IVL: τι είναι αυτό;

Είναι γνωστό σε όλους ότι η αναπνοή είναι μια ζωτικής σημασίας φυσιολογική διαδικασία. Κατά μέσο όρο, μπορείτε να ζήσετε χωρίς αναπνοή για έως και 7 λεπτά, μετά από την οποία υπάρχει απώλεια συνείδησης, κώματος και θανάτου. Εάν ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνο του, μεταφέρεται στον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Οι ανεμιστήρες χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Γενικές πληροφορίες

Τι είναι ο τεχνητός αερισμός του πνεύμονα (ALV); Πρόκειται για ένα σύνολο μέτρων που παρέχουν μηχανική στήριξη για την αναπνευστική λειτουργία. Ο αναπνευστήρας που έχει σχεδιαστεί για ασθενείς με αναζωογόνηση και μονάδες εντατικής θεραπείας επιτρέπει την εμφύσηση μιγμάτων αερίων στο αναπνευστικό σύστημα, τα οποία είναι απαραίτητα για την υποστήριξη ζωής του σώματος. Η ροή μιγμάτων αερίων στους πνεύμονες πραγματοποιείται υπό θετική πίεση.

Ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων είναι ένα ακραίο μέτρο που βοηθά στην παράταση της ζωής ενός σοβαρά ασθενούς ασθενούς (για παράδειγμα, με κώμα).

Ενδείξεις

Για να χρησιμοποιήσετε τη συσκευή τεχνητού αερισμού των πνευμόνων, πρέπει να έχετε αντικειμενικές ενδείξεις. Παραθέτουμε τις κύριες παθολογικές καταστάσεις για τις οποίες χρησιμοποιείται ο αναπνευστήρας:

• Αναπνευστική ανακοπή (άπνοια).
• Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
• Εκφρασμένη έλλειψη οξυγόνου κορεσμού του σώματος.

Παρόμοιες συνθήκες μπορεί να συμβούν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
• Κόμμα.
• Υπερδοσολογία με φαρμακολογικά φάρμακα (καταπραϋντικά, ναρκωτικά, κλπ.).
• Σοβαρή χρόνια πνευμονοπάθεια.
• Βρογχόσπασμος.
• Περιφερική νευροπάθεια.
• Υποθυρεοειδισμός.
• Σοβαρή βλάβη του εγκεφάλου και / ή του νωτιαίου μυελού.
• Δυσλειτουργία των αναπνευστικών μυών, κλπ.

IVL συσκευές

Τι είναι αυτή η συσκευή για μηχανικό αερισμό; Σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή ορολογία, οι αναπνευστήρες ταξινομούνται ως ειδικός ιατρικός εξοπλισμός, παρέχοντας την αναγκαστική τροφοδοσία οξυγόνου και πεπιεσμένου αέρα στο ανθρώπινο αναπνευστικό σύστημα και την έκκριση διοξειδίου του άνθρακα. Οι κύριοι τύποι μηχανικού αερισμού:

• Εισαγωγικός τεχνητός εξαερισμός. Χρησιμοποιείται ένας σωλήνας διασωλήνωσης ή τραχειοστομίας για να το εκτελέσει, ο οποίος εισάγεται στην αναπνευστική οδό.
• Μη επεμβατικός τεχνητός αερισμός. Εκτελείται μέσω αναπνευστικής μάσκας.

Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της κίνησης και του ελέγχου, οι ανεμιστήρες χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

• Ηλεκτρικά οδηγημένος.
• Πνευματικά.
• Χειροκίνητα.

Πριν από τη χρήση, ο αναπνευστήρας και ο βοηθητικός εξοπλισμός πρέπει να πιστοποιούνται.

Η επίδραση του μηχανικού αερισμού στα όργανα και τα συστήματα

Οι αεραγωγοί του πνεύμονα μπορούν να έχουν τόσο ωφέλιμες όσο και αρνητικές φυσιολογικές επιδράσεις στο σώμα. Ο εξαερισμός επηρεάζει τη λειτουργία των ακόλουθων οργάνων:

Όταν πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, μπορεί να μειωθεί η καρδιακή παροχή, η οποία, κατά κανόνα, προκαλεί πτώση της αρτηριακής πίεσης και έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς (υποξία). Επιπλέον, η μείωση της καρδιακής έκθεσης επηρεάζει τη λειτουργία των νεφρών, γεγονός που αντικατοπτρίζεται στη μείωση της ημερήσιας παραγωγής ούρων (παραγωγή ούρων).

Εάν ένας ασθενής έχει κώμα στο φόντο μιας εγκεφαλικής βλάβης, ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης. Αυτή η παθολογική κατάσταση εξηγείται από το γεγονός ότι η φλεβική εκροή μειώνεται, ο όγκος του αίματος αυξάνεται και η πίεση στην κεφαλή αυξάνεται. Η διατήρηση μιας χαμηλότερης μέσης πίεσης στο αναπνευστικό σύστημα μειώνει τον κίνδυνο αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο αναπνευστήρας συνδέεται χρησιμοποιώντας έναν ενδοτραχειακό σωλήνα ή σωλήνα τραχεοστομίας. Έχει διαπιστωθεί κλινικά ότι η χρήση τους αυξάνει τον κίνδυνο ποικίλων παθολογικών καταστάσεων:

• Λάρυγγα οίδημα.
• Τραυματισμοί στην αναπνευστική οδό.
• Λοιμώξεις της τραχείας, των βρόγχων και των πνευμόνων.
• Ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης (ξήρανση).

Η συσκευή τεχνητής αναπνοής χρησιμοποιείται αποκλειστικά για ενδείξεις.

Πιθανές επιπλοκές

Σημειώνεται ότι ο μηχανικός αερισμός έχει αρνητική επίδραση στην κατάσταση των πνευμόνων, σε κάποιο βαθμό, ειδικά μετά από παρατεταμένη χρήση μηχανικής υποστήριξης για αναπνευστική λειτουργία (για παράδειγμα, σε κώμα). Οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζουν τέτοιου είδους επιπλοκές όπως:

• Atelectasis.
• Barotrauma.
• Οξεία βλάβη στους πνεύμονες.
• Πνευμονία.

Ο αερισμός των πνευμόνων (τεχνητός) συχνά οδηγεί στην ατελεκτασία τους. Η αιτία μπορεί να είναι είτε η μείωση του όγκου των πνευμόνων είτε η απόφραξη των αεραγωγών με πτύελα. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ατελεκτάσης, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί αποτελεσματικά ο σωστός πνευμονικός όγκος και να καθαρίζονται τακτικά οι αεραγωγοί από τη συσσωμάτωση των πτυέλων χρησιμοποιώντας μια βρογχοσκόπηση ανάνηψης.

Εάν ο πνεύμονας έχει υποστεί βλάβη εξαιτίας της υπερβολικής έκτασης των κυψελίδων που σχετίζεται με την ακατάλληλη χρήση του τύπου και του τύπου του μηχανικού εξαερισμού, τότε μιλάμε για βαροτραύμα. Στο υπόβαθρο αυτής της παθολογικής κατάστασης, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονικό εμφύσημα και πνευμοθώρακας (ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα). Ωστόσο, η εμφάνιση οξείας πνευμονικής βλάβης συμβαίνει λόγω της υπερβολικής έκτασης των κυψελίδων, η οποία παρατηρείται λόγω του μεγάλου εισπνευστικού όγκου. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ρυθμίζονται σωστά οι παράμετροι της συσκευής για τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

Ένα άλλο κοινό πρόβλημα των ασθενών στον μηχανικό αερισμό είναι η ανάπτυξη της νοσοκομειακής πνευμονίας. Τα Gram-αρνητικά βακτήρια συνήθως λειτουργούν ως ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η παθογόνος μικροχλωρίδα υπεύθυνη για την ανάπτυξη πνευμονίας εισέρχεται στην αναπνευστική οδό από τα όργανα του πεπτικού συστήματος και του στοματοφάρυγγα του ίδιου του ασθενούς. Αποδεικνύεται ότι η τακτική αντισηπτική επεξεργασία των σωλήνων είναι πρακτικά άσχετη από την άποψη της πρόληψης της πνευμονίας αερισμού. Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το μυστικό του στοματοφάρυγγα και των γαστρικών περιεχομένων δεν εισέρχονται στην αναπνευστική οδό. Αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, καλό θα ήταν να βρείτε την κεφαλή του κρεβατιού σε ανυψωμένη θέση.

IVL στην μετεγχειρητική περίοδο

Μερικοί ασθενείς χρειάζονται μηχανικό αερισμό για να διατηρήσουν την αναπνοή για τις πρώτες ημέρες μετά από ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτό αφορά κυρίως τις θωρακικές και καρδιακές επεμβάσεις. Αναφέρουμε τις ενδείξεις σύνδεσης με τον αναπνευστήρα μετά από διάφορες λειτουργίες:

• Άπνοια που σχετίζεται με τη συνεχιζόμενη δράση αναισθητικών φαρμάκων που χρησιμοποιήθηκαν στη χειρουργική διαδικασία.
• Η ανάγκη να μειωθεί η επιβάρυνση της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος.
• Η παρουσία ταυτόχρονης πνευμονικής νόσου, η οποία μειώνει τη λειτουργική κατάσταση του καρδιοπνευμονικού συστήματος.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση του ασθενούς και να τον μεταφέρεται σε ανεξάρτητη αναπνοή το συντομότερο δυνατό. Ελέγχουν τις παραμέτρους της ανταλλαγής αερίων, παρακολουθούν την κατάσταση της συνείδησης, αξιολογούν τους δείκτες πνευμονικού αερισμού και την ικανότητα να αναπνέουν ανεξάρτητα. Επιπλέον, είναι πολύ ενδεδειγμένο να παρακολουθείτε την ισορροπία του νερού και την κεντρική φλεβική πίεση. Αξίζει να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μετεγχειρητικοί ασθενείς επιστρέφουν γρήγορα στην αυθόρμητη αναπνοή.

Κάθε τύπος μηχανικού εξαερισμού έχει τα δικά του χαρακτηριστικά εφαρμογής.

Συνεχής μηχανικός αερισμός

Για μια συγκεκριμένη κατηγορία ασθενών μπορεί να χρειαστεί παρατεταμένος τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, ο οποίος έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και διαφορές από τον τυπικό αναπνευστήρα που παρέχεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και να πραγματοποιήσετε μηχανικό αερισμό στο σπίτι, το οποίο βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Οι ασθενείς με νευρομυϊκές βλάβες θεωρούνται ιδανικοί υποψήφιοι για τεχνητό αερισμό του πνεύμονα στο σπίτι.

Ωστόσο, αυτοί οι ασθενείς πρέπει να έχουν μια σταθερή συνολική κατάσταση. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη λειτουργική κατάσταση της καρδιάς και των νεφρών, καθώς και στο μεταβολισμό και τη διατροφική κατάσταση. Επιπλέον, η υποστήριξη από τους αγαπημένους σας, η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης και η επαρκής οικονομική θέση δεν έχουν μικρή σημασία. Χωρίς τους απαραίτητους πόρους, η διεξαγωγή επιτυχημένου τεχνητού πνευμονικού αερισμού στο σπίτι μπορεί να είναι πολύ δύσκολη.

Αποκατάσταση της αναπνοής

Ο τελικός στόχος του μηχανικού αερισμού είναι η αποκατάσταση της ανεξάρτητης αναπνοής σε έναν ασθενή. Σε περίπου 70% των περιπτώσεων, μετά την εξάλειψη των αιτιών που απαιτούν τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, είναι δυνατόν να αποσυνδέσετε με επιτυχία ένα άτομο από τη συσκευή. Μερικοί ασθενείς πρέπει να αποκαταστήσουν την αναπνοή τους για κάποιο χρονικό διάστημα πριν εκτελεστεί η πλήρης αποσύνδεση από τον αναπνευστήρα. Σε εξαιρετικά σπάνιες καταστάσεις, ο ασθενής αφήνεται για δια βίου σύνδεση με αναπνευστήρα.

Κριτήρια της ετοιμότητας του ασθενούς για ανεξάρτητη αναπνοή:

• Μειωμένη αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Κανονικοποίηση των κύριων δεικτών αναπνοής (για παράδειγμα, η μερική τάση του οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα).
• Επαρκής λειτουργία του αναπνευστικού κέντρου.
• Σταθερή αιμοδυναμική (κίνηση αίματος μέσω των αγγείων).
• Κανονικοποίηση ισορροπίας ηλεκτρολυτών.
• Βέλτιστη διατροφική κατάσταση.
• Δεν υπάρχουν σοβαρά προβλήματα με την εργασία άλλων φορέων.

Εάν τα ζωτικά όργανα και τα συστήματα λειτουργούν άριστα, τότε η αποσύνδεση από τον αναπνευστήρα εμφανίζεται με επιτυχία. Πριν από το κλείσιμο, εξαλείφουν τη διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, σταθεροποιούν την ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών. Είναι επίσης απαραίτητο να ομαλοποιήσετε τη θερμοκρασία του σώματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι η διάσπαση των νεφρών, του ήπατος και του πεπτικού συστήματος μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ανάκτηση της αυθόρμητης αναπνοής.

Η παθολογική κατάσταση του ασθενούς (τραύμα, κώμα, βλάβη των αναπνευστικών μυών κλπ.) Διαδραματίζει αποφασιστικό ρόλο στην επιλογή του κατάλληλου τύπου μηχανικού εξαερισμού.

Εξαεριστήρες Επισκόπηση και δυνατότητες

Ένας αναπνευστήρας (ιατρικός αναπνευστήρας) είναι ένας ιατρικός εξοπλισμός που αναγκάζει την αναπνευστική διαδικασία σε περίπτωση ανεπάρκειας ή αδυναμίας εφαρμογής του με φυσικό τρόπο. Ονομάζονται επίσης αναπνευστήρες.

Αναπνευστήρας - αρχή λειτουργίας

Ο ιατρικός αναπνευστήρας παρέχει ένα μίγμα αέρα στους πνεύμονες υπό πίεση με την απαιτούμενη συγκέντρωση οξυγόνου στον απαιτούμενο όγκο και σύμφωνα με τον απαιτούμενο κύκλο.

Ο αναπνευστήρας αποτελείται από έναν συμπιεστή, συσκευές για την τροφοδοσία και την εκκένωση ενός μείγματος αερίου με ένα σύστημα βαλβίδων, μια ομάδα αισθητήρων και ένα ηλεκτρονικό κύκλωμα ελέγχου της διαδικασίας. Η εναλλαγή μεταξύ των φάσεων της έμπνευσης (έμπνευση) και της λήξης (λήξης) συμβαίνει σύμφωνα με συγκεκριμένες παραμέτρους - χρόνος ή πίεση, όγκος και ροή αέρα. Στην πρώτη περίπτωση, εκτελείται μόνο εξαναγκασμένος (ελεγχόμενος) αερισμός, ενώ στους άλλους ο αναπνευστήρας στηρίζει αυθόρμητη αναπνοή του ασθενούς.

• ένας επεμβατικός τρόπος με τον οποίο εισάγεται αέρας μέσω ενός σωλήνα διασωλήνωσης που εισάγεται στην αναπνευστική οδό ή μέσω τραχειοστομίας.
• μη επεμβατικό τρόπο - μέσα από τη μάσκα.

Ο αναπνευστήρας μπορεί να είναι χειροκίνητος, ονομάζεται επίσης τσάντα του Ambu, και μηχανικός.

Χειροκίνητος ανεμιστήρας

Μηχανικός αναπνευστήρας

Ο ιατρικός αναπνευστήρας είναι εφοδιασμένος με ένα μείγμα αέρα:

• κεντρικό σύστημα παροχής φυσικού αερίου ενός ιατρικού ιδρύματος ·
• κύλινδρος πεπιεσμένου αέρα.
• μίνι-συμπιεστής?
• γεννήτρια οξυγόνου.

Ο αναπνευστήρας πρέπει να παρέχει στον ασθενή ένα μίγμα αερίων που θερμαίνεται στην επιθυμητή θερμοκρασία και με την απαιτούμενη υγρασία.

Σύγχρονη συσκευή τεχνητού πνευμονικού αερισμού

Οι τρέχοντες ανεμιστήρες είναι ιατρικός εξοπλισμός με υψηλή κατασκευαστική ικανότητα. Παρέχουν στον ασθενή αναπνευστικό στήριγμα όχι μόνο από άποψη όγκου, αλλά και από πλευράς πίεσης και σύνθεσης του παρεχόμενου αερίου.

Προς το παρόν, οι συσκευές τεχνητής αναπνοής έχουν μέγιστο συγχρονισμό με την αναπνευστική κατάσταση του ασθενούς. Αυτά ελέγχονται αυτόματα από τις γραμμές ανατροφοδότησης από το σώμα του. Η ηλεκτρονική μονάδα του αναπνευστήρα τεχνητής αναπνοής καταγράφει τα σήματα ελέγχου από το κέντρο της αναπνευστικής οδού. Πηγαίνουν στο διάφραγμα κατά μήκος του φρενικού νεύρου και καταγράφονται από τους αισθητήρες ενός ανεμιστήρα υψηλής ευαισθησίας που βρίσκεται στην περιοχή της καρδιάς (ο σφιγκτήρας που διαχωρίζει τον οισοφάγο από το στομάχι).

Οι ανεμιστήρες πνευμόνων είναι εφοδιασμένοι με συναγερμό, που ενεργοποιείται όταν οι παρακολουθούμενες παράμετροι υπερβαίνουν τα αποδεκτά όρια και σε περίπτωση δυσλειτουργίας του εξοπλισμού.

Ταξινόμηση των ανεμιστήρων

Οι ανεμιστήρες πνευμόνων ταξινομούνται σύμφωνα με το GOST 18856-81.

Ανά ηλικία ασθενούς:

• για παιδιά άνω των 6 ετών και ενήλικες (1-3 ομάδες).
• για παιδιά κάτω των 6 ετών (ομάδα 4).
• για βρέφη (νεογνά και βρέφη - έως 1 έτους) (ομάδα 5).

Μέσω δράσης:

• εξωτερική δράση;
• εσωτερική δράση ·
• αναπνοή ηλεκτροδιεγέρτες.

Σύμφωνα με τον τύπο κίνησης, οι αναπνευστήρες τεχνητής αναπνοής χωρίζονται σε συσκευές με:

• εγχειρίδιο;
• ηλεκτρικό?
• πνευματική;
• συνδυασμένη κίνηση.

Με σκοπό:

• σταθερή?
• μεταφορά (κινητή).

Ανάλογα με τον τύπο της συσκευής ελέγχου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και οι αναπνευστήρες των πνευμόνων

• μη μικροεπεξεργαστή και
• μικροεπεξεργαστή (έξυπνο).

Σύμφωνα με τις μεθόδους ελέγχου της εισπνευστικής φάσης και την αλλαγή των φάσεων του αναπνευστικού κύκλου (ενεργοποίηση και ποδηλασία) - Παράμετροι ελέγχου IVLS από:

Το πεδίο εφαρμογής της συσκευής τεχνητού πνευμονικού αερισμού είναι γενικής χρήσης και ειδικού σκοπού.

Φορητές εξαερισμού υψηλής συχνότητας (HF)

Η παραπάνω ταξινόμηση δεν ισχύει για τη συγκεκριμένη κατηγορία ιατρικών ανεμιστήρων. Ο ανεμιστήρας HF inkjet είναι ένας πολύ εξειδικευμένος ιατρικός εξοπλισμός που μπορεί να παρέχει αερισμό αερισμού HF (με συχνότητα κύκλου πάνω από 60 φορές ανά λεπτό) και συνδυασμένο IVL.

Πιθανή πνευμονική βαροτραύμα εμποδίζεται από έλεγχο πίεσης. Δεν μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές εξαιτίας της ξήρανσης και της υπερψύξης του αναπνευστικού συστήματος, καθώς όλοι οι σύγχρονοι ανεμιστήρες HF είναι εξοπλισμένοι με ενσωματωμένα συστήματα υγρασίας και θέρμανσης για το παρεχόμενο μείγμα αερίων. Η αρνητική επίδραση της έλλειψης ή της περίσσειας οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα και το διοξείδιο του άνθρακα - στον εκπνεόμενο αέρα αποκλείεται από τα συστήματα ελέγχου και δοσολογίας.

Επιλογή ανεμιστήρα

Οι γεννητικοί πνευμονοί θα πρέπει να βρίσκονται σε όλες τις κλινικές που εκτελούν μακρά ή διακεκομμένη διαδικασία σε θάλαμους και θαλάμους.

• Εντατική φροντίδα.
• ανάνηψη;
• μετεγχειρητική;
• αναισθησιολογία.

Τα αναπνευστικά όργανα είναι επίσης απαραίτητα όταν πραγματοποιούν εξωτερική θεραπεία της αναπνευστικής ανεπάρκειας σε ορισμένες ομάδες ασθενών σε απλή μορφή.

Οι εξαεριστήρες ειδικού σκοπού χρησιμοποιούνται για:

• σε μονάδες γέννησης για την αναζωογόνηση των νεογέννητων.
• στην παροχή πρώτων βοηθειών ·
• με βρογχοσκόπηση.
• με αναισθησία.

Ο αναπνευστήρας πρέπει να είναι εξοπλισμένος με όλες τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης και ασθενοφόρων. Για την ιατρική υπηρεσία πεδίου, θα πρέπει να αγοράσετε απλές συσκευές έκτακτης ανάγκης, όπως φορητούς ανεμιστήρες.

Οι τεχνητές συσκευές αερισμού των πνευμόνων για νοσοκομεία θα πρέπει να επιλέγονται με βάση την υψηλή αξιοπιστία, τη συνεχή διάρκεια εργασίας (2-3 μήνες ή περισσότερο) και την πολυλειτουργικότητα. Η επιλογή ενός αναπνευστήρα για τα κέντρα και τα τμήματα της υγείας της μητέρας και του παιδιού πρέπει να είναι υπεύθυνη.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον σωστό τρόπο επιλογής του αναπνευστήρα, ανατρέξτε στο άρθρο: Πώς να επιλέξετε έναν αναπνευστήρα;

Σύνδεση με έναν αναπνευστήρα - ενδείξεις, τεχνικές, τρόποι και επιπλοκές

Σε περίπτωση αναπνευστικής διαταραχής, ο ασθενής λαμβάνει τεχνητό αερισμό πνεύμονα ή μηχανικό αερισμό. Χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνος του ή όταν βρίσκεται στο χειρουργικό τραπέζι υπό αναισθησία, γεγονός που προκαλεί έλλειψη οξυγόνου. Υπάρχουν διάφοροι τύποι μηχανικού εξαερισμού - από απλό χειροκίνητο έως υλικό. Πρακτικά οποιοδήποτε άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει το πρώτο, το δεύτερο απαιτεί κατανόηση της συσκευής του ιατρικού εξοπλισμού.

Τι είναι ο τεχνητός αερισμός του πνεύμονα;

Στην ιατρική, η IVL νοείται ως η τεχνητή έγχυση αέρα στους πνεύμονες προκειμένου να διασφαλιστεί η ανταλλαγή αερίων μεταξύ του περιβάλλοντος και των κυψελίδων. Ο τεχνητός αερισμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέτρο ανάνηψης όταν ένα άτομο έχει σοβαρές αυθόρμητες αναπνευστικές διαταραχές ή ως μέσο προστασίας από την έλλειψη οξυγόνου. Η τελευταία κατάσταση συμβαίνει με αναισθησία ή αυθόρμητες ασθένειες.

Οι μορφές τεχνητού εξαερισμού είναι υλικό και άμεση. Ο πρώτος χρησιμοποιεί ένα μείγμα αερίων για αναπνοή, το οποίο αντλείται στους πνεύμονες από τη συσκευή μέσω ενός σωλήνα διασωλήνωσης. Η ευθεία υποδηλώνει ρυθμική συμπίεση και επέκταση των πνευμόνων για να εξασφαλιστεί η παθητική εισπνοή και η εκπνοή χωρίς τη χρήση της συσκευής. Εάν χρησιμοποιείται ένας "ηλεκτρικός πνεύμονας", οι μύες διεγείρονται από έναν παλμό.

Ενδείξεις για μηχανικό αερισμό

Για τον τεχνητό εξαερισμό και για τη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας των πνευμόνων, υπάρχουν ενδείξεις:

• ξαφνική διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος.
• μηχανική αναπνευστική ασφυξία.
• τραυματισμοί του θώρακα, του εγκεφάλου.
• οξεία δηλητηρίαση.
• μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• καρδιογενές σοκ.
• άσθμα.

Μετά το χειρουργείο

Ο σωλήνας διασωλήνωσης της συσκευής τεχνητού εξαερισμού εισάγεται στους πνεύμονες του ασθενούς στον θάλαμο χειρισμού ή μετά την παράδοσή του από τη μονάδα εντατικής θεραπείας ή από την αίθουσα παρακολούθησης του ασθενούς μετά την αναισθησία. Οι στόχοι και οι στόχοι της ανάγκης για μηχανικό αερισμό μετά τη χειρουργική επέμβαση θεωρούνται:

• την εξάλειψη της απόπλυσης των πτυέλων και των εκκρίσεων από τους πνεύμονες, γεγονός που μειώνει τη συχνότητα των μολυσματικών επιπλοκών.
• μειώνοντας την ανάγκη υποστήριξης του καρδιαγγειακού συστήματος, μειώνοντας τον κίνδυνο μειωμένης βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης.
• δημιουργώντας συνθήκες για τη διατροφή μέσω του σωλήνα για τη μείωση της συχνότητας γαστρεντερικής αναστάτωσης και την επιστροφή της κανονικής περισταλτικότητας.
• μείωση των αρνητικών επιπτώσεων στους σκελετικούς μύες μετά από μακροχρόνια αναισθησία.
• γρήγορη εξομάλυνση των ψυχικών λειτουργιών, εξομάλυνση του ύπνου και εγρήγορση.

Με πνευμονία

Εάν ένας ασθενής έχει σοβαρή πνευμονία, αυτό οδηγεί γρήγορα στην ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Οι ενδείξεις τεχνητού αερισμού για την ασθένεια αυτή είναι:

• διαταραχές της συνείδησης και της ψυχής.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης σε κρίσιμο επίπεδο.
• διαλείπουσα αναπνοή περισσότερο από 40 φορές ανά λεπτό.

Ο τεχνητός αερισμός πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της εργασίας και να μειωθεί ο κίνδυνος θανάτου. Το IVL διαρκεί 10-14 ημέρες, 3-4 ώρες μετά την εισαγωγή του σωλήνα, πραγματοποιείται τραχειοστομία. Εάν η πνευμονία είναι μαζική, εκτελείται με θετική πίεση μέχρι το τέλος της λήξης (PEEP) για την καλύτερη κατανομή των πνευμόνων και τη μείωση της φλεβικής μετατόπισης. Μαζί με την παρέμβαση του μηχανικού εξαερισμού, τα αντιβιοτικά υφίστανται εντατική θεραπεία.

Με εγκεφαλικό επεισόδιο

Η σύνδεση του τεχνητού αερισμού του πνεύμονα κατά τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου θεωρείται μέτρο αποκατάστασης για τον ασθενή και συνταγογραφείται για ενδείξεις:

• εσωτερική αιμορραγία.
• βλάβη στους πνεύμονες.
• παθολογία στο πεδίο της αναπνευστικής λειτουργίας ·
• κώμα.

Κατά τη διάρκεια μιας ισχαιμικής ή αιμορραγικής επίθεσης, παρατηρείται δυσκολία στην αναπνοή, η οποία αποκαθίσταται από τον αναπνευστήρα με σκοπό την ομαλοποίηση των χαμένων λειτουργιών του εγκεφάλου και την παροχή επαρκούς οξυγόνου στα κύτταρα. Τεχνητοί πνεύμονες τοποθετούνται σε εγκεφαλικό για διάστημα έως δύο εβδομάδων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει μια αλλαγή στην οξεία περίοδο της νόσου, μειωμένο πρήξιμο του εγκεφάλου. Απαλλαγή από τον μηχανικό αερισμό πρέπει να είναι δυνατή, το συντομότερο δυνατό.

Τύποι μηχανικού αερισμού

Οι σύγχρονες μέθοδοι τεχνητού εξαερισμού χωρίζονται σε δύο υπό όρους ομάδες. Απλά χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης και υλικό - σε νοσοκομείο. Το πρώτο είναι επιτρεπτό να χρησιμοποιείται χωρίς την αυτοπαρεμβολή σε ένα άτομο, έχει μια οξεία ανάπτυξη διαταραχών του αναπνευστικού ρυθμού ή μια παθολογική αγωγή. Στις απλές τεχνικές περιλαμβάνονται:

1. Από το στόμα στο στόμα ή από το στόμα στη μύτη, το κεφάλι του θύματος επιστρέφει στο μέγιστο επίπεδο, ανοίγει η είσοδος στον λάρυγγα, μετατοπίζεται η ρίζα της γλώσσας. Το πρόσωπο που εκτελεί τη διαδικασία γίνεται στο πλάι, πιέζει τη μύτη του ασθενούς με το χέρι του, γυρνάει το κεφάλι του πίσω και κρατά το στόμα με το άλλο του χέρι. Λαμβάνοντας μια βαθιά αναπνοή, ο διασώστης πιέζει σφιχτά τα χείλη στο στόμα ή στη μύτη του ασθενούς και εκπνέει έντονα. Ο ασθενής πρέπει να εκπνέει λόγω της ελαστικότητας των πνευμόνων και του στέρνου. Ταυτόχρονα, πραγματοποιήστε ένα καρδιακό μασάζ.
2. Χρησιμοποιήστε έναν αγωγό σχήματος S ή μια τσάντα Ruben. Πριν από τη χρήση της ανάγκης του ασθενούς για εκκαθάριση του αεραγωγού, και στη συνέχεια πιέστε σφιχτά τη μάσκα.

Τρόποι μηχανικού αερισμού κατά την ανάνηψη

Η συσκευή τεχνητής αναπνοής χρησιμοποιείται στην ανάνηψη και αναφέρεται στη μηχανική μέθοδο μηχανικού εξαερισμού. Αποτελείται από αναπνευστήρα και ενδοτραχειακό σωλήνα ή σωληνίσκο τραχεοστομίας. Διαφορετικές συσκευές χρησιμοποιούνται για ενήλικες και παιδιά, που διαφέρουν στο μέγεθος της συσκευής εισόδου και ρυθμιζόμενη συχνότητα αναπνοής. Η συσκευή IVL εκτελείται σε λειτουργία υψηλής συχνότητας (πάνω από 60 κύκλους ανά λεπτό) προκειμένου να μειωθεί ο παλιρροϊκός όγκος, να μειωθεί η πίεση στους πνεύμονες, να προσαρμοστεί ο ασθενής σε αναπνευστήρα και να διευκολυνθεί η ροή αίματος στην καρδιά.

Μέθοδοι

Ο τεχνητός εξαερισμός υψηλής συχνότητας χωρίζεται σε τρεις τρόπους που χρησιμοποιούνται από τους σύγχρονους γιατρούς:

• ογκομετρική - χαρακτηρίζεται από ρυθμό αναπνοής 80-100 ανά λεπτό.
• - 600-3600 ανά λεπτό με τη δόνηση μιας συνεχούς ή διακοπτόμενης ροής.
• jet - 100-300 ανά λεπτό, είναι το πιο δημοφιλές, με το οξυγόνο ή μείγμα αερίων υπό πίεση διοχετεύεται στην αναπνευστική οδό με βελόνα ή λεπτό καθετήρα, άλλες επιλογές είναι ένας σωλήνας διασωλήνωσης, μια τραχειοστομία, ένας καθετήρας μέσω της μύτης ή του δέρματος.

Εκτός από τις εξεταζόμενες μεθόδους, οι οποίες διαφέρουν στο ρυθμό αναπνοής, διακρίνουν τους τρόπους μηχανικού εξαερισμού ανάλογα με τον τύπο συσκευής που χρησιμοποιείται:

1. Αυτόματη - η αναπνοή από τον ασθενή καταστέλλεται εντελώς από φαρμακολογικά φάρμακα. Ο ασθενής αναπνέει εντελώς με συμπίεση.
2. Βοηθητικό - η αναπνοή ενός ατόμου σώζεται και η παροχή αερίου πραγματοποιείται κατά την προσπάθεια εισπνοής.
3. Περιοδική αναγκαστική - χρησιμοποιείται στη μετάβαση από τον μηχανικό εξαερισμό στην αυθόρμητη αναπνοή. Η σταδιακή μείωση της συχνότητας των τεχνητών αναπνοών αναγκάζει τον ασθενή να αναπνεύσει τον εαυτό του.
4. Με το peep - με αυτό, η ενδοπνευμονική πίεση παραμένει θετική σε σχέση με την ατμοσφαιρική. Αυτό σας επιτρέπει να κατανείλετε καλύτερα τον αέρα στους πνεύμονες, να εξαλείψετε το οίδημα.
5. Ηλεκτρική διέγερση του διαφράγματος - πραγματοποιείται μέσω των εξωτερικών ηλεκτροδίων της βελόνας, τα οποία ερεθίζουν τα νεύρα στο διάφραγμα και προκαλούν τη μείωση του ρυθμού.

Γιατί χρειάζομαι έναν ανεμιστήρα;

Ένας αναπνευστήρας είναι ένας ειδικός ιατρικός εξοπλισμός, μέσω του οποίου το οξυγόνο, ένα μείγμα αερίων ή ένα φάρμακο τροφοδοτείται βίαια στους πνεύμονες ενός άρρωστου ατόμου. Ο σκοπός αυτού του χειρισμού είναι να κορεστεί ο πνεύμονας με οξυγόνο, να απομακρυνθεί το διοξείδιο του άνθρακα και να διατηρηθεί μια σταθερή συγκέντρωση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας. Οι συσκευές IVL είναι διαφορετικές, στα νοσοκομεία μπορείτε να δείτε συσκευές για παιδιά και ενήλικες. Διαφέρουν στο σκοπό τους και στο σύστημα μεταγωγής από τη μια φάση της εργασίας στην άλλη.

Είδη συσκευών

Οι ανεμιστήρες χωρίζονται σε διάφορες ομάδες, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο κίνησης, τον τρόπο λειτουργίας και τον σκοπό. Κατά ηλικία, όλες οι συσκευές μπορούν να χωριστούν σε συσκευές για νεογέννητα, για παιδιά έως 6 ετών, καθώς και για παιδιά άνω των 6 ετών και ενήλικες.

Σύμφωνα με την αρχή της λειτουργίας, ο αναπνευστήρας τεχνητής αναπνοής μπορεί να είναι:

• Εξωτερική δράση
• Εσωτερική δράση.
• Ηλεκτροδιέγερση.

Σύμφωνα με τον τύπο των μηχανισμών κίνησης χωρίζονται σε χειροκίνητο, πνευματικό και ηλεκτρικό. Μπορείτε να δείτε τις συσκευές με μια συνδυασμένη μονάδα δίσκου. Διαφέρουν σε μέγεθος και κόστος. Σε νοσοκομείο, χρησιμοποιήστε μεγάλους σταθερούς αναπνευστήρες. Για χρήση στο σπίτι και στο ασθενοφόρο τα αυτοκίνητα σχεδιάζονται φορητές συσκευές μικρού μεγέθους.

Ο έλεγχος τέτοιων συσκευών είναι επίσης διαφορετικός, μπορεί να είναι πνευματικός και μη-πνευματικός. Σύμφωνα με την αρχή του ελέγχου και της εναλλαγής μεταξύ των φάσεων της αναπνοής, όλοι οι ανεμιστήρες ελέγχονται από την πίεση, τη ροή του αέρα, τον χρόνο και τον όγκο του παρεχόμενου οξυγόνου.

Οι ανεμιστήρες είναι γενικοί και ειδικοί. Μια ειδική ομάδα εκπέμπει συσκευές υψηλής συχνότητας που επιτρέπουν αερισμό με αεριωθούμενους και συνδυασμένους αερισμού. Για να αποφευχθεί η βαροτράμια των αναπνευστικών οργάνων, παρέχεται οξυγόνο υπό έλεγχο πίεσης. Επίσης αποκλείεται η υπερθέρμανση ή η υπερβολική ξήρανση του πνευμονικού ιστού, όλες οι σύγχρονες συσκευές είναι εξοπλισμένες με ένα ειδικό σύστημα θέρμανσης και ενυδάτωσης του μείγματος τροφοδοσίας. Επιπλέον, οι συσκευές παρέχουν συστήματα δοσολογίας και ελέγχου, τα οποία εμποδίζουν την έλλειψη ή την περίσσεια οξυγόνου.

Ο αναπνευστήρας επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τη διάγνωση και ορισμένους άλλους παράγοντες.

Αρχή της λειτουργίας

Η αρχή λειτουργίας των σύγχρονων ανεμιστήρων βασίζεται στον εξαερισμό με θετική πίεση. Το μείγμα αερίων εισέρχεται στους πνεύμονες υπό πίεση, γεμίζοντας με οξυγόνο. Η εργασία των οργάνων δεν αντιγράφει την αναπνοή ενός ατόμου, αλλά μια τέτοια παροχή αέρα είναι αρκετά αποτελεσματική.

Υπάρχουν δύο τρόποι για την παροχή αέρα στους πνεύμονες του ασθενούς - είναι επεμβατική και μη επεμβατική. Όταν εισάγεται μια επεμβατική μέθοδος στον πνευματικό σωλήνα της τραχείας, αυτή η μέθοδος θεωρείται αρκετά γρήγορη και απλή. Ο σωλήνας μπορεί να εισαχθεί μέσω της μύτης ή του στόματος.

Εάν απαιτείται παρατεταμένη αναπνευστική στήριξη, τότε πραγματοποιείται μια λειτουργία στην οποία γίνεται τρύπα στην τραχεία όπου εισάγεται ο σωλήνας τραχεοστομίας. Στη συνέχεια, μια συσκευή τεχνητής αναπνοής συνδέεται με αυτόν τον σωλήνα. Ο επεμβατικός εξαερισμός θεωρείται πολύ αποτελεσματικός και χρησιμοποιείται για σοβαρές ασθένειες. Σε αυτή την περίπτωση, το μείγμα οξυγόνου εισέρχεται στα αναπνευστικά όργανα με σχεδόν καμία απώλεια.

Εάν ένας ασθενής έχει παραβίαση του bulbar σχέδιο, τότε δεν υπάρχει διαχωρισμός των πεπτικών και αναπνευστικών οδών. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται επίσης τραχειοστομία, ακολουθούμενη από σύνδεση του αναπνευστήρα. Μέσω του σωλήνα αφαιρείται και βλέννα.

Εάν δεν υπάρχουν κυτταρικές διαταραχές στον ασθενή, τότε μπορεί να εκτελέσει μη επεμβατικό αερισμό των πνευμόνων. Μια ιατρική μάσκα τοποθετείται στο πρόσωπο του ασθενούς, μέσω του οποίου παρέχεται ένα μίγμα αέρα στα αναπνευστικά όργανα. Αυτή η μάσκα πρέπει να ταιριάζει άνετα στο πρόσωπο του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος έχει τα πλεονεκτήματά της. Συμπληρώνονται στο γεγονός ότι ένα άτομο διατηρεί την αναπνοή του, και δεν χρειάζεται να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν συσκευές IVL που τροφοδοτούν το μείγμα αέρα υπό συνεχή πίεση. Και υπάρχουν εκείνες στις οποίες η πίεση κατά τη διάρκεια της έμπνευσης αυξάνεται κάπως.

Όταν απαιτείται ανεμιστήρας

Ένας τεχνητός πνεύμονας είναι απαραίτητος για ασθένειες και καταστάσεις όπου ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει ή η αναπνοή του είναι σοβαρά εξασθενημένη. Η ανάγκη για εξαναγκασμένο εξαερισμό συμβαίνει σε ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων, καρδιαγγειακές παθήσεις και παθολογίες νευρολογικής φύσεως. Η σύνδεση του ασθενούς με τον αναπνευστήρα είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια και μετά τη λειτουργία. Οι σοβαρές τραυματισμοί και τραυματισμοί είναι επίσης ενδείξεις για τη χρήση των ανεμιστήρων.

Τα φορητά όργανα χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της αναπνοής, εάν για κάποιο λόγο μειωθεί η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων. Αυτό συμβαίνει συχνά με ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.

Η ανάγκη χρήσης του αναπνευστήρα καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Πολύ συχνά, αυτές οι συσκευές αρχίζουν να χρησιμοποιούν έκτακτη ανάγκη για λόγους υγείας. Σε ορισμένες ασθένειες, ο ασθενής συνδέεται με τη συσκευή μόνο εάν η κατάσταση επιδεινώνεται σταθερά και δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνος του.

Σε πολλές ασθένειες, ο ασθενής χρησιμοποιεί ένα φορητό αναπνευστήρα στο σπίτι. Εάν χρησιμοποιείται μη επεμβατική μέθοδος, το άτομο μπορεί να αφαιρέσει και να τοποθετήσει μια μάσκα ο ίδιος όπως απαιτείται.

Είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε έγκαιρα την αναπνευστική υποστήριξη. Εάν δεν υπάρχει αρκετό οξυγόνο στους πνεύμονες, επηρεάζονται όλα τα όργανα και τα συστήματα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα.

Χαρακτηριστικά χρήσης μιας φορητής συσκευής

Ένας φορητός αναπνευστήρας προορίζεται για χρήση στο νοσοκομείο, στο σπίτι και σε ασθενοφόρα. Μπορείτε να αγοράσετε μια τέτοια συσκευή στα καταστήματα ιατρικού εξοπλισμού. Το κόστος αυτού του εξοπλισμού είναι πολύ υψηλό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς πρέπει να πάνε σε φιλανθρωπικά κεφάλαια για την αγορά εξοπλισμού.

Εκτός από τον ίδιο τον αναπνευστήρα, είναι απαραίτητο να αγοράσετε διάφορα εξαρτήματα, τα οποία είναι επίσης ακριβά:

• Μάσκα - το μέγεθος της πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά. Θα πρέπει να ταιριάζει άνετα στο πρόσωπο του ασθενούς, ώστε να μην υπάρχει απώλεια οξυγόνου. Διαφορετικά, η θεραπεία θεωρείται αναποτελεσματική. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μάσκες ρινός. Καλύπτουν ταυτόχρονα τη μύτη και το στόμα του ασθενούς. Μπορεί επίσης να υπάρχουν ρινικές μάσκες και ρινικοί σωληνίσκοι.
• Ο υγραντήρας - έτσι ώστε ο βλεννογόνος να μην στεγνώνει, χρησιμοποιούνται υγραντήρες στους πνευμονικούς ανεμιστήρες. Πρόκειται για ένα ειδικό δοχείο με στοιχείο θέρμανσης στο οποίο χύνεται νερό.
• Φίλτρα - όλες οι συσκευές IVL είναι εξοπλισμένες με φίλτρα σκόνης, εξαιτίας των οποίων καθαρίζεται ο αέρας. Τέτοια φίλτρα προστατεύουν την αναπνευστική οδό του ασθενούς από την είσοδο ιών και βακτηριδίων. Όταν το φίλτρο είναι βρώμικο, ανάβει μία προειδοποιητική λυχνία στη συσκευή.
• Αδιάλειπτη τροφοδοσία ρεύματος. Πολλοί άνθρωποι που χρησιμοποιούν τον αναπνευστήρα δεν σκέφτονται καν ότι μπορεί να υπάρξει διακοπή ρεύματος και η συσκευή θα σταματήσει να λειτουργεί. Για να αποφύγετε αυτή την κατάσταση, πρέπει να αγοράσετε ένα αδιάλειπτο τροφοδοτικό. Μπορείτε να αγοράσετε μια πηγή ενέργειας, η οποία θα είναι αρκετή για 5-6 ώρες, αλλά η τιμή για μια τέτοια συσκευή κυμαίνεται από 10 έως 50 χιλιάδες ρούβλια.
• Για κάθε συσκευή IVL εγκαταστάθηκε μια συγκεκριμένη περίοδος εγγύησης. Μετά από αυτό το διάστημα, ο εξοπλισμός πρέπει να ελεγχθεί και, αν χρειαστεί, να επισκευαστεί ή να αντικατασταθεί με καινούργιο.

Ο φορητός εξοπλισμός για την αναπνευστική υποστήριξη των αναπνευστικών οργάνων βοηθά τον ασθενή να οδηγήσει μια φυσιολογική ζωή. Με τέτοιες συσκευές, ένα άτομο μπορεί να είναι στο σπίτι.

Η τιμή των τεχνητών συσκευών αερισμού του πνεύμονα μπορεί να ποικίλει σημαντικά. Οι σταθερές συσκευές είναι πολύ ακριβότερες από τις φορητές συσκευές.

Οι ασθενείς συνδέονται με έναν αναπνευστήρα με αναπνευστική ανεπάρκεια και με μείωση της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων. Ο εξαερισμός ενδείκνυται σε ορισμένους ασθενείς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

Αναπνευστήρας: αρχή λειτουργίας, κλινικές ενδείξεις, ταξινόμηση

Όταν προφέρονται τέτοιες φράσεις όπως ο "αναπνευστήρας", "τεχνητός εξαερισμός", οι περισσότεροι συνηθισμένοι άνθρωποι σχεδιάζουν μια πολύ μεγάλη και θορυβώδη συσκευή στα κεφάλια τους που τους επιτρέπει να διατηρούν την ανθρώπινη αναπνοή. Στην πραγματικότητα, σήμερα, οι διαστάσεις και το βάρος τέτοιων συσκευών μπορεί να διαφέρουν σημαντικά. Για παράδειγμα, το βάρος ενός φορητού αναπνευστήρα είναι περίπου 1,5 kg.

Το Σχ. 1. Χρήση του αναπνευστήρα

Πολλοί ασθενείς ανησυχούν για τη λειτουργία του αναπνευστήρα και αυτό δικαιολογείται εύλογα λόγω του γεγονότος ότι επιτυγχάνεται η ασφάλεια και η μέγιστη απόδοση της λειτουργίας της συσκευής λόγω της σωστής επιλογής και ρύθμισης της συσκευής. Μια ομάδα ασθενών που μπορούν να υποστηρίξουν τις αναπνευστικές λειτουργίες του σώματος στο σπίτι, κατά κανόνα, επιλέγουν φορητές συσκευές και τις προσαρμόζουν με βάση τη συνταγή ιατρικών ειδικών. Η ανάγκη για αναπνευστήρα ανακύπτει όταν σταματήσετε να αναπνέετε (για αναπνευστική υποστήριξη) ή εάν έχετε δύσπνοια.

Κατά την επιλογή ενός αναπνευστήρα ασθενείς θα πρέπει να δώσουν προσοχή σε αρκετά θεμελιώδη σημεία, μεταξύ των οποίων - η δυνατότητα του κορεσμού σε οξυγόνο του αέρα, ως μία ομάδα από συσκευές καθιστά την εισαγωγή του οξυγόνου μόνο σε υψηλή πίεση, ενώ το άλλο μέρος της συσκευής συνδέεται σε ένα συμπυκνωτή οξυγόνου, αλλά η διαδικασία της ρύθμισης μια ελαφρώς πιο περίπλοκη.

Σε σχέση με την τεχνολογική πρόοδο, η διαθεσιμότητα συσκευών IVL για οικιακή χρήση αυξάνεται καθημερινά, αλλά πριν κάνετε μια αγορά αυτού του είδους εξοπλισμού, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Αναπνευστήρας: αρχή λειτουργίας

Το Σχ. 2 Η αρχή λειτουργίας του αναπνευστήρα

Ο αναπνευστήρας αποτελείται από πολλά κύρια μέρη όπως συμπιεστή, ηλεκτρονικά κυκλώματα, αισθητήρες, σύστημα βαλβίδων.

Η συσκευή συμβάλλει στη ροή του μείγματος αερίων με την απαιτούμενη και αποδεκτή συγκέντρωση οξυγόνου στους πνεύμονες του ασθενούς υπό πίεση. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του πρέπει να τηρείται η κυκλική φύση του αέρα, η αλλαγή της εισπνοής και η εκπνοή πρέπει να γίνεται σύμφωνα με τη ροή του αέρα, τον όγκο και την πίεση κάτω από ορισμένες χρονικές παραμέτρους. Στο στάδιο της έμπνευσης πραγματοποιείται ελεγχόμενος εξαερισμός · σε άλλες περιπτώσεις, η συσκευή παρέχει υποστήριξη για την ενστικτώδη αναπνοή του ασθενούς.

Ο αναπνευστήρας μπορεί να συνδεθεί με δύο τρόπους: επεμβατική και μη επεμβατική. Στην περίπτωση μιας μη επεμβατικής μεθόδου σύνδεσης, ο αέρας διοχετεύεται μέσω ενός σωλήνα και εξέρχεται από μια μάσκα · με μια επεμβατική μέθοδο σύνδεσης, το μίγμα αέρα τροφοδοτείται μέσω ενός ενδοτραχειακού σωλήνα που εισάγεται σε τραχειοστομία ή αεραγωγό.

Κλινικές ενδείξεις για μηχανικό αερισμό

Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν η κατάσταση του ασθενούς δεν μπορεί να εξεταστεί λεπτομερώς ή λείπει ο απαραίτητος εξοπλισμός μιας ιατρικής εγκατάστασης, οι κύριες ενδείξεις για τον τεχνητό εξαερισμό είναι:

• έντονα διαταραγμένο αναπνευστικό ρυθμό, μη φυσιολογικούς ρυθμούς.
• έλλειψη αυθόρμητης αναπνοής (άπνοια).

Αυτά τα στοιχεία είναι απόλυτες ενδείξεις για μηχανικό αερισμό. Οι οξείες διαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού υποδεικνύουν βαθιές διαταραχές στην κεντρική ρύθμιση της αναπνοής. Οι εξαιρέσεις είναι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και διάχυτες αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου. Στην περίπτωση αυτή, αρκετά συχνά υπάρχει αναπνοή του τύπου Cheyna-Stokes, το οποίο λαμβάνεται για να αποβάλλεται με φαρμακολογικά παρασκευάσματα.

• αυξημένη αναπνοή μεγαλύτερη από 40 / λεπτό, στην περίπτωση που δεν σχετίζεται με υπερθερμία (το σώμα t είναι περισσότερο από 38,5 ° C) ή σοβαρή υποογκαιμία που δεν εξαλείφεται.

Αυτή η ανάγνωση είναι σχετική. Η τιμή των 40 είναι υπό όρους, αλλά λαμβάνεται στο εξωτερικό, με την εμφάνιση της οποίας μπορεί να συμβεί εύκολα η αποσυμπίεση της αυθόρμητης αναπνοής.

• κλινικές εκδηλώσεις αυξανόμενης υποξαιμίας ή / και υπερκαπνίας.

Στην περίπτωση συντήρησής τους μετά από συντηρητικές μεθόδους (οξυγονοθεραπεία, ανακούφιση πόνου, αποκατάσταση της αναπνευστικής οδού).

Αυτές οι εκδηλώσεις μπορούν να θεωρηθούν ένα από τα πιο σημαντικά κριτήρια. Λόγω της δυναμικής παρατήρησης, είναι δυνατό να προσδιοριστεί και να καθοριστεί ο βαθμός σοβαρότητας των κύριων συμπτωμάτων, η ιδιαίτερη σημασία, κατά κανόνα, συνδέεται με τις διαταραχές της συνείδησης και της ψυχής, οι οποίες αποτελούν ένδειξη υποξίας εγκεφαλοπάθειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα υποχωρούν μετά την αποκατάσταση της αναπνευστικής οδού, την ανακούφιση του πόνου και την εισπνοή οξυγόνου. Σε περίπτωση γρήγορης αύξησης της υποξικής κλινικής, δεν πρέπει να αναμένεται θετική επίδραση από συντηρητικά μέτρα και είναι απαραίτητος ο τεχνητός αερισμός.

Ταξινόμηση συσκευών υψηλής τεχνολογίας IVL

Οι σύγχρονες συσκευές IVL υψηλής τεχνολογίας επιτρέπουν στους ασθενείς να αναπνέουν από την άποψη της σύνθεσης, της πίεσης και του όγκου του εισερχόμενου οξυγόνου. Επιπλέον, οι σύγχρονες συσκευές μπορούν να συγχρονίσουν την κατάσταση του ασθενούς και τη ροή του αέρα: τα σήματα ελέγχου αποστέλλονται στο διάφραγμα κατά μήκος του φρενικού νεύρου, μετά τα οποία τα προσαρμόζουν οι αισθητήρες της συσκευής.

Ένα άλλο σημαντικό κριτήριο είναι η παρουσία σε όλες τις σύγχρονες συσκευές συναγερμού, που ενεργοποιούνται σε περίπτωση βλάβης ή εμφάνισης ανεξέλεγκτων καταστάσεων.

Η ταξινόμηση των συσκευών γίνεται στις ακόλουθες ομάδες:

• ηλικία του ασθενούς
• χωρίζεται σε πέντε ομάδες: από 1 έως 3 - για παιδιά άνω των 6 ετών και ενήλικες. Ομάδα 4 - παιδιά κάτω των 6 ετών. Ομάδα 5 - νεογέννητα έως 1 έτος.

Τρόπος δράσης:

• εσωτερικό ·
• υπαίθρια?
• με τη χρήση αναπνευστικών ηλεκτροδιεγέρσεων.

Τύπος δίσκου:

• ηλεκτρικό?
• εγχειρίδιο;
• πνευματική;
• σε συνδυασμό.

Σκοπός:

• σταθερή?
• φορητό (φορητό).

Πεδίο εφαρμογής:

• Ειδικές ιατρικές προμήθειες.
• Χρησιμοποιείται για τη στήριξη της ζωής των νεογνών, της επείγουσας περίθαλψης, της βρογχοσκόπησης κ.λπ.
• Γενικές ιατρικές προμήθειες.
• Απαιτείται για ιατρικά ιδρύματα που εκτελούν θεραπεία, αναισθησία, ανάνηψη, κλπ.

Τύπος συσκευής ελέγχου:

• μικροεπεξεργαστής (πνευματικός) ·
• επεξεργαστές μνήμης.

Φορητοί ανεμιστήρες υψηλής συχνότητας

Το Σχ. 3 Αναπνευστήρας υψηλής συχνότητας

Μία από τις σημαντικότερες ιατρικές συσκευές είναι ένας αναπνευστήρας υψηλής συχνότητας, ο οποίος επιτρέπει την παροχή αερισμού υψηλής συχνότητας (κυκλική συχνότητα άνω των 50 λεπτών) και κανονικής συχνότητας και συνδυασμένου μηχανικού εξαερισμού. Χάρη στον έλεγχο πίεσης, η συσκευή εμποδίζει την εμφάνιση πνευμονικής βαροτραυάς και τα τελευταία ειδικά συστήματα συμβάλλουν στον κορεσμό του εισερχόμενου αέρα με υγρασία, ο οποίος εξαλείφει τον κίνδυνο ξηράνσεως ή υποθερμίας του ασθενούς.

Σήμερα, η διαθεσιμότητα συσκευών IVL είναι απαραίτητη τόσο στις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης όσο και στις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, καθώς και στις μονάδες εσωτερικών ασθενών.

Αναπνευστήρας

Ο αναπνευστήρας είναι μια συσκευή που αναπνέει αντί του ασθενούς ή τον βοηθά να αναπνεύσει. Ονομάζεται επίσης αναπνευστήρας. Ο ιατρικός αναπνευστήρας συνδέεται με έναν υπολογιστή με τον οποίο ελέγχεται από νοσοκόμα ή γιατρό. Η συσκευή συνδέεται με ένα άτομο μέσω ενός ειδικού αναπνευστικού σωλήνα που ταιριάζει στο στόμα ή μέσω μιας οπής στο λαιμό. Αυτή η τρύπα ονομάζεται τραχειοστομία. Η συσκευή εκπέμπει συναγερμούς που προειδοποιούν το ιατρικό προσωπικό όταν κάτι χρειάζεται να διορθωθεί ή να αλλάξει.

Ιστορικό της εφεύρεσης

Ο μηχανικός αερισμός είναι μια θεραπεία διάσωσης που καταλύει την ανάπτυξη σύγχρονων μονάδων εντατικής θεραπείας. Ο μηχανικός αερισμός των πνευμόνων χρονολογείται από πέντε αιώνες πριν από την πρώτη γραπτή εργασία του Ανδρέα Βεσάλιου, όπου περιγράφει τη μέθοδο εφαρμογής τραχειοστομίας για τεχνητό αερισμό ενός ζώου. Μία από τις μεγάλες εξελίξεις στην υποστήριξη του αναπνευστήρα τις τελευταίες δεκαετίες ήταν η ανάπτυξη μιας στρατηγικής προστασίας για τον πνευμονικό εξαερισμό. Αυτή η στρατηγική βασίζεται στην κατανόηση των ιατρογενών επιδράσεων του μηχανικού εξαερισμού, όπως η πνευμονική βλάβη που προκαλείται από τη συσκευή. Αυτές οι στρατηγικές έχουν βελτιώσει σημαντικά τις κλινικές εκβάσεις σε ασθενείς με αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ένας αναπνευστήρας είναι ουσιαστικά μια συσκευή που αντικαθιστά ή συμπληρώνει τη λειτουργία των εισπνευστικών μυών, την απαραίτητη ποσότητα ενέργειας για να εξασφαλίσει τη ροή του αερίου μέσα στις κυψελίδες κατά την εισπνοή. Στις πρώτες αναφορές για τεχνητό εξαερισμό, αυτός ο μηχανισμός παρέχεται από τους αναπνευστικούς μύες ενός άλλου ατόμου, όπως η ανάνηψη από στόμα σε στόμα. Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει συνδέσμους για την αναζωογόνηση του νεογέννητου το 1472. Υπάρχουν επίσης δεδομένα σχετικά με την ανάνηψη ενός ανθρακωρύχου, ο οποίος διασώθηκε μετά από τεχνητό αερισμό των πνευμόνων χρησιμοποιώντας τη μέθοδο στόματος-στόματος το 1744. Κατά τον δέκατο όγδοο αιώνα, ο τεχνητός αερισμός έγινε η αποδεκτή μέθοδος πρώτης γραμμής βοήθειας για θύματα πνιγμού.

Οι αυτόματοι ανεμιστήρες εμφανίστηκαν 150 χρόνια αργότερα. Απελευθερώθηκαν για πρώτη φορά το 1907. Η εισαγωγή των τεχνητών ανεμιστήρων στην αναισθησία συνεχίστηκε αργά. Ένα νέο στάδιο στην ανάπτυξη των αυτόματων τεχνητών οπαδών ξεκίνησε το 1952, μετά από μια καταστροφική επιδημία πολιομυελίτιδας στη Δανία. Στη συνέχεια, λόγω του πολύ μεγάλου αριθμού βλαμωδών βλαβών, 316 από τους 866 ασθενείς με παράλυση για 19 εβδομάδες χρειάστηκαν ορθοστατική αποστράγγιση, τραχειοστομία ή αναπνευστική υποστήριξη. Χρησιμοποιώντας την τραχειοστομία και τον χειρουργικό εξαερισμό με αναγκαστική πίεση, οι Δανοί γιατροί μείωσαν την θνησιμότητα από την πολιομυελίτιδα από 80% στην αρχή της επιδημίας σε 23% στο τέλος. Ο μηχανικός αερισμός πραγματοποιήθηκε εξ ολοκλήρου με το χέρι, με συνολικά 1.400 πανεπιστημιακούς σπουδαστές να εργάζονται για να κρατούν τους ασθενείς αεριζόμενοι. Ο φόβος ότι μια άλλη επιδημία θα μπορούσε να επηρεάσει την Ευρώπη επιτάχυνε την ανάπτυξη των ανεμιστήρων.

Ενδείξεις για IVL

Οι άνθρωποι τοποθετούνται σε ιατρικούς ανεμιστήρες όταν δεν μπορούν να αναπνεύσουν μόνοι τους. Αυτό μπορεί να συμβεί για οποιονδήποτε από τους παρακάτω λόγους:

• για να βεβαιωθείτε ότι το άτομο παίρνει αρκετό οξυγόνο και να απαλλαγεί από το διοξείδιο του άνθρακα?
• μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται αυτή τη συσκευή για να αναπνεύσουν γι 'αυτούς όταν ο ασθενής εγχυθεί με ένα φάρμακο που τον κάνει να κοιμηθεί και η αναπνοή δεν επιστρέφει στο φυσιολογικό.
• ένα άτομο έχει ασθένεια ή τραυματισμό και δεν μπορεί να αναπνεύσει κανονικά.

Τις περισσότερες φορές χρειάζεται μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα - ώρες, ημέρες ή εβδομάδες. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ο μηχανικός αερισμός είναι απαραίτητος για αρκετούς μήνες, και μερικές φορές για χρόνια. Στο νοσοκομείο, το άτομο που βρίσκεται στον αναπνευστήρα παρακολουθείται στενά από ιατρούς.

Τα άτομα που χρειάζονται μηχανικό αερισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορούν να παραμείνουν σε εγκαταστάσεις μακροχρόνιας φροντίδας. Μερικοί άνθρωποι με τραχειοστομία μπορεί να είναι στο σπίτι.

Οι άνθρωποι που υφίστανται μηχανικό εξαερισμό παρακολουθούνται στενά για την παρουσία λοιμώξεων των πνευμόνων. Όταν συνδέεται σε μια μηχανή, είναι δύσκολο για τους ανθρώπους να βήξουν βλέννα. Εάν συλλέγεται βλέννα, οι πνεύμονες δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο. Η βλέννα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πνευμονία. Για να απαλλαγείτε από βλέννα, χρειάζεστε μια διαδικασία που ονομάζεται αναρρόφηση. Αυτό γίνεται με την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα στο στόμα για να εκκενωθεί η βλέννα.

Δεδομένου ότι ο ασθενής δεν μπορεί να μιλήσει, πρέπει να καταβληθούν ιδιαίτερες προσπάθειες για να τον ακολουθήσουν και να παράσχουν άλλους τρόπους επικοινωνίας.

Ταξινόμηση των ανεμιστήρων

Υπάρχουν διάφορες συσκευές για τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με διαφορετικές παραμέτρους, τόσο με τη χρήση αρνητικής ή θετικής πίεσης, όσο και με μια τέτοια παράμετρο, όπως η διεισδυτικότητα.

1. Αρνητική συσκευή πίεσης. Ο εξαερισμός ελέγχεται ρυθμίζοντας το μήκος εισπνοής (λαμβάνοντας υπόψη το χρόνο) και την ποσότητα αναρρόφησης.
2. Συσκευές θετικής πίεσης. Ο αναπνευστήρας δημιουργεί θετική πίεση που ωθεί τον αέρα στους πνεύμονες του ασθενούς και αυξάνει την πίεση του πνεύμονα. Η ποσότητα του παρεχόμενου αέρα εξαρτάται από την ποσότητα της πίεσης που εφαρμόζεται και από το χρόνο παράδοσης. Οι παρενέργειες της θετικής πίεσης αερισμού περιλαμβάνουν: μειωμένη φλεβική επιστροφή, αυξημένη ενδοθωρακική πίεση, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, μειωμένη καρδιακή παροχή. Η εκπνοή είναι παθητική και αρχίζει όταν σταματά η πίεση και ανοίγει η βαλβίδα εκπνοής.
3. Φίλοι στο σπίτι. Πολλοί αρνητικοί και θετικοί ανεμιστήρες πίεσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο σπίτι. Μη επεμβατικές συσκευές και συσκευές CPAP χρησιμοποιούνται συχνά στο σπίτι.
4. Φίλοι περιορισμένης πίεσης. Γενικές αρχές της δουλειάς τους: συνεχής ροή αέρα που παρέχεται μεταξύ αναπνοής για αυθόρμητη αναπνοή. Η αναπνοή αρχίζει και τελειώνει σύμφωνα με τον καθορισμένο χρόνο εισπνοής. Διατηρεί ένα προκαθορισμένο όριο πίεσης με πτώση πίεσης. Το εύρος της παράδοσης απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση, καθώς ποικίλλει ανάλογα με: τη ροή, τον χρόνο εισπνοής, την αντίσταση των αεραγωγών, την προσπάθεια ασθενούς κατά την αυθόρμητη αναπνοή.

Η δομή του αναπνευστήρα

Ένας αναπνευστήρας θετικής πίεσης παρέχει αέρα στον ασθενή μέσω ενός συνόλου εύκαμπτων σωλήνων που ονομάζονται κύκλωμα ασθενούς. Ανάλογα με το σχεδιασμό του ανεμιστήρα, αυτό το κύκλωμα μπορεί να έχει έναν ή δύο κύριους σωλήνες.

Το κύκλωμα συνδέει τον αναπνευστήρα με ένα ενδοτραχειακό σωλήνα, ένα σωλήνα τραχεοστομίας για επεμβατικό αερισμό ή μια μη επεμβατική μάσκα.

Για επεμβατικό αερισμό εισάγεται ένας ενδοτραχειακός σωλήνας μέσω του στόματος ή της μύτης του ασθενούς ή ο σωλήνας τραχεοστομίας εισάγεται μέσω μιας οπής που γίνεται από μια σχισμή στο λαιμό.

Με μη επεμβατικό αερισμό, το κύκλωμα ασθενούς συνδέεται με τη μάσκα που καλύπτει το στόμα και / ή τη μύτη.

Ο σωλήνας που χρησιμοποιείται για επεμβατική εξαερισμό μπορεί να έχει μανσέτα αέρα για σφράγιση. Η μη επεμβατική μάσκα έχει μια σφράγιση γύρω από το στόμα και τη μύτη για να αποτρέψει την απώλεια αέρα, παρέχοντας στους ασθενείς τον απαραίτητο εξαερισμό.

Ο μηχανικός αερισμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί τη νύχτα, σε περιορισμένες καθημερινές ώρες ή όλο το εικοσιτετράωρο, ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς.

Ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται τεχνητό αερισμό για σύντομο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης από τραυματισμό. Άλλοι χρειάζονται μακροχρόνιο αερισμό και με την πάροδο του χρόνου οι ανάγκες μπορεί να αυξηθούν ή να μειωθούν ανάλογα με την ιατρική κατάσταση του ασθενούς.

Σύστημα ελέγχου

Το σύστημα ελέγχου διασφαλίζει ότι ο αναπνευστήρας δημιουργεί το σωστό μοτίβο αναπνοής. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να ορίσετε τις κύριες παραμέτρους ελέγχου, όπως:

• αναπνοή όγκου?
• πόσο γρήγορα και συχνά εισάγεται και εξαντλείται ο αέρας.
• πόση προσπάθεια, εάν υπάρχει, ο ασθενής πρέπει να λάβει για να αρχίσει να αναπνέει.

Αυθόρμητη αναπνοή συμβαίνει όταν ο ασθενής μπορεί να ελέγξει τον χρόνο και το μέγεθος της αναπνοής. Διαφορετικά, η προσπάθεια απαιτεί υποχρεωτική αναπνοή. Ένα συγκεκριμένο μοτίβο αυθόρμητης και υποχρεωτικής αναπνοής καλείται λειτουργία αερισμού.

Πολλοί τρόποι αερισμού επιτρέπουν στους ανεμιστήρες να δημιουργούν διαφορετικές μορφές αναπνοής ανάλογα με τις ατομικές ανάγκες του ασθενούς. Αυτές οι λειτουργίες συντονίζονται με τις λειτουργίες των ανεμιστήρων.

Παρακολούθηση εργασίας

Οι περισσότεροι θετικοί ανεμιστήρες πίεσης έχουν έναν αισθητήρα που παρακολουθεί την πίεση του αέρα για να το αξιολογήσει στο κύκλωμα. Έχουν ένα μέτρο όγκου για να εκτιμήσουν τον όγκο αναπνοής του ασθενούς. Ελέγχουν επίσης αν ο ασθενής είναι σωστά συνδεδεμένος στον αναπνευστήρα.

Ανεμιστήρες και σωλήνες τραχειοστομίας

Στη θεραπεία διηθητικού εξαερισμού χρησιμοποιείται ένας σωλήνας τραχεοστομίας χωρίς μανίκια ή χωρίς μανίκια. Ο σωλήνας περιχειρίδας περιλαμβάνει μια φουσκωτή μανσέτα που συγκρατεί τον σωλήνα στη θέση του για να αποφευχθεί διαρροή αέρα. Οι σωλήνες τραχεοτομίας είναι κατασκευασμένοι από πλαστικό ή σιλικόνη από PVC, καθώς και από μέταλλο, όπως ασημί ή ανοξείδωτο χάλυβα. Σωλήνες με εξωτερική θήκη και χωρίς μανσέτα διατίθενται με ή χωρίς εσωτερικούς σωλήνες (κάνουλα) για να τραβήξουν ένα υγρό ή να παράσχουν φάρμακο. Οι εσωτερικοί σωληνίσκοι μπορούν να επαναχρησιμοποιηθούν ή να χρησιμοποιηθούν.

Αρχή της λειτουργίας

Όταν αναπνέει, ο αέρας εισπνέεται μέσω του στόματος και / ή της μύτης, του λαιμού, του λάρυγγα, της τραχείας και του βρογχικού δέντρου σε μικρούς σάκους με κυψελίδες στους πνεύμονες, όπου ο αέρας αναμειγνύεται με αέριο διοξείδιο του άνθρακα. Στη συνέχεια ο αέρας εκπνέει.

Συνήθως αυτός ο κύκλος επαναλαμβάνεται με αναπνευστικό ρυθμό ενηλίκου περίπου 12 αναπνοών ανά λεπτό. Τα βρέφη και τα παιδιά αναπνέουν γρηγορότερα. Η ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες παρέχει οξυγόνο στο αίμα και απομακρύνει το διοξείδιο του άνθρακα που συλλέγεται από τα κύτταρα.

Το έργο της συσκευής τεχνητής αναπνοής των πνευμόνων είναι να εξασφαλιστεί ο σωστός αναπνευστικός όγκος και ο ρυθμός αναπνοής του σώματος.

Οι συμβατικοί αναπνευστήρες παράγουν φυσιολογικά μοντέλα αναπνοής σε παιδιά και ενήλικες, περίπου 12-25 αναπνοές ανά λεπτό.

Κατά τη διάρκεια της αναπνοής, οι δύο δυνάμεις αναπτύσσουν τους πνεύμονες και το θωρακικό τοίχωμα: συστολή μυών (συμπεριλαμβανομένου του διαφράγματος) και πίεση αντίθεσης στα ανοίγματα της αναπνευστικής οδού (στόμα και μύτη) και στην εξωτερική επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος.

Συνήθως, οι αναπνευστικοί μύες επεκτείνονται στον θωρακικό τοίχο. Αυτό μειώνει την πίεση έξω από τους πνεύμονες, έτσι επεκτείνονται. Αυτό αυξάνει τον εναέριο χώρο στους πνεύμονες και αντλεί αέρα στους πνεύμονες.

Όταν οι αναπνευστικοί μύες δεν είναι σε θέση να εκτελέσουν εργασία για αναπνοή, μία ή και οι δύο από αυτές τις δυνάμεις μπορούν να ελεγχθούν από τον αναπνευστήρα.

Πώς αισθάνεται ο ασθενής τεχνητή αναπνοή;

Οι άνθρωποι δεν μπορούν να μιλήσουν λόγω του σωλήνα αναπνοής. Η σύνδεση του αναπνευστήρα παρέχει την ύπαρξη πολλαπλών συρμάτων και σωλήνων. Μπορεί να φαίνεται τρομακτικό, αλλά μην ξεχνάτε ότι αυτά τα καλώδια και οι σωλήνες βοηθούν στην προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Μερικοί περιορισμοί στην εμπειρία στις καθημερινές τους δραστηριότητες. Αλλά αυτό οφείλεται στην ασφάλεια του ίδιου του ασθενούς - η ανάπαυση στο κρεβάτι εμποδίζει την απομάκρυνση τυχόν σημαντικών σωλήνων και συρμάτων.