Αλλεργική ρινίτιδα - συμπτώματα και θεραπευτική αγωγή

Η αλλεργική ρινίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία του ρινικού βλεννογόνου, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε διάφορα αλλεργικά ερεθίσματα και σε αυτή την περίπτωση τα αλλεργιογόνα.

Με απλά λόγια, η αλλεργική ρινίτιδα είναι μια ρινική καταρροή που προκαλείται από μια αλλεργική αντίδραση. Υπό την επίδραση των αλλεργιογόνων στον ρινικό βλεννογόνο αρχίζει η φλεγμονή, η οποία οδηγεί σε ασθένεια. Οι στατιστικές δείχνουν ότι η ρινίτιδα, καθώς και ο αλλεργικός βήχας, είναι μία από τις συχνότερες παρατυπίες μεταξύ των ασθενών που έρχονται σε επαφή με αλλεργιολόγους.

Αυτή η ασθένεια συμβαίνει συχνότερα στα παιδιά προσχολικής ηλικίας, όταν το παιδί αρχίζει να συναντάται με ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες. Ωστόσο, οι περιπτώσεις αλλεργικής ρινίτιδας σε ενήλικες δεν είναι σπάνιες - τα συμπτώματα και η θεραπεία που θα εξετάσουμε σε αυτό το άρθρο.

Έντυπα

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των αλλεργικών εκδηλώσεων, διακρίνεται η ρινίτιδα:

• ήπια - τα συμπτώματα δεν είναι πολύ ενοχλητικά (μπορεί να δείξει 1-2 σημεία), δεν επηρεάζουν τη γενική κατάσταση?
• μέτρια - τα συμπτώματα είναι πιο έντονα, υπάρχει διαταραχή του ύπνου και κάποια μείωση της δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• σοβαρά - οδυνηρά συμπτώματα, διαταραγμένο ύπνο, σημαντική μείωση της αποτελεσματικότητας, επιδόσεις του παιδιού στο σχολείο επιδεινώνεται.

Η συχνότητα και η διάρκεια των εκδηλώσεων διακρίνονται:

• περιοδική (για παράδειγμα, την άνοιξη κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας των δέντρων)?
• χρόνια - καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, όταν οι αλλεργίες συνδέονται με τη συνεχή παρουσία αλλεργιογόνων
• περιβάλλοντος (για παράδειγμα, αλλεργία σε ακάρεα σκόνης).
• διαλείπουσα - οξεία επεισόδια της νόσου δεν διαρκούν περισσότερο από 4 ημέρες. ανά εβδομάδα, λιγότερο από 1 μήνα

Με την περιοδική ρινίτιδα, τα συμπτώματα επιμένουν για όχι περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες. Η χρόνια ρινίτιδα διαρκεί περισσότερο από 4 εβδομάδες. Αυτή η ασθένεια δεν αποτελεί μόνο μια τεράστια ενόχληση στην καθημερινή ζωή, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη του άσθματος. Επομένως, εάν παρατηρήσετε ρινίτιδα αλλεργικής φύσης στο παιδί σας ή στο παιδί σας, θα πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Αιτίες

Γιατί συμβαίνει η αλλεργική ρινίτιδα και τι είναι αυτό; Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται όταν ένα αλλεργιογόνο εισχωρεί στα μάτια και τα ρινικά περάσματα ενός ατόμου που παρουσιάζει υπερευαισθησία σε ορισμένες ουσίες και προϊόντα.

Τα πιο δημοφιλή αλλεργιογόνα που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική ρινίτιδα είναι τα εξής:

• σκόνη, ενώ μπορεί να είναι και η βιβλιοθήκη και το σπίτι.
• φυτική γύρη: μικρά και ελαφρά σωματίδια που μεταφέρονται από τον άνεμο, που πέφτουν στο ρινικό βλεννογόνο, σχηματίζουν μια αντίδραση που οδηγεί σε μια ασθένεια όπως η ρινίτιδα.
• τα ακάρεα σκόνης και τα κατοικίδια ζώα.
• συγκεκριμένο προϊόν διατροφής.
• σπόρια μυκήτων.

Η αιτία της επίμονης αλλεργικής ρινίτιδας, η οποία διαρκεί για ένα χρόνο, είναι τα ακάρεα οικιακής σκόνης, τα κατοικίδια ζώα και οι μύκητες μούχλας.

Συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας

Εάν τα συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας σε ενήλικες δεν μειώνουν την απόδοση και δεν παρεμποδίζουν τον ύπνο, αυτό υποδηλώνει ήπιο βαθμό σοβαρότητας, μέτρια μείωση της ημερήσιας δραστηριότητας και ύπνου δείχνει μέτριο βαθμό σοβαρότητας. Στην περίπτωση έντονων συμπτωμάτων στα οποία ο ασθενής δεν μπορεί να εργαστεί κανονικά, να μελετήσει, να κάνει αναψυχή κατά τη διάρκεια της ημέρας και να κοιμηθεί τη νύχτα, διαγνωσθεί σοβαρή ρινίτιδα.

Η αλλεργική ρινίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα:

• υδαρή απόρριψη από τη μύτη.
• κνησμός και καύση στη μύτη.
• φτάρνισμα, συχνά παροξυσμική;
• ρινική συμφόρηση.
• ροχαλητό και ροχαλητό.
• αλλαγή φωνής.
• επιθυμία να χαράξει το άκρο της μύτης?
• αλλοίωση της οσμής.

Με τη μακροχρόνια αλλεργική ρινίτιδα λόγω της συνεχούς άφθονης απόρριψης εκκρίσεων από τη μύτη και της διαταραγμένης βατότητας και αποστράγγισης των παραρινικών κόλπων των ακουστικών σωλήνων, εμφανίζονται επιπλέον συμπτώματα:

• δερματικό ερεθισμό των φτερών της μύτης και των χειλιών, συνοδευόμενο από ερυθρότητα και οίδημα,
• ρινική αιμορραγία.
• ακοή;
• πόνος στο αυτί.
• βήχα?
• πονόλαιμο.

Εκτός από τα τοπικά συμπτώματα, υπάρχουν και κοινά μη ειδικά συμπτώματα. Αυτό είναι:

• διαταραχές συγκέντρωσης.
• κεφαλαλγία ·
• αίσθημα κακουχίας και αδυναμία.
• ευερεθιστότητα.
• κεφαλαλγία ·
• κακός ύπνος

Εάν δεν αρχίσετε να θεραπεύετε την αλλεργική ρινίτιδα εγκαίρως, τότε μπορεί να εμφανιστούν και άλλες αλλεργικές παθήσεις - πρώτη επιπεφυκίτιδα (αλλεργικής προέλευσης), έπειτα βρογχικό άσθμα. Ό, τι συμβαίνει, θα πρέπει να ξεκινήσετε την κατάλληλη θεραπεία εγκαίρως.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της αλλεργικής ρινίτιδας θα χρειαστεί:

• κλινική μελέτη των επιπέδων των ηωσινόφιλων, των κυττάρων πλάσματος και των ιστιοκυττάρων, των λευκοκυττάρων, των γενικών και ειδικών IgE αντισωμάτων στο αίμα,
• τεχνικές οργάνου - ρινοσκόπηση, ενδοσκόπηση, υπολογιστική τομογραφία, ρινομαντομετρία, ακουστική ρινομετρία.
• δερματικές δοκιμές για τον εντοπισμό αλλεργιογόνων που προκαλούν σημαντική αιτία, γεγονός που συμβάλλει στην εξακρίβωση της ακριβούς φύσης της αλλεργικής ρινίτιδας.
• κυτταρολογικές και ιστολογικές μελέτες ρινικών εκκρίσεων.

Το πιο σημαντικό πράγμα στη θεραπεία είναι να εντοπίσετε την αιτία της αλλεργίας και, ει δυνατόν, να αποφύγετε την επαφή με το αλλεργιογόνο.

Τι να κάνετε με την αλλεργική ρινίτιδα όλο το χρόνο

Η χρόνια ρινίτιδα που προκαλείται από αλλεργική αντίδραση εμφανίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Μια τέτοια διάγνωση γίνεται συνήθως σε ένα άτομο εάν οι οξείες παροξύνσεις του κρύου εμφανίζονται τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα για εννέα μήνες το χρόνο.

Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένες συστάσεις:

• αποφύγετε τη ρινική έκπλυση.
• χτυπήστε κουβέρτες και μαξιλάρια.
• Μην χρησιμοποιείτε σταγόνες από το κρύο.
• καθαρίστε τη μύτη της βλέννας.
• να μην καπνίσει
• εβδομαδιαία για να πραγματοποιήσει υγρό καθαρισμό του διαμερίσματος.
• χρησιμοποιήστε κλινοσκεπάσματα από συνθετικές ίνες.
• καλά αερίστε το κρεβάτι.
• Απαλλαγείτε από τα πράγματα που αποτελούν μείζονες πηγές οικιακής σκόνης.

Η βάση για την ανάπτυξη αυτής της νόσου βρίσκεται συχνά σε υψηλή συγκέντρωση του αλλεργιογόνου, το οποίο έχει επηρεάσει για μεγάλο χρονικό διάστημα το ανθρώπινο σώμα.

Θεραπείες για την αλλεργική ρινίτιδα

Με βάση τους μηχανισμούς ανάπτυξης αλλεργικής ρινίτιδας, η θεραπεία ενηλίκων ασθενών θα πρέπει να απευθύνεται σε:

• εξάλειψη ή μείωση της επαφής με αλλεργιογόνα που προκαλούν σημαντική αιτία,
• εξάλειψη των συμπτωμάτων αλλεργικής ρινίτιδας (φαρμακοθεραπεία).
• διεξαγωγή ειδικής αλλεργιογόνου ανοσοθεραπείας.
• τη χρήση εκπαιδευτικών προγραμμάτων για ασθενείς.

Ο κύριος στόχος είναι να εξαλειφθεί η επαφή με το αλλεργιογόνο που εντοπίστηκε. Χωρίς αυτό, οποιαδήποτε θεραπεία θα φέρει μόνο προσωρινή, μάλλον ασθενή ανακούφιση.

Αντιισταμινικά

Σχεδόν πάντοτε για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας σε ενήλικες ή παιδιά πρέπει να λαμβάνουν αντιισταμινικά μέσα. Συνιστάται η χρήση φαρμάκων της δεύτερης γενιάς (zodak, tsetrin, claritin) και της τρίτης γενιάς (zyrtek, Erius, telfast).

Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από έναν ειδικό, αλλά σπάνια είναι μικρότερη από 2 εβδομάδες. Αυτά τα χάπια αλλεργίας πρακτικά δεν έχουν υπνωτικό αποτέλεσμα, έχουν παρατεταμένο αποτέλεσμα και ανακουφίζουν αποτελεσματικά τα συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας μέσα σε 20 λεπτά μετά την κατάποση.

Η πάθηση από την αλλεργική ρινίτιδα δείχνει από του στόματος χορήγηση Tsetrin ή Loratadine και 1 πίνακα. ανά ημέρα. Cetrin, Parlazin, Zodak μπορούν να ληφθούν από παιδιά ηλικίας 2 ετών σε σιρόπι. Το πιο ισχυρό αντιισταμινικό φάρμακο μέχρι σήμερα είναι ο Erius, το ενεργό συστατικό Desloratadine, το οποίο αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, και σε σιρόπι μπορεί να ληφθεί σε παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους.

Ρινική έκπλυση

Στην περίπτωση της εποχικής αλλεργικής ρινίτιδας, η θεραπεία πρέπει να συμπληρώνεται με πλύση μύτης. Για τους σκοπούς αυτούς, είναι πολύ βολικό να χρησιμοποιήσετε μια φθηνή συσκευή Dolphin. Επιπλέον, δεν μπορείτε να αγοράσετε ειδικούς σάκους με διάλυμα πλυσίματος, αλλά να το ετοιμάσετε μόνοι σας - ¼ αλάτι για ένα ποτήρι νερό, καθώς και ¼ κλίνη σόδα, λίγες σταγόνες ιωδίου.

Η μύτη είναι συχνά πλένεται και σπρέι θαλασσινό νερό - Allergol, Aqua Maris, Kviks, Akvalor, Atrivin-Sea, Dolphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. Το θαλασσινό νερό, παρεμπιπτόντως, βοηθά τέλεια με το κρύο.

Vasoconstrictor σταγόνες

Έχουν μόνο συμπτωματικά αποτελέσματα, μειώνουν τη διόγκωση των βλεννογόνων και την αγγειακή ανταπόκριση. Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται γρήγορα, όσο σύντομο. Η θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας στα παιδιά συνιστάται χωρίς αγγειοσυσταλτικά τοπικά κεφάλαια. Ακόμη και μια μικρή υπερβολική δόση μπορεί να αναγκάσει το μωρό να σταματήσει να αναπνέει.

Σταθεροποιητές μεμβράνης κυττάρων ιστών

Αφήστε να αφαιρέσετε φλεγμονώδεις διεργασίες σε μια ρινική κοιλότητα. Συχνά χρησιμοποιούνται σπρέι που έχουν τοπικό αποτέλεσμα.

Αυτά περιλαμβάνουν τους Croons - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν επίσης την ανάπτυξη άμεσης απόκρισης στο αλλεργιογόνο και ως εκ τούτου συχνά χρησιμοποιούνται ως προφυλακτικοί παράγοντες.

Απευαισθητοποίηση

Μία μέθοδος που συνίσταται στην σταδιακή χορήγηση ενός αλλεργιογόνου (για παράδειγμα, εκχύλισμα γύρης χόρτου) σε αυξανόμενες δόσεις κάτω από τον ώμο του ασθενούς. Στην αρχή της ένεσης γίνονται σε διαστήματα μιας εβδομάδας και στη συνέχεια κάθε 6 εβδομάδες για 3 χρόνια.

Ως αποτέλεσμα, το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς δεν ανταποκρίνεται πλέον σε αυτό το αλλεργιογόνο. Η απευαισθητοποίηση είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική όταν ένα άτομο είναι αλλεργικό σε ένα μόνο αλλεργιογόνο. Ελέγξτε με το γιατρό σας εάν είναι δυνατόν να μειώσετε την ευαισθησία του ανοσοποιητικού σας συστήματος στο αλλεργιογόνο.

Εντεροσώματα

Επίσης, στην αλλεργική ρινίτιδα, enterosorbents θεραπεία ασκεί θετική επίδραση του - Polyphepanum, PolySorb, Enterosgel Filtrum STI (χρήστη), αυτό σημαίνει ότι προάγουν την απέκκριση των τοξινών, τοξινών, αλλεργιογόνα, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία των αλλεργικών αντιδράσεων.

Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η χρήση τους δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 2 εβδομάδες και η λήψη πρέπει να πραγματοποιείται ξεχωριστά από άλλα φάρμακα και βιταμίνες, καθώς μειώνεται η δράση και η πεπτικότητα τους.

Ορμονικά φάρμακα

Η νόσος αντιμετωπίζεται με ορμονική θεραπεία μόνη της στην απουσία της επίδρασης της αντιισταμινικά και αντι-φλεγμονώδη terapii.Lekarstva με ορμόνες δεν χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, και τους ταιριάζουν στους ασθενείς τους πρέπει ένας γιατρός.

Πρόβλεψη

Για τη ζωή, η πρόγνωση είναι, φυσικά, ευνοϊκή. Αλλά αν θα υπάρξει καμία κανονική και σωστή θεραπεία, η νόσος σίγουρα θα προχωρήσει και να αναπτύξει περαιτέρω, η οποία μπορεί να εκφράζεται σε μία αύξηση στην σοβαρότητα των συμπτωμάτων της ασθένειας (υπάρχουν ερεθισμός του δέρματος κάτω από τη μύτη και στην περιοχή της μύτης, γαργάλημα στο λαιμό, υπάρχει μια βήχας, συμβαίνουν επιδείνωση οσμές αναγνώρισης ρινική αιμορραγία, σοβαροί πονοκέφαλοι) και στην επέκταση του καταλόγου αιτίων-σημαντικών ερεθισμάτων αλλεργιογόνου.

Αλλεργική ρινίτιδα (αλλεργική ρινίτιδα): αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Αλλεργική ρινίτιδα ή "πυρετός χόρτου" είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια του ρινικού βλεννογόνου, η οποία χαρακτηρίζεται από εξασθένιση της αναπνοής, ρινική εκτομή βλεννογόνου, φτάρνισμα. Η βάση όλων αυτών είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις. Επίσης, αλλεργική ρινίτιδα - η αντίδραση διαφορετικών ανθρώπων σε ανοικτά ή κλειστά αλλεργιογόνα.

Οι ανοικτές πηγές αλλεργικής ρινίτιδας περιλαμβάνουν: αμβροσία, χόρτο, γύρη δέντρου και σπόρια μούχλας. Οι εσωτερικές πηγές περιλαμβάνουν: ακάρεα σκόνης, μούχλα κατοικίδιων ζώων ή μούχλα που αναπτύσσεται σε βρεγμένα εσωτερικά σημεία, όπως χαλιά. Τα εκτεθειμένα αλλεργιογόνα προκαλούν εποχική αλλεργική ρινίτιδα (γνωστή και ως "αλλεργική ρινίτιδα"). Η αλλεργική ρινίτιδα εμφανίζεται συνήθως και αναπτύσσεται κατά την άνοιξη και το καλοκαίρι. Τα εσωτερικά αλλεργιογόνα μπορούν να προκαλέσουν πολυετή χρόνια αλλεργική ρινίτιδα.

Αλλεργικές διαδικασία, που ονομάζεται «ατοπία» (αλλεργικές ασθένειες, η ανάπτυξη των οποίων ανήκει στην εξέχοντα ρόλο της γενετικής προδιάθεσης σε ευαισθητοποίηση), εμφανίζεται όταν το σώμα αντιδρά σε ορισμένες ουσίες (ξένα σώματα) ως «ξένους εισβολείς ??». Το ανοσοποιητικό σύστημα λειτουργεί συνεχώς για να προστατεύει το σώμα από δυνητικά επικίνδυνους παράγοντες - όπως βακτήρια, ιούς, τοξίνες. Ωστόσο, συμβαίνει επίσης ότι οι αιτίες αυτής της ασθένειας δεν είναι πλήρως κατανοητές, και ορισμένοι άνθρωποι είναι ευαίσθητοι σε ουσίες που είναι συνήθως αβλαβείς. Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίζει λανθασμένα αυτές τις ουσίες (αλλεργιογόνα) ως επιβλαβείς και αλλοδαποί, εμφανίζεται αλλεργική και φλεγμονώδης αντίδραση στο ανθρώπινο σώμα.

Τα αντισώματα της ανοσοσφαιρίνης Ε (IgE) είναι καθοριστικής σημασίας για τις αλλεργικές αντιδράσεις. Όταν το αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα IgE. Αυτά τα αντισώματα στη συνέχεια συνδέονται με μαστοκύτταρα που βρίσκονται στη μύτη, τα μάτια, τους πνεύμονες και τον ανθρώπινο γαστρεντερικό σωλήνα.

Τα μαστοκύτταρα (ανοσοποιητικού άκρως εξειδικευμένα κύτταρα των σπονδυλωτών ιστού συνδετικού, αναλόγων βασεόφιλα αίματος) απομονώνεται φλεγμονωδών χημικών μεσολαβητών - όπως για παράδειγμα ισταμίνη, η οποία είναι η αιτία της ατοπικής δερματίτιδας (διάχυτη νευροδερματίτιδα, ενδογενές έκζεμα) με συμπτώματα όπως το φτέρνισμα, φαγούρα, βήχα, συριγμός κ.λπ. Τα μαστοκύτταρα συνεχίζουν να παράγουν περισσότερα φλεγμονώδη χημικά που διεγείρουν την παραγωγή περισσότερων IgE, συνεχίζοντας την αλλεργική διαδικασία.

Υπάρχουν πολλοί τύποι αντισωμάτων IgE και κάθε ένα από αυτά συνδέεται με ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μερικοί άνθρωποι είναι αλλεργικοί στη γάτα, ενώ άλλοι μπορεί να είναι αλλεργικοί στη γύρη. Σε αλλεργική ρινίτιδα, μια αλλεργική αντίδραση αρχίζει όταν το αλλεργιογόνο έρχεται σε επαφή με το ρινικό βλεννογόνο.

Η αλλεργική ρινίτιδα συχνά «ζει» στις οικογένειες. Εάν ένας ή και οι δύο γονείς έχουν αλλεργική ρινίτιδα, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι τα παιδιά τους θα έχουν επίσης την ίδια ασθένεια. Τα άτομα με αλλεργική ρινίτιδα έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης άσθματος και άλλων αλλεργιών. Διατρέχουν επίσης τον κίνδυνο ανάπτυξης ιγμορίτιδας, διαταραχών του ύπνου (συμπεριλαμβανομένου του ροχαλητού και της άπνοιας κατά τον ύπνο), των ρινικών πολύποδων και των λοιμώξεων του αυτιού.

Αιτίες της εποχικής αλλεργικής ρινίτιδας (αλλεργική ρινίτιδα)

Η εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια περιόδων έντονης μετακίνησης αέρα γύρης ή σπόρων.

Γενικά, οι πηγές εποχιακών αλλεργιών είναι οι εξής:

- Ambrosia. Η εμβολία είναι η πιο κυρίαρχη αιτία της αλλεργικής ρινίτιδας, που επηρεάζει περίπου το 75% των ατόμων με αλλεργίες. Ένα φυτό μπορεί να παράγει 1.000.000 σπόρους γύρης ανά ημέρα. Η Ambrosia, κατά κανόνα, μπορεί να προκαλέσει τις πιο σοβαρές αλλεργίες πριν από το μεσημέρι.

- Βότανα. Τα βότανα επηρεάζουν τους ανθρώπους από τα μέσα Μαΐου μέχρι τα τέλη Ιουνίου. Η αλλεργία στο γρασίδι συμβαίνει συχνότερα στο τέλος της ημέρας.

- Δέντρα γύρης. Οι μικρές σπόροι γύρης από ορισμένα δέντρα τείνουν να προκαλούν συμπτώματα αλλεργίας στα τέλη Μαρτίου και αρχές Απριλίου.

- Σπόρια μούχλας. Τα σπόρια της μήτρας που αναπτύσσονται σε νεκρά φύλλα και απελευθερώνουν σπόρια στον αέρα είναι κοινά αλλεργιογόνα κατά την άνοιξη, το καλοκαίρι και το φθινόπωρο. Τα σπόρια μούχλας μπορούν να κορυφωθούν σε ξηρά, άνετα απογευματινά απογεύματα και σε υγρές ή βροχερές ημέρες νωρίς το πρωί.

Αιτίες της χρόνιας αλλεργικής ρινίτιδας

Τα αλλεργιογόνα στο σπίτι μπορούν να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις κατά τη διάρκεια του έτους (πολυετής) αλλεργικής ρινίτιδας. Παραδείγματα αλλεργιογόνων οικιακής χρήσης:

- τα ακάρεα οικιακής σκόνης - ειδικότερα τα κόπρανα ακάρεων επικαλυμμένα με ένζυμα που περιέχουν ισχυρά αλλεργιογόνα.
- κατσαρίδες;
- τα μαλλιά κατοικίδιων ζώων?
- μούχλα και μύκητες που καλλιεργούνται σε ταπετσαρίες, φυτά εσωτερικού χώρου, έπιπλα από μοκέτα και ταπετσαρίες.

Άλλες αιτίες χρόνιας ρινικής ρινίτιδας

- Διαδικασία γήρανσης Οι ηλικιωμένοι έχουν υψηλό κίνδυνο χρόνιας ρινίτιδας, καθώς οι βλεννώδεις μεμβράνες στερούνται με την ηλικία. Επιπλέον, ο χόνδρος που στηρίζει τις ρινικές διόδους εξασθενεί, οδηγώντας σε αλλαγή της ροής του αέρα.
Περισταλτική ρινίτιδα. Περισταλτική ρινίτιδα προκαλείται από μια υπερβολική αντίδραση του σώματος σε ερεθίσματα όπως ο καπνός του τσιγάρου ή άλλων ατμοσφαιρικών ρύπων, ισχυρές οσμές, το αλκοόλ και την έκθεση στο κρύο. Τα ρινικά περάσματα γίνονται κόκκινα, αιμορραγικά. Αυτή η αντίδραση δεν είναι αλλεργική, παρόλο που συνδέεται επίσης με την αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζονται "ηωσινόφιλα".

- Βασωματώδης ρινίτιδα. Αγγειοκινητική ρινίτιδα (χρόνια ρινική νόσος συνδέεται με εξασθενημένη μύτη ρύθμιση του αγγειακού τόνου), ένας άλλος τύπος των μη-αλλεργική ρινίτιδα προκαλείται από υπερευαισθησία αιμοφόρα αγγεία και τα νευρικά κύτταρα στις ρινικές διόδους - σε απόκριση σε διάφορες πηγές, συμπεριλαμβανομένου του καπνού, περιβαλλοντικές τοξίνες, μεταβολές στη θερμοκρασία και την υγρασία, αλλαγές στρες και ακόμη και σεξουαλική διέγερση. Τα συμπτώματα της αγγειοκινητικής ρινίτιδας είναι παρόμοια με τα περισσότερα από αυτά που προκαλούνται από αλλεργίες, αλλά δεν εμφανίζεται ερεθισμός των ματιών.

- Δομικές ανωμαλίες της μύτης. Ορισμένα φυσιολογικά χαρακτηριστικά, όπως για παράδειγμα η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, μπορούν να μπλοκάρουν τις ρινικές διόδους. Σε περίπτωση αποκλίσεων, το διαμέρισμα δεν είναι ίσιο, αλλά μετατοπίζεται προς μία κατεύθυνση - κατά κανόνα, αριστερά. Μερικές φορές ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει ένα λεγόμενο "στόμα λύκου" - υπερανάπτυξη οστών στη μύτη ή όγκους που προκαλούν ρινική απόφραξη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι χρήσιμη.

- Πολύποδες. Αυτοί είναι μαλακοί ιστοί που αναπτύσσονται από δομές που μοιάζουν με στέλεχος στη βλεννογόνο. Απαγορεύουν την αποστράγγιση βλέννας και περιορίζουν τη ροή του αέρα. Οι πολύποδες συνήθως αναπτύσσονται από τις ρινικές κόλποι, οι οποίες προκαλούν πολλαπλασιασμό βλέννας μεμβράνης στη μύτη. Δεν εξαφανίζονται από μόνα τους, μπορούν να πολλαπλασιαστούν και να προκαλέσουν σημαντικό εμπόδιο στην κανονική αναπνοή.

- Φάρμακα και ναρκωτικά. Ορισμένα ναρκωτικά μπορούν να προκαλέσουν ρινική καταρροή ή να τα αυξήσουν σε άτομα με προβλήματα υγείας, όπως καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, αλλεργίες ή αγγειοκινητική ρινίτιδα. Η υπερβολική χρήση αποσυμφορητικών ρινικών σπρέι για τη θεραπεία της ρινικής συμφόρησης μπορεί, με την πάροδο του χρόνου (3-5 ημέρες), να προκαλέσει φλεγμονή στις ρινικές διόδους και να αυξήσει τη ρινίτιδα. Η εισπνοή κοκαΐνης βλάπτει επίσης σοβαρά τις ρινικές διόδους και μπορεί να προκαλέσει χρόνια ρινίτιδα.
Άλλα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν ρινίτιδας περιλαμβάνουν: από του στόματος αντισυλληπτικά, θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, φάρμακα κατά του άγχους (ιδιαίτερα αλπραζολάμη) κάποια αντικαταθλιπτικά, φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας, και ορισμένα φάρμακα από την πίεση του αίματος, συμπεριλαμβανομένων των β-αναστολείς, και αγγειοδιασταλτικά.

- Οιστρογόνο στις γυναίκες. Τα αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων συνήθως αυξάνουν την οίδημα και την παραγωγή βλέννας στα ρινικά περάσματα, τα οποία μπορούν να υπερφορτώσουν αυτές τις διόδους. Αυτό το φαινόμενο είναι πιο εμφανές στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και, κατά κανόνα, εξαφανίζεται μετά την παράδοση. Τα από του στόματος αντισυλληπτικά και η θεραπεία υποκατάστασης ορμονών που περιέχουν οιστρογόνα μπορούν επίσης να προκαλέσουν ρινική συμφόρηση σε ορισμένες γυναίκες.

Παράγοντες κινδύνου για την αλλεργική ρινίτιδα

Η αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να επηρεάσει ανθρώπους όλων των ηλικιών. Οι αλλεργίες εμφανίζονται συνήθως στην παιδική ηλικία. Η αλλεργική ρινίτιδα είναι η συνηθέστερη χρόνια πάθηση σε παιδιά σε οποιαδήποτε ηλικία, αν και μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Σχεδόν το 20% των περιπτώσεων αλλεργικής ρινίτιδας οφείλονται σε εποχιακές αλλεργίες, το 40% οφείλεται σε πολυετή (χρόνια) ρινίτιδα και τα υπόλοιπα οφείλονται σε μικτές αιτίες.

- Οικογενειακό ιστορικό αλλεργικής ρινίτιδας. Η αλλεργική ρινίτιδα έχει πιθανότατα γενετικό συστατικό. Τα άτομα των οποίων οι γονείς έχουν αλλεργική ρινίτιδα έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης αλλεργικής ρινίτιδας από μόνες τους. Ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά εάν και οι δύο γονείς έχουν αυτή τη διάγνωση.

- Περιβαλλοντικές επιπτώσεις. Το περιβάλλον στο σπίτι ή στην εργασία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο έκθεσης σε αλλεργιογόνα (σπόρια μούχλας, ακάρεα σκόνης, ορμή ζώων) που σχετίζονται με αλλεργική ρινίτιδα.

Συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας

Τα συνήθη συμπτώματα της ρινίτιδας είναι: ρινική καταρροή και postnasal στάγδην όταν σταγονίδια βλέννας στο λαιμό προέρχονται από το πίσω μέρος της ρινικής διόδου, ειδικά στην ύπτια θέση. Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τις αιτίες της ρινίτιδας. Τα συμπτώματα της γρίπης και της παραρρινοκολπίτιδας πρέπει επίσης να διαφοροποιούνται από τις αλλεργίες και τα κρυολογήματα.

Φάση των συμπτωμάτων

Τα συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας εμφανίζονται σε δύο στάδια: νωρίς και αργά.

Συμπτώματα της πρώιμης φάσης. Τα συμπτώματα της πρώιμης φάσης εμφανίζονται μέσα σε λίγα λεπτά από την έκθεση σε αλλεργιογόνα. Αυτή η φάση περιλαμβάνει:

- ρινική καταρροή
- συχνά ή επαναλαμβανόμενα φτάρνισμα.
- υγρά ή φαγούρα μάτια?
- κνησμός στη μύτη, στο λαιμό ή στο στόμα.

Τα συμπτώματα μιας όψιμης φάσης - εμφανίζονται μέσα σε 4-8 ώρες. Αυτή η φάση μπορεί να περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

- ρινική συμφόρηση και?
- συμφόρηση αυτιού ·
- κόπωση;
- ευερεθιστότητα, ελαφρά μείωση της συγκέντρωσης, εξασθένιση της μνήμης και βραδύτερη σκέψη.
- μειωμένη αίσθηση οσμής ή γεύσης.
- πόνος στο αυτί.
- κεφαλαλγία ·
- ρινορραγία.

Σε σοβαρές αλλεργίες, μαύροι κύκλοι μπορεί να αναπτυχθούν κάτω από το μάτι. Η κάτω βλεφαρίδα μπορεί να είναι πρησμένη.

Διάγνωση αλλεργικής ρινίτιδας

Στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να καθοριστεί η διάγνωση της "αλλεργικής ρινίτιδας"; χωρίς δοκιμές - με βάση τα συμπτώματα του ασθενούς. Οι εξετάσεις αλλεργίας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να επιβεβαιώσουν μια αλλεργική αντίδραση, που εντοπίζεται από τα συμπτώματα.

Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή τα εξής:

- τι ώρα της ημέρας και σε ποια εποχή του έτους εμφανίζονται συχνότερα επεισόδια αλλεργικής ρινίτιδας. είτε η ρινίτιδα σχετίζεται με γύρη και εξωτερικά αλλεργιογόνα. Εάν τα συμπτώματα εμφανιστούν καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, ο γιατρός θα υποψιάζεται μια αλλεργική ή μη αλλεργική ρινίτιδα κατά τη διάρκεια του έτους.
- υπάρχει ένα οικογενειακό ιστορικό αλλεργιών;
- ο ασθενής έχει ιστορικό άλλων ιατρικών προβλημάτων.
- σε γυναίκες, είναι έγκυες ή παίρνουν φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα (από του στόματος αντισυλληπτικά, θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης).
- αν ο ασθενής χρησιμοποιεί άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αποσυμφορητικών, που μπορεί να προκαλέσει το αντίθετο αποτέλεσμα.
- Ο ασθενής έχει κατοικίδια ζώα;
- αν και ο ασθενής έχει επιπλέον ασυνήθιστα συμπτώματα (παραδείγματα: αιματηρή μύτη, απόφραξη μόνο μιας ρινικής διόδου, διόγκωση, κόπωση, ευαισθησία στο κρύο, αύξηση βάρους, κατάθλιψη, σημάδια υποθυρεοειδισμού).

- Ιατρική εξέταση. Ο γιατρός μπορεί να εξετάσει το εσωτερικό της μύτης του ασθενούς με τη βοήθεια της συσκευής - του "καθρέφτη". Αυτή η ανώδυνη μελέτη επιτρέπει στον γιατρό να ελέγξει για ερυθρότητα και άλλα σημάδια φλεγμονής. Τα πιθανά φυσικά δεδομένα του ασθενούς ως αποτέλεσμα της εξέτασής του μπορεί να περιλαμβάνουν:

- ερυθρότητα και οίδημα των οφθαλμών.
- πρησμένες ρινικές βλεννογόνες μεμβράνες.
- πρησμένες ρινικές κονκάρες ή ρινικούς πολύποδες.
- υγρό πίσω από το τύμπανο?
- δερματικά εξανθήματα.
- δύσπνοια.

- Αλλεργικές δοκιμές δέρματος. Οι δοκιμές δέρματος είναι μια απλή μέθοδος ανίχνευσης κοινών αλλεργιογόνων. Οι εξετάσεις δέρματος σπανίως απαιτούνται για τη διάγνωση αλλεργικών συμπτωμάτων πριν από τη θεραπεία τους σε ηπιότερες περιόδους. Αυτός ο τύπος δοκιμής δεν είναι κατάλληλος για παιδιά κάτω των 3 ετών. Είναι σημαντικό ότι οι ασθενείς δεν πρέπει να λαμβάνουν αντιισταμινικά για τουλάχιστον 12-72 ώρες πριν από τη δοκιμή. Διαφορετικά, μια αλλεργική αντίδραση, ακόμη και αν είναι στο σώμα, μπορεί να μην εμφανιστεί στη δοκιμή.
Μικρές ποσότητες εικαζόμενων αλλεργιογόνων εφαρμόζονται στο δέρμα του ασθενούς με ένα τσίμπημα ή γρατσουνιά ή εγχύουν αρκετά κύτταρα με αλλεργιογόνα βαθιά μέσα στο δέρμα. Οι εγχυτικές εξετάσεις μπορεί να είναι πιο ευαίσθητες στον ασθενή από τις συνήθεις λήψεις. Εάν υπάρχει αλλεργία, σχηματίζεται μια διογκωμένη, κοκκινωμένη περιοχή στο δέρμα του ασθενούς για περίπου 20 λεπτά.

- Ρινικό στυλεό. Ένας γιατρός μπορεί να πάρει ένα στυλεό από έναν ασθενή. Η ρινική έκκριση εξετάζεται υπό μικροσκόπιο για παράγοντες που μπορεί να υποδηλώνουν την αιτία της νόσου. Για παράδειγμα, η αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων υποδηλώνει λοίμωξη ή υψηλό ηωσινόφιλο. Οι υψηλοί ρυθμοί ηωσινοφίλων υποδεικνύουν μια αλλεργική κατάσταση, αλλά ο μικρός αριθμός τους δεν αποκλείει την αλλεργική ρινίτιδα.

- Ανάλυση IgE. Μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν εξετάσεις αίματος για την παραγωγή IgE ανοσοσφαιρίνης. Νέες αναλύσεις βασισμένες σε ένζυμα με αντισώματα IgE αντικατέστησαν την παλαιά δοκιμή PAST (δοκιμή προσρόφησης ραδιενεργού αλλεργιογόνου). Αυτές οι δοκιμές ανιχνεύουν ένα αυξημένο επίπεδο ειδικής για αλλεργιογόνο IgE σε απόκριση συγκεκριμένων αλλεργιογόνων. Οι εξετάσεις αίματος για IgE μπορεί να είναι λιγότερο ακριβείς από τις δοκιμές δέρματος. Οι δοκιμές πρέπει να διεξάγονται μόνο σε ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε δοκιμές ρουτίνας ή όταν τα αποτελέσματα δερματικών δοκιμών είναι αβέβαια.

- Οπτική έρευνα. Σε ασθενείς με χρόνια ρινίτιδα, είναι πολύ σημαντικό να αποκλειστεί η ιγμορίτιδα. Οι οπτικές μελέτες μπορεί να είναι χρήσιμες εάν τα άλλα αποτελέσματα των δοκιμών είναι μικτά. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εφαρμοστεί:

- η αξονική τομογραφία (CT) μπορεί να είναι χρήσιμη σε ορισμένες περιπτώσεις, με υποψία κνησμώσεως ή πολυπόδων στους κόλπους.
- Ακτίνων Χ
- Η ρινική ενδοσκόπηση χρησιμοποιείται για χρόνια ή ασυνείδητη εποχική ρινίτιδα για να εξετάσει κάθε ανομοιογένεια στη δομή της μύτης. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, χρησιμοποιήστε ένα σωλήνα με μινιατούρα κάμερα στο τέλος, το οποίο εισάγεται στη μύτη για να δείτε τα περάσματα μέσα του.

Θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας

Εάν τα συμπτώματα της ρινίτιδας προκαλούνται από μη αλλεργική κατάσταση, ειδικά αν υπάρχουν συμπτώματα που υποδηλώνουν σοβαρά προβλήματα, ο γιατρός θα πρέπει να θεραπεύσει οποιεσδήποτε μείζονες διαταραχές. Εάν η ρινίτιδα προκαλείται από φάρμακα κατά του οιδήματος, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να σταματήσει να τα παίρνει ή να βρει εναλλακτικές λύσεις.

Ορισμένοι παράγοντες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας. Αυτά περιλαμβάνουν:

- σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
- συχνότητα των συμπτωμάτων (κατά εποχή σε σύγκριση με ολόκληρο το έτος, καθώς και κατά τη διάρκεια της εβδομάδας) ·
- την ηλικία του ασθενούς.
- η παρουσία άλλων ασθενειών που σχετίζονται με ρινίτιδα, όπως άσθμα, ατοπικό έκζεμα, ιγμορίτιδα ή ρινικοί πολύποδες.
- την προτίμηση των ασθενών για ορισμένους τύπους θεραπείας.
- είδος αλλεργιογόνων ·
- τις πιθανές και γνωστές παρενέργειες των φαρμάκων.

Επιλογές θεραπείας

Για ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα, υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας. Για παράδειγμα, όπως:

- Μέτρα περιβαλλοντικού ελέγχου (μπορεί να συμβάλουν στη μείωση της έκθεσης σε αλλεργιογόνα).
- έξαψη της μύτης (για μερικούς ασθενείς, μπορεί να προσφέρει μεγάλη ανακούφιση από τα συμπτώματα).
- διάφορα ρινικά (ρινικά) σπρέι, συμπεριλαμβανομένων κορτικοστεροειδών, ψεκασμών ρινικού αντιισταμινικού, ρινικού ψεκασμού, ρινικής κροχολίνης και ρινικών αποσυμφορητικών. Δεν συνιστούμε τη χρήση αποσυμφορητικών ψεκασμών για περισσότερες από τρεις ημέρες στη σειρά.
Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι το μεγαλύτερο μέρος του ψεκασμού για τη θεραπεία της ρινίτιδας με τη μορφή έτοιμων αερολυμάτων συνεπάγεται μια διαδικασία άρδευσης της μύτης και όχι άμεσο πλύσιμο. Η άρδευση, σε αντίθεση με το πλύσιμο, μπορεί να μειώσει μόνο την παχιά σύσταση των ρινικών εκκρίσεων, αλλά δεν λύνει το πρόβλημα της απομάκρυνσής τους μαζί με επιβλαβή βακτήρια. Μετά την άρδευση, ο βλεννογόνος στεγνώνει γρήγορα, ο οποίος επιδεινώνει περαιτέρω την ρινική καταρροή, προκαλεί οίδημα. Η έκπλυση βοηθά στη μείωση της φλεγμονής, στη βελτίωση της απόδοσης του ρινικού βλεννογόνου και στη μείωση του κινδύνου ιγμορίτιδας και ιγμορίτιδας. Η σύγχρονη τεχνική περιλαμβάνει την πλύση των ρινικών διόδων με ειδικά αντισηπτικά μέσα. Για παράδειγμα, τα συστατικά του σκευάσματος δελφινιών φτάνουν στα ιγμόρια της μύτης, αραιώνουν τους θρόμβους βλέννας και τα βγάζουν φυσικά. - Πολλοί τύποι αντιισταμινικών δισκίων. Ορισμένα από αυτά πρέπει να λαμβάνονται σε συνδυασμό με αποσυμφορητικά. Τα αποσυμφορητικά δισκία μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μόνα τους.
- άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των ανταγωνιστών λευκοτριενίων (ανταγωνιστές των υποδοχέων λευκοτριενίου - φάρμακα που εμποδίζουν τον υποδοχέα λευκοτριενίων).

Όλες οι ιατρικές θεραπείες έχουν παρενέργειες, μερικές από τις οποίες είναι πολύ δυσάρεστες και, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να έχουν σοβαρές συνέπειες από την εφαρμογή. Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσουν διαφορετικά φάρμακα μέχρι να βρουν αυτά που ανακουφίζουν τα συμπτώματα χωρίς να προκαλούν υπερβολικά ενοχλητικές παρενέργειες.

- Εποχιακή αλλεργία. Επειδή οι εποχιακές αλλεργίες συνήθως διαρκούν μόνο μερικές εβδομάδες, οι περισσότεροι γιατροί δεν συνιστούν ισχυρότερη θεραπεία για τα παιδιά.
Τα φάρμακα χρειάζονται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις. Ωστόσο, σε παιδιά με άσθμα και αλλεργίες, η θεραπεία αλλεργικής ρινίτιδας μπορεί επίσης να μειώσει τα συμπτώματα άσθματος.
Οι ασθενείς με σοβαρές εποχιακές αλλεργίες θα πρέπει να αρχίσουν να παίρνουν φάρμακα λίγες εβδομάδες πριν από την εποχή της ανθοφορίας και να συνεχίσουν να τις παίρνουν μέχρι να τελειώσει η σεζόν.
Η ανοσοθεραπεία μπορεί να είναι μια άλλη επιλογή για ασθενείς με σοβαρές εποχιακές αλλεργίες που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν.
Η θεραπεία για ήπια αλλεργική επίθεση αλλεργιών συνήθως περιλαμβάνει μόνο τη μείωση των επιδράσεων των αλλεργιογόνων και τη χρήση ρινικής έκπλυσης.

Υπάρχουν δεκάδες θεραπείες για την αλλεργική ρινίτιδα. Περιλαμβάνουν:

- περιοδική χρήση μη καταπραϋντικών αντιισταμινικών δεύτερης γενιάς,
- Αποσυμφορητικά που ανακουφίζουν τη ρινική συμφόρηση και τον κνησμό στα μάτια των παιδιών ηλικίας άνω των 2 ετών και των ενηλίκων.
- μη καταπραϋντικά αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς, όπως η Σετιριζίνη (Zyrtec), η Λοραταδίνη (Claritin), η Allegra (Fexofenadine) ή η Desloratadine (Clarinex). Αυτά τα φάρμακα προκαλούν υπνηλία λιγότερο από τα παλαιότερα αντιισταμινικά, όπως η διφαινυδραμίνη (Benadril). Διατίθενται επίσης με τη μορφή αντι-συμφορητικών / αντιισταμινικών συνδυασμών.
Επειδή οι εποχιακές αλλεργίες συνήθως διαρκούν μόνο μερικές εβδομάδες, οι περισσότεροι γιατροί δεν συνιστούν ισχυρότερα φάρμακα για παιδιά. Ωστόσο, σε παιδιά με άσθμα και αλλεργίες, η θεραπεία αλλεργικής ρινίτιδας μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα άσθματος.

- Θεραπεία της μέτριας και σοβαρής αλλεργικής ρινίτιδας. Οι ασθενείς με χρόνια αλλεργική ρινίτιδα ή εκείνοι που έχουν επαναλαμβανόμενα συμπτώματα που έχουν ενεργό κατά το μεγαλύτερο μέρος του έτους (ειδικά εκείνοι που έχουν επίσης άσθμα) μπορούν να λαμβάνουν καθημερινά φάρμακα - όπως φάρμακα όπως:

- αντιφλεγμονώδη. Τα ρινικά κορτικοστεροειδή συνιστώνται σε ασθενείς με μέτριες έως σοβαρές αλλεργίες, είτε μόνοι είτε σε συνδυασμό με αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς.
- αντιισταμινικά. Τα μη-κατασταλτικά αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς - όπως η Cetirizine (Zyrtec), η Loratadine (Claritin), η Fexofenadine (Allegra) ή η Desloratadine (Clarinex) - προκαλούν υπνηλία λιγότερα από τα παλαιά αντιισταμινικά - όπως το Dimedrol (Benadril). Συνιστώνται μόνοι ή σε συνδυασμό με ρινικά κορτικοστεροειδή για τη θεραπεία της μέτριας ή σοβαρής αλλεργικής ρινίτιδας. Τα ρινικά αντιισταμινικά σπρέι είναι επίσης καλά επεξεργασμένα.
- ανταγωνιστές λευκοτριενίων και ρινικό αερολύμα Cromoline (μπορεί να είναι χρήσιμο σε συγκεκριμένες περιπτώσεις αλλεργιών).

Η ανοσοθεραπεία παρέχει καλά αποτελέσματα σε πολλούς ασθενείς με σοβαρές αλλεργίες που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων άσθματος και της ανάγκης για φάρμακα για το άσθμα σε ασθενείς με αλλεργίες.
Στην ήπια αλλεργική ρινίτιδα, μαζί με ρινικές εκκρίσεις, η βλέννα μπορεί να αφαιρεθεί από τη μύτη. Μπορείτε να αγοράσετε φυσιολογικό ορό στο φαρμακείο ή να το κάνετε στο σπίτι μόνος σας (2 φλιτζάνια ζεστό νερό, 1 κουταλάκι αλάτι, μια πρέζα σόδα ψησίματος). Οι ρινικοί ψεκασμοί αλατιού που περιέχουν αντισηπτικό χλωριούχο βενζαλκόνιο ως συντηρητικό μπορούν στην πραγματικότητα να αυξήσουν τα συμπτώματα.

Ένας απλός τρόπος χορήγησης φαρμάκων για ρινικές εκκρίσεις:

- ρίξτε το κεφάλι σας πίσω.
- ρίξτε τη λύση στις παλάμες σας και εισπνεύστε τη με τη μύτη, κάθε ρουθούνι μία φορά.
- εκπέμπει το υπόλοιπο διάλυμα.
- καθαρίστε απαλά τη μύτη σας.

- Θεραπεία της φαγούρας στα μάτια. Τα αντιισταμινικά χάπια μπορούν μερικές φορές να βοηθήσουν να απαλλαγούμε από κνησμό και ερυθρότητα στα μάτια. Ωστόσο, οι οφθαλμικές σταγόνες παρέχουν ταχύτερη ανακούφιση, έτσι ώστε να μπορεί να μειωθεί αισθητά ο κνησμός και η ερυθρότητα. Οι οφθαλμικές σταγόνες με φαγούρα στα μάτια είναι:

- αντιοισταμινικές οφθαλμικές σταγόνες: Αζελαστίνη (Optivar), Ολοπαταδίνη (Patanol, Opatanol), Κετοτιφένη (Zaditor), Λεβοκαμπαστίνη (Livostin) - φάρμακα για την ανακούφιση των ρινικών συμπτωμάτων, καθώς και κνησμό και ερυθρότητα των οφθαλμών.
- αποσυμφορητικές οφθαλμικές σταγόνες: Ναφθυζίτη (Nafcon), τετραϋδροζολίνη (Tetrizolin, Vizin, Tizin).
- συνδυασμός αποσυμφορητικών / αντιισταμινικών: Vizin, Opcon.
- κορτικοστεροειδή: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast).
- Μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις οφθαλμικές σταγόνες: Ketorolac (Akular).

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες και προειδοποιήσεις

Όλες οι οφθαλμικές σταγόνες μπορεί να προκαλέσουν καψίματα και μερικές από αυτές μπορεί να οδηγήσουν σε πονοκεφάλους και ρινική συμφόρηση. Μην συνεχίζετε να λαμβάνετε οφθαλμικές σταγόνες εάν υπάρχει πόνος στα μάτια, θολή όραση, αυξημένη ερυθρότητα ή ερεθισμός ή εάν η κατάσταση αυτή διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες.
Οι άνθρωποι που έχουν καρδιακές παθήσεις, υψηλή αρτηριακή πίεση, διόγκωση του προστάτη ή γλαύκωμα πρέπει να συμβουλεύονται έναν γιατρό πριν πάρετε αυτά τα είδη οφθαλμικών σταγόνων.

- Φάρμακα. Αντιισταμινικά. Η ισταμίνη είναι μία από τις χημικές ουσίες που προκαλούν την απελευθέρωση αντισωμάτων σε ασθενείς που είναι ευαίσθητοι σε αλλεργιογόνα. Αυτή είναι η αιτία πολλών συμπτωμάτων αλλεργικής ρινίτιδας. Τα αντιισταμινικά μπορούν να ανακουφίσουν τον κνησμό, το φτέρνισμα και τη ρινική καταρροή (αν τα αντιισταμινικά δεν συνδυάζονται με αποσυμφορητικά, δεν λειτουργούν καλά με τη ρινική συμφόρηση).
Εάν είναι δυνατόν, είναι απαραίτητο να πάρετε ένα αντιισταμινικό συνταγογραφούμενο από έναν γιατρό πριν από μια αναμενόμενη επίθεση αλλεργίας.
Πολλά αντιισταμινικά περιλαμβάνουν φάρμακα βραχείας δράσης και μακροχρόνια φάρμακα, χάπια από το στόμα και ρινικό σπρέι.

Τα αντιισταμινικά συνήθως χωρίζονται σε φάρμακα πρώτης και δεύτερης γενιάς. Τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς, τα οποία περιλαμβάνουν διφαινυδραμίνη (Benadril) και Clemastine (Tavist), προκαλούν περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες (για παράδειγμα, υπνηλία) από τα περισσότερα νέα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς. Για το λόγο αυτό, τα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς είναι συνήθως προτιμότερα από τα ίδια φάρμακα πρώτης γενιάς και συνιστώνται τα φάρμακα δεύτερης γενιάς.

Ορισμένες προφυλάξεις πρέπει να λαμβάνονται όταν λαμβάνετε οποιοδήποτε αντιισταμινικό φάρμακο:

- τα αντιισταμινικά μπορούν να πυκνώσουν την έκκριση της βλέννας και να ενισχύσουν τη βακτηριακή ρινίτιδα ή την ιγμορίτιδα.
- τα αντιισταμινικά μπορεί να χάσουν την αποτελεσματικότητά τους με την πάροδο του χρόνου.
- Τα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς ονομάζονται "μη κατασταλτικά αντιισταμινικά". Ωστόσο, το ρινικό σπρέι κετιριζίνης (Zyrtec) και τα αντιισταμινικά Astelin και Pathanaz, όταν λαμβάνονται με τις συνιστώμενες δόσεις, μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία. Η λοραταδίνη (Claritin) και η δεσλοραταδίνη (Clarinex) μπορούν να προκαλέσουν υπνηλία όταν λαμβάνονται σε δόσεις που υπερβαίνουν τη συνιστώμενη δόση.

Τα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς σε μορφή χαπιών περιλαμβάνουν:

- Loratadine (Claritin). Το Loratadine είναι εγκεκριμένο για παιδιά ηλικίας 2 ετών και άνω. Το Loratin-D (Loratadin-D, Claritin-D) συνδυάζει ένα αντιισταμινικό με αποσυμφορητική ψευδοεφεδρίνη. Η δεσλοραταδίνη (Clarinex) είναι παρόμοια με Claritin, αλλά ισχυρότερη και με μεγαλύτερη διάρκεια ζωής. Διατίθεται μόνο με ιατρική συνταγή.
- Σετιριζίνη (Zyrtec). Το cetirizine έχει εγκριθεί για χρήση με εσωτερικές και εξωτερικές αλλεργίες. Είναι σήμερα το μόνο αντιισταμινικό που έχει εγκριθεί για παιδιά 6 μηνών. Το Cetirizin-D (Zyrtec-D) είναι ένα χάπι που συνδυάζει ένα αντιισταμινικό με αποσυμφορητική ψευδοεφεδρίνη.
- Fexofenadine (Allegra);
- Το Levocetirizine (Ksizal) είναι φάρμακο που χορηγείται με ιατρική συνταγή και έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της εποχικής αλλεργικής ρινίτιδας σε ασθενείς ηλικίας 2 ετών και άνω. Διατίθεται και σε δισκία και σε υγρή μορφή.
- Το Acrivastine (Semprex-D) και η ψευδοεφεδρίνη - ένα χάπι που συνδυάζει ένα αντιισταμινικό και ένα αντιδερματικό φάρμακο.
- Τα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς με τη μορφή ρινικού σπρέι είναι καλύτερα από τις στοματικές μορφές φαρμάκων για τη θεραπεία της εποχικής αλλεργικής ρινίτιδας. Ωστόσο, μπορούν να προκαλέσουν υπνηλία και δεν είναι εξίσου αποτελεσματικές για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας ως ρινικά κορτικοστεροειδή.
Οι ρινικοί ψεκασμοί με αντιισταμινικά με συνταγή περιλαμβάνουν:
- Αζελαστίνη (Asteline, Astepro, Dimista);
- Opatanol (Olopatadin, Pathanaz).

Παρενέργειες και προφυλάξεις

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως πονοκέφαλος, ξηροστομία και μύτη, συχνά είναι μόνο προσωρινές και εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η λοραταδίνη και η σετιριζίνη έχουν συστατικά που μπορούν να προκαλέσουν άλλα συμπτώματα, όπως νευρικότητα, άγχος και αϋπνία.
Η νωθρότητα εμφανίζεται περίπου στο 10% των ενηλίκων και στο 2-4% των παιδιών. Η λήψη αντιισταμινικών δεύτερης γενιάς με τη μορφή σπρέι προκαλεί περισσότερη υπνηλία από τη λήψη χαπιών.

- Ρινικά κορτικοστεροειδή. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή που σχετίζεται με αλλεργικές αντιδράσεις. Τα ρινικά κορτικοστεροειδή (κοινώς αποκαλούμενα "στεροειδή") θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων των μέτριων έως σοβαρών μορφών αλλεργικής ρινίτιδας. Συχνά χρησιμοποιούνται είτε μόνοι είτε σε συνδυασμό με από του στόματος αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς.

Τα οφέλη των στεροειδών ρινικών σπρέι περιλαμβάνουν:

- μείωση της φλεγμονής και της παραγωγής βλέννας.
- βελτίωση του νυχτερινού ύπνου και καθημερινή επαγρύπνηση (ένταση) σε ασθενείς με χρόνια αλλεργική ρινίτιδα.
- θεραπεία πολυπόδων στα ρινικά περάσματα.

Τα ρινικά κορτικοστεροειδή σε μορφή ψεκασμού (μορφή ψεκασμού) εγκεκριμένα από την επίσημη υγειονομική περίθαλψη των περισσοτέρων χωρών περιλαμβάνουν:

- Τριαμκινολόνη (Nazacort) - για ασθενείς ηλικίας 2 ετών και άνω.
- Φουροϊκή μομεταζόνη (Nasonex) - για ασθενείς ηλικίας 3 ετών και άνω.
- Φλουτικαζόνη (Flonaz) - για ασθενείς ηλικίας 2 ετών και άνω.
- Φλουτικαζόνη και Αζελαστίνη (Dimista) - για ασθενείς ηλικίας 12 ετών και άνω.
- Beclomethasone (Beconaz, Vantsenaz) - για ασθενείς ηλικίας 6 ετών και άνω.
- Φλουουνισολίδη (Nazarel) - για ασθενείς ηλικίας 6 ετών και άνω.
- Budesonide (Rinocort) - για ασθενείς ηλικίας 6 ετών και άνω.
- Cyklesonid (Alvesko, Omnaris) - για ασθενείς ηλικίας 12 ετών και άνω.

Παρενέργειες των ρινικών σπρέι

Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αν και τα στοματικά στεροειδή μπορούν να έχουν πολλές παρενέργειες, οι ρινικοί ψεκασμοί αντιμετωπίζουν μόνο ρινικές θεραπείες και δίνουν μικρότερο κίνδυνο κοινών ανεπιθύμητων ενεργειών εάν δεν χρησιμοποιηθούν υπερβολικά. Οι παρενέργειες των ρινικών στεροειδών μπορεί να περιλαμβάνουν:

- ξηρότητα, καύση, μυρμήγκιασμα στις ρινικές διαβάσεις.
- φτάρνισμα;
- πονοκεφάλους και ρινορραγίες (εάν υπάρχει ένα τέτοιο σύμπτωμα, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σχετικά με αυτό).

Μακροπρόθεσμες επιπλοκές είναι επίσης δυνατές. Όλα τα κορτικοστεροειδή καταστέλλουν τις ορμόνες στρες. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να προκαλέσει μερικές σοβαρές μακροπρόθεσμες επιπλοκές σε άτομα που λαμβάνουν στοματικά στεροειδή από το στόμα. Οι ερευνητές βρήκαν πολύ λιγότερα προβλήματα με ρινικούς ψεκασμούς εισπνεόμενων μορφών, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένα προβλήματα από αυτά. Για παράδειγμα, τα ακόλουθα:

- επίδραση στο ανθρώπινο ύψος. Ένα σοβαρό πρόβλημα για τα παιδιά είναι τα ρινικά στεροειδή, όπως και άλλες μορφές στεροειδών που επηρεάζουν αρνητικά την ανάπτυξη των παιδιών. Μελέτες δείχνουν ότι τα περισσότερα παιδιά που λαμβάνουν μόνο τις συνιστώμενες δόσεις ρινικών σπρέι και δεν λαμβάνουν εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή για άσθμα είτε δεν έχουν κανένα πρόβλημα,
- επίδραση στα μάτια. Το γλαύκωμα είναι μια γνωστή παρενέργεια των στοματικών στεροειδών. Μελέτες μέχρι σήμερα δεν έχουν δείξει ότι τα ρινικά στεροειδή αυξάνουν τον κίνδυνο γλαυκώματος, αλλά οι ασθενείς πρέπει να ελέγχουν περιοδικά την όρασή τους.

- Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα στεροειδή είναι πιθανό να είναι ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά πριν τα πάρετε, μια έγκυος πρέπει πρώτα να συμβουλευτεί έναν γιατρό.

- Τραυματισμοί στα ρινικά περάσματα. Τα στεροειδή σπρέι μπορούν να βλάψουν το ρινικό διάφραγμα (την περιοχή των οστών που χωρίζει τις ρινικές διόδους μεταξύ τους) εάν το σπρέι κατευθύνεται προς αυτό. Ωστόσο, αυτή η επιπλοκή είναι πολύ σπάνια.

- Αντοχή σε λοίμωξη. Οι άνθρωποι με οποιαδήποτε μολυσματική ασθένεια ή οποιοδήποτε ρινικό τραύμα δεν πρέπει να παίρνουν αυτά τα φάρμακα μέχρι να θεραπευθεί η ασθένεια.

- Cromolin Το χρωμογλυκικό οξύ (χρωμογλυκικό νάτριο) χρησιμεύει ως αντιφλεγμονώδες φάρμακο και ένα είδος παρεμποδιστή αλλεργιογόνων. Το πρότυπο Cromolin (Nazalkr) είναι ένα ρινικό σπρέι που δεν είναι τόσο αποτελεσματικό όσο οι στεροειδείς ρινικοί ψεκασμοί, αλλά λειτουργεί καλά για πολλούς ανθρώπους με ήπια μορφή αλλεργίας. Αυτή είναι μια από τις προτιμώμενες μεθόδους θεραπείας για έγκυες γυναίκες με ήπια μορφή αλλεργικής ρινίτιδας. Το πλήρες θεραπευτικό αποτέλεσμα αυτού του φαρμάκου μπορεί να διαρκέσει έως τρεις εβδομάδες. Το Cromolin δεν έχει σοβαρές παρενέργειες, αλλά υπάρχουν μικρές: ρινική συμφόρηση, βήχας, φτάρνισμα, συριγμός, ναυτία, αιμορραγία της μύτης, ξηρό λαιμό, μπορεί επίσης να υπάρξει αίσθηση καψίματος ή ερεθισμός.

- Ανταγωνιστές λευκοτριενίων. Οι ανταγωνιστές λευκοτριενίων (υποδοχείς λευκοτριενίων) είναι από του στόματος φάρμακα που μπλοκάρουν λευκοτριένια, ισχυρούς συστηματικούς ανοσολογικούς παράγοντες που προκαλούν στένωση της αναπνευστικής οδού και παραγωγή βλέννας στο αλλεργικό άσθμα. Φαίνονται να λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο όπως τα αντισταμινικά για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας, αλλά όχι τόσο αποτελεσματικά όσο τα ρινικά κορτικοστεροειδή.
Οι ανταγωνιστές λευκοτριενίων περιλαμβάνουν: Zafirlukast (Accol) και Montelukast (Singular, Singlon). Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία του άσθματος. Το Montelukast έχει επίσης εγκριθεί για τη θεραπεία των εποχιακών αλλεργιών και των λανθάνοντων αλλεργιών.
Πιστεύεται ότι αυτά τα φάρμακα σχετίζονται με συμπεριφορές και αλλαγές στη διάθεση, όπως επιθετικότητα, άγχος, διαταραχές ύπνου, παραισθήσεις, κατάθλιψη, αϋπνία, ευερεθιστότητα, άγχος, τρόμο, σκέψεις αυτοκτονίας και συμπεριφορά. Οι ασθενείς που λαμβάνουν ανταγωνιστές λευκοτριενίων (συμπεριλαμβανομένων αυτών όπως το Montelukast) πρέπει να παρακολουθούνται για ενδείξεις αλλαγών στη συμπεριφορά και τη διάθεση. Οι γιατροί πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο διακοπής του ασθενούς εάν ο ασθενής έχει κάποιο από αυτά τα συμπτώματα.

- Αποσυμφορητικά ή αγγειοσυσταλτικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα σφίγγουν τα αιμοφόρα αγγεία στη μύτη. Μπορούν να ληφθούν από το στόμα, e.e. από το στόμα και ρινική.

- Ρινικά αποσυμφορητικά. Τα αποσυμφορητικά για τη μύτη χρησιμοποιούνται απευθείας στις ρινικές διόδους, μαζί με πηκτές, σταγόνες ή ατμό. Οι ρινικές θεραπείες έρχονται σε διάφορες μορφές - μακράς δράσης ή βραχείας δράσης. Οι επιδράσεις των αποσυμφορητικών βραχείας δράσης διαρκούν περίπου 4 ώρες. Οι επιδράσεις του μακράς διαρκείας οίδημα διαρκούν 6-12 ώρες. Τα δραστικά συστατικά των ρινικών φαρμάκων περιλαμβάνουν: οξυμεταζολίνη, ξυλομεταζολίνη και φαινυλεφρίνη. Οι ρινικές μορφές λειτουργούν ταχύτερα από τα από του στόματος αποσυμφορητικά και δεν προκαλούν σοβαρή υπνηλία. Ωστόσο, μπορούν να είναι εθιστικές και εθιστικές.

Το κύριο πρόβλημα με τα ρινικά αποσυμφορητικά, ειδικά τα μακράς δράσης, είναι η εξάρτηση από αυτά και οι παρενέργειες. Οι προετοιμασίες 12-ωρης δράσης παρουσιάζουν ιδιαίτερο κίνδυνο αυτών των επιπτώσεων. Με παρατεταμένη χρήση (περισσότερο από 3-5 ημέρες), τα ρινικά φάρμακα χάνουν την αποτελεσματικότητά τους και μπορεί να προκαλέσουν διόγκωση στις ρινικές διαδρομές. Ο ασθενής τότε αυξάνει τη δόση. Όταν η κατάσταση της μύτης επιδεινωθεί, ο ασθενής μπορεί να αντιδράσει με πιο συχνές δόσεις. Αυτό προκαλεί εξάρτηση και περισσότερη ρινική συμφόρηση.

Οι ακόλουθες προφυλάξεις είναι σημαντικές για τα άτομα που λαμβάνουν ρινικά φάρμακα:

- όταν χρησιμοποιείτε ρινικό σπρέι, ψεκάστε το σε κάθε ρουθούνι μία φορά. Περιμένετε ένα λεπτό για να επιτρέψετε στο σπρέι να εισέλθει στα κύτταρα των βλεννογόνων.
- Μην μοιράζεστε σταγονίδια και εισπνευστήρες με άλλους ανθρώπους.
- Δεν συνιστάται να διατηρείτε παλιούς ψεκαστήρες, εισπνευστήρες ή άλλα αποσυμφορητικά στο σπίτι όταν η θεραπεία δεν είναι πλέον απαραίτητη. Με την πάροδο του χρόνου, αυτές οι συσκευές μπορούν να γίνουν δεξαμενές για βακτήρια.
- μην χρησιμοποιείτε ρινικά προϊόντα για περισσότερο από τρεις ημέρες.

- Από του στόματος αποσυμφορητικά. Τα στοματικά αποσυμφορητικά έρχονται επίσης σε διάφορες μορφές και έχουν παρόμοια συστατικά. Τα πιο συνηθισμένα ενεργά συστατικά της ψευδοεφεδρίνης (φαινυλεφρίνη, μεζατίνη), μερικές φορές σε συνδυασμό με ένα αντιισταμινικό, είναι στο φάρμακο Sudafed και άλλα. Τα από του στόματος αποσυμφορητικά μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες όπως αϋπνία, ευερεθιστότητα, νευρικότητα και γρήγορο καρδιακό παλμό. Η ψευδοεφεδρίνη πρέπει να λαμβάνεται το πρωί ή πριν από τον ύπνο - αυτό μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να αποφύγει αυτές τις παρενέργειες.

Ο κίνδυνος επιπλοκών από αποσυμφορητικά

Άτομα με ορισμένες καταστάσεις (ασθένειες, διαταραχές) που καθιστούν τα αιμοφόρα αγγεία τους πολύ ευαίσθητα στη στένωση μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών. Τέτοιες συνθήκες περιλαμβάνουν:

- καρδιαγγειακές παθήσεις;
- υψηλή αρτηριακή πίεση.
- ασθένεια του θυρεοειδούς
- διαβήτη ·
- προβλήματα προστάτη (προστάτη) που προκαλούν ουρολογικές δυσκολίες.
- ημικρανία;
- Το φαινόμενο του Raynaud.
- υψηλή ευαισθησία στο κρύο.
- χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD).

Οι ασθενείς με εμφύσημα ή χρόνια βρογχίτιδα πρέπει να αποφεύγουν άφθονα ρινικά φάρμακα σεξουαλικής επαφής και βραχείας δράσης. Κανένας από τους ρινικούς παράγοντες με αυτές τις καταστάσεις δεν πρέπει να χορηγείται από το στόμα ή χωρίς ιατρική συνταγή.

Άλλες κατηγορίες ασθενών που δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αποσυμφορητικά χωρίς πρώτα να συμβουλευτούν γιατρό είναι:

- έγκυες γυναίκες ·
- παιδιά Τα παιδιά συνήθως απορροφούν αποσυμφορητικά διαφορετικά από τους ενήλικες. Τα αποσυμφορητικά δεν πρέπει να χορηγούνται σε βρέφη ή άλλα παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών και ορισμένοι γιατροί συστήνουν να μην τους χορηγούν ακόμη και σε παιδιά ηλικίας κάτω των 14 ετών, επειδή τα παιδιά διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών για το κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως σπασμοί, γρήγορος καρδιακός παλμός, συνείδηση ​​και θάνατο.

Τα αποσυμφορητικά μπορούν να προκαλέσουν επικίνδυνες αλληλεπιδράσεις σε συνδυασμό με ορισμένους τύπους φαρμάκων, όπως οι αντι-καταθλιπτικοί αναστολείς ΜΑΟ (οξειδάση μονοαμίνης). Μπορούν επίσης να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα σε συνδυασμό με παράγωγο αμφεταμίνης - μεθαμφεταμίνη (Ν-μεθυλ-αλφαμεθυλφαιναιθυλαμίνη) ή χάπια αδυνατίσματος. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει το γιατρό του για οποιαδήποτε φάρμακα ή φυτικά φάρμακα που παίρνει. Η καφεΐνη μπορεί επίσης να αυξήσει τις διεγερτικές παρενέργειες της ψευδοεφεδρίνης.

- Ανοσοθεραπεία. Η ανοσοθεραπεία ("πλάνα αλλεργίας") είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία για ασθενείς με αλλεργίες. Βασίζεται στην αρχή ότι οι άνθρωποι που λαμβάνουν ενέσεις συγκεκριμένου αλλεργιογόνου χάνουν ευαισθησία σε αυτό το αλλεργιογόνο. Τα πιο συνηθισμένα αλλεργιογόνα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λαμβάνονται από τη σκόνη οικιακής χρήσης, τη μούχλα γάτας, τη γύρη και τη μούχλα.

Τα οφέλη της ανοσοθεραπείας περιλαμβάνουν:

- προσανατολισμό σε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο ·
- μειωμένη ευαισθησία των αεραγωγών, των πνευμόνων και των ανώτερων αεραγωγών σε ορισμένα αλλεργιογόνα.
- πρόληψη της ανάπτυξης νέων αλλεργιών στα παιδιά ·
- τη μείωση των συμπτωμάτων άσθματος και τη χρήση φαρμάκων για άσθμα σε ασθενείς με γνωστά είδη αλλεργιών. Μελέτες δείχνουν ότι μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης του άσθματος σε παιδιά με αλλεργίες.

Η ανοσοθεραπεία μπορεί να εφαρμοστεί σε ασθενείς με αλλεργίες που δεν λαμβάνουν την επίδραση των φαρμάκων και οι οποίοι έλαβαν θετική δοκιμή για τη μείωση ορισμένων αλλεργιογόνων στο σώμα τους μετά τη χρήση τους. Οι νεώτερες αρχές δείχνουν ότι η ανοσοθεραπεία είναι ασφαλής για μικρά παιδιά και έγκυες γυναίκες, αν και, κατά κανόνα, συνιστάται μόνο η μισή δόση.

Οι άνθρωποι που πρέπει να αποφεύγουν την ανοσοθεραπεία είναι αυτοί που έχουν:

- θετική απόκριση σε δοκιμές αλλεργίας στο δέρμα (μπορεί να έχουν αλλεργική αντίδραση).
- δυσκολία στην αναπνοή.
- ανεξέλεγκτο σοβαρό άσθμα ή οποιαδήποτε πνευμονική νόσο.
- λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα (όπως οι β-αναστολείς).

Το κύριο μειονέκτημα της ανοσοθεραπείας είναι ότι απαιτεί μακρά πορεία εβδομαδιαίων ενέσεων. Η διαδικασία συνήθως περιλαμβάνει τακτικές εγχύσεις αραιωμένων εκχυλισμάτων αλλεργιογόνου - συνήθως δύο φορές την εβδομάδα (πρώτη εβδομαδιαία, και στη συνέχεια η δόση αυξάνεται στη συντήρηση). Συνήθως, χρειάζονται αρκετοί μήνες για να επιτευχθεί μια δόση συντήρησης, αλλά αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει έως και 3 χρόνια. Στη συνέχεια, τα διαστήματα μεταξύ των δόσεων των ενέσεων μπορεί να είναι 2-4 εβδομάδες, και η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί για άλλα 3-5 χρόνια.

Οι ασθενείς μπορεί να αισθανθούν κάποια ανακούφιση τους πρώτους 3-6 μήνες. Εάν δεν υπάρχει ανακούφιση εντός 12-18 μηνών, πρέπει να διακόψετε τη χρήση ενέσεων. Μετά την παύση της ανοσοθεραπείας, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με αλλεργίες δεν έχουν πλέον συμπτώματα, το ένα τρίτο των συμπτωμάτων μειώνεται και ένα άλλο τρίτο παρουσιάζει υποτροπή της νόσου.
Η χρήση μιας σειράς ενέσεων είναι αποτελεσματική, αλλά οι ασθενείς συχνά δεν ακολουθούν το θεραπευτικό σχήμα. Ορισμένα άλλα προγράμματα που μπορούν να διευκολύνουν το σχέδιο θεραπείας εξακολουθούν να διερευνώνται.

- Επείγουσα ανοσοθεραπεία. Οι ερευνητές διερευνούν την «κορυφή της ανοσοθεραπείας» στην οποία οι ασθενείς φθάνουν σε πλήρη δόση συντήρησης με αρκετές ενέσεις την ημέρα για 3-5 ημέρες. Η θεραπεία έκτακτης ανάγκης χρησιμοποιεί τροποποιήσεις που μειώνουν τον κίνδυνο σοβαρών αντιδράσεων με υπερβολικές δόσεις. Μελέτες δείχνουν ότι αυτή η θεραπεία είναι αποτελεσματική και ασφαλής, αλλά μπορεί να εμφανιστεί αναφυλαξία και άλλες σοβαρές αντιδράσεις. Οι ασθενείς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα πρέπει να επιλέγονται προσεκτικά και θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά.

Προφορικές μορφές Διεξάγονται δοκιμές για να δοκιμασθούν μορφές ανοσοθεραπείας ως εναλλακτική λύση στη θεραπεία για πηγές αλλεργίας. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν τη λήψη χαπιών από το στόμα ή υπογλώσσια (κάτω από τη γλώσσα - η οποία δεν έχει εγκριθεί σε πολλές χώρες).

Παρενέργειες και επιπλοκές της ανοσοθεραπείας

Οι ενέσεις Ambrosia και μερικές φορές τα ακάρεα σκόνης έχουν υψηλότερο κίνδυνο παρενεργειών από άλλες πηγές ανοσοθεραπείας με αλλεργίες. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές ή αλλεργικές αντιδράσεις, συνήθως εξαφανίζονται εντός 20 λεπτών, αν και μερικές από αυτές μπορεί να αναπτυχθούν έως και 2 ώρες μετά τη λήψη της ένεσης.

Οι παρενέργειες της ανοσοθεραπείας περιλαμβάνουν: φαγούρα, οίδημα, κόκκινα μάτια, κνίδωση, πόνο στο σημείο της ένεσης.
Οι λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν χαμηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένο άσθμα ή δυσκολία στην αναπνοή. Αυτό οφείλεται σε ακραία αλλεργική αντίδραση - αναφυλακτικό σοκ. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί εάν δοθούν υπερβολικές δόσεις.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ειδικά με υπερβολικές δόσεις ή αν ο ασθενής έχει σοβαρά προβλήματα με το πνεύμονα, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές απειλητικές για τη ζωή αντιδράσεις.

Τα προφυλακτικά φάρμακα με αντιισταμινικά και κορτικοστεροειδή μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο αντιδράσεων στην ανοσοθεραπεία.

Σχετικά άρθρα:

Πρόληψη της αλλεργικής ρινίτιδας

- Ο τρόπος ζωής αλλάζει. Οι ασθενείς με υπάρχοντες τύπους αλλεργιών πρέπει να αποφεύγουν τέτοια ερεθιστικά ή αλλεργιογόνα όπως:

- γύρη (είναι η κύρια αιτία της αλλεργικής ρινίτιδας).
- τα ακάρεα σκόνης (ακάρεα οικιακής σκόνης) - ειδικότερα τα κόπρανα ακάρεων, τα οποία είναι καλυμμένα με επιβλαβή ένζυμα που περιέχουν ισχυρό αλλεργιογόνο. Αυτά είναι τα κύρια αλλεργιογόνα μέσα στο σπίτι.
- πιτυρίδα (νιφάδες) ζώων και μαλλιών από γάτες, σπιτικά ποντίκια και σκύλους. Τα ποντίκια αποτελούν σημαντική πηγή αλλεργιογόνων, ειδικά για τα αστικά παιδιά.
- μανιτάρια ·
- οι κατσαρίδες (είναι οι κύριες πηγές άσθματος και μπορούν να μειώσουν τη λειτουργία των πνευμόνων ακόμη και σε άτομα χωρίς ιστορικό άσθματος).

Μερικές μελέτες δείχνουν ότι η πρώιμη έκθεση σε ορισμένα από αυτά τα αλλεργιογόνα, συμπεριλαμβανομένων των ακάρεων σκόνης και των κατοικίδιων ζώων, μπορεί στην πραγματικότητα να εμποδίσει την ανάπτυξη αλλεργιών στα παιδιά.

- Κρυμμένη προστασία από τα αλλεργιογόνα. Οι άνθρωποι που έχουν ήδη κατοικίδια ζώα και δεν είναι αλλεργικοί σε αυτά είναι πιθανό να έχουν χαμηλό κίνδυνο εμφάνισης τέτοιων αλλεργιών στο μέλλον. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα παιδιά που έρχονται σε επαφή με σκύλους ή γάτες κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής τους έχουν πολύ μικρότερο κίνδυνο όχι μόνο από αλλεργίες αλλά και από άσθμα (αυτό όμως δεν τους προστατεύει από άλλα αλλεργιογόνα - ιδιαίτερα από τα ακάρεα σκόνης και τις κατσαρίδες).

Συστάσεις για παιδιά που είναι αλλεργικά σε κατοικίδια ζώα:

- αν είναι δυνατόν, τα κατοικίδια ζώα θα πρέπει να διανέμονται σε άλλους ιδιοκτήτες ή θα πρέπει να ζουν έξω από το σπίτι, μακριά από παιδιά με κίνδυνο αλλεργίας σε αυτά.
- τα κατοικίδια ζώα, τουλάχιστον, θα πρέπει να περιορίζονται στο να μην φτάνουν πολύ κοντά σε παιδιά με αλλεργίες σε αυτά. Οι γάτες έχουν αλλεργιογόνα που μπορούν ακόμη να παραμείνουν σε ανθρώπινα ρούχα. Τα σκυλιά τείνουν να έχουν λιγότερα προβλήματα.

Η κολύμβηση ζώων μία φορά την εβδομάδα μπορεί να μειώσει τα αλλεργιογόνα. Τα ξηρά σαμπουάν απομακρύνουν τα αλλεργιογόνα από το δέρμα και τη γούνα των γάτων και των σκύλων και είναι εύχρηστα σε σύγκριση με τα υγρό σαμπουάν.

- Περιορισμός της έκθεσης στο τσιγάρο και τον άλλο καπνό. Οι γονείς που καπνίζουν και έχουν παιδιά με αλλεργίες πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα. Μελέτες δείχνουν ότι η έκθεση στον παθητικό καπνό του τσιγάρου στο σπίτι αυξάνει τον κίνδυνο άσθματος και σχετικών επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά.

Το σπρέι γυαλίσματος επίπλων είναι πολύ αποτελεσματικό για τη μείωση της σκόνης και των αλλεργιογόνων. Οι καθαριστές αέρα, τα φίλτρα για κλιματιστικά και ηλεκτρικές σκούπες με υψηλή απόδοση καθαρισμού αέρα από μικροσωματίδια (φίλτρα HEPA) μπορούν να απομακρύνουν τα επιβλαβή σωματίδια αλλεργιογόνων και μικρών αλλεργιογόνων που βρίσκονται στο δωμάτιο. Ούτε μία ηλεκτρική σκούπα ούτε ειδικά σαμπουάν, ωστόσο, είναι αποτελεσματικά για την αφαίρεση των ακάρεων σκόνης. Η κενού πράγματι απλώνει αλλεργιογόνα από τσιμπούρια και γάτες. Τα άτομα με αυτά τα είδη αλλεργιών πρέπει να αποφεύγουν να έχουν χαλιά ή παλάτια στα σπίτια τους. Εάν το παιδί είναι αλλεργικό, η ηλεκτρική σκούπα πρέπει να γίνεται μόνο όταν το παιδί δεν είναι στο σπίτι.

Οποιοσδήποτε κρεβάτι και κουρτίνες στα σπίτια των ατόμων που πάσχουν από αλλεργική ρινίτιδα θα πρέπει να πλένονται πολύ καλά εβδομαδιαίως ή να ξεπλένονται, αν είναι δυνατόν, σε ζεστό ή ζεστό νερό με απορρυπαντικά.

- Μείωση της υγρασίας στο σπίτι και έλεγχο παρασίτων. Το επίπεδο υγρασίας (υγρασία) δεν πρέπει να υπερβαίνει το 30-50%. Η διαβίωση σε υγρό περιβάλλον είναι αντιπαραγωγική. Απαραίτητα μέτρα για την πρόληψη της υγρασίας (υγρασία):

- να αποκαταστήσει όλες τις διαρροές βρύσες και σωλήνες, να εξαλείψει τις συλλογές νερού γύρω από το εξωτερικό του σπιτιού?
- πλύνετε τις καλυμμένες επιφάνειες στο υπόγειο ή σε άλλα μέρη του σπιτιού πιο συχνά.
- εξοντώστε τα παράσιτα (κατσαρίδες και ποντίκια), χρησιμοποιήστε την καλύτερη ποιότητα των μαχητών τους (ο καθαρισμός του σπιτιού με τη χρήση τυποποιημένων μεθόδων δεν μπορεί να εξαλείψει τα αλλεργιογόνα). Όταν καταστρέφετε ποντίκια, προσπαθήστε να αφαιρέσετε όλη τη σκόνη που μπορεί να περιέχει ούρα, περιττώματα και πιτυρίδα ποντικών.
- αποθηκεύστε τα τρόφιμα και τα σκουπίδια σε κλειστά δοχεία, μην αφήνετε φαγητό στα υπνοδωμάτια.

- Ανοικτή προστασία. Πώς να αποφύγετε τα αλλεργιογόνα σε εξωτερικούς χώρους. Παρακάτω παρατίθενται ορισμένες οδηγίες για την αποφυγή έκθεσης σε αλλεργιογόνα:

- Είναι απαραίτητο να αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα για την αλλεργία 1-2 εβδομάδες πριν από την έναρξη της σεζόν ανθοφορίας. Μην ξεχάσετε να πάρετε μαζί σας τα φάρμακα αλλεργίας πριν βγείτε έξω. Εάν τα συμβατικά φάρμακα δεν λειτουργούν, ρωτήστε το γιατρό σας για βολές αλλεργίας.
- το κάμπινγκ και η πεζοπορία δεν πρέπει να προγραμματιστούν κατά τη διάρκεια της περιόδου υψηλής γύρης (Μάιος και Ιούνιος - περίοδος γύρης χόρτου και Σεπτέμβριος-Οκτώβριος - περίοδος αμβροσίας).
- οι ασθενείς που είναι αλλεργικοί θα πρέπει να αποφεύγουν να μένουν σε αχυρώσεις, ανάμεσα στον σανό, να μην τσουγκράζουν τα φύλλα, να κόβουν το γρασίδι. μπορείτε να φορέσετε ένα αναπνευστικό ντύσιμο κατά τη διάρκεια υπαίθριων δραστηριοτήτων για να μειώσετε τις επιπτώσεις της γύρης στο σώμα.
- τα γυαλιά ηλίου μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή της εισόδου γύρης στα μάτια.
- Αφού είστε σε εξωτερικούς χώρους, καθαρίστε την υπόλοιπη γύρη με το μπάνιο, το πλύσιμο των μαλλιών και το πλύσιμο των ρούχων, καθώς και το πλύσιμο της μύτης με θαλασσινό νερό.
- κατά τη διάρκεια της εποχής ανθοφορίας, κρατήστε τις πόρτες και τα παράθυρα στο σπίτι κλειστά.

- Διατροφικοί παράγοντες. Μερικά στοιχεία δείχνουν ότι τα άτομα με αλλεργική ρινίτιδα και άσθμα μπορούν να επωφεληθούν από μια δίαιτα πλούσια σε ωμέγα-3 λιπαρά ακόρεστα οξέα (βρίσκονται σε ψάρια, ειδικά ρέγγα, αμύγδαλα, καρύδια, κολοκύθα και σπόρους λίνου), φρούτα και λαχανικά. Οι ασθενείς χρειάζονται τουλάχιστον πέντε μερίδες μιας τέτοιας διατροφής ανά ημέρα.
Οι επιστήμονες μελετούν επίσης τα προβιοτικά - τα λεγόμενα "καλά βακτήρια" - όπως τα γαλακτοβακίλλια και τα μπιφιδοβακτήρια, τα οποία απαντώνται σε πολλά γαλακτοκομικά προϊόντα (για παράδειγμα, βιοκαύσιμο, βιολογική γεύση). Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι τα προβιοτικά μπορούν να μειώσουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της αλλεργικής ρινίτιδας και τα αποτελέσματα της θεραπείας της.

Επιπλοκές αλλεργικής ρινίτιδας

- Ποιότητα ζωής. Αν και η αλλεργική ρινίτιδα δεν θεωρείται σοβαρή ασθένεια, μπορεί να παρεμβαίνει σε πολλές σημαντικές πτυχές της ζωής ενός ατόμου. Οι άνθρωποι με ρινικές αλλεργίες συχνά αισθάνονται κουρασμένοι, δυσαρεστημένοι (καταθλιπτικοί) ή ευερεθισμένοι. Η αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να επηρεάσει την εργασία ή το ακαδημαϊκό επίτευγμα.
Τα άτομα με αλλεργική ρινίτιδα, ειδικά σε όλη τη διάρκεια της αλλεργικής ρινίτιδας, μπορεί να παρουσιάσουν διαταραχές του ύπνου και κόπωση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συχνά εξηγούν αυτό το φάρμακο με αντι-αλλεργικά φάρμακα, αλλά η ρινική συμφόρηση μπορεί να είναι η αιτία αυτών των συμπτωμάτων. Οι ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας τείνουν να έχουν πιο σοβαρά προβλήματα ύπνου (συμπεριλαμβανομένου του ροχαλητού) από άτομα με ήπια αλλεργική ρινίτιδα.

- Υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης άσθματος και άλλων αλλεργιών. Το άσθμα και οι αλλεργίες συχνά συνυπάρχουν παράλληλα. Οι ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα έχουν συχνά άσθμα ή αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης. Η αλλεργική ρινίτιδα σχετίζεται επίσης με έκζεμα (ατοπική δερματίτιδα, νευροδερματίτιδα, διάτρηση). Μια αλλεργική δερματική αντίδραση χαρακτηρίζεται από φαγούρα, ξεφλούδισμα, ερυθρότητα και πρήξιμο (πρήξιμο) του δέρματος. Η χρόνια μη ελεγχόμενη αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να επιδεινώσει το άσθμα και το έκζεμα.

- Χρόνιο οίδημα των ρινικών διόδων (υπερτροφία του στροβίλου). Η χρόνια ρινίτιδα, οι αλλεργίες ή το μη αλλεργικό άσθμα μπορούν να προκαλέσουν διόγκωση στις ρινικές κόγχες, οι οποίες μπορεί να είναι μόνιμες (υπερτροφία κελύφους). Εάν αναπτύσσεται ρινική υπερτροφία, προκαλεί μόνιμη ρινική συμφόρηση και, μερικές φορές, πίεση και πονοκέφαλο στη μέση του προσώπου και του μέσου. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Άλλες πιθανές επιπλοκές της αλλεργικής ρινίτιδας περιλαμβάνουν:
- ιγμορίτιδα ·
- μολύνσεις μέσου ωτός (μέση ωτίτιδα, μέση ωτίτιδα).
- ρινικοί πολύποδες.
- άπνοια ύπνου?
- οδοντικό δάγκωμα;
- στοματικά ελαττώματα.