Εξαεριστήρες Επισκόπηση και δυνατότητες

Συμπτώματα

Ένας αναπνευστήρας (ιατρικός αναπνευστήρας) είναι ένας ιατρικός εξοπλισμός που αναγκάζει την αναπνευστική διαδικασία σε περίπτωση ανεπάρκειας ή αδυναμίας εφαρμογής του με φυσικό τρόπο. Ονομάζονται επίσης αναπνευστήρες.

Αναπνευστήρας - αρχή λειτουργίας

Ο ιατρικός αναπνευστήρας παρέχει ένα μίγμα αέρα στους πνεύμονες υπό πίεση με την απαιτούμενη συγκέντρωση οξυγόνου στον απαιτούμενο όγκο και σύμφωνα με τον απαιτούμενο κύκλο.

Ο αναπνευστήρας αποτελείται από έναν συμπιεστή, συσκευές για την τροφοδοσία και την εκκένωση ενός μείγματος αερίου με ένα σύστημα βαλβίδων, μια ομάδα αισθητήρων και ένα ηλεκτρονικό κύκλωμα ελέγχου της διαδικασίας. Η εναλλαγή μεταξύ των φάσεων της έμπνευσης (έμπνευση) και της λήξης (λήξης) συμβαίνει σύμφωνα με συγκεκριμένες παραμέτρους - χρόνος ή πίεση, όγκος και ροή αέρα. Στην πρώτη περίπτωση, εκτελείται μόνο εξαναγκασμένος (ελεγχόμενος) αερισμός, ενώ στους άλλους ο αναπνευστήρας στηρίζει αυθόρμητη αναπνοή του ασθενούς.

  • ένας επεμβατικός τρόπος με τον οποίο εισάγεται αέρας μέσω ενός σωλήνα διασωλήνωσης που εισάγεται στην αναπνευστική οδό ή μέσω τραχειοστομίας.
  • μη επεμβατικό τρόπο - μέσα από τη μάσκα.

Ο αναπνευστήρας μπορεί να είναι χειροκίνητος, ονομάζεται επίσης τσάντα του Ambu, και μηχανικός.

Χειροκίνητος ανεμιστήρας

Μηχανικός αναπνευστήρας

Ο ιατρικός αναπνευστήρας είναι εφοδιασμένος με ένα μείγμα αέρα:

  • κεντρικό σύστημα παροχής φυσικού αερίου ενός ιατρικού ιδρύματος ·
  • κύλινδρος πεπιεσμένου αέρα.
  • μίνι-συμπιεστής?
  • γεννήτρια οξυγόνου.

Ο αναπνευστήρας πρέπει να παρέχει στον ασθενή ένα μίγμα αερίων που θερμαίνεται στην επιθυμητή θερμοκρασία και με την απαιτούμενη υγρασία.

Σύγχρονη συσκευή τεχνητού πνευμονικού αερισμού

Οι τρέχοντες ανεμιστήρες είναι ιατρικός εξοπλισμός με υψηλή κατασκευαστική ικανότητα. Παρέχουν στον ασθενή αναπνευστικό στήριγμα όχι μόνο από άποψη όγκου, αλλά και από πλευράς πίεσης και σύνθεσης του παρεχόμενου αερίου.

Προς το παρόν, οι συσκευές τεχνητής αναπνοής έχουν μέγιστο συγχρονισμό με την αναπνευστική κατάσταση του ασθενούς. Αυτά ελέγχονται αυτόματα από τις γραμμές ανατροφοδότησης από το σώμα του. Η ηλεκτρονική μονάδα του αναπνευστήρα τεχνητής αναπνοής καταγράφει τα σήματα ελέγχου από το κέντρο της αναπνευστικής οδού. Πηγαίνουν στο διάφραγμα κατά μήκος του φρενικού νεύρου και καταγράφονται από τους αισθητήρες ενός ανεμιστήρα υψηλής ευαισθησίας που βρίσκεται στην περιοχή της καρδιάς (ο σφιγκτήρας που διαχωρίζει τον οισοφάγο από το στομάχι).

Οι ανεμιστήρες πνευμόνων είναι εφοδιασμένοι με συναγερμό, που ενεργοποιείται όταν οι παρακολουθούμενες παράμετροι υπερβαίνουν τα αποδεκτά όρια και σε περίπτωση δυσλειτουργίας του εξοπλισμού.

Ταξινόμηση των ανεμιστήρων

Οι ανεμιστήρες πνευμόνων ταξινομούνται σύμφωνα με το GOST 18856-81.

Ανά ηλικία ασθενούς:

  • για παιδιά άνω των 6 ετών και ενήλικες (1-3 ομάδες).
  • για παιδιά κάτω των 6 ετών (ομάδα 4).
  • για βρέφη (νεογνά και βρέφη - έως 1 έτους) (ομάδα 5).

Μέσω δράσης:

  • εξωτερική δράση;
  • εσωτερική δράση ·
  • αναπνοή ηλεκτροδιεγέρτες.

Σύμφωνα με τον τύπο κίνησης, οι αναπνευστήρες τεχνητής αναπνοής χωρίζονται σε συσκευές με:

  • εγχειρίδιο;
  • ηλεκτρικό?
  • πνευματική;
  • συνδυασμένη κίνηση.

Με σκοπό:

  • σταθερή?
  • μεταφορά (κινητή).

Ανάλογα με τον τύπο της συσκευής ελέγχου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και οι αναπνευστήρες των πνευμόνων

  • μη μικροεπεξεργαστή και
  • μικροεπεξεργαστή (έξυπνο).

Σύμφωνα με τις μεθόδους ελέγχου της εισπνευστικής φάσης και την αλλαγή των φάσεων του αναπνευστικού κύκλου (ενεργοποίηση και ποδηλασία) - Παράμετροι ελέγχου IVLS από:

Το πεδίο εφαρμογής της συσκευής τεχνητού πνευμονικού αερισμού είναι γενικής χρήσης και ειδικού σκοπού.

Φορητές εξαερισμού υψηλής συχνότητας (HF)

Η παραπάνω ταξινόμηση δεν ισχύει για τη συγκεκριμένη κατηγορία ιατρικών ανεμιστήρων. Ο ανεμιστήρας HF inkjet είναι ένας πολύ εξειδικευμένος ιατρικός εξοπλισμός που μπορεί να παρέχει αερισμό αερισμού HF (με συχνότητα κύκλου πάνω από 60 φορές ανά λεπτό) και συνδυασμένο IVL.

Πιθανή πνευμονική βαροτραύμα εμποδίζεται από έλεγχο πίεσης. Δεν μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές εξαιτίας της ξήρανσης και της υπερψύξης του αναπνευστικού συστήματος, καθώς όλοι οι σύγχρονοι ανεμιστήρες HF είναι εξοπλισμένοι με ενσωματωμένα συστήματα υγρασίας και θέρμανσης για το παρεχόμενο μείγμα αερίων. Η αρνητική επίδραση της έλλειψης ή της περίσσειας οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα και το διοξείδιο του άνθρακα - στον εκπνεόμενο αέρα αποκλείεται από τα συστήματα ελέγχου και δοσολογίας.

Επιλογή ανεμιστήρα

Οι γεννητικοί πνευμονοί θα πρέπει να βρίσκονται σε όλες τις κλινικές που εκτελούν μακρά ή διακεκομμένη διαδικασία σε θάλαμους και θαλάμους.

  • Εντατική φροντίδα.
  • ανάνηψη;
  • μετεγχειρητική;
  • αναισθησιολογία.

Τα αναπνευστικά όργανα είναι επίσης απαραίτητα όταν πραγματοποιούν εξωτερική θεραπεία της αναπνευστικής ανεπάρκειας σε ορισμένες ομάδες ασθενών σε απλή μορφή.

Οι εξαεριστήρες ειδικού σκοπού χρησιμοποιούνται για:

  • σε μονάδες γέννησης για την αναζωογόνηση των νεογέννητων.
  • στην παροχή πρώτων βοηθειών ·
  • με βρογχοσκόπηση.
  • με αναισθησία.

Ο αναπνευστήρας πρέπει να είναι εξοπλισμένος με όλες τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης και ασθενοφόρων. Για την ιατρική υπηρεσία πεδίου, θα πρέπει να αγοράσετε απλές συσκευές έκτακτης ανάγκης, όπως φορητούς ανεμιστήρες.

Οι τεχνητές συσκευές αερισμού των πνευμόνων για νοσοκομεία θα πρέπει να επιλέγονται με βάση την υψηλή αξιοπιστία, τη συνεχή διάρκεια εργασίας (2-3 μήνες ή περισσότερο) και την πολυλειτουργικότητα. Η επιλογή ενός αναπνευστήρα για τα κέντρα και τα τμήματα της υγείας της μητέρας και του παιδιού πρέπει να είναι υπεύθυνη.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον σωστό τρόπο επιλογής του αναπνευστήρα, ανατρέξτε στο άρθρο: Πώς να επιλέξετε έναν αναπνευστήρα;

Αναπνευστήρας πνεύμονα

ιατρική αναπνευστήρα (αναπνευστήρα) - αυτό ιατρικού εξοπλισμού, το οποίο είναι σχεδιασμένο για να αναγκάσει μίγμα αερίου τροφοδοσίας (οξυγόνο και ο πεπιεσμένος αέρας αφυγρανθεί) μέσα στους πνεύμονες με σκοπό την οξυγόνωση του αίματος και την απομάκρυνση των πνευμόνων του διοξειδίου του άνθρακα.

Ο αναπνευστήρας μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για επεμβατική (μέσω ενός ενδοτραχειακού σωλήνα εισάγεται εντός του αεραγωγού του ασθενούς μέσω της τραχειοστομίας ή) και για μη-επεμβατικό αερισμό - μέσω μιας μάσκας.

Ο αναπνευστήρας μπορεί να είναι είτε χειροκίνητος (τσάντα Ambu) είτε μηχανικός. Ο πεπιεσμένος αέρας και το οξυγόνο για να pnevmopitaniya μηχανική συσκευή μπορεί να παρέχεται από ένα κεντρικό σύστημα παροχής αερίου ιατρικό ίδρυμα ή κύλινδρος πεπιεσμένου αέρα (θέση μεταφοράς) και το άτομο minikompressora (πραγματικότητα στις χώρες της πρώην Σοβιετικής Ένωσης) και ένα συμπυκνωτή οξυγόνου. Σε αυτή την περίπτωση, το μείγμα αερίων πρέπει να διατηρείται ζεστό και να υγραίνεται πριν το σερβίρετε στον ασθενή.

Οι σύγχρονες συσκευές IVL είναι εξαιρετικά υψηλής τεχνολογίας ιατρικό εξοπλισμό. Παρέχουν υποστήριξη αναπνευστικού ασθενούς τόσο σε όγκο όσο και σε πίεση.

Επί του παρόντος, η πιο προηγμένη τεχνολογία συγχρονισμού αναπνευστήρα με έναν ασθενή είναι μια τεχνολογία νευρο-ελεγχόμενο αερισμό, το σήμα που προέρχεται από το αναπνευστικό κέντρο του προμήκους μυελού του φρενικού νεύρου στο διάφραγμα, στερεώνεται με ειδικούς αισθητήρες υψηλής ευαισθησίας τοποθετημένο στην περιοχή μετάβασης του οισοφάγου στο στομάχι (εμβαδόν της καρδιακή).

Η συσκευή υψηλής συχνότητας (HF) jet IVL είναι ένας πολύ εξειδικευμένος ιατρικός εξοπλισμός και μπορεί να παράσχει τόσο την IVL υψηλής ταχύτητας όσο και την συνδυασμένη. Χρησιμοποιεί έλεγχο πίεσης για την αποφυγή πνευμονικών βαροτραυμάτων. Μια σύγχρονη μηχανή εκτόξευσης HF θα πρέπει να διαθέτει ενσωματωμένο υγραντήρα ρολού και ενσωματωμένο σύστημα θέρμανσης με μείγμα αερίων για την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών των αεραγωγών. Η δυνατότητα χορήγησης οξυγόνου και ελέγχου του διοξειδίου του άνθρακα στον εκπνεόμενο αέρα είναι υποχρεωτική.

Διαίρεση των ανεμιστήρων

Η ταξινόμηση των τεχνητών αναπνευστικών αναπνευστήρων έγινε σύμφωνα με το GOST R 18856-81.

Κατανομή των ανεμιστήρων ανάλογα με το εύρος της λειτουργικότητας και την ηλικία του ασθενούς:

  • για ενήλικες και παιδιά άνω των 6 ετών:
  • για παιδιά κάτω των 6 ετών:
  • για νεογέννητα και παιδιά του πρώτου έτους ζωής:

Κατανομή των αεραγωγών με κίνηση και έλεγχο:

Αναπνευστήρας

Ο αναπνευστήρας είναι μια συσκευή που αναπνέει αντί του ασθενούς ή τον βοηθά να αναπνεύσει. Ονομάζεται επίσης αναπνευστήρας. Ο ιατρικός αναπνευστήρας συνδέεται με έναν υπολογιστή με τον οποίο ελέγχεται από νοσοκόμα ή γιατρό. Η συσκευή συνδέεται με ένα άτομο μέσω ενός ειδικού αναπνευστικού σωλήνα που ταιριάζει στο στόμα ή μέσω μιας οπής στο λαιμό. Αυτή η τρύπα ονομάζεται τραχειοστομία. Η συσκευή εκπέμπει συναγερμούς που προειδοποιούν το ιατρικό προσωπικό όταν κάτι χρειάζεται να διορθωθεί ή να αλλάξει.

Ιστορικό της εφεύρεσης

Ο μηχανικός αερισμός είναι μια θεραπεία διάσωσης που καταλύει την ανάπτυξη σύγχρονων μονάδων εντατικής θεραπείας. Ο μηχανικός αερισμός των πνευμόνων χρονολογείται από πέντε αιώνες πριν από την πρώτη γραπτή εργασία του Ανδρέα Βεσάλιου, όπου περιγράφει τη μέθοδο εφαρμογής τραχειοστομίας για τεχνητό αερισμό ενός ζώου. Μία από τις μεγάλες εξελίξεις στην υποστήριξη του αναπνευστήρα τις τελευταίες δεκαετίες ήταν η ανάπτυξη μιας στρατηγικής προστασίας για τον πνευμονικό εξαερισμό. Αυτή η στρατηγική βασίζεται στην κατανόηση των ιατρογενών επιδράσεων του μηχανικού εξαερισμού, όπως η πνευμονική βλάβη που προκαλείται από τη συσκευή. Αυτές οι στρατηγικές έχουν βελτιώσει σημαντικά τις κλινικές εκβάσεις σε ασθενείς με αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ένας αναπνευστήρας είναι ουσιαστικά μια συσκευή που αντικαθιστά ή συμπληρώνει τη λειτουργία των εισπνευστικών μυών, την απαραίτητη ποσότητα ενέργειας για να εξασφαλίσει τη ροή του αερίου μέσα στις κυψελίδες κατά την εισπνοή. Στις πρώτες αναφορές για τεχνητό εξαερισμό, αυτός ο μηχανισμός παρέχεται από τους αναπνευστικούς μύες ενός άλλου ατόμου, όπως η ανάνηψη από στόμα σε στόμα. Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει συνδέσμους για την αναζωογόνηση του νεογέννητου το 1472. Υπάρχουν επίσης δεδομένα σχετικά με την ανάνηψη ενός ανθρακωρύχου, ο οποίος διασώθηκε μετά από τεχνητό αερισμό των πνευμόνων χρησιμοποιώντας τη μέθοδο στόματος-στόματος το 1744. Κατά τον δέκατο όγδοο αιώνα, ο τεχνητός αερισμός έγινε η αποδεκτή μέθοδος πρώτης γραμμής βοήθειας για θύματα πνιγμού.

Οι αυτόματοι ανεμιστήρες εμφανίστηκαν 150 χρόνια αργότερα. Απελευθερώθηκαν για πρώτη φορά το 1907. Η εισαγωγή των τεχνητών ανεμιστήρων στην αναισθησία συνεχίστηκε αργά. Ένα νέο στάδιο στην ανάπτυξη των αυτόματων τεχνητών οπαδών ξεκίνησε το 1952, μετά από μια καταστροφική επιδημία πολιομυελίτιδας στη Δανία. Στη συνέχεια, λόγω του πολύ μεγάλου αριθμού βλαμωδών βλαβών, 316 από τους 866 ασθενείς με παράλυση για 19 εβδομάδες χρειάστηκαν ορθοστατική αποστράγγιση, τραχειοστομία ή αναπνευστική υποστήριξη. Χρησιμοποιώντας την τραχειοστομία και τον χειρουργικό εξαερισμό με αναγκαστική πίεση, οι Δανοί γιατροί μείωσαν την θνησιμότητα από την πολιομυελίτιδα από 80% στην αρχή της επιδημίας σε 23% στο τέλος. Ο μηχανικός αερισμός πραγματοποιήθηκε εξ ολοκλήρου με το χέρι, με συνολικά 1.400 πανεπιστημιακούς σπουδαστές να εργάζονται για να κρατούν τους ασθενείς αεριζόμενοι. Ο φόβος ότι μια άλλη επιδημία θα μπορούσε να επηρεάσει την Ευρώπη επιτάχυνε την ανάπτυξη των ανεμιστήρων.

Ενδείξεις για IVL

Οι άνθρωποι τοποθετούνται σε ιατρικούς ανεμιστήρες όταν δεν μπορούν να αναπνεύσουν μόνοι τους. Αυτό μπορεί να συμβεί για οποιονδήποτε από τους παρακάτω λόγους:

  • για να βεβαιωθείτε ότι το άτομο παίρνει αρκετό οξυγόνο και να απαλλαγεί από το διοξείδιο του άνθρακα?
  • μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται αυτή τη συσκευή για να αναπνεύσουν γι 'αυτούς όταν ο ασθενής εγχυθεί με ένα φάρμακο που τον κάνει να κοιμηθεί και η αναπνοή δεν επιστρέφει στο φυσιολογικό.
  • ένα άτομο έχει ασθένεια ή τραυματισμό και δεν μπορεί να αναπνεύσει κανονικά.

Τις περισσότερες φορές χρειάζεται μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα - ώρες, ημέρες ή εβδομάδες. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ο μηχανικός αερισμός είναι απαραίτητος για αρκετούς μήνες, και μερικές φορές για χρόνια. Στο νοσοκομείο, το άτομο που βρίσκεται στον αναπνευστήρα παρακολουθείται στενά από ιατρούς.

Τα άτομα που χρειάζονται μηχανικό αερισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορούν να παραμείνουν σε εγκαταστάσεις μακροχρόνιας φροντίδας. Μερικοί άνθρωποι με τραχειοστομία μπορεί να είναι στο σπίτι.

Οι άνθρωποι που υφίστανται μηχανικό εξαερισμό παρακολουθούνται στενά για την παρουσία λοιμώξεων των πνευμόνων. Όταν συνδέεται σε μια μηχανή, είναι δύσκολο για τους ανθρώπους να βήξουν βλέννα. Εάν συλλέγεται βλέννα, οι πνεύμονες δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο. Η βλέννα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πνευμονία. Για να απαλλαγείτε από βλέννα, χρειάζεστε μια διαδικασία που ονομάζεται αναρρόφηση. Αυτό γίνεται με την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα στο στόμα για να εκκενωθεί η βλέννα.

Δεδομένου ότι ο ασθενής δεν μπορεί να μιλήσει, πρέπει να καταβληθούν ιδιαίτερες προσπάθειες για να τον ακολουθήσουν και να παράσχουν άλλους τρόπους επικοινωνίας.

Ταξινόμηση των ανεμιστήρων

Υπάρχουν διάφορες συσκευές για τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με διαφορετικές παραμέτρους, τόσο με τη χρήση αρνητικής ή θετικής πίεσης, όσο και με μια τέτοια παράμετρο, όπως η διεισδυτικότητα.

  1. Αρνητική συσκευή πίεσης. Ο εξαερισμός ελέγχεται ρυθμίζοντας το μήκος εισπνοής (λαμβάνοντας υπόψη το χρόνο) και την ποσότητα αναρρόφησης.
  2. Συσκευές θετικής πίεσης. Ο αναπνευστήρας δημιουργεί θετική πίεση που ωθεί τον αέρα στους πνεύμονες του ασθενούς και αυξάνει την πίεση του πνεύμονα. Η ποσότητα του παρεχόμενου αέρα εξαρτάται από την ποσότητα της πίεσης που εφαρμόζεται και από το χρόνο παράδοσης. Οι παρενέργειες της θετικής πίεσης αερισμού περιλαμβάνουν: μειωμένη φλεβική επιστροφή, αυξημένη ενδοθωρακική πίεση, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, μειωμένη καρδιακή παροχή. Η εκπνοή είναι παθητική και αρχίζει όταν σταματά η πίεση και ανοίγει η βαλβίδα εκπνοής.
  3. Φίλοι στο σπίτι. Πολλοί αρνητικοί και θετικοί ανεμιστήρες πίεσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο σπίτι. Μη επεμβατικές συσκευές και συσκευές CPAP χρησιμοποιούνται συχνά στο σπίτι.
  4. Φίλοι περιορισμένης πίεσης. Γενικές αρχές της δουλειάς τους: συνεχής ροή αέρα που παρέχεται μεταξύ αναπνοής για αυθόρμητη αναπνοή. Η αναπνοή αρχίζει και τελειώνει σύμφωνα με τον καθορισμένο χρόνο εισπνοής. Διατηρεί ένα προκαθορισμένο όριο πίεσης με πτώση πίεσης. Το εύρος της παράδοσης απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση, καθώς ποικίλλει ανάλογα με: τη ροή, τον χρόνο εισπνοής, την αντίσταση των αεραγωγών, την προσπάθεια ασθενούς κατά την αυθόρμητη αναπνοή.

Η δομή του αναπνευστήρα

Ένας αναπνευστήρας θετικής πίεσης παρέχει αέρα στον ασθενή μέσω ενός συνόλου εύκαμπτων σωλήνων που ονομάζονται κύκλωμα ασθενούς. Ανάλογα με το σχεδιασμό του ανεμιστήρα, αυτό το κύκλωμα μπορεί να έχει έναν ή δύο κύριους σωλήνες.

Το κύκλωμα συνδέει τον αναπνευστήρα με ένα ενδοτραχειακό σωλήνα, ένα σωλήνα τραχεοστομίας για επεμβατικό αερισμό ή μια μη επεμβατική μάσκα.

Για επεμβατικό αερισμό εισάγεται ένας ενδοτραχειακός σωλήνας μέσω του στόματος ή της μύτης του ασθενούς ή ο σωλήνας τραχεοστομίας εισάγεται μέσω μιας οπής που γίνεται από μια σχισμή στο λαιμό.

Με μη επεμβατικό αερισμό, το κύκλωμα ασθενούς συνδέεται με τη μάσκα που καλύπτει το στόμα και / ή τη μύτη.

Ο σωλήνας που χρησιμοποιείται για επεμβατική εξαερισμό μπορεί να έχει μανσέτα αέρα για σφράγιση. Η μη επεμβατική μάσκα έχει μια σφράγιση γύρω από το στόμα και τη μύτη για να αποτρέψει την απώλεια αέρα, παρέχοντας στους ασθενείς τον απαραίτητο εξαερισμό.

Ο μηχανικός αερισμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί τη νύχτα, σε περιορισμένες καθημερινές ώρες ή όλο το εικοσιτετράωρο, ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς.

Ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται τεχνητό αερισμό για σύντομο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης από τραυματισμό. Άλλοι χρειάζονται μακροχρόνιο αερισμό και με την πάροδο του χρόνου οι ανάγκες μπορεί να αυξηθούν ή να μειωθούν ανάλογα με την ιατρική κατάσταση του ασθενούς.

Σύστημα ελέγχου

Το σύστημα ελέγχου διασφαλίζει ότι ο αναπνευστήρας δημιουργεί το σωστό μοτίβο αναπνοής. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να ορίσετε τις κύριες παραμέτρους ελέγχου, όπως:

  • αναπνοή όγκου?
  • πόσο γρήγορα και συχνά εισάγεται και εξαντλείται ο αέρας.
  • πόση προσπάθεια, εάν υπάρχει, ο ασθενής πρέπει να λάβει για να αρχίσει να αναπνέει.

Αυθόρμητη αναπνοή συμβαίνει όταν ο ασθενής μπορεί να ελέγξει τον χρόνο και το μέγεθος της αναπνοής. Διαφορετικά, η προσπάθεια απαιτεί υποχρεωτική αναπνοή. Ένα συγκεκριμένο μοτίβο αυθόρμητης και υποχρεωτικής αναπνοής καλείται λειτουργία αερισμού.

Πολλοί τρόποι αερισμού επιτρέπουν στους ανεμιστήρες να δημιουργούν διαφορετικές μορφές αναπνοής ανάλογα με τις ατομικές ανάγκες του ασθενούς. Αυτές οι λειτουργίες συντονίζονται με τις λειτουργίες των ανεμιστήρων.

Παρακολούθηση εργασίας

Οι περισσότεροι θετικοί ανεμιστήρες πίεσης έχουν έναν αισθητήρα που παρακολουθεί την πίεση του αέρα για να το αξιολογήσει στο κύκλωμα. Έχουν ένα μέτρο όγκου για να εκτιμήσουν τον όγκο αναπνοής του ασθενούς. Ελέγχουν επίσης αν ο ασθενής είναι σωστά συνδεδεμένος στον αναπνευστήρα.

Ανεμιστήρες και σωλήνες τραχειοστομίας

Στη θεραπεία διηθητικού εξαερισμού χρησιμοποιείται ένας σωλήνας τραχεοστομίας χωρίς μανίκια ή χωρίς μανίκια. Ο σωλήνας περιχειρίδας περιλαμβάνει μια φουσκωτή μανσέτα που συγκρατεί τον σωλήνα στη θέση του για να αποφευχθεί διαρροή αέρα. Οι σωλήνες τραχεοτομίας είναι κατασκευασμένοι από πλαστικό ή σιλικόνη από PVC, καθώς και από μέταλλο, όπως ασημί ή ανοξείδωτο χάλυβα. Σωλήνες με εξωτερική θήκη και χωρίς μανσέτα διατίθενται με ή χωρίς εσωτερικούς σωλήνες (κάνουλα) για να τραβήξουν ένα υγρό ή να παράσχουν φάρμακο. Οι εσωτερικοί σωληνίσκοι μπορούν να επαναχρησιμοποιηθούν ή να χρησιμοποιηθούν.

Αρχή της λειτουργίας

Όταν αναπνέει, ο αέρας εισπνέεται μέσω του στόματος και / ή της μύτης, του λαιμού, του λάρυγγα, της τραχείας και του βρογχικού δέντρου σε μικρούς σάκους με κυψελίδες στους πνεύμονες, όπου ο αέρας αναμειγνύεται με αέριο διοξείδιο του άνθρακα. Στη συνέχεια ο αέρας εκπνέει.

Συνήθως αυτός ο κύκλος επαναλαμβάνεται με αναπνευστικό ρυθμό ενηλίκου περίπου 12 αναπνοών ανά λεπτό. Τα βρέφη και τα παιδιά αναπνέουν γρηγορότερα. Η ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες παρέχει οξυγόνο στο αίμα και απομακρύνει το διοξείδιο του άνθρακα που συλλέγεται από τα κύτταρα.

Το έργο της συσκευής τεχνητής αναπνοής των πνευμόνων είναι να εξασφαλιστεί ο σωστός αναπνευστικός όγκος και ο ρυθμός αναπνοής του σώματος.

Οι συμβατικοί αναπνευστήρες παράγουν φυσιολογικά μοντέλα αναπνοής σε παιδιά και ενήλικες, περίπου 12-25 αναπνοές ανά λεπτό.

Κατά τη διάρκεια της αναπνοής, οι δύο δυνάμεις αναπτύσσουν τους πνεύμονες και το θωρακικό τοίχωμα: συστολή μυών (συμπεριλαμβανομένου του διαφράγματος) και πίεση αντίθεσης στα ανοίγματα της αναπνευστικής οδού (στόμα και μύτη) και στην εξωτερική επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος.

Συνήθως, οι αναπνευστικοί μύες επεκτείνονται στον θωρακικό τοίχο. Αυτό μειώνει την πίεση έξω από τους πνεύμονες, έτσι επεκτείνονται. Αυτό αυξάνει τον εναέριο χώρο στους πνεύμονες και αντλεί αέρα στους πνεύμονες.

Όταν οι αναπνευστικοί μύες δεν είναι σε θέση να εκτελέσουν εργασία για αναπνοή, μία ή και οι δύο από αυτές τις δυνάμεις μπορούν να ελεγχθούν από τον αναπνευστήρα.

Πώς αισθάνεται ο ασθενής τεχνητή αναπνοή;

Οι άνθρωποι δεν μπορούν να μιλήσουν λόγω του σωλήνα αναπνοής. Η σύνδεση του αναπνευστήρα παρέχει την ύπαρξη πολλαπλών συρμάτων και σωλήνων. Μπορεί να φαίνεται τρομακτικό, αλλά μην ξεχνάτε ότι αυτά τα καλώδια και οι σωλήνες βοηθούν στην προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Μερικοί περιορισμοί στην εμπειρία στις καθημερινές τους δραστηριότητες. Αλλά αυτό οφείλεται στην ασφάλεια του ίδιου του ασθενούς - η ανάπαυση στο κρεβάτι εμποδίζει την απομάκρυνση τυχόν σημαντικών σωλήνων και συρμάτων.

Σύνδεση με έναν αναπνευστήρα - ενδείξεις, τεχνικές, τρόποι και επιπλοκές

Σε περίπτωση αναπνευστικής διαταραχής, ο ασθενής λαμβάνει τεχνητό αερισμό πνεύμονα ή μηχανικό αερισμό. Χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνος του ή όταν βρίσκεται στο χειρουργικό τραπέζι υπό αναισθησία, γεγονός που προκαλεί έλλειψη οξυγόνου. Υπάρχουν διάφοροι τύποι μηχανικού εξαερισμού - από απλό χειροκίνητο έως υλικό. Πρακτικά οποιοδήποτε άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει το πρώτο, το δεύτερο απαιτεί κατανόηση της συσκευής του ιατρικού εξοπλισμού.

Τι είναι ο τεχνητός αερισμός του πνεύμονα;

Στην ιατρική, η IVL νοείται ως η τεχνητή έγχυση αέρα στους πνεύμονες προκειμένου να διασφαλιστεί η ανταλλαγή αερίων μεταξύ του περιβάλλοντος και των κυψελίδων. Ο τεχνητός αερισμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέτρο ανάνηψης όταν ένα άτομο έχει σοβαρές αυθόρμητες αναπνευστικές διαταραχές ή ως μέσο προστασίας από την έλλειψη οξυγόνου. Η τελευταία κατάσταση συμβαίνει με αναισθησία ή αυθόρμητες ασθένειες.

Οι μορφές τεχνητού εξαερισμού είναι υλικό και άμεση. Ο πρώτος χρησιμοποιεί ένα μείγμα αερίων για αναπνοή, το οποίο αντλείται στους πνεύμονες από τη συσκευή μέσω ενός σωλήνα διασωλήνωσης. Η ευθεία υποδηλώνει ρυθμική συμπίεση και επέκταση των πνευμόνων για να εξασφαλιστεί η παθητική εισπνοή και η εκπνοή χωρίς τη χρήση της συσκευής. Εάν χρησιμοποιείται ένας "ηλεκτρικός πνεύμονας", οι μύες διεγείρονται από έναν παλμό.

Ενδείξεις για μηχανικό αερισμό

Για τον τεχνητό εξαερισμό και για τη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας των πνευμόνων, υπάρχουν ενδείξεις:

  • ξαφνική διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος.
  • μηχανική αναπνευστική ασφυξία.
  • τραυματισμοί του θώρακα, του εγκεφάλου.
  • οξεία δηλητηρίαση.
  • μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • καρδιογενές σοκ.
  • άσθμα.

Μετά το χειρουργείο

Ο σωλήνας διασωλήνωσης της συσκευής τεχνητού εξαερισμού εισάγεται στους πνεύμονες του ασθενούς στον θάλαμο χειρισμού ή μετά την παράδοσή του από τη μονάδα εντατικής θεραπείας ή από την αίθουσα παρακολούθησης του ασθενούς μετά την αναισθησία. Οι στόχοι και οι στόχοι της ανάγκης για μηχανικό αερισμό μετά τη χειρουργική επέμβαση θεωρούνται:

  • την εξάλειψη της απόπλυσης των πτυέλων και των εκκρίσεων από τους πνεύμονες, γεγονός που μειώνει τη συχνότητα των μολυσματικών επιπλοκών.
  • μειώνοντας την ανάγκη υποστήριξης του καρδιαγγειακού συστήματος, μειώνοντας τον κίνδυνο μειωμένης βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης.
  • δημιουργώντας συνθήκες για τη διατροφή μέσω του σωλήνα για τη μείωση της συχνότητας γαστρεντερικής αναστάτωσης και την επιστροφή της κανονικής περισταλτικότητας.
  • μείωση των αρνητικών επιπτώσεων στους σκελετικούς μύες μετά από μακροχρόνια αναισθησία.
  • γρήγορη εξομάλυνση των ψυχικών λειτουργιών, εξομάλυνση του ύπνου και εγρήγορση.

Με πνευμονία

Εάν ένας ασθενής έχει σοβαρή πνευμονία, αυτό οδηγεί γρήγορα στην ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Οι ενδείξεις τεχνητού αερισμού για την ασθένεια αυτή είναι:

  • διαταραχές της συνείδησης και της ψυχής.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης σε κρίσιμο επίπεδο.
  • διαλείπουσα αναπνοή περισσότερο από 40 φορές ανά λεπτό.

Ο τεχνητός αερισμός πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της εργασίας και να μειωθεί ο κίνδυνος θανάτου. Το IVL διαρκεί 10-14 ημέρες, 3-4 ώρες μετά την εισαγωγή του σωλήνα, πραγματοποιείται τραχειοστομία. Εάν η πνευμονία είναι μαζική, εκτελείται με θετική πίεση μέχρι το τέλος της λήξης (PEEP) για την καλύτερη κατανομή των πνευμόνων και τη μείωση της φλεβικής μετατόπισης. Μαζί με την παρέμβαση του μηχανικού εξαερισμού, τα αντιβιοτικά υφίστανται εντατική θεραπεία.

Με εγκεφαλικό επεισόδιο

Η σύνδεση του τεχνητού αερισμού του πνεύμονα κατά τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου θεωρείται μέτρο αποκατάστασης για τον ασθενή και συνταγογραφείται για ενδείξεις:

  • εσωτερική αιμορραγία.
  • βλάβη στους πνεύμονες.
  • παθολογία στο πεδίο της αναπνευστικής λειτουργίας ·
  • κώμα.

Κατά τη διάρκεια μιας ισχαιμικής ή αιμορραγικής επίθεσης, παρατηρείται δυσκολία στην αναπνοή, η οποία αποκαθίσταται από τον αναπνευστήρα με σκοπό την ομαλοποίηση των χαμένων λειτουργιών του εγκεφάλου και την παροχή επαρκούς οξυγόνου στα κύτταρα. Τεχνητοί πνεύμονες τοποθετούνται σε εγκεφαλικό για διάστημα έως δύο εβδομάδων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει μια αλλαγή στην οξεία περίοδο της νόσου, μειωμένο πρήξιμο του εγκεφάλου. Απαλλαγή από τον μηχανικό αερισμό πρέπει να είναι δυνατή, το συντομότερο δυνατό.

Τύποι μηχανικού αερισμού

Οι σύγχρονες μέθοδοι τεχνητού εξαερισμού χωρίζονται σε δύο υπό όρους ομάδες. Απλά χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης και υλικό - σε νοσοκομείο. Το πρώτο είναι επιτρεπτό να χρησιμοποιείται χωρίς την αυτοπαρεμβολή σε ένα άτομο, έχει μια οξεία ανάπτυξη διαταραχών του αναπνευστικού ρυθμού ή μια παθολογική αγωγή. Στις απλές τεχνικές περιλαμβάνονται:

  1. Από το στόμα στο στόμα ή από το στόμα στη μύτη, το κεφάλι του θύματος επιστρέφει στο μέγιστο επίπεδο, ανοίγει η είσοδος στον λάρυγγα, μετατοπίζεται η ρίζα της γλώσσας. Το πρόσωπο που εκτελεί τη διαδικασία γίνεται στο πλάι, πιέζει τη μύτη του ασθενούς με το χέρι του, γυρνάει το κεφάλι του πίσω και κρατά το στόμα με το άλλο του χέρι. Λαμβάνοντας μια βαθιά αναπνοή, ο διασώστης πιέζει σφιχτά τα χείλη στο στόμα ή στη μύτη του ασθενούς και εκπνέει έντονα. Ο ασθενής πρέπει να εκπνέει λόγω της ελαστικότητας των πνευμόνων και του στέρνου. Ταυτόχρονα, πραγματοποιήστε ένα καρδιακό μασάζ.
  2. Χρησιμοποιήστε έναν αγωγό σχήματος S ή μια τσάντα Ruben. Πριν από τη χρήση της ανάγκης του ασθενούς για εκκαθάριση του αεραγωγού, και στη συνέχεια πιέστε σφιχτά τη μάσκα.

Τρόποι μηχανικού αερισμού κατά την ανάνηψη

Η συσκευή τεχνητής αναπνοής χρησιμοποιείται στην ανάνηψη και αναφέρεται στη μηχανική μέθοδο μηχανικού εξαερισμού. Αποτελείται από αναπνευστήρα και ενδοτραχειακό σωλήνα ή σωληνίσκο τραχεοστομίας. Διαφορετικές συσκευές χρησιμοποιούνται για ενήλικες και παιδιά, που διαφέρουν στο μέγεθος της συσκευής εισόδου και ρυθμιζόμενη συχνότητα αναπνοής. Η συσκευή IVL εκτελείται σε λειτουργία υψηλής συχνότητας (πάνω από 60 κύκλους ανά λεπτό) προκειμένου να μειωθεί ο παλιρροϊκός όγκος, να μειωθεί η πίεση στους πνεύμονες, να προσαρμοστεί ο ασθενής σε αναπνευστήρα και να διευκολυνθεί η ροή αίματος στην καρδιά.

Μέθοδοι

Ο τεχνητός εξαερισμός υψηλής συχνότητας χωρίζεται σε τρεις τρόπους που χρησιμοποιούνται από τους σύγχρονους γιατρούς:

  • ογκομετρική - χαρακτηρίζεται από ρυθμό αναπνοής 80-100 ανά λεπτό.
  • - 600-3600 ανά λεπτό με τη δόνηση μιας συνεχούς ή διακοπτόμενης ροής.
  • jet - 100-300 ανά λεπτό, είναι το πιο δημοφιλές, με το οξυγόνο ή μείγμα αερίων υπό πίεση διοχετεύεται στην αναπνευστική οδό με βελόνα ή λεπτό καθετήρα, άλλες επιλογές είναι ένας σωλήνας διασωλήνωσης, μια τραχειοστομία, ένας καθετήρας μέσω της μύτης ή του δέρματος.

Εκτός από τις εξεταζόμενες μεθόδους, οι οποίες διαφέρουν στο ρυθμό αναπνοής, διακρίνουν τους τρόπους μηχανικού εξαερισμού ανάλογα με τον τύπο συσκευής που χρησιμοποιείται:

  1. Αυτόματη - η αναπνοή από τον ασθενή καταστέλλεται εντελώς από φαρμακολογικά φάρμακα. Ο ασθενής αναπνέει εντελώς με συμπίεση.
  2. Βοηθητικό - η αναπνοή ενός ατόμου σώζεται και η παροχή αερίου πραγματοποιείται κατά την προσπάθεια εισπνοής.
  3. Περιοδική αναγκαστική - χρησιμοποιείται στη μετάβαση από τον μηχανικό εξαερισμό στην αυθόρμητη αναπνοή. Η σταδιακή μείωση της συχνότητας των τεχνητών αναπνοών αναγκάζει τον ασθενή να αναπνεύσει τον εαυτό του.
  4. Με το peep - με αυτό, η ενδοπνευμονική πίεση παραμένει θετική σε σχέση με την ατμοσφαιρική. Αυτό σας επιτρέπει να κατανείλετε καλύτερα τον αέρα στους πνεύμονες, να εξαλείψετε το οίδημα.
  5. Ηλεκτρική διέγερση του διαφράγματος - πραγματοποιείται μέσω των εξωτερικών ηλεκτροδίων της βελόνας, τα οποία ερεθίζουν τα νεύρα στο διάφραγμα και προκαλούν τη μείωση του ρυθμού.

Γιατί χρειάζομαι έναν ανεμιστήρα;

Ένας αναπνευστήρας είναι ένας ειδικός ιατρικός εξοπλισμός, μέσω του οποίου το οξυγόνο, ένα μείγμα αερίων ή ένα φάρμακο τροφοδοτείται βίαια στους πνεύμονες ενός άρρωστου ατόμου. Ο σκοπός αυτού του χειρισμού είναι να κορεστεί ο πνεύμονας με οξυγόνο, να απομακρυνθεί το διοξείδιο του άνθρακα και να διατηρηθεί μια σταθερή συγκέντρωση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας. Οι συσκευές IVL είναι διαφορετικές, στα νοσοκομεία μπορείτε να δείτε συσκευές για παιδιά και ενήλικες. Διαφέρουν στο σκοπό τους και στο σύστημα μεταγωγής από τη μια φάση της εργασίας στην άλλη.

Είδη συσκευών

Οι ανεμιστήρες χωρίζονται σε διάφορες ομάδες, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο κίνησης, τον τρόπο λειτουργίας και τον σκοπό. Κατά ηλικία, όλες οι συσκευές μπορούν να χωριστούν σε συσκευές για νεογέννητα, για παιδιά έως 6 ετών, καθώς και για παιδιά άνω των 6 ετών και ενήλικες.

Σύμφωνα με την αρχή της λειτουργίας, ο αναπνευστήρας τεχνητής αναπνοής μπορεί να είναι:

  • Εξωτερική δράση
  • Εσωτερική δράση.
  • Ηλεκτροδιέγερση.

Σύμφωνα με τον τύπο των μηχανισμών κίνησης χωρίζονται σε χειροκίνητο, πνευματικό και ηλεκτρικό. Μπορείτε να δείτε τις συσκευές με μια συνδυασμένη μονάδα δίσκου. Διαφέρουν σε μέγεθος και κόστος. Σε νοσοκομείο, χρησιμοποιήστε μεγάλους σταθερούς αναπνευστήρες. Για χρήση στο σπίτι και στο ασθενοφόρο τα αυτοκίνητα σχεδιάζονται φορητές συσκευές μικρού μεγέθους.

Ο έλεγχος τέτοιων συσκευών είναι επίσης διαφορετικός, μπορεί να είναι πνευματικός και μη-πνευματικός. Σύμφωνα με την αρχή του ελέγχου και της εναλλαγής μεταξύ των φάσεων της αναπνοής, όλοι οι ανεμιστήρες ελέγχονται από την πίεση, τη ροή του αέρα, τον χρόνο και τον όγκο του παρεχόμενου οξυγόνου.

Οι ανεμιστήρες είναι γενικοί και ειδικοί. Μια ειδική ομάδα εκπέμπει συσκευές υψηλής συχνότητας που επιτρέπουν αερισμό με αεριωθούμενους και συνδυασμένους αερισμού. Για να αποφευχθεί η βαροτράμια των αναπνευστικών οργάνων, παρέχεται οξυγόνο υπό έλεγχο πίεσης. Επίσης αποκλείεται η υπερθέρμανση ή η υπερβολική ξήρανση του πνευμονικού ιστού, όλες οι σύγχρονες συσκευές είναι εξοπλισμένες με ένα ειδικό σύστημα θέρμανσης και ενυδάτωσης του μείγματος τροφοδοσίας. Επιπλέον, οι συσκευές παρέχουν συστήματα δοσολογίας και ελέγχου, τα οποία εμποδίζουν την έλλειψη ή την περίσσεια οξυγόνου.

Ο αναπνευστήρας επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τη διάγνωση και ορισμένους άλλους παράγοντες.

Αρχή της λειτουργίας

Η αρχή λειτουργίας των σύγχρονων ανεμιστήρων βασίζεται στον εξαερισμό με θετική πίεση. Το μείγμα αερίων εισέρχεται στους πνεύμονες υπό πίεση, γεμίζοντας με οξυγόνο. Η εργασία των οργάνων δεν αντιγράφει την αναπνοή ενός ατόμου, αλλά μια τέτοια παροχή αέρα είναι αρκετά αποτελεσματική.

Υπάρχουν δύο τρόποι για την παροχή αέρα στους πνεύμονες του ασθενούς - είναι επεμβατική και μη επεμβατική. Όταν εισάγεται μια επεμβατική μέθοδος στον πνευματικό σωλήνα της τραχείας, αυτή η μέθοδος θεωρείται αρκετά γρήγορη και απλή. Ο σωλήνας μπορεί να εισαχθεί μέσω της μύτης ή του στόματος.

Εάν απαιτείται παρατεταμένη αναπνευστική στήριξη, τότε πραγματοποιείται μια λειτουργία στην οποία γίνεται τρύπα στην τραχεία όπου εισάγεται ο σωλήνας τραχεοστομίας. Στη συνέχεια, μια συσκευή τεχνητής αναπνοής συνδέεται με αυτόν τον σωλήνα. Ο επεμβατικός εξαερισμός θεωρείται πολύ αποτελεσματικός και χρησιμοποιείται για σοβαρές ασθένειες. Σε αυτή την περίπτωση, το μείγμα οξυγόνου εισέρχεται στα αναπνευστικά όργανα με σχεδόν καμία απώλεια.

Εάν ένας ασθενής έχει παραβίαση του bulbar σχέδιο, τότε δεν υπάρχει διαχωρισμός των πεπτικών και αναπνευστικών οδών. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται επίσης τραχειοστομία, ακολουθούμενη από σύνδεση του αναπνευστήρα. Μέσω του σωλήνα αφαιρείται και βλέννα.

Εάν δεν υπάρχουν κυτταρικές διαταραχές στον ασθενή, τότε μπορεί να εκτελέσει μη επεμβατικό αερισμό των πνευμόνων. Μια ιατρική μάσκα τοποθετείται στο πρόσωπο του ασθενούς, μέσω του οποίου παρέχεται ένα μίγμα αέρα στα αναπνευστικά όργανα. Αυτή η μάσκα πρέπει να ταιριάζει άνετα στο πρόσωπο του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος έχει τα πλεονεκτήματά της. Συμπληρώνονται στο γεγονός ότι ένα άτομο διατηρεί την αναπνοή του, και δεν χρειάζεται να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν συσκευές IVL που τροφοδοτούν το μείγμα αέρα υπό συνεχή πίεση. Και υπάρχουν εκείνες στις οποίες η πίεση κατά τη διάρκεια της έμπνευσης αυξάνεται κάπως.

Όταν απαιτείται ανεμιστήρας

Ένας τεχνητός πνεύμονας είναι απαραίτητος για ασθένειες και καταστάσεις όπου ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει ή η αναπνοή του είναι σοβαρά εξασθενημένη. Η ανάγκη για εξαναγκασμένο εξαερισμό συμβαίνει σε ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων, καρδιαγγειακές παθήσεις και παθολογίες νευρολογικής φύσεως. Η σύνδεση του ασθενούς με τον αναπνευστήρα είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια και μετά τη λειτουργία. Οι σοβαρές τραυματισμοί και τραυματισμοί είναι επίσης ενδείξεις για τη χρήση των ανεμιστήρων.

Τα φορητά όργανα χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της αναπνοής, εάν για κάποιο λόγο μειωθεί η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων. Αυτό συμβαίνει συχνά με ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.

Η ανάγκη χρήσης του αναπνευστήρα καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Πολύ συχνά, αυτές οι συσκευές αρχίζουν να χρησιμοποιούν έκτακτη ανάγκη για λόγους υγείας. Σε ορισμένες ασθένειες, ο ασθενής συνδέεται με τη συσκευή μόνο εάν η κατάσταση επιδεινώνεται σταθερά και δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνος του.

Σε πολλές ασθένειες, ο ασθενής χρησιμοποιεί ένα φορητό αναπνευστήρα στο σπίτι. Εάν χρησιμοποιείται μη επεμβατική μέθοδος, το άτομο μπορεί να αφαιρέσει και να τοποθετήσει μια μάσκα ο ίδιος όπως απαιτείται.

Είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε έγκαιρα την αναπνευστική υποστήριξη. Εάν δεν υπάρχει αρκετό οξυγόνο στους πνεύμονες, επηρεάζονται όλα τα όργανα και τα συστήματα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα.

Χαρακτηριστικά χρήσης μιας φορητής συσκευής

Ένας φορητός αναπνευστήρας προορίζεται για χρήση στο νοσοκομείο, στο σπίτι και σε ασθενοφόρα. Μπορείτε να αγοράσετε μια τέτοια συσκευή στα καταστήματα ιατρικού εξοπλισμού. Το κόστος αυτού του εξοπλισμού είναι πολύ υψηλό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς πρέπει να πάνε σε φιλανθρωπικά κεφάλαια για την αγορά εξοπλισμού.

Εκτός από τον ίδιο τον αναπνευστήρα, είναι απαραίτητο να αγοράσετε διάφορα εξαρτήματα, τα οποία είναι επίσης ακριβά:

  • Μάσκα - το μέγεθος της πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά. Θα πρέπει να ταιριάζει άνετα στο πρόσωπο του ασθενούς, ώστε να μην υπάρχει απώλεια οξυγόνου. Διαφορετικά, η θεραπεία θεωρείται αναποτελεσματική. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μάσκες ρινός. Καλύπτουν ταυτόχρονα τη μύτη και το στόμα του ασθενούς. Μπορεί επίσης να υπάρχουν ρινικές μάσκες και ρινικοί σωληνίσκοι.
  • Ο υγραντήρας - έτσι ώστε ο βλεννογόνος να μην στεγνώνει, χρησιμοποιούνται υγραντήρες στους πνευμονικούς ανεμιστήρες. Πρόκειται για ένα ειδικό δοχείο με στοιχείο θέρμανσης στο οποίο χύνεται νερό.
  • Φίλτρα - όλες οι συσκευές IVL είναι εξοπλισμένες με φίλτρα σκόνης, εξαιτίας των οποίων καθαρίζεται ο αέρας. Τέτοια φίλτρα προστατεύουν την αναπνευστική οδό του ασθενούς από την είσοδο ιών και βακτηριδίων. Όταν το φίλτρο είναι βρώμικο, ανάβει μία προειδοποιητική λυχνία στη συσκευή.
  • Αδιάλειπτη τροφοδοσία ρεύματος. Πολλοί άνθρωποι που χρησιμοποιούν τον αναπνευστήρα δεν σκέφτονται καν ότι μπορεί να υπάρξει διακοπή ρεύματος και η συσκευή θα σταματήσει να λειτουργεί. Για να αποφύγετε αυτή την κατάσταση, πρέπει να αγοράσετε ένα αδιάλειπτο τροφοδοτικό. Μπορείτε να αγοράσετε μια πηγή ενέργειας, η οποία θα είναι αρκετή για 5-6 ώρες, αλλά η τιμή για μια τέτοια συσκευή κυμαίνεται από 10 έως 50 χιλιάδες ρούβλια.
  • Για κάθε συσκευή IVL εγκαταστάθηκε μια συγκεκριμένη περίοδος εγγύησης. Μετά από αυτό το διάστημα, ο εξοπλισμός πρέπει να ελεγχθεί και, αν χρειαστεί, να επισκευαστεί ή να αντικατασταθεί με καινούργιο.

Ο φορητός εξοπλισμός για την αναπνευστική υποστήριξη των αναπνευστικών οργάνων βοηθά τον ασθενή να οδηγήσει μια φυσιολογική ζωή. Με τέτοιες συσκευές, ένα άτομο μπορεί να είναι στο σπίτι.

Η τιμή των τεχνητών συσκευών αερισμού του πνεύμονα μπορεί να ποικίλει σημαντικά. Οι σταθερές συσκευές είναι πολύ ακριβότερες από τις φορητές συσκευές.

Οι ασθενείς συνδέονται με έναν αναπνευστήρα με αναπνευστική ανεπάρκεια και με μείωση της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων. Ο εξαερισμός ενδείκνυται σε ορισμένους ασθενείς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

Σύγχρονοι ανεμιστήρες - τύποι, περιγραφή και χαρακτηριστικά

Ο τεχνητός αερισμός του πνεύμονα (ALV) είναι ένα από τα σημαντικότερα συστατικά της εντατικής θεραπείας και της ανάνηψης. Σε σταθερές συνθήκες, χρησιμοποιείται μηχανικός εξαερισμός. Ο αναπνευστήρας είναι μια συσκευή που έχει σχεδιαστεί για να παρέχει οξυγόνο στο αναπνευστικό σύστημα του ασθενούς και να απομακρύνει το διοξείδιο του άνθρακα.

Τεχνικά χαρακτηριστικά και οδηγίες χρήσεως του αναπνευστήρα

Ο αναπνευστήρας δεν αντιγράφει τον μηχανισμό του αναπνευστικού συστήματος του ανθρώπου. Η αρχή με την οποία λειτουργούν οι σύγχρονες συσκευές IVL ονομάζεται αερισμός θετικής πίεσης - το μίγμα αέρα εισέρχεται στο αναπνευστικό σύστημα του ασθενούς υπό πίεση. Οι συσκευές μπορούν να το δώσουν υπό σταθερή πίεση ή να αυξήσουν την πίεση κατά την εισπνοή.

Υπάρχουν επεμβατικές και μη επεμβατικές μέθοδοι μηχανικού αερισμού. Μη επεμβατικός αερισμός των πνευμόνων - παροχή μείγματος αέρα-οξυγόνου μέσω σφιχτά τοποθετημένης μάσκας. Invasive IVL - εξαερισμός μέσω σωλήνα που εισάγεται μέσω της μύτης, του στόματος ή της τραχείας (τραχειοστομία). Η επεμβατική μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική καθώς ο αέρας κατευθύνεται χωρίς απώλεια απευθείας στους πνεύμονες.

Η αρχή της λειτουργίας του σύγχρονου αναπνευστήρα σε βίντεο:

Τύποι συσκευών IVL για τη μονάδα δίσκου

Σύμφωνα με τη μέθοδο ενεργοποίησης των ανεμιστήρων, υπάρχουν ξεχωριστοί ανεμιστήρες:

  • Ηλεκτρικά - χρησιμοποιείται μια εξωτερική πηγή ενέργειας. Οι συσκευές IVL με ηλεκτρική κίνηση μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα, στο σπίτι, σε ένα αυτοκίνητο ασθενοφόρο. Τα πλεονεκτήματα αυτού του εξοπλισμού είναι η δυνατότητα λήψης, επεξεργασίας και αποθήκευσης διαφόρων πληροφοριών σχετικά με τον τρόπο μηχανικού αερισμού. Τα μειονεκτήματα της συσκευής με ηλεκτρική κίνηση - είναι πιο περίπλοκη από τη συσκευή με έναν πνευματικό ενεργοποιητή, τα κινούμενα μηχανικά μέρη δημιουργούν ένα συγκεκριμένο θόρυβο.
  • Με πνευματική κίνηση - ως πηγή ενέργειας χρησιμοποιείται συμπιεσμένο αέριο, το οποίο προέρχεται από εξωτερική ή ενσωματωμένη πηγή. Το κύριο πλεονέκτημα των πνευματικών ενεργοποιητών είναι η αυτονομία, δηλ. ανεξαρτησία από μια εξωτερική πηγή ενέργειας, η οποία είναι σημαντική για την παροχή επείγουσας περίθαλψης στον ασθενή εκτός της ιατρικής εγκατάστασης. Επίσης, οι ανεμιστήρες με πνευματικούς ενεργοποιητές μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο νοσοκομείο σε μη εξειδικευμένα τμήματα, ο εξοπλισμός των οποίων με ανεμιστήρες δεν παρέχεται.
  • Με τη χειροκίνητη κίνηση - χρησιμοποιείται η μυϊκή δύναμη του χειριστή, δεν χρησιμοποιείται ευρέως, συνήθως ως εργαλείο έκτακτης ανάγκης.
  • Με μια συνδυασμένη κίνηση, η ενέργεια για την έγχυση του μίγματος αέρα προέρχεται από εξωτερικές πηγές συμπιεσμένων αερίων και ο αναπνευστήρας ελέγχεται από την ηλεκτρική ενέργεια. Η τροφοδοσία από δύο πηγές επέτρεψε την εξαίρεση της γεννήτριας εισπνοής από το σχεδιασμό της συσκευής, καθιστώντας τον αναπνευστήρα ευκολότερο και φθηνότερο. Οι συσκευές IVL με συνδυασμένη κίνηση είναι μικρότερες, πιο αξιόπιστες και παράγουν λιγότερο θόρυβο κατά τη λειτουργία.

Τύποι ανεμιστήρων ανάλογα με τη λειτουργικότητα και την ηλικία του ασθενούς

Οι συσκευές IVL, ανάλογα με το σκοπό της ηλικίας, χωρίζονται σε 5 ομάδες:

  • ανεμιστήρες για παιδιά άνω των 6 ετών και ενήλικες ασθενείς (1-3 ομάδες).
  • ανεμιστήρες για παιδιά από ένα έτος έως 6 έτη (ομάδα 4);
  • ανεμιστήρες για νεογέννητα και παιδιά ηλικίας έως ενός έτους (ομάδα 5).

Στις σύγχρονες συσκευές παρέχονται διάφοροι τρόποι λειτουργίας, οι οποίοι τους επιτρέπουν να χρησιμοποιηθούν για την παροχή αναπνευστικής βοήθειας τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.

Τύποι ανεμιστήρων κατόπιν συνεννόησης

Ανάλογα με το σκοπό, ο αναπνευστήρας χωρίζεται σε συσκευές γενικής χρήσης και ειδικής χρήσης.

Οι ανεμιστήρες γενικής χρήσης χρησιμοποιούνται για τη βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη αναπνευστική φροντίδα για νεογνά, παιδιά και ενήλικες σε τμήματα ή μονάδες εντατικής θεραπείας, σε μονάδες εντατικής θεραπείας, σε μετεγχειρητικούς χώρους, σε τμήματα αναισθησιολογίας.

Οι συσκευές ειδικής χρήσης IVL χρησιμοποιούνται για την αναζωογόνηση των νεογνών, την παροχή πρώτων βοηθειών, τον μηχανικό αερισμό κατά τη διάρκεια της αναισθησίας και επίσης για τη βρογχοσκόπηση.

Επισκόπηση των μοντέλων και των κατά προσέγγιση τιμών των ανεμιστήρων

Στη σύγχρονη αγορά του εξοπλισμού για ιατρική υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία ανεμιστήρων για χρήση σε ιατρικά ιδρύματα και για χρήση στο σπίτι. Παρουσιάζουμε μια σύντομη επισκόπηση του πιο δημοφιλούς εξοπλισμού για τον εξαναγκασμένο εξαερισμό των πνευμόνων.

  • Ο αναπνευστήρας Φάση 5. Ηλεκτροκίνητη συσκευή με χαμηλό επίπεδο θορύβου. Για χρήση σε μονάδες εντατικής θεραπείας. Το κύριο πλεονέκτημα είναι το χαμηλό κόστος. Ανάλογα με την τροποποίηση της συσκευής, μπορείτε να αγοράσετε μοντέλα για 23.500 ρούβλια (Phase-5 NR) και 300.000 ρούβλια (Phase-5-01P).
  • Η συσκευή IVL A-IVL / VVL-TMT είναι φορητή. Εφαρμογή: για την παροχή αναπνευστικής περίθαλψης στους θαλάμους εντατικής θεραπείας σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, σε οχήματα της μονάδας εντατικής θεραπείας εξόδου, για χρήση στο σπίτι. Για παιδιά από ένα έτος και για ενήλικες. Σχετική τιμή - 110.000 ρούβλια.
  • Συσκευή IVL Flow. Σχεδιασμένο για μηχανικό αερισμό και αναπνευστική υποστήριξη στα νεογνά με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Το κόστος είναι περίπου 700.000 ρούβλια.
  • Συσκευή IVL RO-6-06. Σχεδιασμένο για μηχανικό αερισμό κατά τη διάρκεια της ανάνηψης και κατά τη στιγμή της αναισθησίας, στη συνδυασμένη κίνηση. Το κατά προσέγγιση κόστος των διαφόρων πλήρων σετ της συσκευής είναι από 80.000 έως 420.000 ρούβλια.
  • Η συσκευή IVL ADR-1200 με τη χειροκίνητη μονάδα. Εφαρμογή: Το IVL για ενήλικες και παιδιά βάρους άνω των 15 κιλών με επείγουσα ιατρική περίθαλψη σε μηχανοκίνητα οχήματα και ιατρικά ιδρύματα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στην αναισθησιολογία (ως συσκευή ασφαλείας). Οι τιμές των διαφορετικών πλήρων σετ της συσκευής ξεκινούν από 10 000 ρούβλια.
  • Η συσκευή IVL GS-10 είναι φορητή. Χρησιμοποιείται για μηχανικό αερισμό θυμάτων ατυχημάτων και ατυχημάτων σε κινητές θέσεις πρώτων βοηθειών, σε διάφορα κτίρια και κατασκευές, καθώς και σε ανοιχτό χώρο. Το κόστος της συσκευής GS-10 κυμαίνεται από 10 000 έως 75200 ρούβλια, ανάλογα με τη διαμόρφωση και το κατάστημα.
  • Συσκευή IVL Puritan Bennett 560 (Bennett 560). Σχεδιασμένο για μηχανικό αερισμό σε ενήλικες και παιδιά που ζυγίζουν πάνω από 5 κιλά σε κλινικές και οικιακές συνθήκες. Τιμή - από 590.000 ρούβλια.
  • Η συσκευή IVL Newport Breeze E 150. Η συσκευή με έναν πνευματικό ενεργοποιητή προορίζεται για τη διεξαγωγή IVL σε ασθενοφόρο, στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στην εντατική φροντίδα. Χρησιμοποιείται για την παροχή αναπνευστικής περίθαλψης σε ασθενείς όλων των ηλικιών, συμπεριλαμβανομένων νεογνών. Η τιμή της συσκευής είναι περίπου 550.000 ρούβλια.
  • Αναπνευστήρας Avea. Σχεδιασμένο για μηχανικό αερισμό βρεφών, παιδιών και ενηλίκων σε στατικές συνθήκες (μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατική φροντίδα). Υποστηρίζει όλους τους γνωστούς τρόπους αερισμού. Το κόστος κυμαίνεται από 2 000 000 έως 5 500 000 ρούβλια.
  • Συσκευή IVL Drager Savina. Μια σύγχρονη ηλεκτρικά μονάδα με σύστημα παρακολούθησης που χρησιμοποιείται για μακροχρόνιο μηχανικό αερισμό στη μονάδα εντατικής θεραπείας για ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας. Η τιμή της συσκευής είναι από 500.000 έως 1.500.000 ρούβλια.
  • Ο ανεμιστήρας NEUMOVENT GraphNet Advance. Πνευματικός ενεργοποιητής για επεμβατικό και μη επεμβατικό μηχανικό αερισμό σε παιδιά και ενήλικες με όλους τους τύπους μηχανικού αερισμού. Το κόστος της συσκευής είναι περίπου 2 300 000 ρούβλια.
  • Συσκευή IVL Hamilton C2. Η κινητή συσκευή για επεμβατικό και μη επεμβατικό μηχανικό αερισμό για παιδιά, ενήλικες και νεογέννητα (βάρους 0,5 kg). Τιμή - από 2 780 000 ρούβλια.
  • Vela αναπνευστήρα. Αυτόνομη συσκευή για μη επεμβατικό μηχανικό αερισμό. Σχεδιασμένο για παιδιά και ενήλικες ασθενείς. Το κόστος της συσκευής, ανάλογα με τον προμηθευτή και τη διαμόρφωση - 580 000 - 1 100 000 ρούβλια.
  • Συσκευή IVL Fabian. Η κινητή συσκευή προορίζεται για IVL νεογνών και παιδιά βάρους μέχρι 30 kg. Εξοπλισμένο με σύστημα αντιστάθμισης διαρροών. Οι τιμές κυμαίνονται από 5.600.000 έως 6.900.000 ρούβλια.
  • Διάταξη IVL Pulmonetic LTV-1200. Παγκόσμια κινητή συσκευή για μηχανικό αερισμό σε ενήλικες και παιδιά βάρους άνω των 5 kg. Προορίζεται για αναπνευστική βοήθεια σε ασθενείς κατά τη διάρκεια της μεταφοράς, καθώς και για χρήση σε συνθήκες μονάδων εντατικής θεραπείας, μετεγχειρητικούς θαλάμους. Η μέση τιμή είναι 1.200.000 ρούβλια.
  • Ο αναπνευστήρας IVL Ivent 201. Σχεδιασμένος για μηχανικό αερισμό σε ιατρικά ιδρύματα, σε ασθενοφόρα και ασθενοφόρα, καθώς και στον τομέα. Για ενήλικες ασθενείς και παιδιά. Η τιμή είναι περίπου 1.200.000 ρούβλια.
  • Διάταξη IVL Sirio s2t. Η συσκευή προορίζεται για μηχανικό αερισμό σε ασθενείς όλων των ηλικιών στις συνθήκες των ιατρικών ιδρυμάτων, στα οχήματα. Το μέσο κόστος της συσκευής είναι 210.000 ρούβλια.
  • Διάταξη IVL Medumat Transport Weinmann. Για βραχυπρόθεσμο μηχανικό αερισμό σε οποιεσδήποτε συνθήκες: ιατρική βοήθεια σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, μηχανικό αερισμό κατά τη μεταφορά του ασθενούς. Τιμή - από 1 020 000 ρούβλια.
  • Ο αναπνευστήρας Bellavista 1000. Χρησιμοποιείται για μηχανικό αερισμό ασθενών οποιασδήποτε ηλικίας στη μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατικής θεραπείας. Η μέση τιμή στην αγορά ιατρικού εξοπλισμού στη Ρωσία είναι 1.300.000 ρούβλια.

Τύποι τεχνητού πνευμονικού αερισμού (ALV)

Διάφοροι τύποι τεχνητού αερισμού των πνευμόνων (IVL) επιτρέπουν στον ασθενή να παρέχει ανταλλαγή αερίων τόσο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής όσο και σε κρίσιμες συνθήκες που απειλούν τη ζωή. Η τεχνητή αναπνοή έχει σώσει πολλές ζωές, αλλά δεν καταλαβαίνουν όλοι τον αερισμό στην ιατρική, αφού ο αερισμός των πνευμόνων με τη βοήθεια ειδικών συσκευών εμφανίστηκε μόνο τον περασμένο αιώνα. Προς το παρόν, είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς τη μονάδα εντατικής θεραπείας ή το χειρουργείο χωρίς τον αναπνευστήρα.

Τι είναι ο τεχνητός αερισμός του πνεύμονα;

Η απουσία ή βλάβη της αναπνοής και η επακόλουθη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος για περισσότερο από 3-5 λεπτά οδηγούν αναπόφευκτα σε μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη και θάνατο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μόνο οι μέθοδοι και οι τεχνικές τεχνητού αερισμού των πνευμόνων μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή ενός ατόμου. Η έγχυση αέρα στο αναπνευστικό σύστημα, η καρδιακή μασάζ βοηθά προσωρινά στην πρόληψη του θανάτου των εγκεφαλικών κυττάρων κατά τη διάρκεια του κλινικού θανάτου και σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να αποκατασταθεί η αναπνοή και ο καρδιακός παλμός.

Οι κανόνες και οι μέθοδοι τεχνητού αερισμού των πνευμόνων μελετώνται σε ειδικά μαθήματα, τα βασικά στοιχεία του εξαερισμού από το στόμα χρησιμοποιούνται για την παροχή πρώτων βοηθειών σε ασθενείς. Μιλώντας για την τεχνική του τεχνητού αερισμού των πνευμόνων (ALV) και του έμμεσου καρδιακού μασάζ, αξίζει να θυμόμαστε ότι ο λόγος τους είναι 1: 5 (μία αναπνοή και πέντε συμπιέσεις του στέρνου) για ενήλικες και παιδιά βάρους άνω των 20 κιλών εάν η ανάνηψη γίνεται από δύο διασώστες. Εάν ένας διασώστης διεξάγει αναζωογόνηση, ο λόγος είναι 2:15 (δύο αναπνοές και δεκαπέντε συμπιέσεις του στέρνου). Ο συνολικός αριθμός συμπιέσεων του στέρνου είναι 60-80 και μπορεί να φθάσει ακόμη και τα 100 ανά λεπτό και εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς.

Αλλά τώρα, το IVL χρησιμοποιείται όχι μόνο σε συμβάντα ανάνηψης. Επιτρέπει περίπλοκες χειρουργικές παρεμβάσεις, είναι μια μέθοδος υποστήριξης της αναπνοής σε ασθένειες που προκαλούν την παραβίαση της.

Πολλοί άνθρωποι ρωτούν: πόσοι άνθρωποι ζουν συνδεδεμένοι με τον αναπνευστήρα; Μπορείτε να διατηρήσετε τη ζωή με αυτόν τον τρόπο όσο θέλετε και η απόφαση αποσύνδεσης από τον αναπνευστήρα γίνεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Ενδείξεις για μηχανικό αερισμό στην αναισθησιολογία

Η διεξαγωγή χειρουργικών παρεμβάσεων που απαιτούν γενική αναισθησία πραγματοποιείται με τη χρήση αναισθητικών, οι οποίες εισάγονται στο σώμα τόσο ενδοφλέβια όσο και με εισπνοή. Τα περισσότερα αναισθητικά αναστέλλουν την αναπνευστική λειτουργία του σώματος, για να εισαγάγουν έναν ασθενή στον ύπνο του φαρμάκου, απαιτείται τεχνητός αερισμός του πνεύμονα, επειδή οι επιδράσεις της αναπνευστικής κατάθλιψης τόσο στους ενήλικες όσο και στα παιδιά μπορεί να οδηγήσουν σε μείωση του εξαερισμού, της υποξίας και της διαταραγμένης καρδιακής λειτουργίας.

Επιπλέον, για οποιεσδήποτε λειτουργίες που χρησιμοποιούν αναισθησία πολλών συστατικών με τραχειακή διασωλήνωση και μηχανικό αερισμό, τα μυοχαλαρωτικά είναι βασικά συστατικά. Χαλαρώνουν τους μύες του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων των μυών του στήθους. Αυτό συνεπάγεται τη συντήρηση υλικού της αναπνοής.

Οι ενδείξεις και οι συνέπειες του μηχανικού αερισμού στην αναισθησιολογία είναι οι εξής:

  • η ανάγκη να χαλαρώσουν οι μύες κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (μυελογγία).
  • αναπνευστική ανεπάρκεια (άπνοια), η οποία εμφανίστηκε στο υπόβαθρο της εισαγωγής της αναισθησίας ή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η αιτία μπορεί να είναι η αναστολή του αναπνευστικού κέντρου με αναισθητικά.
  • χειρουργική επέμβαση στο ανοιχτό στήθος.
  • αναπνευστική ανεπάρκεια κατά την αναισθησία.
  • τεχνητό αερισμό των πνευμόνων μετά από χειρουργική επέμβαση, με αργή ανάκαμψη αυθόρμητης αναπνοής.

Αναισθησία με εισπνοή, ολική ενδοφλέβια αναισθησία με μηχανικό αερισμό - οι κύριες μέθοδοι αναισθησίας κατά τη διάρκεια εργασιών στο στήθος και την κοιλιά, όταν απαιτείται η χρήση μυοχαλαρωτικών για την εξασφάλιση επαρκούς χειρουργικής πρόσβασης.

Τα μυοχαλαρωτικά μπορούν να μειώσουν τη δόση των ναρκωτικών φαρμάκων, να διευκολύνουν την επίτευξη του συγχρονισμού των ασθενών με αναισθητικό και αναπνευστικό εξοπλισμό και να βοηθήσουν την εργασία για τους χειρουργούς πιο βολική.

Ενδείξεις για μηχανικό αερισμό στην πρακτική ανάνηψης

Η διαδικασία συνιστάται για τυχόν αναπνευστικές διαταραχές (ασφυξία), τόσο ξαφνικές όσο και προβλέψιμες. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, υπάρχουν τρία στάδια: απόφραξη (διαταραχή της διαπερατότητας) της αναπνευστικής οδού, υποαερισμός (ανεπαρκής αερισμός των πνευμόνων) και, ως εκ τούτου, άπνοια (αναπνευστική ανακοπή). Ενδείξεις για IVL είναι οι αιτίες της παρεμπόδισης και τα επόμενα στάδια. Μια τέτοια ανάγκη μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο κατά τη διάρκεια προγραμματισμένων επιχειρήσεων, αλλά και σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, οι οποίες στην πραγματικότητα είναι ήδη αναζωογόνηση. Οι λόγοι μπορεί να είναι οι εξής:

  • Βλάβες στο κεφάλι, το λαιμό, το στήθος και την κοιλιά.
  • Εγκεφαλικό επεισόδιο
  • Κράμπες;
  • Ηλεκτροπληξία.
  • Υπερβολική δόση φαρμάκων.
  • Δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα, εισπνοή αερίου και καπνού.
  • Ανατομικές στρεβλώσεις του ρινοφάρυγγα, του φάρυγγα και του λαιμού.
  • Ξένα σώματα στις αναπνευστικές οδούς.
  • Ανεπάρκειες αποφρακτικών πνευμονικών παθήσεων (άσθμα, εμφύσημα).
  • Σκότωμα.

Οι τρόποι τεχνητού αερισμού των πνευμόνων (ALV) στην ανάνηψη διαφέρουν από την εφαρμογή τους ως αναισθησία. Το γεγονός είναι ότι πολλές ασθένειες μπορούν να προκληθούν όχι από την απουσία αναπνοής, αλλά από αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία συνοδεύεται από εξασθενημένη οξυγόνωση ιστού, οξέωση και παθολογικούς τύπους αναπνοής.

Για τη θεραπεία και τη διόρθωση τέτοιων καταστάσεων απαιτούνται ειδικοί τρόποι μηχανικού αερισμού για ανάνηψη, για παράδειγμα, ελλείψει ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, χρησιμοποιείται ένας τρόπος εξαερισμού με έλεγχο πίεσης, στον οποίο εισέρχεται αέρας υπό πίεση κατά την εισπνοή, αλλά η εκπνοή εκτελείται παθητικά. Με βρογχόσπασμο, η πίεση στην αναπνοή πρέπει να αυξηθεί προκειμένου να ξεπεραστεί η αντίσταση στους αεραγωγούς.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ατελεκτασία (πνευμονικό οίδημα κατά τη διάρκεια του τεχνητού αερισμού των πνευμόνων), συνιστάται να αυξηθεί η πίεση στην εκπνοή, έτσι θα αυξηθεί ο υπολειπόμενος όγκος και θα αποφευχθεί η πτώση των κυψελίδων και η εφίδρωση του υγρού από τα αιμοφόρα αγγεία. Επίσης, ο τρόπος ελεγχόμενου αερισμού των πνευμόνων καθιστά δυνατή την αλλαγή του αναπνευστικού όγκου και του αναπνευστικού ρυθμού, γεγονός που επιτρέπει την κανονική οξυγόνωση στους ασθενείς.

Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγετε αερισμό των πνευμόνων σε άτομα με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, συνιστάται να προτιμάτε μηχανικό αερισμό υψηλής συχνότητας, καθώς ο παραδοσιακός αερισμός μπορεί να είναι αναποτελεσματικός. Η ιδιαιτερότητα των μεθόδων, οι οποίες αναφέρονται στον μηχανικό εξαερισμό υψηλής συχνότητας, είναι η χρήση υψηλής συχνότητας εξαερισμού (πάνω από 60 ανά λεπτό, που αντιστοιχεί σε 1 Hz) και μειωμένου αναπνεόμενου όγκου.

Οι μέθοδοι και ο αλγόριθμος του μηχανικού αερισμού σε ασθενείς με εντατική θεραπεία μπορεί να είναι διαφορετικοί, οι ενδείξεις για την εφαρμογή του:

  • έλλειψη αυθόρμητης αναπνοής.
  • παθολογική αναπνοή, συμπεριλαμβανομένης της ταχυπενίας.
  • αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • σημεία υποξίας.

Ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, ο αλγόριθμος του οποίου εξαρτάται από τα στοιχεία, μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τη συσκευή, η οποία παρουσιάζει τις κατάλληλες παραμέτρους μηχανικού αερισμού (σε ενήλικες και παιδιά, είναι διαφορετικές) και τσάντα Ambu. Εάν κατά τη διάρκεια της αναισθησίας με βραχυπρόθεσμες επεμβάσεις μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο μάσκας, στη συνέχεια με ανάνηψη, συνήθως γίνεται τραχειακή διασωλήνωση.

Οι αντενδείξεις για τη διεξαγωγή IVL συχνά έχουν ηθικό χρωματισμό, οπότε δεν εκτελείται όταν ο ασθενής αρνείται ασθενείς, όταν δεν υπάρχει νόημα να παρατείνεται η ζωή, για παράδειγμα, στα τελευταία στάδια κακοήθων όγκων.

Επιπλοκές

Μπορεί να προκύψουν επιπλοκές μετά από μηχανικό αερισμό (ALV) λόγω ασυνέπειων μεταξύ των τρόπων λειτουργίας, της σύνθεσης του μείγματος αερίων και της ανεπαρκούς αποκατάστασης του πνευμονικού κορμού. Μπορούν να εκδηλωθούν κατά παράβαση της αιμοδυναμικής, καρδιακής λειτουργίας, φλεγμονωδών διεργασιών στην τραχεία και των βρόγχων, ατελεκτασία.

Παρά το γεγονός ότι ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το σώμα, καθώς δεν μπορεί να συμμορφωθεί πλήρως με την φυσιολογική αυθόρμητη αναπνοή, η χρήση του στην αναισθησιολογία και την αναζωογόνηση καθιστά δυνατή την παροχή βοήθειας σε κρίσιμες συνθήκες και τη διεξαγωγή επαρκούς αναισθησίας κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.

Για να πάρετε μια ιδέα σχετικά με τη διεξαγωγή τεχνητού αερισμού των πνευμόνων, δείτε το βίντεο.

Δημιούργησα αυτό το έργο για να σας πω απλά για την αναισθησία και την αναισθησία. Εάν λάβατε απάντηση σε μια ερώτηση και ο ιστότοπος ήταν χρήσιμος για εσάς, θα χαρώ να υποστηρίξω, θα βοηθήσει στην περαιτέρω ανάπτυξη του έργου και θα αντισταθμίσει το κόστος συντήρησής του.