Σημάδια, διάγνωση και θεραπεία της πνευμονίας της αναρρόφησης

Η παραρρινοκολπίτιδα

Η πνευμονία της αναρρόφησης είναι μια φλεγμονή στους ιστούς των πνευμόνων που προκαλείται από την έκθεση σε υγρά ή ξένα σώματα στην κατώτερη αναπνευστική οδό. Σε χώρους αναρρόφησης, η παθογόνος μικροχλωρίδα πολλαπλασιάζεται ενεργά.

Η πνευμονία της αναρρόφησης είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια - αντιπροσωπεύει σχεδόν το ένα τέταρτο των περιπτώσεων σοβαρών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.

Αιτίες ασθένειας

Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή προκαλεί την είσοδο στους πνεύμονες του περιεχομένου του στομάχου, του στόματος ή του ρινοφάρυγγα. Αυτό συμβαίνει συχνότερα:

  • κατά τη διάρκεια του ύπνου?
  • μεθυσμένος.
  • με εμετό.
  • υπό την επήρεια της αναισθησίας ή αμέσως μετά την παύση της.
  • στο πλαίσιο μιας επιληπτικής κρίσης.
  • με τραυματικά εγκεφαλικά τραύματα.

Κίνδυνοι είναι οι ηλικιωμένοι με ασθένειες του ΚΝΣ, όπως:

  • εγκεφαλικοί όγκοι.
  • Τη νόσο του Parkinson;
  • πολλαπλή σκλήρυνση.
  • εγκεφαλικό επεισόδιο
  • γεροντική άνοια ·
  • κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφάλου.

Ιδιαίτερα επικίνδυνο για να μπείτε στους πνεύμονες του χυμού του στομάχου σε ασθένειες που παραβιάζουν τη διαδικασία της κατάποσης. Για τους ανθρώπους που εργάζονται στον κλάδο, η πνευμονία μπορεί να προκληθεί από βενζίνη, κηροζίνη και άλλες χημικές ενώσεις που εισέρχονται στο κάτω αναπνευστικό σύστημα εάν δεν ακολουθούνται οι οδηγίες ασφαλείας. Τα αίτια της νόσου είναι επίσης τραυματισμοί, τραυματισμοί, ιατρικοί χειρισμοί.

Ο κίνδυνος εμφάνισης πνευμονίας κατά την αναρρόφηση αυξάνεται με την ανοσοανεπάρκεια, την τερηδόνα, την περιοδοντική νόσο, τις χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος.

Παθογένεση της πνευμονίας της αναρρόφησης

Η σοβαρότητα και η φύση της ασθένειας εξαρτάται από τις ιδιότητες του ξένου υλικού που έχει εισέλθει στους πνεύμονες. Όχι όλες οι περιπτώσεις υγρής αναρρόφησης οδηγούν στην εμφάνιση της νόσου. Η πνευμονία αρχίζει όταν αποτυγχάνουν οι τοπικοί μηχανισμοί άμυνας της αναπνευστικής οδού, μεγάλοι όγκοι αναρροφούμενων μαζών και μόλυνση των εστιών αναρρόφησης με παθογόνους μικροοργανισμούς.

Η αναρρόφηση των πνευμόνων προκαλεί αντανακλαστική αύξηση της αναπνοής, ισχυρό, οδυνηρό βήχα και βρογχόσπασμο. Μερικές φορές τα πτύελα αναμιγνύονται με το αίμα. Τα ξόρκια βήχα οδηγούν σε μια βαθύτερη διείσδυση της αναρροφημένης μάζας στον ιστό, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί σύντομα να αναπτυχθεί πνευμονικό οίδημα.

Ο γαστρικός χυμός, που πέφτει στους πνεύμονες, προκαλεί χημική κάψιμο επιφανειοδραστικού και βρογχικού βλεννογόνου. Η οξεία πνευμονία ξεκινάει από υψηλό πυρετό, δύσπνοια, βήχας που ταιριάζει με ασφυξία και απόρριψη αιματηρών πτύων. Στους βρόγχους εισέρχονται τα βακτήρια του οισοφάγου και του στομάχου, τα οποία συμβάλλουν στην ανάπτυξη της σήψης.

Η αναρρόφηση των τροφίμων προκαλεί ήπια φλεγμονή, η οποία διαρκεί πολύ καιρό σε μια χρόνια μορφή. Η υποτροπή της νόσου, που προκαλείται από την εκ νέου αναρρόφηση, κορυφώνεται με την εμφάνιση πνευμο-σκλήρυνσης και πνευμονικής ίνωσης.

Η σοβαρή πνευμονία έχει σαν αποτέλεσμα την αναρρόφηση αίματος για τραύματα και χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς το αίμα είναι το βέλτιστο μέσο για την αναπαραγωγή πολλών βακτηρίων. Η αναρρόφηση βενζίνης οδηγεί σε γενική δηλητηρίαση του σώματος. Εκτός από τους πνεύμονες, το ήπαρ, τα νεφρά, η καρδιά, η γαστρεντερική οδός και το νευρικό σύστημα επηρεάζονται.

Η έκθεση σε αναρρόφηση ενεργοποιεί τους αμυντικούς μηχανισμούς του αναπνευστικού συστήματος. Τα λευκοκύτταρα που απελευθερώνουν βιολογικά δραστικές ουσίες εισέρχονται στο επίκεντρο της φλεγμονής. Τα σκάφη που τροφοδοτούν τις πληγείσες περιοχές με αίμα είναι διασταλμένα. Αυτό δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την παθογόνο μικροχλωρίδα. Ο προσβεβλημένος πνεύμονας δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες του. Το σώμα του ασθενούς πάσχει από υποξία.

Ο εντοπισμός των περιοχών στις οποίες αναπτύσσεται η φλεγμονή εξαρτάται από τη στάση του ατόμου κατά την αναρρόφηση. Εάν ο ασθενής είναι ψέματα, η πνευμονία επηρεάζει τους κάτω λοβούς των πνευμόνων και τα οπίσθια τμήματα των άνω λοβών, αν καθίσει - μόνο οι κάτω λοβούς. Η παθολογική διαδικασία συμβαίνει συχνά στον δεξιό πνεύμονα, ο οποίος συνδέεται με τα χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής.

Η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει τόσο αναερόβιους όσο και αερόβιους μικροοργανισμούς. Σε 30-40% των περιπτώσεων, η πνευμονία εισπνοής είναι ασθένεια πολυμικροβιακής αιτιολογίας. Ένα χαρακτηριστικό της νόσου που προκαλείται από τα αναερόβια βακτηρίδια είναι η βαθμιαία ανάπτυξη χωρίς ρίγη και υψηλή θερμοκρασία, η οποία σχετίζεται με χαμηλή μολυσματικότητα μικροοργανισμών.

Συμπτώματα της νόσου

Το αρχικό στάδιο της νόσου είναι η πνευμονίτιδα - η άσηπτη φλεγμονή των κυψελίδων ή του υπεζωκότα. Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος χωρίς προφανή κλινικά σημεία. Τα αρχικά συμπτώματα της πνευμονίτιδας είναι ο βήχας, η δύσπνοια, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως τις τιμές του υποφωτισμού, ο θωρακικός πόνος και ο βρογχόσπασμος.

Εάν η πνευμονία της αναρρόφησης δεν έχει θεραπευτεί στο στάδιο της πνευμονίτιδας, τα παθογόνα βακτήρια εισέρχονται στο κέντρο της φλεγμονής και πολλαπλασιάζονται ενεργά εκεί. Ξεκινάει η νέκρωση των ιστών. Στη δεύτερη εβδομάδα της ασθένειας σχηματίζονται σπήλαια γεμάτα με πύον και αέρια. Μερικές φορές διαχωρίζονται από υγιείς περιοχές του πνεύμονα από τον συνδετικό ιστό - σχηματίζονται αποστήματα.

Εάν το σώμα αποδυναμωθεί, οι αμυντικοί μηχανισμοί του δεν λειτουργούν, η ύπαρξη ενός μη μονωμένου κέντρου νέκρωσης οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς από ασφυξία ή σήψη.

Η αναπνευστική πυώδης-νεκρωτική πνευμονία έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • υψηλός πυρετός;
  • υγρό οδυνηρό?
  • αίμα στα πτύελα.
  • παραβίαση του βάθους και της συχνότητας της αναπνοής.
  • πόνος στο στήθος.
  • κακή οσμή του εκπνεόμενου αέρα.

Περαιτέρω, μπορεί να αναπτυχθεί υπεζωκότα - συσσώρευση πύου ανάμεσα στα φύλλα του υπεζωκότα. Ο ασθενής πάσχει από γενική δηλητηρίαση του σώματος, χάνει την όρεξή του, γρήγορα κουράζεται. Το δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες αποκτούν μια γαλαζωπή απόχρωση.

Όταν αναρροφάται βενζίνη ή άλλοι σύνθετοι υδατάνθρακες, η πνευμονία εμφανίζεται σε οξεία μορφή. Μετά από μια μακρά επίθεση βήχα για 6-8 ώρες, αρχίζει μια λανθάνουσα περίοδος, κατά την οποία ο ασθενής δεν διαταράσσεται από τίποτα. Στη συνέχεια, οι κατασχέσεις βήχα επαναλαμβάνονται, τα πτύελα αναμιγνύονται με το αίμα, εμφανίζονται πόνοι στο στήθος. Υπάρχουν συμπτώματα δηλητηρίασης βενζίνης:

  • πονοκεφάλους.
  • ναυτία;
  • διαταραχές ύπνου.
  • καύση βενζίνης?
  • εμετός.
  • επιδείνωση της χολοκυστίτιδας.
  • ευφορία.

Σημάδια πνευμονικής βλάβης εντοπίζονται τη δεύτερη ημέρα της ασθένειας. Η πνευμονία που προκαλείται από την εισπνοή βενζίνης, συχνά μετατρέπεται σε χρόνια μορφή.

Διαγνωστικά

Στα πρώτα συμπτώματα της νόσου θα πρέπει να επισκεφθείτε τον πνευμονολόγο. Εάν υπάρχει πρόσφατο ιστορικό αναρρόφησης στην ιστορία, ο γιατρός μπορεί να προτείνει πνευμονία. Για να επιβεβαιώσετε την προδιαγεγραμμένη διάγνωση:

  • ακτινογραφία των πνευμόνων.
  • βακτηριολογική εξέταση πτύων και βρογχικών πλυμάτων.
  • πλήρης καταμέτρηση αίματος.
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • ανάλυση ούρων.
  • προσδιορισμό της σύνθεσης αερίων αίματος.

Η ακρόαση αποκαλύπτει υγρές ραλώσεις, θόρυβο, σημάδια βρογχικής απόφραξης. Η αναπνοή είναι εξασθενημένη ή σκληρή. Υπάρχουν συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας.

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της πνευμονίας της αναρρόφησης θεωρείται ακτινογραφία. Στην εικόνα σε χώρους αναρρόφησης υπάρχουν διακοπές. Με την κατάρρευση των διηθήσεων σε σκούρο φόντο, εμφανίζονται φωτεινές περιοχές με σαφώς καθορισμένο οριζόντιο περιθώριο. Ένα απόστημα που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης της τροφής μπορεί να είναι λάθος για έναν όγκο στους πνεύμονες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μια πρόσθετη βρογχογραφία.

Η βακτηριολογική καλλιέργεια πλυσίματος βρογχικών σωλήνων που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης βοηθά στην αναγνώριση του παθογόνου παράγοντα. Προσδιορίζεται η ευαισθησία των μικροοργανισμών σε διαφορετικές ομάδες φαρμάκων.

Στο αίμα του ασθενούς αυξάνεται η περιεκτικότητα σε ουδετερόφιλα και ηωσινοφιλικά κοκκιοκύτταρα, το επίπεδο των λεμφοκυττάρων μειώνεται, η ESR επιταχύνεται. Υπάρχει μια διέξοδος από την αποθήκη του μυελού των οστών στην κυκλοφορία του αίματος των νέων λευκοκυττάρων. Η μελέτη της σύνθεσης αερίων του αίματος και της κατάστασης οξέος-βάσης επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση και εξάλειψη των επιδράσεων της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Θεραπεία της αναπνευστικής πνευμονίας

Η επιτυχής αντιμετώπιση της πνευμονίας της αναρρόφησης βασίζεται στην εξαγωγή ξένων αντικειμένων από τους πνεύμονες και στην αποκατάσταση της κανονικής διαπερατότητας των αεραγωγών με τη χρήση θεραπευτικής βρογχοσκόπησης.

Σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, ενδείκνυται η οξυγονοθεραπεία και ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Μια θεραπεία με αντιβιοτικά βρίσκεται σε εξέλιξη. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασθένειας, τον τύπο των παθογόνων βακτηρίων, την αντοχή τους σε διάφορους φαρμακολογικούς παράγοντες. Επί του παρόντος, τα ακόλουθα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αναρρόφησης:

  • Κλινδαμυκίνη,
  • ο συνδυασμός πενικιλλίνης G και μετρονιδαζόλης,
  • Αμοξικιλλίνη
  • Μεροπενέμη ή Τσιλαστατίνη,
  • φάρμακα από την ομάδα των κεφαλοσπορινών.

Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα με τη μορφή δισκίων και κάψουλων. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Εάν η πνευμονία περιπλέκεται από την ανάπτυξη ενός αποστήματος ή του υπεζωκοτικού εμφύμου, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται παρεντερικά για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, μετά από την οποία είναι δυνατή η μετάβαση στο φάρμακο από του στόματος.

Για μεγάλα αποστήματα, πνευμονικές αιμορραγίες και άλλες επιπλοκές, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Πνευμονία αναρρόφησης στα παιδιά

Η πνευμονία της αναρρόφησης στα νεογνά αναπτύσσεται όταν το αμνιακό υγρό καταπιέζεται κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά τη διάρκεια της παλινδρόμησης μετά τη σίτιση. Προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της νόσου είναι:

  • πρόωρη ζωή ·
  • τραύμα γέννησης?
  • παρατεταμένη εργασία ·
  • μολυσματικές ασθένειες που μεταδίδονται από τη μητέρα.

Σε κίνδυνο είναι τα παιδιά με συγγενείς νευρολογικές και πνευμονικές παθολογίες, παραβίαση του αντανακλαστικού αναρρόφησης. Η αναρρόφηση μπορεί να συμβεί όταν δεν θηλάζονται σωστά ή τροφοδοτούνται με μπιμπερό.

Τα παιδιά του πρώτου μήνα της ζωής συχνά στερούνται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου. Οι γονείς σημειώνουν μόνο μια παραβίαση της όρεξης, αδυναμία, λήθαργος, έλλειψη κέρδους βάρους, χροιά του δέρματος, αδύναμη έκφραση αντανακλαστικών. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να πραγματοποιήσετε μια έρευνα του παιδιού.

Η πνευμονία του συμπτώματος στα βρέφη είναι άνιση αναπνοή, η οποία διακόπτεται διακεκομμένα. Αν δεν αντιμετωπιστεί, ένα απόστημα ωριμάζει στους πνεύμονες, εμφανίζονται σημάδια φλεγμονής που είναι κοινά σε παιδιά και ενήλικες.

Η πνευμονία της αναρρόφησης στα μεγαλύτερα παιδιά αρχίζει ως αποτέλεσμα της τροφοδοσίας με δύναμη ή της εισπνοής ξένων αντικειμένων. Μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό σε αυτή την περίπτωση θα βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών της νόσου.

Πνευμονία αναρρόφησης

Η πνευμονία της αναρρόφησης είναι μια οξεία μολυσματική τοξική φλεγμονώδης διαδικασία στον ιστό του πνεύμονα που συμβαίνει λόγω του περιεχομένου του στομάχου, του ρινοφάρυγγα ή της στοματικής κοιλότητας που εισέρχεται στο κάτω αναπνευστικό σύστημα.

Η ασθένεια είναι κοινή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε τέταρτη περίπτωση σοβαρής μόλυνσης των πνευμόνων προκαλείται ακριβώς από την πνευμονία της αναρρόφησης.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη πνευμονίας της αναρρόφησης:

  • αλκοόλ ή ναρκωτικά ·
  • γενική αναισθησία.
  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
  • μυασθένεια gravis;
  • Τη νόσο του Parkinson;
  • πολλαπλή σκλήρυνση.
  • εγκεφαλικό επεισόδιο
  • εγκεφαλικοί όγκοι.
  • μεταβολική εγκεφαλοπάθεια;
  • εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές.
  • επιληψία.

Εξίσου σημαντικές στον παθολογικό μηχανισμό της ανάπτυξης της πνευμονίας της αναρρόφησης είναι οι ασθένειες που εμφανίζονται με συμπτώματα παλινδρόμησης και (ή) δυσφαγίας:

  • διαφραγματική κήλη;
  • οισοφαγική στένωση;
  • γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;
  • αχαλασία της καρδιάς.

Παράγοντες κινδύνου για πνευμονία αναρρόφησης:

  • τραυματισμούς στους αεραγωγούς ·
  • ξένα σώματα στην τραχεία ή τους βρόγχους.
  • ενδοτραχειακοί χειρισμοί, διασωλήνωση, τραχειοστομία,
  • εμετό.

Η πνευμονία της αναρρόφησης εμφανίζεται συχνά στα παιδιά των πρώτων ετών της ζωής. Οι ακόλουθοι παράγοντες παίζουν ρόλο στην ανάπτυξή του:

  • αναγκαστική σίτιση του μωρού.
  • διείσδυση ξένων σωμάτων στους βρόγχους.
  • αναρρόφηση μεκωνίου.

Στην στοματική κοιλότητα και στην άνω αναπνευστική οδό σε ασθενείς με τερηδόνα, ουλίτιδα, περιοδοντική νόσο, αμυγδαλίτιδα υπάρχει μια παθογόνος μικροβιακή χλωρίδα. Η διείσδυσή του στην κάτω αναπνευστική οδό κατά τη διάρκεια του συνδρόμου αναρρόφησης μπορεί να προκαλέσει μολυσματική φλεγμονή του πνευμονικού παρεγχύματος.

Τα αποτελέσματα μικροβιολογικών μελετών δείχνουν ότι σε σχεδόν 50% των περιπτώσεων, η πνευμονία εισπνοής προκαλείται από αναερόβια μικροχλωρίδα (fuzobakteriyami, Prevotella, βακτηριοειδή). Σε 10% των περιπτώσεων, η μόλυνση του πνευμονικού ιστού με αερόβια βακτήρια (Pseudomonas bacillus, Escherichia coli, σταφυλόκοκκοι, Proteus, Klebsiella) αποτελεί τη βάση για την ανάπτυξη μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας. Στο υπόλοιπο 40% των περιπτώσεων, η αιτιολογία της νόσου είναι πολυμικροβιακή συνδυασμένη.

Η είσοδος στα κάτω μέρη του αναπνευστικού συστήματος στερεών σωματιδίων ή υγρού αναρροφήματος οδηγεί σε μηχανική απόφραξη (εμπλοκή) του τραχειοβρογχικού δέντρου. Σε αυτό το πλαίσιο, εμφανίζεται ένα αντανακλαστικό βήχα, το οποίο συμβάλλει σε μια ακόμα βαθύτερη διείσδυση του αναρροφήματος. Η μηχανική απόφραξη προκαλεί την ανάπτυξη ατελεκτασίας (απώλεια πνευμονικού λοβού), τη στασιμότητα των βρογχικών εκκρίσεων, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.

Τα αναρροφθέντα περιεχόμενα έχουν επιθετική επίδραση στον πνευμονικό ιστό, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας χημικής πνευμονίτιδας. Με αυτή την παθολογία, απελευθερώνεται μεγάλος αριθμός βιολογικά δραστικών ουσιών (κυτοκίνες, παράγοντες νεκρώσεως όγκων), οι οποίες έχουν βλαπτική επίδραση στο πνευμονικό παρέγχυμα.

Η προσκόλληση του μικροβιακού συστατικού οδηγεί στην εμφάνιση σημείων βακτηριακής πνευμονίας:

  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • βήχας;
  • γενική αδυναμία.
  • εφίδρωση?
  • δύσπνοια.

Στάδιο της νόσου

Η κλινική της πνευμονίας της αναρρόφησης αναπτύσσεται σταδιακά. Κατά τη διάρκεια της νόσου διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

  1. Οξεία πνευμονίτιδα.
  2. Πνευμονία χωρίς κροτίδες.
  3. Απόστημα των πνευμόνων.
  4. Έπνυμα υπεζωκότα.
Η πρόληψη της πνευμονίας της αναρρόφησης θα πρέπει να στοχεύει στην ενεργό θεραπεία ασθενειών που συμβάλλουν στην εμφάνιση της.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της πνευμονίας της αναρρόφησης στο αρχικό στάδιο διαγράφεται. Μετά από ένα επεισόδιο αναρρόφησης ασθενών, ένας ξηρός, μη παραγωγικός βήχας, η γενική αδυναμία και μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να διαταραχθούν για αρκετές ημέρες. Στη συνέχεια αυτά τα συμπτώματα ενώνονται:

  • πόνο στο στήθος.
  • ταχυκαρδία.
  • δύσπνοια;
  • κυάνωση

Η θερμοκρασία σώματος αυξάνεται στους 38-39 ° C και ο βήχας αρχίζει να συνοδεύεται από την απελευθέρωση αφρώδους πτυέλου, στον οποίο μπορεί να ανιχνευθεί αίμα.

Μετά από 10-14 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου, σχηματίζεται ένα απόστημα στον πνεύμονα και εμφανίζεται το υπεζωκότυπο. Οι διαδικασίες που ονομάζονται κλινικά συνοδεύονται από την εμφάνιση:

  • έντονος βήχας με πλούσιο πυώδες πτύελο, συχνά με καταιγιστική οσμή.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 40-41 ° C, ακολουθούμενη από εκπληκτικά ρίγη.

Χαρακτηριστικά της πνευμονίας της αναρρόφησης στα νεογνά

Αιτίες πνευμονίας αναρρόφησης στα νεογνά:

  • αναρρόφηση μεκογχίου κατά τη διάρκεια της μεταγενέστερης εγκυμοσύνης.
  • βλάβη κατά τη γέννηση
  • η ανωριμότητα του πνευμονικού ιστού στα πρόωρα μωρά.
  • ενδομήτρια μόλυνση.

Σχεδόν όλα τα παιδιά με πνευμονία της αναρρόφησης γεννιούνται από μητέρες με επιβαρυμένη μαιευτική ιστορία:

  • με χρόνια εμβρυϊκή υποξία.
  • με μακρά άνυδρη περίοδο.
  • με μια περίπλοκη πορεία εργασίας.

Εκτός από τα γενικά σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας, αποκαλύπτονται και άλλα συμπτώματα της πνευμονίας της αναρρόφησης του νεογνού:

  • ανοιχτό γκρι δέρμα.
  • υπογλυκαιμία ή isflexia.
  • συχνή παλινδρόμηση;
  • εμετός.
  • εντερική paresis;
  • απώλεια σωματικού βάρους κατά περισσότερο από 30% και πολύ αργή ρύθμιση.
Δείτε επίσης:

Διαγνωστικά

Είναι δυνατόν να υποθέσουμε ότι ο ασθενής έχει πνευμονία εισπνοής με βάση ένα ιστορικό μίας ένδειξης του γεγονότος της αναρρόφησης. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τα δεδομένα φυσικών, μικροβιολογικών, ενδοσκοπικών και ακτινολογικών μελετών.

Θεραπεία

Όταν τα ξένα σώματα εισέρχονται στους αεραγωγούς με την ανάπτυξη παρεμπόδισης, απομακρύνονται ενδοσκοπικά με υποχρεωτική θεραπεία οξυγόνου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο να διασωθεί η τραχεία και να μεταφερθεί ο ασθενής σε τεχνητή αναπνοή.

Η θεραπεία της πνευμονίας της αναρρόφησης πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της βακτηριδιακής μικροχλωρίδας σε αυτά. Η δικαιολόγηση είναι η ταυτόχρονη χρήση διαφόρων αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά είναι τουλάχιστον 14 ημέρες.

Όταν σχηματίζεται ένα απόστημα, αποστραγγίζεται. Για να βελτιωθεί η απόρριψη του πυώδους πτύελου, ο ασθενής λαμβάνει αρκετές φορές την ημέρα κρουστικό ή δονητικό μασάζ στο στήθος. Εκτελέστε επίσης βρογχοσκόπηση αποκατάστασης για να αφαιρέσετε τις πυώδεις εκκρίσεις, βρογχοκυψελιδική πλύση.

Η θνησιμότητα των περίπλοκων μορφών πνευμονίας από αναρρόφηση είναι από 20 έως 25%.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • Απόστημα των πνευμόνων με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 cm.
  • σχηματισμό του βρογχοπληκτικού συριγγίου.
  • πνευμονική αιμορραγία.

Εάν η πνευμονία της αναρρόφησης περιπλέκεται από το υπεζωκοτικό ύπαιθρο, εκτελείται η αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας και η αποκατάστασή της. Εάν είναι απαραίτητο, τα αντιβακτηριακά φάρμακα και τα ινωδολυτικά μπορούν να εγχυθούν μέσω της αποστράγγισης στην κοιλότητα του υπεζωκότα.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η πνευμονία της αναρρόφησης μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη:

  • υπεζωκομικοί εμπειμοί ·
  • σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • το σχηματισμό των βρογχοπνευμονικών συριγγίων.
  • σήψη.

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη θεραπεία, μικρή ποσότητα αναρρόφησης και καλή αρχική γενική κατάσταση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Επιδεινώνεται σημαντικά με την προσθήκη επιπλοκών. Τα ποσοστά θνησιμότητας των πολύπλοκων μορφών της ασθένειας κυμαίνονται από 20 έως 25%.

Πρόληψη

Η πρόληψη της πνευμονίας της αναρρόφησης θα πρέπει να στοχεύει στην ενεργό θεραπεία ασθενειών που συμβάλλουν στην εμφάνιση της.

Τα βίντεο YouTube που σχετίζονται με το άρθρο:

Εκπαίδευση: αποφοίτησε από το Ιατρικό Ινστιτούτο του Τασκένδη με πτυχίο ιατρικής το 1991. Επανειλημμένα πήρε προηγμένα μαθήματα κατάρτισης.

Εργασιακή εμπειρία: αναισθησιολόγος-αναζωογονητής του συγκροτήματος αστικής μητρότητας, αναπνευστήρας του τμήματος αιμοκάθαρσης.

Οι πληροφορίες είναι γενικευμένες και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Το μέσο προσδόκιμο ζωής των αριστερόχειρων είναι μικρότερο από ό, τι οι δεξιόχειροι.

Σε 5% των ασθενών, η αντικαταθλιπτική Κλομιπραμίνη προκαλεί οργασμό.

Ένα μορφωμένο άτομο είναι λιγότερο επιρρεπές σε ασθένειες του εγκεφάλου. Η πνευματική δραστηριότητα συμβάλλει στο σχηματισμό επιπλέον ιστών, αντισταθμίζοντας τους ασθενείς.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος σύμφωνα με τον οποίο ένας χειρούργος μπορεί να αρνηθεί να εκτελέσει μια επέμβαση σε έναν ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρος. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει κακές συνήθειες και, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Το φάρμακο βήχα "Terpinkod" είναι ένας από τους κορυφαίους πωλητές, καθόλου λόγω των φαρμακευτικών του ιδιοτήτων.

Εργασία που δεν είναι για το πρόσωπο του αρέσει είναι πολύ πιο επιβλαβής για την ψυχή του από την έλλειψη εργασίας σε όλα.

Ακόμα κι αν η καρδιά ενός άνδρα δεν κτυπηθεί, μπορεί ακόμα να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως μας έδειξε ο νορβηγός ψαράς Jan Revsdal. Ο "κινητήρας" του σταμάτησε στις 4 μ.μ., αφού ο ψαράς χάθηκε και κοιμήθηκε στο χιόνι.

Ένα άτομο που λαμβάνει αντικαταθλιπτικά θα στις περισσότερες περιπτώσεις υποφέρει από κατάθλιψη και πάλι. Αν κάποιος αντιμετώπισε την κατάθλιψη με δική του δύναμη, έχει κάθε ευκαιρία να ξεχάσει για πάντα την κατάσταση αυτή.

Το ανθρώπινο αίμα "τρέχει" μέσα από τα πλοία υπό τεράστια πίεση και, παραβιάζοντας την ακεραιότητά του, είναι ικανό να πυροβολεί σε απόσταση έως και 10 μέτρων.

Κατά τη διάρκεια του φτάρνισμα, το σώμα μας σταματά τελείως να λειτουργεί. Ακόμη και η καρδιά σταματάει.

Κάποτε ήταν ότι το χασμουρητό εμπλουτίζει το σώμα με οξυγόνο. Ωστόσο, η γνώμη αυτή έχει αντικρουστεί. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι με ένα χασμουρητό, ένα άτομο δροσίζει τον εγκέφαλο και βελτιώνει την απόδοσή του.

Οι οδοντίατροι εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα. Τον 19ο αιώνα, η αποκόλληση των κακών δοντιών ήταν ευθύνη ενός συνηθισμένου κουρέα.

Η σπανιότερη ασθένεια είναι η νόσος του Κούρου. Μόνο εκπρόσωποι της φυλής Fur στη Νέα Γουινέα είναι άρρωστοι. Ο ασθενής πεθαίνει από το γέλιο. Πιστεύεται ότι η αιτία της νόσου είναι η κατανάλωση του ανθρώπινου εγκεφάλου.

Το στομάχι ενός ανθρώπου αντιμετωπίζει καλά με ξένα αντικείμενα και χωρίς ιατρική παρέμβαση. Είναι γνωστό ότι ο γαστρικός χυμός μπορεί ακόμη να διαλύσει νομίσματα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τη Δευτέρα, ο κίνδυνος τραυματισμού της πλάτης αυξάνεται κατά 25% και ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής - κατά 33%. Προσέξτε.

Μεταξύ των κοινών ουρολογικών παθολογιών, διακρίνεται η ουρολιθίαση (ICD). Αποτελεί περίπου το 30-40% όλων των ασθενειών αυτών. Όταν οι λοβοί.

Πνευμονία αναρρόφησης

Η πνευμονία της αναρρόφησης είναι μια φλεγμονή των πνευμόνων που προκύπτει από την κατάποση σωματιδίων τροφίμων, μικροοργανισμών και χωνευτικών χυμών από το στόμα, ρινοφάρυγγα ή στομάχι. Το παρέγχυμα των πνευμόνων στο σημείο διείσδυσης αυτών των σωματιδίων είναι ερεθισμένο, επομένως, με ένα μεγάλο αριθμό διεισδυμένων σωματιδίων ή ως αποτέλεσμα των ειδικών ιδιοτήτων τους, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διεργασία.

Το περιεχόμενο

Γενικές πληροφορίες

Η πρώτη περιγραφή της πνευμονίας ανήκει στον Ιπποκράτη, ο οποίος θεωρούσε την πνευμονία μια δυναμική διαδικασία που σχετίζεται με τη νόσο ολόκληρου του οργανισμού.

Μέχρι τις αρχές του 19ου αιώνα, η πνευμονία αναφέρεται ως «πυρετικές ασθένειες στο στήθος» και, ανάλογα με την επικράτηση ενός ή του άλλου συμπτώματος, ονομάζεται πλευρίτιδα, πλευροπνευμονία ή περιπνευμονία.

Η σχέση μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου και των παθολογικών αλλαγών στα όργανα καταγράφηκε αρχικά από τον JB Morgagni (1682-1771).

Το 1761, ο Αυστριακός γιατρός J.L. Ο Auenbrugger πρότεινε μια μέθοδο ακρόασης των πνευμόνων. Ο Auenbrugger σημείωσε επίσης ότι στη διάγνωση της πνευμονίας, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στο φωνητικό τρόμο και την κινητικότητα των κάτω άκρων του θώρακα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας, απομονώθηκε για πρώτη φορά το 1875 από τον Edwin Klebs και δύο μεγάλες βακτηριακή αιτία της νόσου (Streptococcus pneumoniae και Klebsiella pneumoniae) προσδιορίστηκαν για πρώτη φορά το 1882 - 1884 Charles Frindlenderom and Albert Fraenkel.

Το 1884, ο Christian Gram κατάφερε να αναπτύξει μια μέθοδο χρώσης βακτηρίων και να δείξει ότι μπορεί να υπάρχουν περισσότερα από ένα παθογόνα στην πνευμονία.

Στη δεκαετία του 70-80 του εικοστού αιώνα. Ξεκίνησε ενεργά μελετά τη μικροβιολογική πνευμονία από εισρόφηση υπόστρωμα. Με τα δεδομένα που λαμβάνονται από διατραχειακή διαθωρακική αναρρόφηση και βιοψία παράγοντες αιτιολογικώς σημαντικές σε 62-100% των περιπτώσεων έχουν αναερόβιων μικροοργανισμών έχουν βρεθεί, αλλά αργότερα, μετά τη χρήση πιο προηγμένων μεθόδων αιτιολογικός σημασία τους μειώθηκε.

Το 1975, ο J. Bartlett και ο S. Gorbach αναγνώρισαν το σύνδρομο της αναρρόφησης, θεωρώντας το ως μια τριπλή απειλή, όπως:

  • μηχανική απόφραξη της αναπνευστικής οδού.
  • χημική πνευμονία.
  • βακτηριακή πνευμονία.

Απευθείας στην πνευμονία της αναρρόφησης είναι μόνο το τελευταίο σημείο, αλλά τα πρώτα δύο σημεία μπορούν να θεωρηθούν οι συνθήκες για την εμφάνιση αυτής της νόσου.

Αν και αναρρόφηση - ο βασικός μηχανισμός της εισπνοής του παθογόνου στην πλειονότητα των νοσοκομείων και πνευμονία της κοινότητας, πνευμονία από εισρόφηση αποδίδεται σε πνευμονία μόνο, προκύψει μετά από μια μαζική εισρόφηση ή πνευμονία αναπτυχθεί με την παρουσία ασθενών με παράγοντες κινδύνου για αναρρόφηση.

Η πνευμονία της αναρρόφησης εμφανίζεται στο 10% των περιπτώσεων όλων των πνευμονιών που έχουν αποκτηθεί στην κοινότητα. Στην μετεγχειρητική περίοδο, η πνευμονία εισπνοής ανιχνεύεται στο 0,8-1,9% των περιπτώσεων (ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης).

Το ποσοστό της πνευμονίας της αναρρόφησης μεταξύ της σοβαρής πνευμονίας είναι περίπου 23%.

Η πνευμονία της αναρρόφησης στα παιδιά αναπτύσσεται κυρίως στην ηλικία των 1-6 μηνών (προκαλείται από εντερική χλωρίδα).

Έντυπα

Ανάλογα με τη φύση του υποστρώματος που προκαλεί την ασθένεια και τη φύση της βλάβης στους πνεύμονες, υπάρχουν:

    Χημική πνευμονίτιδα, στην οποία η πνευμονία εισπνοής προκαλεί την κατάποση των γαστρικών περιεχομένων στην αναπνευστική οδό (υδροχλωρικό οξύ, το οποίο χαρακτηρίζεται από χαμηλό pH (

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της πνευμονίας της αναρρόφησης σε ενήλικες

Σχετικά με το κάτω μέρος της μορφής της πνευμονίας είναι η πνευμονία της αναρρόφησης. Η ουσία της παθολογικής διαδικασίας είναι η διείσδυση ξένων υγρών και ουσιών στην κατώτερη αναπνευστική οδό. Κατά κανόνα, μιλάμε για το γαστρικό περιεχόμενο ή το εξίδρωμα από το ρινοφάρυγγα. Σε όλες τις περιπτώσεις, πρέπει να μιλήσουμε για τον τύπο της λοίμωξης: οι ξένες ουσίες δεν είναι αποστειρωμένες.

Ανεξάρτητα από τον τύπο της πνευμονίας, η πνευμονία παραμένει από μόνη της. Γενικά, τόσο τα συμπτώματα όσο και τα αίτια είναι πανομοιότυπα. Ωστόσο, η βλάβη των πνευμονικών δομών και της κατώτερης αναπνευστικής οδού είναι πάντα ένας κίνδυνος για τον ασθενή. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σημαντικό κίνδυνο θανάτου. Οι παρενθετικές μορφές της νόσου είναι ιδιαίτερα δυσμενείς όσον αφορά την πρόγνωση. Τι πρέπει να ξέρετε για την ασθένεια;

Αιτίες της παθολογίας

Η πνευμονία της αναρρόφησης είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια των πνευμονικών δομών και του βρογχικού δένδρου, που προκαλείται από την είσοδο ξένων ουσιών στην κάτω αναπνευστική οδό. Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων ICD-10, αυτή η μορφή πνευμονίας ανήκει στον τίτλο J69.0.

Από μόνο του, η εισχώρηση υγρών στους πνεύμονες προκαλεί αντανακλαστικό βήχα, ασφυξία, αλλά όχι πάντα πνευμονία. Γιατί; Πρόκειται για ένα συνδυασμό διαφόρων τύπων παραγόντων σχηματισμού νόσου. Για ποιους παράγοντες μιλάμε;

Μπορούν να διακριθούν τρεις ομάδες πιθανών αιτιών πνευμονίας αναρρόφησης:

  1. η πρώτη κατηγορία καθορίζεται από τη διείσδυση μικροοργανισμών στην κατώτερη αναπνευστική οδό: παθογόνο μικροχλωρίδα. Αυτοί είναι ιικοί και βακτηριδιακοί παράγοντες διαφόρων βαθμών κινδύνου και φύσης.
  2. η δεύτερη κατηγορία αφορά τη μείωση της δραστηριότητας της άμυνας του σώματος. Η αποδυνάμωση της ανοσίας είναι ένας απαραίτητος λόγος για τον σχηματισμό της νόσου.
  3. Τέλος, η τρίτη κατηγορία παραγόντων είναι άμεσα οι λόγοι που προκαλούν την αναρροή γαστρικού ή ρινοφαρυγγικού περιεχομένου στους πνεύμονες και την κατώτερη αναπνευστική οδό.

Και οι τρεις τύποι αιτιών πρέπει να εξεταστούν με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ποιοι μικροοργανισμοί προκαλούν ασθένεια;

Το περιεχόμενο αναρρόφησης, όπως ήδη αναφέρθηκε, δεν είναι αποστειρωμένο. Περιλαμβάνει τεράστια ποσότητα παθογόνου χλωρίδας. Κατά κανόνα, μιλάμε για τον συνδυασμό διαφόρων ομάδων παθολογικών μικροοργανισμών και ιών ταυτόχρονα.

Τις περισσότερες φορές πρέπει να μιλάμε για πράκτορες όπως:

  • Πνευμοκόκκοι. Θεωρούνται μέρος της υπό όρους παθολογικής χλωρίδας του ανθρώπινου σώματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, βρίσκονται σε λανθάνουσα, αδρανής κατάσταση. Προκαλούν επικίνδυνες αλλοιώσεις των πνευμονικών δομών και του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος ως σύνολο.
  • Πυγενική μικροχλωρίδα. Με άλλα λόγια, πυώδεις μικροοργανισμοί που μπορούν να προκαλέσουν τήξη ιστού. Αυτοί είναι στρεπτόκοκκοι σε μικρότερο βαθμό, κυρίως σταφυλόκοκκοι. Τόσο αυτοί όσο και άλλοι ζουν στο στόμα, στομάχι. Τις περισσότερες φορές βρίσκεται σε carious κοιλότητες, στους τοίχους του λαιμού του ασθενούς (με αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα).
  • Herpetic παράγοντες. Από τον πρώτο έως τον έκτο τύπο. Ζουν στην ανθρώπινη στοματική κοιλότητα. Επιπλέον, η κλίμακα της μόλυνσης είναι εκπληκτική: σχεδόν όλοι είναι φορείς, περίπου το 98-99% όλων των ανθρώπων του πλανήτη.
  • Ατυπικοί μικροοργανισμοί. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να μιλήσουμε για τα χλαμύδια, το μυκοπλάσμα, τη λεγιονέλλα, τη Klebsiella.

Ένα τέτοιο «κοκτέιλ» μικροοργανισμών εισέρχεται στην κάτω αναπνευστική οδό κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης. Δηλαδή, η ασθένεια θεωρείται πολυμικροβιακή.

Παράγοντες που επηρεάζουν την αντίσταση του σώματος

Ωστόσο, από μόνη της, η διείσδυση της αναρρόφησης στους πνεύμονες είναι κοινή. Αλλά δεν πάσχουν όλοι από πνευμονία.

Γιατί; Είναι όλα σχετικά με την ασυλία, το βάθος διείσδυσης των υγρών, κλπ. Γιατί μειώνεται η άμυνα του σώματος;

  • Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζει τις συχνές αγχωτικές καταστάσεις που συναντά κανείς στην καθημερινή ζωή. Το μακροχρόνιο ψυχο-συναισθηματικό στρες και η έντονη δυσφορία οδηγούν σε μια ενεργή σύνθεση ορμονών των επινεφριδίων. Αυτές οι ουσίες αναστέλλουν την παραγωγή λεμφοκυττάρων και λευκοκυττάρων.
  • Ο δεύτερος παράγοντας αφορά τη σωματική υπερφόρτωση. Τα άτομα που ασκούν συνεχώς και επαγγελματικά σωματική εργασία είναι ιδιαίτερα εκτεθειμένα. Αυτοί είναι μετακινούμενοι, αθλητές, κατασκευαστές, χειροτέχνες και άλλοι. Η πηγή του προβλήματος είναι η ίδια: η παραγωγή κορτιζόλης, νορεπινεφρίνης, αδρεναλίνης.
  • Η κατανάλωση αλκοόλ σε απεριόριστες ποσότητες επηρεάζει την ασυλία με τον πιο αρνητικό τρόπο. Πρώτα απ 'όλα, σχετίζεται με στένωση μεγάλων αγγείων του σώματος. Τα κύτταρα ανοσίας απλά δεν έχουν το χρόνο να φτάσουν στον τόπο της πιθανής ή πραγματικής διείσδυσης μικροοργανισμών. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ποσότητα αλκοόλης ανά ημέρα είναι 50 χιλιοστόλιτρα ερυθρού οίνου υψηλής ποιότητας.
  • Το κάπνισμα Επηρεάζει την ασυλία με τον ίδιο τρόπο.
  • Συχνή υπερψύξη. Αιτίες στένωσης μεγάλων και μικρών περιφερειακών αγγείων, μειώνοντας άμεσα το προστατευτικό δυναμικό του σώματος.
  • Η παρουσία στο σώμα χρόνιων αλλοιώσεων μολυσματικής και φλεγμονώδους φύσης.

Εδώ είναι οι κύριοι λόγοι.

Αλλά γιατί συμβαίνει η αναρρόφηση ή το περιεχόμενο παθογόνων διεισδύει στους πνεύμονες; Το όλο θέμα παρουσία των συναφών ασθενειών.

Για ποιες ασθένειες μπορούμε να μιλάμε:

  • παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας. Λόγω της αδυναμίας του σφιγκτήρα του στομάχου και της παθολογικής συστολής των τοιχωμάτων του κοίλου οργάνου και του οισοφάγου. Μπορεί να είναι θανατηφόρος όταν αναρροφάται τη νύχτα.
  • ρινίτιδα;
  • φαρυγγίτιδα.
  • ιγμορίτιδα ·
  • γαστρίτιδα.
  • ιγμορίτιδα ·
  • αμυγδαλίτιδα με συχνές επεισόδια παροξυσμών.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα της πνευμονίας της αναρρόφησης είναι γενικά πανομοιότυπα με τις εκδηλώσεις στις άλλες μορφές της, ωστόσο είναι χαρακτηριστική η ομαλή ανάπτυξη της κλινικής εικόνας.

Έχουν παρατηρηθεί τα ακόλουθα σημεία ασθένειας:

  • Πρώτα απ 'όλα δύσπνοια. Συνεχής σύντροφος του ασθενούς με οποιαδήποτε μορφή πνευμονίας. Αναπτύσσεται στο παρασκήνιο άλλων συμπτωμάτων. Χαρακτηρίζεται από την αύξηση του αριθμού των αναπνευστικών κινήσεων ανά λεπτό. Οι ασθενείς αναφέρουν δυσκολία στην αναπνοή ακόμη και σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης.
  • Άσκηση. Αδυναμία να κάνει πλήρη και πλήρη αναπνευστική κίνηση. Χαρακτηρίζεται από μείωση της έντασης της εισπνοής ή της εκπνοής. Αυτό είναι ένα εξαιρετικά επικίνδυνο σύμπτωμα που μπορεί να είναι θανατηφόρο.
  • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε φλεγμονώδη σημάδια από (38,1 ° C έως 39 ° C). Τις πρώτες ημέρες της ασθένειας, η υπερθερμία είναι συνεχώς υψηλή. Απαιτεί τη χρήση αντιπυρετικών. Την 3-5η ημέρα της πορείας της ασθένειας, ο πυρετός υποχωρεί. Αυτή είναι μια περίοδος φανταστικής ευεξίας.
  • Πόνος στο στέρνο και συριγμός. Παρατηρείται κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Μπορεί να αυξηθεί όταν αγγίζεται στην πλάτη και το στήθος.
  • Εκδηλώσεις γενικής δηλητηρίασης του σώματος. Πονοκέφαλος, ζάλη, αδυναμία, αίσθημα αδυναμίας.

Ένα παρόμοιο σύνολο συμπτωμάτων στην κλινική εικόνα κυριαρχεί πάντα. Υπάρχουν επιλογές για την ένταση του σχηματισμού τους.

Πνευμονία αναρρόφησης στα παιδιά

Τα αίτια και τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τους ενήλικες, με μια εξαίρεση: επειδή τα προβλήματα στομάχου δεν παρατηρούνται σχεδόν ποτέ στα παιδιά, συνηθίζουμε να μιλάμε για τη ροή βλέννας από το ρινοφάρυγγα στην κατώτερη αναπνευστική οδό. Η διείσδυση στους πνεύμονες του περιεχομένου της αναρρόφησης είναι εφικτή με παλινδρόμηση στα βρέφη.

Διαγνωστικά μέτρα

Οι πνευμονολόγοι ασχολούνται με τη διάγνωση πνευμονικών παθήσεων. Μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή. Κατά την αρχική εισαγωγή, διεξάγεται προφορική έρευνα του ασθενούς και συλλέγεται αναμνησία. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να αποφασίσει για την τακτική της περαιτέρω εξέτασης.

Στο επόμενο στάδιο της διάγνωσης, αποδίδονται αντικειμενικές δοκιμασίες:

  • Ακτινογραφία του θώρακα σε δύο προβολές. Θεωρείται η πιο ενημερωτική μελέτη. Δείχνει όλα τα φώτα και τα σφάλματα.
  • Γενική ανάλυση των πτυέλων. Διεξάγεται επίσης βακτηριολογική σπορά του βιοϋλικού. Η μελέτη είναι απολύτως απαραίτητη για την εκτίμηση του τύπου της χλωρίδας και της δραστηριότητάς της. Αξιολόγησε επίσης την ευαισθησία των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά.
  • Δοκιμασίες PCR και ELISA. Αφήστε να αποκαλύψετε το περιεχόμενο των αντισωμάτων στο αίμα σε ορισμένους τύπους παθογόνων, γεγονός που καθιστά σαφές από ποιο ακριβώς το σώμα αγωνίζεται.

Στο συγκρότημα αυτών των μέτρων αρκεί για μια γρήγορη δήλωση μιας ακριβούς διάγνωσης. Επιπλέον, η βακτηριακή σπορά καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας και την ανάπτυξη του σωστού θεραπευτικού μοντέλου.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της μορφής αναρρόφησης της πνευμονίας περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων, ταυτόχρονα με διάφορες φαρμακευτικές ομάδες.

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Αντιφλεγμονώδης μη στεροειδή προέλευση.
  • Αντιφλεγμονώδης φύση στεροειδών. Διορίζεται όχι τόσο συχνά, και μόνο όταν η περίπλοκη πορεία της ασθένειας. Αυτό είναι, πρώτα απ 'όλα, πρεδνιζολόνη.
  • Αντιβακτηριακά φάρμακα από ομάδες τετρακυκλίνης, μακρολίδης, φθοροκινολόνης και μετρονιδαζόλης. Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου: όλα τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μόνο μετά από βακτηριολογική εξέταση ή PCR, μελέτες ELISA. Η πορεία της θεραπείας είναι 14-28 ημέρες.
  • Αντιπυρετικά φάρμακα. Συμβάλλετε στη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.

Ίσως η χρήση άλλων φαρμακευτικών προϊόντων. Συμπεριλαμβάνονται αναλγητικά, βρογχοδιασταλτικά και άλλα. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η υποκείμενη ασθένεια, η οποία προκαλεί αναρρόφηση.

Παρουσία ξένων σωμάτων στους πνεύμονες, συμβάλλοντας στη στένωση των αεραγωγών, πραγματοποιείται επείγουσα αφαίρεση του ενδοσκοπίου.

Με την ανάπτυξη αποστημάτων, εκτελείται η αποστράγγιση των πνευμόνων, η δόνηση και το κρουστικό μασάζ του στήθους. Χειρουργική επέμβαση απαιτείται όταν το απόστημα έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 6 cm και όταν σχηματίζεται ένα βρογχοπληρικό συρίγγιο.

Εάν ξεκινήσει ένα πυώδες τήγμα ιστού του πνεύμονα (έμυεμα του υπεζωκότα), γίνεται αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, πλύση υγιεινής, εισαγωγή αντιβιοτικών και ινωδολυτικών στην κοιλότητα του υπεζωκότα.

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις - ευνοϊκές. Αλλά εξαρτάται από τον έγκαιρο ορισμό της κατάλληλης θεραπείας.
Η πνευμονία της αναρρόφησης είναι σχετικά σπάνια. Εκτός από την αιτιολογία, η τακτική της διάγνωσης και της θεραπείας, μια παρόμοια μορφή πνευμονίας, είναι πανομοιότυπη με τις άλλες μορφές της.

Πνευμονία αναρρόφησης

Η πνευμονία της αναρρόφησης είναι μια φλεγμονή στους ιστούς του πνεύμονα που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ξένων σωμάτων ή ουσιών που εισέρχονται στο όργανο. Η αναρρόφηση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο από μηχανικά αντικείμενα από έξω όσο και από σωματικά υγρά, για παράδειγμα από το περιεχόμενο του στομάχου ή από το αμνιακό υγρό, το οποίο προκαλεί πνευμονία εισπνοής στα νεογέννητα. Κατά την περιγραφή αυτής της παθολογίας, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση της πνευμονίας της αναρρόφησης στους ενήλικες και στα παιδιά, καθώς οι αιτίες και οι μηχανισμοί των επιβλαβών επιδράσεων σε αυτές τις περιπτώσεις διαφέρουν.

Πνευμονία αναρρόφησης σε ενήλικες

Μεταξύ όλων των παθολογιών των πνευμόνων, η πνευμονία της αναρρόφησης σε ενήλικες και παιδιά παίρνει τουλάχιστον 25%, πράγμα που είναι αρκετά μεγάλο δείκτη. Σύμφωνα με το ICD 10, η ασθένεια αυτή ταξινομείται ανάλογα με την αιτία της εξέλιξης. Ανήκει στην κατηγορία της πνευμονίας που έχει αποκτήσει η κοινότητα και έχει κωδικό από το J12 - J18.9. Η παθολογία που έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της κατάποσης στερεών ή υγρών σωματιδίων στους πνεύμονες, σύμφωνα με το ICD 10, κωδικοποιείται ως J69 και αν μιλάμε για ασθένεια που έχει αναπτυχθεί στα νεογέννητα ως αποτέλεσμα της αναρρόφησης αμνιακού υγρού, τότε ο κωδικός R23.6 ή R23.9 γράφεται στον άρρωστο κατάλογο, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου που εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Ανάλογα με το είδος του αντικειμένου, την υγρασία ή ακόμη και την αναρρόφηση αέρα, αναπτύσσονται διάφορα σύνδρομα. Συχνά η νόσος εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ανθρώπους που έχουν μειωμένη συνείδηση ​​ή προβλήματα κατάποσης, καθώς και σε νέους και ανθρώπους της μεσαίας ηλικίας, υπό την προϋπόθεση ότι έχουν παθήσεις όπως:

Σύμφωνα με μελέτες, το 50% των υγιή ανθρώπων κατά τη διάρκεια του ύπνου τη νύχτα, τα σωματικά υγρά εισέρχονται στους πνεύμονες, αλλά η ασθένεια των πνευμόνων αναπτύσσεται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, δεδομένου ότι ένα μόνο ξένο σώμα δεν είναι αρκετό. Είναι σημαντικό να εισχωρήσει σε μεγάλη ποσότητα ή να έχει μια όξινη αντίδραση (όπως ο γαστρικός χυμός) - μόνο στην περίπτωση αυτή αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία.

Πιο συχνά, αυτή η παθολογία είναι πολυμικροβιακή, δηλαδή συμμετέχουν τόσο στη αερόβια όσο και στον αναερόβιο μικροοργανισμό.

Συμπτωματολογία

Η κλινική εικόνα μιας τέτοιας παθολογίας όπως η πνευμονία της αναρρόφησης αναπτύσσεται διαγραμμένη και σταδιακά. Ως εκ τούτου, μερικές φορές οι γιατροί δεν μπορούν να εντοπίσουν αμέσως την ασθένεια. Στην κλινική της νόσου υπάρχουν 4 στάδια:

  • ανάπτυξη πνευμονίτιδας.
  • την ανάπτυξη νεκρωτικής πνευμονίας.
  • την εμφάνιση πνευμονικού αποστήματος.
  • ανάπτυξη πνευμονικού empyema.

Το πρώτο σύμπτωμα που εκδηλώνεται την επόμενη ή την επόμενη ημέρα μετά την αναρρόφηση είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε τιμές υποφλοιώσεως, καθώς και η εμφάνιση ξηρού βήχα. Το πρόσωπο αυτή τη στιγμή αισθάνεται αδυναμία και γενική κακουχία.

Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα αυξάνονται μόνο - υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, εμφανίζονται πόνοι στο στήθος, υπερθερμία και κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων. Λίγες μέρες αργότερα το άτομο έχει βήχα με αφρώδη πτύελα, στο οποίο μπορεί να υπάρχουν ακαθαρσίες αίματος.

Μετά από ενάμισι έως δύο εβδομάδες μετά την εμφάνιση της νόσου, αναπτύσσεται ένα απόστημα και το έμμεσο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η θερμοκρασία ενός ατόμου αυξάνεται κριτικά, το πύον απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια του βήχα, υπάρχει μια δυσάρεστη μυρωδιά από το στόμα και εμφανίζεται αιμόπτυση.

Πνευμονία αναρρόφησης στα παιδιά

Η πνευμονία της αναρρόφησης στα νεογνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της κατάποσης του αμνιακού υγρού ή του μητρικού γάλακτος κατά τη σίτιση. Η πορεία της νόσου είναι υποτονική, με ήπια συμπτώματα - μπορείτε να υποψιάζεστε ότι κάτι είναι λάθος λόγω της περιοδικά εμφανιζόμενης κυάνωσης του δέρματος.

Επιπλέον, η άνιση αναπνοή με περιοδικές αναστολές (άπνοια) είναι ένα σύμπτωμα αυτής της νόσου στα νεογνά. Η βάση της ασθένειας είναι ο σχηματισμός μιας ή περισσότερων ατελεκτασιών, εξαιτίας των οποίων το παιδί αναπτύσσει δυστροφία και αναιμία.

Όπως και στους ενήλικες, η πνευμονία της αναρρόφησης στα παιδιά πηγαίνει στην ανάπτυξη ενός αποστήματος με τα αντίστοιχα συμπτώματα.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης και της θεραπείας

Οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν την πνευμονία της αναρρόφησης μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς. Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν όλα τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας, είναι σημαντικό να διευκρινιστεί το ιστορικό στο οποίο θα πρέπει να αποκαλυφθεί το γεγονός της αναρρόφησης (ή των προβλημάτων με την κατάποση).

Οι ενήλικες και τα παιδιά που έχουν τυπικά συμπτώματα αυτής της παθολογίας έχουν συνταγογραφηθεί με ακτινοσκοπική εξέταση, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό των περιοχών βλάβης στον πνευμονικό ιστό και τον προσδιορισμό του σταδίου ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το πτύελο των πτυέλων στη μικροχλωρίδα καθιστά δυνατό τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου και την επιλογή των απαραίτητων αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η βρογχοσκόπηση συχνά χρησιμοποιείται για τη συλλογή των πτυέλων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν έχει εμφανιστεί ένα απόστημα στους πνεύμονες ή έχει ξεκινήσει το έμβυμα, ενδείκνυται η διαστοματική διέγερση υπό υπερηχογράφημα και έλεγχος ακτίνων Χ, καθώς και η αποστράγγιση της πλευρικής κοιλότητας. Επιπλέον, καλλιέργειες αίματος συνταγογραφούνται για βακτηριακή χλωρίδα και βιοχημική ανάλυση.

Μετά την καθιέρωση της διάγνωσης και τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, συνταγογραφείται η απαραίτητη πορεία θεραπείας. Η θεραπεία της πνευμονίας της αναρρόφησης συνίσταται στη διεξαγωγή μαζικής αντιβακτηριακής θεραπείας. Επιπλέον, τα φάρμακα συνταγογραφούνται με συνδυασμένο αποτέλεσμα και η διάρκεια της εισαγωγής τους είναι περίπου δύο εβδομάδες.

Εάν η εισπνοή έχει συμβεί με εισπνοή στερεών ουσιών, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε ενδοσκοπικά την αναρρόφηση από τους βρόγχους ή την τραχεία.

Με το σχηματισμό αποστημάτων και ιπυμάτων, η θεραπεία της πνευμονίας της αναρρόφησης πρέπει να συμπληρωθεί με την αφαίρεση του πυώδους περιεχομένου, για το οποίο ενδείκνυται η αποστράγγιση του οργάνου. Σε περιπτώσεις σοβαρής βλάβης της αναπνευστικής λειτουργίας, εμφανίζεται η οξυγόνωση και εάν είναι αδύνατο να αναπνέει ανεξάρτητα, ο ασθενής συνδέεται με τον αναπνευστήρα.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πνευμονίας της αναρρόφησης σε ενήλικες και παιδιά, οι συνέπειες αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι διαφορετικές. Εάν η παθολογία εντοπιστεί σε αρχικό στάδιο και έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση δεν προκαλεί ανησυχία, αλλά αν ξεκινήσει η ασθένεια, τότε η πρόγνωση θα είναι εξαιρετικά σοβαρή - μέχρι 25% των ασθενών με σοβαρές μορφές πεθαίνουν από επιπλοκές που προκαλούνται από αυτή την ασθένεια.

Σημειώστε ότι η συγγενής και επίκτητη πνευμονία εισπνοής στα παιδιά είναι συχνά το αποτέλεσμα ανωμαλιών στο σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου. Ως εκ τούτου, είναι πολύ πιθανό ότι τα παιδιά με αυτή την ασθένεια (αναρρόφηση αμνιακού υγρού) θα πεθάνουν στις πρώτες ημέρες ή εβδομάδες της ζωής.

Σημαντική είναι η πρόληψη της πνευμονίας της αναρρόφησης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά και τα άτομα με διαταραχές της κατάποσης - οι γύρω άνθρωποι πρέπει να σιγουρευτούν ότι τα τρόφιμα και τα υγρά εισέρχονται στον πεπτικό σωλήνα ακριβώς, γι 'αυτό είναι προτιμότερο να τα ταΐζετε αργά, να αποθηκεύετε τρόφιμα και σε μικρές μερίδες.

Για όσους έχουν ρίξει γαστρικό περιεχόμενο στον οισοφάγο, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν ευνοϊκές συνθήκες για τη σίτιση, δηλαδή να τρώνε σε καθιστή θέση σε γωνία 45 μοιρών. Η υγιεινή και η έγκαιρη αποκατάσταση της στοματικής κοιλότητας αποτελεί επίσης πρόληψη αυτής της ασθένειας.

Αναρρόφηση

Περιεχόμενα:

Ορισμός

Η αναρρόφηση είναι η διείσδυση ξένων σωμάτων στο τραχεοβρογχικό δέντρο και στους πνεύμονες. Ένας αριθμός προστατευτικών μηχανισμών προστατεύει από την αναρρόφηση: αντανακλαστική κατάποση, αντανακλαστικό βήχα, εκκαθάριση βλεννοκερατώματος. Η αναρρόφηση και οι συνέπειές της συμβαίνουν όταν αυτοί οι μηχανισμοί αποτυγχάνουν να αντιμετωπίσουν ή μειωθούν οι λειτουργίες τους.

Η αναρρόφηση είναι συχνή ακόμα και σε υγιείς ανθρώπους. Έτσι, οι υγιείς ενήλικες συχνά φιλοδοξούν στο σάλιο του σάλιου και ακόμη και στα σωματίδια τροφίμων. Ωστόσο, μια τέτοια μικροαναρρόφηση με ανέπαφους προστατευτικούς μηχανισμούς δεν είναι επικίνδυνη. Όταν τρώμε και πίνουμε, είναι δυνατή η αναρρόφηση του λάρυγγα και των κατώτερων τμημάτων του τραχειοβρογχικού δέντρου σε μεγάλη ποσότητα τροφίμων και υγρών, αλλά με φυσιολογικό αντανακλαστικό βήχα και άλλους προστατευτικούς μηχανισμούς, αυτό συνήθως δεν συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες.

Λόγοι

Η πιο συνηθισμένη επιλογή είναι η είσοδος στην αναπνευστική οδό ενός μεγάλου ξένου σώματος που προκαλεί την απόφραξη τους. Η αναρρόφηση μικρών, ανώμαλων σωματιδίων, απλών ή πολλαπλών, προκαλεί τραχειοβρογχίτιδα, πνευμονία και (ή) βλάβη των μικρών βρόγχων, που μοιάζει ή περιπλέκεται από το βρογχικό άσθμα. Η αναρρόφηση των χημικών ουσιών, τόσο πτητικών όσο και όξινων γαστρικών περιεχομένων, οδηγεί σε χημική πνευμονίτιδα, αναρρόφηση των εκκρίσεων από τα βακτήρια του στοματοφάρυγγα που εκκρίνεται στην οξεία βακτηριακή πνευμονία και ακόμη και στο πνευμονικό απόστημα.

Η αναρρόφηση όξινων γαστρικών περιεχομένων οδηγεί σε χημική πνευμονίτιδα, η οποία είναι δυσκολότερη τόσο χαμηλότερο είναι το ρΗ. Τα όξινα γαστρικά περιεχόμενα βλάπτουν τους αεραγωγούς και προκαλούν φλεγμονώδη αντίδραση. Η χημική πνευμονίτιδα διαφέρει στην κλινική εικόνα από βακτηριακή πνευμονία. Αρχίζει πιο έντονα. Η θερμοκρασία παραμένει συνήθως κανονική. Η βλάβη των πνευμόνων είναι συχνή και σοβαρή, οδηγώντας σε σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα και υποξία.

Το ζημιογόνο αποτέλεσμα της αναρρόφησης εξαρτάται επίσης από τη συχνότητα της αναρρόφησης, τον όγκο και τη φύση του υλικού που αναρροφάται. Το PH είναι κρίσιμο. Άλλοι σημαντικοί παράγοντες είναι ο όγκος, η παρουσία τροφίμων και άλλων ξένων σωματιδίων στο αναρροφούμενο υλικό, η μόλυνση από βακτήρια.

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι μια σημαντική αιτία σύνδρομων αναρρόφησης. Συχνά απαντάται σε χρόνιες παθήσεις των βρόγχων και των πνευμόνων. Αυτό πρέπει να θυμόμαστε και να προσδιορίζουμε σκόπιμα και να αντιμετωπίζουμε αντανακλαστικά για τέτοιες ασθένειες. Μια άλλη σημαντική αιτία επαναλαμβανόμενης αναρρόφησης είναι η δυσφαγία.

Συμπτώματα

Η εισπνοή ξένου σώματος προκαλεί φωτεινά και γνωστά συμπτώματα: ασφυξία, εμετό και έντονο βήχα. Η σύνδεσή τους με την αναρρόφηση ενός ξένου σώματος είναι προφανής, αν πριν από αυτό ο ασθενής έτρωγε καρύδια, σπόρους, μπιζέλια ή καρότα ή κράτησε ένα παιχνίδι με μικρές λεπτομέρειες στα χέρια του. Μεγάλο ξένο σώμα, που γλιστρά στον λάρυγγα ή στην τραχεία, εν μέρει ή πλήρως φράζει την αναπνευστική οδό. Η απόφραξη των αεραγωγών οδηγεί σε ασφυξία και θάνατο. Σχετικά μικρά ξένα σώματα έρχονται στα κάτω τμήματα του τραχεοβρογχικού δένδρου και προκαλούν μη ειδικά συμπτώματα (ξηροί ραβδώσεις σε περιορισμένη περιοχή, στριγμός, βραχνάδα, βήχας). Ο πυρετός συνδέεται με την προσχώρηση μιας λοίμωξης ή με μια αντίδραση στο ίδιο το ξένο σώμα. Η κλινική εικόνα της επαναλαμβανόμενης αναρρόφησης είναι λιγότερο φωτεινή και μη ειδική - από επαναλαμβανόμενα επεισόδια άπνοιας έως παρατεταμένο βήχα με συριγμό. Η σύνδεση αυτών των συμπτωμάτων με την πρόσληψη τροφής διευκολύνει τη διάγνωση, αλλά δεν είναι πάντοτε προφανής. Η επαναλαμβανόμενη αναρρόφηση μπορεί να μην παρουσιάζει εμφανή συμπτώματα λόγω της βαθμιαίας εξασθένισης της ευαισθησίας των φάρυγγων και των λαρυγγικών υποδοχέων.

Από την πλευρά της αναπνευστικής οδού, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: επίμονος βήχας. stridor; συριγμός. επεισόδια άπνοιας. βρογχόσπασμος, βρογχικό άσθμα, πνευμονία αναρρόφησης; κρίσεις άσθματος. πνευμονικό απόστημα.

Διαγνωστικά

Μια φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει:

  • ρωγμή στους πνεύμονες.
  • μειωμένο οξυγόνο.
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός (γρήγορος καρδιακός παλμός).
  • μειωμένη συνειδητοποίηση.

Οι παρακάτω δοκιμές μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διάγνωση αυτής της κατάστασης:

  • ανάλυση αερίων αρτηριακού αίματος.
  • δοκιμή καλλιέργειας αίματος.
  • βρογχοσκόπηση;
  • ακτινογραφία στήθους.
  • πλήρης καταμέτρηση αίματος.
  • CT σάρωση του θώρακα.
  • ανάλυση πτυέλων.

Πρόληψη

Η πρώτη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων που είναι δραστικά εναντίον αναερόβιων και οροφαρυγγικής μικροχλωρίδας είναι η βενζυλοπενικιλλίνη, η κλινδαμυκίνη ή η αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη. Υπό συνυπολογισμό ή πιθανότητα νοσοκομειακής μόλυνσης, προστίθενται σε αυτά τα φάρμακα πενικιλλίνες ευρέος φάσματος, όπως η τικαρκιλλίνη.

Η αντιβιοτική θεραπεία για πνευμονία αναρρόφησης είναι ένα δύσκολο έργο. Η επιλογή των αντιβακτηριακών φαρμάκων εξαρτάται από την ειδική κλινική κατάσταση και την παρουσία ορισμένων παραγόντων κινδύνου.

Λεπτομερής περιγραφή των σταδίων ανάπτυξης, της πνευμονίας της αναρρόφησης, καθώς και της αποτελεσματικής θεραπείας σε ενήλικες και παιδιά

Η διαδικασία της φλεγμονής στο βρογχοπνευμονικό σύστημα, που αναπτύσσεται λόγω υγρών ή στερεών ξένων σωματιδίων που εισέρχονται στο σύστημα των πνευμόνων και των βρόγχων, ονομάζεται πνευμονία εισπνοής. Ένα ξένο σώμα μπορεί να εισέλθει στο αναπνευστικό σύστημα με εισπνοή χημικών, τροφίμων ή εμετού.

Στην πραγματικότητα, ο όρος «πνευμονία της αναρρόφησης» είναι συλλογικό, διότι τα συμπτώματα της ασθένειας είναι πολύ διαφορετικά και εξαρτώνται από αυτό που έχει διεισδύσει στους πνεύμονες. Από την άποψη αυτή, αυτή η ασθένεια περιλαμβάνει τόσο εκδηλώσεις μιας χημικής φλεγμονώδους διαδικασίας, βακτηριακή βλάβη, και διαταραχές αγωγής που οφείλονται σε μηχανικές διαταραχές.

Περιγραφή της νόσου

Ο κωδικός για το ICD 10 είναι J69, 0, P24.9. Για πρώτη φορά περιγράφηκε από τον Ιπποκράτη η πνευμονία της εισπνοής και μέχρι τον 19ο αιώνα η ασθένεια αυτή σχετίζεται με "θωρακικές ασθένειες που συνοδεύονται από πυρετό". Ανάλογα με την εκδήλωση της νόσου, ονομάστηκε πλευρίτιδα, περιπνευμονία ή πλευροπνευμονία.

Η προσκόλληση της νόσου στις παθολογικές αλλαγές στο πνευμονικό σύστημα καταγράφηκε για πρώτη φορά από τον Morgagni. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου βρέθηκε πιο κοντά στα τέλη του 19ου αιώνα, ενώ ταυτόχρονα ο Gramm ανέπτυξε μια ειδική τεχνική για τη χρώση της βακτηριδιακής χλωρίδας και απέδειξε ότι διάφορα παθογόνα μπορεί να είναι η αιτία της πνευμονίας.

Η μορφή αναρρόφησης της ασθένειας ταξινομείται ως εξής:

  • χρόνια πνευμονίτιδα - αναπτύσσεται λόγω εισχώρησης στην πνευμονική οδό των περιεχομένων από την γαστρική οδό.
  • βακτηριακοί - μικροοργανισμοί που διεισδύουν στο στοματοφάρυγγα στους πνεύμονες συμβάλλουν στην ανάπτυξή του.
  • μηχανικά - προκαλούν στερεά σωματίδια ή υγρά που εισέρχονται στην αναπνευστική οδό κατά την κατάποση.

ΒΟΗΘΕΙΑ! Από όλη την πιθανή πνευμονία, η αναρρόφηση αντιπροσωπεύει το 10% των περιπτώσεων.

Πολύ συχνά, η διείσδυση των περιεχομένων του ρινοφάρυγγα μπορεί να παρατηρηθεί στους ανθρώπους σε ένα όνειρο ή με απώλεια συνείδησης, ωστόσο, δεν γίνεται κάθε τέτοια περίπτωση η αιτία της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας.

Η ανάπτυξη της ασθένειας εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • η ποσότητα της βακτηριδιακής χλωρίδας που έχει διεισδύσει στα βρογχιόλια.
  • η ικανότητα αυτής της μικροχλωρίδας να μολυνθεί ·
  • τη γενική κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, από την οποία εξαρτάται αν η παθογόνος χλωρίδα μπορεί να πολλαπλασιαστεί ή να καταστραφεί.

Επιπλέον, η μορφή αναρρόφησης της πνευμονίας μπορεί να ενεργοποιηθεί από:

  • αποτυχία στην τοπική άμυνα - κλείσιμο του φάρυγγα, βήχας κ.λπ.
  • η φύση του υποστρώματος που προκαλεί πνευμονία είναι οξύτητα και ούτω καθεξής.

Αιτίες πνευμονίας από αναρρόφηση:

  1. Συνειδητότητα. Όσο περισσότερο διαταράσσεται η συνείδηση, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αναρρόφησης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στις μισές περιπτώσεις κωματώδους ή μετα-εγκεφαλικού τύπου, παρατηρείται αυτή η ασθένεια.
  2. Δυσφαγία του οισοφάγου - παραβίαση της διαδικασίας κατάποσης, η οποία συνοδεύει μεγάλο αριθμό ασθενειών του πεπτικού συστήματος.
  3. Διαταραχές της νευρολογικής τάξης - νόσος του Πάρκινσον, παράλυση, πολλαπλή σκλήρυνση και άλλες.
  4. Μηχανική βλάβη - μπορεί να προκαλέσει ανίχνευση, βρογχοσκόπηση ή ενδοσκόπηση.
  5. Υπεργλυκαιμία, απόφραξη της εξόδου του γαστρικού στόματος, έμετος, φάρυγγα αναισθησία, λαρυγγική μάσκα.
  • ηλικιωμένοι που κοιμούνται στις πλάτες τους.
  • κακά δόντια.
  • φτωχή σιαλοποίηση.
  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • καρδιακές ασθένειες;
  • αναπνευστικές ασθένειες;
  • παραβιάσεις στον πεπτικό σωλήνα.

ΒΟΗΘΕΙΑ! Στα νεογνά, αυτή η μορφή πνευμονίας μπορεί να αναπτυχθεί όταν το αμνιακό υγρό εισέλθει στο πνευμονικό σύστημα.

Η ασθένεια προκαλείται από αναερόβιους μικροοργανισμούς που δημιουργούν αποικίες στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Κατά κανόνα, αυτή η χλωρίδα δεν οδηγεί σε μόλυνση του σώματος.

Όσον αφορά τον μηχανισμό ανάπτυξης της παθολογίας, σχετίζεται με την εισπνοή σωματιδίων μεγάλου μεγέθους ή υπόστρωμα σημαντικού όγκου, που οδηγεί σε μηχανική βλάβη στο τραχειοβρογχικό σύστημα. Αυτό το φαινόμενο προκαλεί βήχα και αυτό συμβάλλει στην εμβάθυνση του παθολογικού υποστρώματος στο πνευμονικό σύστημα. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται στασιμότητα των βρογχοπνευμονικών εκκρίσεων και, κατά συνέπεια, αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης.

Πώς αναπτύσσεται

Σε παιδιά και νεογνά

Σε ένα νεογέννητο παιδί, μπορεί να αναπτυχθεί μια μορφή πνευμονίας αναρρόφησης αν το παιδί καταπιεί το αμνιακό υγρό.

Ωστόσο, στις πρώτες ημέρες της ζωής, ο λόγος μπορεί να έγκειται στην εσφαλμένη σίτιση. Επί του παρόντος, αυτό συμβαίνει, ευτυχώς, πολύ σπάνια.

Σε κίνδυνο τα παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα. Ο πνευμονικός τους ιστός είναι ανώριμος, γεγονός που φυσικά το κάνει πιο ευάλωτο. Επιπλέον, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου μπορεί να αυξήσει την ενδομήτρια λοίμωξη.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου σε ένα νεογέννητο είναι αναπνευστική σύγχυση, κυάνωση και άπνοια. Στο μέλλον, αυτά τα παιδιά κερδίζουν βάρος με δυσκολία, συχνά ανατρέπουν ή σταματούν να παίρνουν το στήθος.

Η διάγνωση της πνευμονίας της αναρρόφησης είναι δύσκολη λόγω άτυπων εκδηλώσεων. Ωστόσο, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν, καθώς η εξέλιξη της διαδικασίας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας στο μωρό.

Έτσι, οι αιτίες της ασθένειας που συζητείται σε ένα νεογέννητο μπορεί να είναι:

  1. Μόλυνση του εμβρύου (ακόμα ενδομήτρια) ως αποτέλεσμα μολυσματικών ασθενειών στη μητέρα κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του παιδιού. Στην περίπτωση αυτή, οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι τα χλαμύδια, ο σταφυλόκοκκος, το μυκοπλάσμα, το ουροπλάσμα και άλλα παθογόνα.
  2. Η γέννηση ενός παιδιού μπροστά από το χρόνο. Η ανάπτυξη του πνευμονικού συστήματος τελειώνει από την 39η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και έως τώρα το αναπνευστικό σύστημα δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες του, πράγμα που σημαίνει ότι είναι πιο εκτεθειμένο.
  3. Τραυματισμοί κατά τη γέννηση. Εάν κατά τη διάρκεια του τοκετού υπάρχει πρόωρη εκκένωση αμνιακού υγρού, αυτό προκαλεί υποξία του εμβρύου και διάφορες ασθένειες του νευρικού συστήματος.
  4. Μη φυσιολογική ανάπτυξη του αναπνευστικού ή του γαστρεντερικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να διαταραχθεί το αντανακλαστικό αναρρόφησης, το παιδί δεν αφομοιώνει τα τρόφιμα, υπάρχει συχνά έμετος, που μπορεί να εισέλθει στο πνευμονικό σύστημα.

ΒΟΗΘΕΙΑ! Η πιο συνηθισμένη αιτία πνευμονίας του τύπου αναρρόφησης στα νεογέννητα είναι η κατάποση αμνιακού υγρού, ενδομήτριας ή γέννησης μόλυνσης του εμβρύου.

Σε ενήλικες

Σε ενήλικες, η ανάπτυξη αυτής της μορφής πνευμονίας συνδέεται με οξεία χημική πνευμονίτιδα, χημική απόφραξη και βακτηριακή πνευμονία.

Όταν βήχετε, εισέρχεται υγρό ή ξένο αντικείμενο στο βρογχοπνευμονικό σύστημα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα. Η ασθένεια εξελίσσεται ως αποτέλεσμα μηχανικής απόφραξης, η οποία μπορεί να προκαλέσει μόλυνση του πνευμονικού παρεγχυματικού ιστού.

Τα αναρροφθέντα περιεχόμενα επηρεάζουν επιθετικά τους ιστούς του οργάνου, με αποτέλεσμα την αιμάτωση των πνευμόνων και την ανάπτυξη υποξαιμίας. Όταν μια βακτηριακή λοίμωξη ενώνει την παθολογική διαδικασία, η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται ταχύτερα, η οποία συνοδεύεται από πιο έντονες κλινικές εκδηλώσεις.

Συμπτώματα

Η ασθένεια, προχωρώντας, περνάει τα ακόλουθα στάδια:

  • πνευμονίτιδα.
  • αναισθητική πνευμονία;
  • απόστημα?
  • εξύμωμα υπεζωκότος.

Από την άποψη αυτή, το αρχικό στάδιο της πνευμονίας της αναρρόφησης μπορεί να μην συνοδεύεται από μια φωτεινή κλινική εικόνα.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία ξένου σώματος στο πνευμονικό σύστημα σε ενήλικες και παιδιά:

  • αδυναμία;
  • βήχας (ξηρός);
  • δυσάρεστες και συχνά οδυνηρές αισθήσεις στο στήθος.
  • δύσπνοια;
  • κυάνωση;
  • πυρετό κατάσταση?
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία).
  • αποχρωματισμός πτύελου με αφρό και αίμα.

Μετά από δύο εβδομάδες από τη στιγμή που το ξένο σώμα εισέρχεται στο πνευμονικό σύστημα, αναπτύσσεται ένα απόστημα και ένα έμφυμα, αυτό συνοδεύεται από αυξημένο βήχα και ένα πράσινο πτυέλων με σάπια μυρωδιά. Εάν η πνευμονία προκαλείται από χημικούς παράγοντες, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται και το δέρμα γίνεται μπλε.

Στα νεογέννητα, τα συμπτώματα αναπτύσσονται επίσης σταδιακά. Πρώτον, το παιδί μπορεί να παρατηρήσει κυάνωση και κράτημα της αναπνοής, τότε η αναπνοή γίνεται σκληρή και οι καρδιακοί τόνοι ακούγονται εξαιρετικά άσχημα. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η αναρρόφηση του βρογχοπνευμονικού συστήματος αναπτύσσεται συχνότερα λόγω της κατάποσης μικρών αντικειμένων. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί έχει έντονο βήχα.

Διαγνωστικά

Στο γραφείο του γιατρού, ένας ειδικός μελετά τα συμπτώματα, προσέχοντας την κυάνωση, την ύπαρξη δύσπνοιας και μια αποτυχία στον καρδιακό ρυθμό.

Στη συνέχεια, μια ακτινολογική εξέταση των πνευμόνων. Ταυτόχρονα, παρατηρείται η παρουσία διηθήσεων και προσδιορίζεται ένας σαφής εντοπισμός των παθολογικών πυρκαγιών. Μπορεί επίσης να απαιτηθούν βακτηριολογικά πτύελα και εκπλύματα.

Για το σκοπό αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί βρογχοσκόπηση. Τέτοιες μελέτες είναι σημαντικές για την καθιέρωση της παθολογικής χλωρίδας και για τον προσδιορισμό του συγκεκριμένου αντιβιοτικού που πρέπει να χρησιμοποιείται στη θεραπεία της νόσου. Η σύνθεση αερίου αίματος είναι μια άλλη μελέτη που απαιτείται για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της υποξαιμίας.

Όσον αφορά τη διάγνωση της νόσου στα παιδιά, μέχρι 2 χρόνια είναι δύσκολο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε αυτή την ηλικία η οξεία περίοδος της ασθένειας συχνά αντικαθίσταται από μια περίοδο ηρεμίας, στην οποία ακόμη και από τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας είναι μάλλον δύσκολη η διάγνωση της πάθησης. Κατά κανόνα, η παρουσία ενός ξένου σώματος στο πνευμονικό σύστημα του παιδιού, ο γιατρός μπορεί να μαντέψει αφού το μωρό έχει διαγνωστεί επανειλημμένα με πνευμονία.

Αρχές θεραπείας

Η πνευμονική αναρρόφηση απαιτεί σύνθετη θεραπεία.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε αναρροφήστε από τον πνευμονικό ιστό ή τον βρογχικό κορμό.

Η θεραπεία της πνευμονίας της αναρρόφησης βασίζεται στα αντιβιοτικά. Ο γιατρός επιλέγει ξεχωριστά έναν αντιβακτηριακό παράγοντα, η πορεία του οποίου δεν πρέπει να υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες. Επιπλέον, συνταγογραφούνται ενισχυτικά φάρμακα, καθώς και σύμπλεγμα βιταμινών. Σε περιπτώσεις εμπύρετων, λαμβάνονται αντιπυρετικοί παράγοντες.

Με την ανάπτυξη ενός αποστήματος, ανατίθενται:

  • αποστράγγιση ·
  • μασάζ - κρουστά ή δονήσεις.
  • τραχειακή αναρρόφηση.
  • βρογχοσκόπηση;
  • βρογχοκυψελιδική πλύση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο εάν:

  • το μέγεθος αποστήματος υπερβαίνει τα 6 cm.
  • υπάρχουν πνευμονικές αιμορραγίες.
  • σχηματίζονται συρίγγια.

Με την ανάπτυξη του εμφυσήματος του υπεζωκότα, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας:

  • η πλευρική κοιλότητα αποστραγγίζεται.
  • αποχέτευση (πλύσιμο) ·
  • ινωδολυτικά και αντιβακτηριακά μέσα εγχύονται στην πλευρική κοιλότητα,
  • θωρακοστομία.
  • υπερηχοκοινωνία.

Περίοδος ανάκτησης

Κατά την περίοδο αποκατάστασης, συνιστώνται οι ακόλουθες δραστηριότητες:

  1. Βοηθητική φαρμακευτική θεραπεία - χρήση προβιοτικών (Atsipol, Bifudumbacterin) και πρεβιοτικών (Dufalac, Normase). Αυτά τα φάρμακα είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση του σώματος μετά τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων. Επιπλέον, συνταγογραφούνται ανοσορυθμιστικά φάρμακα (Imunal, Pantocrin), φάρμακα που εξομαλύνουν τον καρδιακό ρυθμό (Asparkam, Panangin).
  2. Φυσιοθεραπεία - εισπνοή, ηλεκτροφόρηση, φυσιοθεραπεία, μασάζ. Επίσης χρήσιμες είναι οι διαδικασίες σκλήρυνσης και οι βόλτες στον καθαρό αέρα.
  3. Διαιτητικά τρόφιμα - που αποσκοπούν στην ανανέωση των ορυκτών και των βιταμινών.

Προληπτικά μέτρα

Μπορείτε να αποτρέψετε ή να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης πνευμονίας στην αναρρόφηση ακολουθώντας τις παρακάτω οδηγίες:

  • πριν από τη χειρουργική επέμβαση δεν τρώνε?
  • μετά τη λειτουργία, σηκώστε την κεφαλή του κρεβατιού.
  • με την παρουσία ενός γαστρικού καθετήρα κατά τη στιγμή του φαγητού, σηκώστε το άκρο της κεφαλής του κρεβατιού.
  • ακολουθήστε την στοματική υγιεινή.
  • μια θηλάζουσα μητέρα πρέπει να γνωρίζει όλες τις λεπτομέρειες του θηλασμού.
  • αν έχετε βήχα και πόνο στο στήθος, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
  • έγκαιρη αντιμετώπιση νευρολογικών και γαστρεντερολογικών ασθενειών.

Επιπλέον, συνιστάται να προσέχετε την υποθερμία, να παρατηρήσετε το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, καθώς και να αποφύγετε πλήθη ανθρώπων στην περίοδο παροξυσμών των ιογενών νόσων.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Οι σοβαρές συνέπειες της πνευμονίας της αναρρόφησης μπορεί να είναι απόστημα και έμπημα, οι οποίες συνοδεύονται από πυώδη φλεγμονώδη διαδικασία. Εάν η θεραπεία δεν παρέχεται, μια πυώδης μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί, να αναπτύξει αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Χρήσιμο βίντεο

Γνωρίστε οπτικά τις ιδιότητες του φαρμάκου Azithromycin και τη θεραπεία, στο παρακάτω βίντεο:

Η πνευμονία της αναρρόφησης είναι μια σοβαρή ασθένεια. Χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές και σε ορισμένες περιπτώσεις θανατηφόρες εκβάσεις. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αντιδράσουμε έγκαιρα στην εξέλιξη της νόσου στα νεογέννητα και τους ηλικιωμένους, καθώς μπορεί να υπάρχουν σοβαρές συνέπειες και το ποσοστό θνησιμότητας από την πνευμονία εισπνοών σε αυτές τις ηλικιακές κατηγορίες είναι 30%.