο και το οίδημα, διευρύνουν τους αεραγωγούς, αραιώνουν τα πτύελα και προάγουν την απόχρεψή του.
• βρογχοδιασταλτικά (ενδοφλεβίως), ανακούφιση του βρογχόσπασμου.
• αντιπηκτικά, ομαλοποίηση του ιξώδους του αίματος και ρευστότητα.
• αντιβακτηριακοί παράγοντες που εμποδίζουν την ανάπτυξη δευτερογενούς μόλυνσης.
• αντιισταμινικά φάρμακα για αναφυλακτική μορφή της νόσου.

Μετά τη διακοπή της επίθεσης, οι γιατροί αναθεωρούν τον αλγόριθμο για τη θεραπεία του άσθματος σε έναν ασθενή και συνταγογραφούν βασική και βρογχοδιασταλτική θεραπεία.

Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της ασθματικής κατάστασης του βαθμού ΙΙ ή ΙΙΙ. Αυτά περιλαμβάνουν:

• οξυγονοθεραπεία, η οποία βοηθά στη διατήρηση της απαραίτητης συγκέντρωσης οξυγόνου στο εισπνεόμενο μείγμα (30-40%).
• εισπνοές με βήτα-αδρενομιμητικά διαλύματα χρησιμοποιώντας έναν νεφελοποιητή.
• η θεραπεία επανυδάτωσης (καθετηριασμός της μηριαίας ή σφαγίτιδας φλέβας και η εισαγωγή διαλύματος γλυκόζης ή υποκατάστατων πλάσματος στο σώμα), που βοηθά στην αποκατάσταση του φυσιολογικού όγκου του υγρού στο σώμα, μειώνει το ιξώδες των πτυέλων και διευκολύνει την αποκατάσταση της αναπνευστικής οδού.
• διασωλήνωση για τον εξαναγκασμένο εξαερισμό των πνευμόνων.
• τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό.

Τα συμπτώματα της αποτελεσματικότητας της θεραπείας εμφανίζονται αργά: ο ασθενής δεν βγαίνει αμέσως από σοβαρή κατάσταση. Τα κριτήρια βάσει των οποίων μπορείτε να αξιολογήσετε εάν η θεραπεία ήταν επιτυχής είναι η εμφάνιση ενός βήχα με ελεύθερη απόρριψη των πτυέλων και την ομαλοποίηση της αναπνοής.

Οι επιπλοκές της νόσου είναι:

• την ανάπτυξη της πνευμονίας.
• κώμα?
• θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Ο θάνατος του ασθενούς συμβαίνει σε περίπτωση που η πρώτη βοήθεια παρέχεται αργά.

Η πρόληψη της ξαφνικής ασθματικής κατάστασης είναι εύκολη. Τα προληπτικά μέτρα έχουν ως εξής:

• τακτική χρήση φαρμάκων κατά του άσθματος που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό.
• αποκλεισμός των αλληλεπιδράσεων με αλλεργιογόνα και σκόνη (εβδομαδιαίος υγρός καθαρισμός, αποθήκευση βιβλίων και αναμνηστικών σε τζάμια, συνεχής αλλαγή κλινοσκεπασμάτων) ·
• άρνηση λήψης αντιβακτηριακών και αντιυπερτασικών φαρμάκων χωρίς να προηγηθεί διαβούλευση με γιατρό.
• αποφυγή ψυχολογικής και σωματικής υπερφόρτωσης.

Εάν πάσχετε από άσθμα, μην ξεχάσετε να έχετε μαζί σας μια συσκευή εισπνοής παντού, η οποία θα σας επιτρέψει να σταματήσετε γρήγορα μια επίθεση. Αλλά ακόμη και η χρήση τέτοιων ισχυρών φαρμάκων πιο συχνά από 6 έως 8 φορές την ημέρα δεν πρέπει να ληφθεί: η ανεξέλεγκτη χρήση τους δεν θα βοηθήσει τόσο στην ανακούφιση της κατάστασης, καθώς θα αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης ανθεκτικού στα φάρμακα άσθμα.

Η ασθματική κατάσταση είναι μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή ενός ατόμου. Τα συμπτώματά του είναι τόσο χαρακτηριστικά που είναι δύσκολο να μην τα αναγνωρίσουμε. Πρώτες βοήθειες για ασθματική κατάσταση μπορούν να παρέχονται στο σπίτι (εάν έχετε τα απαραίτητα φάρμακα). αλλά για να μειωθεί ο κίνδυνος θανάτου ή η εμφάνιση οποιασδήποτε επιπλοκής, το θύμα πρέπει να μεταφερθεί αμέσως σε ιατρική εγκατάσταση.

Η ασθματική κατάσταση είναι μια σοβαρή επιπλοκή του βρογχικού άσθματος, που μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας παρατεταμένης επίθεσης της νόσου, η οποία δεν μπορεί να σταματήσει. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται οίδημα των κυψελίδων, συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα παχύρρευστων πτυέλων και αυτό οδηγεί σε υποξία και ασφυξία.

Αυτός ο όρος απαιτεί άμεση νοσηλεία και η περαιτέρω θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Η θνησιμότητα στην ασθματική κατάσταση είναι, σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 5 έως 17%. Και νεαροί αρτιμελείς άνθρωποι πεθαίνουν.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της ασθματικής κατάστασης διαιρείται σύμφωνα με την παθογένεση και τα στάδια.

Σύμφωνα με την παθογένεια, η ασθματική κατάσταση μπορεί να είναι:

1. Μεταβολικό (αναπτύσσεται αργά).
2. Αναφυλακτικό (αναπτύσσεται γρήγορα, εμφανίζεται η απελευθέρωση των μεσολαβητών αλλεργίας).
3. Αναφυλακτοειδές (αναπτύσσεται ταχέως, αλλά σε αντίθεση με την αναφυλακτική, ο μηχανισμός ανάπτυξης του δεν συνδέεται με ανοσολογικές διεργασίες).

Υπάρχουν τρία στάδια αυτής της παθολογικής κατάστασης:

1. Το πρώτο είναι σχετική αντιστάθμιση.
2. Η δεύτερη είναι η αποζημίωση ή ο λεγόμενος χαζή πνεύμονας (ακουστικό μωσαϊκό).
3. Το τρίτο είναι υποξαιμικό κώμα.

Τα σημάδια της ασθματικής κατάστασης είναι διαφορετικά για κάθε στάδιο.

Για το πρώτο στάδιο αυτής της κατάστασης χαρακτηρίζεται από σχετική έλλειψη αποζημίωσης. Οι εκφρασμένες παραβιάσεις του εξαερισμού δεν είναι. Ο ασθενής παίρνει συνήθως μια αναγκαστική στάση. Γίνεται λίγο πιο εύκολη σε καθιστή ή στάση με σταθερή ζώνη ώμων. Αναπνευστικός ρυθμός 25-40 ανά λεπτό. Η εκπνοή είναι δύσκολη. Υπάρχει μια σύντομη αναπνοή και μια μακρά εκπνοή. Η αναλογία εισπνοής και λήξης στο χρόνο είναι περίπου 1: 2. Η συμφόρηση αναπτύσσεται στους πνεύμονες. Το φλέγμα δεν βήχει ή χωρίζει με δυσκολία.

Υπάρχει μέτρια κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος. Όταν η ακρόαση (ακρόαση) των πνευμόνων αναπνέει υπάρχει σε όλα τα τμήματα. Πολλές κουδουνίστρες ακούγονται.

Η συνείδηση ​​είναι ξεκάθαρη, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί σύγχυση, διέγερση ή φόβος.

Στο δεύτερο στάδιο, αναπτύσσεται η αποζημίωση. Ο ασθενής αποδυναμώνεται, δεν μπορεί να φάει, να πίνει και να κοιμηθεί. Μικρή αναπνοή, η συχνότητα της φτάνει 45 ή περισσότερο ανά λεπτό. Σε απόσταση, ο συριγμός ακούγεται καλά. Όταν η ακρόαση άκουγε περιοχές του πνεύμονα, όπου δεν υπάρχει αναπνοή, υπάρχει ο λεγόμενος χαζή πνεύμονας. Το φλέγμα δεν βήχει.

Υπάρχει έντονη κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος και των βλεννογόνων. Είναι ορατές οι διογκωμένες φλέβες του αυχένα. Μπορεί να υπάρχει πόνος στο στήθος, ναυτία και έμετος. Παρατηρείται ταχυκαρδία, σε μερικούς ασθενείς η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να αντικατασταθεί από υπόταση.

Για το τρίτο στάδιο της ασθματικής κατάστασης είναι χαρακτηριστικές:

• Επιληπτικές κρίσεις, ακολουθούμενη από απώλεια συνείδησης.
• Κρύο δέρμα γαλαζωπό γκρι.
• Στα άκρα - διάχυτη κυάνωση.
• Οι μεγάλοι μαθητές δεν ανταποκρίνονται στο φως.
• Η αναπνοή είναι συχνή, πολύ επιφανειακή, σπάνια.
• Στην ακρόαση δεν ακούγονται αναπνευστικοί ήχοι.
• Παλμός συχνός - πάνω από 140 παλμούς ανά λεπτό. Η κατάσταση είναι εξαιρετικά σοβαρή.

Μια έμπειρη ομάδα έκτακτης ανάγκης μπορεί εύκολα να διαγνώσει την ασθματική κατάσταση. Περαιτέρω διάγνωση διεξάγεται σε νοσοκομείο. Το πρόγραμμα έρευνας περιλαμβάνει:

• κοινή εξέταση αίματος.
• γενική ανάλυση ούρων.
• βιοχημεία αίματος (ολική πρωτεΐνη και κλάσματα, κρεατινίνη και ουρία, σιαλικά οξέα, οροεκουκλεϊκά, νάτριο και κάλιο, χλωρίδια, κογιουλόγραμμα).
• αέρια αίματος ·
• όξινη-βάση ισορροπία?
• ECG

Ο τρόπος με τον οποίο αλλάζει η κλινική εικόνα ανάλογα με το στάδιο μπορεί να φανεί καθαρά στον παρακάτω πίνακα.

πολυκυτταραιμία (υψηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων), σημαντική αύξηση της αιμοσφαιρίνης, ηωσινοφιλία. λεμφοπενία

αρτηριακή υποξαιμία PaO2 60-70 mm Hg. Art.

νορμοκαπνία (κανονική τάση οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα) PaO2 35-45 mm Hg. Art.

αρτηριακή υποξαιμία PaO2 50-60

υπερκαπνία PaO2 50-70

σοβαρή αρτηριακή υποξαιμία PaO2 40-55

έντονη υπερκαπνία PaO2 80-90

Η κατάσταση του ασθενούς με διάγνωση "βρογχικού άσθματος, ασθματικής κατάστασης" μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Η αυτοβοήθεια στο σπίτι δεν θα πετύχει. Τα στενά χρειάζονται επείγουσα θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Πριν από την άφιξη των ιατρών με διάγνωση "ασθματικής κατάστασης", η πρώτη βοήθεια που μπορούν να παρέχουν οι συγγενείς στον ασθενή συνίσταται στην εξάλειψη της επίδρασης του αλλεργιογόνου και στην εξασφάλιση πρόσβασης στον καθαρό αέρα. Επιπλέον, πρέπει να τοποθετήσετε τον ασθενή σε μια άνετη θέση και να του δώσετε μια συσκευή εισπνοής.

Ένας ασθενής με παρόμοια διάγνωση χρειάζεται άμεση νοσηλεία. Η ασθματική κατάσταση (AS) είναι μια αρκετά συχνή και επικίνδυνη επιπλοκή του βρογχικού άσθματος. Αυτοί οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η εντατική θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν, το συντομότερο δυνατό. Στη διάγνωση της κατάστασης του άσθματος, η επείγουσα περίθαλψη αποτελείται από φαρμακευτική θεραπεία, έγχυση και οξυγόνο (οξυγονοθεραπεία).

Μία παρατεταμένη προσβολή του βρογχικού άσθματος (άσθμα) του πρώτου και δεύτερου σταδίου αντιμετωπίζεται σχεδόν εξίσου.

Για καλύτερη ρεολογία (ρευστότητα) αίματος και κανονικοποίηση της αναλογίας των σχηματιζόμενων στοιχείων και πλάσματος, εγχύεται μεγάλος όγκος υγρού. Αυτά μπορεί να είναι διαλύματα ηλεκτρολύτη, γλυκόζη (5%), ισοτονικό διάλυμα NaCl, διάλυμα Ringer ή "ρεοπολυγλυκίνη". Η ποσότητα του υγρού που χορηγείται ενδοφλεβίως μπορεί να φτάσει έως και δύο λίτρα. Εισήγαγε επίσης φάρμακα "Ηπαρίνη", "Eufillin" και "πρεδνιζολόνη".

Μετά την πλήρωση του όγκου κυκλοφορούντος αίματος, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν βήτα-διεγερτικά "Astmopent", "Alupent" κ.λπ. Αντιισταμινικά, όπως "Tavegil", "Dimedrol", "Suprastin", "Diprazin", χορηγούνται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως σε συνήθεις δόσεις.

Με τη διάγνωση της ασθματικής κατάστασης, η χρήση αναλλητικών αναπνευστικών και καρδιακών γλυκοσίδων είναι ανεπιθύμητη.

Η θεραπεία της ασθματικής κατάστασης σε οποιοδήποτε στάδιο περιλαμβάνει τη θεραπεία με οξυγόνο. Οι ασθενείς λαμβάνουν υγρό οξυγόνο 4-5 l / min. Έτσι, η βέλτιστη συγκέντρωσή του διατηρείται στο 30-40%. Μια υψηλότερη συγκέντρωση οξυγόνου μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου.

Περαιτέρω φαρμακευτική αγωγή για ασθματική κατάσταση είναι ο διορισμός των διεγερτικών αδρενεργικών υποδοχέων. Αυτά τα φάρμακα είναι ικανά να χαλαρώσουν τους βρόγχους και να προωθήσουν την επέκτασή τους, καθώς και να μειώσουν το ιξώδες των πτυέλων, να διεγείρουν τη συσταλτικότητα του διαφράγματος και να μειώσουν το πρήξιμο του βρογχικού βλεννογόνου. Για ευκολία προσαρμογής της δόσης συνταγογραφούνται φάρμακα με σύντομη δράση. Αυτό επιτρέπει την επίτευξη κάποιου αποτελέσματος στο χρόνο για τη μείωση της δόσης.

Η φαρμακευτική θεραπεία αρχίζει με τη χρήση ενός διαλύματος για εισπνοή "σαλβουταμόλη" μέσω ενός νεφελοποιητή. Κατά τη διάρκεια της πρώτης ώρας η εισπνοή πραγματοποιείται κάθε 20 λεπτά. Αυτό το φάρμακο αρχίζει να δρα μετά από 5 λεπτά. Με 40-50 λεπτά, το αποτέλεσμά του φτάνει στο μέγιστο αποτέλεσμα, το οποίο διαρκεί μέχρι πέντε ώρες.

Τα διεγερτικά αδρενοϋποδοχέων βραχείας δράσης πηγαίνουν καλά με αντιχολινεργικά, για παράδειγμα, μπορεί να συνταγογραφηθεί το Atrovent. Αυτό το φάρμακο ενισχύει τη δράση του "σαλβουταμόλη", χορηγείται με τη χρήση συσκευής εισπνοής με δοσομετρημένη δόση ή με τη χρήση εκνεφωτή.

Από τα βρογχοδιασταλτικά συχνά χορηγούσε το φάρμακο "Eufillin" ενδοφλεβίως (στάγδην). Συμβάλλει στην απομάκρυνση του βρογχόσπασμου, διεγείρει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, έχει ελαφρό διουρητικό αποτέλεσμα και βοηθά στη μείωση του βρογχικού οίδηματος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή. Μπορεί να συνταγογραφηθεί πρεδνιζόνη ή συνδυασμός φαρμάκων (υδροκορτιζόνη και δεξαμεθαζόνη). Βοηθούν στη μείωση της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας, έχουν αντι-οίδημα και αντιφλεγμονώδη δράση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις και ελλείψει θετικής δυναμικής, οι ασθενείς μεταφέρονται από τη θεραπεία σε μηχανικό αερισμό. Στην περίπτωση αυτή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια σύντομη αναισθησία φθοριοτάνιου ή ένα ενδοφλέβιο στεροειδές. Λόγω της διακοπής της συνείδησης και της εξάλειψης των συναισθηματικών αντιδράσεων, παρατηρείται θετική βρογχοδιασταλτική επίδραση στους ασθενείς, δηλ. οι ομαλοί μύες των βρόγχων χαλαρώνουν και βελτιώνεται η αγωγιμότητα των αεραγωγών, αφαιρείται ο βρογχόσπασμος.

Ο κύριος δείκτης της κατάστασης είναι η εμφάνιση παραγωγικού βήχα. Κατ 'αρχάς, τα ιξώδη πτύελα διαχωρίζονται, κατόπιν αντικαθίστανται από άφθονο υγρό. Απώλεια κυάνωσης του δέρματος. Ο ασθενής γίνεται ευκολότερος. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης ακούγονται υγρές ραβδώσεις.

Η ασθματική κατάσταση είναι μια επιπλοκή που προκαλείται από μια μακρά επίθεση άσθματος, η οποία είναι δύσκολο να διακοπεί. Υπάρχει μια πλήρης έλλειψη ευαισθησίας στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση μιας επίθεσης. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί η εξέλιξη της ασθματικής κατάστασης στα παιδιά με επιπλοκή κατά τη διάρκεια των ασθενειών τους του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Η παθολογία έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

• πρήξιμο των βρόγχων.
• πτύχωση πυκνής σύστασης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες έως την απόφραξη του βρογχικού αυλού.
• υποξία;
• πνιγμού.

Με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τα κριτήρια που μας επιτρέπουν να καθορίσουμε την ασθματική κατάσταση, τι προκάλεσε την επιπλοκή της νόσου, τα συμπτώματα, τη θεραπεία της νόσου - για αυτό το παρακάτω. Θα εξετάσουμε επίσης το θέμα της πιθανής πρόληψης αυτής της παθολογίας.

Δεδομένου ότι το βρογχικό άσθμα συχνά περιπλέκεται από επιθέσεις ποικίλης σοβαρότητας, πρέπει να έχετε κατά νου ποια κριτήρια μας επιτρέπουν να μιλάμε για την ανάπτυξη επιπλοκών της κατάστασης του άσθματος.

Ποια είναι τα σημεία που πρέπει να δώσουμε προσοχή στην πρώτη θέση:

1. Απαιτεί μια πλήρη κλινική εικόνα της νόσου. Εδώ πρέπει να δώσετε προσοχή σε σημεία απόφραξης στο βρογχικό άσθμα, αίσθημα ασφυξίας, παραγωγικό ή μη παραγωγικό βήχα.
2. Μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα πνευμονικής καρδιάς, υποξική εγκεφαλοπάθεια.
3. Η θεραπεία με βρογχοδιασταλτικά φάρμακα δεν είναι αποτελεσματική.
4. Υπάρχει καθυστέρηση στα πτύελα, γεγονός που υποδηλώνει παραβίαση της λειτουργίας αποστράγγισης των πνευμόνων.
5. Σαφώς εκφρασμένη υποξία, υπερκαπνία. Εμφανίζεται η ανάπτυξη αναπνευστικής και μεταβολικής οξέωσης.

Αυτά τα κριτήρια μας επιτρέπουν να μιλάμε για παθολογία. Θα είναι αναγκαία η διάγνωση της νόσου για τον προσδιορισμό της αιτίας των επιπλοκών, των χαρακτηριστικών της παθολογικής διαδικασίας, της σοβαρότητάς της και του διορισμού της περαιτέρω θεραπείας.

Η σοβαρότητα της νόσου δεν επιτρέπει τη θεραπεία της ασθματικής κατάστασης στο σπίτι. Ωστόσο, είναι σημαντικό να συμπληρώσετε το κιβώτιο πρώτων βοηθειών με τα απαραίτητα φάρμακα για την παροχή επείγουσας περίθαλψης σε κατάσταση άσθματος, ειδικά αν έχει τεθεί η διάγνωση για ένα παιδί.

Η κλινική εικόνα του παθολογικού φαινομένου έχει τρία στάδια ασθματικής κατάστασης, τα οποία χαρακτηρίζονται από τα δικά τους χαρακτηριστικά.

Ασθματική κατάσταση: κριτήρια, έκτακτης ανάγκης

Η ασθματική κατάσταση είναι μια σοβαρή επιπλοκή του βρογχικού άσθματος, που μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας παρατεταμένης επίθεσης της νόσου, η οποία δεν μπορεί να σταματήσει. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται οίδημα των κυψελίδων, συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα παχύρρευστων πτυέλων και αυτό οδηγεί σε υποξία και ασφυξία.

Αυτός ο όρος απαιτεί άμεση νοσηλεία και η περαιτέρω θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Η θνησιμότητα στην ασθματική κατάσταση είναι, σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 5 έως 17%. Και νεαροί αρτιμελείς άνθρωποι πεθαίνουν.

Κριτήρια για τον προσδιορισμό της κατάστασης του άσθματος

• Η πλήρης κλινική εικόνα (βρογχική παρεμπόδιση, ασφυξία, μη παραγωγικός βήχας, κιβώτιο ήχου κατά την κρούση).
• Επιπλοκές υπό μορφή υποξικής εγκεφαλοπάθειας και πνευμονικής καρδιάς.
• Η εισαγωγή των βρογχοδιασταλτικών και των συμπαθομιμητικών δεν έχει αποτέλεσμα ή παρατηρείται ανεπαρκής αντίδραση σε αυτά.
• Η λειτουργία αποστράγγισης των πνευμόνων απουσιάζει (καθυστερημένη πτύελα).
• Η παρουσία σοβαρής υποξίας, υπερκαπνίας και ανάπτυξης μεταβολικής και αναπνευστικής οξέωσης.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της ασθματικής κατάστασης διαιρείται σύμφωνα με την παθογένεση και τα στάδια.

Σύμφωνα με την παθογένεια, η ασθματική κατάσταση μπορεί να είναι:

1. Μεταβολικό (αναπτύσσεται αργά).
2. Αναφυλακτικό (αναπτύσσεται γρήγορα, εμφανίζεται η απελευθέρωση των μεσολαβητών αλλεργίας).
3. Αναφυλακτοειδές (αναπτύσσεται ταχέως, αλλά σε αντίθεση με την αναφυλακτική, ο μηχανισμός ανάπτυξης του δεν συνδέεται με ανοσολογικές διεργασίες).

Υπάρχουν τρία στάδια αυτής της παθολογικής κατάστασης:

1. Το πρώτο είναι σχετική αντιστάθμιση.
2. Η δεύτερη είναι η αποζημίωση ή ο λεγόμενος χαζή πνεύμονας (ακουστικό μωσαϊκό).
3. Το τρίτο είναι υποξαιμικό κώμα.

Συμπτωματολογία

Τα σημάδια της ασθματικής κατάστασης είναι διαφορετικά για κάθε στάδιο.

Για το πρώτο στάδιο αυτής της κατάστασης χαρακτηρίζεται από σχετική έλλειψη αποζημίωσης. Οι εκφρασμένες παραβιάσεις του εξαερισμού δεν είναι. Ο ασθενής παίρνει συνήθως μια αναγκαστική στάση. Γίνεται λίγο πιο εύκολη σε καθιστή ή στάση με σταθερή ζώνη ώμων. Αναπνευστικός ρυθμός 25-40 ανά λεπτό. Η εκπνοή είναι δύσκολη. Υπάρχει μια σύντομη αναπνοή και μια μακρά εκπνοή. Η αναλογία εισπνοής και λήξης στο χρόνο είναι περίπου 1: 2. Η συμφόρηση αναπτύσσεται στους πνεύμονες. Το φλέγμα δεν βήχει ή χωρίζει με δυσκολία.

Υπάρχει μέτρια κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος. Όταν η ακρόαση (ακρόαση) των πνευμόνων αναπνέει υπάρχει σε όλα τα τμήματα. Πολλές κουδουνίστρες ακούγονται.

Η συνείδηση ​​είναι ξεκάθαρη, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί σύγχυση, διέγερση ή φόβος.

Στο δεύτερο στάδιο, αναπτύσσεται η αποζημίωση. Ο ασθενής αποδυναμώνεται, δεν μπορεί να φάει, να πίνει και να κοιμηθεί. Μικρή αναπνοή, η συχνότητα της φτάνει 45 ή περισσότερο ανά λεπτό. Σε απόσταση, ο συριγμός ακούγεται καλά. Όταν η ακρόαση άκουγε περιοχές του πνεύμονα, όπου δεν υπάρχει αναπνοή, υπάρχει ο λεγόμενος χαζή πνεύμονας. Το φλέγμα δεν βήχει.

Υπάρχει έντονη κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος και των βλεννογόνων. Είναι ορατές οι διογκωμένες φλέβες του αυχένα. Μπορεί να υπάρχει πόνος στο στήθος, ναυτία και έμετος. Παρατηρείται ταχυκαρδία, σε μερικούς ασθενείς η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να αντικατασταθεί από υπόταση.

Για το τρίτο στάδιο της ασθματικής κατάστασης είναι χαρακτηριστικές:

• Επιληπτικές κρίσεις, ακολουθούμενη από απώλεια συνείδησης.
• Κρύο δέρμα γαλαζωπό γκρι.
• Στα άκρα - διάχυτη κυάνωση.
• Οι μεγάλοι μαθητές δεν ανταποκρίνονται στο φως.
• Η αναπνοή είναι συχνή, πολύ επιφανειακή, σπάνια.
• Στην ακρόαση δεν ακούγονται αναπνευστικοί ήχοι.
• Παλμός συχνός - πάνω από 140 παλμούς ανά λεπτό. Η κατάσταση είναι εξαιρετικά σοβαρή.

Διαγνωστικά

Μια έμπειρη ομάδα έκτακτης ανάγκης μπορεί εύκολα να διαγνώσει την ασθματική κατάσταση. Περαιτέρω διάγνωση διεξάγεται σε νοσοκομείο. Το πρόγραμμα έρευνας περιλαμβάνει:

• κοινή εξέταση αίματος.
• γενική ανάλυση ούρων.
• βιοχημεία αίματος (ολική πρωτεΐνη και κλάσματα, κρεατινίνη και ουρία, σιαλικά οξέα, οροεκουκλεϊκά, νάτριο και κάλιο, χλωρίδια, κογιουλόγραμμα).
• αέρια αίματος ·
• όξινη-βάση ισορροπία?
• ECG

Ασθματική κατάσταση. Κλινική

Ο τρόπος με τον οποίο αλλάζει η κλινική εικόνα ανάλογα με το στάδιο μπορεί να φανεί καθαρά στον παρακάτω πίνακα.

πολυκυτταραιμία (υψηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων), σημαντική αύξηση της αιμοσφαιρίνης, ηωσινοφιλία. λεμφοπενία

αρτηριακή υποξαιμία PaO2 60-70 mm Hg. Art.

νορμοκαπνία (κανονική τάση οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα) PaO2 35-45 mm Hg. Art.

αρτηριακή υποξαιμία PaO2 50-60

υπερκαπνία PaO2 50-70

σοβαρή αρτηριακή υποξαιμία PaO2 40-55

έντονη υπερκαπνία PaO2 80-90

Πρώτες βοήθειες

Η κατάσταση του ασθενούς με τη διάγνωση του "βρογχικού άσθματος, ασθματικής κατάστασης" μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Η αυτοβοήθεια στο σπίτι δεν θα πετύχει. Τα στενά χρειάζονται επείγουσα θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Πριν από την άφιξη των ιατρών με διάγνωση "ασθματικής κατάστασης", η πρώτη βοήθεια που μπορούν να παρέχουν οι συγγενείς στον ασθενή συνίσταται στην εξάλειψη της επίδρασης του αλλεργιογόνου και στην εξασφάλιση πρόσβασης στον καθαρό αέρα. Επιπλέον, πρέπει να τοποθετήσετε τον ασθενή σε μια άνετη θέση και να του δώσετε μια συσκευή εισπνοής.

Ασθματική κατάσταση. Πρώτες βοήθειες

Ένας ασθενής με παρόμοια διάγνωση χρειάζεται άμεση νοσηλεία. Η ασθματική κατάσταση (AS) είναι μια αρκετά συχνή και επικίνδυνη επιπλοκή του βρογχικού άσθματος. Αυτοί οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η εντατική θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν, το συντομότερο δυνατό. Στη διάγνωση της ασθματικής κατάστασης, η επείγουσα περίθαλψη αποτελείται από φαρμακευτική θεραπεία, έγχυση και οξυγονοθεραπεία (οξυγονοθεραπεία).

Μία παρατεταμένη προσβολή του βρογχικού άσθματος (άσθμα) του πρώτου και δεύτερου σταδίου αντιμετωπίζεται σχεδόν εξίσου.

Θεραπεία με έγχυση

Για καλύτερη ρεολογία (ρευστότητα) αίματος και κανονικοποίηση της αναλογίας των σχηματιζόμενων στοιχείων και πλάσματος, εγχύεται μεγάλος όγκος υγρού. Αυτά μπορεί να είναι διαλύματα ηλεκτρολύτη, γλυκόζη (5%), ισοτονικό διάλυμα NaCl, διάλυμα Ringer ή Rheopoliglukin. Η ποσότητα του υγρού που χορηγείται ενδοφλεβίως μπορεί να φτάσει έως και δύο λίτρα. Εισήγαγε επίσης φάρμακα "Ηπαρίνη", "Eufillin" και "πρεδνιζολόνη".

Μετά την πλήρωση του όγκου κυκλοφορούντος αίματος, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν βήτα-διεγερτικά "Astmopent", "Alupent" κ.λπ. Αντιισταμινικά, όπως "Tavegil", "Dimedrol", "Suprastin", "Diprazin", χορηγούνται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως σε συνήθεις δόσεις.

Με τη διάγνωση της ασθματικής κατάστασης, η χρήση αναλλητικών αναπνευστικών και καρδιακών γλυκοσίδων είναι ανεπιθύμητη.

Θεραπεία οξυγόνου

Η θεραπεία της ασθματικής κατάστασης σε οποιοδήποτε στάδιο περιλαμβάνει τη θεραπεία με οξυγόνο. Οι ασθενείς λαμβάνουν υγρό οξυγόνο 4-5 l / min. Έτσι, η βέλτιστη συγκέντρωσή του διατηρείται στο 30-40%. Μια υψηλότερη συγκέντρωση οξυγόνου μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου.

Φαρμακευτική θεραπεία

Περαιτέρω φαρμακευτική αγωγή για ασθματική κατάσταση είναι ο διορισμός των διεγερτικών αδρενεργικών υποδοχέων. Αυτά τα φάρμακα είναι ικανά να χαλαρώσουν τους βρόγχους και να προωθήσουν την επέκτασή τους, καθώς και να μειώσουν το ιξώδες των πτυέλων, να διεγείρουν τη συσταλτικότητα του διαφράγματος και να μειώσουν το πρήξιμο του βρογχικού βλεννογόνου. Για ευκολία προσαρμογής της δόσης συνταγογραφούνται φάρμακα με σύντομη δράση. Αυτό επιτρέπει την επίτευξη κάποιου αποτελέσματος στο χρόνο για τη μείωση της δόσης.

Η φαρμακευτική θεραπεία αρχίζει με τη χρήση ενός διαλύματος για εισπνοή "σαλβουταμόλη" μέσω ενός νεφελοποιητή. Κατά τη διάρκεια της πρώτης ώρας η εισπνοή πραγματοποιείται κάθε 20 λεπτά. Αυτό το φάρμακο αρχίζει να δρα μετά από 5 λεπτά. Με 40-50 λεπτά, το αποτέλεσμά του φτάνει στο μέγιστο αποτέλεσμα, το οποίο διαρκεί μέχρι πέντε ώρες.

Τα διεγερτικά αδρενοϋποδοχέων βραχείας δράσης πηγαίνουν καλά με αντιχολινεργικά, για παράδειγμα, μπορεί να συνταγογραφηθεί το Atrovent. Αυτό το φάρμακο ενισχύει τη δράση του "σαλβουταμόλη", χορηγείται με τη χρήση συσκευής εισπνοής με δοσομετρημένη δόση ή με τη χρήση εκνεφωτή.

Από τα βρογχοδιασταλτικά συχνά χορηγούσε το φάρμακο "Eufillin" ενδοφλεβίως (στάγδην). Συμβάλλει στην απομάκρυνση του βρογχόσπασμου, διεγείρει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, έχει ελαφρό διουρητικό αποτέλεσμα και βοηθά στη μείωση του βρογχικού οίδηματος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή. Μπορεί να συνταγογραφηθεί πρεδνιζόνη ή συνδυασμός φαρμάκων (υδροκορτιζόνη και δεξαμεθαζόνη). Βοηθούν στη μείωση της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας, έχουν αντι-οίδημα και αντιφλεγμονώδη δράση.

Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων (ALV)

Σε σοβαρές περιπτώσεις και ελλείψει θετικής δυναμικής, οι ασθενείς μεταφέρονται από τη θεραπεία σε μηχανικό αερισμό. Στην περίπτωση αυτή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια σύντομη αναισθησία φθοριοτάνιου ή ένα ενδοφλέβιο στεροειδές. Λόγω της διακοπής της συνείδησης και της εξάλειψης των συναισθηματικών αντιδράσεων, παρατηρείται θετική βρογχοδιασταλτική επίδραση στους ασθενείς, δηλ. οι ομαλοί μύες των βρόγχων χαλαρώνουν και βελτιώνεται η αγωγιμότητα των αεραγωγών, αφαιρείται ο βρογχόσπασμος.

Σημάδια ανακούφισης της ασθματικής κατάστασης

Ο κύριος δείκτης της κατάστασης είναι η εμφάνιση παραγωγικού βήχα. Κατ 'αρχάς, τα ιξώδη πτύελα διαχωρίζονται, κατόπιν αντικαθίστανται από άφθονο υγρό. Απώλεια κυάνωσης του δέρματος. Ο ασθενής γίνεται ευκολότερος. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης ακούγονται υγρές ραβδώσεις.