Τι δοκιμές πρέπει να δοκιμάζονται για τη φυματίωση

Για να εντοπιστεί η νόσος στα αρχικά στάδια, είναι σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάγνωση και έναρξη της θεραπείας. Σε αυτό το άρθρο, θα αναλύσουμε ποιες δοκιμές πρέπει να περάσουν για να καθορίσουν τη φυματίωση και να μιλήσουμε για τον τρόπο διεξαγωγής τους.

Βακτηριοσκοπική μέθοδος

Η διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά και η ανίχνευση λοίμωξης στους πνεύμονες σε ενήλικες διεξάγεται με βακτηριοσκοπική μέθοδο. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος περιλαμβάνει τη μελέτη των πτυέλων για την παρουσία του παθογόνου.

Τέτοια διαγνωστικά της φυματίωσης σε ενήλικες και παιδιά δεν απαιτούν πολύ χρόνο, ειδικό εξοπλισμό ή υψηλό κόστος. Είναι πολύ απλό: μια εξέταση πτυέλων για τη φυματίωση λαμβάνεται και υποβάλλεται σε έρευνα υπό μικροσκόπιο.

Η διαδικασία βακτηριοσκοπικής διάγνωσης (μπορεί να ονομαστεί μικροσκοπική):

1. Συλλέξτε την ανάλυση των πτυέλων για τη φυματίωση, το έδαφος και βάλτε σε ένα κομμάτι γυαλιού.
2. Πιέστε προς τα κάτω πάνω από ένα άλλο ποτήρι.
3. Η ανάλυση για τη φυματίωση στυπώνεται με ειδικό χαρτί με μια ουσία που ονομάζεται Fuchsin Tsilya. Σας επιτρέπει να δείξετε την παρουσία λοίμωξης.
4. Η μελέτη της πνευμονικής παθολογίας δεν τελειώνει εκεί, η θέρμανση συμβαίνει, χαμηλώνοντάς την σε ένα δοχείο με θειικό οξύ και άλλα βήματα.

Παρά το γεγονός ότι η δωρεά πτύων είναι αρκετά απλή και τέτοιες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης γίνονται εύκολα αντιληπτές από τα παιδιά, τα αποτελέσματα της μικροσκοπίας μπορεί να είναι διφορούμενα. Είναι απαραίτητο να περάσουν άλλες δοκιμασίες για τη φυματίωση και να διεξαχθούν διάφορες άλλες μελέτες. Ο ΠΟΥ συστήνει να δοκιμαστεί για πρόληψη. Η μέση τιμή είναι 570 ρούβλια.

Μέθοδος Ziehl-Nielsen

Αυτή είναι μια μέθοδος χρώσης σπορίων και ανθεκτικών σε οξύ μικροοργανισμών, όπως βακτηρίων που προκαλούν ενεργό φυματίωση. Το Mycobacterium tuberculosis δεν επηρεάζει τα συνηθισμένα αλκοολικά διαλύματα χρωστικών ανιλίνης λόγω της περιεκτικότητας σε κερολιπίδια. Για τη μέθοδο Ziel-Nielsen χρησιμοποιούνται εναλλακτικές χρωστικές θέρμανσης.

Ο χρωματισμός είναι ως εξής:

1. Ένα λευκό χαρτί φίλτρου εφαρμόζεται πάνω στο πτύελο και χύνεται με καρβολική φούξιν του Tsilya.
2. Η ουσία θερμαίνεται αρκετές φορές σε μια φωτιά μέχρι να εμφανιστεί ο ατμός.
3. Στη συνέχεια, είναι doused με νερό, το χαρτί έχει αφαιρεθεί.
4. Στη συνέχεια, το φάρμακο αποχρωματίζεται σε θειικό οξύ 5%.
5. Πάλι γεμάτο με νερό.
6. Βάλτε μπλε Leffler λίγα λεπτά.
7. Πλύνετε με νερό, στεγνώστε, εξετάστε τις αλλαγές υπό βύθιση.

Κριτήρια για τη μόλυνση από τη φυματίωση: τα βακίλα θα χρωματιστούν σε ρουμπίνι-κόκκινο χρώμα, τα υπόλοιπα μικρόβια θα είναι μια μπλε απόχρωση.

Επίστρωση

Η ανάλυση του σάλιου για τη φυματίωση δείχνει ότι τα μυκοβακτηρίδια είναι άνισα τοποθετημένα σε αυτό. Εάν η περιεκτικότητά τους είναι μικρότερη από 100 χιλιάδες σε 1 χιλιοστόμετρο, δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί η φυματίωση σε παιδιά και ενήλικες. Προκειμένου να αυξήσουν τη συγκέντρωσή τους, καταφεύγουν στη μέθοδο επίπλευσης.

Για τη διάγνωση χρησιμοποιώ βενζίνη, τολουόλιο ή ξυλόλιο για την απορρόφηση μικροοργανισμών που επιπλέουν στην επιφάνεια ενός πιο συμπαγούς υγρού.

• Η παρασκευή παρασκευασμάτων λαμβάνει χώρα στα απολιπανθέντα γυαλιά, τα οποία αρχικά θερμαίνονται στους 60 ° C σε ένα λουτρό αέρα.
• Στη θερμαινόμενη γυάλινη πιπέτα τοποθετήστε σταγονίδια από το δακτύλιο επίπλευσης, στεγνώστε και πάλι τοποθετήστε τα σταγονίδια εκεί.
• Κάθε επόμενη πτώση τοποθετείται στην προηγούμενη.
• Όλος ο δακτύλιος μεταφέρθηκε στο γυαλί.
• Δημιουργούν διάφορες προετοιμασίες και παράγουν χρωματισμό σύμφωνα με το Ziehl-Nielsen.

Φθορίζουσα μικροσκοπία

Η οπτική μέθοδος μελέτης των παθογόνων της φυματίωσης, οι οποίες χρωματίζονται με φθοροχρώματα και λόγω αυτού αρχίζουν να αναβοσβήνουν υπό υπεριώδες φως. Για αυτή την έρευνα, χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές, οι οποίες αποτελούνται από ένα στοιχείο που δημιουργεί φως UV και σύστημα φίλτρου.

Πολλά μικρόβια δεν έχουν τη δική τους φωταύγεια, έτσι υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χρωματισμού τους για σπουδές σε μια ειδική συσκευή. Ένας από τους τρόπους είναι το φθοριοχρωματισμό, δηλ. χρωματισμός έντονα αραιωμένων φθοροχρωμάτων. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για βακτηριοσκοπικές μελέτες παθογόνων φυματίωσης.

Σε απόκριση αντισωμάτων που είναι επισημασμένα με φθοροχρώματα, ανιχνεύονται αντιγόνα μικροοργανισμών.

Μικροσκοπία αντίθεσης φάσης

Αυτός είναι ο μοναδικός τρόπος μελέτης με μικροσκόπιο, ο οποίος καθιστά δυνατή την παρατήρηση των μικροοργανισμών παθογόνου σε μια ενεργή κατάσταση. Για εξέταση, χρησιμοποιείται ειδικός εξοπλισμός αντίθεσης φάσης.

Στη μελέτη των πτυέλων που έχουν μολυνθεί με βακίλο του φυματιδίου, εμφανίζεται μικρή ποσότητα ουδετεροφίλων στο στάδιο της φθοράς.

Εάν το πτύελο απουσιάζει ή εκκρίνεται σε μικρά μεγέθη, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο για αποχρωματισμό ή ειδικές εισπνοές που ερεθίζουν τον λάρυγγα. Επιπλέον, αν το πτύελο απουσιάζει, εξετάστε το ξέπλυμα των βρόγχων.

Δοκιμές ούρων

Η εργαστηριακή διάγνωση της φυματίωσης είναι απαραίτητη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Ακόμη και αν ανιχνευθούν βακτήρια στα ούρα, είναι απαραίτητη η πρόσθετη διάγνωση ανοικτής ή κλειστής φυματίωσης.

Πριν τη συλλογή των ούρων, είναι απαραίτητο να κρατάτε την τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, συλλέγοντας τα ούρα σε ειδικό δοχείο με όγκο 100 ml (η απαιτούμενη ποσότητα ούρων είναι περίπου 50 ml). Πριν από τη μεταφορά των ούρων στο εργαστήριο, πρέπει να φυλάσσεται σε δροσερό μέρος.

Συνιστούμε να διαβάσετε το κύριο άρθρο σχετικά με την ανάλυση ούρων για τη φυματίωση στην ιστοσελίδα μας.

Δοκιμές αίματος

Μια εξέταση αίματος έχει διάφορους τρόπους για να μελετήσει.

Συνολικά

Αυτή η ανάλυση της φυματίωσης μπορεί να γίνει για έναν ενήλικα και ένα παιδί. Απαιτείται για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών. Ο πλήρης αριθμός αίματος για πνευμονική φυματίωση δείχνει το επίπεδο λευκοκυττάρων και ESR (η αποκωδικοποίηση είναι η ακόλουθη: ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων).

Σε αυτή την περίπτωση, η δοκιμή ανοσοπροσδιορισμού ενζύμου λαμβάνεται για την ανίχνευση αντισωμάτων κατά της φυματίωσης.

Εάν κάνετε αυτό το τεστ αίματος για πνευμονική φυματίωση και άλλα όργανα, μπορεί να ειπωθεί για την παρουσία μολύνσεων. Ωστόσο, πιο συχνά αυτή η εξέταση είναι αποσαφηνιστική και βοηθά επίσης στην ανίχνευση λανθάνουσας και εξωπνευμονικής μορφής.

Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης

Η διάγνωση της φυματίωσης μέσω PCR είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της νόσου. Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης χρησιμοποιείται για την ανίχνευση του DNA των βακτηρίων στον ορό αίματος, ούρων, πτυέλων, νωτιαίου μυελού. Η ανάλυση PCR με ακρίβεια 100% υποδηλώνει την παρουσία παθογόνου βακτηριδίου σε ένα συγκεκριμένο όργανο.

Η ευαισθησία της PCR για τη φυματίωση είναι πολύ υψηλή. Ακόμη και όταν άλλες σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι παρουσιάζουν αρνητικό αποτέλεσμα, η μέθοδος αυτή βοηθά στην ακριβή αναγνώριση της νόσου.

Δοκιμή QuantiFERon

Η δοκιμή ποσοφερονών είναι εργαστηριακή εξέταση αίματος για την παρουσία λοίμωξης από φυματίωση. Ο ΠΟΥ συστήνει τη χρήση αυτής της τεχνικής σε πολλές χώρες του κόσμου. Συχνά χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση στη δοκιμή φυματίνης.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε διαβάσει το άρθρο σχετικά με τις εξετάσεις αίματος για βακίλους του φυματιδίου στην πύλη μας.

Δοκιμασία φυματίωσης

Η δοκιμή Mantoux σήμερα είναι ένας απαραίτητος τρόπος διάγνωσης. Λαμβάνεται ετησίως. Τα παιδιά χωρίς Mantu δεν μεταφέρονται σε νηπιαγωγεία, σανατόρια, κατασκηνώσεις. Ο ΠΟΥ συστήνει να μην το χάσετε.

Το τεστ Mantoux είναι μια ειδική ένεση που ενίεται ενδοδερμικά. Το εμβόλιο περιέχει αντιγόνο φυματίωσης - φυματίνη. Μετά την εισαγωγή του, η αντίδραση παρακολουθείται για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει μόλυνση στο σώμα. Επίσης, εντοπίστηκαν δείκτες ευαισθησίας στην ασθένεια στο μέλλον.

Εμφανίζεται φλεγμονή στο σημείο της ένεσης, γεγονός που δείχνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα καταπολεμά τη μόλυνση. Πρόσφατα, ωστόσο, κάνουν όλο και περισσότερο μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση αντί για το Mantoux, και ειδικότερα τη δοκιμή ποσοφερονών, η οποία έχει εγκριθεί από την ΠΟΥ.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης συμβάλλει στην ακριβή ρύθμιση και αποκλεισμό άλλων αναπνευστικών ασθενειών:

• FLU και ARVI.
• Φλεγμονή των πνευμόνων.
• Ασθένειες των βρόγχων.
• Σήψη;
• Άσθμα;
• Καρκίνος

Ένας τεράστιος ρόλος στον προσδιορισμό της νόσου παίζει μια ποικιλία πτύων και βλέννας από τον λάρυγγα. Επιπλέον, ο γαστρικός βλεννογόνος εξετάζεται για την παρουσία τοξινών και βρογχικών εκπλύσεων. Μια λοίμωξη μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε αυτά τα όργανα.

Διαγνωστικές μεθόδους υλικού

Οι μέθοδοι διάγνωσης υλικού περιλαμβάνουν:

1. Ακτινογραφία.
2. Φθοριογραφία.
3. Υπολογιστική τομογραφία.

Οι τιμές του ελέγχου υλικού για τη φυματίωση είναι περίπου οι εξής:

• X-ray - περίπου 1200 ρούβλια?
• η τιμή της φθοριογραφίας - από 200 ρούβλια σε 500 ρούβλια?
• υπολογιστική τομογραφία - από 2200 ρούβλια.

Προκειμένου να αποφευχθεί η φυματίωση, η ΠΟΥ συστήνει τη λήψη εξετάσεων και τη διάγνωση της ασθένειας κάθε χρόνο. Η αντιμετώπιση αυτής της πάθησης είναι πολύ ευκολότερη και πιο αποτελεσματική σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι εξετάσεις είναι απαραίτητες για την ακριβή και σωστή διάγνωση. Μόνο μετά από αυτό ο ειδικός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία, η οποία θα συμβάλει στην αποκατάσταση της υγείας και ακόμη και στη διάσωση ζωών.

Διαγνωστικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της φυματίωσης

Η φυματίωση χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία εκδηλώσεων και μορφών, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωσή της. Ωστόσο, η έγκαιρη ανίχνευση της ασθένειας έχει ιδιαίτερη σημασία. Από αυτό εξαρτάται η πολυπλοκότητα της θεραπείας, καθώς και το αποτέλεσμα. Εάν η νόσος διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Η διάγνωση αποτελείται από πολλά κύρια στάδια: την ανίχνευση συμπτωμάτων, την εξέταση του ασθενούς, τη διεξαγωγή ειδικών μελετών.

Ορισμός των συμπτωμάτων

Στο πρώτο στάδιο, όταν ο ασθενής ζητούσε μόνο ιατρική βοήθεια, ο γιατρός θα πρέπει να ανιχνεύσει σημεία της νόσου. Οι κλινικές εκδηλώσεις της φυματίωσης περιλαμβάνουν παρατεταμένο βήχα, αιμόπτυση, πυρετό, εφίδρωση, κόπωση και μειωμένη απόδοση. Είναι σημαντικό να δώσουμε προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα, καθώς υποδεικνύουν την πιθανή εξέλιξη της νόσου. Επιπλέον, σε αυτό το στάδιο είναι απαραίτητο να ανακαλυφθούν τα χαρακτηριστικά της εξέλιξης της νόσου. Ο γιατρός ρωτά τον ασθενή εάν έχει έρθει σε επαφή με ανθρώπους που έχουν διαγνωστεί με φυματίωση.

Εξέταση του ασθενούς

Κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης του ασθενούς, ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην απώλεια βάρους, ελέγχει τους λεμφαδένες, παραβιάζει το εύρος της κίνησης του θώρακα κατά την αναπνοή. Φυσικά, οι πρώτες μέθοδοι ανίχνευσης της φυματίωσης δεν είναι απολύτως αξιόπιστες. Για να εξασφαλιστεί η ανάπτυξη της ασθένειας, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν και άλλες δοκιμές. Αλλά αυτά τα δύο στάδια καθορίζουν την ανάγκη να παραπεμφθεί ο ασθενής σε ειδική εξέταση. Για αυτούς είναι ήδη πιθανό να σχηματιστεί μια κλινική εικόνα και να υποβληθεί μια υπόθεση για την παρουσία της νόσου.

Ειδική μελέτη

Εάν κατά την εξέταση του ασθενούς στα δύο πρώτα στάδια υπήρχαν υποψίες φυματίωσης, θα απαιτηθούν ορισμένες μελέτες για την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης. Σε ενήλικες, η εξέταση για φυματίωση απαιτεί μια διαγνωστική εξέταση ακτίνων Χ. Στις εικόνες της μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία αλλοιώσεων στους πνεύμονες. Εάν είναι παρόντες, ο ασθενής αποστέλλεται για μια πρόσθετη εξέταση, η οποία θα αποκαλύψει τη μορφή της νόσου, την αντίσταση της μόλυνσης στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Στη συνέχεια του δίνεται θεραπεία.

Η διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά περιλαμβάνει μια εξέταση Mantoux. Με την αντίδρασή του, μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία της νόσου. Παρόλο που αυτή η μέθοδος δεν είναι απολύτως αξιόπιστη. Η αντίδραση μπορεί να είναι ψευδώς θετική ή ψευδώς αρνητική. Αν, μετά τη δοκιμή Mantoux, οι γιατροί εξακολουθούσαν να είναι ύποπτοι για την ανάπτυξη λοίμωξης στο σώμα των παιδιών, το κάνουν και πάλι. Αν επιβεβαιώσει την παρουσία της παθολογικής διαδικασίας, το παιδί στέλνεται για πρόσθετη έρευνα στο φαρμακείο της φυματίωσης.

Αυτές οι μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης είναι ενδιάμεσες. Σχετικά με αυτά είναι ήδη δυνατή η εξαγωγή ορισμένων συμπερασμάτων, αλλά είναι αδύνατο να καθοριστεί μια ακριβής διάγνωση. Για να επαληθεύσετε τελικά την παρουσία της νόσου, θα χρειαστεί να πραγματοποιήσετε μια άλλη μελέτη. Αυτό περιλαμβάνει εργαστηριακή διάγνωση της φυματίωσης: εξετάσεις πτυέλων, αίματος και ούρων.

Ακτινογραφική εξέταση

Η πιο ακριβής μέθοδος διάγνωσης σε ενήλικες είναι η ανίχνευση της φυματίωσης κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας. Στην περίπτωση της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας στις εικόνες θα παρατηρηθούν σφραγίδες και σκοτεινιάζει. Όσον αφορά τις σκιές, ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στον αριθμό, το μέγεθος, το σχήμα, το περίγραμμα, την ένταση, τη δομή, τον εντοπισμό τους. Επιπλέον, η σημασία είναι η αλλαγή στο πνευμονικό πρότυπο. Οι σκιές μπορούν να συγχωνευθούν ή να έχουν σαφή περιγράμματα.

Οι ακτινογραφικές εικόνες μπορούν να καθορίσουν τους ακόλουθους βαθμούς βλάβης:

• ελάχιστες (μικρές βλάβες, σημάδια αποσύνθεσης απουσιάζουν).
• μέτρια έντονη (συμβαίνουν μικρές αλλαγές που δεν υπερβαίνουν τον όγκο του πνεύμονα).
• (ο όγκος των αλλοιώσεων είναι μεγάλος).

Δοκιμή Mantoux

Η ανίχνευση της φυματίωσης, συνήθως σε παιδιά, συμβαίνει με τη βοήθεια του τεστ Mantoux. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι αντιγόνα παθογόνων εγχέονται κάτω από το δέρμα. Έτσι, η δοκιμή Mantoux προκαλεί αντίδραση αν υπάρχει φυσαλιδώδης μόλυνση στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, το σημείο της ένεσης είναι διογκωμένο, κόκκινο και φλεγμονή.

Η φυματίωση, η οποία εγχέεται κάτω από το δέρμα κατά τη διάρκεια της δοκιμής Mantoux, λαμβάνεται από τα κατεστραμμένα κομμάτια Koch.

Είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης. Η δοκιμή Mantoux γίνεται συνήθως στο αντιβράχιο. Το σώμα αναγνωρίζει τη φυματίνη ως λοίμωξη. Στην περίπτωση που η ανοσία είναι εξοικειωμένη με αυτό, ένα κέντρο φλεγμονής εμφανίζεται στο σημείο της ένεσης.

Μια άλλη επιλογή είναι η δίκη Pirke. Η ουσία της έγκειται στην εφαρμογή του δέρματος της φυματίνης. Η ίδια η ουσία είναι ασφαλής, επομένως δεν μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε ένα άτομο. Αλλά η φυματίνη είναι εξαιρετικά αλλεργιογόνος, λόγω της οποίας είναι ικανή να προκαλέσει κατάλληλες αντιδράσεις.

Πριν από την αξιολόγηση του αποτελέσματος της δοκιμής Mantoux, απαγορεύεται να επηρεάζεται το σημείο της ένεσης με κάθε δυνατό τρόπο. Έτσι, δεν μπορεί να διαβραχτεί, να γρατσουνιστεί και επίσης να λιπαίνεται με λαμπρό πράσινο, ιώδιο και άλλα αντισηπτικά παρασκευάσματα. Δεν συνιστάται η εφαρμογή ζώνης-βοηθήματος και επιδέσμων που ασκούν ορισμένοι γονείς έτσι ώστε το παιδί να μην αγγίζει το σημείο της ένεσης. Όλα αυτά μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τα αποτελέσματα και να οδηγήσουν σε μια ανακριβή διάγνωση.

Αντενδείξεις για το Mantu

Παρά την αβέβαιη δοκιμασία Mantoux, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν συνιστάται να το κάνετε. Οι αντενδείξεις αφορούν άτομα που πάσχουν από δερματικές παθήσεις. Σε αυτή την περίπτωση, η ένεση μπορεί να επιδεινώσει την δερματολογική ασθένεια, να οδηγήσει σε επιδείνωση της. Μην χρησιμοποιείτε αυτή τη μέθοδο διάγνωσης παρουσία μολυσματικών ασθενειών σε οξεία και χρόνια μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, επιτρέπεται η δοκιμή ενός μήνα μετά την ανάκτηση. Οι αντενδείξεις είναι πυρετός και διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις, καθώς και επιληψία.

Για να αποφύγετε ανακρίβειες κατά τη διεξαγωγή του Mantoux, συνιστάται να μην το βάλετε την ίδια ημέρα με εμβολιασμούς. Επιπλέον, αυτό ισχύει για κάθε εμβολιασμό. Στην περίπτωση που ακόμα έγιναν εμβολιασμοί πριν από την εισαγωγή της φυματίνης, μην περιμένετε γρήγορα αποτελέσματα. Πιθανότατα, θα ληφθούν μόνο μετά από έξι εβδομάδες. Είναι απαραίτητο να πούμε λίγα λόγια για το κύριο θέμα. Μερικοί γονείς υποθέτουν λανθασμένα ότι η υποδόρια δοκιμή φυματινισμού παρέχει στο σώμα προστασία από φυματίωση, προκαλώντας ανοσία. Μια τέτοια δήλωση είναι βασικά λανθασμένη. Το δείγμα είναι η μόνη μέθοδος έρευνας για την παρουσία αυτής της ασθένειας. Σε καμία περίπτωση δεν αντικαθιστά το εμβόλιο BCG.

Συλλογή πτύελα

Η εργαστηριακή διάγνωση της φυματίωσης περιλαμβάνει την ανάλυση των πτυέλων, η οποία διαχωρίζεται όταν βήχει. Η ποιότητα του αποτελέσματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την τήρηση των κανόνων κατά τη συλλογή. Υπάρχουν πολλά από αυτά:

• τα πτύελα πρέπει να συλλέγονται σε αποστειρωμένο δοχείο, που εκδίδεται από γιατρό ειδικά για το σκοπό αυτό.
• πριν από τη συλλογή συνιστάται να ξεπλύνετε το στόμα καλά με ζεστό νερό, βουρτσίστε τα δόντια σας (τα σωματίδια τροφίμων δεν πρέπει να εισχωρήσουν στα πτύελα).
• η συλλογή πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, αναγκαστικά το πρωί, δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή η συσσώρευση είναι μέγιστη.
• τα πτύελα πρέπει να εισέρχονται στο δοχείο, όχι στο σάλιο (το περιεχόμενο μπορεί να προσδιοριστεί με συνέπεια και χρώμα).

Όταν ολοκληρωθούν οι βασικές προετοιμασίες, μπορείτε να προχωρήσετε στην ίδια τη διαδικασία. Οι πρώτες δύο βαθιές αναπνοές πραγματοποιούνται με κράτημα της αναπνοής. Μετά από αυτό, πάρτε μια βαθιά αναπνοή και εκπνεύστε τον αέρα με δύναμη. Στη συνέχεια, αξίζει να αναστενάζετε και να βήξετε ξανά. Στη συνέχεια, το δοχείο παρουσιάζεται στο στόμα και τα πτύελα φτύνουν μέσα του. Η χωρητικότητα πρέπει να κλείνει αμέσως με καπάκι. Εάν το περιεχόμενο του βήχα δεν είναι χωρισμένο, θα πρέπει να χτυπήσετε τη γροθιά του στο στήθος. Μια άλλη επιλογή είναι η εισπνοή ζεστού νερού, η οποία πρόσθεσε μια κουταλιά σόδα ψησίματος.

Έλεγχος πτυέλων

Πρώτον, η καλλιέργεια των πτυέλων εξετάζεται προσεκτικά. Εάν ένα άτομο έχει φυματίωση, μπορεί να έχει ραβδώσεις αίματος στην βλεννογόνο που βήχει. Στη συνέχεια διεξάγεται βακτηριοσκοπική εξέταση - η χρώση της σποράς εξετάζεται με μικροσκόπιο. Με επιχρίσματα μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία λοίμωξης στο σώμα σε ενήλικες και παιδιά. Η σπορά μπορεί να περιέχει ελαστικές ή κοραλικές ίνες, ασβεστολιθικά σωματίδια. Για την ανίχνευση του mycobacterium tuberculosis, τα πτύελα υποβάλλονται σε επαναλαμβανόμενη έρευνα. Μερικές φορές μια ακτινολογική εξέταση δεν δείχνει παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στους πνεύμονες και η σπορά δείχνει την παρουσία τους.

Η ουσία της βακτηριολογικής μεθόδου είναι ότι το υπό έρευνα υλικό σπέρνεται σε θρεπτικά μέσα. Πριν από αυτό, τα πτύελα υφίστανται αγωγή για την πρόληψη της ανάπτυξης μη ειδικής μικροχλωρίδας. Η σπορά πραγματοποιείται σε στερεό, υγρό ή ημι-υγρό θρεπτικό μέσο. Μερικές φορές τα μυκοβακτήρια, τα οποία καθορίζονται από αυτή την ανάλυση, δεν αναπτύσσονται κάτω από αυτές τις συνθήκες. Ο λόγος γι 'αυτό είναι η απώλεια της ικανότητας αναπαραγωγής, που συνέβη κάτω από την επίδραση των ναρκωτικών.

Επιπλέον, χρησιμοποιείται μια βιολογική μέθοδος για την έρευνα των πτυέλων για τη φυματίωση - η ουσία της συνίσταται στην μόλυνση των ζώων με τα βλεννογόνα περιεχόμενα των πνευμόνων του ασθενούς. Γι 'αυτό συνήθως χρησιμοποιούνται ινδικά χοιρίδια, τα οποία εκφράζουν υψηλή ευαισθησία στα μυκοβακτηρίδια αυτής της νόσου.

Πιο πρόσφατα, η βακτηριολογική μέθοδος θεωρήθηκε ως η πιο αξιόπιστη, αλλά οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι το Mycobacterium tuberculosis, που περιέχεται στην καλλιέργεια των πτυέλων, μπορεί να αναπτυχθεί σε θρεπτικά μέσα, αλλά δεν επηρεάζει τα ζώα. Το μόνο που έχει να κάνει με την απώλεια της ικανότητας μόλυνσης. Έτσι, για να επιτευχθεί ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, συνιστάται η διερεύνηση της σποράς με διάφορες μεθόδους.

Βρογχοσκόπηση

Εάν η συλλογή των πτυέλων δεν μπορεί να γίνει ανεξάρτητα, χρησιμοποιείται βρογχοσκόπηση. Η ουσία της μεθόδου είναι να χρησιμοποιήσει μια ειδική συσκευή που ονομάζεται βρογχοσκόπιο, η οποία μέσω του στόματος ή της ρινικής κοιλότητας εισέρχεται στους βρόγχους. Μια τέτοια μελέτη γίνεται με άδειο στομάχι. Έτσι αποφεύγεται η εισροή σωματιδίων τροφής στην αναπνευστική οδό, εάν υπάρχει βήχας ή καταιγισμός.

Πριν από τη διεξαγωγή μελέτης, ο ασθενής εξετάζεται από γιατρό. Εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία σε ενήλικες και γενική αναισθησία σε παιδιά.

Δοκιμή αίματος

Πώς να αναγνωρίσουμε τη φυματίωση στο αίμα του ασθενούς; Με την ήττα αυτής της ασθένειας, μικρές αλλαγές συμβαίνουν σε αυτό. Σε ασθενείς με κοινή παθολογική διεργασία, καθώς και σοβαρή δηλητηρίαση, προσδιορίζεται η αναιμία. Με τις παροξύνσεις της νόσου αυξάνεται ο δείκτης ESR (ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων). Αυτό μεταβάλλει τον αριθμό των λευκοκυττάρων, που επίσης συμβάλλει στην διάσπαση του πνευμονικού ιστού.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος δείχνει υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, ουρικό οξύ, χοληστερόλη, χαλκό. Αξίζει να σημειωθεί ότι όλοι αυτοί οι δείκτες δεν αποδεικνύουν απαραίτητα τη φυματίωση. Είναι πιθανό να αναπτυχθεί μια άλλη μολυσματική ασθένεια στο σώμα. Ως εκ τούτου, συνιστάται η διεξαγωγή μιας ολοκληρωμένης διάγνωσης.

Δοκιμή ούρων

Συνήθως, η ανάλυση ούρων δεν είναι σε θέση να ανιχνεύσει τη φυματίωση σε ενήλικες και παιδιά. Μια ακριβέστερη διαγνωστική μέθοδος είναι η καλλιέργεια των πτυέλων ή η δοκιμή Mantoux. Αλλά είναι απαραίτητο να συντάξετε μια πλήρη εικόνα για να την κρατήσετε. Μερικές φορές, η ανάλυση ούρων αποκαλύπτει σοβαρές επιπλοκές. Εάν επηρεάζονται οι νεφροί, προσδιορίζεται μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης, ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων.

Διασκένστη

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι νέα. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη φυματίωση, καθώς και να ελέγξετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η ουσία της μεθόδου είναι να εκτιμήσει την ανταπόκριση του σώματος σε δύο τύπους πρωτεϊνών, οι οποίοι υπάρχουν μόνο στην ράβδο Koch. Έχει γίνει έγχυση και μετά το αποτέλεσμα ελέγχεται. Εάν η ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης έχει εξαπλωθεί κατά 5 mm ή περισσότερο, η εξέταση θεωρείται θετική. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής είναι μολυσμένος.

Πρόσφατα, η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης της φυματίωσης αυξήθηκε αναπόφευκτα.

Από την άποψη αυτή, αξίζει να σκεφτούμε τα μέσα προστασίας από μια τέτοια επικίνδυνη ασθένεια. Κάθε άτομο, που αρχίζει από την ηλικία των 18 ετών, πρέπει να υποβληθεί σε ετήσια ιατρική εξέταση με ακτινοσκόπηση. Μόνο με αυτόν τον τρόπο καθίσταται δυνατή η ανίχνευση της φυματίωσης στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης, καθώς και η έγκαιρη θεραπεία. Αν υποψιάζεστε την παρουσία της νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό, να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις (πτύελα, αίμα, ούρα). Όταν συνταγογραφείτε μια θεραπεία, δεν αξίζει να τη διακόψετε, καθώς έχει αρνητικές συνέπειες. Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Η ανάλυση της φυματίωσης από το αίμα σε παιδιά και ενήλικες

Μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια απαιτεί όχι μόνο έγκαιρη διάγνωση, αλλά και περιοδική παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας. Για τη φυματίωση, οι εξετάσεις αίματος θεωρούνται ενημερωτικές μέθοδοι. Ποιες μέθοδοι έρευνας χρησιμοποιούνται, πώς διαφέρουν; Κατά την ανασκόπηση των μεθόδων για τον έλεγχο των παραμέτρων του αίματος, μπορείτε να μάθετε για τα χαρακτηριστικά της ανάλυσης, την ενημέρωση, την ταχύτητα απόκτησης των αποτελεσμάτων.

Τι είναι η φυματίωση;

Η σοβαρή λοιμώδης νόσος εμφανίζεται σε μια χρόνια μορφή. Η φυματίωση προκαλείται από τα βακτηρίδια - το ραβδί του Koch (Mycobacterium tuberculosis complex), τα οποία είναι ανθεκτικά στις εξωτερικές επιδράσεις. Τα χαρακτηριστικά αυτού του προβλήματος είναι:

• αναπνευστικά όργανα - πνευμονική μορφή,
• μολυσμένα αρθρώσεις, οστά, λεμφαδένες, ουροποιητικό σύστημα - εξωπνευμονική εμφάνιση.
• η λοίμωξη συχνά συμβαίνει μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων, λιγότερο συχνά επαφής, μέσω τροφής, από τη μητέρα στο έμβρυο μέσω του πλακούντα.

Στη φυματίωση διακρίνονται οι ανοικτές και κλειστές μορφές ανάπτυξης. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής είναι μεταδοτικός, επικίνδυνος για τους άλλους, είναι φορέας και εκκρίνει βακτηρίδια. Αντιμετωπίζεται σε ειδικές κλινικές. Στην κλειστή μορφή, η ασθένεια είναι παρόμοια με ένα κρύο, τα επικίνδυνα μικρόβια δεν απελευθερώνονται στο περιβάλλον. Για τη μόλυνση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων:

• καταθλιπτική διάθεση?
• ψύχρα το βράδυ?
• χαμηλό πυρετό ·
• υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα.
• πρησμένους λεμφαδένες.
• Διαταραχή της όρεξης.
• ανήσυχος ύπνος?
• αδυναμία;
• βήχας;
• απώλεια βάρους?
• ταχυκαρδία.

Πιστεύεται ότι οι άνθρωποι που υποφέρουν από κακές κοινωνικές και συνθήκες διαβίωσης, με χαμηλό βιοτικό επίπεδο, υποφέρουν από φυματίωση. Οι γιατροί πιστεύουν ότι ο κύριος παράγοντας στην εμφάνιση της λοίμωξης είναι η μείωση της ανοσίας. Ο μπακίλλος του φυματιδίου, που διεισδύει στο σώμα, μπορεί να παραμείνει εκεί για πολύ καιρό, ενεργοποιώντας μετά από μια απότομη πτώση στις άμυνες του σώματος. Οι προκαλούν αιτίες της ανάπτυξης της παθολογίας είναι συχνά:

• αγχωτικές καταστάσεις ·
• εγκυμοσύνη ·
• τον υποσιτισμό.
• χρόνιες ασθένειες.
• κατάχρηση αλκοόλ?
• HIV λοίμωξη;
• τοξικομανία;
• το κάπνισμα

Έλεγχος αίματος για φυματίωση

Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση λοίμωξης περιλαμβάνουν τη δοκιμασία Mantoux, η οποία εκτελείται στην παιδική ηλικία, και η φθοριογραφία για ενήλικες. Μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση θεωρείται πιο ακριβής και ενημερωτική. Αυτή η τεχνική έχει τα πλεονεκτήματα:

• Δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
• η διάγνωση καθιερώνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• δεν χρειάζεται να διενεργούνται επαναλαμβανόμενες μελέτες.
• τα ψευδή θετικά αποκλείονται.
• αντικαθιστά τη δοκιμή Mantoux σε παιδί με απαγορεύσεις για την εφαρμογή του.

Ποιες δοκιμές είναι απαραίτητες για να περάσει ο ασθενής με υποψία μόλυνσης από φυματίωση, ο γιατρός αποφασίζει, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι μελετών που χρησιμοποιούνται σε διαφορετικά στάδια της ασθένειας. Μεταξύ των πρώτων και υποχρεωτικών μεθόδων:

• Πλήρης αιμοληψία - καθορίζει την παρουσία στο σώμα της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• βιοχημική έρευνα - με την αλλαγή των πρωτεϊνών στη δομή του αίματος αποκαλύπτει τη μορφή και το στάδιο της νόσου.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση της φυματίωσης, διεξάγετε πρόσθετους τύπους εξετάσεων αίματος. Οι γιατροί συνταγογραφούν στους ασθενείς:

• PCR - αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - είναι ενημερωτική, για ένα σύντομο χρονικό διάστημα δίνει μια πλήρη εικόνα της εξέλιξης της νόσου, χρησιμοποιείται στην περίπτωση εξωπνευμονικής μόλυνσης, για έγκαιρη διάγνωση, θεραπεία ελέγχου.
• ELISA - ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία - προσδιορίζει την περιεκτικότητα συγκεκριμένων αντισωμάτων στο αίμα στον μολυσματικό παράγοντα - το ράφι Koch.
• Το T-SPOT είναι μια σύγχρονη μέθοδος έρευνας που χρησιμοποιείται για τη μόλυνση από τον ιό HIV, η οποία χαρακτηρίζεται από ακρίβεια.

Όταν είναι απαραίτητο να γίνει η ανάλυση

Τα παιδιά διατρέχουν κίνδυνο ανάπτυξης φυματίωσης. Εκτός από το γεγονός ότι το ανοσοποιητικό τους σύστημα δεν είναι πλήρως σχηματισμένο, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς όλες τις λειτουργίες του σώματος. Διεξάγονται εξετάσεις αίματος για φυματίωση:

• τα παιδιά που έρχονται σε επαφή με άρρωστα άτομα ·
• τα μωρά που έχουν μικτά αποτελέσματα μετά τη δοκιμή Mantoux.
• Οι πολίτες που εισέρχονται σε παιδικά ιατρικά, εκπαιδευτικά ιδρύματα (νηπιαγωγεία, σχολεία).

Ενδείξεις για τη μελέτη είναι η επαφή με τον φορέα της νόσου. Η δωρεά αίματος για φυματίωση απαιτείται από εκείνους που θέλουν να εργαστούν στην τροφοδοσία. Αναλύσεις προβλέπονται για υποψίες για παθολογικές διεργασίες ή για επιβεβαίωση μόλυνσης από φυματίωση, όταν ένας ασθενής έχει παρατηρήσει:

• σκίαση στην εικόνα με φθοριογραφία, ακτινογραφία.
• αύξηση της θερμοκρασίας το βράδυ.
• μείωση σωματικού βάρους ·
• χρόνιος βήχας.
• νυχτερινοί ιδρώτες
• σοβαρή αδυναμία.
• έλλειψη όρεξης.
• ανήσυχος ύπνος με εφιάλτες.

Πλήρες αίμα για τη φυματίωση

Δεν υπάρχουν ειδικοί δείκτες που να βοηθούν στην αναγνώριση αυτής της μολυσματικής νόσου. Μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση αποκαλύπτει την παρουσία φλεγμονών και παθολογικών διεργασιών σε ορισμένα στάδια. Κατά την αποκωδικοποίηση, σημειώστε ότι στην περίπτωση ανάπτυξης:

• (το αρχικό στάδιο της νόσου) - αυξάνεται ο ESR (ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων), τα λευκοκύτταρα αλλάζουν ελάχιστα,
• διάδοση της μορφής (ευρεία διανομή) - δείτε σημαντική επιδείνωση των επιδόσεων.
• διαδικασία σιωπή - τα αποτελέσματα έρχονται στο φυσιολογικό.

Η πλήρης μέτρηση αίματος πραγματοποιείται στο εργαστήριο. Ο ασθενής κάνει το βιογραφικό φράχτη για τη μελέτη του δακτύλου. Τα αποτελέσματα είναι έτοιμα σε λίγες ώρες. Το μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι ότι δεν μπορείτε να κάνετε ακριβή διάγνωση. Σημαντικοί δείκτες κατά την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων:

• ESR σε φυματίωση - 80 mm / h, πράγμα που δείχνει μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία. Η κανονική τιμή για τις γυναίκες είναι 20 mm / ώρα, για τους άνδρες - 15?
• ο αριθμός των λευκοκυττάρων - σημειώστε την περίσσεια (ο κανόνας είναι 4-9 x 10 στους 9 βαθμούς / l).
• μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων.
• ο αριθμός των ηωσινοφίλων αυξήθηκε σε 8% (ο κανόνας για τους ενήλικες είναι 0-5).

Κατά την αποκρυπτογράφηση της γενικής ανάλυσης της φυματίωσης στο αίμα, εφιστούμε την προσοχή στην απόκλιση από το πρότυπο των ερυθροκυττάρων. Ο δείκτης αυτός εξαρτάται από τη φύση της νόσου:

• με υποτονική μορφή, σημείο εντοπισμού της βλάβης, ο αριθμός είναι φυσιολογικός, αλλά το χρώμα τους αλλάζει, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο ερυθροκύτταρο μειώνεται.
• με σημαντική διήθηση, το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων και ο αριθμός τους μειώνεται.

Βιοχημική

Κατά την εκτέλεση αυτής της μελέτης, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, το αποτέλεσμα λαμβάνεται την επόμενη μέρα. Με την κατάλληλη αποκωδικοποίηση των δεικτών, είναι δυνατόν να εντοπιστούν σοβαρές ασθένειες σε πρώιμο στάδιο. Δυστυχώς, μια βιοχημική εξέταση αίματος για τη φυματίωση δεν παρέχει ακριβή διάγνωση. Η έρευνα έχει τους ακόλουθους στόχους:

• περιοδική παρακολούθηση της διαδικασίας επεξεργασίας ·
• τη διόρθωση των διαταραχών της ομοιόστασης (εξασφάλιση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος),
• ταυτοποίηση των επιδράσεων των ναρκωτικών, παρενέργειες.

Στη φυματίωση, οι βιοχημικές παράμετροι του αίματος εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου, τις επιπλοκές και τις συνακόλουθες παθολογίες. Κατά την αποκωδικοποίηση της ανάλυσης σημειώθηκε:

• με μια ανενεργή μορφή μόλυνσης, η ολική πρωτεΐνη, τα κλάσματα πρωτεΐνης ορού είναι φυσιολογικά.
• στην οξεία πορεία της νόσου, όταν η χρόνια μορφή της λοίμωξης από φυματίωση αρχίζει να εξελίσσεται, ο λόγος λευκωματίνης-σφαιρίνης μειώνεται (ο κανόνας είναι 15, -2,3).

Η βιοχημική έρευνα κατά την ανάπτυξη μιας βακτηριακής λοίμωξης βοηθά στην παρακολούθηση της κατάστασης του ήπατος και των νεφρών. Για να αξιολογήσετε την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, ειδικά σε περίπτωση σοβαρής μορφής της νόσου, δώστε προσοχή στις ακόλουθες αιματολογικές μετρήσεις για τη φυματίωση:

• άμεση και ολική χολερυθρίνη (κάτω από την κανονική).
• AST - ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (αυξημένη);
• ALT - αμινοτρανσφεράση αλανίνης (αυξήσεις).

Με τη μέθοδο αυτή, μελέτες προσδιορίζουν γρήγορα την παρουσία συγκεκριμένων αντισωμάτων στο αίμα του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης - της ράβδου του Koch. ELISA - ενζυμική ανοσοδοκιμασία - που χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση στη δοκιμή Mantoux. Τα αποτελέσματα είναι έτοιμα σε δύο ώρες. Κατά τη διεξαγωγή έρευνας στο εργαστήριο:

• ο ασθενής παίρνει αίμα από μια φλέβα.
• Το βιοϋλικό επεξεργάζεται με ένα ειδικό διάλυμα.
• περιμένοντας τον σχηματισμό ενός δεσμού μεταξύ του αντιγόνου και του αντισώματος.
• με θετικό αποτέλεσμα καταγράφεται η αντίδραση ενζύμου.

Η έλλειψη ανάλυσης ELISA - ελλείψει ακρίβειας 100%, την αδυναμία προσδιορισμού του σταδίου της νόσου. Είναι δυνατή η λήψη ψευδών θετικών και ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων. Τα ανιχνευθέντα αντισώματα κατά της φυματίωσης δεν υποδεικνύουν πάντα την ασθένεια. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν είναι απαραίτητα η απουσία λοίμωξης. Η ανοσοσφαιρίνη Amg δεν ανιχνεύεται στη μελέτη στην περίπτωση:

• το αρχικό στάδιο μόλυνσης, όταν δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη σε επαρκή ποσότητα ·
• την παρουσία της κατάστασης ανοσοανεπάρκειας του ασθενούς.

Ένα θετικό αποτέλεσμα είναι η παρουσία φυματίωσης στις δοκιμασίες ανοσοσφαιρίνης Amg. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει τέτοιες διαδικασίες στο σώμα:

• μια ενεργή μορφή της ασθένειας που δεν είναι ευρέως διαδεδομένη βρέθηκε.
• οι ανοσοσφαιρίνες εμφανίστηκαν ως αποτέλεσμα του πρόσφατου εμβολιασμού ενός παιδιού κατά της φυματίωσης ή παλαιότερης ασθένειας (ψευδώς θετικό αποτέλεσμα).
• υπάρχουν σημαντικές μεταβολές στη θεραπεία.
• ο ασθενής έχει φυματίωση.

Διαγνωστικά PCR

Η μέθοδος των γιατρών αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) συνταγογραφήσει, εάν υπάρχει μια υπόθεση σχετικά με τη διάγνωση και είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί. Στην ανάλυση αυτή, το βιολογικό υλικό δεν είναι μόνο το αίμα, τα πτύελα, τα ούρα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, τα επιχρίσματα από τα γεννητικά όργανα και τον φάρυγγα. Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής:

• υψηλή ακρίβεια.
• διάγνωση της νόσου κατά τη διάρκεια της ημέρας ·
• ακριβής ανίχνευση της πηγής μόλυνσης στην εξωπνευμονική μορφή.
• ταυτοποίηση του παθογόνου, ακόμη και ενός μορίου σε πρώιμο στάδιο της νόσου.
• τη σωστή επιλογή μεθόδων θεραπείας.
• παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη μελέτη αυτή. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση λοίμωξης σε παιδιά, έγκυες γυναίκες. Η έλλειψη διαγνωστικών PCR σε πολυπλοκότητα. Απαιτεί ειδικούς υψηλής ειδίκευσης στο εργαστήριο. Η μελέτη διεξάγεται με αυτόν τον τρόπο:

• κάνει τη δειγματοληψία αίματος από μια φλέβα.
• τοποθετείται σε μια φιάλη με μια ειδική ουσία που σταματά τη διαδικασία πήξης.
• Τα κύτταρα απομονώνονται από το πλάσμα.
• χρησιμοποιώντας την αντίδραση πολυμεράσης, το DNA του παθογόνου απομονώνεται.
• ακόμη και η παρουσία αρκετών ραβδιών Koch αποτελεί ένδειξη μιας μολυσματικής διαδικασίας.

Ανάλυση σημείων T

Πρόκειται για μία από τις πιο σύγχρονες, πολύ ακριβείς μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης. Για τη διεξαγωγή μιας μελέτης, λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα, ανιχνεύεται η αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στην παρουσία μικροοργανισμών. Τα βακτήρια φυματίωσης περιέχουν ειδικά αντιγόνα. Η ανοσία αντιδρά σε αυτά - υπάρχει ενεργοποίηση κυττάρων λεμφοκυττάρων, η παρουσία των οποίων είναι σταθερή στη μελέτη. Το T-SPOT.TV είναι το διεθνές όνομα της μεθόδου, το οποίο σημαίνει:

• Τ - ανοσοκύτταρα.
• SPOT - λεκέ ·
• Τηλεόραση - ο χαρακτηρισμός της φυματίωσης.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μετρήθηκαν οι λεκέδες που σχηματίζονται στη θέση των αντιγόνου-ειδικών ανοσοκυττάρων. Η ανάλυση αποκαλύπτει όλες τις μορφές της νόσου. Το μειονέκτημα μιας τέτοιας μελέτης είναι ότι η ενεργή φάση της λοίμωξης δεν μπορεί να διακριθεί από τη λανθάνουσα (λανθάνουσα). Οι θετικές πτυχές της εκτέλεσης της τεχνικής T-SPOT:

• υψηλή ακρίβεια.
• έλλειψη αντενδείξεων.
• η δυνατότητα έρευνας σε άτομα με αλλεργίες, παθολογικές καταστάσεις που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα (διαβήτης, λοίμωξη HIV) ·
• δεν υπάρχουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα.
• να πάρει σύνολα μέσα σε μισή ώρα.

Έλεγχος αίματος για φυματίωση στο παιδί

Στην παιδική ηλικία, εκτελείται δοκιμασία φυματίωσης (Mantoux) για την ανίχνευση της φυματίωσης με σκοπό την πρόληψη. Αν υπάρχει θετικό αποτέλεσμα, ορίστε επιπλέον έρευνα. Στην πολύπλοκη διάγνωση των μολυσματικών ασθενειών χρησιμοποιώντας ένα πλήρες αίμα. Η αποκρυπτογράφηση γίνεται με βάση τις ίδιες αρχές με τους ενήλικες. Οι δείκτες εξαρτώνται από την ηλικία, οι τιμές αυτές υποδηλώνουν φλεγμονή:

• ESR - αύξηση (κανονική 4-10 mm / ώρα).
• Λευκοκύτταρα - μια αύξηση (μεγαλύτερη από 4,88 x 10 έως 9 μοίρες / l).
• η αιμοσφαιρίνη μειώνεται.
• ο αριθμός των ουδετερόφιλων (ανώριμα λευκοκύτταρα) υπερβαίνει το 6%.

Σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης στον Mantus, εκτελείται μια εναλλακτική, σύγχρονη, εξαιρετικά ευαίσθητη εξέταση αίματος για φυματίωση σε παιδιά - QuantiFERON-TB Gold7. Με τη βοήθειά του να προσδιορίσει τη δραστηριότητα της μολυσματικής διαδικασίας, προσδιορίστε την λανθάνουσα μορφή της νόσου. Μεταξύ των αποτελεσματικών μεθόδων διαγνωστικών εξετάσεων για τη φυματίωση στο αίμα των παιδιών, σημειώστε:

• Ενζυμικός ανοσοπροσροφητικός προσδιορισμός - ανιχνεύει αντισώματα στα βακτήρια που προκάλεσαν τη μόλυνση.
• αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - με μεγάλη ακρίβεια προσδιορίζει τα βακίλα του φυτού Koch από την παρουσία του DNA τους στο αίμα.

Μέθοδοι διάγνωσης και ανίχνευσης της πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικα

Χάρη στις σύγχρονες εξελίξεις στην ιατρική και την εισαγωγή ενός ευρέος φάσματος εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων, η σύγχρονη διάγνωση μπορεί να εντοπίσει τη φυματίωση στην αρχή της ανάπτυξής της, όταν η θεραπεία έχει την πιο ευνοϊκή πρόγνωση.

Πότε πρέπει να δοκιμάσετε για φυματίωση;

Λόγω της ευρείας διάδοσης της φυματίωσης στον πληθυσμό της χώρας μας, υπάρχουν ειδικά προγράμματα για την ανίχνευση της νόσου. Η μαζική διάγνωση της ασθένειας περιλαμβάνει την εξέταση όλων των ανθρώπων, ξεκινώντας από την παιδική ηλικία. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής της και να αποτρέψετε την εξάπλωση στους υγιείς ανθρώπους.

Συχνά, η διάγνωση διαλογής πρέπει να γίνεται μία φορά το χρόνο με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης - 2 φορές το χρόνο. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου, διεξάγεται μια μη προγραμματισμένη εξέταση ενός ατόμου. Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία της νόσου:

• βήχας για περισσότερο από 2 εβδομάδες.
• αιμόπτυση.
• πόνος στους πνεύμονες.
• υψηλή θερμοκρασία για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• δραστική απώλεια βάρους.
• αυξημένη εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.
• μειωμένη απόδοση, αδυναμία;
• πόνοι στους μύες, αρθρώσεις, οστά.

Οι παραπάνω εκδηλώσεις αποτελούν άμεση ένδειξη για μια επίσκεψη σε μια ιατρική μονάδα. Μόνο ένας γιατρός ξέρει πώς να εντοπίσει τη φυματίωση και ποιες ερευνητικές μέθοδοι χρειάζονται για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Στάδια και κύριες διαγνωστικές μεθόδους σε ενήλικες και παιδιά

Η διαδικασία ανίχνευσης της φυματίωσης στον πληθυσμό περιλαμβάνει διάφορα στάδια. Αυτό σας επιτρέπει να εξετάσετε το μέγιστο αριθμό ατόμων και να εντοπίσετε φορείς του παθογόνου παράγοντα. Πρώτα απ 'όλα, οι ιατροί και οι κοινωνικοί λειτουργοί συνιστούν να εξεταστούν από αυτούς που πλήττονται περισσότερο από την ασθένεια.

Η βέλτιστη και αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος για την ανίχνευση της φυματίωσης σε μεγάλο αριθμό ανθρώπων είναι η φθορογραφία (στο εξής "FG"). Η χρήση αυτής της μεθόδου επιτρέπει το συντομότερο δυνατό έλεγχο του μέγιστου αριθμού ασθενών. Συνιστάται να υποβάλλονται σε φθοριογραφία για κάθε ασθενή που υπέβαλε για πρώτη φορά ιατρική περίθαλψη κατά το τρέχον έτος.

Δεύτερο στάδιο

Κάθε χρόνο, αντί για FG, τα παιδιά διαγιγνώσκονται με δοκιμασία φυματίωσης. Εάν υπάρχουν συμπτώματα φυματίωσης, επαναλαμβάνεται ή δεν αναμένεται να λήξει το έτος. Χρησιμοποιήστε επίσης πιο ευαίσθητη μέθοδο mycobacterium - δοκιμή Diaskin.

Δοκιμασία φυματίωσης (Mantoux)

Με τα θετικά αποτελέσματα των πρώτων μεθόδων διάγνωσης των ασθενών εξετάζονται σταδιακά:

1. Μελέτη των πληροφοριών που έχουν ληφθεί προηγουμένως σχετικά με την ασθένεια.
2. Ανάλυση των δεδομένων που λαμβάνονται για την ακρίβεια και την εξειδίκευση.
3. Με βάση τα ληφθέντα σημάδια, προσδιορίζεται συμπτωματικό σύμπλεγμα.
4. Κάνοντας μια προκαταρκτική διάγνωση ή διάγνωση.
5. Διαφορική διάγνωση.
6. Ορισμός της κλινικής διάγνωσης λαμβάνοντας υπόψη μια μορφή, ένα στάδιο, μια τρέχουσα και δευτερογενή παθολογία.
7. Παρατήρηση και θεραπεία του ασθενούς.

Προσδιορισμός της πνευμονικής μορφής

Για να προσδιορίσετε την πιο κοινή μορφή της φυματίωσης - πνευμονική, πρέπει να χρησιμοποιήσετε τις βασικές μεθόδους διάγνωσης:

• τη λήψη ιστορικού - μια έρευνα του ασθενούς. Ζητείται ένας κατάλογος υποχρεωτικών τυποποιημένων ερωτήσεων σχετικά με την παρουσία φυματίωσης στα μέλη της οικογένειας, τις συνθήκες εργασίας και τις μεταφερθείσες στο παρελθόν ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Σε μια έρευνα, ο γιατρός επικεντρώνεται σε τυποποιημένες καταγγελίες πνευμονικής φυματίωσης.
• ακρόαση και πνευμονική κρούση - αποκαλύπτει λειτουργικές αναπνευστικές διαταραχές, συριγμό, κάθε είδους διαταραχές. Η ακρόαση πραγματοποιείται σε όλα τα μέρη των πνευμόνων, ζητώντας από τον ασθενή να βήχει για να ανιχνεύσει τυχόν ανωμαλίες.
• Διάγνωση ακτίνων Χ - παρουσιάζει μορφολογικές αλλαγές στη δομή των πνευμόνων: κοιλότητες, διήθηση, εμφύσημα, εξιδρωματική πλευρίτιδα, επέκταση του πνευμονικού μοτίβου και τα υπόλοιπα.
• βακτηριολογική εξέταση πτυέλων για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου - Koch bacillus mycobacterium. Όταν είναι αδύνατο να εξεταστεί το πτύελο, για παράδειγμα σε παιδιά, χρησιμοποιήστε το νερό πλύσης από τους βρόγχους ή από το στομάχι. Είναι συχνά απαραίτητο να επαναλάβετε τη διαδικασία τουλάχιστον 3 φορές για ακριβή διάγνωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο παθογόνος παράγοντας δεν ανιχνεύεται (με κλειστή φυματίωση).
• δοκιμή φυματίνης - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία ενός συγκεκριμένου φυματιώδους αντιγόνου. Διεξάγεται ενδοδερμική χορήγηση φυματίνης, ακολουθούμενη από παρατήρηση της τοπικής αντίδρασης στο σημείο της ένεσης κατά τη διάρκεια της εβδομάδας.

Επιπλέον, το διαγνωστικό ελάχιστο για τη διαλογή για πνευμονική φυματίωση περιλαμβάνει κλινικές αναλύσεις ούρων και αίματος. Τέτοιες μη ειδικές για τις αναλύσεις μυκοβακτηριδίων μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε αλλαγές στο σώμα, υποδεικνύοντας την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας βακτηριακής γένεσης.

Πρόσθετες τεχνικές

Το επόμενο στάδιο της διάγνωσης είναι η χρήση πρόσθετων μεθόδων. Αυτά περιλαμβάνουν την επανεξέταση των πτυέλων και τη διάγνωση της φυματίωσης.

Τα σύγχρονα διαγνωστικά περιλαμβάνουν επίσης εξαιρετικά ευαίσθητες μεθόδους: αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) και ανοσοπροσροφητική δοκιμασία σύνδεσης με ένζυμο (ELISA). Με την εξέταση του αίματος με αυτές τις μεθόδους, είναι πιθανό με σχεδόν 100% πιθανότητα ανίχνευσης ενός βακίλου του φυματιδίου κατά τις πρώτες εβδομάδες της νόσου.

Με την ανάλυση των πληροφοριών που λαμβάνει, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για μια πλήρη εικόνα της νόσου, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε μορφολογικές μεθόδους - τη συλλογή μέρους του προσβεβλημένου ιστού και περαιτέρω μικροσκοπική εξέταση. Ενημερωτική είναι η βρογχοσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει επίσης να αποκτήσετε υλικό για έρευνα.

Το κύριο καθήκον όλων των παραπάνω σταδίων και μεθόδων είναι να μελετήσουμε τους πληττόμενους ιστούς οργάνων και το σώμα ως σύνολο για να προσδιορίσουμε την παρουσία βακίλων του φυτού.

Το τελικό στάδιο στη διαμόρφωση μιας κλινικής διάγνωσης είναι μια προαιρετική διάγνωση. Ο σκοπός αυτού του σταδίου είναι να εντοπιστούν οι λειτουργικές διαταραχές του σώματος στο οποίο οδήγησε η λοίμωξη. Περιέχει ένα ευρύ διαγνωστικό φάσμα που σας επιτρέπει να εντοπίσετε αναπνευστικές διαταραχές, παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, νεφρά, συκώτι, νευρικό σύστημα και άλλα. Με βάση τα ευρήματα, μπορείτε να προσδιορίσετε την τελική διάγνωση, την πρόγνωση της νόσου και να κάνετε ένα σχέδιο θεραπείας.

Περιγραφή των βασικών διαδικασιών

Για να κατανοήσουμε τον τρόπο με τον οποίο γίνεται η ανίχνευση της φυματίωσης, αξίζει να εξεταστούν λεπτομερέστερα τα κύρια διαγνωστικά μέτρα.

Εργαστηριακές δοκιμές

Η εργαστηριακή έρευνα των βιολογικών υλικών του ασθενούς είναι μία από τις σημαντικότερες μεθόδους. Συχνά εξετάζει πτύελα, αίμα και ούρα. Λιγότερο συχνά - εγκεφαλονωτιαίο υγρό, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, πλύσιμο νερού από τους βρόγχους και το στομάχι και άλλα.

Η βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων σας επιτρέπει να διαγνώσετε τη φυματίωση λόγω της ανίχνευσης μυκοβακτηριδίων. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η διαδικασία τουλάχιστον τρεις φορές. Ο ασθενής διδάσκεται πώς να συλλέγει σωστά το υλικό και να συμβουλεύει για την προετοιμασία της διαδικασίας συλλογής. Διερευνώντας τα πτύελα, προσδιορίστε την αντίσταση της μόλυνσης στα αντιβιοτικά. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας.

Η μελέτη της σύνθεσης των ούρων έχει διαγνωστική αξία για ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος και της φυματίωσης του προστάτη. Mycobacterium βρίσκεται επίσης σε αυτό. Όταν μολυνθεί με ραβδί Koch, εμφανίζονται συγκεκριμένα αντισώματα κατά του αίματος. Η ανίχνευση αυτών των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων καθιστά δυνατή τη διάγνωση ακόμα και κατά τις πρώτες εβδομάδες της νόσου, όταν τα συμπτώματα σχεδόν απουσιάζουν. Ανάλογα με τον τύπο της εξωπνευμονικής φυματίωσης, μελετώνται άλλοι ιστοί και σωματικά υγρά.

Διαφορική διάγνωση

Οι πνευμονικές και εξωπνευμονικές μορφές της ασθένειας έχουν πολλές κλινικές εκδηλώσεις κοινές με άλλες ασθένειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αν δεν ακολουθηθούν τα στάδια της διάγνωσης, μπορεί να γίνει λανθασμένη διάγνωση. Αυτό συνεπάγεται την ανάπτυξη μιας ποικιλίας επικίνδυνων καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένης της αντοχής στα φάρμακα.

Κατά τη διάγνωση, είναι αναγκαία η διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης με τέτοιες ασθένειες:

• πνευμονία;
• καρκίνο πνεύμονα
• παρασιτικές ασθένειες;
• λεμφογρονουλωμάτωση;
• οξεία και χρόνια βρογχίτιδα.

Αυτές οι ασθένειες έχουν πολλά συμπτώματα παρόμοια με τη φυματίωση. Μόνο ένας έμπειρος γιατρός φυματίωσης πρέπει να κάνει μια διαφορική διάγνωση, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα είδη των αποχρώσεων.

Βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκοπική εξέταση των πνευμόνων είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος που επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει οπτικά την κατάσταση των πνευμόνων. Για να γίνει αυτό, ένας εύκαμπτος καθετήρας εισάγεται στην πνευμονική κοιλότητα μέσω του λάρυγγα και της τραχείας. Στο τέλος της είναι μια βιντεοκάμερα, είναι επίσης εξοπλισμένη με ειδική λαβίδα, με τη βοήθεια της οποίας ο ιστός λαμβάνεται για περαιτέρω μελέτη.

Εκτός από τη διαγνωστική λειτουργία, η βρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται για θεραπευτικούς σκοπούς.

Με τη βοήθειά του, εισάγονται ειδικά φάρμακα στην κοιλότητα των πνευμόνων και των βρόγχων. Παρά την αποτελεσματικότητά του, η διαδικασία είναι δυσάρεστη και προκαλεί δυσφορία στον ασθενή.

Ακτινοθεραπεία

Η χρήση της διάγνωσης ακτινοβολίας βοηθά στον εντοπισμό διαφόρων μορφολογικών και δομικών αλλαγών στους πνεύμονες. Η ακτινογραφία, ένας από τους τύπους διάγνωσης ακτινοβολίας, αποκαλύπτει διάφορα νεοπλάσματα στη δομή του οργάνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτρέπει την ανίχνευση αλλαγών απουσία βακτηριακής απέκκρισης. Μια πιο ενημερωτική μέθοδος είναι η CT, κατά τη διάρκεια της οποίας είναι δυνατόν να παρατηρήσουμε ελάχιστες αλλαγές στη δομή του οργάνου.

Με τη βοήθεια των ακτίνων Χ διεξάγουμε μαζική διάγνωση του πληθυσμού. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίζετε γρήγορα και αποτελεσματικά τις αλλαγές στους πνεύμονες.

Επίσης, οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της φυματίωσης των οστών και των αρθρώσεων. Αυτή η επιλογή διαγνωστικού ελέγχου σάς επιτρέπει να εντοπίσετε καταστροφικές αλλαγές στον ιστό του δέρματος, σημεία φλεγμονής των αρθρώσεων, αλλοιώσεις.

Μοριακές γενετικές μέθοδοι

Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης γίνονται όλο και πιο δημοφιλείς. Σας επιτρέπουν να ανιχνεύσετε τη μόλυνση το συντομότερο δυνατόν χωρίς συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Με βάση την ανίχνευση σωματιδίων ϋΝΑ μυκοβακτηριδίων, η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση μοναδικών εγκλεισμάτων μυκοβακτηριδίων στο υπό μελέτη υλικό. Χρησιμοποιείται για την ανάλυση σχεδόν όλων των υγρών του σώματος: αίμα, ούρα, πτύελα, εκπλύσεις από τους βρόγχους και το στομάχι, εγκεφαλονωτιαίο υγρό και άλλα. Η αυτοματοποιημένη διαδικασία σας επιτρέπει να έχετε το τελικό αποτέλεσμα σε 4-5 ώρες περίπου. Συχνά αυτή είναι μια ποιοτική ανάλυση που ενημερώνει για την ασθένεια χωρίς να υπολογίζει τον αριθμό των βακτηρίων που βρέθηκαν. Ωστόσο, σε ορισμένα εργαστήρια, ο ιδιαίτερα ευαίσθητος εξοπλισμός παρέχει ένα ποσοτικό αποτέλεσμα.
2. Η μέθοδος ενζυμικής ανοσοπροσδιορισμού (ELISA) βασίζεται στην ανίχνευση αντισωμάτων κατά της φυματίωσης στο αίμα. Αυτά τα αντισώματα μπορεί να βρίσκονται σε αυτό όλη την ώρα μετά τη μόλυνση. Ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει τον εκτιμώμενο χρόνο μόλυνσης από την παρουσία ενός ειδικού τύπου ανοσοσφαιρίνης. Αυτή η μέθοδος αποκαλύπτει όχι μόνο την ασθένεια, αλλά και τον φορέα της λοίμωξης, ή πληροφορεί ότι το άτομο είχε κάποτε υποστεί φυματίωση. Συγκεκριμένα αντισώματα μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, αλλά ένα άτομο μπορεί να είναι ήδη υγιές.

Έλεγχος αίματος για φυματίωση: πού να περάσει; Ποιες είναι οι δοκιμασίες για τη φυματίωση;

Υπάρχει ασθένεια ακριβής διάγνωση, η οποία είναι δυνατή μόνο μετά από εργαστηριακή εξέταση. Στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα δεν είναι έντονα και είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες. Επομένως, όλοι όσοι έχουν μακρύ βήχα, παράλογη αύξηση της θερμοκρασίας και στενές επαφές με τους μολυνθέντες θα πρέπει να δοκιμαστούν για φυματίωση. Η εργαστηριακή εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί στο περιπατητικό χώρο του τόπου κατοικίας ή απευθείας στο ιατρείο της φυματίωσης.

Έλεγχος αίματος για φυματίωση

Για την ακριβή διάγνωση της πορείας της νόσου, υπάρχουν δοκιμές που καθορίζουν το επίπεδο παραγωγής γ-ιντερφερόνης στο σώμα:

Οι διαγνωστικές εξετάσεις διακρίνονται από υψηλό επίπεδο ακρίβειας (περισσότερο από 90%) ακόμη και μεταξύ των εμβολιασμένων. Μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση έχει τα πλεονεκτήματά της, και συγκεκριμένα:

• Εφάπαξ ανάλυση.
• Προσδιορίζει την παρουσία μυκοβακτηρίων σε αμφίβολες περιπτώσεις.
• Δεν χρειάζονται επαναλαμβανόμενες επισκέψεις στα διαγνωστικά εργαστήρια.

Η δοκιμή χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η αντίδραση Mantoux δεν δίνει αξιόπιστα αποτελέσματα.

Για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας χρησιμοποιώντας την αντίδραση πολυμεράσης για τον προσδιορισμό του DNA των μυκοβακτηρίων (PCR). Αυτή είναι η ακριβέστερη ποσοτική και ποιοτική μέθοδος ανίχνευσης και ελέγχου της θεραπείας μιας νόσου. Ενδείξεις για μελέτες PCR:

• Διάγνωση της φυματίωσης.
• Προσδιορισμός της μυκοβακτηριδιακής εστίασης.
• Δοκιμή επανάληψης.
• Η παρουσία μη πνευμονικών μορφών.

Μετά τη διάγνωση, η PCR προσδιορίζεται περιοδικά, προκειμένου να διορθωθούν οι τακτικές θεραπείας.

Ο πλήρης αριθμός αίματος για τη φυματίωση καθορίζει τη γενική κατάσταση του σώματος και την ένταξη των σχετικών ασθενειών. Με τη σειρά των τυπικών διαγνωστικών εξετάσεων προσδιορίζεται η παρουσία λοίμωξης από τον HIV και ηπατίτιδα.

Πού πρέπει να δοκιμάσετε για φυματίωση;

Ένας ασθενής που έχει απευθυνθεί στον θεράποντα ιατρό για γενική δυσφορία, εφίδρωση, βήχα, πρέπει να εξεταστεί για φυματίωση χωρίς αποτυχία. Ο θεραπευτής θα σας πει πού να δοκιμάσετε για φυματίωση; Οι ενδείξεις για πρόσθετες δοκιμές σε μυκοβακτήρια είναι οι εξής:

• Αναμφισβήτητη αντίδραση Mantoux.
• Η παρουσία αλλοιώσεων που διεισδύουν στους πνεύμονες.
• Για να βρουν δουλειά σε ιατρικά ιδρύματα, προσχολικά και σχολικά ιδρύματα, χώρους εστίασης.
• Επισκέπτες από περιοχές που απέτυχαν στην επιδημία.

Σε άλλες περιπτώσεις, η αιμοληψία για τον προσδιορισμό της μυκοβακτηριδίου φυματίωσης είναι υποχρεωτική - η παρουσία εστρών πνευμονικού ιστού με προφυλακτική φθοριογραφία των πνευμόνων.

Ο καθένας μπορεί να δωρίσει αίμα για φυματίωση σε μια εξειδικευμένη ιατρική μονάδα - tubdispanser. Όλα τα ιδιωτικά εργαστήρια λαμβάνουν εξέταση αίματος για την ανίχνευση μυκοβακτηριδίων. Οι γιατροί προτιμούν να διαγνώσουν την ασθένεια με την πιο ευαίσθητη μέθοδο PCR.

Η δοκιμή Mantoux ελέγχει την ετοιμότητα του σώματος για ανοσοαπόκριση στα μυκοβακτηρίδια και οι αμφίβολες ενδείξεις είναι ένας λόγος για την αναφορά ενός ασθενούς για διάγνωση PCR. Μια εξέταση αίματος είναι ένας ατομικός ορισμός της μόλυνσης ενός οργανισμού.

Ποιες είναι οι δοκιμασίες για τη φυματίωση;

Αν η εικόνα ακτίνων Χ, ανεξάρτητα από την κλινική εικόνα, καθορίσει τις εστίες διείσδυσης, ο ασθενής θα έχει μια μακρά σειρά διαγνωστικών εξετάσεων. Στόχος τους είναι να επιβεβαιώσουν ή να διαψεύσουν την παρουσία μυκοβακίλλων στο σώμα. Οι κύριες δοκιμασίες που πρέπει να περάσουν για την ανίχνευση της φυματίωσης:

1. Η εξέταση αίματος - καθορίζεται από το επίπεδο της λευκοκυττάρωσης και του ESR. Ο τελευταίος δείκτης για τη φυματίωση υπερβαίνει κατά πολύ τον κανόνα (περισσότερο από 40 mm / h).
2. Ανίχνευση αντισωμάτων χρησιμοποιώντας ανοσοπροσδιορισμούς ενζύμων.
3. Η ανίχνευση ανοσοσφαιρινών κατηγορίας G στον ορό είναι ένα ειδικό για το είδος αντίσωμα μυκοβακίλλου. Η μέθοδος δεν χρησιμεύει ως λόγος για την τελική δήλωση της διάγνωσης. Σε μεγάλες πόλεις, με υψηλή πληθυσμιακή πυκνότητα, η ορολογική μέθοδος δεν αποτελεί δείκτη ανθρώπινης μόλυνσης.
4. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Φυτοθεραπευτών θεωρεί ότι ο προσδιορισμός των μυκοβακτηρίων στα πτύελα είναι υποχρεωτικό κριτήριο για την επαλήθευση. Θετικό θεωρείται 5 ή περισσότερα μυκοβακτηρίδια στο ληφθέν δείγμα.
5. Είναι υποχρεωτικό να προσδιορίσετε την ευαισθησία των βακτηριδίων στα αντιβιοτικά, η οποία σας επιτρέπει να επιλέξετε το σωστό θεραπευτικό σχήμα και συνδυασμό των αντιβακτηριακών φαρμάκων. Αυτή η μέθοδος δεν είναι γρήγορη, επειδή βασίζεται στην καλλιέργεια φύτευσης σε μέσα καλλιέργειας. Χρειάζονται περισσότερες από δύο εβδομάδες. Μέχρι αυτό το σημείο ο ασθενής αντιμετωπίζεται σύμφωνα με το πρότυπο σχέδιο. Μετά την παραλαβή της ανάλυσης δεδομένων, οι τακτικές μπορούν να ρυθμιστούν και ένα άλλο αντιβιοτικό επιλεγμένο.
6. Η αντίδραση Mantoux είναι μια καθολική μέθοδος ανίχνευσης της μολύνσεως με μυκοβακτήρια, η οποία χρησιμοποιείται στα σχολεία. Η μέθοδος βασίζεται στην ενδοδερμική χορήγηση αποδυναμωμένων βακίλων. Θετική είναι η αύξηση των παλμών μέχρι 5 mm ή περισσότερο. Η υπεραντιδραστικότητα του δέρματος στη δοκιμή Mantoux είναι ένας λόγος για περαιτέρω δοκιμές για τη φυματίωση.

Από την εφεύρεση των ακτίνων Χ, η μέθοδος της προκαταρκτικής φθοριογραφίας έχει γίνει η κύρια διαγνωστική μέθοδος για τις πνευμονικές παθήσεις. X-ray - ο πιο σημαντικός τρόπος για τον προσδιορισμό του εντοπισμού της παθολογικής εστίασης. Εάν η διείσδυση εντοπίζεται σε περιοχές που είναι δύσκολο να διαγνωσθεί με ακτίνες Χ, είναι απαραίτητη μια τομογραφική εξέταση, η οποία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό σαφών ορίων των προσβεβλημένων ιστών.

Mantoux δοκιμή δέρματος

Η δοκιμή φυματίνης είναι ο κύριος δείκτης νοσηρότητας σε χώρες με χαμηλά επίπεδα φυματίωσης. Η εξέταση περιλαμβάνει την εισαγωγή εναιωρήματος φυματίνης στο κατώτερο τρίτο του εσωτερικού μέρους του αντιβραχίου. Μετά από 48 ώρες, μετράται η περιοχή που σχηματίζεται από οίδημα ιστού. Όσο μεγαλύτερος είναι το μέγεθος του χαρουπιού, τόσο πιο πιθανό είναι ότι το άτομο είναι μολυσμένο. Οι συνθήκες και ο τρόπος ζωής του θέματος λαμβάνονται υπόψη. Η ακριβής διάγνωση του Mantoux είναι αδύνατη.

Η ψευδώς θετική αντίδραση συμβαίνει σε περιπτώσεις μόλυνσης με παθογόνα βακτήρια που δεν σχετίζονται με παθογόνα φυματίωσης ή σε περιπτώσεις μόλυνσης λόγω εμβολιασμού με BCG. Τα ψευδή αρνητικά αποτελέσματα εμφανίζονται σε παιδιά, ηλικιωμένους και μολυσμένους με HIV.

T-SPOT - Δοκιμές φυματίωσης

Πρόκειται για μια καινοτόμο, εξαιρετικά ευαίσθητη δοκιμασία μέτρησης της ανθρώπινης ανοσοαπόκρισης στα βακτηρίδια. Σε απάντηση στην εισαγωγή των παθογόνων της φυματίωσης, το σώμα παράγει γάμμα ιντερφερόνη (κυτοκίνες). Στην πράξη, αυτό γίνεται ως εξής: ένας ασθενής παίρνει αίμα και ένα ειδικό αντιδραστήριο πέφτει πάνω του, το οποίο ανιχνεύει την παρουσία κυτοκινών στο σώμα. Τα αποτελέσματα είναι έτοιμα σε 24 ώρες. Η δοκιμή δεν δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα, εκτός από τους μολυσμένους με HIV ασθενείς.

Ορολογικές εξετάσεις φυματίωσης

Η δοκιμή για τη φυματίωση με τη διάγνωση αντισωμάτων στο αίμα είναι πολύ δύσκολη. Αναξιόπιστη μέθοδος. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση ενεργών μορφών. Στις περισσότερες χώρες, αυτή η μέθοδος δεν ισχύει.

Μικροσκοπία δειγμάτων πτυέλων για μυκοβακτηρίδια

Το σάλιο, το οποίο εκκρίνεται από τα επιθηλιακά κύτταρα του βλεννογόνου στην ανθρώπινη αναπνευστική οδό, είναι ένα ιξώδες υγρό. Η μικροσκοπία των πτυέλων είναι η κύρια μέθοδος ανίχνευσης της φυματίωσης σε χώρες με υψηλό επιπολασμό ασθενών με φυματίωση.

Το υλικό που μελετάται συλλέγεται από τον ασθενή. Συνήθως λαμβάνονται ως δείγματα. Μέρος του πτυέλου τοποθετείται σε γυάλινη ολίσθηση (επίχρισμα). Μετά τη χρώση με ειδικές χρωστικές, καθίσταται δυνατή η οπτική ανίχνευση μυκοβακτηριδίων υπό μικροσκόπιο.

Η μικροσκοπία των πτυέλων είναι μια προσιτή, φθηνή και ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος. Τα αποτελέσματα λαμβάνονται εντός δύο ωρών. Η ευαισθησία της μεθόδου είναι 60%, αφού δεν έχουν όλοι οι ασθενείς επαρκή για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των μυκοβακτηρίων στα πτύελα. Πολύ χαμηλή συγκέντρωση στα πτυέια σε ασθενείς με συνδυασμένη παθολογία φυματίωσης και HIV λοίμωξης.

Παρά την ποικιλομορφία των ερευνητικών μεθόδων, η διάγνωση της φυματίωσης είναι πολύ δύσκολη, ειδικά στις ανεπαρκώς αναπτυσσόμενες χώρες. Δεν υπάρχουν ακριβείς μέθοδοι λόγω του υψηλού κόστους και της έλλειψης προσωπικού υψηλής εξειδίκευσης. Αυτό οδηγεί σε καθυστερήσεις στη θεραπεία και συμβάλλει στην εξάπλωση της νόσου.