Ασφυξία του νεογέννητου - πλήρεις πληροφορίες

Η γέννηση ενός παιδιού για τη μητέρα είναι σίγουρα ένα χαρούμενο γεγονός. Ωστόσο, η εργασία δεν εκτελείται πάντα ομαλά. Η ασφυξία είναι μία από τις πιο συνηθισμένες επιπλοκές μετά τον τοκετό σε ένα νεογέννητο. Μια τέτοια διάγνωση γίνεται το 4-6% όλων των γεννηθέντων μωρών. Σύμφωνα με άλλες πηγές, ασφυξία σε ένα ή τον άλλο βαθμό συμβαίνει περίπου σε κάθε δέκατο νεογέννητο. Η σοβαρότητα αυτής της απόκλισης εξαρτάται από το βαθμό έλλειψης οξυγόνου και τη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα και στους ιστούς του βρέφους. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί μέσα στη μήτρα της μητέρας (πρωτοβάθμια) ή εκτός αυτής (δευτεροβάθμια). Ο τελευταίος εκδηλώνεται στις πρώτες ημέρες της ζωής του βρέφους. Η ασφυξία είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη κατάσταση, μερικές φορές προκαλώντας το θάνατο του εμβρύου ή του νεογέννητου μωρού.

Συχνές ερωτήσεις από τους γονείς

Τι είναι η ασφυξία;

Η ασφυξία είναι μια κατάσταση παραβίασης της αναπνοής ενός παιδιού ή εμβρύου, της στέρησης του οξυγόνου στο φόντο μιας περίσσειας διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Τις περισσότερες φορές κατά τον τοκετό. Μερικές φορές φτάνοντας στην ανάπτυξη της υποξίας του νεογέννητου. Κλινικά, η ασφυξία εκδηλώνεται με την απουσία αναπνοής ενός νεογέννητου μωρού. Μπορεί να μην είναι πλήρης ή το βρέφος θα παρουσιάσει σπασμωδικές, επιφανειακές ακανόνιστες κινήσεις αναπνοής. Η παθολογία απαιτεί επείγουσες διαδικασίες ανάνηψης, για την ορθότητα των οποίων εξαρτάται η περαιτέρω πρόγνωση.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ υποξίας και ασφυξίας;

Υποξία - πείνα με οξυγόνο στους ιστούς και τα όργανα του μωρού, που αναπτύσσεται με έλλειψη οξυγόνου. Η ασφυξία αποτελεί παραβίαση της αυθόρμητης αναπνοής ενός νεογέννητου παιδιού, το οποίο προέκυψε μετά τη γέννησή του. Η υποξία συνήθως αναπτύσσεται ακόμη και στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης του βρέφους, μερικές φορές να είναι αποτέλεσμα ασφυξίας.

Όλοι οι ανθρώπινοι ιστοί και όργανα χρειάζονται μια σταθερή παροχή οξυγόνου. Με την έλλειψή του, υπάρχουν παραβιάσεις, η σοβαρότητα και οι συνέπειες των οποίων εξαρτώνται από τον βαθμό της παθολογίας, την επικαιρότητα και την ορθότητα των πρώτων βοηθειών. Στα νεογέννητα, η βλάβη των ιστών γίνεται γρήγορα μη αναστρέψιμη. Η πιο ευαίσθητη σε έλλειψη οξυγόνου - ο εγκέφαλος, το συκώτι, τα νεφρά, η καρδιά και τα επινεφρίδια του μωρού.

Τι είναι η επικίνδυνη ασφυξία;

Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου, ακόμη και περιορισμένη στο χρόνο, επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση και τη λειτουργία του σώματος. Ο εγκέφαλος και το νευρικό σύστημα επηρεάζονται ιδιαίτερα. Μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές στις διαδικασίες παροχής αίματος, με αποτέλεσμα την αύξηση του μεγέθους των αγγείων λόγω υπερχείλισης με αίμα. Αιμορραγίες, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος, που οδηγούν στην ήττα ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου. Είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη περιοχών νέκρωσης - νεκρών εγκεφαλικών κυττάρων.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ασφυξία οδηγεί στο θάνατο του εμβρύου κατά τη διάρκεια του τοκετού ή στις πρώτες ημέρες της ζωής του μωρού. Τα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια έχουν φυσικές και διανοητικές ανωμαλίες.

Οι συνέπειες της ασφυξίας μπορεί να είναι εκτεταμένες. Σε βρέφη με ιστορικό αυτής της παραβίασης ακόμη και σε ήπιο βαθμό, ασθενή ανοσία, τάση προς το κρύο, αναπτυξιακές καθυστερήσεις μπορεί να παρατηρηθεί. Οι μαθητές έχουν μειωμένη προσοχή, προβλήματα με την απομνημόνευση υλικού, χαμηλές ακαδημαϊκές επιδόσεις. Σε σοβαρές μορφές ασφυξίας, μπορεί να αναπτύξει: επιληψία, ολιγοφρένεια, πάρεση, εγκεφαλική παράλυση, σύνδρομο σπασμών και άλλες σοβαρές παθολογίες.

Γιατί υπάρχει παθολογία στα νεογνά

Μέχρι την εμφάνιση της ασφυξίας:

1. Πρωτοπαθής (ενδομήτρια), που αναπτύσσεται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού.
2. Δευτερογενής (εξωμήτρια), η οποία μπορεί να εμφανιστεί κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής του βρέφους.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης

Αιτίες πρωτογενούς ασφυξίας

Όλοι οι λόγοι χωρούν σε τρεις ομάδες:

1. Σχετικά με το έμβρυο:
   • ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης.
   • πρόωρη ζωή ·
   • παθολογία ανάπτυξης ή ανάπτυξης της καρδιάς (εγκεφάλου) του εμβρύου,
   • αναρρόφηση της αναπνευστικής οδού με βλέννα, μεκόνιο ή αμνιακό υγρό.
   • συγκρούσεις rhesus;
   • Γενική τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
   • παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος.
   • ενδομήτρια μόλυνση.
2. Με μητρικούς παράγοντες:
   • μεταδοτικές ασθένειες που μεταφέρονται κατά τη διάρκεια της
   • τον υποσιτισμό.
   • η λήψη φαρμάκων αντενδείκνυται για τις έγκυες γυναίκες.
   • παθολογίες ενδοκρινικού συστήματος: ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα ή ωοθηκών, σακχαρώδης διαβήτης,
   • Αναιμία σε έγκυο γυναίκα.
   • κακές συνήθειες: το οινόπνευμα, το κάπνισμα, η τοξικομανία,
   • σοκ κατά τη γέννηση.
   • σοβαρή προεκλαμψία, συνοδευόμενη από υψηλή αρτηριακή πίεση και σοβαρό οίδημα.
   • η παρουσία ανωμαλιών του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος σε μια έγκυο γυναίκα.
3. Με προβλήματα που προκαλούν διαταραχές στον ουτεοπλαγχικό κύκλο:
   • τοκετός με καισαρική τομή.
   • γενική αναισθησία.
   • Υψηλό ή χαμηλό νερό.
   • ρήξεις, βλάβη της μήτρας.
   • ανώμαλη παράδοση: γρήγορη, ταχεία παράδοση, αδύναμη εργασία, ασυνέπεια,
   • placenta previa;
   • πολλαπλή εγκυμοσύνη?
   • αποκοπή του πλακούντα ή πρόωρη γήρανση.
   • παθολογίες του ομφάλιου λώρου.
   • αναβολή της εγκυμοσύνης.
   • σοβαρή εγκυμοσύνη, συνοδευόμενη από τη συνεχή απειλή αποβολής.

Προϋποθέσεις για τη δευτεροβάθμια εκπαίδευση

Οι λόγοι για την ανάπτυξη δευτερογενούς ασφυξίας μπορεί να είναι οι ακόλουθες παθολογίες του νεογέννητου:

1. Δεν εντοπίστηκαν καρδιακές βλάβες.
2. Αναρρόφηση με γάλα ή μίγμα ζωοτροφών.
3. Ακατάλληλη αποχέτευση του στομάχου του μωρού μετά τον τοκετό.
4. Βλάβη στον εγκέφαλο ή στον ιστό της καρδιάς, συνοδευόμενη από μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο.
5. Αναπνευστικό σύνδρομο, το οποίο μπορεί να αναπτυχθεί με αιματώδες αιμορραγικό σύνδρομο, ατελεκτάση των πνευμόνων, εμφάνιση υαλίνων μεμβρανών.

Συμπτώματα

Η πρωτογενής ασφυξία εντοπίζεται αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού βάσει αντικειμενικής αξιολόγησης των δεικτών του:

Το κύριο σημάδι της ασφυξίας είναι η εξασθένιση της αναπνοής, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της καρδιάς και της κυκλοφορίας του αίματος. Η σοβαρότητα της κατάστασης του νεογέννητου οφείλεται σε αλλαγές στο μεταβολισμό. Ένα παιδί με μειωμένη αναπνοή αυξάνει τη συγκέντρωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, το ιξώδες του αίματος, αυξάνει την συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων. Το αποτέλεσμα είναι μια ακατάλληλη κυκλοφορία του αίματος, η οποία οδηγεί σε μείωση της πίεσης, μείωση του καρδιακού ρυθμού και καταστροφή της λειτουργίας των οργάνων και των συστημάτων.

Με ένα μέτριο παιδί:

• λήθαργος
• οι αντιδράσεις του μειώνονται.
• μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητες κινήσεις.
• Τα αντανακλαστικά είναι ήπια.
• Το δέρμα έχει ένα μπλε χρώμα που γρήγορα αλλάζει σε ροζ όταν αναζωογονηθεί.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, οι γιατροί προσδιορίζουν:

• ταχυκαρδία.
• θόρυβοι ήχοι καρδιάς?
• εξασθενημένη αναπνοή.
• πιθανές βροχοπτώσεις.

Η κατάσταση του νεογνού με γρήγορη σωστή βοήθεια επιστρέφει στο φυσιολογικό στις 4-6 ημέρες της ζωής.

• έλλειψη φυσιολογικών αντανακλαστικών.
• κώφωση των καρδιακών τόνων?
• την εμφάνιση συστολικού θορύβου.
• πιθανή ανάπτυξη υποξικού σοκ.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• η έλλειψη αντίδρασης στον πόνο και τα εξωτερικά ερεθίσματα.
• χλωμό ή γήινο δέρμα?
• χωρίς αναπνοή.

Ο βαθμός ασφυξίας στην κλίμακα Apgar

Ο βαθμός πνιγμού καθορίζεται από την κλίμακα Apgar. Περιλαμβάνει πέντε σημεία που έχουν βαθμολογία - 0, 1 ή 2. Ένα υγιές μωρό πρέπει να σκοράρει τουλάχιστον 8 πόντους. Η αξιολόγηση αυτή διεξάγεται δύο φορές στο πρώτο λεπτό της ζωής του παιδιού και στην πέμπτη.

Κριτήρια

Αποτελέσματα και σημεία του Apgar:

1. Χρώμα δέρματος:
   • 0 - μπλε, 1 - ανοιχτό ροζ, 2 - ροζ.
2. Αντανακλάσεις:
   • 0 - όχι, 1 - αδύναμη, 2 - κανονική.
3. Μυϊκός τόνος:
   • 0 απουσιάζει, 1 είναι αδύναμη, 2 είναι καλή.
4. Καρδιακός ρυθμός:
   • 0 - όχι, 1 - λιγότερο από 100 κτυπήματα ανά λεπτό, 2 - περισσότερα από 100 κτυπήματα.
5. Αναπνοή:
   • 0 - όχι, 1 - επιφανειακή, διαλείπουσα, ακανόνιστη, 2 - φυσιολογική ανεξάρτητη αναπνοή, δυνατά κλάματα του παιδιού.

Βαθμοί

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης του παιδιού και της βαθμολογίας Apgar, προσδιορίζουν την ασφυξία και τον βαθμό (σε σημεία):

1. 8-10 - ο κανόνας.
   • Το παιδί είναι υγιές, δεν υπάρχει πρόβλημα αναπνοής.
2. 6-7 - εύκολος βαθμός.
   • Το παιδί σημειώνει: αδύναμη, αιχμηρή αναπνοή, μειωμένο μυϊκό τόνο, κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου.
3. 4-5 - μέτρια.
   • Το νεογέννητο έχει τα ακόλουθα συμπτώματα: ακανόνιστη, διαλείπουσα αναπνοή, βραδυκαρδία, αδύναμη πρώτη κραυγή. Κυάνωση του δέρματος του προσώπου, των ποδιών, των χεριών.
4. Το 1-3 είναι βαρύ.
   • Το παιδί είναι εντελώς έξω από την αναπνοή ή υπάρχουν σπάνιες αναπνοές, ο καρδιακός ρυθμός είναι σπάνιος ή όχι, ο μυϊκός τόνος είναι πολύ μειωμένος, το δέρμα είναι χλωμό ή άγριο.
5. 0 - κλινικός θάνατος.
   • Μια κατάσταση στην οποία το νεογέννητο δεν εμφανίζει σημάδια της ζωής. Απαιτείται άμεση αναζωογόνηση.

Πιθανές συνέπειες

Ασφυξία σπάνια δεν αφήνει συνέπειες. Η παραβίαση της ανταλλαγής αερίων και η έλλειψη οξυγόνου επηρεάζει το έργο όλων των οργάνων και συστημάτων του παιδιού. Ένας σημαντικός δείκτης είναι η σύγκριση των βαθμολογιών Apgar που έγιναν στο πρώτο και το πέμπτο λεπτό από τη γέννηση ενός μωρού. Με την αύξηση των πόντων μπορείτε να βασιστείτε σε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Εάν η εκτίμηση δεν αλλάξει ή ακόμα επιδεινωθεί, είναι δυνατή η δυσμενής εξέλιξη των γεγονότων. Η σοβαρότητα των συνεπειών της ασφυξίας εξαρτάται επίσης από την ορθότητα των μέτρων ανάνηψης.

Με ήπιο βαθμό ασφυξίας, ειδικά με έγκαιρη βοήθεια, μεγάλη πιθανότητα να αποφευχθούν συνέπειες. Τα παιδιά που έχουν υποστεί πιο σοβαρές μορφές αναπνευστικής ανεπάρκειας μπορεί να αναπτύξουν ανωμαλίες στο έργο των εσωτερικών οργάνων. Οι πιο συχνές συνέπειες αυτής της κατάστασης είναι οι νευρολογικές διαταραχές, οι αναπτυξιακές καθυστερήσεις, ο αυξημένος μυϊκός τόνος, οι σπασμοί και άλλες παθολογίες. Οι περιπτώσεις σοβαρής πνιγμού οδηγούν συχνά σε θάνατο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου τα μισά από αυτά τα παιδιά πεθαίνουν.

Διαγνωστικές διαδικασίες

Είναι εύκολο να διαγνωστεί η ασφυξία. Τα κύρια συμπτώματά του συζητήθηκαν παραπάνω και συνίσταντο στην αναπνοή, τον καρδιακό παλμό, τα μυϊκά αντανακλαστικά και τον τόνο του δέρματος. Εδώ εξετάζουμε πιο ειδικές προσεγγίσεις.

Τα διαγνωστικά μπορούν να γίνουν με το pH του αίματος που λαμβάνεται από τον ομφάλιο λώρο.

1. Κανονικά, ο δείκτης της ισορροπίας οξέος-βάσης μετατοπίζεται προς τα αλκάλια, σε ένα νεογέννητο λίγο περισσότερο: 7.22-7.36 BE, έλλειψη 9-12 mmol / l.
2. Εάν υπάρχει έλλειψη αέρα ελαφρά / μέτριας σοβαρότητας, οι τιμές pH: 7,19-7,11 BE, ανεπάρκεια 13-18 mmol / l.
3. Σοβαρές πνιγμοί: λιγότερο από 7.1 BE ή περισσότερο από 19 mmol / l.

Για να προσδιοριστεί η υποξική βλάβη του νευρικού συστήματος του νεογέννητου, παρουσιάζεται νευροσκόπηση - μια υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου. Ο υπέρηχος, μαζί με μια νευρολογική εξέταση, θα βοηθήσει να διακρίνει τις τραυματικές διαταραχές στον εγκέφαλο από τις διαταραχές που οφείλονται στην πείνα με οξυγόνο.

Πρώτες βοήθειες και αναζωογόνηση

Ο νεογνολόγος είναι υπεύθυνος για την πρώτη βοήθεια στο μωρό που πνίγεται.

Μετά από μια ασφαλή γέννηση, αναρρόφηση βλέννας από τους πνεύμονες και το ρινοφάρυγγα, αξιολογεί την κατάσταση του νεογέννητου. Η πρώτη είναι η παρουσία της αναπνοής.

Εάν όχι, προσπαθήστε να χρησιμοποιήσετε αντανακλαστικά, χτυπώντας το μωρό στα τακούνια. Εμφανίστηκε μετά τη διαδικασία, η αναπνοή υποδεικνύει έναν ήπιο βαθμό ασφυξίας, που σημειώνεται στην κάρτα του μωρού. Σε αυτή τη θεραπεία τερματίζεται.

Εάν τα μέτρα που ελήφθησαν δεν βοηθούσαν, η αναπνοή δεν ανακτήθηκε ή απέτυχε και στη συνέχεια τοποθετήθηκε μια μάσκα οξυγόνου. Η εμφάνιση σταθερής αναπνοής για ένα λεπτό δείχνει ότι το νεογέννητο είχε μέσο βαθμό ασφυξίας.

Απουσία αναπνοής για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, αρχίστε την ανάνηψη, η οποία διεξάγεται από τον αναζωογονητή.

Ο εξαερισμός των πνευμόνων διαρκεί δύο λεπτά · αν ο ασθενής αναπνέει ακόμη και ασθενώς, εισάγεται σε αυτόν ένας καθετήρας, αφαιρώντας τα περιεχόμενα του στομάχου. Ο αριθμός των συσπάσεων της καρδιάς μετράται. Εάν ο παλμός είναι μικρότερος από 80, ξεκινήστε ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ.

Η έλλειψη βελτίωσης οδηγεί στο επόμενο στάδιο - φαρμακευτική θεραπεία. Το νεογέννητο στα ενέσιμα διαλύματα από την ομφαλική φλέβα έδειξε φάρμακα, συνέχισε μασάζ και τεχνητό αερισμό. Μετά από 15-20 λεπτά, αν δεν υπάρξει βελτίωση, η ανάνηψη σταματά.

Απαγορευμένες ενέργειες

Εάν η ασφυξία είναι αδύνατη:

• χτύπημα στο πίσω μέρος ή τους γλουτούς.
• να φυσήξει το πρόσωπο ενός βρέφους με οξυγόνο.
• πατήστε στο στήθος.
• ψεκάστε το κρύο νερό.

Θεραπεία

Αν οι διαδικασίες πρώτων βοηθειών ή αναζωογόνησης είχαν στεφθεί με επιτυχία, τότε το μωρό πέφτει υπό ιδιαίτερη επίβλεψη. Με αυτόν μια πορεία δραστηριοτήτων και ιατρικών διαδικασιών.

1. Ιδιαίτερη φροντίδα.
2. Προτεινόμενες τροφές.
3. Οξυγονοθεραπεία.
4. Πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος.
5. Διόρθωση μεταβολισμού.
6. Αποφύγετε τις επιληπτικές κρίσεις.
7. Πρόληψη υδροκεφαλικού συνδρόμου.
8. Άλλοι τύποι συμπτωματικής θεραπείας.
9. Δύο φορές την ημέρα πραγματοποιούν γενική παρακολούθηση της πάθησης.

Πιθανές επιπλοκές

Η έλλειψη οξυγόνου έχει την μεγαλύτερη επίδραση στον εγκέφαλο. Οι αλλαγές αυξάνονται σε τρία στάδια, ακόμη και με βραχυπρόθεσμη υποξία:

1. Τα αιμοφόρα αγγεία, επεκτείνονται, υπερχειλίζουν με αίμα.
2. Δημιουργούνται θρόμβοι αίματος, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων γίνονται λεπτότερα, εμφανίζονται αιμορραγίες.
3. Τμήματα του εγκεφάλου με μικρο-εγκεφαλικά επεισόδια πεθαίνουν - νέκρωση ιστών.

Η πρόγνωση μπορεί να είναι ευνοϊκή εάν, μετά από ήπια ή μέτρια ασφυξία, πραγματοποιήθηκε η σωστή θεραπεία. Με τη σκληρή μορφή δυσκολότερη. Τα κανονικά, μόνιμα μωρά επιβιώνουν σε 10-20% των περιπτώσεων, το 60% έχει σοβαρές συνέπειες - σωματικές ή ψυχικές διαταραχές, πνευμονία. Η θνησιμότητα των νεογνών με πρόωρο ή χαμηλό βάρος γέννησης προσεγγίζει το 100%.

Πρόληψη

Η πρόληψη των αναπνευστικών προβλημάτων σε ένα νεογέννητο έγκειται στα μέτρα που λαμβάνονται:

1. Γιατροί:
   • παρακολούθηση και διατήρηση των γυναικών καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους ·
   • την πρόληψη των κολπικών μολύνσεων.
   • έγκαιρη θεραπεία εξωγενών ασθενειών.
   • παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου και του πλακούντα.
2. Έγκυος:
   • απόρριψη κακών συνηθειών.
   • συμμόρφωση με τις διατροφικές απαιτήσεις ·
   • εφικτή σωματική άσκηση, βόλτες στον καθαρό αέρα?
   • συμμόρφωση με ιατρικές συστάσεις.

Η έκταση και τα αποτελέσματα της νεογνικής ασφυξίας

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ασφυξία ποικίλης σοβαρότητας διαγιγνώσκεται σε περίπου 4-6% του συνολικού αριθμού νεογνών.

Η σοβαρότητα της ασθένειας εξαρτάται από το βαθμό στον οποίο το μωρό στην προγεννητική περίοδο διέλυσε τη διαδικασία ανταλλαγής αερίων, δηλαδή τη σχέση της ποσότητας οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στους ιστούς και τα αιμοσφαίρια του παιδιού. Σχετικά με τις συνέπειες της ασφυξίας στα νεογέννητα, ας μιλήσουμε στο άρθρο.

Στάδια

Τι είναι η ασφυξία σε ένα νεογέννητο μωρό; Η ασφυξία μπορεί να είναι πρωταρχική, όταν η διαδικασία ανταλλαγής αερίων διαταράσσεται ακόμη και στην προγεννητική περίοδο. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει στο φόντο του ολιγοϋδραμνίου, παθολογικές καταστάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η δευτερογενής ασφυξία αναπτύσσεται στις πρώτες ημέρες της ζωής ενός παιδιού. Εμφανίζεται με διάφορα είδη διαταραχών του αναπνευστικού συστήματος.

Η κατάσταση αυτή θεωρείται πολύ επικίνδυνη, καθώς θεωρείται συχνή αιτία θνησιμότητας και θνησιμότητας στα παιδιά κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαταραχής, αλλά, σε κάθε περίπτωση, το νεογέννητο χρειάζεται επείγουσα βοήθεια από ειδικούς στην ανάνηψη.

Τι συμβαίνει με την ασφυξία;

Ανεξάρτητα από τους λόγους που οδήγησαν στην ανάπτυξη της ασφυξίας, η κατάσταση αυτή επηρεάζει δυσμενώς τις μεταβολικές διεργασίες που εμφανίζονται στο σώμα του νεογέννητου. Η κυκλοφορία του αίματος και η μικροκυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένες.

Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση της διατροφής όλων των οργάνων και συστημάτων του μωρού. Είναι γνωστό ότι για την κανονική λειτουργία κάθε οργάνου απαιτούνται θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Με την έλλειψη φυσιολογικής ανάπτυξης οργάνων και συστημάτων σωμάτων είναι αδύνατη.

Η ασφυξία μπορεί να έχει ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας. Εξαρτάται από τη διάρκεια και την ένταση της πείνας με οξυγόνο. Στο σώμα του παιδιού διαταράσσονται σημαντικές διεργασίες που ρυθμίζουν τη διατροφή σε κυτταρικό επίπεδο, οι παθήσεις όπως η οξέωση, συνοδευόμενες από έλλειψη γλυκόζης, μπορούν να εκδηλωθούν.

Στο αρχικό στάδιο, ο όγκος του αίματος στο σώμα του παιδιού αυξάνεται, με την πάροδο του χρόνου, όταν η ασθένεια γίνεται χρόνια, ο όγκος αυτός μειώνεται σημαντικά. Αυτό οδηγεί σε αλλαγή στη σύνθεση του αίματος (αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοπεταλίων), του μεγαλύτερου ιξώδους του.

Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη για το σώμα την πιθανότητα θρόμβων αίματος, απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.

Ως αποτέλεσμα αυτών των παθολογικών διεργασιών, υπάρχει παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του αίματος στα εσωτερικά όργανα (εγκέφαλος, καρδιά κ.λπ.). Τέτοιες παραβιάσεις προκαλούν οίδημα, μικρές αιμορραγίες, ανάπτυξη ασθενειών των καρδιαγγειακών και άλλων συστημάτων.

Για να εκτιμήσουν τη γενική κατάσταση του παιδιού, τη σοβαρότητα της ασφυξίας κατά τη διάρκεια του τοκετού και την επίδραση που είχε αυτή η παθολογία στο σώμα, οι γιατροί πραγματοποιούν μια ειδική εξέταση του νεογέννητου (σε 1 και 5 λεπτά της ζωής). Τα αποτελέσματα αξιολογούνται σε ειδικό πίνακα:

Κατάσταση

0

1

2

Λιγότερο από 100 κτυπήματα. σε λίγα λεπτά

Περισσότερα από 100 κτυπήματα. σε λίγα λεπτά

Το παιδί κινείται ενεργά

Ένα υγιές παιδί χωρίς σημάδια ασφυξίας κερδίζει περισσότερους από 8 βαθμούς στην κλίμακα Apgar, εάν μειωθούν αυτοί οι δείκτες, υπάρχει μια παθολογία ποικίλης σοβαρότητας.

Πώς να θεραπεύσει το αστενικό σύνδρομο σε παιδιά και εφήβους; Μάθετε γι 'αυτό από το άρθρο μας.

Αιτίες της παθολογίας

Υπάρχουν διάφορες ομάδες αρνητικών παραγόντων που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ασφυξίας.

Αυτή η παθολογία δεν θεωρείται ανεξάρτητη, αλλά είναι μόνο συνέπεια αυτών των λόγων.

Εμβρυϊκοί παράγοντες:

1. Cranio - εγκεφαλική βλάβη ενός νεογέννητου που έλαβε από αυτόν κατά τη διαδικασία του τοκετού.
2. Rhesus - μια σύγκρουση με το σώμα της μητέρας. Αυτό το φαινόμενο είναι εφικτό αν η Rh - η κατάσταση έγκυος είναι αρνητική και το παιδί είναι θετικό. Στην περίπτωση αυτή, τα λευκά αιμοσφαίρια της μελλοντικής μητέρας αντιλαμβάνονται το έμβρυο ως ξένο σώμα, προσπαθώντας να το καταστρέψουν. Αυτό οδηγεί σε διάφορα είδη παθολογιών.
3. Διαταραχή του αναπνευστικού συστήματος.
4. Ενδομήτριες λοιμώξεις.
5. Προγεννητική γέννηση.
6. Ανωμαλίες ανάπτυξης και ανάπτυξης του παιδιού στην προγεννητική περίοδο.
7. Κατάποση στο αναπνευστικό όργανο αμνιακού υγρού, βλέννας, περιττωμάτων που εκκρίνονται από το έμβρυο στο αμνιακό υγρό.
8. Διαταραχές της ανάπτυξης της καρδιάς, του εγκεφάλου.

Παράγοντες μητέρας:

1. Σοβαρή τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρουσία οίδημα, σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
2. Ασθένειες του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος.
3. Αναιμία ποικίλης σοβαρότητας.
4. Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος.
5. Η κατάσταση σοκ κατά τη στιγμή της παράδοσης.
6. Λοιμώδη νοσήματα.
7. Λάθος τρόπος ζωής (διαβίωσης σε οικολογικά δυσμενείς περιοχές, κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, ορισμένα φάρμακα).

Παράγοντες που επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα:

1. Παρατεταμένη εγκυμοσύνη.
2. Παθολογία του πλακούντα (πρόωρη γήρανση, αποσύνδεση, παρουσίαση).
3. Η εμπλοκή του εμβρύου ομφάλιου λώρου.
4. Πολλαπλή εγκυμοσύνη.
5. Νερό ή ρηχά νερά.
6. Παραβιάσεις της φυσικής εργασίας (αδύναμες συστολές, χρήση ναρκωτικών, καισαρική τομή, χρήση γενικής αναισθησίας).

Οι ακόλουθοι αρνητικοί παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη δευτερογενούς ασφυξίας:

1. Γονιμότητα τραυματισμών του εμβρύου, που οδηγούν σε μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο.
2. Καρδιακή παθολογία.
3. Ακατάλληλη σίτιση όταν το μητρικό γάλα εισέρχεται στη μύτη ενός νεογέννητου, καθιστώντας δύσκολη την κανονική διαδικασία αναπνοής.
4. Χαρακτηριστικά και παθολογικές ανωμαλίες της δομής των πνευμόνων.

Διαβάστε τα συμπτώματα και τη θεραπεία της αρθρίτιδας στα παιδιά εδώ.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η παθολογία εκδηλώνεται με διάφορους τρόπους, ανάλογα με το βαθμό της σοβαρότητάς της.

Ήπια χαρακτηρίζεται από:

• μια μικρή καθυστέρηση στη στιγμή της πρώτης εισπνοής (η εισπνοή εμφανίζεται στο πρώτο λεπτό της ζωής).
• η κραυγή του παιδιού είναι ελαφρώς θωρακισμένη.
• η αναπνοή είναι τακτική, αλλά εξασθενεί.
• το χρώμα του δέρματος στην περιοχή του ρινοβολικού τριγώνου είναι χλωμό ή γαλαζοπράσινο.
• σκορ στο Apgar 6-7.

Η ασφυξία μέτριας σοβαρότητας εκδηλώνεται από τέτοια σημεία όπως:

• ακανόνιστη, σοβαρά εξασθενημένη αναπνοή.
• Το παιδί μόλις κοκκινίζει.
• μειωμένα αντανακλαστικά και καρδιακό ρυθμό.
• Το δέρμα έχει μπλε χρώμα στο πρόσωπο, τα χέρια, τα πόδια.
• Apgar σκορ 4-5.

Η σοβαρή ασφυξία εκδηλώνεται με τη μορφή:

• έλλειψη αναπνοής (οι αναπνοές είναι δυνατές με μεγάλο διάστημα).
• έλλειψη κραυγής?
• μια σημαντική μείωση του μυϊκού τόνου ή την πλήρη απουσία τους.
• HR λιγότερο από 100 παλμούς ανά λεπτό.
• δεν υπάρχει κυματισμός στην ομφαλική περιοχή.
• μπλε χρώμα του δέρματος.
• σκορ για το Apgar 1-3.

Οι συστάσεις των ειδικών για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος σε ένα παιδί μπορούν να βρεθούν στην ιστοσελίδα μας.

Θεραπεία

Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της παθολογίας, το παιδί χρειάζεται επείγουσα ανάνηψη, με στόχο την αποκατάσταση της λειτουργικότητας των οργάνων και των συστημάτων που επηρεάζονται από ανεπάρκεια οξυγόνου.

Η ασφυξία ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας εξαλείφεται σε διάφορα στάδια:

1. Είναι απαραίτητο να καθαρίσετε καλά τα ρινικά περάσματα του παιδιού, του στόματος, του στομάχου.
2. Εάν είναι απαραίτητο, τεχνητός αερισμός των πνευμόνων γίνεται με ειδική μάσκα.
3. Ένα διάλυμα γλυκόζης 20% εγχέεται στη φλέβα του ομφάλιου λώρου. Η ποσότητα του φαρμάκου εξαρτάται από το βάρος του νεογέννητου.
4. Εάν αυτές οι δραστηριότητες δεν ήταν αρκετές, το παιδί θα χρειαστεί αερισμό του πνεύμονα.

Η θεραπεία σοβαρής ασφυξίας απαιτεί πιο ριζοσπαστικά μέτρα, όπως:

• εξαερισμός υλικού των πνευμόνων ·
• εξωτερικό μασάζ καρδιάς.
• ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων γλυκόζης, πρεδνιζολόνης, αδρεναλίνης, γλυκονικού ασβεστίου.

στο περιεχόμενο ↑

Νεογέννητα φροντίδα

Ένα νεογέννητο που έχει υποστεί ασφυξία απαιτεί πιο προσεκτική παρατήρηση και φροντίδα. Συγκεκριμένα, το παιδί χρειάζεται σταθερή υποστήριξη οξυγόνου.

Για να γίνει αυτό, τοποθετείται σε ειδικό θάλαμο ή σκηνή οξυγόνου (με ήπιο βαθμό παθολογίας). Το νεογέννητο θα χρειαστεί επίσης συμπτωματική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη των παθολογιών που προκαλούνται από την παρατεταμένη έλλειψη οξυγόνου.

Είναι απαραίτητο να επιλυθεί το ζήτημα της διατροφής του μωρού. Φυσικά, εάν υπάρχει μια τέτοια ευκαιρία, είναι καλύτερο να καθοριστεί η διαδικασία του θηλασμού.

Ωστόσο, όλα εξαρτώνται από την κατάσταση του νεογέννητου.

Στο μέλλον, το παιδί θα πρέπει να επιβλέπεται από ειδικούς όπως ο παιδίατρος, ο νευρολόγος.

Συνέπειες και επιπλοκές

Η έλλειψη οξυγόνου, έστω και μικρής διάρκειας, επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος, όταν το δοχείο μεγεθύνεται σε μέγεθος λόγω της υπερχείλισης του αίματος.

Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, αιμορραγίες. Αν αυτό το φαινόμενο παρατηρηθεί στην περιοχή του εγκεφάλου, είναι πιθανή η ανάπτυξη νέκρωσης (θάνατος ορισμένων τμημάτων του εγκεφαλικού φλοιού).

Με σοβαρή ασφυξία, ο κίνδυνος του εμβρυϊκού θανάτου στην προγεννητική περίοδο ή στις πρώτες ημέρες της ζωής ενός παιδιού είναι υψηλός. Τα παιδιά που έχουν υποστεί σοβαρό βαθμό ασφυξίας αναπτύσσουν ψυχικές και σωματικές διαταραχές.

Πρόληψη

Για να σκεφτεί κανείς τα προληπτικά μέτρα για τη μείωση του κινδύνου ασφυξίας, μια γυναίκα πρέπει ακόμη και πριν να συλλάβει ένα παιδί. Ειδικότερα, είναι απαραίτητο να παρακολουθεί την υγεία τους, την κατάσταση της ασυλίας, για να αποτρέψει την ανάπτυξη χρόνιων ασθενειών.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητο:

1. Επισκεφθείτε τακτικά τον γυναικολόγο, ο οποίος θα παρακολουθεί την εγκυμοσύνη, ακολουθώντας αυστηρά όλες τις συνταγές του.
2. Αφήστε τις κακές συνήθειες.
3. Κανονικοποιήστε την καθημερινή ρουτίνα, περισσότερη ξεκούραση.
4. Τρώτε σωστά.
5. Ελάτε στον καθαρό αέρα.
6. Παρέχετε μέτρια άσκηση (εάν δεν αντενδείκνυται).
7. Προστατεύστε τον εαυτό σας από λοιμώδεις ασθένειες.
8. Πάρτε το φάρμακο που συνταγογραφείται από γιατρό.
9. Εξασφαλίστε ήρεμα και θετικά συναισθήματα.

Η ασφυξία είναι ένα επικίνδυνο φαινόμενο που απειλεί την υγεία και τη ζωή του νεογέννητου. Ως αποτέλεσμα της έλλειψης οξυγόνου, όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματός του υποφέρουν, διότι στην περίπτωση αυτή η διατροφή στο κυψελοειδές επίπεδο διαταράσσεται.

Τα νευρικά, αναπνευστικά και καρδιαγγειακά συστήματα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στις αρνητικές αλλαγές. Οι συνέπειες της ασφυξίας μπορεί να είναι πολύ αρνητικές, ακόμη και σε μια σημαντική καθυστέρηση στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη.

Σχετικά με τα αίτια της νεογνικής ασφυξίας σε αυτό το βίντεο:

Σας παρακαλούμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Εγγραφείτε με γιατρό!

Τι είναι η ασφυξία του νεογέννητου: συνέπειες για το παιδί, θεραπεία και πρόληψη

Μια τέτοια διάγνωση, όπως η ασφυξία, συναντά την τρομακτική περιοδικότητα. Τα παιδιά γεννιούνται με σημεία υποξίας, δεν αναπνέουν από μόνοι τους, ή η αναπνοή τους εξασθενεί. Σε αυτό το σημείο, οι γιατροί απαιτούν αποφασιστικότητα και επαγγελματισμό, και από τη μητέρα - πίστη στο καλύτερο. Τι συμβαίνει σε αυτά τα πρακτικά; Πώς να φροντίσετε το μωρό στο μέλλον; Πώς να αποφύγετε την εμφάνιση επιπλοκών;

Τι είναι η ασφυξία του νεογέννητου;

Η ασφυξία των νεογνών είναι μια παθολογία στην οποία διαταράσσεται η ανταλλαγή αερίων στο σώμα του παιδιού. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου και περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα. Με έλλειψη αέρα, το παιδί είναι σε θέση να κάνει μόνο σπάνιες και αδύναμες προσπάθειες να αναπνεύσει ή να μην αναπνεύσει καθόλου. Σε αυτή την κατάσταση, το παιδί υφίσταται αμέσως ανάνηψη.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα, η ασφυξία χωρίζεται σε ήπια, μέτρια και σοβαρή, ο κλινικός θάνατος ξεχωρίζεται χωριστά. Εξετάστε ποια συμπτώματα χαρακτηρίζουν.

Ενδομυϊκή και μετά τον τοκετό ασφυξία και τα αίτια της

Όπως και με οποιαδήποτε ασθένεια, η ασφυξία του νεογέννητου έχει μια αιτία. Γιατί υπάρχει έλλειψη οξυγόνου; Πρώτον, ας δούμε τους τύπους αυτής της κατάστασης. Η ασφυξία είναι πρωτογενής και δευτερογενής.

Η πρωτογενής (ενδομήτρια) είναι μια παθολογική κατάσταση που διαγιγνώσκεται κατά τη στιγμή της γέννησης. Προκαλείται από οξεία ή χρόνια ενδομήτρια έλλειψη οξυγόνου (υποξία). Επίσης, οι αιτίες της ενδομήτριας ασφυξίας περιλαμβάνουν:

• τραύμα του κρανίου του νεογέννητου.
• αναπτυξιακές παθολογίες κατά τη διάρκεια της κύησης.
• συγκρούσεις rhesus;
• απόφραξη της αναπνευστικής οδού με βλέννα ή αμνιακό υγρό.

Μια άλλη αιτία ενδομήτριων παθολογιών είναι η παρουσία σοβαρών ασθενειών στην μέλλουσα μητέρα. Η κατάσταση του νεογέννητου μπορεί να επηρεαστεί από το ιστορικό μιας εγκύου γυναίκας που έχει καρδιακά προβλήματα, νεφρικά προβλήματα, σακχαρώδη διαβήτη ή ανεπάρκεια σιδήρου. Η έλλειψη οξυγόνου είναι δυνατή στο φόντο της όψιμης τοξικότητας, στην οποία τα πόδια της γυναίκας διογκώνονται και η πίεση αυξάνεται.

Η δευτερογενής ασφυξία εμφανίζεται κάποια στιγμή μετά την παράδοση λόγω:

• καρδιακά προβλήματα σε ένα παιδί.
• Διαταραχές του ΚΝΣ.
• ακατάλληλη εγκεφαλική κυκλοφορία στο νεογέννητο.
• παθολογίες στην εμβρυϊκή ανάπτυξη και κατά τη διάρκεια της εργασίας, οι οποίες επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα.

Συνέπειες της ασφυξίας του εμβρύου και του νεογέννητου

Οι συνέπειες της ασφυξίας στα νεογνά σχεδόν πάντα συμβαίνουν. Η έλλειψη οξυγόνου στο μωρό κατά τον τοκετό ή μετά από αυτό επηρεάζει κάπως τα όργανα και τα συστήματα του παιδιού. Το μεγαλύτερο ίχνος αφήνεται από σοβαρή ασφυξία, η οποία σχετίζεται με την αποτυχία πολλαπλών οργάνων.

Πόσο ασφυξία θα επηρεάσει τη μελλοντική ζωή του παιδιού εξαρτάται από το σκορ Apgar. Εάν, στο 5ο λεπτό της ζωής, η γενική κατάσταση του νεογέννητου έχει βελτιωθεί, τότε οι πιθανότητες μιας ευτυχούς έκβασης αυξάνονται.

Η σοβαρότητα των συνεπειών και η πρόγνωση εξαρτώνται από το πόσο καλά και εγκαίρως οι γιατροί παρείχαν ιατρική βοήθεια κατά τη διάρκεια της περιόδου σοβαρής κατάστασης. Όσο πιο σύντομα χορηγήθηκε η θεραπεία και βελτιώθηκαν τα μέτρα ανάνηψης, θα πρέπει να αναμένονται οι λιγότερο σοβαρές επιπλοκές. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στα νεογνά με σοβαρή ασφυξία ή που έχουν υποστεί κλινικό θάνατο.

Οι συνέπειες της ασφυξίας μπορούν να εκδηλωθούν όπως κατά τη διάρκεια της παραμονής της μητέρας και του παιδιού στο νοσοκομείο, και μετά από λίγα χρόνια. Η πιθανότητα επιπλοκών εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό εγκεφαλοπάθειας (εγκεφαλική βλάβη):
(βλέπε επίσης: συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας στα παιδιά)

• κατά τη διάρκεια της υποξίας ή της ασφυξίας, στην οποία ανατίθεται ένας βαθμός, η κατάσταση του παιδιού δεν είναι απολύτως διαφορετική από το υγιές μωρό, μπορεί να αυξηθεί η υπνηλία.
• στο δεύτερο βαθμό, ένα τρίτο των παιδιών διαγιγνώσκεται με νευρολογικές διαταραχές.
• στον τρίτο βαθμό, τα μισά νεογνά δεν ζουν έως 7 ημέρες και το υπόλοιπο μισό έχει μεγάλη πιθανότητα σοβαρών νευρολογικών παθήσεων (διαταραχές πνευματικής ανάπτυξης, επιληπτικές κρίσεις κλπ.).

Μην απελπίζεστε όταν κάνετε μια τέτοια διάγνωση ως ασφυξία. Πρόσφατα, συμβαίνει αρκετά συχνά. Το κύριο χαρακτηριστικό του σώματος ενός παιδιού είναι ότι μπορεί να αναρρώσει από μόνο του. Μην παραμελείτε τη συμβουλή των γιατρών και διατηρείτε μια θετική στάση.

Πώς διαγιγνώσκεται η ασφυξία;

Η πρωτογενής ασφυξία ανιχνεύεται με οπτική επιθεώρηση των ιατρών που βρίσκονται στη γέννηση. Εκτός από τη βαθμολογία Apgar, απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. Η παθολογική κατάσταση επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα των δοκιμών.

Διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης του εγκεφάλου

Ένα νεογέννητο θα πρέπει να σταλεί για εξέταση από νευρολόγο και ένα υπερηχογράφημα του εγκεφάλου μπορεί να βοηθήσει να καθοριστεί εάν το μωρό έχει βλάβη στο νευρικό σύστημα (για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε την εξέταση με υπερήχους του εγκεφάλου στα νεογέννητα). Με τη βοήθεια τέτοιων μεθόδων αποκαλύπτεται η φύση της ασφυξίας, η οποία διαιρείται σε υποξικά και τραυματικά. Εάν η βλάβη σχετίζεται με έλλειψη οξυγόνου στη μήτρα, τότε το νεογέννητο έχει νευρο-αντανακλαστική διέγερση.

Αν προκύψει ασφυξία λόγω τραυματισμού, τότε ανιχνεύεται αγγειακό σοκ και αγγειόσπασμος. Η διάγνωση εξαρτάται από τις επιληπτικές κρίσεις, το χρώμα του δέρματος, τη διέγερση και άλλους παράγοντες.

Πρώτες βοήθειες και χαρακτηριστικά θεραπείας

Ανεξάρτητα από το τι προκάλεσε ασφυξία σε ένα παιδί, η θεραπεία γίνεται απολύτως για όλα τα παιδιά από τη στιγμή της γέννησης. Εάν παρατηρηθούν σημεία έλλειψης οξυγόνου κατά τη διάρκεια συστολών ή απόπειρων, τότε η παράδοση έκτακτης ανάγκης πραγματοποιείται αμέσως με καισαρική τομή. Περαιτέρω ενέργειες ανάνηψης περιλαμβάνουν:

• καθαρισμός των αεραγωγών από το αίμα, τη βλέννα, το νερό και άλλα συστατικά που εμποδίζουν τη ροή του οξυγόνου.
• αποκατάσταση της φυσιολογικής αναπνοής με τη χορήγηση φαρμάκων.
• τη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας του κυκλοφορικού συστήματος ·
• θέρμανση του νεογέννητου.
• έλεγχο της ενδοκράνιας πίεσης.

Εάν η καρδιά συρρικνώνεται λιγότερο από 80 φορές ανά λεπτό και η ανεξάρτητη αναπνοή δεν βελτιώνεται, τότε το μωρό λαμβάνει άμεση φαρμακευτική αγωγή. Η αύξηση των ζωτικών σημείων εμφανίζεται σταδιακά. Πρώτη χρήση αδρεναλίνης. Με άφθονη απώλεια αίματος απαιτεί διάλυμα νατρίου. Εάν μετά από αυτό η αναπνοή δεν είναι ομαλοποιημένη, τότε κάνετε μια επαναλαμβανόμενη ένεση αδρεναλίνης.

Αποκατάσταση και φροντίδα παιδιών

Μετά την αφαίρεση της οξείας κατάστασης, ο έλεγχος της αναπνοής του νεογέννητου δεν μπορεί να διευκολυνθεί. Η περαιτέρω φροντίδα και θεραπεία της ασφυξίας του νεογνού λαμβάνει χώρα υπό τη συνεχή επίβλεψη των γιατρών. Το μωρό χρειάζεται απόλυτη ξεκούραση. Το κεφάλι πρέπει πάντα να ανυψώνεται.

Εξίσου σημαντική είναι η θεραπεία οξυγόνου. Μετά από ήπια ασφυξία, είναι σημαντικό να αποτρέψετε το παιδί από την πείνα αναστροφής του οξυγόνου. Το μωρό χρειάζεται αυξημένη ποσότητα οξυγόνου. Για το σκοπό αυτό, ορισμένα νοσοκομεία μητρότητας είναι εξοπλισμένα με ειδικά κουτιά, μέσα στα οποία διατηρείται αυξημένη συγκέντρωση οξυγόνου. Σύμφωνα με το διορισμό ενός νεογνολόγου και ενός νευρολόγου, το βρέφος πρέπει να περάσει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.

Εάν το παιδί έχει υποστεί ασφυξία σε πιο σοβαρές μορφές, τότε μετά τη λήψη των μέτρων ανάνηψης, τοποθετείται σε ειδικά φυτώρια. Αυτός ο εξοπλισμός είναι σε θέση να παρέχει οξυγόνο στην απαιτούμενη συγκέντρωση. Η συγκέντρωση ορίζεται από τους γιατρούς (κατά κανόνα όχι λιγότερο από 40%). Εάν δεν υπάρχει τέτοια συσκευή στο νοσοκομείο μητρότητας, τότε χρησιμοποιούνται μάσκες οξυγόνου ή ειδικά ένθετα για τη μύτη.

Όταν φροντίζετε το μωρό σας μετά από ασφυξία απαιτεί τακτική παρακολούθηση της κατάστασής του. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη θερμοκρασία του σώματος, τη λειτουργία των εντέρων και το ουρογεννητικό σύστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε και πάλι τον αεραγωγό.

Εάν το νεογέννητο έπασχε από έλλειψη οξυγόνου, τότε δεν τρώγεται πρώτα νωρίτερα από 15-17 ώρες μετά τη γέννηση. Τα παιδιά με σοβαρή ασφυξία τροφοδοτούνται μέσω ενός καθετήρα. Ο χρόνος που μπορεί να ξεκινήσει ο θηλασμός καθορίζεται από το γιατρό, αφού η κατάσταση κάθε παιδιού είναι ατομική και ο χρόνος έναρξης του θηλασμού εξαρτάται άμεσα από τη γενική κατάσταση του βρέφους.

Μετά την αποκατάσταση και την αποβολή από το σπίτι, το νεογέννητο πρέπει να είναι εγγεγραμμένο σε παιδίατρο και νευρολόγο. Η έγκαιρη διάγνωση θα βοηθήσει στην πρόληψη αρνητικών συνεπειών και επιπλοκών.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων 5 χρόνων της ζωής, ένα παιδί μπορεί να παρουσιάσει σπασμούς και υπερεκτικότητα (βλ. Επίσης: σπασμοί σε ένα παιδί - τι είναι αυτό;). Μην παραμελείτε ιατρικές συστάσεις και αγνοείτε την εφαρμογή ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων. Επανορθωτικό μασάζ και άλλες διαδικασίες πρέπει να εκτελούνται μόνο από ειδικό. Στο μέλλον, οι γονείς μπορούν να μάθουν τις βασικές τεχνικές από μόνοι τους. Η έλλειψη μέτρων αποκατάστασης μπορεί να επηρεάσει την ψυχική ανάπτυξη και τη συμπεριφορά του παιδιού.

Τα παιδιά που έχουν υποστεί ασφυξία δεν πρέπει να δοθούν πολύ νωρίς για να ταΐσουν. Πριν από την έναρξη των 8-10 μηνών, το μωρό πρέπει να τρώει προσαρμοσμένη συνταγή για βρέφη ή μητρικό γάλα. Οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά το παιδί και να το μετρήσουν. Πρέπει να συζητήσετε με έναν παιδίατρο την ανάγκη για θεραπεία με βιταμίνες.

Ασφυξία Πρόληψη

Οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί και να φοβηθεί την εμφάνιση επιπλοκών. Τα μέτρα πρόληψης ασφυξίας είναι πολύ απλά. Φυσικά, η πρόληψη δεν δίνει απόλυτη εγγύηση για την απουσία αναπνευστικών προβλημάτων στο μέλλον, αλλά σε περίπου 40% των περιπτώσεων παρατηρείται θετική επίδραση.

Το πιο σημαντικό είναι η ιατρική παρατήρηση της εγκυμοσύνης. Μια γυναίκα πρέπει να εγγραφεί και να υποβληθεί σε έγκαιρη εξέταση. Όλοι οι παράγοντες κινδύνου πρέπει να εντοπιστούν και να εξαλειφθούν. Αυτά περιλαμβάνουν:

• λοίμωξη κατά τη διάρκεια της κύησης
• δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα.
• ορμονικές διαταραχές.
• έντονο στρες.
• ηλικία άνω των 35 ετών.
• κακές συνήθειες (τοξικομανία, κάπνισμα, αλκοολισμός).

Δεν μπορείτε να αγνοήσετε τον χρόνο μετάβασης των μελετών εξέτασης του εμβρύου. Οι αναγνώσεις υπερήχων μπορεί να υποδεικνύουν προβλήματα. Ως πλακούντας και αμνιακό έμβρυο, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την ανάπτυξη της υποξίας και να την αποτρέψει εγκαίρως. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σήματα κινδύνου, θα πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα και να πραγματοποιηθεί η απαραίτητη θεραπεία.

Στην πρόληψη της πείνας με οξυγόνο, ο τρόπος ζωής της μελλοντικής μητέρας έχει σημαντικό αντίκτυπο. Οι γιατροί συστήνουν να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• Περπάτημα Για την κανονική παροχή οξυγόνου στο έμβρυο, μια έγκυος πρέπει να περάσει πολύ καιρό σε εξωτερικούς χώρους. Ιδανικό αν περπατάτε στο πάρκο ή στο πάρκο. Για αρκετές ώρες στο δρόμο, το σώμα της μητέρας είναι κορεσμένο με οξυγόνο, το οποίο πηγαίνει στο έμβρυο. Το οξυγόνο έχει θετική επίδραση στο σωστό σχηματισμό των οργάνων του μελλοντικού ατόμου.
• Η καθημερινή ρουτίνα. Για μια γυναίκα που μεταφέρει ένα παιδί, ο σωστός τρόπος της ημέρας πρέπει να είναι ο νόμος. Μια νωρίς άνοδος, νυχτερινές προβολές των ταινιών και ο «τρελός» ρυθμός της ημέρας δεν είναι γι 'αυτήν. Όλη η σύγχυση είναι απαραίτητη για να φύγετε στο παρελθόν και να προσπαθήσετε να χαλαρώσετε περισσότερο. Ο νυχτερινός ύπνος πρέπει να είναι τουλάχιστον 8-9 ώρες και πρέπει να του δίνεται τουλάχιστον 1-2 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Υποδοχή βιταμινών και μετάλλων. Ακόμη και αν η διατροφή μιας γυναίκας αποτελείται από προϊόντα υψίστης ποιότητας και υγιεινής, η λήψη βιταμινών είναι ακόμα απαραίτητη. Δυστυχώς, στα σύγχρονα προϊόντα δεν υπάρχουν τόσα θρεπτικά συστατικά που είναι απαραίτητα για μια γυναίκα και ένα παιδί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κάθε έγκυος πρέπει να παίρνει σύμπλεγμα βιταμινών που μπορεί να καλύψει τις ανάγκες της και τις ανάγκες του παιδιού. Η επιλογή ενός συμπλέγματος βιταμινών και ανόργανων ουσιών πραγματοποιείται ανεξάρτητα ή μαζί με τον γυναικολόγο. Feimbion και Elevit Pronatal θεωρούνται τα πιο δημοφιλή.
• Δεν μπορείτε να σηκώσετε βάρη.
• Είναι σημαντικό να διατηρήσετε την εσωτερική ήρεμη και θετική στάση.

Νεφρική ασφυξία

Η ασφυξία του νεογνού είναι μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται σε ένα παιδί στην πρώιμη νεογνική περίοδο και εκδηλώνεται σε διαταραγμένη αναπνευστική λειτουργία, στην ανάπτυξη υποξικών και υπερκαπνικών συνδρόμων.

Η κατάσταση ασφυξίας παρατηρείται σε περίπου 4-6% των νεογνών και γίνεται μία από τις κύριες αιτίες της περιγεννητικής θνησιμότητας.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ασφυξία του εμβρύου μπορεί να οδηγήσει σε ασθένειες μιας εγκύου γυναίκας, παθολογική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, ενδομήτριες λοιμώξεις. Η πρωτογενής μορφή ασφυξίας προκαλείται συχνότερα από οξεία ή ενδομήτρια υποξία του εμβρύου, οι αιτίες των οποίων είναι:

• ανοσολογική ασυμβατότητα του μητρικού αίματος και του εμβρυϊκού αίματος.
• ενδομήτριες λοιμώξεις (έρπης, χλαμύδια, τοξοπλάσμωση, σύφιλη, κυτταρομεγαλοϊός, ερυθρά).
• ασφυξία αναρρόφησης (πλήρης ή μερική απόφραξη της αναπνευστικής οδού με βλέννα ή αμνιακό υγρό).
• εμβρυϊκές ανωμαλίες.
• εξωγενής παθολογία (σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοτοξίκωση, ασθένειες των πνευμόνων ή της καρδιάς, αναιμία).
• (πολύπλοκη εργασία, μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, πρόωρη αποκοπή του πλακούντα, προεκλαμψία).
• η παρουσία κακών συνηθειών στη μητέρα, η χρήση απαγορευμένων ουσιών από αυτήν.

Η βάση της ανάπτυξης της δευτερογενούς ασφυξίας του νεογέννητου είναι οι πνευμονικές παθήσεις ή οι διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στο παιδί. Οι πνευμονικές παθήσεις είναι μη μολυσματικές πνευμονοπάθειες της περιγεννητικής περιόδου, που προκύπτουν από την ατελή επέκταση των πνευμόνων στο νεογέννητο, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη ατελεκτασίας, ασθένειας υαλώδους μεμβράνης ή αιματώδους αιμορραγικού συνδρόμου.

Η διάγνωση και η αξιολόγηση της σοβαρότητας της νεογνικής ασφυξίας γίνεται με βάση την κλίμακα Apgar.

Οι παθογενετικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα του παιδιού κατά τη διάρκεια της ασφυξίας του νεογέννητου δεν εξαρτώνται από τις αιτίες αυτού του συνδρόμου. Στο υπόβαθρο της υποξίας, ένα παιδί αναπτύσσει αναπνευστική μεταβολική οξέωση, η οποία χαρακτηρίζεται από υπογλυκαιμία, αζωτεμία και αρχική υπερκαλιαιμία, η οποία στη συνέχεια αντικαθίσταται από υποκαλιαιμία. Η ανισορροπία ηλεκτρολυτών υποδηλώνει κυτταρική υπερδιέγερση.

Στην οξεία ασφυξία στα νεογέννητα, παρατηρείται αύξηση του κυκλοφορικού αίματος, κυρίως λόγω ερυθρών αιμοσφαιρίων. Στη χρόνια μορφή της παθολογίας, παρατηρείται υποογκαιμία (μείωση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος). Τέτοιες διαταραχές έχουν σημαντική επίδραση στη ρεολογία του αίματος, επιδεινώνοντας την κυκλοφορία του μικροκυκλοφορικού αίματος.

Οι μικροκυκλοφορικές αλλαγές, με τη σειρά τους, προκαλούν υποξία, οίδημα, ισχαιμία, αιμορραγίες που εμφανίζονται στο ήπαρ, επινεφρίδια, καρδιά, νεφρά, αλλά κυρίως - στον εγκέφαλο του νεογέννητου.

Τελικά, αναπτύσσονται παραβιάσεις όχι μόνο της περιφερικής, αλλά και της κεντρικής αιμοδυναμικής, της πίεσης της αρτηριακής πίεσης, του όγκου των λεπτών και του εγκεφαλικού επεισοδίου της καρδιάς.

Ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης, η ασφυξία του νεογέννητου χωρίζεται σε δύο τύπους:

1. Πρωτοπαθής - εμφανίζεται στα πρώτα λεπτά της ζωής ενός μωρού.
2. Δευτερογενής - αναπτύσσεται κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.

Στη σοβαρότητα, η ασφυξία του νεογέννητου είναι ήπια, μέτρια και σοβαρή.

Ασφυξία του εμβρύου μπορεί να οδηγήσει σε ασθένειες μιας εγκύου γυναίκας, παθολογική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, ενδομήτριες λοιμώξεις.

Συμπτώματα

Τα κύρια σημεία της νεογνικής ασφυξίας είναι οι αναπνευστικές διαταραχές, οι οποίες οδηγούν περαιτέρω σε διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, στα αντανακλαστικά και στον μυϊκό τόνο.

Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της ασφυξίας του νεογνού, χρησιμοποιείται η μέθοδος Apgar (κλίμακα). Βασίζεται στη βαθμολόγηση των ακόλουθων κριτηρίων:

• αντανακλαστικό φτέρνα (αντανακλαστική διέγερση).
• αναπνοή?
• καρδιακό παλμό;
• μυϊκός τόνος;
• χρωματισμό των περιβλημάτων.

Αξιολόγηση της κατάστασης του νεογέννητου στην κλίμακα Apgar:

Ασφυξία νεογνού: θεραπεία, αιτίες, επιδράσεις

Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί τόσο κατά την περίοδο του τοκετού όσο και κατά τις επόμενες δύο έως τρεις ημέρες. Ασφυξία των νεογέννητων εμφανίζεται σε περίπου πέντε γεννήσεις από εκατό, τέτοια νεογέννητα χρειάζονται αναζωογόνηση. Ανάλογα με την έλλειψη οξυγόνου και τη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στους ιστούς και το αίμα του παιδιού, διαγιγνώσκεται η σοβαρότητα της πάθησης.

Ταξινόμηση της ασφυξίας

Ανάλογα με το χρονικό διάστημα των εκδηλώσεων σημείων ασφυξίας, χωρίζεται σε:

• Πρωταρχικό, που αναπτύσσεται στη διαδικασία της γέννησης,
• Δευτερογενείς, εκδηλώσεις των οποίων διαγιγνώσκονται περισσότερο από μία ώρα μετά τη γέννηση.

Η πρωτογενής ασφυξία μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και πριν από τη λήψη του παιδιού, αυτό οφείλεται στην έλλειψη οξυγόνου και στην αύξηση του διοξειδίου του άνθρακα στην έγκυο γυναίκα, η οποία προκαλείται από διάφορες ασθένειες: καρδιακές ανωμαλίες, πνευμονία, φυματίωση και εμφύσημα.

Η ασφυξία των νεογέννητων χωρίζεται σε μοίρες, κάθε μία από τις οποίες χαρακτηρίζεται από τη σοβαρότητα της κατάστασης. Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί ασφυξίας στα νεογνά:

1. Ήπια ασφυξία του νεογέννητου: το μωρό αναπνέει από μόνο του, ωστόσο, η αναπνοή είναι αδύναμη, απότομη, ο μυϊκός τόνος μειώνεται, το ρινοκολικό τρίγωνο είναι μπλε, το παιδί έχει φτάρνισμα ή βήχα. Η ασφυξία των νεογνών στην κλίμακα Apgar για ένα παιδί λαμβάνει έξι έως επτά βαθμούς.
2. Μέτρια ή μέτρια ασφυξία νεογνών: η κατάσταση εκτιμάται σε τέσσερα έως πέντε σημεία. Το νεογέννητο αρχίζει να αναπνέει ανεξάρτητα, η αναπνοή εκτιμάται ως αδύναμη και ακανόνιστη, η κραυγή του παιδιού μοιάζει περισσότερο με ένα τσούκ, παρατηρείται σταθερή βραδυκαρδία. Ο μυϊκός τόνος μειώνεται, η κυανόλωση των οστών, τα πόδια και το πρόσωπο εκφράζεται, υπάρχει ένας παλμός στον ομφάλιο λώρο.
3. Σοβαρή ασφυξία του νεογνού: η κατάσταση του παιδιού εκτιμάται σε ένα έως τρία σημεία, η αναπνευστική λειτουργία απουσιάζει εντελώς ή η αναπνοή είναι σπάνια και ακανόνιστη. Το μωρό δεν κάνει ήχους, οι καρδιακοί παλμοί είναι εξαιρετικά σπάνιοι, ο μυϊκός τόνος μπορεί να απουσιάζει καθόλου, το δέρμα είναι χλωμό, απουσιάζει ο παλμός του ομφάλιου λώρου.
4. Κλινικός θάνατος - η πλήρης απουσία όλων των σημείων της ζωής, είναι απαραίτητη η επείγουσα αναζωογόνηση.

Αιτίες νεογέννητης ασφυξίας

Η ασφυξία των νεογέννητων, αν και συμβαίνει αυθόρμητα, πάντως, οφείλεται πάντα σε διάφορους λόγους. Οι κύριοι λόγοι που οδηγούν στην εμφάνιση ασφυξίας στη διαδικασία της γέννησης είναι:

• Παραβίαση ή πλήρης παύση της κυκλοφορίας του αίματος στον ομφάλιο λώρο,
• Παραβίαση ανταλλαγής αερίων πλακούντα, για παράδειγμα, λόγω παθήσεων του πλακούντα ή υψηλής αρτηριακής πίεσης σε έγκυο γυναίκα ή λόγω ανωμαλιών ή διακοπής των συστολών.
• Έλλειψη επιπέδων οξυγόνου στο αίμα της μητέρας, για παράδειγμα, λόγω αναιμίας, καρδιαγγειακών παθολογιών, διαβήτη, ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.
• Οι κακές αναπνευστικές κινήσεις του νεογέννητου συμβαίνουν συνήθως λόγω της φαρμακευτικής αγωγής της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της παθολογίας της ανάπτυξης των πνευμόνων στο έμβρυο.
• Εγκεφαλική βλάβη κατά τον τοκετό.
• Σύνοψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Ενδομήτριες λοιμώξεις: ερυθρά, αφροδίσια νοσήματα και άλλα.
• Ένεση στην ρινική, φαρυγγική, λαρυγγική ή τραχειακή κοιλότητα αμνιακού υγρού, βλέννας ή μεκωνίου, που προκαλεί την απόφραξη τους.

Η δευτερογενής ασφυξία των νεογνών αναπτύσσεται λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

1. ανεπαρκή παροχή αίματος στον εγκέφαλο,
2. Αναρρόφηση των αεραγωγών
3. Συγγενείς παραμορφώσεις των πνευμόνων, της καρδιάς, του εγκεφάλου,
4. Πνευμονία στα πρόωρα μωρά, λόγω της ανωριμότητας των πνευμόνων.

Κλινικές εκδηλώσεις ασφυξίας

Η πρωτογενής ασφυξία των νεογέννητων διαγνωρίζεται στα πρώτα δευτερόλεπτα της ζωής. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται αντικειμενική αξιολόγηση της συχνότητας και της καταλληλότητας της αναπνοής, του χρώματος του δέρματος, του μυϊκού τόνου, του καρδιακού ρυθμού, της αντανακλαστικής διέγερσης. Το κύριο σύμπτωμα της ασφυξίας είναι παραβίαση της αναπνοής, με αποτέλεσμα την παραβίαση του καρδιακού ρυθμού και της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία με τη σειρά της συνεπάγεται διαταραχές της αγωγής στα νεύρα, τους μυς και τα μειωμένα αντανακλαστικά. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, γίνεται μια εκτίμηση της κατάστασης του νεογέννητου και του βαθμού Ασφυξίας στην κλίμακα Apgar και αποκαλύπτεται η σοβαρότητα της ασφυξίας.

Η σοβαρότητα της ασφυξίας προκαλεί μια αναδιοργάνωση του μεταβολισμού στο σώμα του παιδιού, η οποία οδηγεί στην κυτταρική υπερδιϋδάτωση. Στο αίμα του νεογέννητου αυξάνεται η κυκλοφορία των ερυθρών αιμοσφαιρίων, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του ιξώδους του αίματος και αύξηση της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων. Αυτό οδηγεί σε εξασθένιση της δυναμικής του αίματος και, κατά συνέπεια, σε μείωση του καρδιακού ρυθμού, μειώνεται η αρτηριακή πίεση και διαταράσσονται τα νεφρά.

Δυστυχώς, όσο πιο σκληρή είναι η ασφυξία του νεογέννητου, τόσο πιο προκληθούν οι επιπλοκές που παρατηρούνται τις πρώτες 24 ώρες ζωής:

• Αιμορραγίες του εγκεφάλου,
• Οίδημα εγκεφάλου
• Νευρώσεις εγκεφάλου
• Μυοκαρδιακή ισχαιμία
• Θρόμβωση των νεφρικών αγγείων.

Σε μεταγενέστερη περίοδο, το παιδί μπορεί να εμφανίσει μηνιγγίτιδα, σηψαιμία, υδροκεφαλία, πνευμονία.

Διάγνωση νεογνικής ασφυξίας

Δεν είναι δύσκολο να εντοπιστεί η ασφυξία, αλλά είναι πολύ σημαντικό να αξιολογηθεί σωστά ο βαθμός των βλαβών στο νεογέννητο. Για να γίνει αυτό, το παιδί είναι μια σειρά από διαγνωστικά μέτρα. Οι εξετάσεις αίματος από τη φλέβα του ομφάλιου λώρου είναι υποχρεωτικές. Το pH του αίματος 9-12 mmol / l είναι δείκτης ήπιας ασφυξίας και ο δείκτης 7.1 BE -19 mmol / g και περισσότερο αντιστοιχεί σε σοβαρό βαθμό.

Η νευρογναθοπροβολή δείχνεται απαραίτητα στο νεογέννητο, έτσι καθορίζεται από το τι προκάλεσε την εγκεφαλική βλάβη - τραύμα ή υποξία. Χάρη στη νευροσκόπηση, μπορεί να εντοπιστούν βλάβες σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου - ενδοκοιλιακές, υποδουλικές αιμορραγίες και άλλες.

Θεραπεία της ασφυξίας του νεογνού

Η βοήθεια με την ασφυξία των νεογέννητων παρέχεται στο χώρο αποστολής, η αναζωογόνηση και ο νεογνολόγος είναι υπεύθυνος για την αναζωογόνηση και τις περαιτέρω διαδικασίες.

Η αναζωογόνηση του νεογέννητου κατά την ασφυξία συνεπάγεται την αφαίρεση της βλέννας από την αναπνευστική οδό και το στόμα του μωρού, εάν μετά από αυτές τις δραστηριότητες το παιδί δεν αρχίσει να αναπνέει, τότε το μωρό χτυπά ελαφρά στα τακούνια. Εάν η αναπνοή του παιδιού απουσιάζει ή παραμένει ακανόνιστη, ο νεογνιολόγος συνδέει το νεογέννητο με τον αναπνευστήρα, τοποθετείται μια μάσκα οξυγόνου στο πρόσωπό του, μέσω του οποίου τροφοδοτείται οξυγόνο.

Απαγορεύεται αυστηρά ότι το ρεύμα οξυγόνου κατευθύνεται κατευθείαν στο πρόσωπο του νεογέννητου, είναι επίσης αδύνατο να πίνετε το μωρό με κρύο ή ζεστό νερό, χαστούς τους γλουτούς και πιέστε την περιοχή της καρδιάς. Σε περίπτωση που ένα παιδί βρίσκεται στον αναπνευστήρα για περισσότερο από δύο λεπτά, εισάγεται ένας καθετήρας στο στομάχι του για να αφαιρεθεί το γαστρικό περιεχόμενο.

Όταν ο καρδιακός ρυθμός πέφτει κριτικά, δηλ. Είναι ογδόντα κτύποι ανά λεπτό ή λιγότερο, ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ εμφανίζεται στο παιδί. Για να διατηρηθεί η ζωή του παιδιού στην ομφαλική φλέβα εγχύθηκαν τα απαραίτητα φάρμακα.

Σε περίπτωση που το παιδί έχει διαγνωσθεί με κλινικό θάνατο, πραγματοποιείται αμέσως διασωλήνωση και αρχίζει η φαρμακευτική αγωγή, η αναζωογόνηση τερματίζεται στην περίπτωση αυτή, ένα εικοσιτετράλεπτο συμβάν ανάνηψης, δεν αποκαθιστά την καρδιακή δραστηριότητα.

Εάν οι ενέργειες ανάνηψης ήταν επιτυχείς, το νεογέννητο μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από την κατάσταση του σώματος του παιδιού και τις αναγνωρισμένες βλάβες των συστημάτων και οργάνων.

Προκειμένου να αποφευχθεί η διόγκωση του εγκεφάλου, του πλάσματος και του κρυοπώματος, η μαννιτόλη εγχέεται στο μωρό μέσω του ομφάλιου καθετήρα, καθώς και ειδικά παρασκευάσματα, όπως το καβιντόνιο, η βινpoσετίνη, χορηγούνται για να αποκαταστήσουν την παροχή αίματος στον εγκέφαλο και χορηγούνται αντιγόξες στο παιδί.

Στην πολύπλοκη θεραπεία, το παιδί έχει συνταγογραφήσει διουρητικά και αιμοστατικά φάρμακα. Στη μονάδα εντατικής θεραπείας, το παιδί λαμβάνει συμπτωματική θεραπεία, η θεραπεία γίνεται για την πρόληψη σπασμών και υδροκεφαλικού συνδρόμου, και για αυτό το νέο αντισπασμωδικό φάρμακο χορηγείται στο νεογέννητο.

Εάν είναι απαραίτητο, το παιδί είναι μια διόρθωση μεταβολικών διαταραχών, ενδοφλέβια υγρά διαλύματα αλατόνερου και διάλυμα γλυκόζης.

Για να παρακολουθείται η κατάσταση του παιδιού, ζυγίζεται δύο φορές την ημέρα, αξιολογείται η σωματική και νευρολογική κατάσταση. Το παιδί εκτελεί συνεχώς εργαστηριακές και κλινικές μελέτες:

1. πρέπει να προσδιορίζεται κλινική εξέταση αίματος, αιματοκρίτης και επίπεδα αιμοπεταλίων.
2. βιοχημική εξέταση αίματος,
3. εξέταση αίματος για τη ζάχαρη,
4. κατάσταση οξέος-βάσης και ηλεκτρολύτες,
5. πήξη αίματος
6. βακτηριακή καλλιέργεια του ρινοφάρυγγα και του ορθού.
7. Είναι υποχρεωτικό για το νεογέννητο να μελετήσει τα κοιλιακά όργανα,
8. με ασφυξία μεσαίας και υψηλής σοβαρότητας του θώρακα και της κοιλιάς.

Συνήθως, η θεραπεία διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες, αλλά μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 21-30 ημέρες, και σε σοβαρές περιπτώσεις ακόμη περισσότερο.

Η σωστή φροντίδα του νεογέννητου στο νοσοκομείο

Τα νεογνά που έχουν υποστεί ασφυξία χρειάζονται ειδική φροντίδα. Οι ενέργειες για ασφυξία του νεογέννητου πραγματοποιούνται αυστηρά σύμφωνα με ιατρικά πρωτόκολλα. Το παιδί πρέπει να είναι σε συνεχή ανάπαυση, το κεφάλι του μωρού πρέπει να είναι σε ελαφρά ανυψωμένη κατάσταση. Η θεραπεία με οξυγόνο παρέχεται στο παιδί. Εάν ένα μωρό έχει διαγνωστεί με ήπια ασφυξία, θα πρέπει να βρίσκεται στον θάλαμο οξυγόνου, η διάρκεια παραμονής του σε κάθε μικρό ασθενή είναι διαφορετική. Εάν ο βαθμός ασφυξίας είναι μέτριος ή σοβαρός, τότε το παιδί τοποθετείται σε ειδικό θερμοκοιτίδα όπου γίνεται σταθερή παροχή οξυγόνου, η συγκέντρωση του οποίου είναι περίπου 40% · εάν δεν υπάρχει επωαστήριο στο νοσοκομείο, τοποθετούνται ειδικές μάσκες οξυγόνου.

Στις αίθουσες εντατικής θεραπείας, τα μωρά λαμβάνουν την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή. Μετά την ασφυξία στα νεογέννητα, γίνεται συνεχής παρακολούθηση της θερμοκρασίας του σώματος, των εντερικών λειτουργιών και του όγκου των ούρων. Η διατροφή νεογνών με ήπια ασφυξία ξεκινά δεκαέξι ώρες μετά τη γέννηση, με σοβαρό βαθμό 22-26 ώρες μετά τη γέννηση χρησιμοποιώντας τον καθετήρα. Η απόφαση να ξεκινήσει ο θηλασμός γίνεται από τον γιατρό σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

Συνέπειες της νεογνικής ασφυξίας και περαιτέρω πρόγνωση

Η ασφυξία των νεογέννητων δεν περνά χωρίς ίχνος, αφήνει το σημάδι της για την περαιτέρω ανάπτυξη και υγεία του παιδιού. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι όλα τα ανθρώπινα συστήματα και όργανα χρειάζονται οξυγόνο και ακόμη και η βραχυπρόθεσμη ανεπάρκεια τους προκαλεί βλάβη.

Ο βαθμός βλάβης των οργάνων εξαρτάται από τον χρόνο πείνας με οξυγόνο και την ευαισθησία ενός συγκεκριμένου οργάνου σε έλλειψη οξυγόνου. Έτσι, με ένα χαμηλό βαθμό ασφυξίας, το 97% των παιδιών αναπτύσσεται περαιτέρω χωρίς αποκλίσεις, ενώ με μέτριο βαθμό ο αριθμός αυτός μειώνεται στο 20% και με σοβαρό βαθμό πεθαίνει το 50% περίπου την πρώτη εβδομάδα ζωής και το 80% των παιδιών που παραμένουν αναπηρικά για τη ζωή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι συνέπειες είναι μη αναστρέψιμες.

Η έλλειψη οξυγόνου ως αποτέλεσμα ασφυξίας προκαλεί βλάβη στα ακόλουθα συστήματα:

• Εγκέφαλος
• Αναπνευστικό σύστημα
• Καρδιά και αγγειακό σύστημα
• Τα πεπτικά όργανα,
• Ουροποιητικό σύστημα,
• Ενδοκρινικό σύστημα.

Η σοβαρότητα των παραβιάσεων στον εγκέφαλο εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαγνωσμένης ασφυξίας. Υπάρχουν τρεις βαθμοί HIE (υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια), που προκύπτουν από την ασφυξία του νεογέννητου:

1. Εύκολο: υπάρχει υπερτονικότητα των μυών, το παιδί κλαίει με την παραμικρή επαφή.
2. Μέσο: μείωση του μυϊκού τόνου, το παιδί είναι αργό, παρεμποδίζεται, δεν ανταποκρίνεται σε χειρισμούς μαζί του. Το μωρό έχει κράμπες, η αναπνοή μπορεί να γίνει αυθόρμητη, ο ρυθμός των συστολών της καρδιάς μειώνεται.
3. Σοβαρή: το παιδί είναι απαθής σε οποιαδήποτε χειραγώγηση, δεν υπάρχουν αντανακλαστικά, υπάρχει άπνοια, βραδυκαρδία. Τέτοιες διαταραχές εκδηλώνονται στο εγκεφαλικό οίδημα, αιμορραγίες στον εγκέφαλο και νέκρωση του μυελού.

Οι διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος εκφράζονται ως υπεραερισμός των πνευμόνων, δηλαδή συχνή διαλείπουσα αναπνοή με δύσκολες αναπνοές. Επίσης, τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν πνευμονική υπέρταση.

Εάν επηρεαστεί η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, τότε το μωρό μπορεί να παρουσιάσει μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, νέκρωση των θηλωματικών μυών της καρδιάς, ισχαιμία του μυοκαρδίου, μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Πολύ συχνά, μετά την ασφυξία στα νεογνά, εμφανίζονται παθολογίες των πεπτικών και εκκριτικών συστημάτων του σώματος. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια του θηλασμού σε αυτά τα παιδιά παρατηρείται αναρρόφηση τροφής, οπότε διακόπτεται ο θηλασμός. Επίσης, το παιδί μπορεί να έχει παραβίαση της δράσης του πιπίλισμα και μπορεί να προκύψουν προβλήματα με την κινητική του εντέρου. Μετά από σοβαρή ασφυξία στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί νεκρωτική εντεροκολίτιδα, νέκρωση τμήματος του εντέρου, η οποία μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο του νεογέννητου.

Η βλάβη των νεφρών συνήθως εκφράζεται σε μειωμένη λειτουργία διήθησης και εμφάνιση αίματος στα ούρα. Οι ενδοκρινικές διαταραχές εκφράζονται στην εμφάνιση αιμορραγίας στα επινεφρίδια, κατάσταση που σχεδόν πάντα καταλήγει σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Αφού πάσχετε από ασφυξία, μπορεί να εμφανιστούν δυσλειτουργίες στο σώμα του παιδιού κατά τη διάρκεια των επόμενων δεκαοκτώ μηνών από τη ζωή του μωρού. Έτσι τέτοια παιδιά μπορούν να έχουν τέτοιες παθολογίες όπως:

• Σύνδρομο υπερδραστηριότητας,
• Σύνδρομο υπο-ευερεθιστότητας,
• Η υδροκεφαλική εγκεφαλοπάθεια της υπέρτασης,
• Συμβολική περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια,
• Οι υποατομικές διαταραχές,
• Συμφορούμενο σύνδρομο
• Σύνδρομο ξαφνικού θανάτου του νεογέννητου.

Μεγαλώνοντας, το παιδί έχει τα αποτελέσματα της λιμοκτονίας με οξυγόνο, για παράδειγμα, καθυστέρηση στην ανάπτυξη της ομιλίας, ανεπαρκής συμπεριφορά, χαμηλή σχολική απόδοση, μειωμένη ασυλία, η οποία οδηγεί σε συχνές ασθένειες και περίπου το 25% των παιδιών παραμένουν σε υστέρηση στη σωματική και ψυχική υγεία.

Πρόληψη της ασφυξίας του νεογνού

Η γυναικολογική υπηρεσία ενδιαφέρεται να εμποδίσει την ανάπτυξη παθολογιών στα νεογνά και την ασφυξία. Ωστόσο, η πρόληψη της ασφυξίας θα πρέπει να πραγματοποιείται όχι μόνο από μαιευτήρες και γυναικολόγους, αλλά και από την ίδια τη μελλοντική μητέρα, σε στενή συμμαχία με τους γιατρούς.

Οι παράγοντες κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

1. Λοιμώδη νοσήματα
2. Η ηλικία της μητέρας άνω των 35 ετών
3. Ορμονικές διαταραχές,
4. Ενδοκρινικές διαταραχές σε έγκυες γυναίκες,
5. Αγχωτικές καταστάσεις
6. Αλκοόλ, το κάπνισμα, τα ναρκωτικά,
7. Ενδομήτρια υποξία του εμβρύου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι πολύ σημαντικό να ενημερώνεται έγκαιρα και να επισκέπτεται τακτικά τον γυναικολόγο και να περάσει την ιατρική επιτροπή ειδικευμένων ιατρών πριν από την τριάντα εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Μια γυναίκα θα πρέπει να λάβει τρεις εξετάσεις υπερήχων και προβολές στις 11-13, 18-21 και 30-32 εβδομάδες. Αυτές οι μελέτες βοηθούν στον προσδιορισμό της κατάστασης του εμβρύου, του πλακούντα, για να εξαλειφθεί η απουσία πείνας με οξυγόνο, εάν υπάρχει υποψία υποξυξίας του εμβρύου, η γυναίκα θα λάβει την κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία.

Η μελλοντική μητέρα θα πρέπει να παρακολουθήσει τον τρόπο ζωής της - να χαλαρώσει περισσότερο, να κάνει βόλτες, καθώς κορεσμό το αίμα με οξυγόνο. Μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να έχει αρκετό χρόνο για ύπνο, όχι λιγότερο από εννέα ώρες, είναι πολύ καλό αν έχει έναν ύπνο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η δίαιτα της μελλοντικής μητέρας πρέπει να αποτελείται από υγιή προϊόντα, αλλά τα επιβλαβή προϊόντα θα πρέπει να εξαλειφθούν εντελώς, όπως συνταγογραφείται από γιατρό, μια γυναίκα πρέπει να λάβει ένα σύμπλεγμα ορυκτών-βιταμινών.

Δυστυχώς, για να δοθεί εκατό τοις εκατό εγγύηση ότι ένα υγιές παιδί θα γεννηθεί, δεν θα δώσει ένας γιατρός, αλλά η μέλλουσα μητέρα πρέπει να κάνει τα πάντα για να γεννήσει το παιδί υγιές.

Σύσταση για ασφυξία του νεογέννητου

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι συνέπειες της ασφυξίας σε νεογέννητο, μετά την άφιξή του από ιατρικό ίδρυμα, το μωρό πρέπει να αφαιρεθεί από έναν νευρολόγο και παιδίατρο, αυτό είναι απαραίτητο για την ορθή αξιολόγηση της ανάπτυξης και ανάπτυξης του παιδιού και για την πρόληψη της ανάπτυξης διαταραχών στο κεντρικό νευρικό σύστημα στο μέλλον.