Σύνδρομο αναρρόφησης στα νεογνά: συνέπειες, πρόληψη

Σύνδρομο αναρρόφησης στα νεογνά, οι συνέπειες των οποίων οδηγούν σε πνευμονική νόσο - αυτή είναι μια σοβαρή επιπλοκή που συμβαίνει κατά τη διάρκεια του τοκετού. Επιπλέον, δεν συμβαίνει μόνο στα παιδιά, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ενήλικες στο πλαίσιο της απώλειας συνείδησης, κώματος, καθώς και κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.

Τι είναι το σύνδρομο της αναρρόφησης

Το σύνδρομο της αναρρόφησης είναι μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται όταν ξένες ουσίες ή αντικείμενα εισέρχονται στους αεραγωγούς. Συχνά προκαλείται από έμετο. Μπορεί να συμβεί με τραυματικά εγκεφαλικά τραύματα, εγκεφαλικά επεισόδια, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης

Εάν η ασθένεια αναπτύσσεται στην αναρρόφηση του γαστρικού περιεχομένου (ανύψωση τον εντός της αναπνευστικής οδού), χαρακτηρίζεται από σοβαρές, όπως ο γαστρικός ρΗ είναι χαμηλή. Αυτό προκαλεί σπασμό του λάρυγγα (ακούσια σύσπαση των μυών του λάρυγγα), βρογχόσπασμος (σύσπαση των μυών των βρόγχων), και εν συνεχεία η ανάπτυξη των πνευμόνων πνευμονίτιδα (φλεγμονή του διάμεσου ιστού), πνευμονία.

σύνδρομο αναρρόφησης κατά τη διάρκεια της αναισθησίας είναι πιο συχνά σε χειρουργικές διαδικασίες έκτακτης ανάγκης όπου ο ασθενής δεν έχει το χρόνο να το (γεμάτο στομάχι) προετοιμασία, καθώς και σε ασθενείς με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση (ασκίτης, οξεία εντερική απόφραξη). Συχνά εμφανίζεται σε άτομα με εξασθενημένη λειτουργία του καρδιακού σφιγκτήρα του οισοφάγου, η κατάσταση αυτή συμβαίνει επίσης κατά την καθυστερημένη εγκυμοσύνη.

Η ανάπτυξη ενός συνδρόμου αναρρόφησης μπορεί να διευκολυνθεί από μια συγκεκριμένη θέση στο τραπέζι χειρισμού ή τη χρήση αναισθητικών που αυξάνουν το επίπεδο των κατεχολαμινών στο αίμα, οι οποίες επηρεάζουν το εμετικό κέντρο.

Σύνδρομο Mendelssohn

Ένας τύπος αυτής της νόσου είναι το σύνδρομο αναρρόφησης του Mendelssohn. Παρουσιάζεται σε γυναίκες με γενική αναισθησία και χαρακτηρίζεται από σοβαρή, υπερκειμενική πορεία. Παράγοντες που προδιαθέτουν:

• πλήρες στομάχι?
• αυξημένη κοιλιακή πίεση.
• επιβραδύνοντας τη διέλευση των τροφίμων μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.
• θέση στον πίνακα χειρισμού με μειωμένο άκρο κεφαλής.

Όλα αυτά συμβάλλουν στην αναγωγή και την αναρρόφηση των γαστρικών περιεχομένων.

Συμπτώματα

Το πρώτο σύμπτωμα του συνδρόμου αναρρόφησης είναι ο βρογχόσπασμος, αλλά απομακρύνονται εύκολα τα αντιχολινεργικά. Στη συνέχεια, λίγες ώρες αργότερα υπάρχει δύσπνοια, κυάνωση, πόνος στο στήθος. Η ανάπτυξη της πνευμονίτιδας παρεμβαίνει στην πλήρη εξομάλυνση των πνευμόνων, η οποία οδηγεί σε υποαερισμό, υποξία, ατελεκτάση και μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα. Η διόγκωση οφείλεται στην αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών κυψελίδων. Είναι επίσης δυνατό να αλλάξει η κατάσταση οξέος-βάσης του αίματος και του DIC.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από την ανακάλυψη των συντριμμιών τροφίμων κατά την αποκατάσταση και το σχέδιο χιονοθύελλας κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας.

Σύνδρομο αναρρόφησης στα νεογνά

Η αναρρόφηση στα νεογνά μπορεί να συμβεί τόσο στη διαδικασία τοκετού (αμνιακό υγρό, μεκόνιο), όσο και κατά τη σίτιση, πιο συχνά σε αποδυναμωμένα, πρόωρα μωρά. Τα συμπτώματα εμφανίζονται την επόμενη ημέρα: δύσπνοια, κυάνωση, συριγμός στους πνεύμονες, δυσκολία στην αναπνοή. Ο αερισμός εξασθενεί εξαιτίας της καταστροφής του επιφανειοδραστικού, είναι δυνατή η ρήξη των κυψελίδων και του πνευμοθώρακα, και αργότερα στο υπόβαθρο της μόλυνσης, εμφανίζονται συμπτώματα πνευμονίας και πνευμονίας.

Πρόληψη και θεραπεία

Εάν υποπτεύεστε ότι η αναρρόφηση στα νεογνά (σωματίδια μεκογχίου στο στόμα, ρινικές διαβάσεις), πραγματοποιήστε αμέσως μια ενδελεχή αναδιοργάνωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Είναι επίσης απαραίτητο να αδειάσετε το στομάχι για να αποφύγετε την εκ νέου αναρρόφηση.

Εάν έχει συμβεί σύνδρομο αναρρόφησης, η θεραπεία στα παιδιά περιλαμβάνει: θεραπεία οξυγόνου, σε ορισμένες περιπτώσεις, τεχνητή αναπνοή και θεραπεία με αντιβιοτικά. Η πρόληψη της αναρρόφησης γάλακτος τροφοδοτείται στη θέση που βρίσκεται στη δεξιά πλευρά.

Η θεραπεία των ενηλίκων είναι διασωλήνωσης έκτακτης ανάγκης και πνευμονικής αποκατάστασης για πνευμονική πλύση χρησιμοποιώντας ένα αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα το οποίο εισάγεται κατά δόσεις εντός του ενδοτραχειακού σωλήνος και αναρροφάται με αναρρόφηση κενού. Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης χρησιμοποιήστε μασάζ κρουστών (δόνησης) του μαστού.

Η πρόληψη του συνδρόμου όξινης αναρρόφησης πρέπει να πραγματοποιείται σε ασθενείς και έγκυες γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης. Για να γίνει αυτό για 2 ώρες πριν από την επέμβαση συνταγογραφήσει φάρμακα που μειώνουν τη γαστρική οξύτητα (αγωνιστές Η2 υποδοχέων), τονικότητα ενισχύοντας οισοφαγικού σφιγκτήρα επιταχύνουν την εξέλιξη της μάζας τροφής από το στομάχι στο έντερο.

Συνιστάται να κάνετε πλύση στομάχου πριν τη χειρουργική παρέμβαση, εκκενώνοντάς την, κατά τη διάρκεια της παρέμβασης ο ασθενής θα πρέπει να έχει ρινογαστρικό σωλήνα που θα δημιουργήσει αποσυμπίεση του στομάχου.

Το σύνδρομο αναρρόφησης είναι μια επικίνδυνη παθολογική κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ασθενούς. Η θεραπεία της είναι μακρά και περίπλοκη και συχνά υπάρχουν συνέπειες (χρόνιες πνευμονοπάθειες). Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πρόληψη σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο και κατά τη διάρκεια επιχειρήσεων έκτακτης ανάγκης.

Δημιούργησα αυτό το έργο για να σας πω απλά για την αναισθησία και την αναισθησία. Εάν λάβατε απάντηση σε μια ερώτηση και ο ιστότοπος ήταν χρήσιμος για εσάς, θα χαρώ να υποστηρίξω, θα βοηθήσει στην περαιτέρω ανάπτυξη του έργου και θα αντισταθμίσει το κόστος συντήρησής του.

Σύνδρομα αναρρόφησης στα νεογνά

Αναρρόφηση στο τραχεοβρογχικό δέντρο.

Μπορεί να παρατηρηθεί πριν από την παράδοση, κατά τη διάρκεια του τοκετού και μετά τη γέννηση. Πριν από τη γέννηση το έμβρυο αναρρόφημα αμνιακό υγρό με τα συστατικά που περιέχονται σε αυτό (lanugo, καυλιάρης κλίμακες, μηκώνιο, λίπος, υγρό), κατά τη διάρκεια της γέννησης - αμνιακό υγρό, βλέννα και το αίμα. Μετά τη γέννηση παρατηρείται αναρρόφηση γάλακτος ή γαστρικού περιεχομένου.

Αναρρόφηση αμνιακού υγρού. Η αναρρόφηση του αμνιακού υγρού στην προγεννητική περίοδο είναι μια φυσιολογική φυσιολογική διαδικασία. Μια μικρή ποσότητα αναρροφάται καυλιάρης κλίμακες ανιχνεύεται συνεχώς στους πνεύμονες των νεογνών, αλλά μαζική αναρρόφηση παρατηρείται μόνο στον όρο και μετα-τελειόμηνα νεογνά και είναι το αποτέλεσμα της ενδομήτριας υποξίας. Κλινικά μαζική αναρρόφηση αμνιακού υγρού εκδηλώνεται με την ανάπτυξη SDR αμέσως μετά τη γέννηση. Το πιο σοβαρό είναι το σύνδρομο αναρρόφησης meconium, το ποσοστό θνησιμότητας για αυτό, σύμφωνα με διάφορα στατιστικά στοιχεία, κυμαίνεται από 5 έως 20%. Τα αγόρια επηρεάζονται συχνότερα από τα κορίτσια. Βαρύτερα για το σύνδρομο αναρρόφησης μηκωνίου οφείλεται στο γεγονός ότι μηκωνίου προκαλεί όχι μόνο απόφραξη των αεραγωγών, αλλά και δυσλειτουργία του επιφανειοδραστικού, το οποίο προωθεί συχνότερη ατελεκτασία πνεύμονα. Το μεκόνιο δρα επίσης ως χημικό ερεθιστικό, συμβάλλοντας στην εμφάνιση πνευμονίας, η οποία μερικές φορές ανιχνεύεται μία ώρα μετά τη γέννηση. Μακροσκοπικά: οι πνεύμονες είναι διευρυμένοι, λιγότερο αερομεταφερόμενοι, συμπυκνωμένοι, με εναλλασσόμενες εστίες ατελεκτασίας και εμφυσήματος. Στην τραχεία και οι βρόχοι μπορεί να περιέχουν πρασινωπή βλέννα, στις περικοπές το πρασινωπό περιεχόμενο συμπιέζεται από τους βρόγχους σαν "σκουλήκια". Μικροσκοπικά: σημειώνονται υπεραιμία μεσοκυψελιδικό διαφράγματα, ατελεκτασία, εμφύσημα, εστιακή αιμορραγία, οίδημα, ομοιόμορφα ισιωμένο στα κυψελιδικά στοιχεία αυλούς κινείται αμνιακό υγρό - καυλιάρης κλίμακες, βλέννα, ροζ κοκκώδη μάζα και μικρό κιτρινωπό κύτταρα μηκωνίου. Τα τοιχώματα των πνευμονικών αρτηριδίων συχνά παχύνονται λόγω της υπερπλασίας των κυττάρων των λείων μυών (η επιμονή της εμβρυϊκής κυκλοφορίας). Πολλοί συγγραφείς αποδίδουν αυτό το φαινόμενο στη αγγειοσυστολή λόγω της οξέωσης και της υποξίας του ιστού του πνεύμονα κατά την αναρρόφηση του μεκόνιου. Μηχανικός αερισμός, το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του συνδρόμου της συγγενούς αναρρόφησης, εμφυσηματικές διεργασίες αυξάνει, πράγμα που μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη των κυψελίδων, μεταξύ stitsialnoy εμφύσημα, πνευμοθώρακας (σημειώνεται σε 11% των βρεφών με αναρρόφηση μηκωνίου) ή πνευμομεσαύλιο pnevmoperikardu. Στα επιζώντα μωρά, η πνευμονική υπέρταση μπορεί να αναπτυχθεί περαιτέρω.

Αναρρόφηση σε νεογέννητα - τι πρέπει να ξέρετε;

συγγραφέας: αναισθησιολόγος-αναζωογονητής Saplinov Κ.Ν.

Η αναρρόφηση είναι η είσοδος των αεραγωγών σε διάφορες ξένες ουσίες, αντικείμενα.

Ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία προκαλείται από:

1. Ένα μηχανικό εμπόδιο στη διέλευση του αέρα στους πνεύμονες, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος της αναπνευστικής οδού.

Η μηχανική απόφραξη μπορεί να είναι μερική, ως βαλβίδα ελέγχου. Ο μηχανισμός αυτού του φαινομένου είναι ότι όταν εισπνέετε, ο αέρας μπορεί να ρέει πέρα ​​από το εμπόδιο στα τμήματα της αναπνευστικής οδού κάτω από το μπλοκάρισμα και όταν εκπνέετε, το εμπόδιο κλείνει εντελώς τον βρόγχο και δεν επιτρέπει στον αέρα να διαφύγει από αυτά τα τμήματα της αναπνευστικής οδού. Η σταδιακή συσσώρευση παγιδευμένου αέρα μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική διαστολή και ρήξη του πνευμονικού ιστού, μια επιπλοκή που ονομάζεται πνευμοθώρακας. Ο πλήρης αποκλεισμός, όταν ο αέρας δεν μπορεί να περάσει από ένα μηχανικό εμπόδιο στους βρόγχους, μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορο θάνατο, εάν δεν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια.

2. Χημικά εγκαύματα της αναπνευστικής οδού.

Οι επιθετικές ουσίες (εμετικές μάζες, γάλα, μεκόνιο) που περιέχουν ένζυμα, οξέα όπως το γαλακτικό οξύ, το υδροχλωρικό οξύ των γαστρικών περιεχομένων των μολυσματικών μαζών, εισέρχονται στους αεραγωγούς των πνευμόνων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει έντονη φλεγμονή των πνευμονικών βρόγχων, των βρόγχων και του οξυγόνου που περιέχονται στον αέρα, η οποία φαίνεται να διέρχεται στους αναπνευστικούς βρόγχους και δεν μπορεί να διέλθει μέσω των αναπνευστικών μεμβρανών στο αίμα. Αναπτύσσει έντονη πείνα με οξυγόνο στο σώμα.

Λόγοι

Συχνά η ανάπτυξη της αναρρόφησης στα νεογέννητα συνοδεύεται από μηχανικά και χημικά συστατικά. Μπορεί να εμφανιστεί αναρρόφηση στα νεογνά:

1. Αμνιακό υγρό (αμνιακό υγρό). Η αναρρόφηση πραγματοποιείται ενδομητρίως (στη μήτρα) ή κατά τη διάρκεια της εργασίας. Σε ορισμένες μητρικές ασθένειες (διαβήτης, καρδιακές βλάβες), η κυκλοφορία της μήτρας - πλακούντα διαταράσσεται, το έμβρυο στερείται οξυγόνου και αρχίζει να παίρνει βαθιές αναπνοές πρόωρα.

2. Το αίμα της μητέρας κατά τη διάρκεια του τοκετού.

3. Μεκόνιο (πρώτες θερμίδες νεογνών). Μπορεί να εμφανιστεί στη μήτρα ή κατά τη διάρκεια της εργασίας.

4. Γάλα κατά τη σίτιση.

5. Σε περίπτωση δυσπλασιών του γαστρεντερικού σωλήνα (τραχεοοισοφαγικό συρίγγιο).

Σε κάθε περίπτωση, η αναρρόφηση είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να είναι θανατηφόρα και απαιτεί άμεση, συχνά αναζωογονητική φροντίδα.

Συμπτώματα αναρρόφησης

Η αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται ως τα πρώτα σημάδια, τα οποία μπορεί να είναι η κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος και οι ορατές βλεννώδεις μεμβράνες. Ένα σημαντικό σύμπτωμα είναι η πικρία όταν το πιπίλισμα και η κατάποση. Υπάρχει έντονη αναπνοή (η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων αυξάνεται από 60 ανά λεπτό σε 100 ή περισσότερο), με άφθονο συριγμό στους πνεύμονες.

Η διάγνωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας στα νεογνά δεν είναι δύσκολη. Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση διαδραματίζει μια λεπτομερή έρευνα της μητέρας και μία ακτινολογική εξέταση των πνευμόνων που παρουσιάζουν χαρακτηριστικές παθολογικές αλλαγές.

Θεραπεία

Σε περίπτωση αναρρόφησης, η θεραπεία αρχίζει με την αφαίρεση ενός εμποδίου στην τραχεία και τους βρόγχους. Ένας ειδικός σωλήνας τοποθετείται στην τραχεία, μέσω του οποίου πραγματοποιείται η πλύση και η ενεργός αναρρόφηση των πνευμόνων. Στη συνέχεια, η οξυγονοθεραπεία πραγματοποιείται, σε ήπιες περιπτώσεις μέσω μάσκας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται τεχνητή αναπνοή. Επίσης διαβάστε την αίθουσα έκτακτης ανάγκης για πνευμονικό οίδημα για να συγκρίνετε τις τακτικές του γιατρού.

Πώς να αποφύγετε την αναρρόφηση των πνευμόνων στα νεογνά;

1. Υπεύθυνη διαχείριση από μαιευτήρες - γυναικολόγους της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής.

2. Η κατάλληλη τεχνική διατροφής και η φροντίδα του νεογέννητου. Κατά τη διάρκεια της σίτισης, το κεφάλι του μωρού πρέπει να βρίσκεται σε ανυψωμένη θέση · κατά τη διάρκεια της σίτισης, να μην μεταγγίζεται το στήθος, μην τροφοδοτείτε το μωρό με δύναμη όταν κλέπτεται. Μετά τη σίτιση για κάποιο χρονικό διάστημα, το μωρό πρέπει να βρίσκεται σε όρθια θέση. Στο παχνί που βρίσκεται στο πλάι του.

Σύνδρομο αναρρόφησης μεκωνίου στα νεογνά

Αυτό το σύνδρομο είναι μια ανεξάρτητη νοσολογία. Κυρίως αναρρόφηση μεκογχίου παρατηρείται σε μετεμμηνοπαυσιακά ή πλήρους βάσεως παιδιά που έχουν υποβληθεί σε παρατεταμένη ενδομήτρια ή οξεία ενδοξική υποξία. Αυτό οδηγεί σε σπασμό των αγγείων του μεσεντερίου, αυξημένη κινητικότητα του εντέρου, χαλάρωση του πρωκτού σφιγκτήρα και απελευθέρωση μεκωνίου στο αμνιακό υγρό. Αυτό είναι εφικτό ακόμη και όταν δεν υπάρχει ασφυξία - όταν ο ομφάλιος λώρος στρίβεται γύρω από τον λαιμό, πιέζοντας το, που διεγείρει την παρασυμπαθητική αντίδραση και την απελευθέρωση του μεκόνιου. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για ποια είναι η προσδοκία του meconium στα νεογνά - ένα σύνδρομο, συνέπειες.

Τι είναι η αναρρόφηση μεκόνιου;

Η συχνότητα της χρώσης του αμνιακού υγρού με το μέκονιο κυμαίνεται από 8 έως 20% του συνολικού αριθμού των γεννήσεων. Στο 50% αυτών των παιδιών, το μέκονιο βρίσκεται στην τραχεία και στους βρόγχους, αλλά μόνο το 1/3 των νεογνών αναπτύσσει σύνδρομο αναρρόφησης μεκόκων.

Η υποξία και άλλες μορφές εμβρυϊκού ενδομήτριου στρες προκαλούν αύξηση της κινητικότητας του εντέρου, χαλάρωση του εξωτερικού σφιγκτήρα του πρωκτού και εκκένωση του μεκωνίου.

Οι πρώτες αναπνευστικές κινήσεις του εμβρύου βρίσκονται ήδη στην 11η εβδομάδα της κύησης. Οι αναπνευστικές περίοδοι σπάνια διαρκούν περισσότερο από 10 λεπτά και εναλλάσσονται με την άπνοια που διαρκεί μέχρι 1-2 ώρες. Η υποξία οδηγεί στην εμφάνιση πρόωρων βαθιών "στεναγμών", κατά τη διάρκεια των οποίων εισέρχεται στο αναπνευστικό σύστημα το αμνιακό υγρό meconium. Η μετακίνηση του μεκωνίου στην αναπνευστική οδό μικρού διαμετρήματος συμβαίνει γρήγορα, μέσα σε μία ώρα μετά τη γέννηση.

Η παθογένεση των αναπνευστικών διαταραχών στο σύνδρομο αναρρόφησης σχετίζεται κυρίως με την εξασθένιση της διαπερατότητας των αεραγωγών και τη μηχανική απόφραξη της πλήρωσης των πνευμόνων με αέρα. Σε αυτή την περίπτωση, σε οποιοδήποτε μέρος της αναπνευστικής οδού, μπορεί να προκύψει πλήρης ή μερική απόφραξη με την ανάπτυξη ενός μηχανισμού βαλβίδας. Με πλήρη απόφραξη της αναπνευστικής οδού, ο αέρας δεν μπορεί να διεισδύσει στα υποκείμενα τμήματα, με αποτέλεσμα την κατάρρευση των πνευμονικών περιοχών με το σχηματισμό επιθηλιακών ατελεκτασών. Απόφραξη του μηχανισμού βαλβίδας είναι ότι όταν η εισπνοή αέρα που ρέει γύρω από ένα εμπόδιο παίρνει στα περιφερικά τμήματα της αναπνευστικής οδού, και κατά την εκπνοή απόφραξη μπλοκάρει πλήρως ο αυλός του βρόγχου και δεν επιτρέπουν στον αέρα να διαφύγει καθώς η αυλό των μικρές αυξήσεις αεραγωγών κατά την εισπνοή και μειώνεται κατά τη διάρκεια της εκπνοής.

Η καθυστέρηση και η συσσώρευση αέρα κάτω από το σημείο της απόφραξης οδηγεί σε υπερβολική τάνυση των κυψελίδων, σχηματισμό «παγίδων αέρα» και εμφυσήματος. Ως αποτέλεσμα, η ελαστικότητα των πνευμόνων μειώνεται, η σχέση εξαερισμού-διάχυσης επιδεινώνεται και αυξάνεται η ενδοπνευμονική ελιγμός και η αντίσταση των αεραγωγών. Ενόψει της αυξημένης αναπνοής και του ανομοιόμορφου αερισμού, μπορεί να εμφανιστεί ρήξη κυψελίδων, με αποτέλεσμα τη διαρροή αέρα από τους πνεύμονες.

Εκτός από τη μηχανική απόφραξη, η παρουσία μεκόνης, που περιέχει χολικά άλατα και ενεργά πρωτεολυτικά ένζυμα, προκαλεί χημική φλεγμονή του βρογχικού και κυψελικού επιθηλίου. Αυτό δημιουργεί προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της βακτηριδιακής χλωρίδας και την πρόοδο της τραχεοβρογχίτιδας και της πνευμονίας.

Ο ανομοιόμορφος αερισμός, οι ανεπαρκείς σχέσεις αερισμού και διάχυσης και η ενωμένη πνευμονίτιδα οδηγούν στην εμφάνιση υποξαιμίας, υπερκαπνίας και οξέωσης.

Σε περίπτωση υποξίας και οξέωσης, αναπτύσσεται έντονος πνευμονικός αγγειόσπασμος, ο οποίος οδηγεί στην ανάπτυξη δευτερογενούς πνευμονικής υπέρτασης. Η πίεση στην πνευμονική αρτηρία μπορεί να φτάσει στο επίπεδο του συστήματος και ακόμη και να υπερβεί. Οι εμβρυϊκές επικοινωνίες δεν κλείνουν, αλλά αντίθετα, αυξάνεται το αίμα που κινείται μέσω του αρτηριακού αγωγού και του ωοειδούς παραθύρου. Η εκκένωση αίματος στα δεξιά - στα αριστερά μπορεί να φτάσει το 70-80%.

Η πνευμονική υπέρταση, με τη σειρά της, έχει αρνητική επίδραση στη λειτουργία των δεξιών και στη συνέχεια των αριστερών κοιλιών της καρδιάς. Μια οξεία αύξηση του μεταφορτίου της δεξιάς κοιλίας συνοδεύεται από μείωση του κλάσματος αποβολής, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της προφόρτισης της αριστερής κοιλίας και της καρδιακής παροχής.

Σύμφωνα με διάφορες μαιευτικό νοσοκομεία, η παρουσία του μηκωνίου στο αμνιακό υγρό καταγράφεται σε 2 - 10% των περιπτώσεων, πάντως, σύνδρομο αναρρόφησης μαζική μηκωνίου (MAC) συμβαίνει σε 5 - 10 φορές λιγότερο.

Ποια είναι η επικίνδυνη αναρρόφηση meconium στα νεογέννητα;

Το αναρροφούμενο μεκόνιο προκαλεί φλεγμονώδη αντίδραση στην τραχεία, τους βρόγχους, το πνευμονικό παρέγχυμα λόγω των λιπιδίων που περιέχονται σε αυτό, τα πρωτεολυτικά ένζυμα και την αυξημένη οσμωτικότητά του. Υπάρχουν επίσης βαθιά απόφραξη των αεραγωγών, «παγίδευση αέρα», ατελεκτασία λόγω απόφραξης των βρόγχων και την αδρανοποίηση των επιφανειοδραστικού, η οποία οδηγεί στην κατάρρευση των κυψελίδων στην εκπνοή. Εκτός χημική φλεγμονή και ατελεκτασία, συμβαίνει πνευμονικό οίδημα, perifocal εμφύσημα, πνευμονική υπέρταση, πνευμοθώρακας, και άλλους τύπους «διαρροής αέρα».

Πρόσφατες μελέτες έχουν αποκαλύψει υψηλά επίπεδα στο αίμα των νεογνών με αναρρόφηση μηκωνίου ανοσοαντιδραστικό ενδοθηλίνη-1, η οποία διαθέτει μια ισχυρή αγγειοσυσταλτική δράση, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη της πνευμονικής υπέρτασης και η πνευμονική αγγειακή υπεραντιδραστικότητα. Η θνησιμότητα σε σοβαρές μορφές μακρόπνοων αναρρόφησης, μέχρι πρόσφατα, ήταν 50%. Επί του παρόντος, λόγω της βελτίωσης των μεθόδων πρωτογενούς ανάνηψης και της χρήσης, εάν είναι απαραίτητο, του VCO IVL, το ποσοστό θνησιμότητας μειώθηκε σημαντικά.

Εάν το μέκονιο είναι παχύ, με τη μορφή ενός κομματιού, η μύτη και ο στοματοφάρυγγα του νεογέννητου πρέπει να καθαριστούν από αυτό ακόμη και πριν ο θώρακα εγκαταλείψει το κανάλι γέννησης. Αμέσως μετά τη γέννηση, όπως και με την αναρρόφηση αμνιακού υγρού, διεξάγεται ενδοτραχειακή διασωλήνωση και το περιεχόμενο στραγγίζεται από την τραχεία μέχρι να καθαριστεί πλήρως. Η αφαίρεση του καταπιεσμένου μεκογχίου από το στομάχι εμποδίζει την εκ νέου αναρρόφηση. Όλα τα παιδιά λαμβάνουν θεραπεία οξυγόνου, μερικές φορές μέχρι μακροχρόνιο μηχανικό αερισμό (σε σοβαρές περιπτώσεις). Η μεσογειακή αναρρόφηση των νεογνών αντιμετωπίζεται με αντιβιοτική θεραπεία.

Παιδιά με σύνδρομο αναρρόφησης μεκογχίου

Κατά κανόνα, τα νεογνά γεννιούνται με χαμηλή βαθμολογία Apgar. Τα υπερβολικά βρέφη έχουν συχνά κηλίδες meconium σε νύχια, δέρμα και ομφάλιο λώρο.

Υπάρχουν δύο παραλλαγές της κλινικής πορείας της μεσογειακής αναρρόφησης:

1. Από τη γέννηση, πολλά παιδιά εμφανίζουν σημάδια των αναπνευστικών διαταραχών, εν μέρει - ταιριάζει με τη δευτερεύουσα ασφυξία, άμβλυνση της πνευμονικής ήχου, αυξάνοντας την ακαμψία του θώρακα, άφθονη μικτό υγρό ρόγχος στους πνεύμονες.
2. Ορισμένα παιδιά μετά τη γέννηση έχουν ένα "ελαφρύ" κενό, μετά το οποίο (καθώς τα μικρά σωματίδια του μεκωνίου κινούνται προς τους μικρούς βρόγχους), εμφανίζεται κλινική σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η μακρόχρονη αναρρόφηση περιπλέκεται από το επίμονο σύνδρομο πνευμονικής υπέρτασης (PLH), με μηχανικό αερισμό, μια συχνή συχνή επιπλοκή είναι το σύνδρομο διαρροής αέρα. Σε 24-48 ώρες, τα περισσότερα παιδιά αναπτύσσουν κλινική πνευμονίας στην αναρρόφηση.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση του συνδρόμου αναρρόφησης μεκογχίου στα νεογέννητα, οι γιατροί πρέπει να διεξάγουν εμπεριστατωμένη ανάλυση κλινικών και αναμνηστικών δεδομένων. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητη μια ακτινογραφία των πνευμόνων, αποκαλύπτοντας ένα συνδυασμό μεγάλων περιοχών σκουριάς που εκτείνονται από τις ρίζες των πνευμόνων με περιοχές εμφύσημα πρήξιμο. Το σύμπτωμα της "χιονοθύελλας", της καρδιομεγαλίας, λιγότερο συχνά - ο πνευμοθώρακας είναι χαρακτηριστικός. Το διάφραγμα είναι πεπλατυσμένο, το προσθιοπλαστικό μέγεθος του στήθους αυξάνεται. Εάν υπάρχουν πυκνά θραύσματα μεκονίου στα ύδατα του μεκόνιου, τότε η πιθανότητα της μεσκιώδους αναρρόφησης και της πνευμονίας είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι όταν το αμνιακό υγρό απλώς χρωματίζεται με μεκόνιο.

Θεραπεία

Είναι απαραίτητο να πιπιλίζετε νωρίς meconium από την αναπνευστική οδό αμέσως μετά τη γέννηση πριν από την έναρξη του υποβοηθούμενου εξαερισμού (Παράρτημα 1 της διάταξης του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 372). Μετά την αφαίρεση των περιεχομένων του στομάχου, η τραχεία διασωτεύεται και το μεκόνιο αναρροφάται από αυτήν, η τραχεία πλένεται με 1-2 ml αποστειρωμένου ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου και απορροφάται. Στη συνέχεια, ο μηχανικός αερισμός αρχίζει για 1-2 λεπτά και η διαδικασία πλύσης επαναλαμβάνεται "έως ότου ληφθούν ελαφρά νερά" κάθε 30 λεπτά στις πρώτες 2 ώρες ζωής. Η ένταση και η διάρκεια της αναπνευστικής θεραπείας, καθώς και τα χαρακτηριστικά της θεραπείας συντήρησης, εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας και έχουν πολλά κοινά με το RDS. Λόγω του υψηλού κινδύνου πνευμονίας, όλα τα παιδιά με σύνδρομο αναρρόφησης meconium χρειάζονται έγκαιρη αντιβιοτική θεραπεία.

Μηχανικός αερισμός

Στις δύο πρώτες ημέρες, συνήθως πραγματοποιείται σε ελεγχόμενο τρόπο με συχνότητα 50-70 αναπνοών ανά 1 λεπτό, με μέγιστη πίεση εισπνοής 25-30 cm νερού. Art. και θετική τελική εκπνευστική πίεση + 3-4 cm νερού. Art. Για να αποφευχθεί η κατακράτηση αέρα στους πνεύμονες και η ανάπτυξη εμφυτευμάτων, ο λόγος της εισπνοής προς τον χρόνο εκπνοής δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 1: 2. Υπό την παρουσία συμπτωμάτων πνευμονικής υπέρτασης, απαιτείται η διατήρηση μέτριας υπεραερισμού με επίπεδο PaCO2 των 33-30 mmHg. Art.

Για να συγχρονιστεί η αναπνοή του παιδιού με την εργασία του αναπνευστήρα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, απαιτούνται ηρεμιστικά, κεντρικά αναλγητικά και μυοχαλαρωτικά (Relanium σε δόση 0,5 mg / kg, promedol - 0,2-0,4 mg / kg, Arduan - 0,04-0, 06 mg / kg).

Η έλλειψη κυκλοφοριακού αίματος στα νεογνά με μακρόστενη αναρρόφηση συνδέεται συχνότερα με μείωση του όγκου του πλάσματος. Συνεπώς, η σύνθεση φαρμάκων για θεραπεία έγχυσης περιλαμβάνει πλάσμα με ρυθμό 10-15 ml / kg.

Εάν παρά αναπλήρωση έλλειμμα bcc παιδί συγκρατείται υπόταση, η θεραπεία σημαίνει ως ντοπαμίνης ορισθείς σε δόση 7-10 mcg / kg / min.

Δεδομένης της μεγάλης πιθανότητας εμφάνισης πνευμονίας, τα παιδιά χορηγούνται αμέσως αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για θεραπεία. Στη συνέχεια, η αντιβακτηριακή θεραπεία αλλάζει σύμφωνα με τα δεδομένα της βακτηριακής εξέτασης και του αντιβιογράμματος.

Συνέπειες της αναρρόφησης με το μέκονιο. Όταν η άκαιρη απομάκρυνση του μεκογχίου από την αναπνευστική οδό και η επιπλοκή της μακρόχρονης αναρρόφησης που περιπλέκεται από το σύνδρομο της επίμονης πνευμονικής υπέρτασης, η θνησιμότητα φθάνει το 10%. Στο συμπαθής, ακόμη και με τη μαζική εισρόφηση ακτινογραφία είναι κανονικοποιημένη έως 2 εβδομάδες, αλλά αυξήθηκε pneumatization των πνευμόνων και των περιοχών της ίνωσης μπορεί να παρατηρηθεί για αρκετούς μήνες.

Τώρα ξέρετε τι είναι σύνδρομο αναρρόφησης μεκογχίου στα νεογνά.

Σύνδρομο αναρρόφησης μεκωνίου στα νεογνά: Θεραπεία, αιτίες, συμπτώματα, επιδράσεις, σημάδια

Το σύνδρομο αναρρόφησης μεκοκίου ορίζεται ως η παρουσία αναπνευστικής δυσφορίας σε ένα παιδί που γεννήθηκε από μητέρα του οποίου το αμνιακό υγρό είναι χρωματισμένο με μεκόνιο, με χαρακτηριστικές αλλαγές στην ακτινογραφία, εάν τα συμπτώματα δεν μπορούν να εξηγηθούν από άλλες αιτίες.

Εκτιμήστε τη συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου αναρρόφησης μεκωνίου στις Ηνωμένες Πολιτείες ως 25.000-30.000 περιπτώσεις ετησίως και περίπου 1.000 από αυτές καταλήγουν σε θάνατο. Σύμφωνα με τον Wiswell, το meconium στο αμνιολογικό υγρό βρίσκεται στο 10-15% όλων των γεννήσεων, και σε 5-10% των περιπτώσεων υπάρχει κλινική εμφάνιση του συνδρόμου αναρρόφησης meconium. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, η συχνότητα του συνδρόμου αναρρόφησης μεκωνίου είναι σημαντικά υψηλότερη από αυτή των ανεπτυγμένων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρήθηκε σε βρέφη με πλήρη ή μεταγενέστερη θητεία. Η ενδομυϊκή υποξία / οξέωση οδηγεί σε εκκένωση του αντανακλαστικού εντέρου και πρόωρες αναπνευστικές κινήσεις, με αναρρόφηση αμνιακού υγρού που περιέχει μεκόνιο.

Αιτίες του συνδρόμου αναρρόφησης μεκογχίου

Meconium - ιξώδης σκούρο πράσινο ουσία η οποία αποτελείται από 80-90% νερό, καθώς και από εντερικά επιθηλιακά κύτταρα, lanugo, βλέννα και εντερικές εκκρίσεις όπως χολικού οξέος και του παγκρέατος χυμό. Στη γαστρεντερική οδό του εμβρύου, το μεκόνιο εμφανίζεται από την 10η εβδομάδα της κύησης.

Υπάρχουν 3 κύριες αιτίες της μετάβασης του μεκογχίου στη μήτρα: οξεία και χρόνια υποξία, λοίμωξη και ωριμότητα του εντέρου (ηλικία κύησης του εμβρύου). Ένας σημαντικός ρόλος μπορεί να διαδραματίσει η κάθαρση του μεκόνιου λόγω της κατάποσης του αμνιακού υγρού από το έμβρυο.

Σε μερικές περιπτώσεις, το μεκόνιο μπορεί να πέσει κατά την κανονική εγκυμοσύνη και τον τοκετό, χωρίς σημάδια οποιουδήποτε εμβρυϊκού κινδύνου. Η διείσδυση μεκοκονίου στο αμνιακό υγρό σε πρόωρα βρέφη εξαιτίας της ανεπαρκούς κινητικότητας του εντέρου είναι λιγότερο συχνή από ό, τι σε βρέφη με πλήρη ή μεσοπρόθεσμη βάση.

Συμπτώματα και σημεία σύνδρομο αναρρόφησης μεκογχίου

• αμέσως μετά την παράδοση:
  • το δέρμα είναι καλυμμένο με μεκόνημα, τα νύχια και ο ομφάλιος λώρος έχουν πρασινωπή απόχρωση.
  • υπόταση, χλωμό κυανό δέρμα?
  • εθελοντική αναπνοή, βραδυκαρδία συχνά απουσιάζει.
  • σοβαρή μεταβολική οξέωση.
• όταν αρχίζει η αυθόρμητη αναπνοή:
  • σοβαρή δύσπνοια.
  • διασωληνιακή διαστημική εισβολή, βήχα εκπνοής, κυάνωση.
  • με ακρόαση - μεγάλος συριγμός με φουσκάλες.
  • συμπτώματα της εμμένουσας πνευμονικής υπέρτασης.

Συνήθως, ένα παιδί γεννιέται με έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου αποπτέρωσης μεκοκονίου:

• εμβρυϊκή δυσφορία.
• παχύ μέκονιο στο αμνιακό υγρό.
• έλλειψη νερού.
• αρσενικό παιδί ·
• περιγεννητική ασφυξία.

Φυσικά, προϋπόθεση για την ανάπτυξη του συνδρόμου αναρρόφησης μεκωνίου είναι η παρουσία μεκονίου στο αμνιακό υγρό. Η κλινική εικόνα του CAM είναι πολύ πιθανό να εμφανιστεί σε ένα παιδί που χρειάζεται μηχανικό αερισμό αμέσως μετά τη γέννηση, υπό την προϋπόθεση ότι το αμνιακό υγρό περιείχε παχύ μεκόνιο. Αλλά σοβαρά περιστατικά σύνδρομου αναρρόφησης μεκογχίου περιγράφονται επίσης σε παιδιά που έμοιαζαν εντελώς υγιή και με σχετικά καθαρό αμνιακό υγρό.

Μετά τη γέννηση, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

• χαμηλή βαθμολογία Apgar.
• το παιδί πλήρους ή μεταγεννητικής ηλικίας με δέρμα με μενκώνιο χρώμα.
• κυάνωση, διασταυρωμένοι χώροι, δυσκολία στην αναπνοή, ταχυπενία, διαταραχή του θώρακα, συριγμός στους πνεύμονες.
• μεικτή ή μεταβολική οξέωση, αναπνευστική αλκάλωση, σε σοβαρές περιπτώσεις - αναπνευστική οξέωση,
• πιθανά συμπτώματα του PLG.
• τα ούρα χρωματίζονται πράσινα (οι χρωστικές του μεκογχίου απορροφώνται στους πνεύμονες και εκκρίνονται στα ούρα).

Το σύνδρομο αναρρόφησης μεκογχολίου μερικές φορές δεν αναπτύσσεται αμέσως μετά τη γέννηση, επομένως είναι σημαντικό να παρατηρήσετε το μωρό για αρκετές ώρες.

Υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας CAM.

• εύκολο (αν ο ασθενής χρειαζόταν οξυγονοθεραπεία με FiO₂ 40% περισσότερες από 48 ώρες).
• σοβαρή (εάν ο ασθενής χρειαζόταν μηχανικό αερισμό).

Επιπλοκές του συνδρόμου αναρρόφησης μεκωνίου

• PPG (αναπτύσσεται στο 20% των παιδιών με CAM): πιθανώς, ο βαθμός κινδύνου jkmitq του PPG θα είναι η χρόνια ενδομήτρια υποξία από την αναρρόφηση του μεκογχίου.
• SUV: ο πνευμοθώρακας αναπτύσσεται σε 15,33% των περιπτώσεων αναρρόφησης μεκωνίου.
• πνευμονία (πειραματικές μελέτες έχουν δείξει ότι το μέκονιο προάγει τη βακτηριακή ανάπτυξη).
• όλες οι επιπλοκές της περιγεννητικής ασφυξίας (αν ήταν)
• CLD

Διάγνωση του συνδρόμου αναρρόφησης μεκογχίου

Επί του παρόντος, τα διαγνωστικά κριτήρια για το σύνδρομο αναρρόφησης μεκόκων είναι:

• την παρουσία μεκονίου στο αμνιακό υγρό ·
• αναπνευστική δυσφορία, η οποία εμφανίστηκε στις πρώτες ώρες της ζωής.
• την ανάγκη αναπνευστικής υποστήριξης (οξυγόνο, CPAP, μηχανικός εξαερισμός) ·
• δεν περιλαμβάνονται άλλες αιτίες αναπνευστικής δυσφορίας.

Η παρουσία μεκωνίου στην τραχεία δεν είναι επαρκές σημάδι και δεν είναι απαραίτητη για τη διάγνωση του συνδρόμου αναρρόφησης μεκογχίου. Μεκόνιο κάτω από τα φωνητικά σχοινιά παρατηρήθηκε στο 6,3% των παιδιών με μεκόνιο στο αμνιακό υγρό, αλλά μόνο το 3,8% των παιδιών ανέπτυξε CAM σε κλινικές συνθήκες.

Σε παιδιά με μέκονιο στο αμνιακό υγρό, η αιτία της DN μετά τη γέννηση δεν θα είναι αναγκαστικά η επιθυμία της. η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνεται με συγγενή πνευμονία, σήψη, RDS, PPH, πνευμονική υποπλασία, Φορτωτική, UPU, ARDS, EDC, πνευμονικό οίδημα, αναρρόφηση του αμνιακού υγρού ή αίματος, αναπτυξιακές ανωμαλίες των πνευμόνων και της αναπνευστικής οδού.

Βρέθηκαν ακόλουθες ασθένειες με την παρουσία του μηκωνίου στο αμνιακό υγρό: 62 (3,0%) παιδιά - SAM, σε 88 (4,2%) Άλλες ασθένειες (ΤΤΝ - 52 παιδιά μετάβαση καθυστέρηση από την εμβρυϊκή κυκλοφορία - 16, σηψαιμία ή πνευμονία - 10, PLG - 3, πνευμονικό οίδημα - 3, πνευμοθώρακας - 2, υποογκαιμία - 1, αναρρόφηση αίματος - 1).

Έρευνα

Μετά τη γέννηση, πρέπει να διεξαχθούν οι ακόλουθες μελέτες.

• CBS
• CBC, αιμοπετάλια
• Γλυκόζη και ηλεκτρολύτες ορού
• Το EchoCG (στην περίπτωση σοβαρής υποξαιμίας επιτρέπει τη διαφοροποίηση των πνευμονικών αιτιών της απομάκρυνσης από CHD και PLH).
• Ακτινογραφία του θώρακα. Οι Κλασική ακτινολογικά σημεία του συνδρόμου αναρρόφησης μηκωνίου περιγραφεί ως διάσπαρτα ασύμμετρη διάστικτη διηθήσεις, αλλά οι διάφοροι μηχανισμοί της παθογένεσης της νόσου οδηγεί σε ένα ευρύ μεταβλητότητα των ακτινολογικών σημείων: ατελεκτασία, πλευριτική συλλογή, SUV, υπερέκταση των πνευμόνων, «υγρή» φως, «λευκό» φως, αυξημένη αγγειακή μοτίβο.

Η σοβαρότητα της πνευμονικής βλάβης δεν συσχετίζεται πάντοτε με την κλινική εικόνα, οι ασθενείς με ελάχιστες αλλαγές μπορεί να βρίσκονται σε πολύ σοβαρή κατάσταση. από την άλλη πλευρά, μπορεί να υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στην ακτινογραφία με την πλήρη απουσία της κλινικής. Αυτό υποδηλώνει ότι η σοβαρότητα της κατάστασης εξαρτάται λιγότερο από την απόφραξη και τη βλάβη του μεσοκοιλιακού παρεγχύματος παρά από την πνευμονική υπέρταση.

Θεραπεία του συνδρόμου αναρρόφησης μεκωνίου

• Εάν είναι δυνατόν, κάντε το χωρίς μηχανικό αερισμό και πίεση εκπνοής.
• Μαζική θεραπεία οξυγόνου.
• ALV: συχνότητα, διάρκεια εισπνοής, θετική πίεση κατά την εκπνοή, είναι δυνατή η χορήγηση επιφανειοδραστικών ουσιών.
• Καταπραϋντικό (ηρεμιστικά), χαλάρωση.
• Αντιβιοτική αγωγή, σταθεροποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις: θεραπεία με μονοξείδιο του αζώτου, εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης.

Ρουτίνας ενδοτραχειακή αναρρόφηση αμέσως μετά τη γέννηση πλαδαρή δεν ουρλιάζοντας παιδί που γεννιέται στο αμνιακό υγρό, μηκώνιο-βάφονται, δεν μειώνει τη συχνότητα (33% έναντι 31%) και τη σοβαρότητα του συνδρόμου αναρρόφησης μηκωνίου και θνησιμότητα σε σύγκριση με το πρότυπο ανάνηψης.

Ποτέ μην χρησιμοποιείτε τις ακόλουθες δυνητικά επικίνδυνες ενέργειες στην αίθουσα έκθεσης που θεωρείται ότι μειώνουν τον κίνδυνο αναρρόφησης:

• συμπίεση του στήθους του παιδιού.
• βάζοντας ένα δάκτυλο στο στόμα του παιδιού για να μπλοκάρει μια επιγλωττίδα.
• διεξαγωγή εξωτερικής πίεσης στον χονδροειδές χόνδρο ·
• πλύση ή απολύμανση του περιεχομένου του στομάχου (εκτός από περιπτώσεις υπερβολικής έκτασης).
• φυσιοθεραπεία στο στήθος.
• τραχειοβρογχική πλύση δέντρων με διάλυμα NaCl 0,9%.

Γενική σταθεροποίηση του κράτους, δραστηριότητες ρουτίνας. Συνιστώμενη διόρθωση της πολυκυταιμίας, της υπογλυκαιμίας, της υπασβεστιαιμίας, της αναιμίας (διατηρήστε τον αιματοκρίτη> 40%). Εκτελέστε τον ελάχιστο αριθμό χειρισμών, να δώσετε καταστολή, αναισθησία, εάν ο ασθενής βρίσκεται σε αναπνευστήρα. ρυθμίστε επαρκή υγρασία του μίγματος εισπνεόμενων αερίων.

Αναπνευστική υποστήριξη. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της DN: θεραπεία οξυγόνου, STAR, μηχανικός αερισμός (αναπνευστική οξέωση, FiO₂ > 0,7, σοκ, PLG).

Αρχικές παράμετροι μηχανικού αερισμού (SIMV, λειτουργίες A / C):

• PIP για διατήρηση έως 5-7 ml / kg.
• PEEP 5 cm νερό.
• Τ_in= 0,35-0,4 s.
• BH = 40-50 ανά λεπτό.
• Fio₂ επαρκής για τη διατήρηση της SpO₂ > 95%.

Η παρακολούθηση της γραφικής ροής βοηθά στη βελτιστοποίηση του T_in και t_ed, αποκαλύπτουν την αυτόματη παρακολούθηση.

Παρά το γεγονός ότι το HF ALV χρησιμοποιείται σε παιδιά με σύνδρομο αναρρόφησης μεκόνης και σοβαρού DN, τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου έναντι του παραδοσιακού IVL δεν εμφανίζονται.

Σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής. Υποστηρίξτε την κανονική αρτηριακή πίεση, την επαρκή καρδιακή παροχή. Εάν είναι απαραίτητο, το ενδοφλέβιο φορτίο όγκου (διάλυμα 0,9% NaCl σε δόση 20 ml / kg), ινοτροπία, αγγειοσυσπαστική.

Αντιβακτηριακή θεραπεία. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μέχρι την εξάλειψη μιας βακτηριακής λοίμωξης ή την εξαφάνιση των συμπτωμάτων αναπνευστικής δυσφορίας. Η πορεία του συνδρόμου αναρρόφησης μεκογχίου, που δεν απαιτεί μηχανικό αερισμό και απουσία παραϊνικών παραγόντων κινδύνου μόλυνσης, είναι πιθανό να είναι ασφαλές χωρίς αντιβιοτικά.

Χορήγηση ενδοτραχειακής επιφανειοδραστικής ουσίας. Ανάλυση 4 τυχαιοποιημένων μελετών σχετικά με τη χρήση επιφανειοδραστικής ουσίας σε αναρρόφηση μεκογχίου έδειξε βελτίωση στην οξυγόνωση και μείωση της συχνότητας ECMO.

Πειραματική / μη-αποδεδειγμένη θεραπεία

GKS. Η χρήση του GCS για τη θεραπεία του συνδρόμου αναρρόφησης μεκωνίου βασίζεται στην υπόθεση ότι το μεκόνιο προκαλεί σοβαρή πνευμονίτιδα. Τα υποσχόμενα αποτελέσματα ελήφθησαν από τους da Cosln et αϊ. Οι συγγραφείς έδωσαν συνταγή στη δεξαμεθαζόνη σε παιδιά με CAM, πολύπλοκα DN και PLH, σε δόση 0,5 mg / kg / ημέρα. με τη σταδιακή μείωση. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις τους, αυτή η θεραπεία βελτίωσε την ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες. Yeh et αϊ. σημείωσε ότι η δεξαμεθαζόνη μειώνει τη διάρκεια του μηχανικού αερισμού στο σύνδρομο αναρρόφησης μεκωνίου. Οι συντάκτες της μετα-ανάλυσης πιστεύουν ότι δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα για να προτείνουν αυτό το είδος θεραπείας. Σε μια πιο πρόσφατη κλινική ανασκόπηση, οι Mokra και Mokry καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι σε σοβαρές μορφές της νόσου με έντονο πνευμονικό οίδημα, μπορεί να είναι χρήσιμη η φλεγμονή και η ανακριβής αγγειοσύσπαση του GCS.

Πλύση του τραχεοβρογχικού δέντρου με επιφανειοδραστική ουσία. Για να απομακρυνθούν σωματίδια μεκόνιου από τους πνεύμονες, η πλύση του τραχεοβρογχικού δένδρου πραγματοποιείται με διάλυμα αραιωμένου επιφανειοδραστικού (η συγκέντρωση των φωσφολιπιδίων είναι 5-10 mg σε 1 ml) για να ληφθεί καθαρό νερό πλύσης. Ανάλυση δύο τυχαιοποιημένων μελετών έδειξε μείωση της συχνότητας θανάτου ή ECMO μετά από πλύση. Για να εισαχθεί στην πρακτική ρουτίνας, η τεχνική χρειάζεται περαιτέρω δοκιμές.

Πρώτες βοήθειες

Μετά τον τοκετό, αμέσως αναρροφήστε αμέσως τα περιεχόμενα των στοματικών και ρινικών κοιλοτήτων.

Η τεχνητή αναπνοή με μάσκα αντενδείκνυται.

Για άλλη μια φορά, αναρροφήστε τα περιεχόμενα των στοματικών και ρινικών κοιλοτήτων με έναν καθετήρα ευρείας ανοίγματος, διασωληνώστε.

Βαθιά βρογχική έκπλυση με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, επαναλάβετε μέχρι το τραχειακό μυστικό να γίνει διαφανές. Κίνδυνος: απόπλυση επιφανειοδραστικού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις - εισπνοή ανθρακικού νατρίου.

Παρακολούθηση ασθενών

Παρακολούθηση βασικών ζωτικών σημείων, προσεκτική παρακολούθηση της πίεσης του αίματος.

Χρώμα δέρματος, μικροκυκλοφορία, παλμική οξυμετρία.

Βοήθεια στις κύριες δραστηριότητες.

Στη μονάδα εντατικής θεραπείας: η ελάχιστη ποσότητα χειραγώγησης.

Προσεκτική παρακολούθηση ζωτικών σημείων και παραμέτρων μηχανικού αερισμού.

Διατηρήστε ακριβή ισορροπία νερού.

Επίβλεψη της θεραπείας των ναρκωτικών.

Η πλήρης κολύμβηση πραγματοποιείται μόνο όταν η κατάσταση του παιδιού εκτιμάται ως σταθερή.

Η συχνή βρογχική πλύση συνταγογραφείται από γιατρό.

Πριν την ενδοτραχειακή αναρρόφηση - προ-οξυγόνωση του νεογέννητου, αποφύγετε την υποξία.

Πρόληψη των πληγών πίεσης: χρησιμοποιήστε στρώματα γέλης.

Ρύθμιση θερμοκρασίας σώματος: λαμπτήρες θερμότητας, στρώματα με ηλεκτρική θέρμανση, εξοπλισμός ανάνηψης.

Πρόγνωση για σύνδρομο αναρρόφησης μεκωνίου

Τώρα, η θνησιμότητα της δεδομένης νόσου είναι μικρότερη από 1%, 0%, ακόμη και χωρίς LMO. Στη Γαλλία, το ποσοστό θνησιμότητας από το σύνδρομο αναρρόφησης μεκωνίου το 2000-2001. το 6,4%, οι αιτίες θανάτου ήταν κυρίως νευρολογικές, το 61% και οι αναπνευστικές παρατηρήθηκαν μόνο στο 18% (το άλλο 21%) των περιπτώσεων. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, η θνησιμότητα είναι πολύ υψηλότερη και φτάνει σχεδόν στο 1/3 των ασθενών.

Ο σχηματισμός του BPD / CLL και οι μακροχρόνιες πνευμονικές επιδράσεις στην παιδική ηλικία (συμπτώματα άσθματος, αυξημένη βρογχική αντιδραστικότητα) είναι δυνατά. Στα παιδιά που υποβάλλονται σε σύνδρομο αναρρόφησης meconium, η επίπτωση των χρόνιων κρίσεων και η εγκεφαλική παράλυση είναι υψηλότερη. Τα πρόωρα μωρά με μεκόνιο και αμνιακό υγρό συχνά αναπτύσσουν IVH, βαθμού ΙΙΙ και IV.

Παράγοντες κινδύνου για τα νεογνά που γεννιούνται με σύνδρομο αναρρόφησης

Ημερομηνία δημοσίευσης: 06/03/2015 2015-06-03

Εμφανίζεται το άρθρο: 333 φορές

Βιβλιογραφική περιγραφή:

Kenembaeva Ν. U., Akimbekova Zh. Μ., Bekturarova G. Β., Zhumagazynov Α. Ο., Makulbekov Μ. G., Manapov Β. Α. Παράγοντες κινδύνου για νεογνά που γεννήθηκαν με σύνδρομο αναρρόφησης // Young Scientist. ??? 2015.; №11. ??? Pp. 662-665. ??? URL https://moluch.ru/archive/91/19557/ (ημερομηνία πρόσβασης: 02/20/2019).

Στόχος της εργασίας μας είναι να εντοπίσουμε τους παράγοντες κινδύνου για τα νεογνά που γεννιούνται με σύνδρομο αναρρόφησης στο χώρο μητρότητας του GKB Νο 1 του Almaty.

Λέξεις-κλειδιά: σύνδρομο νεογέννητου, αναρρόφησης, παράγοντες κινδύνου.

Υπάρχει κίνδυνος στην περιοχή όπου μπορείτε να εντοπίσετε παράγοντες κινδύνου στο GKB № 1 Almatycity.

Λέξεις κλειδιά: νεογέννητο, σύνδρομο αναρρόφησης, παράγοντες κινδύνου.

Συνάφεια: Η υγεία των μητέρων και των παιδιών είναι ένα από τα σημαντικότερα και πιο δύσκολα καθήκοντα του εθνικού συστήματος υγείας. Ο αρχηγός του κράτους Ν.Α. Ναζαραμπέεφ χαρακτήρισε την υγεία της μητέρας και του παιδιού ως την κύρια προτεραιότητα για την παρούσα και μελλοντική ανάπτυξη της χώρας μας. Σε στρατηγικά έγγραφα και μηνύματα προς το λαό του Καζακστάν, ο Πρόεδρος επεσήμανε την ανάγκη να μειωθεί η μητρική και νηπιακή θνησιμότητα και να αυξηθεί το προσδόκιμο ζωής του πληθυσμού [1].

Το σύνδρομο της αναρρόφησης είναι ένα από τα λιγότερο μελετημένα προβλήματα της μαιευτικής και της νεογνολογίας, το οποίο συνδέεται με διαγνωστικές δυσκολίες και πολλούς άλλους λόγους. Η συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου αναρρόφησης στα νεογνά που γεννιούνται μέσω του καρκίνου γέννησης είναι περίπου 1%. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη του συνδρόμου αναρρόφησης στα νεογνά είναι: εξωγενείς νόσοι των εγκύων και επιπλοκές της εγκυμοσύνης (χειρουργική επέμβαση, καρδιοαγγειακές και χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, διαβήτης, νεφρική νόσο, καθυστερημένη ηλικία της μητέρας, Rh - σύγκρουση, καθυστερημένη παράδοση). ισοανοσοποίηση, μεγάλο έμβρυο, εμπλοκή του ομφάλιου λώρου. ανωμαλίες της εργασίας (αδυναμία και ασυντόνιστη εργασία), μακροχρόνια και παράλογη χρήση των ουτεροτονικών παραγόντων κατά τον τοκετό με την αρχικά διαταραγμένη κατάσταση του εμβρύου, υπερδοσολογία από τη μητέρα των παρασκευασμάτων της αλόης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. χρόνια υποξία του εμβρύου. [2,3]

Στόχος: να προσδιοριστούν οι παράγοντες κινδύνου στα νεογνά με σύνδρομο αναρρόφησης.

Υλικά και μέθοδοι: Η μελέτη έλαβε 19 ιστορικά περιστατικά νεογνών με σύνδρομο αναρρόφησης και ανέλυσε: μαιευτικό ιστορικό της μητέρας, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, στα νεογέννητα που γεννήθηκαν από το 2010 έως το 2015, στο χώρο μητρότητας του κλινικού νοσοκομείου της πόλης № 1.

Το αποτέλεσμα της μελέτης: Μεταξύ εκείνων που γεννήθηκαν με σύνδρομο αναρρόφησης για την περίοδο 2010-2015, από τα 19 μελέτησαν νεογέννητα: το 85% είχε σοβαρές επιπλοκές: αναπνευστική ανεπάρκεια, βλάβη του ΚΝΣ, σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας, πνευμονία, πνευμοθώρακα, σηψαιμία.

Η ηλικία των γυναικών που εργάζονταν στην ανάλυση του ιστορικού των ασθενειών ήταν:

36 ετών και άνω - 6%.

Όσον αφορά την κύηση:

Το βάρος των εξετασθέντων νεογέννητων για την περίοδο 2010-2015

Οι παράγοντες κινδύνου για νεογνά με σύνδρομο αναρρόφησης εξετάστηκαν σε 2 ομάδες:

1) προγεννητικός παράγοντας κινδύνου:

η αναιμία στις γυναίκες στην εργασία είναι 52%, η ηλικία των γονέων είναι 35 έτη και πάνω από 6%, η λοίμωξη από το TORCH είναι 20%, η προεκλαμψία είναι 8%, η κύστη είναι 14%.

2) Παράγοντας κινδύνου ενδορνάσης:

μολύνσεις μεμονοίου αμνιακού υγρού - 38%, ανωμαλίες στον τοκετό - 12%, εμπλοκή με ομφάλιο λώρο -20%, μακρά άνυδρη περίοδος -14%, πρώιμη αποσύνδεση του πλακούντα -9%, χοριοαμμωνιτιδα -7%.

Σύμφωνα με την παγκόσμια λογοτεχνία [4], το σύνδρομο της αναρρόφησης είναι πιο συνηθισμένο στα παιδιά μεσοπρόθεσμα και μετά το πέρας της κύησης. Έτσι, η εγκυμοσύνη ήταν πλήρης σε 67,7% των γυναικών, μεσοπρόθεσμα - στο 32,9% και δεν υπήρχε μία περίπτωση πρόωρης γέννησης. Σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, [5] η ενδομήτρια αποβολή του μεκογχολίου εμφανίζεται σπάνια σε διάστημα έως και 37 εβδομάδων, αλλά με περίοδο κύησης άνω των 40 εβδομάδων, περισσότερο από το 30% των εγκύων γυναικών λαμβάνει χώρα.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών μας για την περίοδο κύησης σε 19 νεογνά:

Το 68,42% είναι όρος, 31,57% είναι πρόωρα νεογνά.

Επιπλοκές και συνέπειες του συνδρόμου αναρρόφησης:

- Η αναπνευστική ανεπάρκεια, στην οποία μειώνεται η αναπνευστική λειτουργία, ως αποτέλεσμα, τα όργανα και οι ιστοί δεν λαμβάνουν επαρκή ποσότητα οξυγόνου, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη περιγεννητικών βλαβών του ΚΝΣ).

- Πνευμονική υπέρταση (αυξημένη πίεση στις αρτηρίες των πνευμόνων, η οποία οδηγεί σε έλλειψη οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα και στην πείνα με οξυγόνο όλων των οργάνων).

- Αιμορραγία και νέκρωση των κυψελίδων

- Παρατηρήστε τη νευροψυχική ανάπτυξη.

- Ο κίνδυνος θανάτου. [6,7]

Τα μελετημένα νεογνά μας με σύνδρομο αναρρόφησης, που γεννήθηκαν για την περίοδο (2010-2015), ανέπτυξαν τις ακόλουθες επιπλοκές:

Η αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύχθηκε σε 33% των περιπτώσεων

Βλάβη στο CNS 20%

Σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας 18%,

- Η γέννηση νεογνών με σύνδρομο αναρρόφησης οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, όπως η παθολογία του ΚΝΣ, η βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα και ο κίνδυνος θανάτου.

- Η αλληλεπίδραση των μεταβολών στις κλινικές εκδηλώσεις στα νεογνά με σύνδρομο αναρρόφησης παρατηρείται, ανάλογα με την περίοδο της κύησης και του φύλου: συχνότερα σε πλήρη, μεσοπρόθεσμα και σε αγόρια.

- Προκειμένου να εξαιρούνται σοβαρές επιπλοκές στα νεογέννητα, με αναρρόφηση αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια του τοκετού, πρέπει να διεξάγεται εργασία σύμφωνα με τις κλινικές οδηγίες του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν, με αριθμό 239 του 2010. [8]

- Παροχή έγκαιρης επαρκούς προγεννητικής φροντίδας για τις έγκυες γυναίκες, προκειμένου να αποφευχθούν οι ασθένειες και οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης

- Παροχή εξειδικευμένης βοήθειας στις γυναίκες κατά τον τοκετό

- Παροχή έγκαιρης, επαρκούς φροντίδας για την αναζωογόνηση των νεογνών για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών του συνδρόμου αναρρόφησης. [8]

1. Στρατηγική ανάπτυξης του Καζακστάν «Στρατηγική-2020» Μήνυμα του Προέδρου N.A. Nazarbayev.

2. Shabalov Ν. Ρ. Neonatology. - Μ. - 2009.

3. Bushtyreva IO, Chernavsky V.V., Kolganova Α.Α., Σύνδρομο αναρρόφησης μεκωνίου // Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010, τόμος 6, αρ. 6, σελ. 378-383.

4. Gref D. Pediatrics. M: Medicine 1997; 912.

5. Grebennikov V. Α., Milenin Ο. Β., Ryumin Ι. Ι. Σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας σε νεογνά. 1995; 136.

6. Νεογνολογία. Εθνική ηγεσία. Ed. Volodina N.N. - 2009 76.

7. Αναπνευστικές Παθήσεις στα Παιδιά, Ed. Β. Blokhin, Μ. - 2007. σελ. 182

8. Κλινικά πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν. αριθμός παραγγελίας 239, από το 2010

Συμπτώματα και θεραπεία της πνευμονίας της αναρρόφησης στα νεογνά

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνευμονικούς ιστούς στα παιδιά θεωρούνται σοβαρές και μέτριες παθολογίες που απαιτούν σοβαρές θεραπευτικές επιδράσεις. Αυτή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στα νεογέννητα μωρά, διότι, δυστυχώς, η βακτηριακή πνευμονία και η πνευμονία της αναρρόφησης στα βρέφη δεν είναι ασυνήθιστη στα βρέφη.

Οι ειδικοί αποκαλούν φλεγμονή αναρρόφησης σε μωρά φλεγμονή στον πνευμονικό ιστό και βρογχικό κορμό που προκαλείται από τη διείσδυση των περιεχομένων του ρινοφάρυγγα και τα περιεχόμενα του στομάχου στην αναπνευστική οδό. Η ίδια η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται υπό την επίδραση των αναερόβιων μικροοργανισμών.

Αιτίες της φλεγμονώδους διαδικασίας

Σε βρέφη, σύμφωνα με τους γιατρούς, το ανοσοποιητικό σύστημα λειτουργεί με μικρή ή καθόλου διακοπή, ειδικά για εκείνους που θηλάζουν. Ως εκ τούτου, νεογνολογίας και παιδίατροι πιστεύουν ότι οι προϋποθέσεις για την εμφάνιση και την εξέλιξη της πνευμονίας από εισρόφηση που ακόμα στη μήτρα, που εμφανίζονται σε πλήρη ισχύ μετά την εμφάνιση του ένα μωρό στον κόσμο.

Οι προϋποθέσεις για την εμφάνιση επίγειας αναρρόφησης στους πνεύμονες και η εξέλιξη σε αυτό το πλαίσιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, οι ειδικοί περιλαμβάνουν:

• ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου ως αποτέλεσμα μολυσματικών ασθενειών που μεταδίδονται από τη μητέρα.
• πρόωρο σε ποικίλους βαθμούς, στην πρώτη θέση - βαθιά πρόωρη ζωή,
• τραύμα γέννησης σε περίπλοκο τοκετό.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει μωρά με διάφορες συγγενείς παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος, του γαστρεντερικού σωλήνα και διαταραχές του αντανακλαστικού, συμπεριλαμβανομένου του αντανακλαστικού αναρρόφησης.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στο φόντο των βρόγχων ή του ελαφρού αναρρόφησης μπορεί να αναπτυχθεί στο νεογέννητο τόσο αμέσως μετά τη γέννηση όσο και μέσα σε λίγες ημέρες και εβδομάδες μετά τη γέννηση.

Αναρροφήστε τους πνεύμονες

Η πνευμονία της αναρρόφησης σε βρέφη και νεογέννητα συμβαίνει όταν ξένα σωματίδια ή ξένοι μικροοργανισμοί εισέρχονται στον βρογχοπνευμονικό ιστό. Αυτό συμβαίνει με διάφορους τρόπους, ενώ η φαινομενικά αβλαβής κατάσταση της παλινδρόμησης μπορεί να οδηγήσει σε μια τρομερή επιπλοκή στους πνεύμονες ενός νεογέννητου μωρού.

1. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται στα παιδιά λόγω του αμνιακού υγρού ή της βλέννας στους βρόγχους. Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας περίπλοκης διαδικασίας παράδοσης, ιδιαίτερα πρόωρης, όταν το αναπνευστικό σύστημα του παιδιού δεν είναι έτοιμο για ανεξάρτητη δραστηριότητα και έχει ήδη συμβεί η ρήξη της αμνιακής φυσαλίδας.
2. Η είσοδος ξένων σωματιδίων στους πνεύμονες ενός νεογέννητου μωρού μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια παρατεταμένης εργασίας, όταν το μωρό βρίσκεται στο κανάλι γέννησης για μεγάλο χρονικό διάστημα και γεννιέται ασφυκτικό.
3. Το Vomit μπορεί επίσης να διεισδύσει στους πνεύμονες ενός παιδιού στη διαδικασία της αναταραχής, εάν η μητέρα δεν έχει χρόνο να αντιδράσει. Ο λόγος για αυτό μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως μια λανθασμένη τεχνική του θηλασμού, όταν το μωρό καταπιεί το γάλα με αέρα και η μύτη του είναι σχεδόν κλειστή. Η ακατάλληλη τροφοδοσία με φιάλη μπορεί επίσης να προκαλέσει πνευμονία εισπνοής σε τεχνητά τροφοδοτούμενο βρέφος.

Ξένα σωματίδια, που παγιδεύεται στο μωρό πνεύμονες προκαλούν πνευμονική εκκριτική στασιμότητα ότι κατά το φόντο ενός ατελούς αναπνευστικού συστήματος εκτελεί αναερόβια παράγοντες προβοκάτορας εξέλιξη, που οδηγεί σε πνευμονία από εισρόφηση στα νεογέννητα.

Συμπτώματα φλεγμονής αναρρόφησης

Συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία αναρρόφησης, όπως εκδηλώνεται και στα νεογέννητα μωρά. Η ασθένεια στα παιδιά, κατά κανόνα, εμφανίζεται σταδιακά και χαρακτηρίζεται από την αύξηση της εξέλιξης των συμπτωμάτων.

Τα κοινά σημάδια φλεγμονής της αναρρόφησης στους πνεύμονες ενός νεογέννητου μωρού περιλαμβάνουν:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος του μωρού.
• Σύντομη αναπνευστική ανακοπή.
• δύσπνοια, τόσο στην εισπνοή όσο και στην εκπνοή.
• υγρό συριγμό και βήχα.
• Μπλε δέρμα στο πρόσωπο, ειδικά στην περιστοματική περιοχή.

Υπάρχουν ειδικοί και συγκεκριμένα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονή της αναρρόφησης στα νεογνά και στα βρέφη.

Σημάδια πνευμονίας εισπνοής στα νεογνά

Οι νεογνολόγοι διακρίνουν επίσης μια σειρά συγκεκριμένων ενδείξεων που δείχνουν ότι η αναρρόφηση της φλεγμονώδους διαδικασίας άρχισε στους πνεύμονες της καταστροφικής εξέλιξης του παιδιού. Δεδομένου ότι ένα μικρό άτομο δεν μπορεί να εξηγήσει την κατάστασή του και να παραπονεθεί για πόνο στο στήθος και σπασμούς κατά την εισπνοή και την εκπνοή, αναφέρονται τα ακόλουθα συμπτώματα σχετικά με τη διαδικασία αναρρόφησης στον πνευμονικό ιστό:

• μείωση της σοβαρότητας των αντανακλαστικών, μέχρι την πλήρη κατάθλιψη.
• ανοιχτό γκρι απόχρωση του δέρματος.
• έλλειψη όρεξης και έντονα προβλήματα με τη σίτιση και αδυναμία του μωρού να πιπιλίζει το στήθος.
• συχνή άφθονη παλινδρόμηση, που μοιάζει με έμετο.
• απώλεια βάρους ή απλά χωρίς κέρδος βάρους.

Με μια ασθενή έκφραση λοίμωξης κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στο γεγονός ότι το παιδί δεν κερδίζει βάρος, χάνει το στήθος άσχημα - αυτό χρησιμεύει ως σήμα για μια διαγνωστική εξέταση.

Διάγνωση της πνευμονίας της αναρρόφησης

Η πρωτογενής διάγνωση πιθανής αναρρόφησης των πνευμόνων εκτελείται από μαία και νεογνότοπο αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά το βρέφος, καθορίζει εάν το νεογέννητο έχει καταπιεί το αμνιακό υγρό κατά τη διάρκεια της εργασίας. Προσδιορίστε επίσης τη γενική κατάσταση του μωρού με τους ακόλουθους δείκτες:

• Βασικά αντανακλαστικά.
• το χρώμα του δέρματος του νεογέννητου
• κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος (σύμφωνα με την ισχύ του πρώτου κλάματος).

Σε περίπτωση που τουλάχιστον ένας από αυτούς τους δείκτες έχει μηδενική βαθμολογία, αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το μωρό σας θα τοποθετηθεί σε ειδικό τμήμα για τα νεογνά ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Μετά από ένα μικρό άτομο με τη μητέρα του να εγκαταλείπει τον θάλαμο μητρότητας, οι γονείς του θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την κατάστασή του. Όλα τα χαρακτηριστικά σημάδια της πνευμονίας της αναρρόφησης στα νεογέννητα είναι απλά και προσβάσιμα για οπτικό προσδιορισμό.

1. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση του μωρού κατά τη διάρκεια της σίτισης και αμέσως κατά τα πρώτα λεπτά μετά το φαγητό.
2. Είναι απαραίτητο να ελέγχεται ο ρυθμός αναπνοής του μωρού προκειμένου να προσδιοριστούν οι παραβιάσεις της αναπνευστικής λειτουργίας: η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 40-60 φορές ανά λεπτό.
3. Οποιοσδήποτε αποχρωματισμός του δέρματος θα πρέπει να προειδοποιεί τους γονείς, καθώς η έντονη κυάνωση ή απλά ένα χλωμό ή γκρίζο χρώμα του δέρματος μπορεί να σηματοδοτήσει φλεγμονώδη αναρρόφηση στο αναπνευστικό σύστημα.

Κατά την πρώτη υποψία πνευμονικής παθολογίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον παιδιατρικό γιατρό, ειδικά επειδή κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής οι γιατροί παρακολουθούν προσεκτικά την ανάπτυξη και την υγεία του βρέφους.

Θεραπεία της φλεγμονής της αναρρόφησης

Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας εισπνοής, το μωρό πρέπει να νοσηλευτεί στο τμήμα νεογνικής παθολογίας, όπου θα λάβει περαιτέρω ιατρική περίθαλψη. Η διατροφή συνιστάται από το εκφρασμένο μητρικό γάλα.

1. Ο γιατρός ρυθμίζει το θεραπευτικό σχήμα με σκοπό την διέγερση του αναπνευστικού κέντρου και την αποκατάσταση των ιστών που έχουν προσβληθεί από μικροβιακούς παράγοντες.
2. Συχνά, τα βρέφη είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που βοηθούν στην ενίσχυση των αγγειακών τοιχωμάτων για να αυξήσουν την αντοχή του σώματος και να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών.
3. Υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει έντονη θεραπευτική επίδραση για τρεις ημέρες, το μωρό συνταγογραφείται αντιμικροβιακή θεραπεία. Ο γιατρός επιλέγει ένα φάρμακο από ένα αριθμό αντιβιοτικών στο νεογέννητο, ρυθμίζει επίσης τη δοσολογία, τη δοσολογία και τις συνθήκες χορήγησης.

Η πρόγνωση της νόσου είναι συνήθως θετική. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι αυτός ο τύπος φλεγμονώδους πνευμονικής διαδικασίας είναι επικίνδυνος με επιπλοκές και συνέπειες, ειδικά για έναν μικρό και εύθραυστο οργανισμό. Η επιτυχία της πλήρους ανάκτησης του μωρού θεωρείται έγκαιρη διάγνωση και άρχισε η έγκαιρη θεραπεία.