Αλλεωλίτιδα μετά από εκχύλιση δοντιών: συμπτώματα, φωτογραφία, θεραπεία στην κλινική και στο σπίτι

Pleurisy

Όπως και άλλοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων, η εκχύλιση δοντιών μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές που πρέπει να αντιμετωπιστούν. Ανάμεσα σε όλες τις πιθανές συνέπειες μετά από εξαγωγή δοντιού είναι η πιο κοινή φατνίτιδα - φλεγμονή των φρεατίων δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται στο σπίτι, λόγω του κινδύνου μιας απειλητικής για τη ζωή επιπλοκές, όπως οστεομυελίτιδα.

Αιτίες της κυψελίτιδας μετά από εκχύλιση δοντιών

Από μόνο του, η εξαγωγή των οδοντικών μονάδων δεν είναι άμεση αιτία για την ανάπτυξη της κυψελίτιδας. Παράγοντες που προκαλούν φλεγμονή της κοιλότητας των δοντιών είναι επιπλοκές που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:

  • Ζημία του τοιχώματος των κυψελίδων, στην οποία η ρίζα του ήταν σταθερή πριν από την αφαίρεση του δοντιού.
  • Διείσδυση της λοίμωξης σε ιστό που έχει υποστεί βλάβη.
  • Ξηρή τρύπα μετά την εκδορά δοντιών είναι η απουσία θρόμβου αίματος, η οποία χρησιμεύει ως φυσική απομόνωση του τραύματος που σχηματίζεται από παθογόνους μικροοργανισμούς.
  • Καταστροφή των δοντιών κατά το τράβηγμα.
  • Η παρουσία καμπύλων ριζών του αφαιρούμενου δοντιού ή αναπτύξεων στην επιφάνεια τους.
  • Απορρίψτε τη ρίζα στο τσίχλα μετά την αφαίρεση της στεφάνης.
  • Χρησιμοποιώντας πρόσθετες μεθόδους αφαίρεσης: κοπή, κοπή.
Γομφίοι - μεγάλα δόντια με πολλά ρίζες, έτσι φατνίτιδα μετά την αφαίρεση ενός δοντιού σοφίας ή γειτονικές γομφίοι εμφανίζονται πιο συχνά από ό, τι στο αποσπώντας τους κοπτήρες.

Η κυψελίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί λόγω μιας μολυσματικής νόσου του δοντιού που πρόκειται να εξαχθεί ή κοντά στους ιστούς των ούλων:

  • Χρόνια φλεγμονή στα ούλα.
  • Η παρουσία τερηδόνας, περιοδοντίτιδα.
  • Η αφθονία της πλάκας με ενεργά αναπαραγωγικά μικρόβια.
Η φλεγμονή μπορεί να προκληθεί από ακατάλληλη ενέργειες οδοντίατρο ή τον ασθενή: ανεπαρκής εργαλείο επεξεργασίας και κατέληξε κατανάλωση roughage μετά την επέμβαση, κακές συνθήκες υγιεινής. Η ασθενής ανοσία του ασθενούς αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης φλεγμονής.

Συμπτώματα της κυψελίτιδας μετά την εκχύλιση των δοντιών

Η κυψελίτιδα είναι μια φλεγμονή των τοιχωμάτων του κυψελιδικού φρεατίου. Ως εκ τούτου, η ασθένεια συνοδεύεται από όλα τα τοπικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία:

  • Πόνος.
  • Πικρός.
  • Ερυθρότητα.
  • Αυξημένη τοπική ή γενική θερμοκρασία.

Υπάρχουν και άλλα σημάδια της νόσου:

  • Δεν υπάρχει θρόμβος αίματος μετά τη χειρουργική επέμβαση
  • Καλύπτει την πληγή με γκρίζο άνθος.
  • Η εξάπλωση του οιδήματος στην περιοχή του προσώπου.
  • Οίδημα των πλησιέστερων λεμφαδένων.
  • Fetid μυρωδιά από πληγές.
  • Αδυναμία

Καθώς το πήκτωμα συσσωρεύεται στο τραύμα που σχηματίζεται μετά την εκχύλιση των δοντιών, τα συμπτώματα της κυψελίτιδας αυξάνονται. Ένα άτομο αρχίζει να διαταράσσεται από την αδυναμία λόγω της μεθόδου και της αυξημένης θερμοκρασίας, του πονόδοντου που ακτινοβολεί στο αυτί, της χρονικής περιοχής.

Φωτογραφία του είδους Alveolitis

Ανάλογα με τη φύση της εκδήλωσης και την ανάπτυξη της φλεγμονής στην οπή των δοντιών, υπάρχουν διάφορες μορφές κυψελίτιδας:

Serous

Πικρό

Υπερτροφική

Διαγνωστικά

Ανεξάρτητα καθορίσει τη διάγνωση δεν μπορεί, μπορούμε να αναλάβουμε μόνο την ανάπτυξη της φλεγμονής στην τρύπα. Για να εντοπίσετε τη νόσος το συντομότερο δυνατόν και να ξεκινήσετε τη θεραπεία της, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Ο οδοντίατρος ανακαλύπτει από τον ασθενή πόσο χρονικό διάστημα έχει περάσει από τη φλεγμονή του ούλου, πόσο πονάει. Εξετάζει την πληγή, ελέγχει την ύπαρξη θρόμβου αίματος, πλάκα, πυώδη οσμή. Σύμφωνα με εξωτερικές ενδείξεις, ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να καθορίσει μια κατά προσέγγιση διάγνωση, αλλά για να προσδιορίσει τον ακριβή τύπο της ασθένειας, μπορεί να χρειαστεί πρόσθετες εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες και CT.

Θεραπεία της κυψελίτιδας μετά από εκχύλιση δοντιών

Η θεραπεία της φλεγμονής της οπής μετά την αφαίρεση του δοντιού πραγματοποιείται μόνο μετά από ακριβή διάγνωση και σύμφωνα με τις οδηγίες του οδοντιάτρου. Η αυτοθεραπεία στο σπίτι μπορεί να οδηγήσει στις πιο σοβαρές αρνητικές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας γειτονικών οδοντικών μονάδων και της μόλυνσης των εσωτερικών οργάνων με λοίμωξη που έχει εξαπλωθεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Στο σπίτι, μπορείτε να εκτελέσετε μόνο τις διαδικασίες που προβλέπονται από τον θεράποντα γιατρό.

Οι γιατροί μπορούν να θεραπεύσουν την κυψελίτιδα, η οποία εμφανίστηκε μετά την εκχύλιση του δοντιού, χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους. Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από το πόσο γρήγορα ο ασθενής στράφηκε για βοήθεια, σε ποιο στάδιο βρίσκεται η παθολογική διαδικασία, ποια είναι τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Εάν δεν παρατηρούνται ενεργά νεκρωτικά φαινόμενα στο τραύμα με θάνατο ιστού, η θεραπεία θα περιορίζεται στον καθαρισμό και την απολύμανση του φρεατίου. Όταν εκτελείτε κυψελίτιδα, πρέπει να αφαιρέσετε όλους τους μολυσμένους μαλακούς και σκληρούς ιστούς για να σταματήσετε τη μόλυνση υγιών.

Θεραπεία των πρώιμων σταδίων της κυψελίτιδας

Εάν ο ασθενής ζητήσει άμεση βοήθεια, αμέσως μόλις η ούλα του φλεγμονή, η θεραπεία της κυψελίτιδας της οδοντικής τρύπας θα αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

  1. Τοπική αναισθησία.
  2. Ξεπλύνετε τα φρεάτια με αντισηπτικό διάλυμα.
  3. Καθαρισμός της οπής από το πύον, καταστρεφόμενα στοιχεία ιστού και σωματίδια κοκκοποίησης.
  4. Επαναπλύνετε την κοιλότητα με αντισηπτικό.
  5. Στεγνώστε την επιφάνεια του φρεατίου με αποστειρωμένη γάζα.
  6. Καλύψτε την πληγή με γάζα που έχει υγρανθεί με αντισηπτικό.

Τρέχουσες μορφές κυψελίτιδας

Η εκκένωση της κυψελίτιδας μετά την εκχύλιση δοντιών απαιτεί εντατική θεραπεία με τη χρήση διαφόρων φαρμάκων:

  • Όπως και με τα πρώιμα στάδια της νόσου, ένα αντισηπτικό χρησιμοποιείται για τον καθαρισμό και την έκπλυση της οπής του δοντιού. Στην οπή βάλτε ένα ταμπόν με ιατρικά σκευάσματα που μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή και να ομαλοποιήσουν τη μικροχλωρίδα. Μετά από αυτή τη διαδικασία, το τραύμα πονάει λιγότερο.
  • Με βαθιά διείσδυση της λοίμωξης, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η λιδοκαΐνη. Πόσες ενέσεις θα χρειαστούν εξαρτάται από την εξέλιξη της νόσου: εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί για πρώτη φορά, η χειραγώγηση επαναλαμβάνεται.
  • Αν υπάρχει νεκρός ιστός στο φρεάτιο, ο οδοντίατρος τα αφαιρεί με πρωτεολυτικά παρασκευάσματα. Τοποθετήστε τέτοια φάρμακα με επίδεσμο γάζας.
  • Με απόφαση του οδοντιάτρου, ο οποίος αξιολογεί τον βαθμό διάδοσης της μόλυνσης στην στοματική κοιλότητα, τα αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφούνται με τη μορφή παρασκευασμάτων για τοπική θεραπεία ή για χορήγηση από το στόμα. Υποχρεωτικά ξεπλύματα που έχουν οριστεί αντισηπτικά μέσα που πρέπει να πραγματοποιούνται στο σπίτι.

Με ταχεία φλεγμονή, το πηγάδι είναι πολύ επώδυνο, οπότε μπορείτε να πάρετε παυσίπονα, αλλά ο γιατρός πρέπει να επιλέξει ένα αποτελεσματικό φάρμακο. Η ανεξάρτητη επιλογή φαρμάκων και η μακροχρόνια χρήση αναλγητικών μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Πρόσθετη θεραπεία

Για την ταχεία επούλωση του φλεγμονώδους φρέατος, ειδικά με την εμφάνιση νέκρωσης, εμφανίζονται πρόσθετες θεραπείες. Ένας οδοντίατρος μπορεί να συστήσει:

  • Πάρτε μια πορεία μικροκυμάτων θεραπεία ή διακύμανση.
  • Καλύψτε καλά με το υπέρυθρο λέιζερ ή το υπεριώδες φως.
  • Ακολουθήστε τη διαδικασία της λουτροθεραπείας.
  • Όταν εκθέτετε τον οστικό ιστό για να κάνετε τη διαδικασία εξομάλυνσης.
  • Πάρτε βιταμίνες.

Θεραπεία της κυψελίτιδας μετά από εκχύλιση δοντιών στο σπίτι

Τυπικά, η φλεγμονή της οπής αντιμετωπίζεται με παραδοσιακές μεθόδους και φάρμακα, αλλά η νόσος σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι με τη χρήση παραδοσιακών θεραπειών. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος διακοπής της φλεγμονής στην οπή είναι τα λουτρά στο στόμα (κρατώντας το υγρό στο στόμα) με ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου: 5 κρυστάλλους ανά 1 λίτρο νερού.

Εκτός από το διάλυμα μαγγανίου, μπορείτε να φτιάξετε δίσκους με αφεψήματα βοτάνων. Τα αφέψημα του χαμομηλιού, του βολβού του Αγίου Ιωάννη, του καλέντουλας και του δρυός φλοιού θα κάνουν. Συνιστάται να παίρνετε συμπλέγματα βιταμινών που ενισχύουν τους οδοντικούς ιστούς και την ανοσία.

Εάν η φλεγμονή της οπής δεν έχει υποχωρήσει ή έχει αυξηθεί μετά από αρκετές ημέρες θεραπείας στο σπίτι, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε εντελώς την αυτοθεραπεία σε περίπτωση φωτεινών συμπτωμάτων της φλεγμονώδους διαδικασίας, της γενικής κακουχίας, του πυρετού. Η κυψελίτιδα μπορεί να εξελιχθεί σε οστεομυελίτιδα - μια φλεγμονή των οστών της γνάθου, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην απομάκρυνσή της. Ως εκ τούτου, να αγνοήσει αυτή την ασθένεια δεν μπορεί σε καμία περίπτωση.

Αλλεολίτιδα μετά από εκχύλισμα δοντιών σοφίας

Πιο συχνά αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια κυψελίτιδα εκχύλιση τρίτοι γομφίοι, η οποία συνδέεται με αυξημένη τραυματικές πράξεις: συχνά εκτελούνται κοπή και ξεφλούδισμα των ούλων, των δοντιών για πριόνισμα κομμάτια για ευκολότερη αφαίρεση υπό την παρουσία των καμπύλων ρίζες.

Αλλεωλίτιδα στον τομέα της οδοντιατρικής - η ασθένεια είναι αρκετά σπάνια. Ωστόσο, αν κατά την απομάκρυνση των συνηθισμένων δοντιών η παθολογία εμφανίζεται μόνο σε 2% των περιπτώσεων, τότε κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης των ακραίων μορίων, η επίπτωση αυτής της νόσου αυξάνεται στο 20%. Τα συμπτώματα και οι μέθοδοι θεραπείας της φλεγμονής της οπής από το δόντι σοφίας είναι στάνταρ.

Επιπλοκές

Εάν μετά την αγωγή της κυψελίτιδας, ο ασθενής αρχίζει να βλάπτει την τρύπα, αυτό σημαίνει ότι έχει και πάλι φλεγμονή. Θα πρέπει να επισκεφθούμε ξανά την οδοντιατρική κλινική, προσπαθώντας να θεραπεύσει τη φλεγμονή στο σπίτι, μπορεί να την επιδεινώσει. Για παράδειγμα, έκπλυση με υπεροξείδιο του υδρογόνου απολυμαίνει την πληγή, αλλά η διαδικασία αυτή εξαλείφει τα υπολείμματα του θρόμβου του αίματος, λόγω της οποίας η πληγή γίνεται ακόμα πιο ευάλωτα σε περαιτέρω διείσδυση των παθογόνων. Αυτός είναι ο λόγος που τα ξέβγαλμα αντικαθίστανται από λουτρά στο στόμα.

Επιπλοκές όπως η εξάπλωση της λοίμωξης βαθιά στη οδοντοφυΐα περιλαμβάνουν οστεομυελίτιδα, τήξη φλεγονόσων ιστών και απόστημα. Εάν παθογόνα και οι τοξίνες τους διεισδύσουν μαζικά στο αίμα, ένα άτομο απειλείται με σηψαιμία, η οποία σε περίπτωση απουσίας χειρουργικής θεραπείας μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Μην υποτιμάτε μια ασθένεια όπως η κυψελίτιδα, επειδή μπορεί να προκαλέσει μεγάλη βλάβη στο σώμα. Μόνο έγκαιρη θεραπεία στον οδοντίατρο για την εξάλειψη της λοίμωξης θα βοηθήσει στην πρόληψη της περαιτέρω καταστροφής ιστών. Επομένως, μετά την αφαίρεση του κοπτήρα, κυνικός ή μοριακός, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του κόμμεος, έτσι ώστε να μην χάνονται τα πρώτα σημάδια φλεγμονής.

Τα συμπτώματα της αλλεολίτιδας μετά την εξόρυξη δοντιών και τις μεθόδους θεραπείας

Η αλλεολίτιδα μετά από εκχύλιση δοντιών είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία με συσσώρευση πύου, η οποία μπορεί να εμφανιστεί 1-3 ημέρες μετά τη διαδικασία. Η ασθένεια αυτή χαρακτηρίζεται από επικίνδυνα και δυσάρεστα συμπτώματα. Αυτή η παθολογία παρεμβαίνει στην κανονική επούλωση των πληγών και μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές συνέπειες.

Χαρακτηριστικά των πηγών θεραπείας

Ο κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών εμφανίζεται όταν, μετά την εκχύλιση του δοντιού, η οπή δεν θεραπεύτηκε σωστά ή ο ασθενής δεν ακολούθησε τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Η οστεομυελίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί από τη φλεγμονή - μια επιπλοκή που οδηγεί σε άνω γνάθου και φλέγμα. Για την εμφάνιση σήψης, η οποία συχνά τελειώνει με το θάνατο, αρκεί να πάρετε μια λοίμωξη στο αίμα κατά τη διάρκεια της εξάπλωσης της οστεομυελίτιδας.

Με τη σωστή διαδικασία για την αφαίρεση ενός δοντιού από την τρύπα, το αίμα αρχίζει να ρέει αμέσως. Μετά το σχηματισμό θρόμβου αίματος μέσα σε 30 λεπτά, η έκκριση του ρευστού σταματά. Ταυτόχρονα, ο θρόμβος προστατεύει το τραύμα από τις περιβαλλοντικές επιρροές και την είσοδο διαφόρων λοιμώξεων.

Ένας θρόμβος μπορεί να αλλάξει το χρώμα του από το κόκκινο σε κίτρινο για 2-3 ημέρες και αυτό δεν θα είναι σημάδι παθολογίας. Η αλλαγή στη σκιά εμφανίζεται στο πλαίσιο κανονικών φυσιολογικών διεργασιών, η ουσία των οποίων συνίσταται στην αντικατάσταση των ερυθροκυττάρων με σκελετό ινώδους, στη βάση της δομής ενός θρόμβου που εμποδίζει την αιμορραγία.

Μια τέτοια επούλωση τραυμάτων συμβαίνει σχεδόν ανώδυνα. Σε αυτή την περίπτωση, η αρχή της δευτερεύουσας έντασης, η έννοια της οποίας συνίσταται στα πλησιέστερα άκρα του τραύματος. Οι ινοβλάστες αποτελούν μείζονα παράγοντα για την επούλωση ιστών. Με την πάροδο του χρόνου, αντικαθίστανται από νέους οστεοβλάστες.

Κανονικά, η διαδικασία επούλωσης διαρκεί 7 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συμβαίνει η πλήρης αντικατάσταση των κοκκιοκυττάρων από έναν νεαρό οστικό ιστό. Από τον τύπο και τον τόπο της χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθεί από την περίοδο της πλήρους ανάκτησης των ούλων. Εάν το μέγεθος του τραύματος είναι μεγαλύτερο από το κανονικό ή η παρέμβαση στον ιστό του στοματικού ιστού είναι πολύ χονδροειδής, η διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης του τραύματος θα αυξηθεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα τραύματα αυτού του τύπου πρέπει να είναι υπερβολικά κατά τη διάρκεια των πρώτων 2-3 εβδομάδων. Η πλήρης αντικατάσταση των κυψελίδων κοκκιοκυττάρων από νεαρά οστικά ιστού συμβαίνει εντός 2-3 μηνών.

Εμφάνιση φυσιολογικού πηγαδιού μετά από μερικές εβδομάδες

Συμπτώματα και αιτίες της φλεγμονής

Αν υπάρχει φλεγμονή στις ρίζες των δοντιών, είναι απομονωμένη, μπορεί να εμφανιστεί σχηματισμός κύστης. Μέσα σε αυτές τις μεμβράνες περιέχουν πύον και λοίμωξη.

Τα βακτήρια συσσωρεύονται κατά και μετά την εκχύλιση των δοντιών. Εάν τα βακτήρια συσσωρεύονται κοντά ή μέσα στο μετεγχειρητικό φρεάτιο, αρχίζει η μόλυνση της πληγής.

Η πλήρης εξόντωση των βακτηρίων είναι αδύνατη. Ως εκ τούτου, η μόλυνση μπορεί και πρέπει να ελέγχεται. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ασυλία του ασθενούς.

Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο σώμα και από το εξωτερικό περιβάλλον. Αυτό θα ονομάζεται δευτερογενής μόλυνση πληγής.

Η κυψελίτιδα μετά την αφαίρεση ενός δοντιού σοφίας μπορεί να συμβεί υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  1. Ένα ξηρό πηγάδι μετά την αφαίρεση μπορεί να προκαλέσει βακτηρίδια από το στόμα να εισέλθουν στην πληγή. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται εάν δεν δημιουργηθεί ο σωστός θρόμβος αίματος.
  2. Με τη διείσδυση ασηπτικών αντικειμένων στην οπή του δοντιού.
  3. Εάν ο ασθενής αποφεύγει τις άμεσες οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

Οι οδοντίατροι διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους παθολογίας:

  1. Η σερρούλη κυψελίδα εκδηλώνεται με αυξημένο πόνο κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Με αυτήν την παθολογία, η γενική κατάσταση του σώματος είναι φυσιολογική, δεν παρατηρείται αύξηση της σωματικής θερμοκρασίας. Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, ο γιατρός παρατηρεί ότι δεν υπάρχει θρόμβος αίματος στην οπή ή δεν έχει σχηματιστεί επαρκώς. Κατάλοιπα τροφίμων μπορεί να υπάρχουν στο σημείο της βλάβης. Αυτή η μορφή παθολογίας αναπτύσσεται στις πρώτες ημέρες μετά τη διαδικασία. Αν δεν παρατηρηθεί μέσα σε μια εβδομάδα, μπορεί να μετατραπεί σε πιο σοβαρές ασθένειες.
  2. Η πυώδης κυψελίδα εκδηλώνεται με μια οσμή από την στοματική κοιλότητα, σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, γενική αδυναμία ανάπτυξης και έντονο πόνο στην περιοχή των ούλων. Ο ασθενής δεν μπορεί να φάει, το πρόσωπό του είναι πρησμένο, οι λεμφαδένες του διευρύνονται. Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης στην στοματική κοιλότητα υπάρχει μια άνθηση ροζ-γκρι χρώμα.
  3. Η πυώδης κυψελίδα ενός δοντιού χρόνιας φύσης εκδηλώνεται με μείωση της έντασης της κλινικής εικόνας που χαρακτηρίζει μια πυώδη εμφάνιση. Ο ασθενής έρχεται σε "ρυθμό υπό όρους". Γύρω από την κατεστραμμένη οπή σχηματίζεται ανάπτυξη μαλακού ιστού, που μπορεί να παρατηρηθεί όταν εξετάζεται η στοματική κοιλότητα. Μπορεί να υπάρχουν τραύματα με σχισμές. Την ίδια στιγμή, το πύον απελευθερώνεται από το πηγάδι. Η βλεννογόνος μεμβράνη παίρνει μπλε απόχρωση.

Οι ασθενείς που έχουν αφαιρέσει ένα δόντι ενδέχεται να εμφανιστούν υπερφόρτωση εντός 2 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σταδιακά αυξανόμενος πόνος, χωρίς να περάσει οίδημα των ούλων - ανησυχητικά συμπτώματα που μπορούν να προκαλέσουν περαιτέρω επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Το βίντεο λέει για τις αιτίες της κυψελίτιδας μετά από την εξόρυξη των δοντιών:

Πρώτες βοήθειες στο σπίτι

Όταν τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, αλλά αν δεν μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν οδοντίατρο, μπορείτε να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς στο σπίτι. Με τη βοήθεια ειδικών συμπιεσμάτων και λύσεων για το ξέπλυμα του στόματος μειώνεται η ένταση του πόνου, αλλά η ίδια η ασθένεια δεν αντιμετωπίζεται.

Μην χρησιμοποιείτε υπεροξείδιο του υδρογόνου με σόδα. Το ξέπλυμα του στόματος με αυτό το εργαλείο μπορεί να προκαλέσει γενική φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης. Στα αποτελεσματικά φυσικά αντισηπτικά περιλαμβάνονται το βάμμα και τα αφέψημα του χαμομηλιού με το φασκόμηλο. Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για τη χρήση τέτοιων εργαλείων:

  1. Για να μην πλένεται ο θρόμβος αίματος απαγορεύεται η συχνή και εντατική έκπλυση της στοματικής κοιλότητας. Για να εξασφαλίσετε επαρκή θεραπευτική δράση για να κρατήσετε το αφέψημα στο στόμα για 2 λεπτά.
  2. Εάν υπάρχει δυσάρεστη οσμή από το στόμα, απαγορεύεται να αναρροφάται και να συλλέγεται ο θρόμβος με αυτοσχέδια μέσα.
  3. Συνιστάται να κάνετε μπάνιο στο στόμα 10-12 φορές την ημέρα μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση. Ένα τέτοιο πρόγραμμα πρέπει να ακολουθείται για την απολύμανση της πληγείσας περιοχής.

Πριν συμβουλευτείτε έναν γιατρό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ισχυρό αναλγητικό. Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν μόνο τον πόνο, αλλά δεν εξαλείφουν τη φλεγμονή. Ορισμένα φάρμακα αυτής της ομάδας συνιστώνται να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού (Corsodil, Eludril). Metrogyl Dent πηκτής ή ειδική πάστα Solcoseryl μπορεί να εφαρμοστεί στο κόμμι.

Μετά την παροχή πρώτων βοηθειών, συνιστάται να κλείσετε ραντεβού με έναν οδοντίατρο. Πριν από τη θεραπεία, ο γιατρός είναι πεπεισμένος ότι η πυώδης διαδικασία δεν έχει γίνει χρόνια. Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες:

  • επεξεργασία μικροκυμάτων.
  • ζελατίνη και θεραπεία με λέιζερ με νέον.
  • UFO;
  • διακύμανση

Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως στην οδοντιατρική, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας της κυψελίτιδας

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, πριν από τη λειτουργία, πραγματοποιείται εξέταση της σιαγόνας προκειμένου να προσδιοριστεί η έκταση της φλεγμονής και ο εντοπισμός του πύου. Εάν δεν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική θεραπεία, ο οδοντίατρος συνιστά άλλες μεθόδους θεραπείας στον ασθενή.

Επαγγελματική θεραπεία

Για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση, οι οδοντίατροι ελέγχουν δύο παράγοντες που υποδηλώνουν την εμφάνιση της κυψελίτιδας:

  • η παρουσία πύου στην οπή και η επιλογή της κατά την ψηλάφηση.
  • την παρουσία καταλοίπων μετά την κατάρρευση ενός θρόμβου αίματος.

Η επαγγελματική θεραπεία της κυψελίτιδας μετά την εξόρυξη δοντιών αποτελείται από διάφορα στάδια:

  • ένεση αναισθησίας.
  • ο καθαρισμός της τρύπας του εξαγόμενου δοντιού.
  • επανατοποθέτηση της οπής με νυστέρι.
  • είναι δυνατόν να δημιουργηθεί μια γάζα επίδεσμος με ενεργά φάρμακα, ραφές?
  • Στο τέλος της λήψης, ο ασθενής λαμβάνει συστάσεις σχετικά με τον τρόπο σωστής αντιμετώπισης του τραύματος με αντισηπτικά παρασκευάσματα, αλοιφές και πηκτές.

Στο βίντεο, ένας οδοντίατρος μιλά για το πώς αντιμετωπίζονται διάφορες επιπλοκές μετά την εξόρυξη δοντιών:

Αλλεολίτιδα μετά από εκχύλιση δοντιών

Κάτω από την κυψελίδα, μετά την αφαίρεση του δοντιού καταλαβαίνουμε τη φλεγμονώδη διαδικασία που συμβαίνει σε περίπτωση ακατάλληλης επούλωσης της πληγής, η οποία σχηματίζεται στην τραυματισμένη οπή. Τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να εκδηλωθούν λίγες ημέρες μετά την απομάκρυνση του δοντιού, το δόντι αρχίζει να βλάπτει έντονα, η δυσφορία δεν εξαφανίζεται μετά την αναισθησία.

Στη φωτογραφία, η κυψελίδα μοιάζει με μια κενή μαύρη τρύπα, στην κοιλότητα της οποίας έχουν συσσωρευτεί σωματίδια τροφής και νεκρός μαλακός ιστός. Με μια "υγιή εξέλιξη των γεγονότων", ένας καφέ θρόμβος αίματος, ο οποίος είναι απαραίτητος για περαιτέρω επούλωση πληγών, υπάρχει στο πηγάδι.

Γιατί παρουσιάζεται το πρόβλημα

Κυψελίτιδα του δοντιού - συνέπεια της μόλυνσης της πληγής. Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου είναι:

  • καταστροφή ενός θρόμβου αίματος που σχηματίζεται μετά την αφαίρεση μιας οδοντιατρικής μονάδας. Καλύπτει την πληγή, την προστατεύει από τα βακτήρια. Εάν ο θρόμβος καταστραφεί, οι λοιμώξεις μπορούν εύκολα να πέσουν στους μαλακούς ιστούς του περιοδοντίου και να προκαλέσουν φλεγμονή.
  • τραυματισμοί του τραύματος απευθείας στη διαδικασία της εκχύλισης δοντιών (οι λόγοι - η είσοδος της πλάκας, θραύσματα της κυψελιδικής διαδικασίας ή πέτρα). Σε αυτό το σημείο οι μαλακοί ιστοί μολύνονται, αναπτύσσονται φλεγμονές.
  • μη τήρηση από τον οδοντίατρο των κανόνων υγιεινής κατά την επεξεργασία των οργάνων, κακή ποιότητα καθαρισμού της οδοντικής τρύπας μετά τη διαδικασία. Pus μετά από την εξόρυξη δοντιών - μια αποθήκη ποικίλων βακτηρίων, πηγές της φλεγμονώδους διαδικασίας?
  • το κάταγμα του οστού της γνάθου, ο διαχωρισμός μέρους των ούλων μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπτώματα της κυψελίτιδας.
  • παραβίαση από τον ασθενή των κανόνων φροντίδας για την τρύπα του εξαγόμενου δοντιού. Έτσι, μετά τη διαδικασία (τουλάχιστον 2-3 ημέρες), απαγορεύεται αυστηρά η χρήση "τραυματικών" υπερβολικά σκληρών ή θερμών τροφών, για να ξεπλύνετε εντατικά το στόμα με διάφορες λύσεις. Όλα αυτά στη συνέχεια πλημμυρίζουν όχι μόνο την κυψελίτιδα, αλλά και άλλες δυσάρεστες μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Πώς εκδηλώνεται η φλεγμονή;

Η αλλεολίτιδα μετά την αφαίρεση ενός δοντιού σοφίας "δηλώνεται" από ένα σύνδρομο έντονου πόνου στην αντίστοιχη οπή. Ταυτόχρονα, ο πόνος αυξάνεται σταδιακά, εξαπλώνεται σε γειτονικές μονάδες και μαλακούς ιστούς. Υπάρχει έντονη υπερθερμία (η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει σε 38-39 μοίρες), η γενική κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται απότομα και εμφανίζεται μια χαρακτηριστική γκρίζα άνθηση στο ξηρό πηγάδι μετά την εξόρυξη των δοντιών.

Άλλα συμπτώματα της κυψελίτιδας:

  • δυσάρεστη (καταστροφική) οσμή της αναπνοής.
  • δεν υπάρχει θρόμβος αίματος στην τρύπα.
  • λεμφαδενίτιδα.
  • το πρόσωπο μπορεί να διογκωθεί.
  • το κόμμι στην περιοχή της αφαιρεθείσας μονάδας είναι υπεραιμικό.
  • την παρουσία της πυώδους απόρριψης από την τρύπα.

Χαρακτηριστικά της ροής

Η κυψελίτιδα μπορεί να έχει διάφορες ποικιλίες:

Η πρώτη μορφή της νόσου εκδηλώνεται με έντονο πόνου που ενεργοποιείται κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Η κατάσταση του ασθενούς δεν αλλάζει, η θερμοκρασία του σώματος είναι εντός της κανονικής εμβέλειας. Η ξηρή οπή μετά την απομάκρυνση του δοντιού σοφίας κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης είτε περιέχει μερικώς καταστραφεί θρόμβο αίματος είτε απουσιάζει εντελώς. Το τραύμα μπορεί να περιέχει σωματίδια τροφής, συσσωρευμένο σιελογόνο υγρό. Οι περιφερειακοί κόμβοι δεν αυξάνονται σε μέγεθος.

Όταν ένα τραύμα τραυματίζεται στην περιοχή του εξαγόμενου δοντιού, μιλούν για τη μετάπτωση της ορρού κυψελίδος σε πυώδη. Αυτός, με τη σειρά του, χαρακτηρίζεται από έναν συνεχώς παρούσα έντονο πόνο, που εντοπίζεται κατά μήκος του νεύρου του τριδύμου. Η πορεία της νόσου συνοδεύεται από μια χαρακτηριστική κακή οσμή από το στόμα, οι ασθενείς αρχίζουν να παρουσιάζουν γενική αδυναμία, αδιαθεσία, προϋπάρχουσα κατάσταση, το δέρμα γίνεται χλωμό.

Το σύνδρομο του πόνου συνοδεύει τη διαδικασία φαγητού, οι μαλακοί ιστοί στην πληγείσα περιοχή διογκώνονται, το πρόσωπο πρήζεται, γίνεται ασύμμετρο, υπάρχει λεμφαδενίτιδα. Λόγω του πόνου, ένας ασθενής με κυψελίδα δεν μπορεί να ανοίξει πλήρως το στόμα του.

Ο οπτικός έλεγχος της στοματικής κοιλότητας αποκαλύπτει τοπική υπεραιμία, οίδημα, υπάρχει μια βρώμικη γκρίζα άνθηση με απομυκή μυρωδιά, υπολείμματα θρόμβου αίματος στην τρύπα. Όταν πιέζετε την πληγείσα περιοχή, ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο. Το κυψελιδικό οστό πυκνώνει και στις δύο πλευρές της οπής.

Όταν η φλεγμονή χρονολογείται, ο πόνος σταδιακά υποχωρεί, οι λεμφαδένες "επιστρέφουν" στους "υγιείς" όγκους, η υπερθερμία εξαφανίζεται και ο ασθενής αισθάνεται κανονικός. Μια αντικειμενική εξέταση παρουσιάζει μεγάλες κοκκώσεις στην τραυματισμένη οπή. Ταυτόχρονα, μεταξύ αυτών των σχηματισμών και του τοιχώματος των οστών παραμένει ένας χώρος με τη μορφή μιας μικρής σχισμής. Η κενή τρύπα είναι υπεραιμική, οίδημα, ο βλεννογόνος που περιβάλλει έχει μια χαρακτηριστική γαλαζωπή απόχρωση.

Διαγνωστικά

Μόνο ένας οδοντίατρος γνωρίζει πώς μια τρύπα πρέπει να φροντίζει μετά την απομάκρυνση ενός δοντιού και μπορεί να καθορίσει την παρουσία (απουσία) μιας παθολογικής διαδικασίας σε αυτό. Δεν συνιστάται να θεραπεύετε μόνοι σας τη φλεγμονή στο σπίτι - ακόμα πιο σοβαρές επιπλοκές μπορούν να προκληθούν.

Η διάγνωση βασίζεται σε:

  • ανάλυση των παραπόνων των ασθενών ·
  • συνδυασμός χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της κυψελίτιδας.
  • τα αποτελέσματα της έρευνας.

Πώς να αντιμετωπίσετε την ασθένεια

Η θεραπεία της κυψελίτιδας μετά από εκχύλιση δοντιών είναι αρκετά προβληματική. Περιλαμβάνει διάφορα διαδοχικά στάδια:

  • αναισθησία του "προσβεβλημένου" nidus χρησιμοποιώντας τοπικά αναισθητικά ή βλαστικά αναισθητικά.
  • την έκπλυση υπολειμμάτων τροφίμων, τον θρόμβο αίματος, το σάλιο με αντισηπτικά διαλύματα (Furacillin, υπεροξείδιο του υδρογόνου, chlorhexidine, υπερμαγγανικό κάλιο) από ένα κενό φρεάτιο χρησιμοποιώντας μια σύριγγα και μια αμβλύ άκρη.
  • η απομάκρυνση του περιεχομένου του φρεατίου, που παραμένει μετά το πλύσιμο, πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενός κοφτερού οδοντικού κουταλιού.
  • επανεπεξεργασία του τραύματος με αντισηπτικά σκευάσματα.
  • ξήρανση του φρεατίου με αποστειρωμένο βαμβάκι, σκόνισμα της σκόνης αναισθησίας.
  • Το τελευταίο στάδιο της θεραπείας με ξηρή οπή είναι η επιβολή αναισθητικών και αντισηπτικών επαλειμμάτων γάζας με ιωδοφόρο εμποτισμό.

Οι οδοντίατροι μπορούν επίσης να χρησιμοποιούν αντισηπτικά ταμπόν, διάφορες πάστες με αντιβιοτικά, αιμοστατικά σφουγγάρια με γενταμικίνη ως επίδεσμο. Αυτό το μέτρο σας επιτρέπει να προστατεύσετε το τραύμα από το να εισέλθει στα ερεθίσματα της οπής, καθώς και τους παθογόνους μικροοργανισμούς, που αυξάνουν μόνο την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Τι πρέπει να κάνετε εάν η ασθένεια έχει περάσει στην πυώδη φάση: η γάζα θα πρέπει να εγχέεται στην τρύπα, εμποτισμένη με αντισηπτικά και αντιβακτηριακά διαλύματα (βάμμα αλκοολούχων ποτών, κλπ.). Πώς αλλιώς να θεραπεύεται η πυώδης κυψελίδα: μια καλή κλινική επίδραση καταδεικνύεται από τον αποκλεισμό με αναισθητικά με λινκομυκίνη (κορεσμός των μαλακών ιστών στις φλεγμονώδεις εστίες).

Ενέσεις του "Traumel" είναι δυνατές. Το άδειο φρεάτιο καθαρίζεται από νέκρωση ιστών με πρωτεολυτικά ένζυμα. Η σύγχρονη οδοντιατρική έχει πολλές φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες που στοχεύουν στην επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης ασθενών με κυψελίτιδα. Η υπεριώδης ακτινοβολία, το υπέρυθρο λέιζερ, η διακύμανση, η μικροκυματική θεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Καθαρίστε τη φλεγμονή στο μπάνιο στο σπίτι με διάλυμα μαγγανίου.

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών και επανεμφάνιση της νόσου, τα πηγάδια υποβάλλονται καθημερινά σε αγωγή με αντισηπτικές ενώσεις, πραγματοποιούνται αποκλεισμοί και οι προστατευτικές επιδέσμες αλλάζουν τακτικά. Συνεχίστε τη θεραπεία έως ότου εξαφανιστεί εντελώς το σύνδρομο πόνου και τα σημάδια μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ήδη μια εβδομάδα μετά την έναρξη της θεραπείας, το πηγάδι καλύπτεται με νεαρή βλεννογόνο και θεραπεύει. Η ξηρότητα πέφτει ύστερα από 12-14 ημέρες, οι μαλακοί ιστοί αποκτούν μια υγιή ροζχρή απόχρωση.

Βοήθεια έκτακτης ανάγκης

Εάν, μετά την αφαίρεση ενός δοντιού, ο ασθενής παρουσιάζει χαρακτηριστικά συμπτώματα που υποδηλώνουν την πιθανή ανάπτυξη της κυψελίτιδας και δεν υπάρχει ευκαιρία να δει κάποιος γιατρό, τα πρώτα θεραπευτικά βήματα μπορούν να ληφθούν στο σπίτι. Είναι καλύτερο να ξεπλύνετε το στόμα σας με φυσικά αντισηπτικά (για παράδειγμα, αφέψημα χαμομηλιού).

Ζεστό υγρό πρέπει να λαμβάνεται στο στόμα, κρατήστε το για λίγα λεπτά. Οι χειρισμοί πρέπει να εκτελούνται όσο το δυνατόν συχνότερα - τουλάχιστον 1 ώρα / ώρα. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε ανεξάρτητα έναν θρόμβο αίματος από το πηγάδι (ακόμα και αν είναι βαμμένο σε "ανθυγιεινό" μαύρο χρώμα).

Ακόμη και αν, μετά από τις διαδικασίες που έγιναν, ο πόνος υποχώρησε και η φλεγμονώδης διαδικασία υποτίθεται ότι εξαφανίστηκε, δεν πρέπει να παραμελείτε την επίσκεψη στον οδοντίατρο σε κάθε περίπτωση - η χρόνια φλεγμονή είναι γεμάτη με μια σειρά σοβαρών επιπλοκών (οι κυριότερες είναι αποστήματα, φλέγκμον).

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η κυψελίτιδα μετά από εκχύλιση δοντιών σε παιδί ή σε ενήλικα ασθενή, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις που έδωσε ο οδοντίατρος στο τέλος της διαδικασίας. Έτσι, απαγορεύεται η χρήση ξεβγάλματος για την ανακούφιση του πόνου και την επιτάχυνση της επούλωσης - οι ενώσεις μπορούν να διαλύσουν τον θρόμβο αίματος που σφραγίσει το τραύμα, γεγονός που θα οδηγούσε στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Δεν μπορείτε να πάρετε ζεστό φαγητό (ποτά) - μια θερμική κάψιμο αργότερα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κυψελίδα. Μην αγγίζετε την τρύπα με τα χέρια σας ή με οποιαδήποτε εργαλεία - ο κίνδυνος μόλυνσης της μετεγχειρητικής πληγής αυξάνεται.

Ο κύριος στόχος της πρόληψης είναι η διατήρηση της ακεραιότητας του θρόμβου αίματος. Ο οδοντίατρος, με τη σειρά του, πρέπει να εκτελέσει τη λειτουργία σύμφωνα με όλους τους κανόνες, να λάβει όλα τα μέτρα για την εξάλειψη των επιπλοκών (ειδικότερα, πιέστε τις άκρες του φρεατίου για να σχηματίσουν θρόμβο αίματος).

Αλλεολίτιδα μετά από εκχύλιση δοντιών

Η εκχύλιση των δοντιών πραγματοποιείται πάντοτε υπό αναισθησία, οπότε ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο όταν βρίσκεται στην καρέκλα του γιατρού. Ο πόνος εμφανίζεται μετά τη λήξη της αναισθητικής δράσης και είναι ήπιος. Επιπλέον, σταματάει γρήγορα και η τρύπα του δοντιού (κυψελίδες, η κοιλότητα των οστών στην οποία βρίσκεται η ρίζα του δοντιού) αρχίζει να σφίγγει και να θεραπεύει.

Αλλά, σε μερικές περιπτώσεις, 2-3 μέρες μετά τη λειτουργία της εκχύλισης δοντιών, υπάρχει έντονος πόνος στην περιοχή της κενής τρύπας. Ο ασθενής μπορεί να προσπαθήσει να πάρει παυσίπονα ή με κάποιο άλλο τρόπο να αφαιρέσει την ταλαιπωρία, αλλά η κατάσταση δεν βελτιώνεται.

Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της κυψελίτιδας - μια φλεγμονώδης διαδικασία στην οπή ενός δοντιού που συμβαίνει όταν διαταράσσεται η κανονική διαδικασία επούλωσης της οπής.

Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο πόνος μπορεί να οφείλεται στις αιχμηρές οστικές άκρες των κυψελίδων ή στον διαχωρισμό μέρους των ούλων κατά την αφαίρεση ενός δοντιού.

Η φλεγμονώδης νόσος που εμφανίζεται στην τρύπα του εξαγόμενου δοντιού όταν μια λοίμωξη χτυπά ονομάζεται κυψελίδα δοντιών. Με πολύπλοκη εκχύλιση δοντιών μπορεί να προκληθεί τραυματισμός από κόμμι ή οστό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών - κυψελίτιδα. Ελλείψει επιπλοκών, το τραύμα στη θέση του εξαγόμενου δοντιού θεραπεύει εντελώς μέσα σε μια εβδομάδα ή δύο, και με φλεγμονή των κυψελίδων, η διαδικασία καθυστερείται πολύ περισσότερο.

Αιτίες της κυψελίτιδας

Δεδομένου ότι η κυψελίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία, είναι λογικό να υποθέσουμε ότι η ασθένεια εμφανίζεται όταν εισέλθει μια λοίμωξη στην πληγή.

Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στην οπή του εξαγόμενου δοντιού δεν είναι καθόλου υποχρεωτική. Είναι απαραίτητη η συρροή συγκεκριμένων περιστάσεων για να συμβεί αυτή η επιπλοκή.

Οι κύριες αιτίες εμφάνισης της κυψελίτιδας είναι:

  • Παραβίαση της ακεραιότητας του θρόμβου αίματος που σχηματίζεται μετά την αφαίρεση της οδοντικής μονάδας. Ο θρόμβος αίματος ασκεί προστατευτική λειτουργία, σφραγίζοντας το τραύμα. Μετά την καταστροφή του, οι μολύνσεις έχουν την ευκαιρία να διεισδύσουν στους περιοδοντικούς ιστούς (οστό της τρύπας, των ούλων και των δοντιών) και να προκαλέσουν φλεγμονώδη διαδικασία.
  • Ταρτάρ, μαλακή πλάκα ή κομμάτια των οστών των οστών κατά τη διάρκεια της εκχύλισης δοντιών. Μαζί με αυτά τα ξένα σώματα εισάγεται μια λοίμωξη στο τραύμα, που μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση κυψελίτιδας.
  • Παραβλέποντας την υγιεινή των οργάνων για την απομάκρυνση ή τον άδικο καθαρισμό μιας κοιλότητας δοντιών μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση κοκκιωμάτων ή κοκκίων. Πυρηνική απόρριψη - μια αποθήκη βακτηρίων που συμβάλλουν στην εμφάνιση φλεγμονής.
  • Αποσπάστε ένα μέρος της γόμμας ή σπάστε το οστό της σιαγόνας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  • Παραβίαση των συστάσεων του γιατρού σχετικά με τη φροντίδα της τρύπας του εξαγόμενου δοντιού από τον ασθενή. Όταν ξεπλένετε τη στοματική κοιλότητα με διαφορετικές λύσεις, τρώγοντας ζεστό φαγητό τις επόμενες λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό του θρόμβου αίματος ενώ το βούρτσισμα των δοντιών σας μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές.
  • Ακόμη και με όλες τις συστάσεις του οδοντιάτρου και τα πρότυπα υγιεινής στη διαδικασία απομάκρυνσης, η κυψελίδα μπορεί να εμφανιστεί ακόμα. Ο λόγος μπορεί να είναι η μείωση της ανοσίας ή της εξάντλησης του σώματος μετά από μια σοβαρή ασθένεια.
  • Ήπια πλάκα που συσσωρεύεται στα δόντια, μπορεί επίσης να προκαλέσει ασθένεια. Ως εκ τούτου, προτού εκτελέσετε μια διαδικασία εξαγωγής δοντιών, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε ορυκτά και μη ορυκτά οδοντικά κοιτάσματα.
  • Επιπλέον, η λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στην πληγή, εάν ο γιατρός ξεχάσει ή παραμελήσει ένα σημείο: ο οδοντίατρος πρέπει να πιέσει τις άκρες της οπής αμέσως μετά την αφαίρεση και να περιμένει μέχρι να γεμίσει με αίμα έτσι ώστε να σχηματιστεί πλήρης θρόμβος αίματος. Εάν το στάδιο αυτό έχει παραλειφθεί για κάποιο λόγο, η πληγή παραμένει απροστάτευτη και είναι εύκολα προσβάσιμη για λοιμώξεις.

Συμπτώματα της κυψελίτιδας

Σημάδια επιπλοκών εμφανίζονται αρκετές ημέρες μετά τη διαδικασία απομάκρυνσης. Τα συμπτώματα που συνοδεύουν την κυψελίτιδα δεν πρέπει να παραβλέπονται ή να συγχέονται με άλλες ασθένειες.

Στην στοματική κοιλότητα καθορίζεται από:

  • Ισχυρός πόνος στη θέση του εξαγόμενου δοντιού.
  • Σταδιακή αύξηση της αντοχής του πόνου και της εξάπλωσής του σε κοντινά σημεία (δόντια και ούλα).
  • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 - 39 βαθμούς Κελσίου.
  • Επιδείνωση της γενικής ευημερίας.
  • Οπτική ανίχνευση της γκρίζας πλάκας που καλύπτει την κοιλότητα του δοντιού.
  • Δυσάρεστη μυρωδιά από το στόμα?
  • Δεν υπάρχει θρόμβος αίματος στο πηγάδι.
  • Διευρυμένοι περιφερειακοί λεμφαδένες.
  • Ελαφρύ πρήξιμο του προσώπου.
  • Οίδημα και υπεραιμία (ερυθρότητα) των ούλων στην περιοχή του εξαγόμενου δοντιού.
  • Απορρίψτε το πύον από μια κενή τρύπα.

Η εμφάνιση ενός ή περισσοτέρων από τα παραπάνω συμπτώματα στην στοματική κοιλότητα είναι ένας άνευ όρων λόγος να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για βοήθεια, καθώς όλα δείχνουν την παρουσία της κυψελίτιδας. Ορισμένα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του αρχικού σταδίου της νόσου, αλλά η αύξηση της θερμοκρασίας, η απόρριψη του πύου ή οι έντονοι πόνοι δείχνουν μια μετάβαση της νόσου σε σοβαρό στάδιο.

Σαρωνική κυψελίδα

Η ορολογική μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από ασταμάτητο πόνο, το οποίο επιδεινώνεται από το φαγητό.

Η γενική κατάσταση του σώματος παραμένει αμετάβλητη, η θερμοκρασία του σώματος διατηρείται εντός του φυσιολογικού εύρους.

Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας στην οπή του εξαγόμενου δοντιού, μπορεί να ανιχνευθεί ένας μερικώς καταστραφείς θρόμβος αίματος ή μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Εκτός από τα υπολείμματα του θρόμβου στην τρύπα υπάρχουν κομμάτια φαγητού και υγρού σάλιου. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν διευρύνθηκαν.

Η ανάπτυξη της serous alveolitis διαρκεί περίπου 72 ώρες μετά την εξόρυξη των δοντιών και διαρκεί μια εβδομάδα. Στη συνέχεια η ασθένεια μετατρέπεται σε μια πυώδη μορφή.

Φωτεινή κυψελίδα

Η πυώδης κυψελίδα χαρακτηρίζεται από συνεχή, έντονο πόνο που ακτινοβολεί κατά μήκος των διακλαδώσεων του νεύρου του τριδύμου. Μία οσμή από το στόμα εμφανίζεται, ο ασθενής αισθάνεται αδύναμος και άσχημα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε τιμές υποφλοιώδους (μέχρι 38 βαθμούς Κελσίου), το δέρμα γίνεται χλωμό.

Ο πόνος παρεμβαίνει στην κανονική πρόσληψη τροφής. Οι μαλακοί ιστοί (δέρμα, υποδόριο, βλεννογόνος μεμβράνη), που αντιστοιχούν στην πληγείσα περιοχή, διογκώνονται και ασυμμετρία του προσώπου εμφανίζονται. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι και επώδυνοι στην ψηλάφηση (μελέτη των δακτύλων). Το άνοιγμα του στόματος είναι περιορισμένο λόγω πόνου.

Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, μπορεί να παρατηρηθεί υπεραιμία, οίδημα, μια βρώμικη γκρίζα πατίνα με απομυκητική οσμή και υπολείμματα θρόμβου αίματος στην περιοχή της οπής εξαγωγής δοντιών. Η παχυσαρκία της πληγείσας περιοχής προκαλεί έντονο πόνο. Και στις δύο πλευρές της οπής, η κυψελιδική διαδικασία (μέρος της σιαγόνας στην οποία οι ρίζες των οδόντων είναι σταθερές) είναι παχιά.

Χρόνια φουσκωτή (υπερτροφική) κυψελίδα

Όταν η ασθένεια γίνει χρόνια, ο πόνος αρχίζει σταδιακά να υποχωρεί, η θερμοκρασία του σώματος επιστρέφει στο φυσιολογικό, οι περιφερειακές λεμφαδένες μειώνονται και η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται αισθητά.

Μια αντικειμενική εξέταση αποκάλυψε έναν ισχυρό πολλαπλασιασμό των κοκκίων (μαλακοί ιστοί με παθολογική δομή) από το φλεγμονώδες πηγάδι. Μεταξύ του τοιχώματος των οστών και των κοκκίων παραμένει ένας χώρος με τη μορφή σχισμής και sequesters (μπαλώματα νεκρού ιστού) μικρού μεγέθους.

Το Pus απελευθερώνεται από το πηγάδι, η βλεννογόνος μεμβράνη στο σημείο της φλεγμονής είναι διογκωμένη, υπερρεμική, κυανόμορφη (έχει μπλε απόχρωση).

Η κυψελίτιδα είναι η πιο δύσκολη για τους ασθενείς με διαβήτη. Σε αυτούς τους ασθενείς, και οι δύο ασθένειες αναπτύσσονται σύμφωνα με την αρχή της αλληλεξάρτησης, επομένως η κυψελίτιδα προχωρά σε πιο έντονη μορφή και με μακρύτερη πορεία.

Διάγνωση της κυψελίτιδας

Μόνο ένας οδοντίατρος είναι ειδικός στο νόμο και έχει τη δυνατότητα να κάνει μια διάγνωση "κυψελιδικής κάκωσης της οδοντικής τρύπας". Αυτό θα απαιτήσει ενδελεχή εξέταση της στοματικής κοιλότητας και του τόπου όπου συνέβη η φλεγμονώδης διαδικασία.

Η ανεξάρτητη διάγνωση και, επιπλέον, η θεραπεία μιας νόσου σύμφωνα με τις δικές της εκτιμήσεις, δεν συνιστάται έντονα, δεδομένου ότι τέτοιες ενέργειες μπορούν να προκαλέσουν περισσότερη βλάβη παρά καλό, προκαλώντας επιπρόσθετες επιπλοκές μέχρι τη δηλητηρίαση του αίματος.

Η βάση για την τελική διάγνωση είναι:

  • Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας της νόσου.
  • Τα αποτελέσματα μιας αντικειμενικής μελέτης.
  • Παράπονα του ασθενούς.

Θεραπεία με αλλεολίτιδα

Είναι μάλλον δύσκολη η θεραπεία της κυψελίτιδας. Απαιτεί πείρα και εξειδίκευση στον τομέα της χειρουργικής για να καταρτίσει ένα κατάλληλο πρόγραμμα θεραπείας και να το εφαρμόσει.

Η διαδικασία επεξεργασίας αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

  1. Αναισθησία της πληγείσας περιοχής χρησιμοποιώντας τοπική ή κολοβωμένη αναισθησία.
  2. Ξεπλύματα σωματιδίων τροφίμων, υπολείμματα σάλιου και θρόμβων αίματος από την οπή με σύριγγα και βελόνα με αμβλύ άκρο. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε ζεστά αντισηπτικά διαλύματα: φουρασιλίνη, υπεροξείδιο του υδρογόνου, διάλυμα μαγγανίου, χλωρεξιδίνη.
  3. Σωματίδια αποσύνθεσης ιστών, τροφής, θραυσμάτων οστού ή ρίζας του δοντιού, η κοκκοποίηση, η οποία παρέμεινε μετά το πλύσιμο, απομακρύνονται χρησιμοποιώντας μία απότομη χειρουργική κουτάλα. Οι ενέργειες πρέπει να γίνονται με μεγάλη προσοχή, καθώς οι τοίχοι της τρύπας δεν μπορούν να τραυματιστούν.
  4. Επαναπλήρωση της οπής του εξαγόμενου δοντιού με αντισηπτικά διαλύματα.
  5. Στεγνώστε με αποστειρωμένο βαμβάκι.
  6. Σκονισμένο με σκόνη αναισθησίας.
  7. Η επιβολή ενός επίδεσμου γάζας με ιωδιοφόρο εμποτισμό ή αναλγητικό και αντισηπτικό επίδεσμο "Alvogyl".

Τα βιολογικά αντισηπτικά ταμπόν, ένας αιμοστατικός σπόγγος με καναμυκίνη ή γενταμυκίνη και παρασκευάσματα με αντιβιοτικά σε ζυμαρικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως επίδεσμοι.

Ο επίδεσμος ασκεί προστατευτική λειτουργία, εμποδίζοντας την είσοδο των φλεγμονωδών φραγμάτων σε μηχανικά, βιολογικά, χημικά ερεθιστικά και παθογόνα.

Ο πόνος στην τρύπα με serous alveolitis εξαφανίζεται μετά από μια τέτοια θεραπεία για πάντα. Μετά από δύο έως τρεις ημέρες, η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί.

Εάν η θεραπεία εκτελείται όταν η ασθένεια έχει ήδη υποβληθεί σε πυώδη μορφή και ο πόνος έχει γίνει πιο έντονος, μια ταινία γάζας με ένα αναισθητικό και αντισηπτικό διάλυμα εγχέεται μέσα στο φρεάτιο: βάμμα αλκοόλης πρόπολης, υγρό καμφοροφαινόλης.

Ο αποκλεισμός (εμποτισμός μαλακών ιστών στη θέση της φλεγμονής) του αναισθητικού σε συνδυασμό με λινκομυκίνη, καθώς και το διάλυμα Traumeel που εισήχθη σύμφωνα με την αρχή της συνήθους ένεσης είναι αρκετά αποτελεσματικοί.

Τα πρωτεολυτικά ένζυμα χρησιμοποιούνται για τον καθαρισμό της οπής από τον ιστό νέκρωσης. Για το σκοπό αυτό, εγχύεται μέσα στο φρεάτιο μια λωρίδα γάζας που είναι βρεγμένη με ένα διάλυμα κρυσταλλικής χυμοθρυψίνης ή τρυψίνης. Τα ένζυμα βαθμιαία διασπούν τον νεκρό ιστό και καθαρίζουν την επιφάνεια του τραύματος.

Η φυσική θεραπεία πρέπει να υπάρχει στη διαδικασία θεραπείας. Εφαρμόστε: θεραπεία μικροκυμάτων, διακυμάνσεις, υπέρυθρες δέσμες λέιζερ, υπεριώδη ακτινοβολία.

Τα λουτρά με διάλυμα μαγγανίου ή διττανθρακικού νατρίου έχουν καλές αντισηπτικές ιδιότητες.

Από τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για τις σύνθετες βιταμίνες του ασθενούς, τα αναλγητικά και τα φάρμακα sulfa.

Με την απειλή της περαιτέρω ανάπτυξης της ασθένειας περνούν τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Αυτό είναι καθημερινά:

  • Θεραπεία των πηγαδιών με αντισηπτικά.
  • Αποκλεισμός;
  • Αλλαγή επίδεσμου.

Οι διαδικασίες συνεχίζονται μέχρι την πλήρη διακοπή του πόνου.

Μετά από μια εβδομάδα, τα τοιχώματα της τρύπας αρχίζουν να επουλώνονται και να καλύπτονται με νέους βλεννογόνους ιστούς, αλλά ενδέχεται να υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής στην κλινική εικόνα.

Μετά από μερικές εβδομάδες, το οίδημα υποχωρεί, η βλεννογόνος μεμβράνη παίρνει ένα κανονικό, ροζ χρώμα.

Πρόληψη της κυψελίτιδας

Ο ίδιος ο ασθενής πρέπει να λάβει προληπτικά μέτρα που θα βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης της κυψελίτιδας με επιτυχή έκκριση των δοντιών. Δηλαδή, πρέπει να ακολουθεί προσεκτικά τις συστάσεις του γιατρού:

  • Μην ξεπλύνετε το στόμα σας μετά την αφαίρεση, ελπίζοντας να βελτιώσετε τη διαδικασία επούλωσης ή να ανακουφίσετε τον πόνο. Το ξέπλυμα μπορεί να καταστρέψει έναν θρόμβο αίματος και τα βακτήρια μπορούν εύκολα να διεισδύσουν στην πληγή.
  • Μην παίρνετε ζεστό φαγητό και μην πίνετε ζεστά ροφήματα, καθώς η αύξηση της θερμοκρασίας στον τόπο αφαίρεσης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Μην αγγίζετε την τρύπα του εξαγόμενου δοντιού με τα χέρια σας, ή με οποιαδήποτε εργαλεία, καθώς υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης.

Όπως μπορείτε να δείτε, όλες οι συστάσεις αποσκοπούν στη διατήρηση της ακεραιότητας του θρόμβου αίματος.

Ο γιατρός, από την πλευρά του, μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών, τηρώντας τους κανόνες της ασηψίας και των αντισηπτικών, καθώς και την εκτέλεση της εργασίας σύμφωνα με τους κανόνες της τεχνικής αφαίρεσης. Ο σχηματισμός θρόμβου αίματος με συμπίεση των άκρων της οπής είναι επίσης μια προϋπόθεση για την επιτυχή επούλωση πληγών.

Αλλεολίτιδα μετά από εκχύλιση δοντιών - συμπτώματα και θεραπεία

Οδοντίατρος, εμπειρία 5 χρόνια

Ημερομηνία δημοσίευσης 5 Φεβρουαρίου 2018

Το περιεχόμενο

Τι είναι η κυψελίτιδα μετά την εκχύλιση των δοντιών; Οι λόγοι για την εμφάνιση, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας θα αναλυθούν στο άρθρο του Dr. Yurchenko M.V., οδοντίατρος εμφυτευματολόπου με εμπειρία 5 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες ασθένειας

Αλλεολίτιδα (κυψελιδική οστεΐτιδα, "ξηρή τρύπα") - φλεγμονή της τρύπας (κυψελίδων) του δοντιού μετά την απομάκρυνσή του. Η ανάπτυξη της κυψελίτιδας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, οι οποίοι τελικά είτε εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβου αίματος στην οπή μετά την απομάκρυνση είτε επιταχύνουν την αποσύνθεσή της (αποσύνθεση). [1] Ως αποτέλεσμα, το εκτεθειμένο οστό του φρέατος εκτίθεται στις δυσμενείς επιδράσεις των περιβαλλοντικών παραγόντων (στοματική κοιλότητα) προκαλώντας τυπικά συμπτώματα.

Η κυψελίδα είναι η πιο συνηθισμένη επιπλοκή μετά την εκχύλιση των δοντιών. [1] Η συχνότητά του, σύμφωνα με διάφορα στοιχεία της βιβλιογραφίας, κυμαίνεται από 3-4% έως 45% (στην περίπτωση χαμηλότερων δοντιών σοφίας). [2] Υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να υπάρχει ξηρό φρέαρ όταν αφαιρούνται οι γομφίοι. κάτω σιαγόνα συχνότερα από την άνω γνάθο (10: 1). [3] σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία συχνότερα στις γυναίκες από τους άνδρες (5: 1). [4] [5]

Η εμφάνιση της κυψελίτιδας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες προδιάθεσης. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • Χειρουργικά τραύματα και πολυπλοκότητα της επέμβασης. Όσο πιο δύσκολη και τραυματική είναι η εκχύλιση των δοντιών, τόσο πιο έντονη είναι η μετεγχειρητική φλεγμονή του οστικού ιστού, ως αποτέλεσμα, η απελευθέρωση των άμεσων ενεργοποιητών πλασμινογόνου αυξάνεται. [12] Οι περίπλοκες εκχυλίσεις (που σχετίζονται με τμηματοποίηση των δοντιών, οστεοτομία και απολέπιση του περιστολικού μοσχεύματος) αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης κυψελίτιδας 10 φορές. [4]
  • Η εμπειρία του χειρούργου καθορίζει την πολυπλοκότητα και το τραύμα της λειτουργίας, ειδικά στην περίπτωση των κατώτερων δοντιών σοφίας. [14]
  • Κατώτεροι τρίτοι γομφίοι (δόντια σοφίας). Η κυψελίτιδα εμφανίζεται συχνότερα μετά την αφαίρεση των κατώτερων τρίτων γομφίων (έως και 45% των διαγραφών). Πιστεύεται ότι ο πιο πυκνός, λιγότερο αγγειοποιημένος ιστός οστού στην περιοχή αυτή και η μειωμένη ικανότητα κοκκοποίησης είναι υπεύθυνες για μια τέτοια υψηλή συχνότητα ξηρών οπών. [15]
  • Κοινές ασθένειες. Οι ταυτόχρονες ασθένειες του ασθενούς μπορεί να σχετίζονται με τον κίνδυνο της κυψελίτιδας. [12] [16] Έτσι, τα ανοσοκατεσταλμένα άτομα ή οι ασθενείς με διαβήτη είναι πιο ευαίσθητοι στην κυψελίτιδα λόγω των διαταραχών των διαδικασιών επούλωσης. [4]
  • Τα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι τα μόνα φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο της κυψελίτιδας. Πιστεύεται ότι το οιστρογόνο ενισχύει έμμεσα την ινωδολυτική διαδικασία (αυξανόμενους παράγοντες II, VII, VIII, Χ και πλασμινογόνο), που προκαλεί την αποσύνθεση του θρόμβου αίματος. [17]
  • Το κάπνισμα Πολλές μελέτες έχουν καταδείξει τη σχέση μεταξύ του καπνίσματος και της κυψελίτιδας. Μεταξύ της ομάδας των ασθενών που είχαν συνολικά 4000 έχει αφαιρεθεί κάτω τρίτου γομφίων σε άτομα που κάπνιζαν μισό πακέτο τσιγάρα την ημέρα, ο κίνδυνος της κυψελίτιδα αυξήθηκε 4-5 φορές (12% έναντι 2,6%) σε σύγκριση με τους μη καπνιστές. Η συχνότητα της κυψελίτιδας αυξήθηκε κατά περισσότερο από 20% στους ασθενείς που καπνίζουν 1 πακέτο την ημέρα και το 40% στους ασθενείς που καπνίζουν την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. [17]
  • Φυσικός θρόμβος εξάρθρωσης. Η εξάρθρωση του θρόμβου που προκαλείται από τον ανακριβή χειρισμό της οπής ή την αρνητική πίεση που προκαλείται από το πόσιμο από ένα άχυρο μπορεί να προκαλέσει κυψελίδα. [18]
  • Βακτηριακή μόλυνση. Οι περισσότερες μελέτες υποδεικνύουν μια βακτηριακή λοίμωξη ως τον κύριο παράγοντα κινδύνου στην εμφάνιση ξηρού φρεατίου. [19] Η επίπτωση της κυψελίτιδας είναι υψηλότερη σε άτομα με κακή υγιεινή και προηγούμενη μόλυνση με τη μορφή της περικρονίτιδας ή της βαριάς περιοδοντίτιδας. [20]
  • Τοπικό αναισθητικό με αγγειοσυσταλτικό. Μερικές μελέτες έχουν αναφέρει ότι η υπερβολική χρήση αναισθητικού με υψηλή συγκέντρωση αγγειοσυσταλτικού μπορεί να προκαλέσει ισχαιμία και να δυσκολέψει την πλήρωση της οπής με το αίμα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο της κυψελίτιδας. [21]
  • Ηλικία Πιστεύεται ότι η συχνότητα της κυψελίτιδας αυξάνεται με την ηλικία. Αυτό το γεγονός μπορεί να σχετίζεται με βραδύτερο μεταβολισμό, αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος και τις αναγεννητικές ικανότητες του σώματος. [22]

Συμπτώματα της κυψελίτιδας μετά την εκχύλιση των δοντιών

Παρατυπίες χαρακτηριστικές της κυψελίτιδας, συνήθως συμβαίνουν 2-3 ημέρες μετά την αφαίρεση, ωστόσο, σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθούν αρκετές ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. [1] Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, το 95% -100% των περιπτώσεων εμφανίζεται εντός μιας εβδομάδας. [6] [7] [8] [9] Η διάρκεια της νόσου είναι κατά μέσο όρο 5 έως 10 ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα.

Τα συμπτώματα της κυψελίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Το κύριο παράπονο είναι ο πόνος. Στο αρχικό στάδιο, υπάρχει ένας μη μόνιμος πόνος στην τρύπα, που αυξάνεται με το φαγητό. Η τρύπα είναι μερικώς γεμάτη με έναν χαλαρό, αποσυνθένοντα θρόμβο αίματος. Μερικές φορές ο θρόμβος απουσιάζει εντελώς. Με την περαιτέρω ανάπτυξη εμφανίζεται έντονος, αιχμηρός, «πυροβολώντας» πόνος, που ακτινοβολεί (εξάπλωση) στο ναό, το λαιμό, το αυτί, τα γειτονικά δόντια, το σαγόνι του αντίστοιχου μισού του κεφαλιού.
  • Λόγω της έλλειψης ενός θρόμβου αίματος ανοιχτή τρύπα, το οστό είναι ορατό, μπορεί να επικαλύπτεται με επικάλυψη γκρι βλεννογόνο γύρω από την οπή υπεραιμίας, οιδηματώδες, επώδυνη με ψηλάφηση.
  • Δυσάρεστη (κακοσμία) οσμή ή γεύση στο στόμα. Προκαλείται από έναν αποσυνθετικό θρόμβο αίματος, καθώς και από τα συντρίμμια τροφίμων και την άνθηση που συσσωρεύεται στην τρύπα.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων. [9] [10] [11]

Παθογένεση της κυψελίτιδας μετά από εκχύλιση δοντιού

Κανονικά, μετά την εκχύλιση της τρύπας του γεμίζουν με ένα θρόμβο αίματος, η οποία, αφενός, χρησιμεύει ως φυσικό επίδεσμος για τραύμα που σχηματίζεται από την άλλη - μια βάση για τα φρεάτια πλήρωση μέλλον νεαρό ιστό των οστών μέσα και έξω από το βλεννογόνο.

Η διαδικασία της φυσιολογικής επούλωσης έχει ως εξής: με τη συμμετοχή της θρομβίνης και του ινωδογόνου, σχηματίζεται θρόμβος αίματος στην οπή, πάνω στην οποία αρχίζει να μετακινείται το επιθηλιακό κόμμι από πάνω. Κατά τη διάρκεια της ωρίμανσης των νέων κοκκιώδους ιστού στα τοιχώματα των κυψελίδων στον θρόμβο να αρχίσει να αυξάνεται νεαρή σκάφη από τα οστά και σταδιακά κάτω από την επιρροή των κυττάρων ινοβλαστών και την ινωδολυτική διαδικασία (καταστροφή ινώδους) του θρόμβου αποικοδομείται, και στη συνέχεια ξεκινά την ωρίμανση των νέων ιστών οστού.

Με την κυψελίτιδα, η ινωδόλυση επιταχύνεται, πράγμα που οδηγεί σε πρόωρη αποσάθρωση του θρόμβου αίματος. Η ινωδόλυση πραγματοποιείται μέσω της μετατροπής του πλασμινογόνου σε πλασμίνη, μια πρωτεΐνη που καταστρέφει τους θρόμβους ινώδους. Η ενεργοποίηση πλασμινογόνου μπορεί να πραγματοποιηθεί με άμεσες (φυσιολογικές) και έμμεσες (μη φυσιολογικές) ουσίες. [12] Οι άμεσοι ενεργοποιητές (tPA, παράγοντας XII, ουροκινάση) απελευθερώνονται ως αποτέλεσμα βλάβης των οστικών κυττάρων στις κυψελίδες. Οι έμμεσοι ενεργοποιητές εκκρίνονται από τα βακτηρίδια. [5] [13]

Ταξινόμηση και αναπτυξιακά στάδια της κυψελίτιδας μετά από εκχύλιση δοντιών

Η αλλεολίτιδα δεν έχει ταξινομηθεί και δεν έχει κάποια στάδια ανάπτυξης. Τα συμπτώματα αρχίζουν 2-3 μέρες μετά την αφαίρεση, συνεχίζονται για 7-10 ημέρες και στη συνέχεια γίνεται αποκατάσταση. [1]

Επιπλοκές της κυψελίτιδας μετά από εκχύλιση δοντιών

Παρά το γεγονός ότι η φατνίτιδα συνήθως χαρακτηρίζεται από σχετικά σοβαρή δυσφορία και πόνο, φλεγμονή είναι σχεδόν πάντα αυτοπεριοριζόμενη τοιχώματα της οπής και δεν οδηγεί σε καμία σοβαρές επιπλοκές, αν και αυτό απαιτεί θεραπευτική αγωγή. Ορισμένοι συγγραφείς έχουν αναφέρει τέτοιες επιπλοκές της κυψελίτιδας όπως οστεομυελίτιδα της γνάθου, αποστήματος, φλεγμαμίου, λεμφαδενίτιδας. [10]

Διάγνωση της κυψελίτιδας μετά από εκχύλιση δοντιού

Η διάγνωση της κυψελίτιδας συνήθως δεν είναι δύσκολη και βασίζεται κυρίως σε μια τυπική κλινική εικόνα [10], καθώς και στην ανωμαλία (εξάσκηση των δοντιών πριν από λίγες ημέρες). Ως μια πρόσθετη μέθοδος εξέτασης, μπορεί να πραγματοποιηθεί απεικόνιση με ακτίνες Χ του φρεατίου για την ταυτοποίηση καταλοίπων του δοντιού, θραυσμάτων οστού και άλλων ξένων σωμάτων (εάν η εικόνα δεν λήφθηκε αμέσως μετά την απομάκρυνση).

Η κλινική εικόνα ενός ξηρού φρεατίου μπορεί να είναι παρόμοια ή να τοποθετείται πάνω σε άλλες παθολογίες της γναθοπροσωπικής παθολογίας.

Συνεπώς, η κυψελίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από:

  • αιχμηρές άκρες των κυψελίδων.
  • μη αναστρέψιμη πνευμονία και τραυματισμούς γειτονικών δοντιών.
  • τραυματισμούς στο σαγόνι
  • οδοντογενετικές λοιμώξεις (περιπιακό απόστημα, περιιστίτιδα, οστεομυελίτιδα κ.λπ.) ·
  • γναθική παραρρινοκολπίτιδα στο οξεικό στάδιο.
  • νευρογενείς αιτίες του γναθοπροσωπικού πόνου (για παράδειγμα νευραλγία του τριδύμου).

Θεραπεία της κυψελίτιδας μετά από εκχύλιση δοντιών

Κατά μέσο όρο, χρειάζονται 7-10 ημέρες για τους γυμνούς τοίχους του φρέατος να αρχίσουν να καλύπτονται με ιστό κοκκοποίησης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, απαιτείται συμπτωματική θεραπεία για τη μείωση του πόνου και της δυσφορίας. [1]

Η τοπική θεραπεία συνίσταται στη θεραπεία με φάρμακα (άρδευση) και στην τοποθέτηση αντισηπτικής επίδεσης στην τρύπα που προστατεύει τις κυψελίδες μέχρι την εμφάνιση κοκκίων. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να εκτελέσετε μια πολύ προσεκτική ξήρανση, χωρίς να αγγίξετε τα τείχη της τρύπας, ώστε να μην προκληθεί βλάβη στον εύθραυστο ιστό κοκκοποίησης. Εάν υπάρχουν ελεύθερα θραύσματα οστών, υπολείμματα δοντιών ή ξένα σώματα στο πηγάδι, αξίζει να εξεταστεί η πιθανότητα πλήρους σάρωσης με τοπική αναισθησία.

Η άρδευση βοηθά στην απομάκρυνση της πλάκας και του νεκρωτικού ιστού, των ξένων ουσιών και των βακτηρίων από το πηγάδι. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ζεστό φυσιολογικό ορό, πρωτεολυτικά ένζυμα, διάλυμα διγλυκονικής χλωρεξιδίνης και άλλα αντισηπτικά για αυτό. [23]

Μια ποικιλία θεραπειών είναι διαθέσιμη ως αντισηπτικό / τοπικό αναισθητικό ντύσιμο για το πηγάδι, η επιλογή του οποίου εξαρτάται από τις προτιμήσεις και την κλινική εμπειρία του γιατρού. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα με βάση την οξείδιο του ψευδαργύρου, την ευγενόλη, το ιωδιοφόρο, την χλωρεξιδίνη, τα αντιβιοτικά, την αναισθησία, την λιδοκαΐνη, την πρόπολη και άλλα, ή ένα συνδυασμό αυτών. Μπορούν να γίνουν στην τρύπα, ανεξάρτητα και σε λωρίδα γάζας (turunda). Ο επίδεσμος πρέπει να αλλάζεται περιοδικά έως ότου ο πόνος μειωθεί. [1] [5] [23] [24]

Η γενική θεραπεία είναι ο διορισμός μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs) για την ανακούφιση του πόνου. [1] Η αντιβιοτική θεραπεία της κυψελίτιδας συνήθως δεν απαιτείται, εκτός από περιπτώσεις περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου και της απειλής μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς. [10]

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Με έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία, η πρόγνωση είναι εξαιρετική.

Η πρόληψη της κυψελίτιδας έχει ως στόχο την τροποποίηση των παραγόντων κινδύνου που αναφέρονται παραπάνω.

Από την πλευρά του ασθενούς: διακοπή του καπνίσματος για την περίοδο επούλωσης της τρύπας, διατήρηση ενός επαρκούς επιπέδου στοματικής υγιεινής πριν και μετά την εκχύλιση των δοντιών, προσεκτικοί μετά από τις μετεγχειρητικές συστάσεις. Επιπλέον για τις γυναίκες: σε περίπτωση επερχόμενης επέμβασης, συνιστάται στον γυναικολόγο να συμβουλεύεται την προσωρινή ακύρωση των αντισυλληπτικών από το στόμα.

Από την πλευρά του ιατρού: η πιο ήπια και ατραυματική εξαγωγή δοντιών, έλεγχος της ποσότητας αναισθητικού που εγχύθηκε στην περιοχή λειτουργίας.

Δεδομένου ότι η κυψελίτιδα είναι η πιο συνηθισμένη επιπλοκή μετά την εξόρυξη δοντιών, πολλοί ερευνητές προσπαθούν να βρουν μια αποτελεσματική μέθοδο πρόληψης. Παρ 'όλα αυτά, το ερώτημα αυτό παραμένει αμφιλεγόμενο, αφού η καθολική συνταγή δεν βρέθηκε. [1] Τα παρακάτω είναι μερικές από τις πιο δημοφιλείς προσεγγίσεις για την πρόληψη της ξηρής τρύπας.

  • Αντιβιοτικά. Το Systemic AB, όπως η πενικιλίνη, η κλινδαμυκίνη, η ερυθρομυκίνη, η μετρανιδαζόλη, είναι αποτελεσματική στην πρόληψη της κυψελίτιδας. [4] Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης αντοχής και υπερευαισθησίας στη συνήθη προ- και μετεγχειρητική χορήγηση αντιβιοτικών. Οι τοπικές εφαρμογές τετρακυκλίνης στο φρεάτιο δείχνουν πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα στη μείωση του κινδύνου της κυψελίτιδας σε σύγκριση με άλλα ΑΒ. [5] [25]
  • Χλωροεξιδίνη. Η προ- και μετεγχειρητική έκπλυση στο στόμα με διάλυμα 0,12% χλωρεξιδίνης μείωσε τη συχνότητα της κυψελίτιδας με την απομάκρυνση των τρίτων κάτω γομφίων [18]. Η χρήση γέλης χλωρεξιδίνης 0,2% επίσης μείωσε τον κίνδυνο της κυψελίτιδας. [26]
  • Επίδεσμοι που περιέχουν ευγενόλη. Το Eugenol δρα ως πληρωτικό. Ο κίνδυνος της κυψελίτιδας στα φρεάτια που ήταν γεμάτα με Alvogyl (eugenol + butamben + ιωδοφόρμιο) ήταν 8% έναντι 26% στα φρεάτια χωρίς επίδεσμο. [27] [28]
  • Στεροειδή. Η τοπική χρήση του μείγματος υδροκορτιζόνης και οξυτετρακυκλίνης έδειξε μείωση της συχνότητας της κυψελίτιδας μετά την απομάκρυνση των οδόντων σοφίας που υπέστησαν πρόσκρουση. [18]
  • Αντιφιβρινολυτικά. Το τρανεξαμικό οξύ έχει αναφερθεί ότι εμποδίζει την κυψελίδα. [29]
  • Βιοδιασπώμενα πολυμερή, τοπικές αιμοστατικές ουσίες, σφουγγάρι κυτταρίνης. Αυτοί οι παράγοντες σε μελέτες έχουν δείξει μείωση της συχνότητας της κυψελίτιδας. [5] [30]
  • PRP και PRF. Μελέτες έχουν δείξει σημαντική μείωση του κινδύνου της κυψελίτιδας κατά την πλήρωση ενός φρεατίου PRP και / ή ενός συνδυασμού PRF με ένα σφουγγάρι ζελατίνης. [31] [32]
  • Οι κόκκοι δεξτρανομερούς έδειξαν ταχύτερο αναλγητικό αποτέλεσμα και μειωμένο κίνδυνο κυψελίτιδας. [33]

Κλινικές περιπτώσεις

Επιτυχής θεραπεία της κυψελίτιδας μετά από εκχύλιση δοντιού

Οδοντίατρος-χειρούργος, εμπειρία 4 ετών

Είσοδος

Ένας ασθενής παραπονέθηκε στην οδοντιατρική κλινική στο Νοβοσιμπίρσκ με παράπονα που εμφανίστηκαν αρκετές ημέρες μετά την αφαίρεση ενός δοντιού.

Καταγγελίες

Διαταραχθεί πόνος στην προηγουμένως απομακρυσμένο δόντι 46, που εκτείνονται προς τα δεξιά κροταφική περιοχή, περιοδικές κεφαλαλγίες, μαρμελάδα τρύπα δόντι τροφίμων, δυσοσμία του στόματος και η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 37,5 ° C.

Οι πόνοι επιδεινώνονται μετά το φαγητό και τα ζεστά ροφήματα.

Αναμνησία

Από τα λόγια των 46 δοντιού του ασθενούς αφαιρέθηκε πριν από πέντε ημέρες σε ένα από Νοβοσιμπίρσκ κλινικές λόγω της επιδείνωσης της χρόνιας περιοδοντίτιδας, το δόντι ήταν προηγουμένως θεραπεία της ρεσορκινόλης-φορμόλη μέθοδο. Η αφαίρεση χρειάστηκε περίπου μία ώρα, χρησιμοποιήθηκαν περιστρεφόμενα οδοντιατρικά όργανα. Μετά την αφαίρεση, τα παυσίπονα συνταγοποιήθηκαν κατόπιν αιτήματος, με αντιβακτηριακή θεραπεία, δόθηκαν τυπικές συστάσεις. Η ακτινογραφία ελέγχου της κάτω γνάθου δεν εκτελέστηκε.

Την ημέρα μετά την αφαίρεση, ο ασθενής ξόδεψε πολύ χρόνο στο δρόμο, πάγωσε. Το βράδυ, το σπίτι σημείωσε πόνο στα απομακρυσμένα δόντια, ξεπλένεται το στόμα σόδα-άλμη της, πίνοντας ζεστό τσάι με λεμόνι και πήγε για ύπνο. Οι πόνοι διαταράχθηκαν για τις επόμενες τρεις ημέρες, οπότε ο ασθενής πήρε φάρμακα με βάση τη νιμεσουλίδη, πλύθηκε ενεργά το στόμα του. Έστρεψε στην οδοντιατρική κλινική σε σχέση με σοβαρούς πόνους στην περιοχή που είχε αφαιρεθεί προηγουμένως 46, αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Ο ασθενής σημειώνει ότι η συνταγή που εξέδωσε ο γιατρός έχει χάσει, ξεχάσει τα ονόματα των φαρμακευτικών ουσιών - αυτό εξηγεί τον λόγο για τον οποίο δεν πήρατε τη θεραπεία.

Μεγάλωσε και αναπτύχθηκε ανάλογα με την ηλικία. Οι κοινωνικές συνθήκες είναι ικανοποιητικές. Η χρόνια, οι ιογενείς ασθένειες αρνούνται, το αλλεργικό ιστορικό δεν επιβαρύνεται.

Έρευνα

Το πρόσωπο είναι σχετικά συμμετρικό, το δέρμα είναι σκούρο, οι ορατές βλεννώδεις μεμβράνες είναι ανοιχτό ροζ. Το άνοιγμα του στόματος εξ ολοκλήρου, η κίνηση των κεφαλών του κροταφογναθικού συνδέσμου είναι ομαλή, συμμετρική, δεν συνοδεύεται από αρθρικό θόρυβο. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν είναι αισθητοί. Θερμοκρασία σώματος 37,4 ° C.
Στη στοματική κοιλότητα: οπή 46 του δοντιού χωρίς θρόμβο μερικώς γεμάτο με τα απομεινάρια των τροφίμων ακμές οπών υπεραιμίας και οιδηματώδες, επώδυνη με ψηλάφηση. Η παλάμη της μεταβατικής πτυχής στην περιοχή των δοντιών 46 είναι ανώδυνη.

Στην ακτινογραφία εντοπισμού: δεν απεικονίζονται θραύσματα της ρίζας στην οπή του απομακρυσμένου 46, διατηρούνται τα περιγράμματα των οστών.

Η διάγνωση

K10.3 Αλλεόλιθος των γνάθων

Θεραπεία

10.10.2018 κάτω από την αναισθησία διήθησης 1,7 ml διαλύματος υπερκελίνης, απόκρυψη της 46ης οδοντικής οπής, διεξήχθη αντισηπτική αγωγή της οπής με ένα υδατικό διάλυμα χλωροεξιδίνης 0,05% και τοποθετήθηκε ο σπόγγος Alvostas. Ραντεβού: Amoxiclav 625 mg 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα, διάρκεια χορήγησης 5 ημέρες. Αναλγητικά κατόπιν ζήτησης. Συστάσεις: Μην ξεπλένετε τη στοματική κοιλότητα, τα λουτρά στο στόμα με ένα υδατικό διάλυμα αλατιού, αποκλείετε την υπερψύξη για επτά ημέρες, την υπερθέρμανση και την άφθονη πρόσληψη ζεστών εμπλουτισμένων ποτών. Συμμετοχή την επόμενη μέρα.
11.10.2018 επιθεώρηση: ο ασθενής σημειώνει τη βελτίωση της γενικής κατάστασης, την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος. Αποδέχεται τη θεραπεία σύμφωνα με το σχέδιο, σύμφωνα με τις οδηγίες, συμμορφώνεται πλήρως με τις συστάσεις. Το αφαιρούμενο σφουγγάρι "Alvostas", σχημάτισε θρόμβο αίματος. Συμμετοχή την επόμενη μέρα.
Στις 12.10.2018, πραγματοποιήθηκε μια δεύτερη εξέταση: ο ασθενής δεν διαμαρτύρεται, το κράτος είναι ικανοποιητικό. Τρύπα 46 δόντι κάτω από ένα θρόμβο, θεραπεύει χωρίς σημάδια φλεγμονής.

Η δυναμική της θεραπείας είναι θετική, εντός 14 ημερών το φρεάτιο είναι πλήρως επιθηλιοποιημένο. Ο ασθενής συνιστάται ορθοπεδική θεραπεία.

Ως αποτέλεσμα, επιτεύχθηκε πλήρης αποκατάσταση, ένα μήνα αργότερα πραγματοποιήθηκε η πρόθεση με μεταλλική γέφυρα.

Συμπέρασμα

Αυτή η κλινική περίπτωση επιβεβαιώνει τη σημασία της συμμόρφωσης των ασθενών με τις συνταγές και τις συστάσεις του γιατρού, καθώς και την ανάγκη έγκαιρης αποκατάστασης της στοματικής κοιλότητας.