Ένα μικρό τσίμπημα στο εσωτερικό του χεριού που δεν μπορεί να λερωθεί - όλοι στην παιδική ηλικία συναντήθηκαν στο γραφείο της νοσοκόμου. Κάποιος καλεί την ανάλυση δοκιμών Mantoux, κάποιον εμβολιασμό, αλλά αυτό και το άλλο είναι λάθος.
Η δοκιμασία Mantoux, καθώς και η εξέταση αίματος (η οποία διεξάγεται χωριστά και είναι πιο λεπτομερής) είναι ένα είδος δοκιμής για την ταυτοποίηση των ανθρώπων των οποίων το σώμα έχει υποστεί μόλυνση.
Ποιο είναι το όνομα της δοκιμής που αντικαθιστά το Mantoux
Η αντίδραση Mantoux, η οποία είναι επίσης η δοκιμή του Pirke, διεξάγεται με ενδοδερμική ή δερματική δοκιμασία για την ανίχνευση της φυματίνης.
Ο λόγος για αυτό είναι κάτι παραπάνω από σοβαρό - παρατηρείται αύξηση στη χώρα μας των ασθενών με φυματίωση. Για κάθε εκατό χιλιάδες άτομα ογδόντα ανακάλυψαν αυτή τη σοβαρή ασθένεια.
Παρά το γεγονός ότι η ιατρική έχει μάθει από καιρό να ασχοληθεί με αυτή τη φοβερή ασθένεια, το ποσοστό θνησιμότητας από αυτήν εξακολουθεί να είναι αρκετά υψηλό. Το κλειδί για την επιτυχή αντιμετώπιση οποιασδήποτε ασθένειας είναι η έγκαιρη ανίχνευσή της. Για το σκοπό αυτό οι έρευνες διεξάγονται από την πρώιμη παιδική ηλικία.
Ωστόσο, λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν ότι αυτή η μέθοδος έχει τα μειονεκτήματά της. Το γεγονός είναι ότι η δοκιμασία Mantoux είναι θετική όχι μόνο για τους άρρωστους, αλλά και για τους υγιείς ανθρώπους, οι οποίοι σε εύθετο χρόνο είχαν εμβολιασθεί κατά της φυματίωσης. Πρέπει να σημειωθεί ότι σήμερα, λόγω μαζικού εμβολιασμού, τα περισσότερα παιδιά εμβολιάζονται - κατά συνέπεια, το αποτέλεσμα της αντίδρασης θα είναι θετικό. Ναι, και για τις αλλεργίες, αυτή η μέθοδος αποτελεί απειλή.
Εναλλακτική λύση
Ως εκ τούτου, δημιουργήθηκε φυσικά το ζήτημα της εναλλακτικής έρευνας. Αυτά περιλαμβάνουν:
Χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου η αντίδραση Mantoux είναι ύποπτη (αποδείχθηκε μεγαλύτερη από 6 mm), ή το άτομο αναφέρεται σε ένα tubdispanser. Επιτρέπουν τον εντοπισμό εκείνων που πραγματικά αρρωσταίνουν από φυματίωση, χωρίς να κατασχέσουν όσους έχουν εμβολιαστεί.
Φωτογραφία 1. Με μια θετική δοκιμή Mantoux, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι ελέγχου για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
Μάντουξ
Η αντίδραση είναι μια εργαστηριακή δοκιμή, η οποία διεξάγεται σε όλα τα παιδιά των οποίων η ηλικία έχει περάσει πάνω από το σήμα ενός έτους. Είναι μια ένεση από μια ειδική σύριγγα φυματίνης, λόγω της οποίας πολλοί άνθρωποι, ακόμη και ενήλικες, αποκαλούν λανθασμένα εμβολιασμό. Αλλά αυτός ο ορισμός είναι λανθασμένος, υπάρχει φυματίνη στη σύριγγα του τεχνικού εργαστηρίου. Αυτή η ουσία, η οποία περιλαμβάνει τμήματα μικροβιακών κυττάρων, προϊόντα αποβλήτων παθογόνων οργανισμών και σωματίδια του περιβάλλοντος τους.
Ο οργανισμός αντιδρά σαφώς σε οποιαδήποτε παρέμβαση - με φλεγμονή, είναι ένα είδος σήματος ότι έχει συμβεί μια ανώμαλη κατάσταση. Κατά συνέπεια, τα λεμφοκύτταρα είναι κατάλληλα για τον τόπο παρέμβασης. Όλα εξαρτώνται από το αν αναγνωρίζουν ή όχι τους "αλλοδαπούς". Τα κύτταρα που έχουν ήδη «επικοινωνήσει» με τους αιτιολογικούς παράγοντες της φυματίωσης και τα στοιχεία της ζωτικής δραστηριότητάς της θα αντιδράσουν ιδιαίτερα αισθητά.
Είναι σημαντικό! Η μελέτη θα πρέπει να διεξάγεται πριν από κάθε εμβολιασμό, επειδή οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να κάνει τα αποτελέσματα των δοκιμών αναξιόπιστα.
Εάν η δοκιμή Mantoux είναι θετική και η φλεγμονή αυξάνεται, αυτό είναι μια σίγουρη ένδειξη ότι το σώμα «αναγνώρισε» τον επιτιθέμενο. Αλλά αυτό δεν είναι απαραίτητα απόδειξη ότι ο ασθενής είναι ήδη άρρωστος. Με τον ίδιο τρόπο, το σώμα αντιδρά στο τεστ Mantoux σε άτομα που εμβολιάστηκαν κατά της φυματίωσης.
Η έρευνα που χρησιμοποιεί την αντίδραση Mantoux πραγματοποιείται σε όλα τα παιδιά μέχρι την ηλικία των δεκατεσσάρων. Για τη διεξαγωγή της μελέτης, ο ασθενής πρέπει να καθίσει, να μην σταθεί, η έγχυση γίνεται στο μεσαίο τρίτο του αντιβραχίου.
Η ένεση είναι ανώδυνη, σχεδόν στιγμιαία και σχεδόν ανεπαίσθητη. Στη θέση του εμφανίζεται ένα ελαφρύ κοκκινίλα και το δέρμα πλύνεται ελαφρώς (σχηματίζεται ένα χαρτομάντιλο, το οποίο οι μαθητές χρησιμοποίησαν για να καλέσουν ένα "κουμπί").
Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη;
Για να γίνει αυτό, πρέπει να ξέρετε πότε θα γίνει το περιβόητο "κουμπί" στο νηπιαγωγείο ή το σχολείο.
Τρεις (και κατά προτίμηση πέντε) ημέρες πριν από τη σχεδιαζόμενη δοκιμή, όλα τα προϊόντα που προκαλούν αλλεργίες πρέπει να αφαιρεθούν από τη διατροφή. Για παράδειγμα, το μέλι, τα πορτοκάλια, η σοκολάτα. Ο λόγος είναι ότι η φυματίνη μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες ακόμη και σε εκείνους που ποτέ δεν έχουν παραπονεθεί για αλλεργικές εκδηλώσεις πριν.
Εάν το μωρό έχει ήδη αρνητική εμπειρία με τη δοκιμή Mantoux, συνδέεται με αλλεργίες (αύξηση των παλμών), μπορείτε να πιείτε ένα αντιισταμινικό που καταστέλλει τις αλλεργίες αυτές τις μέρες. Προτού να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Είναι σημαντικό! Τη στιγμή της δοκιμής ένα άτομο πρέπει να είναι εντελώς υγιές!
Αυτό σημαίνει όχι μόνο ότι σήμερα αισθάνεται αρκετά καλά, πρέπει να παραμείνει έτσι για τουλάχιστον δύο εβδομάδες πριν από την προβλεπόμενη μελέτη. Εάν υπάρχουν διαταραχές (ακόμα και όχι απαραίτητα κρύο ή φλεγμονή και, για παράδειγμα, τροφική δηλητηρίαση), η μελέτη πρέπει απαραιτήτως να αναβληθεί.
Φωτογραφία 2. Σε περίπτωση ασθένειας του παιδιού (κρύο, ρινική καταρροή), είναι απαραίτητο να μεταφέρετε τη δοκιμή Mantoux στην ανάκτηση.
Την ημέρα της δοκιμής ένα παιδί πρέπει να φοράει μακρυμάνικα ρούχα. Σε αυτή την περίπτωση, ένα πουκάμισο ή ένα πουλόβερ που έρχεται σε επαφή με το δέρμα δεν πρέπει να είναι συνθετικό ή να περιέχει χονδροειδείς ίνες, έτσι ώστε να μην ερεθίζουν το σημείο της ένεσης, το οποίο μπορεί να πληγεί. Εάν το παιδί δεν μπορούσε να αντισταθεί και να χτενιστεί ή να ξεχάσει και τελικά να βρέξει την πληγή, αυτό πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό.
Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να γρατσουνίζετε ή να εκθέτετε το σημείο της ένεσης στο νερό. Δεν χρειάζεται να κηλιδωθεί το τραύμα με κανένα τρόπο και να κολληθεί με ένα γύψο. Η εξαίρεση είναι αν έχει σχηματιστεί υπερφόρτωση στο σημείο της δοκιμής Mantoux. Σε αυτή την περίπτωση, αντιμετωπίζεται ως κανονική τριβή.
Εάν ακολουθήθηκαν όλοι οι κανόνες και η αντίδραση στο τεστ Mantoux ήταν θετική - δεν χρειάζεται να φοβόμαστε, αυτό δεν σημαίνει ότι τα ραβδιά του Koch εμφανίστηκαν στον νεαρό οργανισμό. Αυτός είναι ακριβώς ένας λόγος για μια άλλη μελέτη, πιο λεπτομερή.
Προσοχή Υπάρχει μια σειρά αντενδείξεων στη δοκιμασία φυματινισμού.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών.
- αλλεργία;
- την παρουσία δερματικών παθήσεων,
- επιληψία.
Τα αποτελέσματα των δοκιμών ελέγχονται την τρίτη ημέρα.
Έλεγχος αίματος για φυματίωση αντί για δοκιμή Mantoux
Διεξάγεται σε περιφερειακές κλινικές, δημόσια και ιδιωτικά ιατρικά κέντρα. Συνήθως το αποτέλεσμα είναι έτοιμο μέσα σε τρεις ημέρες το πολύ (σε μια ιδιωτική κλινική γράφουν μια συγκεκριμένη ημερομηνία στον τιμοκατάλογο).
Προκειμένου να προετοιμαστείτε για την ανάλυση, πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς κανόνες:
- Μια εβδομάδα πριν από την επιθυμητή λήψη αίματος, εξαλείψτε εντελώς λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα και αλκοόλ από τη διατροφή.
- Τις επόμενες τρεις ή πέντε ημέρες πριν από τη μελέτη, θα πρέπει να αποφευχθούν σοβαρές ψυχολογικές διαταραχές.
- Μην πίνετε αντιβιοτικά. Αν τους έχετε πάρει πριν από λίγο καιρό, βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε το γιατρό σας πριν από τη μελέτη.
- Μια εξέταση αίματος γίνεται νωρίς το πρωί με άδειο στομάχι (από το τελευταίο γεύμα, θα πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον πέντε ώρες).
Ο όρος "εξέταση αίματος" θα πρέπει να γίνει κατανοητός από αυτή την άποψη. Πρέπει να ειπωθεί ότι η σύνθεση του ίδιου του αίματος σε άτομο που έχει μολυνθεί δεν αλλάζει. Για τον ερευνητή, ο βοηθός του εργαστηρίου παίρνει ένα δείγμα αίματος σε ένα σωληνάριο με ένα αντιπηκτικό (ένα φάρμακο που δεν επιτρέπει το πήγμα του αίματος). Μετά από αυτό, το πλάσμα και τα ιζήματα κυττάρων διαχωρίζονται. Εάν υπάρχει μόλυνση, τότε υπάρχει μια αλλαγή στο ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ανυψώνεται σε ένα άρρωστο άτομο). Το πρότυπο είναι έως 10 mm / ώρα (άνδρες) και έως 15 mm / ώρα (γυναίκες).
Τα λευκοκύτταρα εξετάζονται επίσης. Ο κανονικός τύπος είναι 5-12 × 10 (9). Οι δείκτες των ασθενών, ιδιαίτερα εκείνοι που πάσχουν από παροξύνσεις και σοβαρές μορφές φυματίωσης από ινώδη-σπηλαιώδη, μπορεί να είναι 12-15x10 (9). Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται επίσης στην ουδετερόφιλη πυρηνική μετατόπιση.
Σε ασθενείς με εστιακή ή διηθητική μορφή της νόσου, υπάρχει μετατόπιση ουδετερόφιλων στο 7-10% όλων των μαχαιριών. Εάν επρόκειτο για την κατάρρευση των ιστών, ο αριθμός μπορεί να φτάσει το 20%. Μια μεγάλη μετατόπιση προς τα αριστερά του τύπου υποδηλώνει περιφερική πνευμονία με την έναρξη της διάσπασης των πνευμόνων ή της διήθησης.
Πού είναι το καλύτερο μέρος για να δοκιμάσετε ένα παιδί
Η αδιαμφισβήτητη απάντηση, όπου είναι καλύτερο να κάνετε μια εξέταση αίματος, όχι. Η δοκιμή φυματίνης θα πραγματοποιηθεί στο παιδί στο νηπιαγωγείο ή το σχολείο (συχνότερα) ή στην παιδική κλινική, χωρίς να το διακόψει από την εκπαιδευτική διαδικασία.
Εάν δεν θέλετε να ξοδέψετε χρόνο σε λίστες αναμονής, αν περιμένετε μια ανάλυση ή δεν μπορείτε να πάρετε μια συγκεκριμένη μέρα από το πρόγραμμα εργασίας και φυσικά δεν λυπάστε για χρήματα (η τιμή για τις υπηρεσίες μπορεί να ποικίλλει), είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε τις υπηρεσίες μιας ιδιωτικής κλινικής.
Μια τέτοια διαδικασία εκτελείται, για παράδειγμα, στο δίκτυο κλινικών Invitro.
Χρήσιμο βίντεο
Ελέγξτε το βίντεο, το οποίο περιγράφει τις αναλύσεις που αντικαθιστούν τη δοκιμή Mantoux, όπως αυτές ονομάζονται και ποια είναι η ειδικότητά τους.
Εναλλακτικές λύσεις για το Mantoux για το παιδί σύμφωνα με το νόμο: εξέταση αίματος, ούρα και άλλες μεθόδους δοκιμών αντί για δοκιμή φυματίωσης
Η φυματίωση είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια που μπορεί να συμβεί σε ένα πρόσωπο οποιασδήποτε ηλικίας. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το Mycobacterium tuberculosis (ραβδί του Koch).
Η υποχρεωτική ανοσοποίηση με το εμβόλιο BCG στα νεογνά, ακολουθούμενη από επανεμβολιασμό, μείωσε σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης. Σήμερα, οι λανθάνουσες μορφές της ασθένειας είναι ολοένα και συχνότερες, οπότε το πρόβλημα της έγκαιρης διάγνωσης δεν χάνει τη σημασία της.
Η φυματίωση μεταδίδεται από έναν άρρωστο από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Στα μικρά παιδιά επικρατεί η διατροφική οδός της μόλυνσης. Η πιο κοινή και φθηνότερη μέθοδος έγκαιρης ανίχνευσης της νόσου είναι η διεξαγωγή της αντίδρασης Mantoux. Συχνά χρησιμοποιούμενες και άλλες εναλλακτικές μεθόδους.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της δοκιμής Mantoux
Η δοκιμασία Mantoux είναι μια μέθοδος έρευνας στην οποία η φυματίνη εγχέεται σε παιδιά κάτω από το δέρμα από το εσωτερικό του αντιβραχίου. Η φυματίωση δεν είναι εμβόλιο, δεν περιέχει ζωντανή ή αδρανοποιημένη φυματίωση μυκοβακτηριδίων.
Η συγκεκριμένη ανοσοαπόκριση του σώματος του παιδιού με τη μορφή παλατιών στο δέρμα προκαλείται από τα προϊόντα αποβλήτων των μυκοβακτηρίων. Έλεγχος και αξιολόγηση του αποτελέσματος της εισαγωγής της φυματίνης γίνεται μετά από 72 ώρες, το μέγεθος του χαρουπιού μετριέται με ένα διαφανές χάρακα.
Σύμφωνα με τις ομοσπονδιακές κλινικές οδηγίες της ρωσικής κοινωνίας των φθισιατρών, υπάρχουν διάφοροι τύποι αντιδράσεων:
- αρνητική αντίδραση - παπλέτες ή όχι, ή το μέγεθος της είναι μικρότερο από 1 mm, το παιδί δεν ήλθε ποτέ σε επαφή με το mycobacterium tuberculosis.
- αμφίβολη αντίδραση - διαμέτρου έως 5 mm, δεν έχει διαγνωστική αξία.
- θετική αντίδραση - συμπύκνωση από 5 έως 16 mm - πραγματοποιήθηκε η πρωταρχική επαφή με το ραβδί του Koch, αλλά η ασθένεια δεν αναπτύχθηκε.
- υπερεπαιδρική αντίδραση - παλμός άνω των 17 mm, πυώδης-νεκρωτική φλεγμονή και αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων υποδηλώνουν ασθένεια φυματίωσης, απαιτείται επείγουσα έκκληση σε έναν γιατρό φυματίωσης.
Η αντίδραση Mantoux δεν δίνει μια ιδέα για την επικράτηση ή τον εντοπισμό της διαδικασίας. Επιπλέον, ο αριθμός των ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων είναι αρκετά μεγάλος:
- με ακατάλληλη φροντίδα του χώρου της ένεσης.
- σε περίπτωση μεμονωμένης αντίδρασης του οργανισμού του μωρού στις ουσίες που περιέχονται στο δείγμα, εκτός από τη φυματίνη ·
- παρουσία μαζικής μόλυνσης από σκώληκες.
Αντενδείξεις για το Mantoux
Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε διαγνωστική μέθοδο, τα παιδιά έχουν μια σειρά αντενδείξεων για την αντίδραση Mantoux:
- η παρουσία σοβαρών δερματικών βλαβών, χρόνιων παθήσεων κατά τη στιγμή της εκδήλωσης, επιληψία,
- αλλεργίες κατά τη διάρκεια παροξύνσεων.
- ατομική υπερευαισθησία στη φυματίνη.
- από τη στιγμή της ανάκαμψης από την τελευταία οξεία ασθένεια ή μετά το τέλος των μέτρων απομόνωσης στην οργάνωση των παιδιών, θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον ένα μήνα.
- οι εξετάσεις φυματίωσης δεν συνιστώνται την ίδια ημέρα με τον εμβολιασμό ρουτίνας.
Εναλλακτικές μέθοδοι για τη διάγνωση της φυματίωσης
Σύμφωνα με τις ομοσπονδιακές κλινικές οδηγίες της ρωσικής κοινωνίας των φθισιατρών, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικές μέθοδοι εξέτασης για να αποκλειστεί η φυματίωση σε ένα παιδί. Οι παρακάτω μέθοδοι μπορούν να αντικαταστήσουν τους παραδοσιακούς ελέγχους: Διασχηματιστής, τεστ QuantiFERon, μελέτη T-Spot, ακτινογραφία θώρακα.
Δοκιμές αίματος
Γενική κλινική εξέταση αίματος δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί του Mantoux. Σε περιπτώσεις φυματίωσης, ανιχνεύεται λευκοκυττάρωση στο KLA (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων πάνω από τον κανόνα), μια μετατόπιση προς τα αριστερά της φόρμουλας των λευκοκυττάρων, αύξηση της ταχύτητας καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR).
Τέτοιες αλλαγές δεν είναι ειδικές για τη φυματίωση και εμφανίζονται σε οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Τα αποτελέσματα των βιοχημικών εξετάσεων αίματος θα είναι επίσης χωρίς αισθητές αλλαγές.
Μελέτη της αλύσου πολυμεράσης ορού αντίδρασης διαλογής (PCR) για την ανίχνευση της φυματίωσης σε παιδιά δεν συνιστώνται επειδή απομόνωση γονιδιωματικά θραύσματα (τεμάχια DNA) των παθογόνων από το αίμα είναι δυνατή μόνο σε γενικευμένη φυματίωση. Η μέθοδος PCR είναι κατάλληλη για διαγνωστικούς σκοπούς - την απομόνωση του mycobacterium tuberculosis σε βιολογικά δείγματα: πτύελα, βρογχικά νερά, εξίδρωμα υπεζωκοτικής κοιλότητας, εγκεφαλονωτιαίο και ενδοαρθρικό υγρό. Η χρήση αντίδρασης PCR αντί της αντίδρασης Mantoux δεν είναι πρακτική.
Η μέθοδος ενζυμικής ανοσοπροσδιορισμού (ELISA) του αίματος δεν χρησιμοποιείται επίσης για τη διαλογή για φυματίωση. Η μέθοδος ELISA βασίζεται στην ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων στο αίμα και στη φυματίωση υπάρχει άλλη παθογένεση της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος - υπάρχουν λίγα αντισώματα στο αίμα.
Ανάλυση ούρων
Η ανάλυση ούρων δεν αποτελεί επίσης εναλλακτική λύση για τις δοκιμασίες φυματίνης, αλλά βοηθά μόνο στη διάγνωση των φυματιώδους βλάβης του ουροποιητικού συστήματος. Τα αποτελέσματα της μελέτης των ούρων μπορούν να ανιχνεύσουν σημάδια μετασχηματισμού αμυλοειδούς μόνο σε εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης (αλλαγές στα νεφρά, κύστη) και η PCR των ούρων θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
Τεχνική διασκέψεων
Μέχρι σήμερα, το πιο ευαίσθητο, επιλεκτικό και ελάχιστο αλλεργιογόνο αποτέλεσμα έχει δείγμα με βιολογικό προϊόν "Diaskintest". Πρόκειται για ένα ανασυνδυασμένο αλλεργιογόνο φυματίωσης (ΑΤΡ) και προορίζεται για ενδοδερμική χορήγηση.
Η τεχνική της έγχυσης και της ερμηνείας των αποτελεσμάτων είναι παρόμοια με τη δοκιμή Mantoux, αλλά η αξιοπιστία αυτού του τεστ είναι πολύ μεγαλύτερη. Η δοκιμή θεωρείται θετική εάν το μέγεθος των παστίλιων μετά την ένεση υπερβαίνει τα 3 mm. Τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα είναι εξαιρετικά σπάνια με μείωση της συνολικής ανοσίας του υποκειμένου κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε ταυτόχρονης νόσου.
Μέθοδος δοκιμής QuantiFERon
Για τη διεξαγωγή μιας δοκιμής quantiferon θα πρέπει να δώσετε αίμα από μια φλέβα. Η μέθοδος QuantiFERON-TB Gold βασίζεται σε έναν ανοσοπροσροφητικό προσδιορισμό για τον προσδιορισμό ειδικών αντισωμάτων που παράγονται από Τ-λεμφοκύτταρα χρησιμοποιώντας επισημασμένα ένζυμα.
Η μέθοδος quantiferon είναι εξαιρετικά ευαίσθητη. Το εξαιρετικά υψηλό κόστος αυτής της ανάλυσης αποκλείει τη δυνατότητα ευρείας χρήσης.
Μελέτη T-Spot
Η μέθοδος spot T (T-SPOT.TB, spot-response) δεν είναι λιγότερο ενημερωτική από την ποσοφερονική ανάλυση. Η κύρια διαφορά είναι ο ορισμός των ίδιων των Τ-λεμφοκυττάρων, τα οποία παράγουν αντισώματα σε απόκριση της εισαγωγής μυκοβακτηρίων. Η μελέτη αυτή σας επιτρέπει να ελέγχετε τους ασθενείς που πρέπει να διαγνωσθούν, από την ομάδα του αυξημένου κινδύνου εμφάνισης λοίμωξης από φυματίωση (π.χ. HIV-μολυσμένο).
Ακτινογραφία θώρακα
Σύμφωνα με το διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 951 2014, είναι δυνατόν να διεξαχθεί ακτινογραφία (ακτινογραφία θώρακος) για να αποκλειστεί η ασθένεια της φυματίωσης. Η ακτινογραφία ή η αξονική τομογραφία των οργάνων του στέρνου είναι επίσης μια εναλλακτική λύση για τις ενδοδερματικές εξετάσεις και μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί του Mantoux. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι όταν χρησιμοποιείτε ακτινοσκόπηση, το σώμα του παιδιού λαμβάνει ένα μάλλον επιβλαβές φορτίο ακτινοβολίας.
Ποια μέθοδος να επιλέξετε για το παιδί αντί για το Mantu;
Πριν από την είσοδο στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο, η φυματίωση πρέπει να αποκλειστεί από κάθε παιδί, σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία. Η κύρια μέθοδος ανίχνευσης της διάγνωσης ήταν και παραμένει διάγνωση της φυματίωσης.
Οι ομοσπονδιακές κλινικές κατευθυντήριες γραμμές της ρωσικής κοινωνίας των φθισιθρικάνων διατύπωσαν σαφώς τον αλγόριθμο για τη διαχείριση των παιδιών που εισέρχονται (παρακολουθούν) στα εκπαιδευτικά ιδρύματα σε περίπτωση άρνησης των ανοσοδιαγνωστικών. Σύμφωνα με τις απαιτήσεις της υγιεινής-επιδημιολογικής κανόνες 3.1.2.3114-13 «πρόληψη της φυματίωσης» παιδιά φυματίνη που δεν πραγματοποιήθηκε, επέτρεψε στον εκπαιδευτικό οργανισμό των παιδιών κατά τη σύναψη TB-γιατρό της απουσίας της ασθένειας.
Πρέπει να ληφθεί υπόψη ο κίνδυνος της φυματίωσης στα παιδιά, καθώς και το γεγονός ότι δεν έχει εφευρεθεί ακόμη μια πλήρως ασφαλής και απολύτως αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το παιδί πρέπει να εξεταστεί για φυματίωση και η επιλογή της μεθόδου παραμένει στους γονείς.
Ανάλυση της φυματίωσης αντί της μάντας σε ένα παιδί
Η ιατρική έχει φτάσει σε ένα τέτοιο επίπεδο ανάπτυξης που με τη βοήθεια δοκιμασιών μπορεί κανείς να καθορίσει σχεδόν οποιαδήποτε ασθένεια του ανθρώπινου σώματος. Στον κόσμο, δυστυχώς, πολλές ασθένειες.
Ήρθε η ώρα να γράψω για τη φυματίωση. Πρόκειται για μια συγκεκριμένη ασθένεια που δεν μπορεί να εκδηλωθεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το τριάντα τοις εκατό του πληθυσμού του πλανήτη μας είναι άρρωστος.
Σχεδόν όλοι γνωρίζουν το γεγονός ότι μπορεί να θεραπευθεί μόνο μετά από ορισμένο χρόνο και η θεραπεία μπορεί να είναι πολύ δύσκολη.
Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται μακροχρόνιες διαδικασίες και φάρμακα με αρκετά ισχυρή επίδραση στο ανθρώπινο σώμα.
Παρά το γεγονός ότι η αναπτυσσόμενη ιατρική έχει σημειώσει μεγάλη πρόοδο, σημειώνεται αύξηση στον αριθμό των ασθενών με αυτή την ασθένεια στον κόσμο.
Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι η μόλυνση μεταδίδεται εύκολα σε ένα υγιές άτομο από τον ασθενή.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι εκτός από τους ενήλικες, τα παιδιά είναι ευαίσθητα σε λοίμωξη. Ως εκ τούτου, για την πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά στην σχολική ηλικία κάνουν manti.
Ειδικές μπανάνες
Στο σχολείο, κατ 'αρχήν, τέτοια χαρακτηριστικά είναι συνηθισμένα και εξοικειωμένα με αυτόν τον εμβολιασμό. Το Mantu είναι ένας ενδοδερμικός εμβολιασμός που βοηθά στην ανίχνευση της φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο και βλέπει εάν το σώμα του παιδιού είναι επιρρεπές στην ασθένεια.
Η εξέταση συνήθως συνοδεύεται από φλεγμονή. Και αυτό δείχνει την ικανότητα του σώματος να παράγει αντισώματα στη φυματίωση. Εάν το σώμα είχε προηγουμένως φυματίωση σε παιδί ή ο κίνδυνος είναι πολύ υψηλός, η φλεγμονή θα είναι πολύ έντονη.
Μετά από ορισμένο χρόνο, εξετάζεται ένας εμβολιασμός, ο οποίος θα αποκαλύψει τον βαθμό ετοιμότητας του σώματος να αντιμετωπίσει την ασθένεια. Ο κανόνας στα παιδιά της μάντας θεωρείται περίπου ένα χιλιοστό - μια ελαφρά φλεγμονή γύρω από την έγχυση στο χέρι ενός παιδιού.
Το μαντού σε παιδιά με φυματίωση έχει διαστάσεις δεκαεπτά χιλιοστών και άνω, δηλαδή αποκαλύπτει τη λοίμωξη του σώματος του παιδιού. Αλλά τέτοιες αντιδράσεις σε έναν ενήλικα δεν μπορούν να ερμηνευθούν με σαφήνεια.
Πιθανότατα, το άτομο υπέστη πρόσφατα μολυσματική ασθένεια ή πάσχει από αλλεργίες. Η ακριβής διάγνωση μπορεί να αναγνωριστεί μόνο από έναν ειδικό σε αυτό το πεδίο.
Το τεστ Mantoux για τη φυματίωση πραγματοποιείται μία φορά μετά από ορισμένο χρόνο. Στο σχολείο, είναι υποχρεωτική.
Φυσικά, η μάντα θεωρείται υποχρεωτική διαδικασία στα σχολεία, αλλά όλο και περισσότερο, οι γονείς την αρνούνται υπέρ πιο προηγμένων μεθόδων ανίχνευσης της νόσου σε πρώιμο στάδιο.
Και όλο και περισσότερο, αναρωτιούνται πώς να ελέγχουν ένα παιδί για φυματίωση χωρίς μάντα. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές δοκιμές, και παρακάτω είναι μερικές μόνο από τις πιο αποτελεσματικές διαδικασίες ανίχνευσης της φυματίωσης.
Αλλά, αντίθετα με την υποχρεωτική διαδικασία, ο μανδύας είναι μια ενίσχυση για τη φυματίωση σε εθελοντική βάση. Οι γονείς μπορούν απλά να γράψουν μια παραίτηση αν δεν βλέπουν την ανάγκη.
Εναλλακτικές λύσεις για το μάντα για τα παιδιά
Εκτός από το Mantoux, μπορείτε να δοκιμάσετε τη φυματίωση, η οποία θα βοηθήσει επίσης στη διάγνωση της νόσου σε ένα παιδί.
Μια εξέταση αίματος για φυματίωση αντί για μάντα στα παιδιά απευθύνεται σε αντισώματα που πρέπει να βρίσκονται στο σώμα.
Μπορεί επίσης να γίνει μια γενική εξέταση αίματος για τη φυματίωση, αλλά θα δείξει μόνο την ασθένεια όταν το σώμα έχει ήδη επηρεαστεί. Μια ειδική δοκιμή για τη φυματίωση ονομάζεται ανοσολογική δοκιμασία ενζύμου.
Η εξέταση αίματος για τη φυματίωση στα παιδιά έχει τις ανακρίβειες και τις ανεπάρκειές της. Αλλά το πλεονέκτημά του είναι ότι αυτή η ανάλυση μπορεί να δείξει την παρουσία άλλων νόσων στο σώμα.
Σε αντίθεση με το μαντούχο, ο έλεγχος της φυματίωσης είναι πολύ πιο ακριβής.
Χρησιμοποιείται μόνο σε χώρες όπου η μόλυνση από φυματίωση έχει πολύ χαμηλό επίπεδο. Αλλά το πλεονέκτημα στο πρόσωπο: μια προσιτή τιμή και ένα αρκετά ακριβές αποτέλεσμα.
Στην εποχή μας, υπό τις περιστάσεις μας, χρησιμοποιείται ολοένα και περισσότερο από τους γονείς για να εξασφαλίσει ότι το παιδί δεν γίνεται μάντα.
Για να το κάνετε αυτό, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, πηγαίνετε ακριβώς στο γιατρό και ρωτήστε αν μπορείτε να κάνετε μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση.
Συνήθως συμφωνείτε και πηγαίνετε σε μια συνάντηση. Η διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά χωρίς μάντα μπορεί να περιλαμβάνει PCR για φυματίωση.
Χαρακτηριστικά της διάγνωσης PCR
Μπορεί να περιγραφεί ως πιο βολικό και ακριβές σε αυτόν τον τομέα. Δεν έχει περιορισμούς που σχετίζονται με την ηλικία και μπορεί να εφαρμοστεί ακόμα και στα παιδιά.
Τα διαγνωστικά αυτού του τύπου βασικά έχουν αντίδραση ανίχνευσης της φυματίωσης ως αποτέλεσμα της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης. Χρησιμοποιείται ευρέως σε διάφορες επιστήμες.
Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε την παρουσία ενός ιού στο σώμα στα πρώτα στάδια της μόλυνσης, μέχρι και μία ώρα. Πολύ συχνά, οι άνθρωποι που έχουν πάθει πρόσφατα μια ασθένεια μπορεί πάλι να υποκύψουν σε αυτήν την ασθένεια.
Ως εκ τούτου, αυτός ο τύπος διάγνωσης χρησιμοποιείται για την ανίχνευση μιας υποτροπής. Χρειάζεται πολύ λίγο χρόνο, αλλά δίνει ένα αρκετά αξιόπιστο αποτέλεσμα. Εκτός αυτού, είναι αρκετά γρήγορο.
Αυτή η τεχνική αποτελείται από διάφορα στάδια:
- Συλλογή βιοϋλικών: μπορεί να είναι πτύελα, λίγο αίμα, λίγα χιλιοστόλιτρα γαστρικού χυμού, νερό από τους βρόγχους. Το βιολογικό υλικό μπορεί να είναι τελείως διαφορετικό, εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου.
- Στη συνέχεια θα πρέπει να καταστρέψετε τη δομή του DNA, το οποίο είναι πρωταρχικό. Αυτό γίνεται για να διαχωριστεί το κύκλωμα υπό την επίδραση των υψηλών θερμοκρασιών.
- Η θερμοκρασία μειώνεται και ο εκκινητής συνδέεται με τον κλώνο DNA.
- Στη συνέχεια, υπάρχει μια διαδικασία στην οποία συντίθενται τα απαραίτητα μόρια.
Η διαδικασία διαρκεί περίπου τέσσερις έως πέντε ώρες.
Παρά το γεγονός ότι η PCR είναι αρκετά ακριβής και βολική, διακρίνεται επίσης από το υψηλό κόστος της. Οι κλινικές σε επίπεδο κράτους δεν διαθέτουν πάντοτε τον εν λόγω εξοπλισμό.
Οι διαγνωστικές μέθοδοι που θεωρούνται πρωτογενείς στις περισσότερες περιπτώσεις δικαιολογούνται πλήρως. Περιλαμβάνουν εξέταση αίματος για τη φυματίωση στο παιδί.
Πού μπορώ να κάνω τέτοιες αναλύσεις;
Το ερώτημα είναι το ζυθοποιείο, φυσικά: πού είναι δυνατόν να περάσουμε τέτοιες αναλύσεις; Για παράδειγμα, σχεδόν σε κάθε πόλη υπάρχει ένα εργαστήριο INVITRO που ασχολείται με αυτό το είδος ανάλυσης.
Η ποιότητα εδώ θεωρείται διεθνές επίπεδο, επιβεβαιωμένο από πιστοποιητικά. Ο ποιοτικός έλεγχος πραγματοποιείται σύμφωνα με τους διεθνείς κανόνες που υιοθετούνται σε όλη την Ευρώπη.
Το εργαστήριο αυτό βρίσκεται στο επίπεδο κορυφαίων διεθνών ιατρικών εταιρειών, οι οποίες είναι οι πρώτες στην παγκόσμια αγορά. Το εργαστήριο είναι ο διαγνωστικός ηγέτης στη χώρα.
Αφού επισκεφθήκατε τον ιστότοπο αυτής της εταιρείας, μπορείτε να δείτε μια φωτογραφία με το κτίριο, το οποίο ονομάζεται κεντρικό γραφείο. Επίσης υπάρχουν τιμές για κάθε ανάλυση, καθώς και εξετάσεις αίματος σε αυτό το θέμα.
Όπως μπορείτε να δείτε, εκτός από το μανδύα, μπορείτε να κάνετε τουλάχιστον δύο διαδικασίες που είναι τέλειες για την ανίχνευση μιας νόσου ή την ικανότητα του σώματος να καταπολεμά τις λοίμωξεις.
Αυτό είναι ένα είδος δοκιμής του σώματος. Παρά το γεγονός ότι η μάντα θεωρείται υποχρεωτικός εμβολιασμός, τώρα οι γονείς αναζητούν πολλούς τρόπους αντιμετώπισης για διάφορους λόγους: φοβούνται για την ανταπόκριση του σώματος στη μάντα και επίσης θέλουν απλώς μια πιο ακριβή διάγνωση.
Δεν υπάρχει τίποτα τρομερό σε αυτό, γιατί η υγεία και η ζωή των παιδιών πρέπει πάντα να είναι στην πρώτη θέση. Ως εκ τούτου, είναι δυνατόν να γίνει ένα τεστ αίματος για τη φυματίωση αντί για μάντα σε ένα παιδί, καθώς και διάγνωση της ΡΒ για τη φυματίωση, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και από παιδιά.
Και οι δύο διαφέρουν από το mantoux σε αυτό που είναι πιο ακριβές. Τα πλεονεκτήματα αυτών των μεθόδων είναι ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε οποιαδήποτε ηλικία, επομένως αυτό δεν θα αποτελέσει πρόβλημα για τα παιδιά.
Μια εξέταση αίματος, βεβαίως, αναφέρεται σε μια γενικότερη περιγραφή της κατάστασης του σώματος και θα δώσει την ευκαιρία να το εξετάσει για διάφορες ασθένειες, αν το θέλει ο γονιός.
Φυσικά, επιλέξτε τον γονέα ή άλλη μέθοδο. Θα εξαρτηθεί από τους στόχους που επιδιώκουν. Εάν χρειάζεστε απλώς ένα πιστοποιητικό για το σχολείο, τότε θα γίνει μια εξέταση αίματος.
Μπορεί όμως να μην είναι ακριβές αν το παιδί έλαβε BCG. Εάν θέλετε να μάθετε τα πραγματικά αποτελέσματα χωρίς τον κίνδυνο ψεύδους, τότε PCR, αν και είναι ακριβό.
Αλλά δεν είναι απαραίτητο να αρνηθεί κανείς ότι η υγεία του παιδιού είναι πιο σημαντική, πρώτα απ 'όλα απλά πρέπει να δώσετε προσοχή και τα πρώτα σημάδια της νόσου δεν θα περάσουν ποτέ απαρατήρητα.
Ποιες δοκιμασίες για φυματίωση μπορούν να γίνουν αντί του Mantoux;
Για την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της φυματίωσης, είναι σημαντικές ακριβείς μέθοδοι για τη διάγνωση. Αυτή η στιγμή γίνεται ιδιαίτερα σημαντική όταν πρόκειται για παιδιά: η ασυλία τους δεν είναι ακόμη αρκετά ισχυρή, οι ορμονικές διακυμάνσεις στην εφηβεία, το μεγάλο άγχος - όλα αυτά κάνουν τα παιδιά πιο ευάλωτα στην ανάπτυξη λοίμωξης.
Η δοκιμή φυματίνης (Mantoux), γνωστή από την παιδική ηλικία, όχι μόνο δεν δίνει 100% ακριβή απάντηση σχετικά με την παρουσία του παθογόνου στο σώμα, αλλά έχει επίσης παρενέργειες και αντενδείξεις. Επομένως, κάθε χρόνο ένας αυξανόμενος αριθμός γονέων σκέφτεται τι είδους εξετάσεις αίματος για φυματίωση μπορούν να δοθούν αντί του Mantoux.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της δοκιμής Mantoux
Η διάγνωση της φυματίωσης συνδέεται με το όνομα ενός γάλλου ιατρού, Charles Mantoux, ο οποίος το 1908 πρότεινε να χρησιμοποιηθεί ενδοδερμικά η φυματίνη (εκχυλίσματα μυκοβακτηριδίων) για να ανιχνευθεί η μόλυνση με βακίλο Koch. Λιγότερο γνωστό είναι ένα άλλο όνομα αυτής της διαγνωστικής μεθόδου - η δοκιμή Pirke (μια παρωχημένη εφαρμογή δέρματος) προς τιμήν ενός αυστριακού παιδίατρου που εισήγαγε τους όρους "αλλεργία" και "δερματικό τεστ εκτομής" για ιατρική χρήση.
Για τη δοκιμή φυματίωσης, ένα διάλυμα που περιέχει 2 ΤΕ χορηγείται υποδόρια (μονάδες του παρασκευάσματος PPD είναι καθαρισμένες από πρωτεΐνες από φυματίνη). Η προκύπτουσα αλλεργική αντίδραση υποδεικνύει εάν ο οργανισμός είναι εξοικειωμένος με μυκοβακτηρίδια. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η αποτελεσματική παρακολούθηση της δυναμικής της αντίδρασης (η αποκαλούμενη σειρά Mantoux).
Υπάρχει μια ολόκληρη ταξινόμηση αυτών των αντιδράσεων: από αρνητική σε υπερβολική (υπερπηκτική). Δυστυχώς, αυτή η ταξινόμηση δεν διαφέρει ως προς την ακρίβεια (για παράδειγμα, μια αμφίβολη αντίδραση, όταν υπάρχει ερυθρότητα οποιουδήποτε μεγέθους, ισοδυναμεί με αρνητικό, και ένα θετικό δείγμα μπορεί να υποδηλώνει όχι μόλυνση, αλλά απλώς εμβολιασμό BCG).
Ένα άλλο σημαντικό μειονέκτημα της δοκιμής Mantoux είναι η φαινόλη (συντηρητικό) που αποτελεί μέρος της. Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένα παιδιά για τα οποία η δοκιμή αντενδείκνυται:
- πάσχουν από δερματικές παθήσεις ·
- αλλεργίες και άσθμα;
- έχοντας οποιεσδήποτε χρόνιες ασθένειες κατά την περίοδο παροξυσμού.
Τα αποτελέσματα του δείγματος επηρεάζονται από πολλούς παράγοντες, για παράδειγμα:
- πρόσληψη ναρκωτικών ·
- πρόσφατες ασθένειες.
- πιθανή επαφή με τα απορρυπαντικά του δέρματος.
- ατομική ευαισθησία.
Όλα τα παραπάνω αναγκάζουν να αναρωτηθούμε τι μπορεί να γίνει σε ένα παιδί αντί του Μάντου.
Δοκιμές αίματος
Πρόσφατα, το Mantoux προσφεύγει όλο και περισσότερο σε ειδική εξέταση αίματος για τη φυματίωση (φυματίωση). Αυτή η μέθοδος αποδείχθηκε πιο ακριβής, γρήγορη και βολική. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης στο αίμα.
Enzyme immunoassay
Η ELISA βασίζεται σε ορολογική μέθοδο για τη μελέτη της συσχέτισης μεταξύ αντιγόνων και αντισωμάτων. Η ειδικότητα της μεθόδου συνίσταται σε μια συγκεκριμένη ανοσοχημική αντίδραση (ορισμένα αντισώματα ανταποκρίνονται σε συγκεκριμένα αντιγόνα) και η εισαγωγή μιας ενζυματικής σήμανσης (δείκτης που φέρουν τα αντισώματα) χρησιμοποιώντας διάφορες χημικές, βιοχημικές και ανοσολογικές μεθόδους.
Η ELISA στοχεύει στην ανίχνευση αντισωμάτων της φυματίωσης στο αίμα που υποδηλώνουν την παρουσία μιας λοίμωξης (αλλά όχι απαραίτητα μιας αναπτυσσόμενης ασθένειας). Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για τη διάγνωση εξωπνευμονικής ΤΒ και κρυμμένων μορφών σε περιπτώσεις όπου οι βιοχημικές αναλύσεις ακτίνων Χ και πτύελα δεν δείχνουν ολόκληρη την εικόνα.
Τα μυκοβακτηριακά αντιγόνα είναι συγκεκριμένα, οπότε η πιθανότητα ενός ψευδούς αποτελέσματος είναι εξαιρετικά μικρή. Η ELISA εκτελείται σε ασθενείς με βάση παράπονα παρόμοια με τα συμπτώματα της φυματίωσης (βήχας, γενική δηλητηρίαση) ως πρόσθετη διάγνωση και σε παιδιά με αντενδείξεις στη δοκιμασία φυματίωσης.
Για αυτή τη δοκιμή, το αίμα αντλείται από μια φλέβα νηστείας. Επιπλέον, 12 ώρες πριν τη δειγματοληψία αίματος, πρέπει να αποκλειστούν τα αντιβιοτικά. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι συνήθως έτοιμο σε λίγες ώρες. Μια τιμή από 0 έως 0,8 δείχνει ότι δεν υπάρχει ενεργή μορφή της φυματίωσης.
Τα μειονεκτήματα αυτής της δοκιμής περιλαμβάνουν την αδυναμία προσδιορισμού του αριθμού των βακτηρίων και όχι ακρίβεια 100%.
Διαγνωστικά PCR
Η συντομογραφία PCR σημαίνει αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Αυτή η μέθοδος είναι μια μελέτη σε επίπεδο DNA χρησιμοποιώντας ένα ένζυμο - πολυμεράση. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της ανάλυσης - υψηλή ακρίβεια χάρη στη δυνατότητα να προσδιορίσει στην βιοϋλικό (π.χ., αίμα, αν και συχνά λαμβάνονται για ανάλυση πτυέλων) ακόμη και ένα μόνο κύτταρο του αιτιολογικού παράγοντα.
Αυτή η μοριακή γενετική μέθοδος καθιστά δυνατή την ανίχνευση της φυματίωσης στα πολύ πρώιμα στάδια της. Επιπλέον, χρησιμοποιώντας αυτή τη δοκιμασία, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η αντίσταση των μυκοβακτηρίων σε αντιβιοτικά που επιλέγονται για θεραπεία.
Τα μειονεκτήματα μιας μελέτης PCR για τη φυματίωση, που διεξάγεται αντί του Mantoux, περιλαμβάνουν το υψηλό κόστος (λόγω χρήσης δαπανηρού εξοπλισμού) και η χαμηλή ευαισθησία αυτής της ανάλυσης ειδικά σε παιδιά (σε παιδιά και εφήβους ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα είναι δυνατά σε ένα ευρύ φάσμα 25-83% των περιπτώσεων).
Δοκιμή QuantiFERon
Το τεστ ποσοστίνης (QFN), που αναπτύχθηκε από την αμερικανική εταιρεία QIAGEN, είναι η συλλογή φλεβικού αίματος σε σωλήνες και μια περαιτέρω επίδραση στο βιολογικό υλικό με αντιγόνα (μυκοβακτηριακές πρωτεΐνες) και ανάλυση της κυτταρο-ανοσοαπόκρισης (που απελευθερώνεται από γάμμα-ιντερφερόνη).
Σύμφωνα με το πλήρες πρωτόκολλο, το κιτ QFN περιέχει τρεις σωλήνες για τον έλεγχο αρνητικού (μηδενικού) και θετικού αποτελέσματος (με μιτογόνο) και σωλήνα με αντιγόνα τηλεόρασης. Αυτή η μέθοδος έρευνας έχει αποδειχθεί ήδη σε 17 μεγάλες χώρες του κόσμου.
Ενδείξεις για τη δοκιμή ποσοφερρόνης
Η δοκιμή αυτή είναι το ίδιο όπως και οι προηγούμενες, είναι μη ευαίσθητη σε BCG εμβολιασμό, έχει υψηλή ακρίβεια (χάρη στη χρήση των άκρως ειδικών συνθετικών πρωτεϊνών), και ακόμη μεγαλύτερη από PCR, η ευαισθησία (89%). ιντερφερόνης έδειξαν τα παιδιά με αντενδείξεις για τη δοκιμή φυματίνης, αλλά η πιο ακριβής γίνεται 4-5 χρόνια (σύμφωνα με άλλες πηγές, από 2 χρόνια), όταν μειώνοντας την πιθανότητα μιας ψευδούς αποτέλεσμα.
Από το 2016, η μέθοδος QFN έχει επανεγγραφεί στη Ρωσία και χρησιμοποιείται στα εργαστήρια ιδιωτικών κλινικών.
Τ-σημείο
Το T-Spot είναι μια σύγχρονη μέθοδος έρευνας βασισμένη στην εργαστηριακή τεχνολογία ELISPOT (Enzyme-Linked ImmunoSpot), η οποία μελετά την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού. ELISPOT αναπτύχθηκε στη Σουηδία το 1983, και πιο πρόσφατα, χάρη στο έργο των επιστημόνων στο Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης και της Οξφόρδης Imunotec εταιρείες άρχισαν να χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της φυματίωσης. Από το 2004, έχει συμπεριληφθεί στα ευρωπαϊκά πρότυπα.
Το T-Spot είναι παρόμοιο με τη ζύμη της ποσοφερρόνης: συνδέεται επίσης με την παραγωγή γ-ιντερφερόνης. Η διαφορά μεταξύ αυτών των δύο δοκιμών είναι ότι το σημείο T προσδιορίζει τα Τ-λεμφοκύτταρα (εξ ου και το γράμμα Τ στο όνομα), τα οποία παράγουν ιντερφερόνη. Το T-Spot και το QFN είναι εξίσου ακριβή και ευαίσθητα στα μυκοβακτηρίδια και ασφαλή για χρήση σε παιδικές και εφηβικές ηλικιακές ομάδες.
Άλλες μέθοδοι διάγνωσης
Η φυματίωση χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλών μορφών και τύπων, όχι όλα χαρακτηρίζονται από σοβαρά συμπτώματα, οπότε το ζήτημα της διάγνωσης της φυματίωσης δεν μπορεί να καθοδηγηθεί μόνο με μία μέθοδο.
Ένας από τους πιο διάσημους τρόπους ανίχνευσης μιας νόσου είναι η ακτινογραφία θώρακα. Με αυτό, μπορείτε να δείτε αλλαγές στο προσβεβλημένο όργανο: calcinates, εστίες σκουρόχρωσης, infiltrates. Οι ακτίνες Χ εκτελούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις, όπως προδιαγράφονται από γιατρό, εάν υπάρχουν συμπτώματα ή σε περίπτωση ασαφούς εικόνας των εξετάσεων.
Πρωτογενές σύμπλεγμα φυματίωσης στην ακτινογραφία
Μια ποικιλία από ακτινογραφικές μελέτες - φθογραφία, οι οποίες αρχίζουν να κρατούν τους ηλικιωμένους μαθητές από 15 χρόνια και κάθε χρόνο. Μέχρις ότου επιτευχθεί αυτή η ηλικία, η φθορογραφία θεωρείται επικίνδυνη (λόγω της επίδρασης της ακτινοβολίας σε μη μορφοποιημένα όργανα και συστήματα και της αυξημένης ευαισθησίας των παιδιών σε ιονισμό). Ταυτόχρονα, μια ακτινογραφία του θώρακα μπορεί να δοθεί σε παιδιά σε ειδικές περιπτώσεις και μόνο από έναν ειδικό.
Για τη διάγνωση της εξωπνευμονικής φυματίωσης η ακτινογραφία είναι αναποτελεσματική. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αντί για Mantoux, μπορείτε να περάσετε ένα τεστ ούρων για το Mycobacterium tuberculosis. Για τη σπορά των συρματόσχοινων του Koch από το βιοϋλικό, συλλέγονται τα πρωινά ούρα. Κατά τη διεξαγωγή της ανάλυσης, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:
- άρνηση λήψης φαρμάκων για 12 ώρες πριν από τη συλλογή.
- αποκλεισμός από τη διατροφή των τροφίμων που επηρεάζουν το χρώμα του υγρού (τεύτλα, καρότα) ·
- συλλογή βιοϋλικών μόνο σε αποστειρωμένο δοχείο.
Υπάρχουν τρεις τρόποι για τον προσδιορισμό της παρουσίας μυκοβακτηριδίων στα ούρα:
- βακτηριοσκοπία (χρησιμοποιώντας όξινα αντιδραστήρια που λεκιάζουν βακτήρια κόκκινα).
- βακτηριολογική (καλλιέργεια ιζήματος ούρων σε θρεπτικό μέσο) ·
- βιολογικό δείγμα (το δείγμα ούρων εγχέεται στο πειραματικό ζώο).
Η ανάλυση ούρων στην παιδική ηλικία δεν είναι επαρκώς ενδεικτική της δυσκολίας της σωστής συλλογής του βιοϋλικού υλικού.
Ένας άλλος τρόπος για τη διάγνωση της φυματίωσης είναι ο Diaskintest, ένας τύπος Mantoux, που αναπτύχθηκε από Ρώσους επιστήμονες και χρησιμοποιείται από το 2008. Σε αντίθεση Diaskintest - σε δραστική ουσία της, πιο συγκεκριμένα από το φυματίνης (ESAT-6 / CFP10 πρωτεΐνη), η οποία περιλαμβάνεται στη σύνθεση αντιγόνων για IFA.
Χάρη σε αυτή την πρωτεΐνη, τα αποτελέσματα του διασχηματιστή δεν εξαρτώνται από τον εμβολιασμό BCG, η δοκιμή είναι θετική μόνο εάν υπάρχει ενεργός βακίλος του φυματιδίου στο σώμα. Το Diaskintest μπορεί να πραγματοποιηθεί για παιδιά από 1 έτος.
Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του Diaskintest
Το πλεονέκτημά του είναι μια προσιτή τιμή και υψηλή, σε σχέση με την Mantoux, ακρίβεια. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γονείς αρνούνται ένα υποδόριο δείγμα υπέρ ενός τεστ αίματος.
Τα τελευταία χρόνια, εμφανίζονται νέοι τρόποι ανίχνευσης της φυματίωσης χρησιμοποιώντας εξετάσεις αίματος, οι οποίοι μπορούν να αντικαταστήσουν τη δοκιμασία Mantoux. Και παρόλο που αυτές οι μέθοδοι δεν παρέχουν 100% ακρίβεια, είναι πιο κατάλληλες για χρήση στην παιδική ηλικία λόγω της ασφάλειάς τους.
Έλεγχος αίματος για φυματίωση αντί για δοκιμή Mantoux για ένα παιδί: πιθανές εναλλακτικές λύσεις
Η φυματίωση είναι μια από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες. Η διάγνωσή του είναι δύσκολη λόγω της απουσίας συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια. Μέχρι πρόσφατα, η ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis στο σώμα ενός παιδιού ήταν δυνατή μόνο με τη βοήθεια του τεστ Mantoux. Ωστόσο, αυτό δεν αντικαθίσταται πάντοτε από μια αποτελεσματική και ακριβή μέθοδο διάγνωσης ή εναλλακτικές μέθοδοι για την ταυτοποίηση της υποδεέστερης σοβαρής παθολογίας.
Η διεξαγωγή δοκιμασίας αίματος αντί του Mantou σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παρουσία μόλυνσης από φυματίωση στο σώμα των παιδιών. Αυτή η διαδικασία έχει ορισμένα χαρακτηριστικά, η μη τήρηση των οποίων μπορεί να επηρεάσει το τελικό αποτέλεσμα.
Σχετικά με τη δοκιμή Mantoux
Η δοκιμασία Mantoux ή η διάγνωση της φυματίωσης χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της παρουσίας παθογόνων φυματίωσης στο παιδικό σώμα. Σε αντίθεση με μια εσφαλμένη γνώμη, αυτή η διαδικασία είναι μία από τις μεθόδους έρευνας, αλλά όχι εμβολιασμός. Το Mantoux, με εξαίρεση ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται σε όλα τα παιδιά που έχουν εμβολιαστεί προηγουμένως, αρχίζοντας από την ηλικία ενός έτους, μετά από τα οποία γίνεται ετησίως σύμφωνα με το εγκεκριμένο πρόγραμμα έως ότου το παιδί είναι 14 ετών (σας συνιστούμε να διαβάσετε: πώς να μετράτε το Mantoux σε ένα παιδί μόνοι σας; Η διάγνωση φυματίωσης έχει ως εξής:
- 0,1 ml διαλύματος φυσαλιδώδους εγχύεται ενδοκαρκινικά στην περιοχή της πρόσθιας επιφάνειας του αντιβραχίου, η οποία περιέχει εξασθενημένους, ανίκανους να πολλαπλασιάζονται, παθογόνους παράγοντες της φυματίωσης.
- Για 3 ημέρες, υπάρχει αναμονή της αντίδρασης του σώματος του παιδιού στα εισαγόμενα μυκοβακτηρίδια. Ταυτόχρονα, το σημείο της ένεσης απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα, διαφορετικά τα διαγνωστικά αποτελέσματα μπορεί να είναι εσφαλμένα.
- Μετά από 72 ώρες μετά την εισαγωγή της φυματίωσης εμφανίζεται στο σημείο της ένεσης ένα papule με τη μορφή μικρής σφραγίδας στο δέρμα, συνοδευόμενο από ερυθρότητα. Τα αποτελέσματα της διάγνωσης της φυματίωσης εξαρτώνται από τη διάμετρο αυτού του σχηματισμού.
Ανάλογα με τις μετρήσεις που λαμβάνονται, συνάγεται ένα συμπέρασμα: μια θετική αντίδραση του σώματος σε ένα παιδί ή μια αρνητική. Η βέλτιστη είναι η διάμετρος των παστίλιων στην περιοχή από 4 έως 16 mm, πράγμα που δείχνει καλή αντοχή στην ασυλία του μωρού.
Εάν στο σημείο της ένεσης δεν υπάρχει στομάχι και η ερυθρότητα ή η διάμετρος του δεν υπερβαίνει το 1 mm, το αποτέλεσμα της εξέτασης θεωρείται αρνητικό. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει μια μη ενημερωτική και αναποτελεσματική διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μπορεί να γίνει επαναλαμβανόμενη διάγνωση της φυματίωσης. Αν το αποτέλεσμα ήταν και πάλι αρνητικό, έχει συνταγογραφηθεί στο παιδί μια εξέταση αίματος για φυματίωση.
Είναι δυνατόν να αντικαταστήσετε το Mantoux με εξέταση αίματος; Συγκριτικό χαρακτηριστικό
Mycobacterium tuberculosis, που εισέρχεται στο αίμα του παιδιού, αλλάζει τη σύνθεσή του και το ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR). Με την εμφάνιση ή επιδείνωση της νόσου, ο δείκτης αυτός αυξάνεται. Μεταβολές της νόσου εμφανίζονται στη λευκοκυτταρική φόρμουλα, η οποία, ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της, αλλάζει ως εξής:
Η εξέταση αίματος δεν είναι ειδική για τη διάγνωση της φυματίωσης και δεν μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως τη δοκιμή Mantoux. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος καταφεύγει, αν είναι απαραίτητο, για την προκαταρκτική διάγνωση, όταν απαιτείται δοκιμή για φυματίωση. Για να αποκτήσετε μια αντικειμενική εικόνα και το πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα, οι ειδικοί συστήνουν το συνδυασμό Mantoux με εξέταση αίματος. Μαζί με αυτό, ίσως χρειαστεί να περάσετε ούρα, σάλιο και ιδρώτα για ανάλυση. Αυτές οι μέθοδοι έχουν μια σειρά χαρακτηριστικών γνωρισμάτων.
Ποικιλίες των εξετάσεων αίματος
Στην ιατρική πρακτική δεν χρησιμοποιούνται αναλύσεις βιολογικών υλικών (αίμα, ούρα, πτύελα) αντί για πρότυπη διάγνωση της φυματίωσης, αλλά χρησιμοποιούνται μόνο ως βοηθητικές διαγνωστικές μέθοδοι. Ένας έλεγχος αίματος παρουσιάζεται στην περίπτωση που διαπιστώθηκε θετική αντίδραση του σώματος του παιδιού στο χορηγούμενο φάρμακο Φυματίωση, που περιείχε εξασθενημένο, ανίκανο να πολλαπλασιαστεί, μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης. Ωστόσο, σύμφωνα με το νόμο, οι γονείς έχουν το δικαίωμα να αρνηθούν να κάνουν ένα τεστ Mantoux και να επιλέξουν ως εναλλακτική λύση σε οποιαδήποτε από τις υπάρχουσες διαγνωστικές μεθόδους.
Μέχρι σήμερα, οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι για την αναγνώριση των κολλητών Koch στο σώμα των παιδιών χωρίς δοκιμασία Mantoux είναι κοινές (UAC), βιοχημικές (BAC) και ELISA, καθώς και PCR και T-Spot. Κατά την επιλογή μιας διαδικασίας, θα πρέπει πρώτα να εξετάσετε τα χαρακτηριστικά της εφαρμογής της.
Γενική ανάλυση
Το KLA για τη φυματίωση δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες εκδηλώσεις. Στη σύγχρονη ιατρική δεν υπάρχουν δείκτες που να δείχνουν την εξέλιξη αυτής της συγκεκριμένης ασθένειας και να καθορίζουν το στάδιο της. Ωστόσο, είναι δυνατό να εντοπιστεί η λανθάνουσα φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα των παιδιών και να υποψιαστούν μεταβολές στους πνεύμονες για ορισμένα συγκεκριμένα σημεία.
Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων του KLA πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ακόλουθους δείκτες:
- Στην αρχική φάση της νόσου, ο τύπος ερυθροκυττάρων αλλάζει ελαφρώς. Η αναιμία μπορεί να παρουσιαστεί μόνο με σοβαρή βλάβη στα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος από μόλυνση από φυματίωση. Σε άλλες περιπτώσεις, το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων παραμένει αμετάβλητο, ενώ αυξάνεται το ποσοστό των ανώριμων δειγμάτων. Η ασθένεια στα παιδιά μπορεί να υποψιαστεί εάν ο αριθμός των δικτυοκυττάρων στο αίμα υπερβαίνει το 1 ppm.
- Το επίπεδο των λευκοκυττάρων επίσης αλλάζει, με την ανάπτυξη λευκοκυττάρωσης. Εάν τα παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών λεμφοκυττάρων πρέπει κανονικά να είναι τουλάχιστον 40%, τότε με φυματίωση, το ποσοστό αυτό δεν υπερβαίνει το 20%.
- Στα πρώτα στάδια της νόσου αυξάνεται ο αριθμός των ηωσινοφίλων. Η απότομη μείωση τους υποδεικνύει τη μετάβαση της νόσου στην ενεργή φάση.
- Στα παιδιά, το ESR δεν υπερβαίνει τα 10 mm / h. Η αύξηση αυτού του δείκτη στα 50 mm / h δείχνει την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος για την καταπολέμηση της λοίμωξης.
Με τη βοήθεια του KLA, είναι αδύνατο να διαπιστωθεί με βεβαιότητα η ύπαρξη πηγής φυματίωσης. Η μελέτη είναι σε θέση να εντοπίσει τη φλεγμονώδη διαδικασία μόνο σε ορισμένα στάδια της νόσου.
Μελέτη PCR
Κατά κανόνα, η μέθοδος PCR αντί του Mantoux συνταγογραφείται σε παιδιά με χρόνιες βρογχοπνευμονικές ασθένειες ή νήπια που έχουν παρατεταμένη επαφή με άτομα που έχουν μολυνθεί από φυματίωση. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται όχι μόνο για τον εντοπισμό των ραβδιών Koch, αλλά και ως τρόπος παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Η ουσία της PCR είναι ότι το βιολογικό υλικό (αίμα, ούρα ή πτύελα) αναμιγνύεται σε ειδική συσκευή με μυκοβακτηρίδιο. Στο διάλυμα αυτό προστίθενται στη συνέχεια ειδικές ουσίες, μετά από τις οποίες αξιολογείται η αντίδραση. Αυτή η ανάλυση σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε τις συνωστώσεις.
Ένα σημαντικό μειονέκτημα αυτής της διαγνωστικής μεθόδου είναι η ανικανότητά της να διακρίνει το ενεργό παθογόνο από τον νεκρό. Για το λόγο αυτό, ένα θεραπευμένο παιδί μπορεί να εξακολουθεί να έχει λοίμωξη φυματίωσης στο σώμα.
Βιοχημική ανάλυση
Το BAK σας επιτρέπει να ελέγχετε τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Στη φυματίωση, ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη μελέτη της πρωτεϊνικής σύνθεσης.
Για την λανθάνουσα φυματίωση είναι κοινή:
- κανονική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.
- έλλειψη C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.
- ρυθμό καθίζησης κανονικού ερυθροκυττάρου.
Στις οξείες μορφές παθολογίας, το LHC υποδεικνύει:
- παραβίαση της ποσότητας του συγκεκριμένου συστατικού στο αίμα, εμφάνιση πρωτεΐνης C-αντιδρώσας,
- πολύ χαμηλή πρωτεϊνική σύνθεση του αίματος.
Η ανάλυση αποκωδικοποίησης βασίζεται στον αριθμό των εξόζων, σιαλικών οξέων, εξοζαμινών και σερομοκοϊδίων. Όσο μεγαλύτερο είναι το επίπεδο αυτών των δεικτών, τόσο μεγαλύτερη είναι η βλάβη στους ιστούς και τα κύτταρα του σώματος του παιδιού από τη μόλυνση από τη φυματίωση.
ELISA
ELISA - η αποκαλούμενη μέθοδος που βασίζεται στην ανίχνευση αντισωμάτων μόλυνσης από φυματίωση στο αίμα ενός παιδιού. Μετά τη δειγματοληψία, το βιοϋλικό δοκιμάζεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό σύστημα, με βάση τα αποτελέσματα των οποίων ανιχνεύεται η ποσότητα των αντισωμάτων που υπάρχουν στον παιδικό οργανισμό.
Παρά τη σχετικά χαμηλή αποτελεσματικότητα, μεταξύ των ιατρικών επαγγελματιών, αυτή η διαγνωστική μέθοδος θεωρείται αρκετά βολική και ενημερωτική. Διορίζεται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθούν ή να διαψευσθούν τα αποτελέσματα της διάγνωσης της φυματίωσης. Λόγω της χαμηλής ευαισθησίας (περίπου 65%) και της ειδικότητας (90%), αυτή η διαγνωστική μέθοδος στην ιατρική δεν χρησιμοποιείται για τη μαζική εξέταση του πληθυσμού για φυματίωση.
Μαζί με αυτές τις διαγνωστικές μεθόδους, υπάρχει μια ανάλυση του T-Spot (T-Spot), η οποία καταχωρήθηκε στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 2012. Τα οφέλη της περιλαμβάνουν:
- υψηλή ακρίβεια (έως 98%) και ενημερωτική?
- απόλυτη ασφάλεια ακόμα και για βρέφη.
- τον αποκλεισμό ενός ψευδώς θετικού αποτελέσματος μετά την εισαγωγή του εμβολίου κατά της φυματίωσης.
Παρά το μεγάλο αριθμό πλεονεκτημάτων, η δοκιμή T-Spot έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - το υψηλό κόστος. Για το λόγο αυτό, η τεχνική αυτή σπάνια χρησιμοποιείται.
Πότε συνιστάται η διενέργεια εξετάσεων αίματος για φυματίωση αντί για Mantoux;
Η σύγχρονη ιατρική γνωρίζει πολλούς τύπους εξετάσεων που βοηθούν στην καθιέρωση της νόσου σε πρώιμα στάδια. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι η φυματίωση. Μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση αντί για το Mantoux βοηθά στον προσδιορισμό της νόσου στα αρχικά στάδια, γεγονός που δεν εγγυάται 100% Mantoux.
Γιατί είναι απαραίτητο να περάσετε τις εξετάσεις
Η φυματίωση είναι μια πολύ δύσκολη και σοβαρή ασθένεια που δεν μπορεί να θεραπευτεί σε μια εβδομάδα. Περισσότερο από το 30% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από αυτή την ασθένεια και η θεραπεία απαιτεί τα ισχυρότερα φάρμακα. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να κυμαίνεται από έξι μήνες έως ένα έτος, ανάλογα με την έκταση της νόσου.
Ο επιστήμονας Robert Koch ανακάλυψε το βακίλο και η μέθοδος αντιμετώπισης του, η δοκιμασία Mantoux, επινοήθηκε από τον γάλλο γιατρό Charles Mantu.
Γιατί ο μπακίλλος είναι τόσο επικίνδυνος. Είναι πολύ εύκολο να διαβιβαστεί από έναν άρρωστο σε έναν υγιή αέρα και στάγδην ή οικιακά αντικείμενα. Επιπλέον, ο μπακίλλος του φυματιδίου μπορεί να είναι επί των επιφανειών των αντικειμένων για μεγάλο χρονικό διάστημα και να μην πεθάνει. Μια ασθένεια χωρίς θεραπεία μπορεί να επηρεάσει όλα τα όργανα ενός ατόμου. Αυτοί οι άνθρωποι δεν μένουν πολύ, το πολύ έξι χρόνια. Προκειμένου να αποτραπεί η εξάπλωση της φυματίωσης εμβολιάστε το Mantoux ή άλλες εξετάσεις αίματος.
Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για το τι είναι οι εξετάσεις αίματος και πώς λαμβάνονται; Πώς μπορεί ένας συνηθισμένος να αποφασίσει αν έχει φυματίωση ή όχι; Ο καθένας θα πρέπει να έχει ελάχιστες γνώσεις σχετικά με τις εξετάσεις αίματος για τον βακίλο του φυματιδίου. Για να καταλάβετε αυτό δεν είναι δύσκολο και δεν χρειάζονται ιατρικά προσόντα.
Χαρακτηριστικά της δοκιμής Mantoux
Το Mantoux είναι ένα εμβόλιο που εγχέεται κάτω από το δέρμα. Το Mantoux περιέχει μια μικρή δόση φυματίνης και η αντίδραση είναι παρόμοια με μια αλλεργία. Στο σημείο της ένεσης φυματίνης, σχηματίζονται ερυθρότητα και ένα κουμπί, το μέγεθος του οποίου καθορίζει την παρουσία βακίλου Koch στο σώμα. Εάν η αντίδραση είναι θετική, δεν σημαίνει ότι το άτομο είναι άρρωστο. Η ίδια η δοκιμή δεν παρέχει 100% εγγύηση για την παρουσία βακτηριδίων και θα απαιτηθούν πρόσθετοι τύποι διάγνωσης.
Αν το κουμπί δεν υπερβαίνει το 1 mm, τότε το άτομο δεν συναντήθηκε με μια ράβδο Koch. Εάν το σώμα είναι μολυσμένο με το ραβδί του Koch, η αντίδραση θα είναι έντονη. Ωστόσο, το αποτέλεσμα μπορεί να επηρεαστεί από αλλεργίες ή δερματικές παθήσεις που θα οδηγήσουν σε εσφαλμένο συμπέρασμα. Ιδιαίτερα θα πρέπει να ειδοποιήσει το αποτέλεσμα κουμπί διαμέτρου 4 mm και ερυθρότητα. Αυτό υποδηλώνει ισχυρή ανοσία ικανή να καταπολεμήσει τον ιό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται ένα τεστ αίματος για φυματίωση αντί του Mantoux. Επί του παρόντος παρουσιάζονται άλλες μέθοδοι έρευνας.
Άλλες μέθοδοι έρευνας
Εκτός από τη δοκιμή Mantoux, υπάρχουν και άλλοι τύποι αναλύσεων:
- βρογχοσκόπηση;
- αναλύσεις πτυέλων.
- Δοκιμή ELISA ELISA.
- PCR ή αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης και σημαίνει λήψη αντιγράφου ενζύμων DNA.
- βιοχημική έρευνα.
- παγκόσμιος αριθμός αίματος.
- quantiFERON-TB Gold - δοκιμή ποσοποιητή.
- IGRA.
Επί του παρόντος, μια άλλη επιθεώρηση έχει εισαχθεί στη Ρωσία, ονομάζεται Diaskintest και έχει πολλά πλεονεκτήματα. Ένας από αυτούς λείπει από την επαφή με το αίμα, αλλά βοηθά στην απομάκρυνση του ραβδιού του Koch.
Από τις αναφερόμενες αναλύσεις, οι QuantiFERON-TB Gold και IGRA σπάνια βρίσκονται στους ελέγχους. Παρουσιάζουν προβολές και υποδεικνύουν την παρουσία αντισωμάτων. Στη Ρωσία, τέτοιες μέθοδοι πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται.
Μερικές φορές το Mantoux μπορεί να αντικατασταθεί από το τεστ QuantiFERon για παιδιά που είναι αλλεργικά στο Mantus. Αλλά χωρίς πρόσθετους ελέγχους σε περίπτωση ανίχνευσης της νόσου δεν είναι αρκετό. Ωστόσο, η δοκιμασία QuantiFERON δεν προσδιορίζει ποιος τύπος ασθένειας είναι επωαστικός ή ενεργός.
Μία παρόμοια μέθοδος είναι οι ποσοτικοί προσδιορισμοί απελευθέρωσης ιντερφερόνης από ζυμομύκητες (ή IGRA). Δείχνει σωστά την παρουσία βακτηρίων στο σώμα.
Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε βιοχημική εξέταση αίματος, η οποία ελέγχει το επίπεδο πρωτεϊνών. Εάν η φυματίωση είναι σε παθητική μορφή, τότε η πρωτεΐνη θα είναι φυσιολογική. Εάν είναι οξύ, αυξάνει τη χοληστερόλη, την ουρία και τη λυσοζύμη.
Για τη διάγνωση φυματίωσης εξωπνευμονικού τύπου, θα χρειαστούν πρόσθετες εξετάσεις για το σάλιο και τα ούρα, το σπέρμα και τον ιδρώτα.
Δοκιμασίες αίματος ELISA και PCR
Η εξέταση αίματος ELISA (ELISA) είναι μια γρήγορη και βολική μέθοδος και συχνά γίνεται, αντικαθιστώντας το Mantoux. Με αυτή τη μελέτη, πάρτε αίμα από μια φλέβα. Αυτή είναι μια αποδεκτή επιλογή, ωστόσο, δεν μπορεί να απαντήσει στην ερώτηση, σε ποιο στάδιο είναι η ασθένεια. Αυτή η διαδικασία βοηθά στην ανίχνευση μόνο της παρουσίας αντισωμάτων. Τώρα εξετάστε το ELISA δεν είναι πολύ αξιόπιστο.
Η δοκιμή PCR με αίμα έχει ως στόχο την απόκτηση αντιγράφου των ενζύμων DNA βακίλων φυματίωσης. Μια τέτοια έρευνα είναι πιο παραγωγική. Αυτή είναι μια σύγχρονη μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το stick Koch. Η βάση είναι η αναζήτηση του DNA του βακίλου.
Ο έλεγχος αίματος ταιριάζει περισσότερο με την αξιοπιστία. Το πλεονέκτημα αυτής της ανάλυσης είναι μια μικρή περίοδος πέντε ωρών. Αυτή η διάγνωση έχει αποδειχθεί θετική, χρησιμοποιείται συχνά σε εξετάσεις αίματος και βασίζεται στην ανίχνευση της φυματίωσης λόγω αλυσιδωτής αντίδρασης.
Επιπλέον, σας επιτρέπει να δείτε τον αριθμό των βακίλλων, και αυτό δεν πραγματοποιείται μελέτη ανοσοδοκιμασίας. Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε επειγόντως ανάλυση και να εντοπίσετε την πηγή μόλυνσης, τότε αυτή η ανάλυση χρησιμοποιείται. Μπορούμε να πούμε ότι μια τέτοια μελέτη είναι πιο αποτελεσματική και έχει τα σωστά αποτελέσματα σε σύγκριση με άλλες αναλύσεις. Ωστόσο, δεν δείχνει την τοπική εστίαση της νόσου. Απαιτούνται πρόσθετοι έλεγχοι: Δοκιμή ακτίνων Χ και ούρων.
Γενική εξέταση αίματος
Σε ορισμένες περιπτώσεις, λαμβάνεται πλήρης αιμοληψία στα αρχικά στάδια της ασθένειας. Αν η δοκιμή Mantoux ήταν καταφατική, τότε μπορεί να γίνει μια γενική εξέταση αίματος. Στη φυματίωση εμφανίζονται αλλαγές στο αίμα. Μια τέτοια ανάλυση βοηθά πραγματικά να μάθουμε για την παρουσία της νόσου σε μεταγενέστερο στάδιο. Στα αρχικά στάδια της νόσου, το αίμα δεν αλλάζει, οπότε δεν έχει νόημα να το πάρετε.
Γενική ανάλυση και σε τι δίνουν προσοχή. Ο υποκείμενος δείκτης είναι το ESR και αλλάζει με την ηλικία. Στα παιδιά είναι έως 10 mm / h, σε ενήλικες είναι μέχρι 30 mm / h. Σε ασθενείς με φυματίωση, φτάνει έως και 50 mm / h. Επίσης, ένας δείκτης μόλυνσης είναι η αύξηση των ηωσινοφίλων, η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και η μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και των λεμφοκυττάρων.
Ποιος χρειάζεται να δωρίσει αίμα για φυματίωση
Είναι απαραίτητο να δώσετε αίμα σε άτομα που εμπίπτουν σε μια επικίνδυνη ομάδα. Αυτοί είναι γιατροί, εργαζόμενοι στις φυλακές, καταφύγια για άστεγους, αντικοινωνικοί τοξικομανείς και αλκοολικοί, ασθενείς με AIDS και όσοι έχουν μειωμένη ανοσία και που έκαναν χημειοθεραπεία. Οι επικίνδυνες ασθενείς είναι αυτοί που έχουν ανοιχτό τύπο φυματίωσης. Τα άτομα που επικοινωνούν με άρρωστο πρέπει επίσης να δοκιμαστούν.
Συνιστάται η δωρεά αίματος για λοίμωξη σε πολίτες που έχουν επισκεφθεί περιοχές με υψηλό βαθμό λοίμωξης στην Ινδία και την Κίνα, τη Νότιο Αφρική και το Πακιστάν, τη Νιγηρία και την Ινδονησία.
Το αίμα χορηγείται με άδειο στομάχι. Πριν από αυτό, αντενδείκνυται η λήψη αλκοόλ και φαρμάκων που μπορεί να επηρεάσουν το συμπέρασμα.
Τα άτομα με μόνιμη βρογχίτιδα ή συχνή πνευμονία μπορούν να αναφέρονται σε ακτίνες Χ. Η επικίνδυνη ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς με ασθένεια ζάχαρης, μόνιμη κατωτερότητα των επινεφριδίων, γαστρικό έλκος, καθώς και εκείνους που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του έλκους.
Οι αναλύσεις δεν απαιτούν ειδική εκπαίδευση. Το μόνο που μπορεί να πει ένας γιατρός είναι να αποκλείσει από το φαγητό ή το φάρμακο πριν από τη διάγνωση.
Μόνο οι πνευμονολόγοι αποφασίζουν ποιες πρόσθετες εξετάσεις είναι απαραίτητες, διότι μπορεί να μην επαρκεί μία μόνο εξέταση αίματος.
Εκτός από τις ακτίνες Χ, οι ασθενείς παίρνουν μια εικόνα ακτίνων Χ σε μια πλευρική εικόνα. Ακριβό, αλλά το πιο αληθινό θα είναι η τομογραφία ηλεκτρονικών υπολογιστών ή μαγνητικών και το συντονισμό.
Συμπέρασμα
Τα παιδιά στο σχολείο υποβάλλονται κυρίως σε Mantus, μια ανοσολογική δοκιμασία ενζύμων χρησιμοποιείται σπάνια και στους ενήλικες συνήθως συνταγογραφούνται αιματολογικές εξετάσεις για PCR.
Ναι, η φυματίωση είναι μόνο κόλαση, αδυναμία, κατάθλιψη, θωρακικός πόνος, αιμόπτυση και καμία επιθυμία να ζήσουν. Αλλά ποτέ δεν πρέπει να εγκαταλείψετε και να αγωνιστείτε για τη ζωή σας. Είναι μία και η άλλη όχι.
Με σωστή θεραπεία και συμμόρφωση με τις οδηγίες για διατροφή, ασκήσεις αναπνοής και μια θετική στάση, η ασθένεια μπορεί να ξεπεραστεί και να ζήσει μια μακρά και ευτυχισμένη ζωή.