Αποκωδικοποίηση ενός τεστ αίματος για τη φυματίωση σε ένα παιδί

Μεταξύ όλων των μολυσματικών ασθενειών, η φυματίωση κατέχει σημαντική θέση. Η συχνότητα της ανάπτυξής της αυξάνεται σταθερά. Ταυτόχρονα, δεν είναι πάντα ένας άρρωστος άνθρωπος που μπορεί να μαντέψει ότι έχει αυτήν την παθολογία. Κάποιοι σκοπίμως δεν μπορούν να το πω αυτό, εξαιτίας αυτού που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ασθενειών σε υγιείς ανθρώπους και, πρώτον, σε παιδιά.

Διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά: εξέταση αίματος

Αυτή η διαδικασία στην παιδική ηλικία είναι εξαιρετικά σημαντική, αφού με μια προκαθορισμένη διαδικασία και μια διάγνωση είναι δυνατόν να αναπτυχθεί περαιτέρω η διαδικασία με τη συμμετοχή άλλων οργάνων και συστημάτων, χωρίς να υπολογίζεται η αναπνευστική και να προχωρήσει σε μια χρόνια και μακροχρόνια μορφή.

Η διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά, καθώς και η φυματίωση σε ενήλικες, δείχνει ότι η ασθένεια μπορεί να συμβεί τόσο με την απελευθέρωση των βακτηριδίων όσο και χωρίς αυτήν. Οι άνθρωποι που δεν εκκρίνουν το mycobacterium tuberculosis - ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, είναι λιγότερο επικίνδυνες για την κοινωνία από ότι τα περιττώματα, αλλά η έγκαιρη διάγνωση της νόσου πρέπει να είναι πάνω από όλα.

Είναι γνωστό ότι η ασθένεια μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, συνήθως με τη βοήθεια αερολύματος που απελευθερώνεται από την αναπνευστική οδό μας όταν βήχει. Παίρνοντας μέσα στην αναπνευστική οδό, τα μυκοβακτηρίδια καθίστανται στις βλεννώδεις μεμβράνες, μεταφέρονται μέσα στο λεμφικό σύστημα και με ένα ρεύμα λεμφαδένες και μερικές φορές το αίμα μεταφέρεται σε όλο το σώμα. Έτσι, το βακτήριο εισάγεται στους πνεύμονες, όπου λαμβάνει χώρα η κύρια διαδικασία. Μια τέτοια εξάπλωση δεν μπορεί να παραμείνει απαρατήρητη από το ανοσοποιητικό σύστημα. Σε μια τέτοια εισαγωγή, αρχίζει να αντιδρά με την παραγωγή ορισμένων ουσιών, αλλάζοντας ταυτόχρονα τα δεδομένα πολλών αναλύσεων και μελετών. Η κυτταρική σύνθεση του αίματος αλλάζει πρώτα. Υπάρχει αύξηση σε μερικούς και μείωση σε άλλους δείκτες.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στη γενική εξέταση αίματος για τη φυματίωση. Αυτή η μέθοδος αναφέρεται στην εξέταση και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση του σώματος σε ένα αρκετά μεγάλο αριθμό ατόμων σε σύντομο χρονικό διάστημα. Εάν υπάρχει κάποια παθολογική διαδικασία στο σώμα, τότε θα αντικατοπτρίζεται στη γενική εξέταση αίματος.

Τα παιδιά συνήθως έχουν φυματίωση χωρίς συγκεκριμένες εκδηλώσεις, όπως οποιαδήποτε άλλη βακτηριακή λοίμωξη. Αν αλλάξει η εξέταση αίματος για τη φυματίωση και οι δείκτες της, τότε η εικόνα του αίματος είναι παρόμοια με εκείνη ενός ενήλικα.

1. Ερυθροκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα αίματος είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς. Συνήθως σε πιο ήπιες μορφές φυματίωσης, ο αριθμός τους δεν διαφέρει από τον φυσιολογικό. Εάν υπάρχει περιστασιακή πνευμονία, οποιαδήποτε αποσύνθεση (καταστροφική φυματίωση) ή μια χρόνια διαδικασία λαμβάνει χώρα (σχεδόν δεν συμβαίνει στα παιδιά), τότε η αναιμία παρατηρείται συχνότερα στη δοκιμασία αίματος. Η αναιμία αναπτύσσεται με την ήττα της φυματίωσης του πεπτικού συστήματος. Συχνά αυξάνεται και ο αριθμός των ανώριμων ερυθροκυττάρων, των δικτυοερυθροκυττάρων (συνήθως ο αριθμός τους δεν υπερβαίνει τα 0,5 ppm και με φυματίωση ανέρχεται στο 1%).
2. Συχνά με μεταβολές λευκογραφίας της φυματίωσης. Η λευκοκυττάρωση παρατηρείται συνήθως με μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά. Στον τύπο, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των κατατμημένων ουδετεροφίλων. Πιο σπάνια, η ασθένεια συμβαίνει με την ανάπτυξη λευκοπενίας (σύμφωνα με την έρευνα, παρατηρήθηκε στο 20% των ασθενών με περιορισμένες ή ήπιες μορφές της μολυσματικής διαδικασίας και σε 12-14% με αποσύνθεση στους πνεύμονες). Παράλληλα, παρατηρείται μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων, συνήθως μέχρι 20%, και μονοκυττάρωση περισσότερο από 18-19% (αυτό το φαινόμενο παρατηρείται συχνότερα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διάδοσης).
3. Όσο για το ηωσινοφιλικό φύτρωμα, τότε οι αλλαγές σε αυτό μπορούν να πάνε και στις δύο κατευθύνσεις. Μία αύξηση στον αριθμό των ηωσινοφίλων παρατηρείται κατά τα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της μεθόδου, με την απορρόφηση των σχηματισμένων διηθήσεων και την εκχύλιση. Η μείωση του αριθμού των ηωσινοφίλων - μέχρι την πλήρη απουσία τους - μπορεί να παρατηρηθεί με σοβαρή ασθένεια ή μαζική διαδικασία με την κατάρρευση.
4. Μία αύξηση στον αριθμό των βασεόφιλων παρατηρείται σχεδόν πάντα στο αίμα.

Επιπλέον, σύμφωνα με τους δείκτες αιμογράμματος, μπορεί κανείς να κρίνει το στάδιο ανάπτυξης της φυματιώδους διαδικασίας.

1. Στη φάση της διήθησης παρατηρείται σχετική λευκοκυττάρωση λόγω της αύξησης των ουδετερόφιλων, συχνά με παθολογική τρίχα. Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται. Μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων.
2. Στη φάση αποσύνθεσης είναι χαρακτηριστική η λευκοκυττάρωση με ουδετεροφιλία, η μείωση του αριθμού των ηωσινοφίλων και των λεμφοκυττάρων και η εμφάνιση νέων μορφών ουδετερόφιλων.
3. Η φάση διάδοσης προχωρά με απόλυτη μονοκυττάρωση.
4. Στη φάση της απορρόφησης, μπορεί να παρατηρηθεί η ανάκτηση του αριθμού των ηωσινοφίλων και των λεμφοκυττάρων.
5. Στο τελικό στάδιο, στη φάση συμπίεσης, δεν μπορεί να υπάρξει αλλαγή στην αιμογραφία.

Σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος

Πρόσφατα, έχει γίνει γνωστή μια άλλη μέθοδος για τη διάγνωση της ενεργού φυματίωσης στα παιδιά - TAM-TV. Αυτή η αντίδραση ερμηνεύεται κυριολεκτικά ως ο ορισμός ενός δείκτη Τ-κυττάρου φυματίωσης. Η ουσία του έχει ως εξής: στη φυματίωση παρατηρείται συχνά η απουσία ενός από τα σμήνη διαφοροποίησης - CD 27. Αυτό το σύμπλεγμα εντοπίζεται στην επιφάνεια των Τ-λεμφοκυττάρων και συμμετέχει στην αναγνώριση των κυττάρων από άλλα κύτταρα. Ως αποτέλεσμα της επακόλουθης χρώσης των κυτοκινών και της επακόλουθης κυτταρομετρίας, είναι δυνατόν να ανιχνευθεί η παρουσία ή απουσία μιας συστάδας και να κριθεί η παρουσία της νόσου.

Η μέθοδος εμφανίστηκε πρόσφατα - το φθινόπωρο του 2014, αλλά έχει ήδη καταφέρει να καθιερωθεί ως μια πολύ ευαίσθητη μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης ακόμη και με αρνητικά αποτελέσματα μιας εξέτασης πτυέλων. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος επιτρέπει την ταχεία διάγνωση, ακόμη και σε εκείνα τα παιδιά που δεν κατάφεραν να πάρουν πτύελα για έρευνα.

Αντίδραση Mantoux στη φυματίωση

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η δοκιμή Mantoux χρησιμοποιήθηκε για τον προσδιορισμό της παρουσίας μυκοβακτηριδίου φυματίωσης σε παιδιά. Η ουσία του ήταν ως εξής: η φυματίνη, ένα από τα αντιγόνα Mycobacterium tuberculosis, εγχύθηκε υποδόρια στο παιδί (η αντίδραση αφορούσε τη φυματίνη του σχετικού βακτηρίου, Micobacterium Bovis). Το μέγεθος των παλμών που προέκυψαν κρίθηκε με βάση την ανοσοαπόκριση:

1. Εάν η κεφαλή δεν υπερβαίνει τα 5-16 mm, τότε η αντίδραση θεωρήθηκε φυσιολογική.
2. Απουσία παλμών, θα μπορούσαν να γίνουν δύο συμπεράσματα: είτε δεν υπάρχει μυκοβακτηρίδιο στο σώμα, είτε η ανοσία είναι τόσο αδύναμη ώστε να μην μπορεί να αντιδράσει στην εγχυόμενη φυματίνη και απαιτούνται επαναλαμβανόμενες διαγνωστικές εξετάσεις παράλληλα με τον προσδιορισμό της παρουσίας ανοσοανεπάρκειας.
3. Εάν η κεφαλαλγία ήταν περισσότερο από το φυσιολογικό, αυτό έδειξε ότι το σώμα είχε ήδη κύτταρα ικανά να αναγνωρίσουν μυκοβακτηριακά αντιγόνα και το παιδί ίσως είχε επαφή με φορέα φυματίωσης.

Εντούτοις (λόγω της χαμηλής αξιοπιστίας της μεθόδου και των συχνών περιπτώσεων παρερμηνείας των αποτελεσμάτων της αντίδρασης Mantoux), η PCR, αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, άρχισε να έχει υψηλότερη προτεραιότητα. Αυτή η μέθοδος είναι πιο συγκεκριμένη στη διάγνωση της φυματίωσης με διαφορετικό εντοπισμό και επιτρέπει την επίτευξη πιο αξιόπιστων αποτελεσμάτων.

PCR για τη φυματίωση

Οποιαδήποτε βιολογικά υγρά (συγκεκριμένα, πτύελα, αίμα, ούρα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό κ.λπ.) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να μελετήσουν την αντίδραση meraz.

Η φυματίωση συνήθως εξαπλώνεται μέσω του σώματος μέσω των λεμφικών αγγείων (λεμφογενής τύπος εξάπλωσης). Στο αίμα, φαίνεται πιο συχνά όταν διαδίδεται στο σώμα. Επιπλέον, η εμφάνιση μυκοβακτηριδίων στο αίμα μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία αποσύνθεσης στους πνεύμονες με αγγειακή εμπλοκή. Στην περίπτωση αυτή, το μυκοβακτηρίδιο εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία του αίματος και συχνά χρησιμεύει ως αιτία βλάβης σε άλλα όργανα.

Πιο συχνά για τη διάγνωση της φυματίωσης, αρκεί να ανιχνεύσουμε τουλάχιστον 10 μικροοργανισμούς στο υλικό δοκιμής (ωστόσο, δεν είναι όλα τα μυκοβακτηρίδια υπεύθυνα για την ανάπτυξη της φυματίωσης, δηλαδή δεν είναι παθογόνα).

Προκειμένου να διεξαχθεί η μελέτη αυτή σωστά, θα πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένα μέτρα. Πρώτα απ 'όλα, η συλλογή βιολογικού υλικού πρέπει να διεξάγεται υπό στείρες συνθήκες προκειμένου να αποφευχθεί η πιθανότητα εισόδου άλλων μικροοργανισμών και εσφαλμένης ερμηνείας της ανάλυσης. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στην προσωπική ασφάλεια, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος να συγκεντρωθούν τα βιοϋλικά που συλλέγονται στο σώμα τους (ειδικά εάν υπάρχουν πληγές στα χέρια, τα γουρούνια) ή στην αναπνευστική οδό, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης.

Το συλλεγέν αίμα τοποθετείται σε σωληνάριο με προστιθέμενο EDTA (μια ουσία που αποτρέπει την πρόωρη πήξη του αίματος και το σχηματισμό θρόμβου αίματος). Αυτό είναι απαραίτητο για τον φυσιολογικό προσδιορισμό των συστατικών αίματος, για καλύτερη απεικόνιση των μυκοβακτηρίων. Μετά τη συλλογή του αίματος, συνιστάται να μην το τινάξετε, καθώς αυτό προκαλεί βλάβη στα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Το προκύπτον αίμα φυγοκεντρείται για να διαχωριστεί το ίζημα των κυττάρων από το πλάσμα. Αυτό το ίζημα μελετάται με μικροσκόπιο. Εάν η λαμβανόμενη ανάλυση μπορεί να καθορίσει οπτικά την παρουσία μυκοβακτηρίων, η ανάγκη για PCR μειώνεται, αλλά πρέπει να γίνει.

Μετά από αυτό, στο προκύπτον ίζημα προστίθενται μερικά ένζυμα, συγκεκριμένα η τρανσκριπτάση. Υπό ορισμένες συνθήκες (απαιτείται θερμοκρασία περιβάλλοντος τουλάχιστον 38 ° C), ολοκληρώνεται η ολοκλήρωση των αλυσίδων DNA, ως αποτέλεσμα των οποίων σχηματίζονται στο διάλυμα αρκετές θραυσμένες τομές γενετικού υλικού. Η παρουσία της νόσου κρίνεται από την παρουσία αυτών και των αριθμών τους.

Μερικές φορές το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ψευδές. Μπορεί κανείς να μιλήσει για ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα στην περίπτωση που η ανάλυση για τη μελέτη είχε ληφθεί λανθασμένα ή δεν πληρούνται οι απαραίτητες προϋποθέσεις και προφυλάξεις για αυτή τη λειτουργία. Ένα ψευδώς θετικό είναι συνήθως ανιχνεύεται όταν τα όργανα και τα σκεύη για τη λήψη ανάλυσης (σύριγγες, βελόνες, δοκιμαστικοί σωλήνες) είναι μολυσμένοι.

Ένας άλλος τύπος έρευνας για την ασθένεια

Μια άλλη εξίσου σημαντική μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης είναι ένα ανοσογράφημα.

Αυτή η ανάλυση καθιστά δυνατή την ανίχνευση της παρουσίας αντισωμάτων και ανοσολογικών κυττάρων στο σώμα και, με τον τίτλο τους, καθορίζει αν ένα άτομο είχε πριν από τη φυματίωση. Στα παιδιά, το ανοσογράφημα δεν δίνει πάντοτε τα σωστά αποτελέσματα, καθώς η ασυλία των παιδιών είναι ατελής και μερικές ουσίες που παράγονται από τα κύτταρα μπορεί είτε να λείπουν είτε να μην αναπτύσσονται σωστά. Η παρουσία ανοσοανεπάρκειας διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο.

Για την ανάπτυξη της ανοσίας κατά της φυματίωσης ευθύνονται κυρίως τα κύτταρα (όπως αναφέρθηκε παραπάνω - Τ-λεμφοκύτταρα). Δεδομένου ότι η ασυλία είναι σχετική, υπάρχει πάντοτε ο κίνδυνος εκ νέου ανάπτυξης της νόσου, παρά το γεγονός ότι έχει ήδη μεταφερθεί και αντιμετωπιστεί προηγουμένως. Εκτός από φυματίωση προδιαθέτει στην ανάπτυξη του δευτερογενούς ανοσολογικής ανεπάρκειας, το οποίο επηρεάζει αρνητικά την υγεία του παιδιού (ο κίνδυνος επαναμόλυνσης στο εγγύς μέλλον μετά από να υποστεί την επεξεργασία). Σε αυτή την περίπτωση, η εκ νέου ανάπτυξη της νόσου συνήθως προχωράει πιο γρήγορα και πιο σκληρά, συχνά μπορεί να συνοδεύεται από την καταστροφή των σπηλαίων και την μαζική απέκκριση των βακτηρίων.

Συνοψίζοντας

Η διάγνωση της φυματίωσης στην παιδική ηλικία καταλαμβάνει σημαντική θέση μεταξύ άλλων ασθενειών. Η διαγραφή της κλινικής, οι ανεπαρκείς αλλαγές στις εξετάσεις αίματος συμβάλλουν στην λανθασμένη και άκαιρη ερμηνεία των δεδομένων. Εξαιτίας αυτού, η συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης κατά την παιδική ηλικία αυξάνεται σημαντικά, συνοδευόμενη από αύξηση της αναπηρίας στα παιδιά. Προκειμένου να αποφευχθεί αυτό, θα πρέπει να αφιερωθεί περισσότερος χρόνος και πόροι για τη δημιουργία και τη βελτίωση των εξετάσεων που σας επιτρέπουν να διαπιστώσετε τη διάγνωση το συντομότερο δυνατό. Προτεραιότητα είναι καλύτερα να δοθούν ρητές μέθοδοι που συνδυάζουν τα χαρακτηριστικά των βακτηριολογικών και ορολογικών μελετών.

Εναλλακτικές λύσεις για το Mantoux για το παιδί σύμφωνα με το νόμο: εξέταση αίματος, ούρα και άλλες μεθόδους δοκιμών αντί για δοκιμή φυματίωσης

Η φυματίωση είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια που μπορεί να συμβεί σε ένα πρόσωπο οποιασδήποτε ηλικίας. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το Mycobacterium tuberculosis (ραβδί του Koch).

Η υποχρεωτική ανοσοποίηση με το εμβόλιο BCG στα νεογνά, ακολουθούμενη από επανεμβολιασμό, μείωσε σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης. Σήμερα, οι λανθάνουσες μορφές της ασθένειας είναι ολοένα και συχνότερες, οπότε το πρόβλημα της έγκαιρης διάγνωσης δεν χάνει τη σημασία της.

Η φυματίωση μεταδίδεται από έναν άρρωστο από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Στα μικρά παιδιά επικρατεί η διατροφική οδός της μόλυνσης. Η πιο κοινή και φθηνότερη μέθοδος έγκαιρης ανίχνευσης της νόσου είναι η διεξαγωγή της αντίδρασης Mantoux. Συχνά χρησιμοποιούμενες και άλλες εναλλακτικές μεθόδους.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της δοκιμής Mantoux

Η δοκιμασία Mantoux είναι μια μέθοδος έρευνας στην οποία η φυματίνη εγχέεται σε παιδιά κάτω από το δέρμα από το εσωτερικό του αντιβραχίου. Η φυματίωση δεν είναι εμβόλιο, δεν περιέχει ζωντανή ή αδρανοποιημένη φυματίωση μυκοβακτηριδίων.

Η συγκεκριμένη ανοσοαπόκριση του σώματος του παιδιού με τη μορφή παλατιών στο δέρμα προκαλείται από τα προϊόντα αποβλήτων των μυκοβακτηρίων. Έλεγχος και αξιολόγηση του αποτελέσματος της εισαγωγής της φυματίνης γίνεται μετά από 72 ώρες, το μέγεθος του χαρουπιού μετριέται με ένα διαφανές χάρακα.

Σύμφωνα με τις ομοσπονδιακές κλινικές οδηγίες της ρωσικής κοινωνίας των φθισιατρών, υπάρχουν διάφοροι τύποι αντιδράσεων:

• αρνητική αντίδραση - παπλέτες ή όχι, ή το μέγεθος της είναι μικρότερο από 1 mm, το παιδί δεν ήλθε ποτέ σε επαφή με το mycobacterium tuberculosis.
• αμφίβολη αντίδραση - διαμέτρου έως 5 mm, δεν έχει διαγνωστική αξία.
• θετική αντίδραση - συμπύκνωση από 5 έως 16 mm - πραγματοποιήθηκε η πρωταρχική επαφή με το ραβδί του Koch, αλλά η ασθένεια δεν αναπτύχθηκε.
• υπερεπαιδρική αντίδραση - παλμός άνω των 17 mm, πυώδης-νεκρωτική φλεγμονή και αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων υποδηλώνουν ασθένεια φυματίωσης, απαιτείται επείγουσα έκκληση σε έναν γιατρό φυματίωσης.

Η αντίδραση Mantoux δεν δίνει μια ιδέα για την επικράτηση ή τον εντοπισμό της διαδικασίας. Επιπλέον, ο αριθμός των ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων είναι αρκετά μεγάλος:

• με ακατάλληλη φροντίδα του χώρου της ένεσης.
• σε περίπτωση μεμονωμένης αντίδρασης του οργανισμού του μωρού στις ουσίες που περιέχονται στο δείγμα, εκτός από τη φυματίνη ·
• παρουσία μαζικής μόλυνσης από σκώληκες.

Αντενδείξεις για το Mantoux

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε διαγνωστική μέθοδο, τα παιδιά έχουν μια σειρά αντενδείξεων για την αντίδραση Mantoux:

• η παρουσία σοβαρών δερματικών βλαβών, χρόνιων παθήσεων κατά τη στιγμή της εκδήλωσης, επιληψία,
• αλλεργίες κατά τη διάρκεια παροξύνσεων.
• ατομική υπερευαισθησία στη φυματίνη.
• από τη στιγμή της ανάκαμψης από την τελευταία οξεία ασθένεια ή μετά το τέλος των μέτρων απομόνωσης στην οργάνωση των παιδιών, θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον ένα μήνα.
• οι εξετάσεις φυματίωσης δεν συνιστώνται την ίδια ημέρα με τον εμβολιασμό ρουτίνας.

Πριν από τη διεξαγωγή της δοκιμής Mantoux, ο παιδίατρος θα πρέπει να εξετάσει το παιδί, καθώς η διαδικασία έχει αρκετές αντενδείξεις

Εναλλακτικές μέθοδοι για τη διάγνωση της φυματίωσης

Σύμφωνα με τις ομοσπονδιακές κλινικές οδηγίες της ρωσικής κοινωνίας των φθισιατρών, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικές μέθοδοι εξέτασης για να αποκλειστεί η φυματίωση σε ένα παιδί. Οι παρακάτω μέθοδοι μπορούν να αντικαταστήσουν τους παραδοσιακούς ελέγχους: Διασχηματιστής, τεστ QuantiFERon, μελέτη T-Spot, ακτινογραφία θώρακα.

Δοκιμές αίματος

Γενική κλινική εξέταση αίματος δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί του Mantoux. Σε περιπτώσεις φυματίωσης, ανιχνεύεται λευκοκυττάρωση στο KLA (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων πάνω από τον κανόνα), μια μετατόπιση προς τα αριστερά της φόρμουλας των λευκοκυττάρων, αύξηση της ταχύτητας καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR).

Τέτοιες αλλαγές δεν είναι ειδικές για τη φυματίωση και εμφανίζονται σε οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Τα αποτελέσματα των βιοχημικών εξετάσεων αίματος θα είναι επίσης χωρίς αισθητές αλλαγές.

Μελέτη της αλύσου πολυμεράσης ορού αντίδρασης διαλογής (PCR) για την ανίχνευση της φυματίωσης σε παιδιά δεν συνιστώνται επειδή απομόνωση γονιδιωματικά θραύσματα (τεμάχια DNA) των παθογόνων από το αίμα είναι δυνατή μόνο σε γενικευμένη φυματίωση. Η μέθοδος PCR είναι κατάλληλη για διαγνωστικούς σκοπούς - την απομόνωση του mycobacterium tuberculosis σε βιολογικά δείγματα: πτύελα, βρογχικά νερά, εξίδρωμα υπεζωκοτικής κοιλότητας, εγκεφαλονωτιαίο και ενδοαρθρικό υγρό. Η χρήση αντίδρασης PCR αντί της αντίδρασης Mantoux δεν είναι πρακτική.

Η μέθοδος ενζυμικής ανοσοπροσδιορισμού (ELISA) του αίματος δεν χρησιμοποιείται επίσης για τη διαλογή για φυματίωση. Η μέθοδος ELISA βασίζεται στην ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων στο αίμα και στη φυματίωση υπάρχει άλλη παθογένεση της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος - υπάρχουν λίγα αντισώματα στο αίμα.

Ανάλυση ούρων

Η ανάλυση ούρων δεν αποτελεί επίσης εναλλακτική λύση για τις δοκιμασίες φυματίνης, αλλά βοηθά μόνο στη διάγνωση των φυματιώδους βλάβης του ουροποιητικού συστήματος. Τα αποτελέσματα της μελέτης των ούρων μπορούν να ανιχνεύσουν σημάδια μετασχηματισμού αμυλοειδούς μόνο σε εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης (αλλαγές στα νεφρά, κύστη) και η PCR των ούρων θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Τεχνική διασκέψεων

Μέχρι σήμερα, το πιο ευαίσθητο, επιλεκτικό και ελάχιστο αλλεργιογόνο αποτέλεσμα έχει δείγμα με βιολογικό προϊόν "Diaskintest". Πρόκειται για ένα ανασυνδυασμένο αλλεργιογόνο φυματίωσης (ΑΤΡ) και προορίζεται για ενδοδερμική χορήγηση.

Η τεχνική της έγχυσης και της ερμηνείας των αποτελεσμάτων είναι παρόμοια με τη δοκιμή Mantoux, αλλά η αξιοπιστία αυτού του τεστ είναι πολύ μεγαλύτερη. Η δοκιμή θεωρείται θετική εάν το μέγεθος των παστίλιων μετά την ένεση υπερβαίνει τα 3 mm. Τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα είναι εξαιρετικά σπάνια με μείωση της συνολικής ανοσίας του υποκειμένου κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε ταυτόχρονης νόσου.

Μέθοδος δοκιμής QuantiFERon

Για τη διεξαγωγή μιας δοκιμής quantiferon θα πρέπει να δώσετε αίμα από μια φλέβα. Η μέθοδος QuantiFERON-TB Gold βασίζεται σε έναν ανοσοπροσροφητικό προσδιορισμό για τον προσδιορισμό ειδικών αντισωμάτων που παράγονται από Τ-λεμφοκύτταρα χρησιμοποιώντας επισημασμένα ένζυμα.

Η μέθοδος quantiferon είναι εξαιρετικά ευαίσθητη. Το εξαιρετικά υψηλό κόστος αυτής της ανάλυσης αποκλείει τη δυνατότητα ευρείας χρήσης.

Μελέτη T-Spot

Η μέθοδος spot T (T-SPOT.TB, spot-response) δεν είναι λιγότερο ενημερωτική από την ποσοφερονική ανάλυση. Η κύρια διαφορά είναι ο ορισμός των ίδιων των Τ-λεμφοκυττάρων, τα οποία παράγουν αντισώματα σε απόκριση της εισαγωγής μυκοβακτηρίων. Η μελέτη αυτή σας επιτρέπει να ελέγχετε τους ασθενείς που πρέπει να διαγνωσθούν, από την ομάδα του αυξημένου κινδύνου εμφάνισης λοίμωξης από φυματίωση (π.χ. HIV-μολυσμένο).

Ακτινογραφία θώρακα

Σύμφωνα με το διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 951 2014, είναι δυνατόν να διεξαχθεί ακτινογραφία (ακτινογραφία θώρακος) για να αποκλειστεί η ασθένεια της φυματίωσης. Η ακτινογραφία ή η αξονική τομογραφία των οργάνων του στέρνου είναι επίσης μια εναλλακτική λύση για τις ενδοδερματικές εξετάσεις και μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί του Mantoux. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι όταν χρησιμοποιείτε ακτινοσκόπηση, το σώμα του παιδιού λαμβάνει ένα μάλλον επιβλαβές φορτίο ακτινοβολίας.

Ποια μέθοδος να επιλέξετε για το παιδί αντί για το Mantu;

Πριν από την είσοδο στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο, η φυματίωση πρέπει να αποκλειστεί από κάθε παιδί, σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία. Η κύρια μέθοδος ανίχνευσης της διάγνωσης ήταν και παραμένει διάγνωση της φυματίωσης.

Οι ομοσπονδιακές κλινικές κατευθυντήριες γραμμές της ρωσικής κοινωνίας των φθισιθρικάνων διατύπωσαν σαφώς τον αλγόριθμο για τη διαχείριση των παιδιών που εισέρχονται (παρακολουθούν) στα εκπαιδευτικά ιδρύματα σε περίπτωση άρνησης των ανοσοδιαγνωστικών. Σύμφωνα με τις απαιτήσεις της υγιεινής-επιδημιολογικής κανόνες 3.1.2.3114-13 «πρόληψη της φυματίωσης» παιδιά φυματίνη που δεν πραγματοποιήθηκε, επέτρεψε στον εκπαιδευτικό οργανισμό των παιδιών κατά τη σύναψη TB-γιατρό της απουσίας της ασθένειας.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ο κίνδυνος της φυματίωσης στα παιδιά, καθώς και το γεγονός ότι δεν έχει εφευρεθεί ακόμη μια πλήρως ασφαλής και απολύτως αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το παιδί πρέπει να εξεταστεί για φυματίωση και η επιλογή της μεθόδου παραμένει στους γονείς.

Τι δοκιμές για τη φυματίωση στα παιδιά προσφέρει σύγχρονη ιατρική

Στη χώρα μας, παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας εξετάζονται τακτικά για τη φυματίωση. Αυτή είναι μια υποχρεωτική απαίτηση για εισαγωγή σε εκπαιδευτικά ιδρύματα (συμπεριλαμβανομένων των νηπιαγωγείων).

Εάν η δήλωση του εμβολιασμού παραμένει στη διακριτική ευχέρεια των γονέων, τότε δεν δείγματα για τη φυματίωση (ή, με το αποτέλεσμα του τελευταίου ελέγχου ήταν περισσότερο από ένα χρόνο) το παιδί μπορεί να απαγορεύεται η είσοδος σε ένα σχολείο ή παιδικό σταθμό.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Φωτογραφία 1. Δοχεία ιατρικού διαλύματος και ένα με αίμα που προστίθεται σε αυτό. Τέτοιες σωλήνες χρησιμοποιούνται σε μερικές διαγνωστικές μεθόδους, όταν λαμβάνονται εξετάσεις για τη φυματίωση στα παιδιά.

Επί του παρόντος, υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι για τη διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά:

• δερματικές δοκιμές.
• εξέταση αίματος.
• ραδιογραφική εξέταση.

Ας εξετάσουμε τις σύγχρονες δοκιμασίες για τη φυματίωση στα παιδιά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Δοκιμές δέρματος για τη φυματίωση στα παιδιά

Όπως υπονοεί το όνομα, αυτά τα δείγματα εκτελούνται με την εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας και τον έλεγχο της επακόλουθης αντίδρασης στο δέρμα του εξεταζόμενου ατόμου.

Δοκιμή Mantoux (δοκιμή φυματίνης)

Αυτή η δοκιμή είναι γνωστή σε όλους από την παιδική ηλικία. Μαζικά της τοποθετείται σε σχολεία και νηπιαγωγεία. Ο καθένας θυμάται το κόκκινο "κουμπί", το οποίο δεν μπορεί να βρεθεί και να χτενιστεί μέχρι η νοσοκόμα με τον κυβερνήτη να καθορίσει το μέγεθός του.

Η φυματίωση εγχέεται στο δέρμα μεταξύ του καρπού και του αγκώνα από μέσα. Στο σημείο της ένεσης, εμφανίζεται μια συγκεκριμένη αντίδραση του οργανισμού, η οποία υποδηλώνει την παρουσία ή απουσία μόλυνσης από φυματίωση στο σώμα.

Προσοχή Η δοκιμή Mantoux δεν είναι κατάλληλη για κάθε παιδί. Αυτή η μέθοδος αναγνώρισης της φυματίωσης έχει αρκετές αντενδείξεις.

Υπάρχουν οι ακόλουθες αντενδείξεις στη δοκιμασία Mantoux:

• η παρουσία δερματικών παθήσεων στο παιδί.
• επιληψία;
• χρόνιες ασθένειες στην οξεία φάση.
• καραντίνα στην ομάδα των παιδιών (τουλάχιστον ένας μήνας πρέπει να περάσει από το τέλος της καραντίνας).
• με την τελευταία ασθένεια να διαρκέσει τουλάχιστον ένα μήνα.
• Η δοκιμή Mantoux δεν τίθεται ποτέ την ίδια ημέρα με οποιονδήποτε εμβολιασμό.
• Ένας παιδίατρος μπορεί να συστήσει να μην δώσει Mantoux σε παιδιά που συχνά υποφέρουν από αναπνευστικά προβλήματα για ένα χρόνο.

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της μελέτης διεξάγεται 3 ημέρες μετά τη δοκιμή. Ένας διαφανής χάρακας μετράει το μέγεθος της μύτης. Το κανονικό μέγεθος είναι 5-16 mm. Εάν το μέγεθος είναι μεγαλύτερο ή μικρότερο, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετη έρευνα.

Αυτή η δοκιμή για την αντίδραση της φυματίωσης στα παιδιά δεν είναι εμβόλιο και δεν περιέχει ραβδωτή φυματίνη - μόνο προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας της. Ωστόσο, ορισμένοι γονείς σημειώνουν ότι το παιδί αρρωσταίνει μετά τη δοκιμασία.

Επί του παρόντος, υπάρχει μια ενεργός συζήτηση για το πόσο αξιόπιστη είναι η δοκιμή Mantoux. Πράγματι, πολλά αποτελέσματα μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα:

• ακατάλληλη φροντίδα του χώρου της ένεσης.
• την παρουσία οποιασδήποτε ασθένειας ·
• ατομική απόκριση του σώματος στις ακαθαρσίες έρματος που περιέχονται στο δείγμα.
• η παρουσία σκουληκιών στο σώμα μπορεί επίσης να στρεβλώσει το αποτέλεσμα.

Λόγω της μη υψηλής αξιοπιστίας αυτής της διαγνωστικής τεχνικής, ορισμένοι γιατροί υποδεικνύουν ότι οι γονείς θα πρέπει να υποβάλλονται σε εξέταση αίματος για φυματίωση αντί για Mantoux σε παιδί.

Διασκεδαστής ή απλά δοκιμή

Αυτός ο τύπος έρευνας είναι πιο ακριβής και θεωρείται όλο και περισσότερο ως η προτιμώμενη ανάλυση της φυματίωσης αντί του Mantoux σε ένα παιδί. Μερικές φορές διορίζεται ως πρόσθετη μελέτη μετά τη δοκιμή Mantoux.

Μια ειδική ουσία εισάγεται στο δέρμα στο αντιβράχιο ή μεταξύ του καρπού και του αγκώνα που υπάρχει μόνο στους παθογόνους παράγοντες της φυματίωσης.

Προσοχή Οι αντενδείξεις για το Diaskintest είναι οι ίδιες όπως και για το τεστ Mantoux.

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται την τρίτη ημέρα. Σε φυσιολογική δερματική αντίδραση απουσιάζει. Η παρουσία παλμών υποδηλώνει θετικό αποτέλεσμα. Αυτό σημαίνει ότι ο βακίλος του φυματιδίου υπάρχει στο σώμα του ασθενούς: είτε το άτομο είναι μόνο μολυσμένο με αυτό, είτε η νόσος έχει ήδη αναπτυχθεί.

Φωτογραφία 2. Μικρή φιάλη με Diaskintest. Χρειάζεται όταν δοκιμάζονται για φυματίωση. Ο κανόνας σε ένα παιδί με μια τέτοια δοκιμή είναι η απουσία μιας δερματικής αντίδρασης.

Είναι σημαντικό! Σε αντίθεση με τη δοκιμή Mantoux, ο Diaskintest δεν δίνει μια ψευδώς θετική αντίδραση εάν υπάρχουν μυκοβακτήρια στο σώμα που δεν είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης.

Ορισμένα ιδρύματα προσχολικής ηλικίας, εκτός από τα αποτελέσματα του Diaskintest, ζητούν επίσης να υποβάλουν πιστοποιητικό από το γιατρό της φυματίωσης.

Δοκιμή αίματος

Οι παραπάνω μέθοδοι περιλαμβάνουν την εισαγωγή μιας ουσίας στο σώμα του παιδιού. Ωστόσο, είναι δυνατή η διενέργεια μελέτης με τη διενέργεια εξετάσεων αίματος. Σε παιδιά με φυματίωση, η απόδοση ορισμένων συστατικών του αίματος αυξάνεται σημαντικά.

Γενική εξέταση αίματος

Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί από γιατρό σε θετική αντίδραση στη δοκιμή Mantoux. Το OAK (πλήρης αίματος) αντανακλά φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.

Το αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι από μια φλέβα, η μελέτη εκτελείται υπό εργαστηριακές συνθήκες.

Φωτογραφία 3. Ο γιατρός παίρνει αίμα από έναν ασθενή με σύριγγα από έναν ασθενή. Ο έλεγχος αίματος είναι μία από τις ευκολότερες μεθόδους για τη λήψη εξετάσεων για τη φυματίωση σε παιδιά ή ενήλικες.

Με τη φυματίωση, η ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) και ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνονται. Ωστόσο, αυτοί οι δείκτες μπορούν να αυξηθούν σε άλλες ασθένειες. Με τη βοήθεια ενός τεστ αίματος επίσης δεν μπορεί να ειπωθεί για τη μορφή της φυματίωσης.

Ανάλυση PCR

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για τη διάγνωση της φυματίωσης. Αυτή η μέθοδος ανιχνεύει το DNA των βακτηρίων στο αίμα. Είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο και σας επιτρέπει να εντοπίσετε ακόμη και μεμονωμένα βακτηρίδια. Το αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι, από φλέβα.

Βιοχημική ανάλυση

Η βιοχημική ανάλυση στη θεραπεία της φυματίωσης διορίζεται μάλλον για τον έλεγχο. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος δεν είναι αρκετά ενημερωτική για να προσδιορίσει την παρουσία της νόσου. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τη φάση της νόσου, την ορθότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Αίμα για ανάλυση που λαμβάνεται από φλέβα με άδειο στομάχι.

Enzyme immunoassay

Η μέθοδος ELISA επιτρέπει την ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων στο αίμα. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι το παιδί είναι μολυσμένο, αλλά όχι απαραίτητα για τη νόσο. Η ανάλυση αυτή ορίζεται μάλλον ως προσδιορισμός σε άλλους αμφισβητούμενους δείκτες. Είναι επίσης κατάλληλο για τη διάγνωση λανθάνουσας ή εξωπνευμονικής φυματίωσης. Το αίμα από μια φλέβα λαμβάνεται για ανάλυση.

Δοκιμή QuantiFERON και αντίδραση σε αυτό

Η δοκιμή αυτή είναι παρόμοια στη μεθοδολογία της με το Diaskintest: αποκαλύπτει επίσης την ανταπόκριση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, το κάνει μόνο έξω από το σώμα του υποκειμένου. Αυτό χρησιμοποιεί πρωτεϊνικά αντιγόνα που δεν περιέχονται στο εμβόλιο BCG.

Η δοκιμή δεν δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα, όπως συμβαίνει συχνά με τη δοκιμή Mantoux. Η δοκιμή μπορεί να ανιχνεύσει λανθάνουσα φυματίωση.

Αλλά αυτή η μέθοδος έχει τα μειονεκτήματά της:

• αρκετά χαμηλή ευαισθησία σε σύγκριση με άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Από την άποψη αυτή, μπορεί να επιτευχθεί ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.
• υψηλό κόστος.

Στη Ρωσία, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια και συνταγογραφείται κυρίως από τον γιατρό ως προσθήκη στις μελέτες που έχουν ήδη διεξαχθεί. Για ανάλυση, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα.

Ανάλυση πτυέλων

Αυτός ο τύπος ανάλυσης είναι κατάλληλος για τη διάγνωση πνευμονικής νόσου. Συνιστάται από γιατρό όταν τα συμπτώματα, όπως ο βήχας και τα πτύελα, δεν εξαφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Είναι σημαντικό! Δεδομένου ότι, συνηθέστερα, η συλλογή υλικού για τη μελέτη πραγματοποιείται από τους ίδιους τους ασθενείς, είναι εξαιρετικά σημαντικό να προετοιμαστεί κατάλληλα γι 'αυτό.

Αναφέρουμε τα σημεία που πρέπει να γίνουν προκειμένου να ολοκληρωθεί η ανάλυση:

• χρειάζονται ένα αποστειρωμένο δοχείο για ανάλυση.
• το πρωί πρήξιμο είναι καλύτερο?
• βουρτσίστε τα δόντια σας καλά πριν συλλέξετε το υλικό, έτσι ώστε τα βακτήρια από το στόμα να μην επηρεάζουν την ακρίβεια της ανάλυσης.
• Το υλικό για τη μελέτη πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο εντός δύο ωρών από τη συλλογή.

Στο εργαστήριο διάγνωσης με δύο μεθόδους: βακτηριολογικές και βακτηριοσκοπικές.

Η βακτηριολογική μέθοδος συνίσταται στην εξέταση ενός ειδικά κηλιδωμένου επιχρίσματος.

Η βακτηριοσκοπική μέθοδος διεξάγεται εξετάζοντας ένα επίχρισμα πτυέλων κάτω από ένα μικροσκόπιο. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ακριβώς ποια βακτήρια υπάρχουν στο υλικό. Είναι επίσης δυνατό να προσδιοριστεί η ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά.

Ανάλυση ούρων

Με αυτή τη μέθοδο, μυκοβακτηρίδιο tuberculosis ανιχνεύεται στα ούρα. Η ανάλυση αυτή συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό για τη θεραπεία τέτοιων χρόνιων παθήσεων όπως κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, κλπ., Αν δεν υπάρχει θετική δυναμική ενάντια στο υπόβαθρο της θεραπείας.

Για ανάλυση, χρησιμοποιούνται πρωινά ούρα, τα οποία συλλέγονται σε αποστειρωμένο δοχείο. Πριν από τη συλλογή θα πρέπει να κρατούνται γεννητικά όργανα τουαλέτας του παιδιού. Το υλικό για έρευνα πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο εντός δύο ωρών.

Για να αντικατοπτρίζει την πραγματική εικόνα, η ανάλυση πραγματοποιείται για 2-3 ημέρες. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα σαφώς δεν δείχνει την απουσία φυματίωσης. Συνήθως, ο γιατρός προβλέπει επίσης άλλες σχετικές εξετάσεις, οι οποίες έχουν ήδη αναφερθεί παραπάνω.

Ποια είναι η μέθοδος επιλογής αντί του Mantu;

Ένας από τους ευκολότερους τρόπους για τον προσδιορισμό μιας νόσου είναι η εξέταση αίματος για τη φυματίωση σε ένα παιδί. Η τιμή είναι ένας από αυτούς τους παράγοντες που επηρεάζει την επιλογή ενός ενήλικα, επειδή όλοι θέλουν να εξοικονομήσουν χρήματα και ένα δείγμα αίματος είναι σχετικά φθηνό. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η εξέταση αίματος δεν είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος και δεν μπορεί, για παράδειγμα, να δείξει τη μορφή της φυματίωσης. Δεν πρέπει να σώζετε τα παιδιά και είναι προτιμότερο να επιλέξετε μια ακριβότερη αλλά πιο ακριβή μέθοδο.

Το τεστ Mantoux είναι συνήθως τοποθετημένο κεντρικά σε μια ομάδα παιδιών: μια συγκεκριμένη μέρα στο σχολείο ή στο νηπιαγωγείο. Εάν για οποιοδήποτε λόγο το παιδί δεν είχε δοκιμαστεί για αυτόν τον λόγο, μπορεί να τεθεί στην κλινική μετά από εξέταση από παιδίατρο. Η δοκιμασία Mantoux γίνεται δωρεάν, δυσκολίες στη διαμόρφωση του συνήθως δεν προκύπτουν. Ωστόσο, επί του παρόντος υπάρχει μια ενεργός συζήτηση για την αυθεντικότητά της. Η δοκιμή είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη στην ανίχνευση της νόσου, αλλά συχνά παρουσιάζει ψευδή αποτελέσματα, τα οποία μπορεί να συνεπάγονται την ανάγκη για πρόσθετη έρευνα.

Με την παραγωγή του Diaskintest σε μια συνηθισμένη κλινική, μπορεί να προκύψουν δυσκολίες (δεν είναι πάντοτε διαθέσιμες) και οι γονείς αντιμετωπίζουν τις ανησυχίες των σωληναρίων. Στην καταβαλλόμενη κλινική Diaskintest μπορεί να παραδοθεί σε τιμές που κυμαίνονται από 1500 έως 2500 ρούβλια. Μην ξεχνάτε ότι ένας παιδίατρος πρέπει να εξετάσει το παιδί πριν κάνει μια εξέταση και θα πρέπει να επισκεφθείτε ξανά την κλινική για να ελέγξετε το αποτέλεσμα. Αυτές οι διαδικασίες μπορεί να χρεώνονται χωριστά. Αυτή η δοκιμή θεωρείται ακριβέστερη από τον Mantus. Ωστόσο, οποιαδήποτε διαδικασία δοκιμής απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στο σημείο της ένεσης.

Φωτογραφία 4. Ο γιατρός με διαφανή χάρακα με την επιγραφή "Φυματίωση" ελέγχει το μέγεθος της ερυθρότητας στο βραχίονα του ασθενούς.

Η ανάλυση PCR είναι εξαιρετικά ακριβής. Οι γονείς συχνά ανησυχούν για το πώς το αίμα θα ληφθεί από μια φλέβα σε ένα παιδί, ειδικά ένα μικρό. Αλλά συνήθως τα παιδιά ανέχονται αυτή τη διαδικασία καλά, ακόμα λιγότερο οδυνηρά, από το να παίρνουν αίμα από ένα δάχτυλο. Το κόστος αυτής της ανάλυσης θα είναι 1500-2000 ρούβλια.

Η δοκιμή quantiferon χρησιμοποιείται σπάνια στη Ρωσία. με την ηλικία, σχεδόν όλοι οι κάτοικοι της χώρας μας συγκρούονται κατά κάποιο τρόπο με το ραβδί του Koch, πράγμα που δεν σημαίνει την παρουσία της νόσου καθόλου.

Οι υπόλοιπες εξετάσεις ορίζονται, κατά κανόνα, ως πρόσθετη έρευνα, όταν ο θεράπων ιατρός σημειώνει άλλα συμπτώματα της νόσου. Σε κάθε περίπτωση, η ανάλυση συνταγογραφείται από παιδίατρο και οι γονείς πρέπει να επιλέξουν μια συγκεκριμένη διαγνωστική μέθοδο μόνο αφού συμβουλευτούν έναν γιατρό.

Χρήσιμο βίντεο

Παρακολουθήστε αυτό το βίντεο σχετικά με διάφορες μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης. Θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε ποια δοκιμή φυματίωσης στα παιδιά είναι πιο αξιόπιστη.

Η ανάλυση της φυματίωσης από το αίμα σε παιδιά και ενήλικες

Μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια απαιτεί όχι μόνο έγκαιρη διάγνωση, αλλά και περιοδική παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας. Για τη φυματίωση, οι εξετάσεις αίματος θεωρούνται ενημερωτικές μέθοδοι. Ποιες μέθοδοι έρευνας χρησιμοποιούνται, πώς διαφέρουν; Κατά την ανασκόπηση των μεθόδων για τον έλεγχο των παραμέτρων του αίματος, μπορείτε να μάθετε για τα χαρακτηριστικά της ανάλυσης, την ενημέρωση, την ταχύτητα απόκτησης των αποτελεσμάτων.

Τι είναι η φυματίωση;

Η σοβαρή λοιμώδης νόσος εμφανίζεται σε μια χρόνια μορφή. Η φυματίωση προκαλείται από τα βακτηρίδια - το ραβδί του Koch (Mycobacterium tuberculosis complex), τα οποία είναι ανθεκτικά στις εξωτερικές επιδράσεις. Τα χαρακτηριστικά αυτού του προβλήματος είναι:

• αναπνευστικά όργανα - πνευμονική μορφή,
• μολυσμένα αρθρώσεις, οστά, λεμφαδένες, ουροποιητικό σύστημα - εξωπνευμονική εμφάνιση.
• η λοίμωξη συχνά συμβαίνει μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων, λιγότερο συχνά επαφής, μέσω τροφής, από τη μητέρα στο έμβρυο μέσω του πλακούντα.

Στη φυματίωση διακρίνονται οι ανοικτές και κλειστές μορφές ανάπτυξης. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής είναι μεταδοτικός, επικίνδυνος για τους άλλους, είναι φορέας και εκκρίνει βακτηρίδια. Αντιμετωπίζεται σε ειδικές κλινικές. Στην κλειστή μορφή, η ασθένεια είναι παρόμοια με ένα κρύο, τα επικίνδυνα μικρόβια δεν απελευθερώνονται στο περιβάλλον. Για τη μόλυνση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων:

• καταθλιπτική διάθεση?
• ψύχρα το βράδυ?
• χαμηλό πυρετό ·
• υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα.
• πρησμένους λεμφαδένες.
• Διαταραχή της όρεξης.
• ανήσυχος ύπνος?
• αδυναμία;
• βήχας;
• απώλεια βάρους?
• ταχυκαρδία.

Πιστεύεται ότι οι άνθρωποι που υποφέρουν από κακές κοινωνικές και συνθήκες διαβίωσης, με χαμηλό βιοτικό επίπεδο, υποφέρουν από φυματίωση. Οι γιατροί πιστεύουν ότι ο κύριος παράγοντας στην εμφάνιση της λοίμωξης είναι η μείωση της ανοσίας. Ο μπακίλλος του φυματιδίου, που διεισδύει στο σώμα, μπορεί να παραμείνει εκεί για πολύ καιρό, ενεργοποιώντας μετά από μια απότομη πτώση στις άμυνες του σώματος. Οι προκαλούν αιτίες της ανάπτυξης της παθολογίας είναι συχνά:

• αγχωτικές καταστάσεις ·
• εγκυμοσύνη ·
• τον υποσιτισμό.
• χρόνιες ασθένειες.
• κατάχρηση αλκοόλ?
• HIV λοίμωξη;
• τοξικομανία;
• το κάπνισμα

Έλεγχος αίματος για φυματίωση

Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση λοίμωξης περιλαμβάνουν τη δοκιμασία Mantoux, η οποία εκτελείται στην παιδική ηλικία, και η φθοριογραφία για ενήλικες. Μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση θεωρείται πιο ακριβής και ενημερωτική. Αυτή η τεχνική έχει τα πλεονεκτήματα:

• Δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
• η διάγνωση καθιερώνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• δεν χρειάζεται να διενεργούνται επαναλαμβανόμενες μελέτες.
• τα ψευδή θετικά αποκλείονται.
• αντικαθιστά τη δοκιμή Mantoux σε παιδί με απαγορεύσεις για την εφαρμογή του.

Ποιες δοκιμές είναι απαραίτητες για να περάσει ο ασθενής με υποψία μόλυνσης από φυματίωση, ο γιατρός αποφασίζει, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι μελετών που χρησιμοποιούνται σε διαφορετικά στάδια της ασθένειας. Μεταξύ των πρώτων και υποχρεωτικών μεθόδων:

• Πλήρης αιμοληψία - καθορίζει την παρουσία στο σώμα της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• βιοχημική έρευνα - με την αλλαγή των πρωτεϊνών στη δομή του αίματος αποκαλύπτει τη μορφή και το στάδιο της νόσου.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση της φυματίωσης, διεξάγετε πρόσθετους τύπους εξετάσεων αίματος. Οι γιατροί συνταγογραφούν στους ασθενείς:

• PCR - αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - είναι ενημερωτική, για ένα σύντομο χρονικό διάστημα δίνει μια πλήρη εικόνα της εξέλιξης της νόσου, χρησιμοποιείται στην περίπτωση εξωπνευμονικής μόλυνσης, για έγκαιρη διάγνωση, θεραπεία ελέγχου.
• ELISA - ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία - προσδιορίζει την περιεκτικότητα συγκεκριμένων αντισωμάτων στο αίμα στον μολυσματικό παράγοντα - το ράφι Koch.
• Το T-SPOT είναι μια σύγχρονη μέθοδος έρευνας που χρησιμοποιείται για τη μόλυνση από τον ιό HIV, η οποία χαρακτηρίζεται από ακρίβεια.

Όταν είναι απαραίτητο να γίνει η ανάλυση

Τα παιδιά διατρέχουν κίνδυνο ανάπτυξης φυματίωσης. Εκτός από το γεγονός ότι το ανοσοποιητικό τους σύστημα δεν είναι πλήρως σχηματισμένο, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς όλες τις λειτουργίες του σώματος. Διεξάγονται εξετάσεις αίματος για φυματίωση:

• τα παιδιά που έρχονται σε επαφή με άρρωστα άτομα ·
• τα μωρά που έχουν μικτά αποτελέσματα μετά τη δοκιμή Mantoux.
• Οι πολίτες που εισέρχονται σε παιδικά ιατρικά, εκπαιδευτικά ιδρύματα (νηπιαγωγεία, σχολεία).

Ενδείξεις για τη μελέτη είναι η επαφή με τον φορέα της νόσου. Η δωρεά αίματος για φυματίωση απαιτείται από εκείνους που θέλουν να εργαστούν στην τροφοδοσία. Αναλύσεις προβλέπονται για υποψίες για παθολογικές διεργασίες ή για επιβεβαίωση μόλυνσης από φυματίωση, όταν ένας ασθενής έχει παρατηρήσει:

• σκίαση στην εικόνα με φθοριογραφία, ακτινογραφία.
• αύξηση της θερμοκρασίας το βράδυ.
• μείωση σωματικού βάρους ·
• χρόνιος βήχας.
• νυχτερινοί ιδρώτες
• σοβαρή αδυναμία.
• έλλειψη όρεξης.
• ανήσυχος ύπνος με εφιάλτες.

Πλήρες αίμα για τη φυματίωση

Δεν υπάρχουν ειδικοί δείκτες που να βοηθούν στην αναγνώριση αυτής της μολυσματικής νόσου. Μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση αποκαλύπτει την παρουσία φλεγμονών και παθολογικών διεργασιών σε ορισμένα στάδια. Κατά την αποκωδικοποίηση, σημειώστε ότι στην περίπτωση ανάπτυξης:

• (το αρχικό στάδιο της νόσου) - αυξάνεται ο ESR (ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων), τα λευκοκύτταρα αλλάζουν ελάχιστα,
• διάδοση της μορφής (ευρεία διανομή) - δείτε σημαντική επιδείνωση των επιδόσεων.
• διαδικασία σιωπή - τα αποτελέσματα έρχονται στο φυσιολογικό.

Η πλήρης μέτρηση αίματος πραγματοποιείται στο εργαστήριο. Ο ασθενής κάνει το βιογραφικό φράχτη για τη μελέτη του δακτύλου. Τα αποτελέσματα είναι έτοιμα σε λίγες ώρες. Το μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι ότι δεν μπορείτε να κάνετε ακριβή διάγνωση. Σημαντικοί δείκτες κατά την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων:

• ESR σε φυματίωση - 80 mm / h, πράγμα που δείχνει μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία. Η κανονική τιμή για τις γυναίκες είναι 20 mm / ώρα, για τους άνδρες - 15?
• ο αριθμός των λευκοκυττάρων - σημειώστε την περίσσεια (ο κανόνας είναι 4-9 x 10 στους 9 βαθμούς / l).
• μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων.
• ο αριθμός των ηωσινοφίλων αυξήθηκε σε 8% (ο κανόνας για τους ενήλικες είναι 0-5).

Κατά την αποκρυπτογράφηση της γενικής ανάλυσης της φυματίωσης στο αίμα, εφιστούμε την προσοχή στην απόκλιση από το πρότυπο των ερυθροκυττάρων. Ο δείκτης αυτός εξαρτάται από τη φύση της νόσου:

• με υποτονική μορφή, σημείο εντοπισμού της βλάβης, ο αριθμός είναι φυσιολογικός, αλλά το χρώμα τους αλλάζει, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο ερυθροκύτταρο μειώνεται.
• με σημαντική διήθηση, το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων και ο αριθμός τους μειώνεται.

Βιοχημική

Κατά την εκτέλεση αυτής της μελέτης, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, το αποτέλεσμα λαμβάνεται την επόμενη μέρα. Με την κατάλληλη αποκωδικοποίηση των δεικτών, είναι δυνατόν να εντοπιστούν σοβαρές ασθένειες σε πρώιμο στάδιο. Δυστυχώς, μια βιοχημική εξέταση αίματος για τη φυματίωση δεν παρέχει ακριβή διάγνωση. Η έρευνα έχει τους ακόλουθους στόχους:

• περιοδική παρακολούθηση της διαδικασίας επεξεργασίας ·
• τη διόρθωση των διαταραχών της ομοιόστασης (εξασφάλιση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος),
• ταυτοποίηση των επιδράσεων των ναρκωτικών, παρενέργειες.

Στη φυματίωση, οι βιοχημικές παράμετροι του αίματος εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου, τις επιπλοκές και τις συνακόλουθες παθολογίες. Κατά την αποκωδικοποίηση της ανάλυσης σημειώθηκε:

• με μια ανενεργή μορφή μόλυνσης, η ολική πρωτεΐνη, τα κλάσματα πρωτεΐνης ορού είναι φυσιολογικά.
• στην οξεία πορεία της νόσου, όταν η χρόνια μορφή της λοίμωξης από φυματίωση αρχίζει να εξελίσσεται, ο λόγος λευκωματίνης-σφαιρίνης μειώνεται (ο κανόνας είναι 15, -2,3).

Η βιοχημική έρευνα κατά την ανάπτυξη μιας βακτηριακής λοίμωξης βοηθά στην παρακολούθηση της κατάστασης του ήπατος και των νεφρών. Για να αξιολογήσετε την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, ειδικά σε περίπτωση σοβαρής μορφής της νόσου, δώστε προσοχή στις ακόλουθες αιματολογικές μετρήσεις για τη φυματίωση:

• άμεση και ολική χολερυθρίνη (κάτω από την κανονική).
• AST - ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (αυξημένη);
• ALT - αμινοτρανσφεράση αλανίνης (αυξήσεις).

Με τη μέθοδο αυτή, μελέτες προσδιορίζουν γρήγορα την παρουσία συγκεκριμένων αντισωμάτων στο αίμα του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης - της ράβδου του Koch. ELISA - ενζυμική ανοσοδοκιμασία - που χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση στη δοκιμή Mantoux. Τα αποτελέσματα είναι έτοιμα σε δύο ώρες. Κατά τη διεξαγωγή έρευνας στο εργαστήριο:

• ο ασθενής παίρνει αίμα από μια φλέβα.
• Το βιοϋλικό επεξεργάζεται με ένα ειδικό διάλυμα.
• περιμένοντας τον σχηματισμό ενός δεσμού μεταξύ του αντιγόνου και του αντισώματος.
• με θετικό αποτέλεσμα καταγράφεται η αντίδραση ενζύμου.

Η έλλειψη ανάλυσης ELISA - ελλείψει ακρίβειας 100%, την αδυναμία προσδιορισμού του σταδίου της νόσου. Είναι δυνατή η λήψη ψευδών θετικών και ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων. Τα ανιχνευθέντα αντισώματα κατά της φυματίωσης δεν υποδεικνύουν πάντα την ασθένεια. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν είναι απαραίτητα η απουσία λοίμωξης. Η ανοσοσφαιρίνη Amg δεν ανιχνεύεται στη μελέτη στην περίπτωση:

• το αρχικό στάδιο μόλυνσης, όταν δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη σε επαρκή ποσότητα ·
• την παρουσία της κατάστασης ανοσοανεπάρκειας του ασθενούς.

Ένα θετικό αποτέλεσμα είναι η παρουσία φυματίωσης στις δοκιμασίες ανοσοσφαιρίνης Amg. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει τέτοιες διαδικασίες στο σώμα:

• μια ενεργή μορφή της ασθένειας που δεν είναι ευρέως διαδεδομένη βρέθηκε.
• οι ανοσοσφαιρίνες εμφανίστηκαν ως αποτέλεσμα του πρόσφατου εμβολιασμού ενός παιδιού κατά της φυματίωσης ή παλαιότερης ασθένειας (ψευδώς θετικό αποτέλεσμα).
• υπάρχουν σημαντικές μεταβολές στη θεραπεία.
• ο ασθενής έχει φυματίωση.

Διαγνωστικά PCR

Η μέθοδος των γιατρών αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) συνταγογραφήσει, εάν υπάρχει μια υπόθεση σχετικά με τη διάγνωση και είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί. Στην ανάλυση αυτή, το βιολογικό υλικό δεν είναι μόνο το αίμα, τα πτύελα, τα ούρα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, τα επιχρίσματα από τα γεννητικά όργανα και τον φάρυγγα. Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής:

• υψηλή ακρίβεια.
• διάγνωση της νόσου κατά τη διάρκεια της ημέρας ·
• ακριβής ανίχνευση της πηγής μόλυνσης στην εξωπνευμονική μορφή.
• ταυτοποίηση του παθογόνου, ακόμη και ενός μορίου σε πρώιμο στάδιο της νόσου.
• τη σωστή επιλογή μεθόδων θεραπείας.
• παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη μελέτη αυτή. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση λοίμωξης σε παιδιά, έγκυες γυναίκες. Η έλλειψη διαγνωστικών PCR σε πολυπλοκότητα. Απαιτεί ειδικούς υψηλής ειδίκευσης στο εργαστήριο. Η μελέτη διεξάγεται με αυτόν τον τρόπο:

• κάνει τη δειγματοληψία αίματος από μια φλέβα.
• τοποθετείται σε μια φιάλη με μια ειδική ουσία που σταματά τη διαδικασία πήξης.
• Τα κύτταρα απομονώνονται από το πλάσμα.
• χρησιμοποιώντας την αντίδραση πολυμεράσης, το DNA του παθογόνου απομονώνεται.
• ακόμη και η παρουσία αρκετών ραβδιών Koch αποτελεί ένδειξη μιας μολυσματικής διαδικασίας.

Ανάλυση σημείων T

Πρόκειται για μία από τις πιο σύγχρονες, πολύ ακριβείς μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης. Για τη διεξαγωγή μιας μελέτης, λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα, ανιχνεύεται η αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στην παρουσία μικροοργανισμών. Τα βακτήρια φυματίωσης περιέχουν ειδικά αντιγόνα. Η ανοσία αντιδρά σε αυτά - υπάρχει ενεργοποίηση κυττάρων λεμφοκυττάρων, η παρουσία των οποίων είναι σταθερή στη μελέτη. Το T-SPOT.TV είναι το διεθνές όνομα της μεθόδου, το οποίο σημαίνει:

• Τ - ανοσοκύτταρα.
• SPOT - λεκέ ·
• Τηλεόραση - ο χαρακτηρισμός της φυματίωσης.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μετρήθηκαν οι λεκέδες που σχηματίζονται στη θέση των αντιγόνου-ειδικών ανοσοκυττάρων. Η ανάλυση αποκαλύπτει όλες τις μορφές της νόσου. Το μειονέκτημα μιας τέτοιας μελέτης είναι ότι η ενεργή φάση της λοίμωξης δεν μπορεί να διακριθεί από τη λανθάνουσα (λανθάνουσα). Οι θετικές πτυχές της εκτέλεσης της τεχνικής T-SPOT:

• υψηλή ακρίβεια.
• έλλειψη αντενδείξεων.
• η δυνατότητα έρευνας σε άτομα με αλλεργίες, παθολογικές καταστάσεις που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα (διαβήτης, λοίμωξη HIV) ·
• δεν υπάρχουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα.
• να πάρει σύνολα μέσα σε μισή ώρα.

Έλεγχος αίματος για φυματίωση στο παιδί

Στην παιδική ηλικία, εκτελείται δοκιμασία φυματίωσης (Mantoux) για την ανίχνευση της φυματίωσης με σκοπό την πρόληψη. Αν υπάρχει θετικό αποτέλεσμα, ορίστε επιπλέον έρευνα. Στην πολύπλοκη διάγνωση των μολυσματικών ασθενειών χρησιμοποιώντας ένα πλήρες αίμα. Η αποκρυπτογράφηση γίνεται με βάση τις ίδιες αρχές με τους ενήλικες. Οι δείκτες εξαρτώνται από την ηλικία, οι τιμές αυτές υποδηλώνουν φλεγμονή:

• ESR - αύξηση (κανονική 4-10 mm / ώρα).
• Λευκοκύτταρα - μια αύξηση (μεγαλύτερη από 4,88 x 10 έως 9 μοίρες / l).
• η αιμοσφαιρίνη μειώνεται.
• ο αριθμός των ουδετερόφιλων (ανώριμα λευκοκύτταρα) υπερβαίνει το 6%.

Σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης στον Mantus, εκτελείται μια εναλλακτική, σύγχρονη, εξαιρετικά ευαίσθητη εξέταση αίματος για φυματίωση σε παιδιά - QuantiFERON-TB Gold7. Με τη βοήθειά του να προσδιορίσει τη δραστηριότητα της μολυσματικής διαδικασίας, προσδιορίστε την λανθάνουσα μορφή της νόσου. Μεταξύ των αποτελεσματικών μεθόδων διαγνωστικών εξετάσεων για τη φυματίωση στο αίμα των παιδιών, σημειώστε:

• Ενζυμικός ανοσοπροσροφητικός προσδιορισμός - ανιχνεύει αντισώματα στα βακτήρια που προκάλεσαν τη μόλυνση.
• αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - με μεγάλη ακρίβεια προσδιορίζει τα βακίλα του φυτού Koch από την παρουσία του DNA τους στο αίμα.

Δοκιμή αίματος αντί του Mantoux και άλλες μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης σε ένα παιδί

Το σώμα των παιδιών δεν έχει σχηματίσει ακόμη ασυλία και η είσοδος στο σώμα παθογόνων παραγόντων μολυσματικών ή φλεγμονωδών ασθενειών, ιδίως της φυματίωσης, προκαλεί πιο σοβαρές επιπλοκές σε ένα παιδί παρά σε ενήλικες.

Η έγκαιρη διάγνωση σας επιτρέπει να αξιολογείτε γρήγορα την κατάστασή του και να συνταγογραφήσετε κατάλληλη πορεία θεραπείας.

Ποιες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης χρησιμοποιούνται σε παιδιά, είναι πιθανό για ένα παιδί να έχει μια εξέταση αίματος αντί του Mantus, πώς αλλιώς μπορείτε να ελέγξετε την παρουσία της ασθένειας χωρίς εξέταση τουμπουλινίνης; Ας καταλάβουμε!

Περιγραφή της νόσου, τα αίτια της νόσου

Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το mycobacterium tuberculosis (ράβδος Koch). Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει όλα τα όργανα και τα συστήματα οργάνων.

Το ραβδί Koch μπορεί να είναι σε αναμονή για κάποιο χρονικό διάστημα. Αυτό οφείλεται στην παρουσία δύο τύπων βακτηριδίων: με χαμηλή δραστηριότητα μεταβολικών διεργασιών και βακτηρίων, στα οποία δεν υπάρχουν πρακτικά μεταβολικές διεργασίες.

Με την εμφάνιση ευνοϊκών συνθηκών, η ράβδος Koch αρχίζει να είναι ενεργή. Στο σώμα των παιδιών, τα μυκοβακτήρια αρχίζουν να εκκρίνουν τοξίνες, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση αδυναμίας, μείωση του βάρους του σώματος.

Η κύρια πηγή μόλυνσης είναι ένα άτομο που πάσχει από φυματίωση ή μολυσμένα βοοειδή. Η νόσος μπορεί να μεταδοθεί μετά το γάλα κατανάλωσης, το κρέας ενός άρρωστου ζώου.

Τα άσχημα πλυμένα χέρια μετά από επαφή με αντικείμενα που χρησιμοποιούνται από μολυσμένο άτομο μπορούν επίσης να προκαλέσουν την εμφάνιση της νόσου.

Τα παιδιά, συχνά χωρίς να πλένουν τα χέρια τους, μπορούν να παίρνουν κάτι βρώσιμο και να τρώνε. Έτσι το βακτήριο εισέρχεται στο σώμα.

Άλλες αιτίες μόλυνσης στα παιδιά:

• χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων, γαστρεντερική οδό,

κάποιος στην οικογένεια είχε ήδη φυματίωση.

HIV, AIDS σε παιδί ή μητέρα.

Συμπτώματα της νόσου σε παιδιά και εφήβους

Τα συμπτώματα της φυματίωσης στα πρώιμα στάδια μπορούν να θεωρηθούν ως κρύο ή γρίπη.

Άλλα σημεία:

• αδυναμία;

ξηρό, χλωμό δέρμα.

πόνος στις αρθρώσεις.

αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

βήχα διάρκειας 3-4 εβδομάδων.

η εμφάνιση λεκέδων αίματος στο σάλιο.

δυσφορία στο στήθος.

Αλλά μερικές φορές η φυματίωση εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα.

Πώς να διαγνώσετε: βασικές μεθόδους

Για την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι. Διαφορετικές μέθοδοι σας επιτρέπουν να εξετάσετε διεξοδικά το βαθμό μόλυνσης του σώματος και να επιλέξετε την κατάλληλη θεραπεία.

Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της μελέτης ασχολείται με τον θεράποντα ιατρό.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Η αρχική εισαγωγή πραγματοποιείται από παιδίατρο. Ο γιατρός θα επιθεωρήσει οπτικά το παιδί, θα ρωτήσει τι παραπονιέται, ακούει εάν υπάρχει συριγμός όταν αναπνέει.

Ελέγξτε εάν υπάρχει αύξηση στους λεμφαδένες.

Θα ανακαλύψει από τους γονείς ή τον γονέα εάν υπάρχουν συγγενείς στην οικογένεια που έχουν αναρρώσει προηγουμένως από τη φυματίωση και ανακαλύψτε ποιος το παιδί έχει έρθει σε επαφή με τις τελευταίες εβδομάδες.

Αυτές οι πληροφορίες είναι απαραίτητες για την κατανόηση των πιθανών αιτιών του παθογόνου παράγοντα.

Στη συνέχεια ο παιδίατρος δίνει οδηγίες για αιμοδοσία, ούρα για γενική ανάλυση, ακτινογραφία και ακτινογραφία.

Στη συνέχεια, το παιδί πηγαίνει σε ένα ραντεβού με έναν στενότερο ειδικό - έναν φθινοθεραπευτή.

Αίμα, ούρα, πτύελα

Ο πλήρης αριθμός αίματος μπορεί να βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους, αλλά υπάρχουν τιμές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κρίνουμε την εξέλιξη της φυματίωσης στα παιδιά μειώνοντας ή αυξάνοντας:

• Αριθμός λευκοκυττάρων. Κανονικά, σε παιδιά ηλικίας από 1 έως 6 ετών είναι 5-12 G / l, ηλικίας άνω των 7 ετών - 4-9 G / l.

Ο αριθμός των λεμφοκυττάρων. Έως 6 ετών - 45-65%, 7 ετών και άνω - 25-40%.

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων. Η ισχύουσα τιμή είναι το διάστημα από 1 έως 10 mm / h.

Η δοκιμή ELISA δείχνει την ποσότητα των αντισωμάτων που απελευθερώνονται για την καταπολέμηση μυκοβακτηριδίων.

Μια άλλη μέθοδος έρευνας είναι η ανάλυση των πτυέλων.

Για τη συλλογή των πτυέλων είναι απαραίτητο να παρατηρήσουμε ορισμένα σημεία:

• βουρτσίστε τα δόντια σας, ξεπλύνετε με νερό.

η συλλογή πραγματοποιείται το πρωί, με άδειο στομάχι.

Η ανάλυση ούρων αποκαλύπτει την παρουσία κολλητών Koch στο σώμα.

Δοκιμασία φυματίωσης

Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην εισαγωγή κάτω από το δέρμα 0,1-0,2 ml νεκρών κυττάρων μυκοβακτηριδίων, το εγχυόμενο φάρμακο ονομάζεται "φυματίνη".

Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν υπάρχει μια ράβδος Koch στο σώμα.

Μετά την ένεση, κάτω από το δέρμα εμφανίζεται μια μικρή σφραγίδα. Μην αφήνετε το νερό να εισέλθει στο σημείο της ένεσης, απαγορεύεται η εφαρμογή ενός επιδέσμου ή ενός γύψου, για την εφαρμογή αντισηπτικών παραγόντων.

Μετά από 72 ώρες, ο γιατρός εκτιμά την κατάσταση του δείγματος, μετρά τις διαστάσεις της σφραγίδας με ένα χάρακα. Αν η σφραγίδα δεν είναι κόκκινη, δεν αυξάνεται σε μέγεθος, τότε αυτή η αντίδραση αποκαλείται αρνητική.

Ακολουθεί η αντίδραση μετά τη δοκιμή Mantoux για τη φυματίωση στα παιδιά, συμπεριλαμβανομένου του κανόνα:

Η αντίδραση Mantoux δεν πρέπει να γίνεται σε παιδιά που έχουν τα ακόλουθα προβλήματα:

• δερματικές ασθένειες;

πρόσφατο κρυολόγημα, γρίπη.

θερμοκρασία σώματος πάνω από 37 μοίρες.

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης στο αίμα. Αίμα, πτύελα ή βλέννα δίνονται για ανάλυση.

Στη συνέχεια, το υλικό τοποθετείται σε φυσιολογικό διάλυμα, απομονώνεται μια αλυσίδα DNA. Η επιλεγμένη περιοχή τοποθετείται σε θερμοστάτη, είναι το DNA του μολυσματικού παράγοντα.

Διασκένστη

Τι είναι το Diaskintest και πώς γίνεται αυτό το τεστ για τη φυματίωση στα παιδιά;

Η μελέτη διεξάγεται εάν η αντίδραση Mantoux δεν δίνει ένα σαφές αποτέλεσμα.

Ανασυνδυασμένο αλλεργιογόνο φυματίωσης εισάγεται.

Το αποτέλεσμα μετά την ένεση αξιολογείται παρομοίως στη δοκιμή Mantoux.

Ο διασχηματιστής είναι απαραίτητος εάν το παιδί έχει μια αλλεργία στη φυματίνη ή τους γονείς κατά της αντίδρασης Mantoux.

Δοκιμή οθόνης

Περιλαμβάνει διάφορες αναλύσεις, μελέτες:

• Αντίδραση Mantoux ή Diaskintest.

εξετάσεις αίματος, πτύελα.

Έρευνες

Οι μέθοδοι ακτίνων Χ είναι αποτελεσματικές στην αναγνώριση διαφόρων μορφών φυματίωσης:

• Μια ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα θα δείξει τις αρνητικές αλλαγές που συμβαίνουν σε αυτά τα όργανα.

Μια ακτινογραφία καθορίζει την ποσότητα του υγρού στους πνεύμονες.

Υπολογιστική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία. Εντοπίζει οποιεσδήποτε αλλαγές στα όργανα, στα οστά.

Η πιθανότητα εφαρμογής αυτών των μεθόδων καθορίζεται από το γιατρό.

Για μια δοκιμασία ποσοφερόντων, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα. Διεξάγονται χημικοί μετασχηματισμοί, αναζητούνται γάμμα ιντερφερόνες στο αίμα. Αν βρεθούν, τότε υπάρχει μια λοίμωξη στο σώμα.

Η βρογχοσκόπηση είναι μια δύσκολη αλλά αποτελεσματική μέθοδος έρευνας. Προετοιμάστε, περάστε τις απαραίτητες δοκιμές.

Περάσει κάτω από την αναισθησία. Ένα βρογχοσκόπιο εγχέεται στο παιδί, υπάρχει μια βιντεοκάμερα στο τέλος, η οποία επιτρέπει, αφού επεξεργαστεί το βίντεο, να δει αν υπάρχει ρευστό στους βρόγχους και στον υπεζωκότα των πνευμόνων.

Αυτή η μέθοδος δεν είναι βασική, η δυνατότητα χρήσης καθορίζεται από το γιατρό. Μετά τη διαδικασία, το παιδί θα χρειαστεί να λάβει φάρμακα για να αποτρέψει πιθανά αρνητικά φαινόμενα.

Σχετικά με τις κύριες μεθόδους για τη διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά θα πει ο διαχωρισμός σε αυτό το βίντεο κλιπ:

Εναλλακτικές Μελέτες

Εάν οι γονείς αντιταχθούν σε ένα τεστ Mantoux για το παιδί τους, μπορούν να διεξαχθούν διάφορες εναλλακτικές μελέτες:

• Διασκένστη. Παρόμοια με την αντίδραση Mantoux, αλλά χρησιμοποιώντας ένα διαφορετικό φάρμακο.

Δοκιμή QuantiFERon. Ψάχνουν για ιντερφερόνες ως δείκτες του βακίλου tubercle στο σώμα.

RPC - διάγνωση. Εντοπίζει το DNA των μυκοβακτηρίων και τη θέση τους.

Δοκιμή ELISA του αίματος. Δείχνει πόσο αντισώμα εκκρίνεται σε απόκριση στην αναπαραγωγή μυκοβακτηριδίων.

Είναι δυνατόν να προσδιορίσετε τον εαυτό σας

Οι γονείς θα πρέπει να είναι προσεκτικοί εάν το παιδί έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• το παιδί βήχει για περισσότερο από 3 εβδομάδες στη σειρά.

το βράδυ η θερμοκρασία αυξάνεται στους 37-38 μοίρες.

υπάρχει κόπωση, η μνήμη επιδεινώνεται.

Το παιδί αρνείται να φάει. ως αποτέλεσμα - μια μεγάλη απώλεια βάρους?

το δέρμα γίνεται χλωμό, ξηρό?

παραπονείται για πόνους στο στήθος.

πόνος εμφανίζεται στις αρθρώσεις.

Σχετικά με τα συμπτώματα και τα σημάδια της φυματίωσης στα παιδιά με περισσότερες λεπτομέρειες σε αυτό το βίντεο:

Η φυματίωση είναι θεραπευτική. Είναι απαραίτητο να εντοπιστεί ο αρχικός παράγοντας της μόλυνσης στα αρχικά στάδια, τότε η πιθανότητα ανάκτησης είναι υψηλή. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια σειρά από απαραίτητα φάρμακα.

Είναι σημαντικό οι γονείς να ανταποκρίνονται εγκαίρως στα παράπονα του παιδιού, να παρακολουθούν την υγεία τους και, εάν υπάρχουν υπόνοιες, να διεξάγουν διαγνωστικές δραστηριότητες - από τη δοκιμασία Mantoux μέχρι τη βρογχοσκόπηση και τη μαγνητική τομογραφία.