Είναι αποτελεσματικό - ανάλυση ούρων για φυματίωση;

Η ανάλυση ούρων είναι ένας από τους τρόπους ανίχνευσης του μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης στο ανθρώπινο σώμα. Χρησιμοποιείται μαζί με δοκιμασίες φυματίνης, διαγνωστικές μεθόδους υλικού, εξετάσεις αίματος και πτύελα.

Η μελέτη χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό εξωπνευμονικών μορφών της νόσου: φυματίωση των νεφρών, ουροφόρος οδός, αναπαραγωγικό σύστημα.

Πώς γίνεται η ανάλυση ούρων για τον εντοπισμό παθογόνων παραγόντων, ποιοι κανόνες πρέπει να ακολουθούνται για να επιτευχθεί ακριβές αποτέλεσμα;

Ανάλυση ούρων για μικροβεύματα φυματίωσης: ενδείξεις για

Η φυματίωση του νεφρού και του ουρογεννητικού συστήματος είναι λιγότερο συχνή από την πνευμονική μορφή της νόσου, αλλά λόγω της έλλειψης έντονων συμπτωμάτων και πολύπλοκων διαγνώσεων συχνά προκαλεί σοβαρές συνέπειες.

Φωτογραφία 1. Εικόνα των νεφρών που έχουν τροποποιηθεί με μόλυνση από φυματίωση.

Η κύρια ένδειξη για την ανάλυση ούρων είναι η υποψία εξωπνευμονικής φυματίωσης. Η μελέτη αυτή έχει ανατεθεί σε ανθρώπους που έχουν υποβληθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα ανεπιτυχώς σε θεραπεία για παθολογικές καταστάσεις όπως κυστίτιδα, φλεγμονή του προστάτη και προσαγωγές, νεφρά, ουρολιθίαση. Η έλλειψη αποτελεσμάτων της θεραπείας των ουρογεννητικών ασθενειών μπορεί να υποδηλώνει ότι προκαλούνται από Mycobacterium tuberculosis.

Με επιβεβαιωμένη διάγνωση, η μελέτη αυτή διεξάγεται προκειμένου να προσδιοριστεί ο τύπος των μυκοβακτηρίων και να επιλεγεί το σωστό θεραπευτικό σχήμα, και σε προχωρημένες περιπτώσεις - για να εκτιμηθεί η κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος.

Βοήθεια Στη πνευμονική μορφή της νόσου, η γενική ανάλυση των ούρων είναι πρακτικά μη ενημερωτική, καθώς η παθολογική διαδικασία δεν προκαλεί έντονες αλλαγές στη σύνθεσή της.

Πώς να το κάνετε;

Με την ήττα του σώματος από τη φυματίωση, τα μυκοβακτήρια εκκρίνονται με όλα τα σωματικά υγρά, συμπεριλαμβανομένων των ούρων. Οι πιο ακριβείς μέθοδοι διάγνωσης μιας νόσου είναι η βακτηριοσκόπηση ή η σπορά ενός δείγματος ενός βιοϋλικού σε θρεπτικά μέσα. Το πρωινό τμήμα ούρων χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό μικροοργανισμών και η μελέτη συνιστάται να επαναλαμβάνεται 2-3 φορές, αφού δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί η μόλυνση με το πρώτο τμήμα ούρων.

Είναι σημαντικό! Οι εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης είναι συχνά ασυμπτωματικές (μερικές φορές οι ασθενείς αισθάνονται μικρή δυσφορία στην οσφυϊκή περιοχή), οπότε η ουρολοίμωξη παίζει σημαντικό ρόλο στην έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου.

Προετοιμασία για ανάλυση

Για να έχετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, συνιστάται στον ασθενή να ακολουθεί διάφορους κανόνες:

• για την ημέρα να μην χρησιμοποιούν προϊόντα που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα του υγρού (τεύτλα, βατόμουρα, καρότα, κλπ.)?
• αρνούνται να λάβουν ορισμένα φάρμακα: διουρητικά, βιταμίνες ομάδας Β, ασπιρίνη,
• οι γυναίκες είναι καλύτερα να συλλέγουν υλικό πριν ή μετά την εμμηνορροϊκή αιμορραγία.

Πριν τη συλλογή των ούρων συνιστάται να πλένετε καλά τα γεννητικά όργανα και στη συνέχεια να συλλέγετε το "μέσο όρο" ούρων σε ένα αποστειρωμένο δοχείο. Για να αποφευχθεί η μόλυνση και η είσοδος βακτηριδίων στο βιοϋλικό, το δοχείο πρέπει να κλείσει αμέσως σφικτά. Πριν από τη λήψη του δείγματος στο εργαστήριο, πρέπει να φυλάσσεται σε δροσερό μέρος.

Προσοχή! Η μόλυνση του βιοϋλικού μπορεί να οδηγήσει στην αναστολή της ανάπτυξης των μυκοβακτηρίων και σε ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.

Η ουσία και η μεθοδολογία του

Το Mycobacterium tuberculosis ανήκει στους κατώτερους μύκητες και είναι ραβδιά που δεν υπερβαίνουν το ένα εκατοστό του χιλιοστού. Στην ανάλυση των ούρων μπορούν να αναγνωριστούν με τρεις τρόπους: βακτηριοσκοπική, βακτηριολογική, χρησιμοποιώντας ένα βιολογικό δείγμα.

Βακτηριοσκοπική (σύμφωνα με τον Zill-Nielsen). Η ουσία της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι τα μυκοβακτήρια δεν είναι σε θέση να ζουν σε ένα όξινο περιβάλλον, έτσι χρησιμοποιούνται ειδικά αντιδραστήρια για την ταυτοποίησή τους, τα οποία λερώνουν όλες τις ασταθείς δομές. Αρχικά αποχρωματίζονται με θειικό οξύ, μετά το οποίο εγχύεται διάλυμα κυανού του μεθυλενίου. Λόγω αυτού, όλες οι δομές και τα κύτταρα αποκτούν ένα φωτεινό μπλε χρώμα, με εξαίρεση το μυκοβακτηρίδιο, το οποίο γίνεται κόκκινο-κόκκινο.

Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι είναι μάλλον δύσκολο να καθαριστούν τα ούρα των ακαθαρσιών, γεγονός που καθιστά την ακρίβεια της μελέτης μειωμένη (για να αυξηθεί η διαγνωστική αξία της μελέτης, λαμβάνονται ούρα με καθετήρα).

Βακτηριολογικά. Ένας άλλος τρόπος για τον εντοπισμό των αιτιολογικών παραγόντων της φυματίωσης στην ανάλυση ούρων είναι η βακτηριολογική. Για την εκτέλεση του ιζήματος λαμβάνεται ούρα, μετά από την οποία καλλιεργείται σε θρεπτικό μέσο.

Το μείον της μεθόδου είναι αρκετά μακρύ για το αποτέλεσμα. Οι ακριβείς ημερομηνίες ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του μέσου που χρησιμοποιείται για την καλλιέργεια του βιοϋλικού. Όταν χρησιμοποιείτε το περιβάλλον του αίματος, το αποτέλεσμα θα πρέπει να περιμένει περίπου 7 ημέρες, η πατάτα - 30-45 ημέρες.

Φωτογραφία 2. Το αποτέλεσμα της βακτηριολογικής εξέτασης: τα βακτηρίδια που ήταν στο ίζημα των ούρων του ασθενούς αναπτύχθηκαν σε ένα πιάτο Petri.

Βιολογικό δείγμα. Η πιο ευαίσθητη μέθοδος για την ανίχνευση μυκοβακτηρίων, η οποία χρησιμοποιείται συχνά αντί της αντίδρασης Mantoux.

Ένα δείγμα ούρων εγχέεται στο ινδικό χοιρίδιο και το ζώο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ακριβή διάγνωση μέσα σε λίγους μήνες. Για να κάνετε μια διάγνωση νωρίτερα, μπορείτε να πάρετε μια δοκιμασία φυματίωσης από τη παρωτίτιδα.

Η ακρίβεια της βακτηριοσκοπικής και βακτηριολογικής ανάλυσης είναι περίπου 80%, η ακρίβεια ενός βιολογικού δείγματος είναι 100%.

Η ανίχνευση της φυματίωσης του ουρογεννητικού συστήματος χρησιμοποιείται όχι μόνο βακτηριολογικά, αλλά και γενική ανάλυση ούρων. Οι δείκτες της νόσου δεν είναι μόνο μυκοβακτήρια, αλλά και χαρακτηριστικά λευκοκύτταρα που μοιάζουν με τα νύχια, πρωτεΐνες (πρωτεϊνουρία), μη ειδικά βακτήρια, αύξηση της συγκέντρωσης των ερυθροκυττάρων. Η όξινη αντίδραση του δείγματος βιοϋλικών παρατηρείται σε περίπου 60% των περιπτώσεων, επομένως δεν μπορεί να θεωρηθεί ως ακριβές διαγνωστικό κριτήριο.

Βοήθεια Ο πιο ενημερωτικός δείκτης της φυματίωσης, σύμφωνα με τους περισσότερους ειδικούς, είναι η κλασική τριάδα: πυουρία (παρουσία πύου στο δείγμα), αλβουμινουρία (ή ίχνη πρωτεϊνών) και όξινη αντίδραση.

Τι είναι η PCR για τη φυματίωση και πώς να κάνετε μια εξέταση;

Η PCR για τη φυματίωση συνταγογραφείται όταν είναι αδύνατη η διάγνωση ή είναι αδύνατο να διεξαχθούν άλλες μελέτες. Η ανάλυση καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση της ράβδου Koch στα πρώτα στάδια και την έναρξη της θεραπείας εγκαίρως.

Περιγραφή της PCR για τη φυματίωση

Ενδείξεις για διάγνωση PCR

Τύποι PCR για φυματίωση

Προετοιμασία για την ανάλυση

Πώς είναι η PCR για τη φυματίωση

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας

Ιδιαιτερότητες της PCR για τη φυματίωση στα παιδιά

Πόσο κοστίζει η PCR για τη φυματίωση;

Σχόλια και κριτικές

Περιγραφή της PCR για τη φυματίωση

Η PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) για τη φυματίωση είναι μια ακριβής ανάλυση που μπορεί να ανιχνεύσει ένα ραβδί Koch σε λίγες ώρες. Τα διαγνωστικά βασίζονται σε μεθόδους γενετικής μηχανικής. Οι γιατροί απομονώνουν το κύτταρο ϋΝΑ, χρησιμοποιώντας τις γονιδιακο-μοριακές εξετάσεις για τον προσδιορισμό του τύπου των παθογόνων.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου

• σας επιτρέπει να εντοπίσετε τον παθογόνο στα πρώτα στάδια, χωρίς την εμφάνιση ορατών συμπτωμάτων.
• η διάγνωση δεν έχει αντενδείξεις και επιτρέπεται στα παιδιά.
• η έρευνα μπορεί να πραγματοποιηθεί λαμβάνοντας τη ελάχιστη ποσότητα υλικού.
• την καθολικότητα της έρευνας των βιοϋλικών.
• Η μελέτη είναι αποτελεσματική για τον προσδιορισμό της υποτροπής της νόσου.

Μειονεκτήματα της μεθόδου

Μαζί με τα πλεονεκτήματα, οι μελέτες PCR έχουν επίσης μειονεκτήματα.

Τα κυριότερα είναι:

1. Η μελέτη δεν είναι παντού που μπορείτε να περάσετε. Δεδομένου ότι ο εξοπλισμός για μια τέτοια διάγνωση είναι ακριβός, εγκαθίσταται σε καταβαλλόμενα εργαστήρια.
2. Η PCR για φυματίωση μπορεί να δώσει θετική ανταπόκριση εάν ανιχνεύσει νεκρά μυκοβακτήρια, για παράδειγμα, μετά τη θεραπεία.
3. Οι μεταλλάξεις των παθογόνων μειώνουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα της μεθόδου PCR, επειδή οι κλώνοι DNA δεν είναι σε θέση να συνθέσουν διαδοχικά.
4. Η ανάγκη προσεκτικά επιλογής βιοϋλικών για ανάλυση.

Ενδείξεις για διάγνωση PCR

Αποστολή στην έρευνα για τις ακόλουθες ενδείξεις:

1. Εάν υπήρχε τουλάχιστον μία μόνο επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση και είναι δύσκολο να εντοπιστεί η ασθένεια χρησιμοποιώντας τυποποιημένες δοκιμές.
2. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να φέρουμε ένα άτομο για ακτινογραφίες ή άλλες μελέτες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι πολύ πιο εύκολο να παραδοθεί ο πτύελος.
3. Η ανάλυση διορίζεται την παραμονή της επερχόμενης επιχείρησης, όταν είναι απαραίτητο να καθοριστεί αν ένα άτομο είναι άρρωστο ή όχι.
4. Εάν ο ασθενής έχει ένα αμφίβολο αποτέλεσμα της αντίδρασης Mantoux.
5. Αναθέστε σε έγκυες γυναίκες και παιδιά την αποφυγή της έκθεσης σε ακτίνες Χ.

Τύποι PCR για φυματίωση

Η επιλογή του βιολογικού υλικού για τον έλεγχο της φυματίωσης θα πρέπει να διορίζεται μεμονωμένα.

Για τη διάγνωση της PCR για φυματίωση μπορούν να ληφθούν εξετάσεις:

Δοκιμή αίματος

Χαρακτηριστικά της εξέτασης αίματος για φυματίωση:

1. Διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου άλλα διαγνωστικά δεν είναι κατάλληλα ή αντενδείκνυνται. Για παράδειγμα, για να κάνετε μια σωστή διάγνωση, πρέπει να πάρετε περισσότερες από μία εικόνες ακτίνων Χ. Η υπερβολική έκθεση δεν είναι ασφαλής για το σώμα, επομένως είναι πολύ πιο εύκολο να αφαιρείτε αίμα από έναν ασθενή.
2. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να δώσει κατεύθυνση στο αίμα όταν λαμβάνει αμφιλεγόμενα αποτελέσματα μετά από φθοριογραφία.

Ανάλυση σάλιου

1. Η ανάλυση του σάλιου είναι λιγότερο δημοφιλής και ενημερωτική από άλλες μελέτες, αφού η φυματίωση δεν επηρεάζει τους σιελογόνους αδένες. Επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα θα είναι αρνητικό.
2. Η μέθοδος στοχεύει στην αναγνώριση πνευμονικών και εξωπνευμονικών μορφών.
3. Εάν το χρώμα του δείγματος δεν αλλάξει κάτω από τη δράση του αντιδραστηρίου, αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχουν παθογόνα. Εάν, ωστόσο, προκύψει υποψία για ασθένεια, τότε πραγματοποιείται ένα πρόσθετο σύνολο αναλύσεων.

Ανάλυση πτυέλων

Η ανάλυση των πτυέλων είναι η πιο ενημερωτική για την ανίχνευση των παθογόνων της φυματίωσης. Δείγματα λαμβάνονται πολλές φορές, κατά κανόνα, τρεις φορές αρκεί. Αυτό εξαλείφει τη δυνατότητα σφαλμάτων στην απόκτηση υλικού κακής ποιότητας.

Εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί από φυματίωση, τα πτύελα σε μικρές ποσότητες θα απελευθερωθούν μαζί με τον βήχα. Σε ασθενείς που βρίσκονται σε προχωρημένο στάδιο της νόσου, η βλέννα θα εκκρίνεται με αιματηρές κηλίδες.

Δεν συνιστάται η λήψη πτυέλων για εξέταση εάν ο ασθενής έχει υποψία φυματίωσης των οστών ή του νευρικού συστήματος.

Ανάλυση ούρων

Η ανάλυση ούρων είναι ένας από τους τρόπους ανίχνευσης εξωπνευμονικών μορφών της νόσου: φυματίωση νεφρών και ουροποιητικό σύστημα.

Στην περίπτωση της πνευμονικής μορφής της νόσου, η γενική ανάλυση των ούρων είναι πρακτικά μη ενημερωτική, καθώς δεν παρατηρούνται σαφείς παθολογικές αλλαγές.

Από το βίντεο θα μάθετε ποιος γιατρός κάνει τη διάγνωση της φυματίωσης. Τραβήχτηκε με φυσαλίδες διαύλου. ru.

Προετοιμασία για την ανάλυση

Όταν λαμβάνετε μια εξέταση αίματος, η PCR πρέπει να ακολουθεί ορισμένους κανόνες για να αποκτήσει ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα:

• Συνιστάται να κάνετε μια ανάλυση με άδειο στομάχι.
• θα πρέπει να αποκλείει το αλκοόλ την παραμονή της έρευνας ·
• πρέπει να ολοκληρώσετε τη λήψη αντιβιοτικών 15-20 ημέρες πριν την ανάλυση.
• Συνιστάται να αποφεύγετε το κάπνισμα για μία ώρα πριν τη συλλογή του αίματος.

Κατά τη λήψη ενός πτυέρου για εξέταση, συνιστάται επίσης να ακολουθείτε ορισμένους κανόνες:

• το υλικό συλλέγεται το πρωί, ως εκ τούτου, προ-βουρτσίζουν τα δόντια τους και ξεπλύνετε καλά τη στοματική κοιλότητα?
• αν τα πτύελα δεν κινούνται καλά, συνιστάται να παίρνετε έναν αποχρεμπτικό το βράδυ ή να εισπνέετε.
• Είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε αντιβιοτικά 15 ημέρες πριν την εξέταση.

Για να αποκτήσετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα της ανάλυσης των ούρων, συνιστάται στον ασθενή να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες:

• το υλικό πρέπει να συλλέγεται το πρωί.
• την παραμονή δεν συνιστάται να τρώτε τρόφιμα που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα του υγρού (παντζάρια, βατόμουρο και άλλα)?
• Σταματήστε να λαμβάνετε αντιβιοτικά για 15 ημέρες πριν από την εξέταση.

Πώς είναι η PCR για τη φυματίωση

Χαρακτηριστικά της πρόσληψης υλικού:

1. Μια εξέταση αίματος λαμβάνεται από έναν ασθενή το πρωί από μια φλέβα στο εργαστήριο.
2. Για την παροχή πτυέλων στη βλέννα, είναι απαραίτητο να είναι απαραίτητα από τον λάρυγγα και κατά προτίμηση χωρίς μεγάλες ποσότητες σάλιου. Ο ασθενής της πρέπει να φτύσει σε ένα ειδικό αποστειρωμένο δοχείο και στη συνέχεια να παραδοθεί στη μελέτη.
3. Οι γιατροί λαμβάνουν μια απόξεση με ένα ειδικό εργαλείο από το βλεννογόνο του μάγουλο.
4. Τα ούρα νοικιάζονται σε ειδικό δοχείο. Πάρτε το μεσαίο τμήμα του πρωινού.

Η μοριακή γενετική αντίδραση με PCR διεξάγεται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που ονομάζεται ενισχυτής. Για να μελετήσουμε τα απαραίτητα τμήματα DNA, τα οποία ξεκινούν τη σύνθεση μορίων.

Η τεχνική αποτελείται από τέσσερα στάδια:

1. Αρχικά, συλλέγονται τα απαραίτητα βιοϋλικά για έρευνα (αίμα, πτύελα και σάλιο).
2. Στη συνέχεια, το δείγμα θερμαίνεται σε θερμοκρασία μέχρι 98 μοίρες και όχι περισσότερο από δύο λεπτά. Έτσι, καταστρέφεται η πρωτογενής μορφή της DNA γενετικής και σχηματίζονται δύο αλυσίδες.
3. Στη συνέχεια έρχεται η ανόπτηση ή η μείωση της θερμοκρασίας, εξαιτίας της οποίας ο εκκινητής συνδέεται με τον κλώνο του DNA.
4. Το τελευταίο στάδιο ονομάζεται επιμήκυνση. Αυτή είναι η σύνθεση μορίων, η οποία οδηγεί στο τελικό αποτέλεσμα.

Πρέπει να περάσετε 25-30 τέτοιους κύκλους για να πάρετε έναν ορισμένο αριθμό αντιγράφων του DNA των ιών. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ασθένειας καθορίζονται από αυτούς.

Το περιεχόμενο πληροφοριών και η αξιοπιστία της διάγνωσης PCR είναι 100%.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας

Ο χρόνος παραγωγής της ανάλυσης είναι περίπου 5-6 ώρες.

Η διάγνωση με τη μέθοδο PCR δίνει δύο παραλλαγές των αποτελεσμάτων:

1. Εντοπίστηκε. Στο υλικό που ερευνήθηκε, ανιχνεύθηκε το DNA του φυματιώδους παράγοντα. Η πιθανότητα μόλυνσης είναι 97%. Οι ασθενείς αυτοί αποστέλλονται γρήγορα σε ιατρείο φυματίωσης, όπου θα γίνει θεραπεία.
2. Δεν ανιχνεύθηκε. Μια αρνητική απάντηση δείχνει την απουσία του αιτιολογικού παράγοντα.

Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, ο γιατρός εκτελεί μια λεπτομερή αποκωδικοποίηση, η οποία καθορίζει το στάδιο και την εστίαση της νόσου.

Φωτογραφική συλλογή

Ιδιαιτερότητες της PCR για τη φυματίωση στα παιδιά

Η PCR συνταγογραφείται εάν το αποτέλεσμα μιας δοκιμής Mantoux είναι αβέβαιο ή με την παραμικρή υποψία μόλυνσης. Η παροχή της διαδικασίας είναι ασφαλής για τα παιδιά.

Η σκοπιμότητα της ανάλυσης ούρων για φυματίωση με PCR

Εάν ο Mantu έχει δώσει ένα κακό αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι. Το κυριότερο είναι να εντοπιστεί η ασθένεια και το ζήτημα του πόσο ένα κόστος διαγνωστικής εξέτασης υποχωρεί στο παρασκήνιο. Ένα από τα πιο ακριβή και επιλυμένο σε οποιαδήποτε ηλικία είναι η PCR. Η ανάλυση ούρων για τη φυματίωση με αυτόν τον τρόπο αποκαλύπτει την ICD αμέσως μετά την είσοδό τους στο σώμα. Ποια είναι η μέθοδος και ποια είναι τα πλεονεκτήματά της;

Τι είναι η ανάλυση ούρων με PCR;

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης καθοδηγείται από την αρχή της μοριακής βιολογίας. Για να διερευνήσετε τα ούρα (ή άλλα βιοϋλικά) χρησιμοποιήστε ειδικά ένζυμα. Μπορούν να αντιγράψουν το DNA των μικροοργανισμών. Οι ειδικοί συγκρίνουν το υλικό με την υπάρχουσα βάση και καθορίζουν εάν υπάρχει μόλυνση. Εάν η απάντηση είναι θετική, προσδιορίζεται ο βαθμός μόλυνσης και ο τύπος του παθογόνου παράγοντα.

Η ακρίβεια είναι σημαντική εδώ, έτσι οι εργαστηριακοί εργαζόμενοι πρέπει να έχουν τις κατάλληλες γνώσεις και δεξιότητες.

Εκτός από τη φυματίωση, η PCR διαγιγνώσκει και άλλες μολυσματικές ασθένειες (ηπατίτιδα, ΣΜΝ, HIV, καντιντίαση, μπορέλιο, κλπ.).

Μερικοί γονείς πιστεύουν ότι αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί του Mantoux, αλλά δεν είναι. Ακόμη και η υψηλή απόδοση του δεν μπορεί να αντικαταστήσει το δείγμα, το οποίο είναι εγκεκριμένο και υποχρεωτικό σε όλα τα προσχολικά και σχολικά ιδρύματα. Η παροχή ενός αποτελέσματος PCR σε ένα νηπιαγωγείο ή ένα σχολείο μπορεί να μην είναι αρκετό για να επιτρέψει σε ένα παιδί να εισέλθει στην ομάδα των παιδιών.

Είναι η μέθοδος αυτή αποτελεσματική στη διάγνωση της φυματίωσης;

Η PCR για τη φυματίωση των ούρων είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος ανίχνευσης της παθολογίας, αλλά μερικές φορές υπάρχουν ψευδή αποτελέσματα σε σχέση με τα μικρά παιδιά. Στην περίπτωση αυτή παρατηρούνται ανακρίβειες, καθώς υπάρχουν πολλές ακαθαρσίες στα ούρα. Περιστασιακά, εκτελούνται επιπρόσθετες εξετάσεις για την επικύρωση και επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Πόσο κατάλληλη είναι αυτή η μέθοδος σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, ο φθισικιανός θα το πει. Είναι αυτός ο ειδικός που πρέπει πρώτα να υποβληθεί σε μια διαβούλευση.

Αντενδείξεις στη μέθοδο

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Επιτρέπεται η ανάλυση:

• σε παιδιά.
• με ARD, ARVI, GRIPpe, ιλαρά, κ.λπ.
• κατά τη διάρκεια αλλεργιών κ.λπ.

Δεν είναι σωστό να εκτελέσετε την ηλικιακή κατηγορία από 0 έως 3 χρόνια λόγω της λήψης αναξιόπιστων αποτελεσμάτων.

Αυτή η μέθοδος εξέτασης επιλέγεται συχνότερα λόγω της απουσίας αντενδείξεων σε αυτήν και υψηλού ποσοστού επίτευξης αξιόπιστων αποτελεσμάτων.

Οφέλη

Η πρακτική δείχνει ότι η μέθοδος δικαιολογεί το κόστος της. Πλεονεκτήματα PCR ούρων:

• για να γίνει μια "ετυμηγορία", δεν πρέπει να εισάγονται φάρμακα στο σώμα, αφού η ανάλυση πραγματοποιείται σε δοκιμαστικό σωλήνα στο εργαστήριο.
• ανώδυνη?
• για την επίτευξη αποτελεσμάτων, δεν είναι απαραίτητο να περιμένετε αρκετές ημέρες, σε λίγες μόνο ώρες, το πολύ μία ημέρα (κάτι που δεν μπορεί να αναμένεται εάν γίνει η καλλιέργεια ούρων).
• αναγνωρίζει τον παθογόνο παράγοντα ακόμη και όταν άλλες μέθοδοι δεν έχουν αποφέρει αποτελέσματα.
• ανίχνευση της νόσου σε πρώιμο στάδιο ·
• η ανάλυση είναι εξαιρετικά ευαίσθητη, επομένως, είναι δύσκολο να χάσετε τη φυματίωση.
• τα ψευδή αποτελέσματα σπανίως παρατηρούνται (συνήθως η υπαιτιότητα της ανικανότητας του εργαζομένου στον τομέα της υγείας ή η εσφαλμένη συλλογή των ούρων από τον ίδιο τον ασθενή).
• εντοπίζεται ένας μολυσματικός παράγοντας, ακόμη και αν το βιολογικό υλικό περιέχει την ελάχιστη ποσότητα.

στο περιεχόμενο ↑

Μειονεκτήματα

• υψηλή τιμή (αλλά ποικίλλει ανάλογα με το δολάριο και άλλους παράγοντες)?
• υπάρχουν ψευδή αποτελέσματα (περίπου 10%).

Εμφανίζονται ψευδείς απαντήσεις για διάφορους λόγους.

1. Αν η συλλογή των ούρων πραγματοποιήθηκε εσφαλμένα, οι συστάσεις παραβιάστηκαν.
2. Όταν ένας εργαστηριακός εργαζόμενος δεν έχει τις απαραίτητες γνώσεις για να εκτελέσει την ανάλυση ή έχει παραβιάσει την τεχνική της υλικής έρευνας.
3. Εάν τα ούρα που συλλέγονται δεν έχουν μυκοβακτήρια.
4. Στα ούρα πολλές προσμίξεις τρίτων που παραμορφώνουν το αποτέλεσμα (συνήθως σε παιδιά).

Όλα τα παραπάνω είναι ένας λόγος για τη χρήση πρόσθετων διαγνωστικών μέτρων.

Προετοιμασία για ανάλυση

Πώς να περάσετε τα ούρα; Για να μην γίνει η Urin η αιτία μιας λανθασμένης απάντησης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η σωστή συλλογή της. Η προετοιμασία είναι σημαντική.

1. Εάν η ανάλυση σχεδιάζεται για έναν ενήλικα, τότε 1-2 ημέρες πριν από αυτό θα πρέπει να ξεχάσετε τη σεξουαλική επαφή.
2. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τη θεραπεία με αντιβιοτικά (αν έχει γίνει τις τελευταίες εβδομάδες). Πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον ένα μήνα και μόνο στη συνέχεια να προχωρήσετε στην έρευνα. Οποιοδήποτε φάρμακο θα επηρεάσει το αποτέλεσμα της ανάλυσης.
3. Ο καλύτερος χρόνος για να συγκεντρωθεί είναι το πρωί. Δεν επιτρέπεται η προκαταρκτική κατανάλωση φαγητού και ποτών.
4. Τα γεννητικά όργανα δεν έχουν πλυθεί.
5. Είναι σημαντικό να αγοράσετε ένα ειδικό κιτ κενού στο οποίο θα συλλέγονται ούρα. Βάλτε το σε ένα κανονικό βάζο και, στη συνέχεια, χύστε το. Ως αποτέλεσμα, τα βακτήρια ή οι ιοί από το εξωτερικό περιβάλλον θα πέσουν στα ούρα, γεγονός που θα αποτρέψει την επίτευξη αξιόπιστων αποτελεσμάτων. Η επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον πρέπει να αποφεύγεται. Ένα ειδικό σετ αποτελείται από ένα στείρο βάζο με ένα καπάκι, δοκιμαστικούς σωλήνες και σωλήνες.
6. Σε ένα βάζο ένα άτομο αδειάζει την ουροδόχο κύστη. Είναι σημαντικό να συλλέξετε το πρώτο μέρος των ούρων.
7. Αφού το δοχείο κλείσει και εισαχθεί μέσα στον σωλήνα. Θα είναι γεμάτο με περιεχόμενο από μόνο του. Επηρεάστε αυτή την αρνητική πίεση.
8. Μετά την πλήρωση του σωλήνα, ο περιέκτης και ο σωλήνας απορρίπτονται.
9. Το προκύπτον βιοϋλικό μεταφέρεται στο εργαστήριο, όπου θα πραγματοποιήσει την ίδια την ανάλυση. Μόνο ο σωλήνας με τα ούρα σε αυτό παραδίδεται.

Εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να συλλέξει ούρα για κάποιο λόγο, ένας ειδικός από την κλινική θα έρθει στη βοήθειά του. Ειδικά εκπαιδευμένοι άνθρωποι θα έρθουν με όλα όσα χρειάζονται και θα κάνουν τα πάντα χωρίς λάθη.

Πώς γίνεται αυτή η ανάλυση;

Η PCR για τη φυματίωση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Εξετάστε το καθένα λεπτομερώς.

1. Πρώτον, τα μόρια DNA χωρίζονται σε συμπληρωματικούς κλώνους με θέρμανση σε υψηλές θερμοκρασίες.
2. Στη συνέχεια εισάγονται εναρκτήρες στο προκύπτον υλικό. Ένας από τους τύπους τους είναι συμπληρωματικός του DNA του 1ου σκέλους (αρχή του), του δεύτερου DNA του 2ου σκέλους (το άκρο του). Η σύνθεση των τεσσάρων τύπων DDNTP προστίθεται αμέσως. Ακολουθεί η σύνδεση όλων των εξαρτημάτων.
3. Η σύνθεση θερμαίνεται και εισάγεται εντός αυτής θερμοσταθερή DNA πολυμεράση. Μετά την ψύξη των δειγμάτων δοκιμής. Όλα αυτά συμβαίνουν στους θερμοστάτες (θερμοκυκλοκινητήρες).
4. Στο τέλος, ο ειδικός αξιολογεί τα αποτελέσματα. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό gel με φωτεινή υπεριώδη ακτινοβολία. Το ηλεκτροφόρογραμμα, το οποίο λαμβάνεται, αναλύεται και το αποτέλεσμα είναι σταθερό.

Ο εξοπλισμός με τον οποίο πραγματοποιείται η ανάλυση είναι ακριβός και δεν υπάρχει παντού.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει το αποτέλεσμα. Αυτό λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς. Η απάντηση βασίζεται στην ποσότητα των παθογόνων που υπάρχουν στο δείγμα.

Μπορούν να υπάρχουν δύο απαντήσεις:

Θετικό σημαίνει ότι υπάρχουν IBC στα ούρα. Αυτός είναι ένας λόγος είτε να υποβληθούν σε πρόσθετα διαγνωστικά (αν είναι απαραίτητο), είτε να ξεκινήσει θεραπεία για φυματίωση. Τα παιδιά έχουν συνήθως ψευδή αποτελέσματα, οπότε συνταγογραφούν άλλες μεθόδους εξέτασης που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση.

Όταν λαμβάνετε αρνητική απάντηση, μπορείτε να είστε ήρεμοι, δεν υπάρχει λοίμωξη. Με την παρουσία συμπτωμάτων, τα οποία δείχνουν διαφορετικά, η εξέταση δεν τελειώνει.

Αφού ο εργαστηριακός εργάτης αποκρυπτογραφήσει το αποτέλεσμα, το χαρτί στο οποίο αναφέρεται η απάντηση αποστέλλεται στον στενό ειδικό, αυτόν που έδωσε την κατεύθυνση για ανάλυση. Ο γιατρός της φυματίωσης μελετά αυτό το έγγραφο, βάσει του οποίου αποφασίζει τι πρέπει να κάνει στη συνέχεια.

Ανάλυση κόστους σε διάφορα κέντρα

Παρακάτω μπορείτε να βρείτε πληροφορίες σχετικά με τις κατά προσέγγιση τιμές της PCR ούρων σε ιατρικά εργαστήρια. Για λόγους σύγκρισης, παρουσιάζουμε τρία δημοφιλή ιδρύματα.

PCR διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες: ενδείξεις για

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αναγνώρισε πριν από 20 χρόνια ότι ο ρυθμός εξάπλωσης της φυματίωσης ήταν εκτός ελέγχου και έφθασε σε κλίμακα επιδημίας. Έκτοτε, η κατάσταση δεν βελτιώθηκε. Περισσότερα από ένα εκατομμύριο κρούσματα της νόσου διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο, εκ των οποίων σχεδόν το ένα τέταρτο είναι θανατηφόρο. Την τελευταία δεκαετία, η συχνότητα εμφάνισης των παιδιών έχει αυξηθεί, οι περισσότερες μορφές της νόσου δεν προσφέρονται για συνήθη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Σήμερα, ένα από τα παγκόσμια καθήκοντα για την ιατρική είναι η ανάπτυξη τέτοιων διαγνωστικών μεθόδων που θα επιτρέψουν την ταυτοποίηση της παθολογίας πριν από την εμφάνιση έντονων κλινικών συμπτωμάτων. Ένας από αυτούς είναι η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) για τη φυματίωση, η οποία βοηθά στην ανίχνευση ραβδιών που προκαλούν ασθένεια Koch στο αίμα, στα πτύελα και σε άλλα βιολογικά υγρά.

Διάγνωση της φυματίωσης

Οι εξετάσεις ελέγχου αποσκοπούν στην ανίχνευση ασθενών, φορέων φυματίωσης και πρόληψης της εξάπλωσης της λοίμωξης στην κοινωνία. Για τα παιδιά ηλικίας κάτω των 14 ετών, η δοκιμασία Mantoux χρησιμοποιείται μαζικά. Πρόκειται για μια ανοσολογική δοκιμασία στην οποία μια δόση φυματίνης εγχέεται υποδόρια - ένα σύνθετο μείγμα του γενετικού υλικού πολλών τύπων μυκοβακτηριδίων. Η εμφάνιση μιας έντονης αντίδρασης υποδεικνύει μια ενεργό μολυσματική διαδικασία.

Για προληπτική εξέταση σε ενήλικες που χρησιμοποιούν φθορίωση ή ακτίνες Χ. Αυτές οι μέθοδοι συμβάλλουν στην απεικόνιση των παθολογικών βλαβών στον πνευμονικό ιστό. Παρόλα αυτά, προκαλεί δυσκολίες στη διαφοροποίηση της φυματίωσης από μια άλλη οργανική παθολογία (κακοήθη και καλοήθη νεοπλάσματα, φλεγμονώδεις διεργασίες, παρασιτικές επιδρομές, επαγγελματική πνευμονική βλάβη).

Για να αποσαφηνιστεί η δομή και το μέγεθος της παθολογικής εστίασης, ενδέχεται να χρειαστούν επιπρόσθετες οργανικές μελέτες:

• στοχευμένη ακτινογραφία.
• υπολογιστική τομογραφία.
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης

Στην περίπτωση αμφιλεγόμενων αποτελεσμάτων και για το διορισμό κατάλληλης θεραπείας, υπάρχει ανάγκη για ακριβέστερες διαγνωστικές μεθόδους που καθιστούν δυνατή την απομόνωση του παθογόνου παράγοντα. Μικροσκοπική και βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση των πνευμονικών μορφών φυματίωσης για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης μυκοβακτηριδίου διαφόρων οργάνων και συστημάτων - νεφρών, οστών, εντέρων, δέρματος - έχει γίνει συχνότερη. Για τον εντοπισμό αυτών των μορφών φυματίωσης, υπερηχογραφικών εξετάσεων, καλλιέργειας ούρων και περιττωμάτων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενδοσκοπικές εξετάσεις.

Η διάγνωση της ΡΒΚ για τη φυματίωση θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση της παρουσίας ραβδιών Koch στο αίμα, καθώς και της ευαισθησίας της σε ορισμένα φάρμακα. Αυτή είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος που βασίζεται στην ανίχνευση του βακτηριακού γενετικού υλικού σε διάφορα βιολογικά υγρά.

Ειδικότητα και ενδείξεις

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι μια πολύ ευαίσθητη μικροβιολογική διαγνωστική μέθοδος, η οποία βασίζεται στις αρχές της γενετικής μηχανικής. Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία ενός παθογόνου παράγοντα σε ένα βιολογικό υλικό, αρκεί να ανιχνευθεί ένα μοναδικό θραύσμα νουκλεϊκού οξέος γι 'αυτό. Η PCR για τη φυματίωση μπορεί να ανιχνεύει τα βακτήρια στο αίμα, τα πτύελα, τα ούρα.

Προς το παρόν, ανέπτυξε διάφορες μεθόδους ανάλυσης. Τα πιο δημοφιλή μεταξύ τους είναι τα εξής:

• PCR σε πραγματικό χρόνο.
• τεχνολογία μικρορευστών ·
• την αλληλούχιση και την πυροεπιλογή.

PCR σε πραγματικό χρόνο

Τα εργαστήρια χρησιμοποιούν συχνότερα αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης σε πραγματικό χρόνο, καθώς μειώνουν τον αριθμό των ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων και η ίδια η διαδικασία ανάλυσης διαρκεί λίγο χρόνο.

Δεδομένου του μεγάλου αριθμού κρυφών μορφών της νόσου και της αναποτελεσματικότητας των τυποποιημένων διαγνωστικών μεθόδων, η PCR χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο. Ο σκοπός αυτής της ανάλυσης παρουσιάζεται σε:

• τον εντοπισμό ύποπτων περιοχών στην ακτινογραφία.
• αμφισβητήσιμα αποτελέσματα δοκιμασίας φυματίνης.
• η αδυναμία διεξαγωγής μικροσκοπικής και βακτηριολογικής ανάλυσης πτύων σε άτομα σε σοβαρή κατάσταση ·
• διεξαγωγή χειρουργικών επεμβάσεων όταν είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί γρήγορα ότι δεν υπάρχει μόλυνση.
• το απαράδεκτο της χρήσης φθορογραφίας, ακτίνων Χ ή υπολογιστικής τομογραφίας (για παράδειγμα, σε εγκύους και θηλασμού, σε περιπτώσεις υπερβολικής έκθεσης στην ακτινοβολία) ·
• υποψία εξωπνευμονικής φυματίωσης (συνιστάται να χρησιμοποιείται όχι μόνο το αίμα αλλά και το φλέγμα).

Η διάγνωση της φυματίωσης από την PCR έχει αποδειχθεί στην εξέταση των παιδιών, λόγω της έλλειψης πρόσθετης έκθεσης και των ταχέων αποτελεσμάτων.

Διαδικασία προετοιμασίας και ανάλυσης

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για PCR αίματος. Ωστόσο, για να αποφευχθούν οι επιπλοκές της δειγματοληψίας αίματος και για να ληφθεί υλικό υψηλής ποιότητας, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθοι γενικοί κανόνες:

• η ανάλυση πρέπει να λαμβάνεται το πρωί όχι νωρίτερα από 2 ώρες μετά το ξύπνημα.
• Πρέπει να περιορίζει την πρόσληψη λιπαρών και τηγανισμένων τροφών την ημέρα πριν από τη δειγματοληψία αίματος.
• αποφεύγετε να τρώτε, τσάι και καφέ για 8-9 ώρες, επιτρέπεται να πίνετε καθαρό νερό,
• Μην καπνίζετε για τουλάχιστον 3-4 ώρες.

Σε περίπτωση μόνιμης φαρμακευτικής αγωγής (ορμόνες, αντιπηκτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιβιοτικά, αραιωτικά αίματος), πρέπει να ενημερώσετε σχετικά τον εργαστηριακό βοηθό.

Κατά την παράδοση των πτυέλων, θα πρέπει να βουρτσίζετε τα δόντια σας καλά και να ξεπλένετε το στόμα σας αρκετές φορές. Συλλέξτε υλικό σε αποστειρωμένο δοχείο. Για καλύτερα αποτελέσματα, μπορεί να ληφθεί αποχρεμπτικό ή βλεννολυτικό μέσο το βράδυ.

Η ίδια η διάγνωση αποτελείται από διάφορα στάδια.

Υλικό φράχτη. Μπορεί να πραγματοποιηθεί στο εργαστήριο και εξ αποστάσεως. Ορισμένοι τύποι υλικού που ο ασθενής συλλέγει ανεξάρτητα (ούρα, φλέγμα).

Η καταστροφή της δομής των νουκλεϊνικών οξέων (μετουσίωση μορίων DNA και RNA). Για να γίνει αυτό, το υλικό δοκιμής θερμαίνεται σε θερμοκρασία 98 μοίρες και διατηρείται για αρκετά λεπτά. Ως αποτέλεσμα, η διπλή έλικα ξετυλίγεται, σχηματίζονται μονόκλωνα μόρια.

Ανόπτηση Μετά την προσθήκη ενός εκκινητή (μικρού τμήματος νουκλεϊκού οξέος), η θερμοκρασία μειώνεται κατά αρκετούς βαθμούς, ενεργοποιείται η πολυμεράση.

Αναγνώριση. Η θερμοκρασία φτάνει στο βέλτιστο επίπεδο, η δραστικότητα του ενζύμου φτάνει στο μέγιστο και η δεύτερη αλυσίδα ολοκληρώνεται σύμφωνα με τον κανόνα της συμπληρωματικότητας Chargaff.

Για να ολοκληρωθεί η μελέτη, είναι απαραίτητο να συντεθεί ο απαιτούμενος αριθμός μορίων DNA - περίπου 50 κύκλοι της παραπάνω αντίδρασης. Χρειάζονται περίπου 2-3 ​​ώρες. Ένα θετικό αποτέλεσμα της αντίδρασης δεν δείχνει πάντα το ενεργό στάδιο της νόσου, αλλά είναι ένας δείκτης της παρουσίας ενός μικροοργανισμού στο σώμα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

Σε σύγκριση με άλλες μικροβιολογικές μεθόδους, η PCR δεν απαιτεί πολύ χρόνο για να ανιχνεύσει το Mycobacterium tuberculosis χρησιμοποιώντας PCR, το αποτέλεσμα μπορεί να ληφθεί την ημέρα της δοκιμής.

Ένα άλλο πλεονέκτημα είναι η υψηλή εξειδίκευση της ανάλυσης, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση της παρουσίας του παθογόνου παράγοντα με ακρίβεια 90-95% σε σχεδόν οποιοδήποτε βιολογικό υλικό (αίμα, ούρα, κόπρανα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, πτύελα, έκπλυση βρόγχων).

Ωστόσο, υπάρχουν πολλά μειονεκτήματα της μεθόδου:

• ένα μάλλον υψηλό ποσοστό ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων (έως και 15%), που συνδέεται με την ανίχνευση μη ζωντανών μικροοργανισμών.
• σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να παραλείψετε το γεγονός της ασθένειας, καθώς το Mycobacterium tuberculosis συχνά υποβάλλεται σε μεταλλάξεις και αλλαγές γενετικού υλικού του.
• χαμηλή αποτελεσματικότητα στην εξέταση ατόμων με ανοσοανεπάρκεια ·
• το υψηλό κόστος της έρευνας, την ανάγκη για ακριβό εξοπλισμό και αντιδραστήρια.

Τι μπορεί να αντικατασταθεί;

Δεδομένης της ποικιλίας μορφών μόλυνσης από φυματίωση, για πιο ακριβή διάγνωση και επιλογή θεραπείας είναι απαραίτητο να συνδυαστούν διάφορες διαγνωστικές μελέτες:

Υποχρεωτική ανάλυση για παιδιά είναι η δοκιμή Mantoux. Εάν η εισαγωγή της φυματίνης (γενετικό υλικό των μυκοβακτηριδίων) εμφανίζει έντονη αντίδραση, μπορεί να θεωρηθεί λοίμωξη με βακίλο φυματίωσης.

Οι μέθοδοι ακτίνων Χ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απεικόνιση της παθολογικής εστίασης. Στη διάγνωση της εξωπνευμονικής φυματίωσης, χρησιμοποιούνται ενδοσκοπικές μέθοδοι με ταυτόχρονη βιοψία:

• η βρογχοσκόπηση βοηθά στην αναγνώριση των βλαβών του λάρυγγα, της τραχείας, των βρόγχων.
• κολονοσκόπηση - έντερα.
• κυστεουρεθροσκόπηση - όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
• Υστεροσκόπηση - γυναικεία γεννητικά όργανα. Αυτές οι μέθοδοι δεν είναι συγκεκριμένες, για την ακριβή διάγνωση, πρέπει να εντοπιστεί ο παθογόνος παράγοντας.

Οι γενικές κλινικές δοκιμές θα βοηθήσουν στον πιο συγκεκριμένο προσδιορισμό της κατάστασης του σώματος. Απαιτείται πλήρης αιμοληψία με τύπο λευκοκυττάρων.

Η αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων με μειωμένο επίπεδο λεμφοκυττάρων και η αύξηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) υποδεικνύει μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία βακτηριακής αιτιολογίας. Αποκλείστε τη βλάβη στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος χρησιμοποιώντας μια γενική ανάλυση ούρων και καλλιέργεια για αποστείρωση.

Η PCR είναι σήμερα διαθέσιμη στα περισσότερα ιδιωτικά εργαστήρια. Αυτό απαιτεί όχι μόνο υψηλά ειδικευμένους ειδικούς, αλλά και ακριβό εξοπλισμό, μεγάλο αριθμό αντιδραστηρίων. Ως εκ τούτου, η χρήση αυτής της μεθόδου είναι περιορισμένη παρά την υψηλή ακρίβεια και την ειδικότητά της.

Διάγνωση της φυματίωσης από PCR

Η φυματίωση είναι μια συγκεκριμένη λοίμωξη, η εστία της μπορεί να είναι στους ανθρώπινους ιστούς εδώ και χρόνια και στη συνέχεια να εξαπλωθεί για αρκετούς μήνες. Πρόκειται για μια χρόνια ασθένεια της οποίας τα βέλτιστα θεραπευτικά σχήματα είναι δύσκολο να επιλεγούν. Ένας από τους λόγους για αυτό είναι η καθυστερημένη διάγνωση, όταν τα μυκοβακτηρίδια, ενώ στο ανθρώπινο σώμα, έχουν ήδη προσαρμοστεί σε πολλά φάρμακα.

Ποιες είναι οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης; Διαγνωστικά PCR - τι είναι αυτό; Πώς γίνεται αυτή η έρευνα; Σε ποιες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται η φυματίωση με αυτή τη μέθοδο και ποια είναι η ουσία της;

Τι είναι η διάγνωση PCR

Αυτή είναι μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης όχι μόνο ασθενειών, αλλά και η ανίχνευση βιολογικού υλικού. Η διάγνωση της PCR επινοήθηκε σχετικά πρόσφατα. Περίπου 30 χρόνια πριν, το 1983, ένας Αμερικανός βιοχημικός, Carey Banks Mullis, πρότεινε ένα περίπλοκο σχέδιο αποκατάστασης για το βιολογικό υλικό των μικροοργανισμών σε ένα μικρό τμήμα. Χάρη στην ανακάλυψη του, ο επιστήμονας έλαβε το υψηλότερο βραβείο - το βραβείο Νόμπελ.

Τι είναι αυτό - διάγνωση λοιμώξεων από PCR; Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) είναι μια διάγνωση της ανίχνευσης ιικών ασθενειών, με βάση μεθόδους γενετικής μηχανικής. Χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική μικροβιολογία, ανοσολογία και ιολογία. Η μέθοδος είναι καθολική και βοηθά στη διάγνωση με μικρή ποσότητα υλικού. Μία λοίμωξη μπορεί να ανιχνευθεί κυριολεκτικά στις πρώτες ώρες μόλυνσης με αυτήν, πολύ πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.

Η μέθοδος συνίσταται στην απόκτηση από το υλικό από ένα άρρωστο άτομο όχι το ίδιο το παθογόνο, αλλά θραύσματα του γονιδιώματος (σωματίδια ϋΝΑ), η βιοσύνθεση του με επακόλουθο προσδιορισμό σε ποια κατηγορία μικροοργανισμών ανήκει το γενετικό υλικό που λαμβάνεται μέσω μοριακών γενετικών μεθόδων.

Παρά το γεγονός ότι πρόκειται για μια περίπλοκη διαδικασία, απαιτείται πολύ λιγότερος χρόνος από πολλές βιολογικές μεθόδους ανίχνευσης μολυσματικών παραγόντων. Μέσα σε λίγες μόνο ώρες, ένας μικροοργανισμός μπορεί να ανιχνευθεί με PCR. Για να γίνει αυτό, δεν υπάρχει ανάγκη να το απομονώσετε από το περιβάλλον (αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, πτύελα) και να το αναπτύξετε για μεγάλο χρονικό διάστημα σε τεχνητά θρεπτικά μέσα. Αρκεί να υπάρχει ένα μικρό κομμάτι του κλώνου DNA του μολυσματικού παράγοντα στο υπό μελέτη υλικό.

Η βάση της αντίδρασης είναι η δυνατότητα υπό τεχνητές συνθήκες (in vitro) να δημιουργηθεί η σύνθεση μορίων νουκλεϊκού οξέος του μολυσματικού παράγοντα.

Τι απαιτείται για την PCR;

1. Οι εκκινητές είναι τα τμήματα ϋΝΑ από τα οποία αρχίζει η βιοσύνθεση ή η δημιουργία.
2. Νουκλεοτίδια ή σύνθετες ενώσεις που αποτελούν τη βάση ενός μορίου ϋΝΑ ή RNA.
3. Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι αδύνατη χωρίς την παρουσία πολυμεράσης, η οποία είναι ένα ένζυμο που επιταχύνει την PCR.

Στάδια διάγνωσης PCR

Πώς διεξάγεται η μοριακή διάγνωση με PCR; Η διαδικασία είναι απλή και απαιτεί μικρό χρονικό διάστημα, λαμβάνοντας υπόψη τη συλλογή υλικού.

1. Πριν από την έναρξη της μελέτης, παίρνουν το απαραίτητο βιολογικό υλικό - αυτό είναι το βρογχικό νερό πλυσίματος, το αίμα, το γαστρικό περιεχόμενο, τα πτύελα. Ο τύπος του βιολογικού υλικού εξαρτάται από το ύποπτο παθογόνο.
2. Μετουσίωση ή καταστροφή της αρχικής δομής του DNA, η οποία αποτελείται από δύο αλυσίδες. Η ουσία αυτού του σταδίου είναι να διαχωριστούν οι δύο αλυσίδες υπό την επίδραση της υψηλής θερμοκρασίας (το μέγιστο είναι 98 ºC, το οποίο διαρκεί όχι περισσότερο από δύο λεπτά).
3. Στο επόμενο στάδιο PCR, που ονομάζεται ανόπτηση, η θερμοκρασία μειώνεται κατά αρκετούς βαθμούς έτσι ώστε ο εκκινητής να δεσμεύεται στον κλώνο DNA.
4. Επιμήκυνση, κατά τη διάρκεια της οποίας λαμβάνει χώρα άμεσα η σύνθεση των επιθυμητών μορίων.

Ως αποτέλεσμα, μόνο 25-30 τέτοιοι κύκλοι λαμβάνουν τον απαραίτητο αριθμό αντιγράφων του DNA των μικροοργανισμών, οι οποίοι είναι εύκολο να αναγνωριστούν.

Η PCR απαιτεί διάγνωση φυματίωσης;

Δεν είναι δυνατό για όλα τα άτομα με υποψία φυματίωσης να εκτελέσουν PCR, καθώς η μέθοδος απαιτεί ακριβό εξοπλισμό. Δεν μπορούν όλες οι δημόσιες κλινικές να το αγοράσουν. Επιπλέον, συνέβη το γεγονός ότι οι συνήθεις μέθοδοι διάγνωσης μιας λοίμωξης στις περισσότερες περιπτώσεις δικαιολογούν επίσης τον εαυτό τους.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• έρευνα ασθενών, ανάληψη ιστορικού.
• πλήρη εξέταση του προσώπου ·
• μια μελέτη που χρησιμοποιεί τη δοκιμή φυματίνης Mantoux.
• ακτινογραφία ή φθοριογραφία.
• διάγνωση ηλεκτρονικών υπολογιστών εάν είναι απαραίτητο.
• μεθόδους μικροβιολογικής έρευνας: μικροσκοπία επιφανειών και βακτηριολογική εξέταση πτυέλων.

Η PCR για τη φυματίωση πραγματοποιείται σε ειδικές περιπτώσεις όταν είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση ή δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση άλλων εργαλειολογικών μεθόδων.

Παρά την πληθώρα των διαγνωστικών μεθόδων, η συχνότητα της φυματίωσης συνεχίζει να αυξάνεται. Επί του παρόντος, δεν υπάρχει μόνο η ανάπτυξή της αλλά και άλλα χαρακτηριστικά:

• η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε σοβαρή μορφή.
• ο αριθμός των θανατηφόρων περιπτώσεων αυξάνεται.
• όλο και πιο ανθεκτικές στη σύγχρονη χημειοθεραπεία διαγιγνώσκονται μορφές της νόσου.

Η απροθυμία του ίδιου του λαού να υποβληθεί σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις ετησίως, η απόρριψη του εμβολιασμού οδηγεί στη διάδοση της φυματίωσης. Σε τέτοιες συνθήκες, χρειαζόμαστε γρήγορες, ενημερωτικές και αποτελεσματικές μεθόδους έρευνας που θα πρέπει να είναι προσιτές σε παιδιά και ενήλικες. Όλες οι παραπάνω διαγνωστικές μέθοδοι είναι πολύ κατώτερες από την PCR.

Οφέλη της διάγνωσης της φυματίωσης με PCR

Η έρευνα αυτή, αν και νέα, έχει αποδειχθεί καλά, ειδικά σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση για διάφορους λόγους.

Χάρη στην PCR, είναι πολύ πιο εύκολο να ανιχνευθεί ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης στο υλικό δοκιμής.

Τα πλεονεκτήματα της διάγνωσης PCR είναι τα ακόλουθα.

1. Αυτή είναι μια γρήγορη ανάλυση. Ένα μικρό κομμάτι του μορίου ϋΝΑ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διαγνωστεί σε λίγες μόνο ώρες (περίπου πέντε), το οποίο χρησιμοποιείται με επιτυχία σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης όταν, για παράδειγμα, πριν από μια επιχείρηση είναι απαραίτητο να καθοριστεί αν ένα άτομο είναι άρρωστο με φυματίωση.
2. Η ανάλυση PCR επιτρέπεται στην περίπτωση που δεν υπάρχουν διαθέσιμες ή απαγορευμένες άλλες μέθοδοι (για την ανίχνευση της πνευμονικής φυματίωσης, μερικές φορές πρέπει να λάβετε αρκετές ακτινογραφικές εικόνες, οι οποίες θα είναι μια μεγάλη δόση ακτινοβολίας).
3. Με τη βοήθεια της PCR, κάθε βιολογικό περιβάλλον εξετάζεται για την παρουσία παθογόνου σε αυτό. Για παράδειγμα, μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, εάν υπάρχει υποψία φυματιώδους μηνιγγίτιδας.
4. Επιτρέπεται διάγνωση των μολυσματικών ασθενειών σε παιδιά, διότι η μέθοδος είναι ασφαλής.
5. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε τον παθογόνο σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου.
6. Η υψηλή ευαισθησία της PCR καθιστά δυνατή την ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis, ακόμη και αν υπάρχουν λίγοι μικροοργανισμοί στο βιολογικό υλικό.
7. Είναι καλό να πραγματοποιηθεί η διάγνωση της υποτροπής της νόσου.

Μετά από όλα τα αναγνωσμένα PCR φαίνεται σχεδόν τέλεια διαγνωστική μέθοδος, η οποία θα πρέπει να κάνει όλους με υποψία φυματίωσης. Αλλά υπάρχουν και μειονεκτήματα εδώ, πρέπει να ληφθούν υπόψη.

Μειονεκτήματα της PCR στη διάγνωση της φυματίωσης

Στην εποχή μας, τέτοια διαγνωστικά είναι πιο σπάνια από την κανονικότητα. Και γι 'αυτό υπάρχει λόγος.

1. Αυτή είναι μια ακριβή μέθοδος έρευνας. Σε πολλές κλινικές, ο εξοπλισμός για PCR απουσιάζει λόγω του υψηλού κόστους του, αλλά η ανάλυση μπορεί ακόμα να γίνει σε καταβληθέντα εργαστήρια.
2. Αμέσως μετά τη θεραπεία, νεκρά μυκοβακτηρίδια ή που ζουν σε μικρές ποσότητες μπορεί να εξακολουθούν να υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα (το αποτέλεσμα θα είναι θετικό κατά τη διάρκεια της διάγνωσης PCR), οπότε η μέθοδος θα είναι αναξιόπιστη αυτή τη στιγμή, δεν έχει νόημα να το εκτελέσει.
3. Οι μεταλλάξεις των μυκοβακτηρίων οδηγούν σε αναποτελεσματική PCR - μια κανονική ακολουθία κλώνου DNA δεν μπορεί να συντεθεί.
4. Είναι απαραίτητο να επιλέξουμε το σωστό περιβάλλον για τη μελέτη, το αίμα λαμβάνεται μόνο εάν υπάρχει υποψία ότι είναι μολυσμένο (σηψαιμία), δεν υπάρχει λόγος να πάρουμε πτύελα εάν υπάρχει θέμα φυματίωσης των οργάνων του νευρικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, η PCR δεν θα είναι σε θέση να ανιχνεύσει τον παθογόνο παράγοντα και η διάγνωση δεν θα είναι ενημερωτική.

Ενδείξεις για την ανίχνευση της φυματίωσης χρησιμοποιώντας ανάλυση PCR

Η διάγνωση της φυματίωσης με PCR γίνεται πιο συχνά σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις. Πότε αναφέρονται οι γιατροί αυτή τη μελέτη;

1. Εάν είναι δύσκολο να γίνει μια διάγνωση χρησιμοποιώντας τις συνήθεις διαθέσιμες μεθόδους, αλλά υπήρξε επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση.
2. Στην περίπτωση που ένα άτομο δεν μπορεί να παραδοθεί σε κλινική για να υποβληθεί σε συνήθεις εξετάσεις ρουτίνας για φυματίωση, είναι ευκολότερο να τον εξετάσει χρησιμοποιώντας PCR, καθώς τα πτύελα για τη δοκιμασία μπορούν να παραδοθούν σε βάζο και η διάγνωση επιβεβαιώνεται μέσα σε λίγες ώρες.
3. Αν κάποιος πρόκειται να έχει επείγουσα επέμβαση και είναι επείγον να μάθει εάν είναι άρρωστος με φυματίωση.
4. Εάν είναι απαραίτητο, μια έγκυος γυναίκα είναι επίσης καλύτερα να εξεταστεί για φυματίωση χρησιμοποιώντας PCR, δεδομένου ότι η μέθοδος είναι ασφαλής.
5. Με αμειβόμενη βάση, οποιοσδήποτε δεν έχει διαγνωσθεί με φυματίωση έχει επιβεβαιωθεί χρησιμοποιώντας βακτηριολογικές μεθόδους και ακτινοσκόπηση. Αυτό συμβαίνει όταν η βλάβη στους πνεύμονες είναι ανεπαίσθητη στην άμεση εικόνα και το άτομο κατά την παράδοση των πτυέλων για τη μελέτη δεν μπορούσε να ακολουθήσει τις συστάσεις για τη σωστή συλλογή υλικού. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο ανησυχεί για όλα τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την πνευμονική φυματίωση.
6. Όταν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τα αποτελέσματα του τεστ Mantoux.
7. Είναι προτιμότερο να γίνει διάγνωση της φυματίωσης από τα παιδιά σε παιδιά. Η διαδικασία είναι ασφαλής, δεν δημιουργεί πρόσθετη έκθεση στην ακτινοβολία και είναι αποτελεσματική στην ανίχνευση των δυσκολιών διάγνωσης των μορφών της ασθένειας.

Η έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης είναι το κλειδί για τη σωστή συνταγογράφηση της θεραπείας και τη μείωση της εξάπλωσης της νόσου. Συχνά, οι γνωστές μέθοδοι ανίχνευσης ασθενειών δεν είναι πάντοτε αποτελεσματικές. Επομένως, η PCR σήμερα είναι ένας από τους πιο αξιόπιστους και ασφαλείς τρόπους ανίχνευσης της μόλυνσης στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της.

Πότε και στους οποίους έχει συνταγογραφηθεί ένα τεστ ούρων για τη φυματίωση

Η φυματίωση μολύνεται ανεξάρτητα από την κοινωνική κατάσταση, την ηλικία και τον τόπο διαμονής. Εκτός από τις συνήθεις μεθόδους όπως η διάγνωση της φυματίωσης και η FLG, οι φθισιολόγοι μπορούν να συνταγογραφήσουν μια εξέταση ούρων για τη φυματίωση για να ανιχνεύσουν μια μόλυνση.

Γενικές πληροφορίες

Η λοίμωξη των νεφρών είναι η δεύτερη πιο συχνή ασθένεια μετά την πνευμονική μορφή της νόσου. Κυρίως αναπτύσσεται σε άτομα με παραμελημένες βλάβες των πνευμόνων ή των οστών ως αποτέλεσμα της μόλυνσης από το αίμα. Προδιαθέτει σε ρύθμιση των βακτηρίων στους ιστούς της παραβίασης ουρογεννητικής οδού της ουροδυναμικής ή τοπική κυκλοφορία του αίματος.

Κανονικά, οι υγιείς μπάλες του Koch δεν διεισδύουν. Η παρουσία αυτών των βακτηριδίων στα ούρα γίνεται ένα αξιόπιστο σημάδι της φυματίωσης, το οποίο το διακρίνει από άλλες λοιμώξεις για τις οποίες επιτρέπονται τα χαμηλότερα όρια παρουσίας.

Προετοιμασία για αναλύσεις

Απαιτήσεις που εκτελούνται πριν από τη λήψη ΟΑΜ (ανάλυση ούρων):

• Χρησιμοποιήστε μεσαία ούρα που λαμβάνονται αμέσως μετά το ξύπνημα.
• το υλικό συλλέγεται σε καθαρό δοχείο σε ποσότητα 50-100 ml.
• πλύνετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα πριν τη χρήση χωρίς να χρησιμοποιήσετε απορρυπαντικά.
• Το προκύπτον υλικό παραδίδεται στο εργαστήριο το αργότερο στις 10-11 π.μ. (λιγότερο από 2 ώρες μετά την ανάλυση).

Η συλλογή των ούρων για βακτηριοσκόπηση και σπορά πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες, αλλά επιβάλλονται αυστηρότερες απαιτήσεις στα δοχεία για τα ούρα. Πρέπει να είναι αυστηρά αποστειρωμένα, επομένως δεν συνιστούν να αγγίζουν την εσωτερική επιφάνεια και τις άκρες τους και αμέσως να κλείνουν το καπάκι μετά την πλήρωση. Πριν από την παράδοση στο εργαστήριο, το συλλεγόμενο υλικό φυλάσσεται σε ψυγείο.

Πριν από οποιαδήποτε ανάλυση των ούρων, συνιστάται ο περιορισμός της κατανάλωσης χρωστικών προϊόντων για 1-2 ημέρες: καρότα, τεύτλα, βατόμουρα.

Μπορεί να αλλάξει τους δείκτες των ούρων και το χρώμα τους: αντι-φυματίωση (ριφαμπικίνη), διουρητικά, αντιιικά φάρμακα, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, συμπλέγματα βιταμινών-ορυκτών κλπ.

Οι γυναίκες θα πρέπει να εξετάζονται χωρίς την εμμηνόρροια αιμορραγία.

Σε ποιες περιπτώσεις προβλέπεται ανάλυση

Η φθοροβιολογική βλάβη των νεφρών δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα, έτσι οι ασθενείς θα θεραπευτούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά χωρίς διαρκές αποτέλεσμα, με διάφορες ουρολογικές ή γυναικολογικές διαγνώσεις:

• κυστίτιδα.
• προστατίτιδα.
• πυελίτιδα.
• πυελονεφρίτιδα.
• σαλπιδοφορίτιδα.
• ουρολιθίαση.

Εάν ένα άτομο έχει ήδη διαγνωστεί με πνευμονική λοίμωξη, τότε παρουσία συμπτωμάτων βλάβης στο ουρογεννητικό σύστημα, διενεργείται ανάλυση ούρων για τη φυματίωση των νεφρών τρεις φορές. Σημάδια ασθένειας που δείχνουν μόλυνση με κολάκια Koch περιλαμβάνουν τα ακόλουθα παράπονα:

• πόνος στην πλάτη;
• δυσουρία.
• απόρριψη αίματος ή πύου στα ούρα.

Ένα τεστ ούρων για τη νόσο της φυματίωσης δεν καθορίζει κατά κύριο λόγο καμία αλλαγή και όταν οι ιστοί του ουρογεννητικού συστήματος εμπλέκονται στη διαδικασία, το εργαστήριο διαπιστώνει αποκλίσεις στους δείκτες που καθιστούν δυνατή την υποψία διάγνωσης της φυματίωσης:

• pH μικρότερο από 4.0.
• αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• λευκά αιμοσφαίρια στα ούρα.
• θετική αντίδραση στην πρωτεΐνη.
• πίνετε στα ούρα, ειδικά χωρίς βακτηριακή απέκκριση.

Οι εξετάσεις αίματος αποκαλύπτουν επίσης μη ειδικές αλλαγές: αναιμία, λευκοκυττάρωση. Με αυτές τις αλλαγές μπορεί να είναι απαραίτητη η επιπρόσθετη εξέταση του ασθενούς. Στους άνδρες, τα υποτροπιάζοντα συμπτώματα των βλαβών του προστάτη θεωρούνται ύποπτα ότι έχουν φυματίωση, όταν η ούρηση είναι δύσκολη, ο αδένας διευρύνεται ή τσαλακώνεται και το πύον ή το αίμα με το σπέρμα απελευθερώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η ανίχνευση της φυματίωσης δεν αποκλείει την ταυτόχρονη ανάπτυξή της σε σχέση με άλλες παθολογικές καταστάσεις των ουροφόρων οργάνων.

Ορισμός του μπακαλίου του φυτού

Εάν υπάρχει υποψία για λοίμωξη νεφρού με Mycobacterium, ένας ειδικός θα συνταγογραφήσει ένα σύνολο μελετών, όπως γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, τεστ Mantoux για ένα παιδί, διάγνωση ακτίνων Χ, υπερηχογράφημα, CT, μαγνητική τομογραφία. Αλλά η θετική ανάλυση των ούρων για Mycobacterium tuberculosis θα είναι μια άνευ όρων επιβεβαίωση της παρουσίας μόλυνσης.

Για την ανίχνευση του παθογόνου ή του αντιγονικού του υλικού χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. Μικροσκοπία σύμφωνα με το Ziehl-Nielsen. Μετά τον αποχρωματισμό του υλικού με θειικό οξύ, το χρώμα βαμμένο με μπλε του μεθυλενίου. Το Mycobacterium tuberculosis, όταν χρωματίζεται, γίνεται κοκκινωπό και ξεχωρίζει στο φόντο των κυανών κυττάρων. Αυτό οφείλεται στην αντίσταση των Koch κολλήσει στη δράση των οξέων. Για να βελτιωθεί η ακρίβεια του προσδιορισμού, συνιστάται η συλλογή των ούρων με καθετήρα.
2. Φθορίζουσα μικροσκοπία - όταν κηλιδώνεται με μπαστούνια auromin Koch λάμπει πορτοκαλί-κίτρινο χρώμα. Η ευαισθησία είναι υψηλότερη από ό, τι όταν χρωματίζεται από Ziehl-Nielsen.
3. Βακτηριολογική εξέταση - καλλιέργεια ούρων σε θρεπτικό μέσο (συχνά χρησιμοποιούμε αίμα ή πατάτα). Μόλις ευνοηθούν οι συνθήκες, τα ραβδιά αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται. Αλλά είναι μια μακρά διαδικασία και μπορεί να διαρκέσει από 20 ημέρες έως 3 μήνες. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η αντίσταση στα φάρμακα κατά της φυματίωσης.
4. Βιολογικό δείγμα - βασισμένο στην ανίχνευση μυκοβακτηρίων στους ιστούς του ινδικού χοιριδίου μετά από υποδόρια ένεση των μελετών. Η μελέτη αυτή απαιτεί χρόνο: οι παρωτίτιδες υποβάλλονται σε ευθανασία και ανατομοδοτούνται σε περίπου ένα μήνα, εάν δεν έχουν πεθάνει νωρίτερα. Ή, για μια προηγούμενη διάγνωση, το ζώο υποβάλλεται σε δοκιμασία φυματίνης.
5. Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - χρησιμοποιώντας ευαίσθητα συστήματα, εντοπίζονται συγκεκριμένα τμήματα του DNA του Koch στα ούρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται προκλητική δοκιμή με υποδόρια ένεση φυματίνης σε δόση 20-100 ΤΕ ή με ακτινοβόληση του δέρματος με υπέρυθρο λέιζερ. Στην πρώτη περίπτωση, διεξάγονται επαναλαμβανόμενες δοκιμές ούρων μετά από 24 και 48 ώρες και συγκρίνονται με την αρχική, στη δεύτερη περίπτωση - μετά από 10 ημέρες. Θετικό θεωρούν το αποτέλεσμα, που χαρακτηρίζεται από την αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα, την έκκριση των μυκοβακτηρίων.

Μεθοδολογία αποτελεσματικότητα

Σε βλάβες από φυσαλιδώδη νεφρά, μια αλλαγή στην ολική ανάλυση ούρων εμφανίζεται σε όχι περισσότερο από το 60% των ασθενών. Η ανίχνευση μυκοβακτηριδίων στη βακτηριοσκόπηση επιβεβαιώνει τη διάγνωση, αλλά η ειδικότητα αυτής της μεθόδου δεν υπερβαίνει το 80% (ευαισθησία όταν είναι χρωματισμένη σύμφωνα με το Ziehl-Nielsen είναι περισσότερα από 100.000 μικροβιακά κύτταρα σε 1 ml, και στη φθορίζουσα μελέτη πάνω από 10.000 σε 1 ml).

Περισσότερο ευαίσθητη σπορά στο περιβάλλον, αλλά πολύ καιρό. Η PCR για τη φυματίωση κερδίζει μπροστά τους:

• το αποτέλεσμα αποκτάται σε 4-5 ώρες.
• υψηλή ευαισθησία.
• καθορίζει το DNA των μυκοβακτηρίων στα ούρα, ακόμη και με πνευμονική φυματίωση και την απουσία συγκεκριμένης διαδικασίας στα νεφρά.
• ικανότητα προσδιορισμού της ευαισθησίας του φαρμάκου.

Μπορεί να εκχωρήσει αυτή τη μελέτη αντί για το Mantoux σε παιδιά, εάν υπάρχει υποψία για εξωπνευμονική φυματίωση, υπάρχει αλλεργία στη φυματίνη ή το σώμα του παιδιού δεν παράγει αντισώματα στο παθογόνο αν υπάρχει στο σώμα. Αλλά υπάρχει ένα μικρό ποσοστό τόσο ψευδών αρνητικών όσο και ψευδών θετικών αποτελεσμάτων.

Η πιθανότητα ενός λανθασμένου αρνητικού αποτελέσματος αυξάνεται σε ασθενείς που έχουν θεραπεύσει από καιρό τις ασθένειες της ουρογεννητικής οδού με αντιβιοτικά. Φάρμακα όπως οι φθοροκινολόνες και οι αμινογλυκοσίδες αναστέλλουν την ανάπτυξη των ραβδιών Koch, αλλά δεν τους σκοτώνουν μέχρι το τέλος. Ακόμη και αν μια μέθοδος έδειξε αρνητικό αποτέλεσμα, η διάγνωση της φυματίωσης παραμένει πιθανή, οπότε οι γιατροί χρησιμοποιούν μια σειρά από εξετάσεις και οργανικές εξετάσεις για επαλήθευση.