Σημάδια εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας (ΕΑΑ) και της θεραπείας της

Η εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη αλλεργικής φλεγμονής του διάμεσου ιστού και του πνεύμονα. Μια τέτοια αλλεργική αντίδραση μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες. Από την άποψη αυτή, μόλις εκδηλωθούν οι ΟΛΓ, είναι απαραίτητο να ζητηθεί η βοήθεια ενός ειδικού.

Αιτίες της νόσου και των σημείων

Η ασθένεια των πνευμόνων που παρουσιάζεται είναι επαγγελματικής φύσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η εμφάνιση της ασθένειας έχει άμεση σχέση με τα αντιγόνα, τα οποία απαντώνται συχνότερα στο νοικοκυριό ή στο χώρο εργασίας. Ωστόσο, κάθε άτομο δεν σχηματίζει την συγκεκριμένη ασθένεια όταν έρχεται σε επαφή με ορισμένες ουσίες. Αυτό υποδηλώνει ότι η εξωγενής αλλεργική κυψελίδα σχηματίζεται μόνο στην κατηγορία των ασθενών που έχουν προδιάθεση για την ασθένεια.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της πνευμονικής νόσου είναι οι μύκητες, τα βακτήρια και τα προϊόντα τους. Υπάρχουν επίσης αντιγόνα ζωικού τύπου. Αυτά περιλαμβάνουν φτερά πουλιών, περιττώματα και άλλα προϊόντα αποβλήτων χοίρων, βοοειδών και άλλων κατοικίδιων ζώων.

Τα φυτικά αντιγόνα μπορούν επίσης να είναι η αιτία της νόσου. Παραδείγματα είναι τα πριονίδια, το άχυρο, το ζαχαροκάλαμο ή τα συστατικά σκόνης βαμβακιού, τα εκχυλίσματα καφέ, ο φλοιός και το ξύλο. Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ασθένεια. Αυτό ισχύει για τους ακτινοσκιερούς παράγοντες, τα αντιπαρασιτικά φάρμακα και τα αντιβιοτικά. Προϊόντα και συστατικά τροφίμων που χρησιμοποιούνται στην επιχείρηση ζαχαροπλαστικής, συμπεριλαμβανομένης της αιτίας της νόσου στους πνεύμονες.

Η ασθένεια εκδηλώνεται με δύσπνοια, ο ασθενής δυσκολεύεται να αναπνεύσει. Στο αρχικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου, αναπνευστικά προβλήματα συμβαίνουν μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Αλλά με την περαιτέρω εξέλιξη των ΕΑΑ, καθίσταται δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει και να ξεκουραστεί. Ένας ξηρός τύπος βήχα συμβαίνει, μια μικρή ποσότητα πτύελα μπορεί να απελευθερωθεί.

Υπάρχει ένας αμφίπλευρος πόνος στο στήθος, ο οποίος τείνει να εντείνει με μια βαθιά αναπνοή. Ο ασθενής χάνει σωματικό βάρος, κουράζεται γρήγορα, βιώνει αδυναμία. Η απόδοση μειώνεται. Υπάρχει μείωση της όρεξης και του πυρετού. Η εφίδρωση αυξάνεται, το δέρμα γίνεται μπλε. Το σχήμα των δακτύλων μπορεί να αλλάξει λόγω της ανάπτυξης των οστών. Η πλάκα νυχιών γίνεται κυρτή με μια μακρά πορεία της νόσου.

Κάνοντας μια διάγνωση

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα στους πνεύμονες, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευθεί αμέσως έναν γιατρό. Ο ειδικός συλλέγει τα παράπονα του ασθενούς, ελέγχει το ιστορικό της ασθένειάς του. Μια γενική επιθεώρηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα φωνοενδοσκόπιο για να ακούσετε το όργανο. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται για να αναλύσει την κατάσταση του θώρακα και του δέρματος του δέρματος.

Στη συνέχεια, προχωρήστε στην ανάλυση. Σε αυτό το στάδιο, ελέγχονται τα πτύελα και το αίμα. Η ανάγκη για εξέταση αίματος υπάρχει μόνο κατά τη διάρκεια της οξείας διαδικασίας, εάν υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής. Υπάρχει αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων. Εάν η ασθένεια έχει περάσει στο χρόνιο στάδιο, τότε η αιμοσφαιρίνη και τα ερυθροκύτταρα βρίσκονται σε αυξημένη ποσότητα στο αίμα του ασθενούς.

Η ακτινογραφία θώρακα χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αλλαγών στους πνεύμονες. Για λεπτομερέστερη μελέτη της πληγείσας περιοχής χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία. Διατείνεται για τη χρήση και τη σπιρομέτρηση. Αυτή η τεχνική αξιολογεί τον αεραγωγό, καθορίζει το βαθμό κονιοποίησης των πνευμόνων κατά την αναπνοή. Η σπιρομετρία μπορεί να συνδυαστεί με μια προκλητική δοκιμή. Ο ασθενής εισπνέει ένα ειδικό αεροζόλ, το οποίο περιλαμβάνει ένα αντιγόνο. Μετά την εισπνοή, η σπιρομετρία χρησιμοποιείται ξανά. Εάν η δοκιμή ήταν θετική, τότε ο ασθενής θα παρουσιάσει επιδείνωση της υγείας ή μείωση του ρυθμού της εξωτερικής αναπνοής.

Εκτός από τις παρουσιαζόμενες μεθόδους, χρησιμοποιούνται επίσης ανάλυση αερίων αίματος και βρογχοσκόπηση. Η τελευταία τεχνική επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης των βρόγχων με τη βοήθεια ενός βρογχοσκοπίου. Οι βλεφαρίδες από τα τοιχώματα των κυψελίδων και των βρόγχων λαμβάνονται για να μελετήσουν την κυτταρική σύνθεση. Με αυτήν τη μέθοδο, μπορείτε να εκτελέσετε βιοψία.

Μια βιοψία είναι να πάρει ένα μικρό κομμάτι ιστού που έχει επηρεαστεί. Αναλύεται η κυτταρική σύνθεση του ιστού. Η τεχνική εφαρμόζεται όταν είναι αδύνατο να γίνει σωστή και ακριβής διάγνωση ή αν ο ασθενής έχει σοβαρό βαθμό ασθένειας.

Παθολογική αφαίρεση: θεραπεία και πρόληψη

Η εξωγενής αλλεργική κυψελίδα απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία.

Ο ασθενής πρέπει να αποκλείει οποιαδήποτε επαφή με το αλλεργιογόνο. Σε περίπτωση που δεν προσδιοριστεί το αλλεργιογόνο, θα πρέπει να περάσει η απαραίτητη διαδικασία για την ανίχνευσή του. Η απουσία ενός ενοχλητικού παράγοντα θα βοηθήσει στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, στην άμεση θεραπεία προς τη σωστή κατεύθυνση.

Απαιτείται η καταστολή των φλεγμονωδών διεργασιών. Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται ορμόνες γλυκοκορτικοστεροειδών. Για να εξασφαλιστεί μείωση του ρυθμού ανάπτυξης του συνδετικού ιστού, θα χρειαστεί να χρησιμοποιηθούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα βρογχοδιασταλτικά θα βοηθήσουν στην εξάλειψη της δύσπνοιας. Αυτά τα φάρμακα θα εξασφαλίσουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, ως αποτέλεσμα του οποίου οι βρόγχοι του ασθενούς θα επεκταθούν. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε εισπνοή με οξυγόνο.

Τα προληπτικά μέτρα αποτελούν ένα εύκολο σύνολο κανόνων που απαιτούνται για τη συμμόρφωση. Αποφεύγετε την επαφή με ερεθιστικά συστατικά. Αυτό ισχύει για τους λάτρεις της εγχώριας εκτροφής πτηνών, βοοειδών και άλλων ζώων. Αυτό ισχύει και για άλλους τομείς επαγγελματικής δραστηριότητας, που κυμαίνονται από την επιχείρηση ζαχαροπλαστικής και ολοκληρώνουν τα μεταποιημένα προϊόντα των εκμεταλλεύσεων επεξεργασίας ξύλου.

Χωρίς θεραπεία, μπορούν να αναπτυχθούν επιπλοκές που είναι επικίνδυνες για την υγεία του ασθενούς. Συχνή εκδήλωση είναι η ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, κατά την οποία ο ασθενής έχει ανεπάρκεια οξυγόνου.

Η πίεση στην πνευμονική αρτηρία μπορεί να αυξηθεί, υποδηλώνοντας την παρουσία πνευμονικής υπέρτασης. Στις παθολογικές διεργασίες στους πνεύμονες μπορεί να αναπτυχθεί καρδιακή ανεπάρκεια - πνευμονική καρδιά χρόνιου τύπου.

Έτσι, η ασθένεια οδηγεί σε βλάβη των πνευμόνων. Η θέση του ασθενούς μπορεί να γίνει επικίνδυνη χωρίς έγκαιρη θεραπεία. Επομένως, είναι απαραίτητο να υποβληθεί αμέσως στη διάγνωση και να αναγνωριστεί η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας, μετά την οποία η θεραπεία της νόσου θα είναι πιο αποτελεσματική.

ASC Doctor - Ιστοσελίδα για την Πνευμονολογία

Ασθένειες των πνευμόνων, συμπτώματα και θεραπεία των αναπνευστικών οργάνων.

Εξωγενής αλλεργική κυψελίδα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα είναι μια ομάδα ασθενειών που συνδυάζονται με τουλάχιστον τρία κοινά συμπτώματα:

• κοινή φλεγμονή των μικρών αεραγωγών και του ίδιου του πνευμονικού ιστού.
• αναπτύσσεται σε απόκριση της εισπνοής μολυσμένου αέρα και είναι αλλεργικής φύσης.
• τα αλλεργιογόνα μπορεί να είναι βακτήρια, μύκητες, μερικές ζωικές πρωτεΐνες.

Για πρώτη φορά, η αλλεργική κυψελίδα περιγράφηκε το 1932 μεταξύ των αγροτών μετά από εργασία με μούχλα. Οι εργαζόμενοι ανέπτυξαν συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ως εκ τούτου το όνομα "καλλιεργητής πνεύμονα". Το 1965 περιγράφηκε ο "πνευμονικός εραστής των πτηνών" - μια ασθένεια που εμφανίστηκε σε εκτροφείς περιστεριών. Αυτή είναι η δεύτερη πιο συχνή μορφή εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας.
Η νόσος εμφανίζεται σε περίπου κάθε δέκατο άτομο που έρχεται σε επαφή με ένα αλλεργιογόνο σε υψηλή δόση. Η πρόγνωσή του είναι αβέβαιη: μπορεί να καταλήξει σε ανάκαμψη και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η συχνότητα εμφάνισης εξωγενούς κυψελίτιδας φθάνει σε 42 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς.

Αιτίες ανάπτυξης

Η ανάπτυξη της παθολογίας συνδέεται με την επίδραση των επαγγελματικών παραγόντων, λιγότερο συχνά - ενός χόμπι. Εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα - μια ομάδα συνδρόμων και ασθενειών, καθένα από τα οποία έχει το δικό της όνομα και μια συγκεκριμένη αιτία.
Τα κύρια σύνδρομα στην εξωγενή κυψελίτιδα και οι αιτίες τους:

Λέων καλλιεργητών μανιταριών

Άτομα πνεύμονα που χρησιμοποιούν κλιματιστικά

Λουκάνικα Μαλλιών

Πνεύμα λάτρεις του πουλιού

Πειραματόζωοι

Πνεύμονας που απασχολείται στη βιομηχανία πλαστικών

Φλοιός του φελλού

Τυρί και καλούπια

Πουλιά περιττώματα και σωματίδια

Τα σωματίδια ούρων και μαλλιών των εργαστηριακών ποντικών

Στη γεωργία, η ασθένεια προκαλείται συχνότερα από θερμόφιλους ακτινομύκητες - μικρά βακτηρίδια, τα οποία μοιάζουν με μύκητες στην εμφάνιση. Ζουν σε σάπια οργανικά θραύσματα, καθώς και σε σκόνη που συσσωρεύεται σε κλιματιστικά. Τα αντιγόνα των πτηνών και των ζώων είναι πρωτεϊνικές ενώσεις. Μεταξύ των μυκήτων, ο ασπεργίλλος έχει ιδιαίτερη σημασία, η οποία συχνά καταλήγει σε ζεστούς, υγρούς χώρους διαβίωσης. Υπάρχουν περιπτώσεις σοβαρής εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας στους εργαζόμενους της φαρμακευτικής βιομηχανίας.
Στη Ρωσία, οι κυριότεροι αιτιολογικοί παράγοντες είναι τα αντιγόνα των πτηνών και οι μύκητες. Μεταξύ των επαγγελμάτων των οποίων οι εκπρόσωποι συχνά υποφέρουν από εξωγενή κυψελίτιδα, διακρίνονται τα εξής:

• μεταλλουργία;
• συγκόλληση και χύτευση.
• σοφιστές και ζωγράφοι.
• εξορυκτική βιομηχανία ·
• ιατρική και χημική βιομηχανία.
• τη βιομηχανία επεξεργασίας ξύλου και χαρτιού.
• μηχανική μηχανική.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Για την εμφάνιση της νόσου απαιτείται παρατεταμένη επαφή με το αλλεργιογόνο. Ωστόσο, δεν είναι όλοι οι άνθρωποι που έχουν εισπνεύσει μούχλα ή χρησιμοποιούνται κλιματιστικά για να αρρωστήσουν με εξωγενή αλλεργική κυψελίτιδα. Προφανώς, η γενετική προδιάθεση και τα χαρακτηριστικά της ανοσίας έχουν μεγάλη σημασία. Αυτοί οι παράγοντες είναι ελάχιστα μελετημένοι.
Εξωγενής κυψελίτιδα αλλεργικής φύσης συμβαίνει όταν μεταβληθεί ανοσολογική απόκριση σε ξένα σωματίδια στους αεραγωγούς. Στα πρώιμα στάδια της ασθένειας σχηματίζονται ανοσοσυμπλέγματα που αποτελούνται από αντισώματα και αντιγόνα στον πνευμονικό ιστό. Αυτά τα σύμπλοκα αυξάνουν τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων και προσελκύουν ουδετερόφιλα και μακροφάγα - κύτταρα που καταστρέφουν τα αντιγόνα. Ως αποτέλεσμα, οι φλεγμονώδεις μορφές προκαλούν καταστροφικές αντιδράσεις και συμβαίνει η λεγόμενη υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου.
Αυτή η αλλεργική αντίδραση υποστηρίζεται από νέες εισερχόμενες δόσεις αντιγόνων. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται χρόνια φλεγμονή, σχηματίζονται κοκκιώματα και ενεργοποιούνται ανώριμα κύτταρα. Λόγω της ανάπτυξης και της αναπαραγωγής τους, εμφανίζεται ίνωση του πνευμονικού ιστού - η αντικατάσταση των αναπνευστικών κυττάρων με συνδετικό ιστό.

Εξωγενής αλλεργική κυψελίδα: κλινική εικόνα

Υπάρχουν τρεις τύποι εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας:

Η οξεία αλλεργική κυψελίδα εμφανίζεται λίγες ώρες μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Συνοδεύεται από πυρετό με ρίγη, βήχα, δύσπνοια, αίσθημα βαρύτητας στο στήθος, πόνο στις αρθρώσεις και στους μυς. Το φλέγμα συνήθως απουσιάζει ή το μικρό του, είναι ελαφρύ. Συχνά ο ασθενής ανησυχεί για έναν πονοκέφαλο στο μέτωπο.
Μέσα σε δύο ημέρες, αυτά τα σημεία εξαφανίζονται, αλλά μετά από μια νέα επαφή με το αλλεργιογόνο επιστρέφουν. Στη βιβλιογραφία, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται σύνδρομο της Δευτέρας: το Σαββατοκύριακο, το αλλεργιογόνο απομακρύνεται από την αναπνευστική οδό και τη Δευτέρα όλα τα συμπτώματα επανεμφανίζονται. Για πολύ καιρό, εξακολουθεί να υπάρχει αδυναμία και δύσπνοια στην προσπάθεια. Ένα χαρακτηριστικό παράδειγμα οξείας πορείας είναι ο πνεύμονας του αγρότη.
Υπάρχει μια παραλλαγή αλλεργικής κυψελίτιδας, που μοιάζει με άσθμα: μετά από επαφή με μια ξένη ουσία, μια επίθεση πνιγμού με σφύριγμα συριγμού και η απελευθέρωση ιξωδών βλεννώδους πτυέλων αναπτύσσεται μέσα σε λίγα λεπτά.
Η υποξεία παραλλαγή της εξωγενούς κυψελίτιδας συμβαίνει συχνότερα σε καθημερινή επαφή με ένα αλλεργιογόνο, για παράδειγμα, σε πτηνοτρόφους. Τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα: βήχας με μικρή ποσότητα πτυέλων, αδυναμία, δύσπνοια κατά την άσκηση. Ένας μεγάλος ρόλος στη διάγνωση έχει την ιστορία ζωής ενός ασθενούς, τα χόμπι και τις συνθήκες διαβίωσης του.
Με τη λανθασμένη θεραπεία, αναπτύσσεται η χρόνια μορφή εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας. Η εμφάνισή του είναι απαρατήρητη, αλλά η αναπνοή κατά τη διάρκεια της άσκησης, η απώλεια βάρους, η καρδιακή και η αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζονται σταδιακά και αυξάνονται. Συχνά τα δάχτυλα των χεριών παίρνουν τη μορφή "κνήμης", και τα νύχια - "γυαλιά ρολογιών". Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποδεικνύει μια δυσμενή πρόγνωση για τον ασθενή.
Το αποτέλεσμα της εξωγενούς κυψελίτιδας γίνεται «πνευμονική καρδιά» και προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

Όταν η ακτινογραφία των πνευμόνων στην αλλεργική κυψελίδα, η εικόνα μπορεί να είναι από φυσιολογικά έως σοβαρά σημάδια πνευμο-σκλήρυνσης. Συχνά καθορίζεται από τη μείωση της διαφάνειας των πεδίων των πνευμόνων με τη μορφή "παγωμένου γυαλιού", μικρά οζίδια σε ολόκληρη την επιφάνεια τους. Εάν η επαφή με το αλλεργιογόνο δεν επαναληφθεί, αυτές οι αλλαγές εξαφανίζονται μετά από 1 - 2 μήνες. Στη χρόνια μορφή, εμφανίζεται ένα μοτίβο "κυτταρικού πνεύμονα".
Μια πιο ευαίσθητη μέθοδος διάγνωσης, που επιτρέπει την αναγνώριση των εκδηλώσεων της κυψελίτιδας στα αρχικά στάδια, είναι η υπολογισμένη τομογραφία του αναπνευστικού συστήματος.
Γενικά, η ανάλυση των μεταβολών του αίματος δεν είναι συγκεκριμένη: μπορεί να υπάρξει λευκοκυττάρωση, αύξηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, αύξηση του επιπέδου των κοινών ανοσοσφαιρινών.
Ένα σημαντικό σημάδι εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας είναι η παρουσία στο αίμα ειδικών αντισωμάτων στο αλλεργιογόνο "ένοχο". Ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας ανοσοπροσδιορισμούς ενζύμων και άλλες πολύπλοκες εργαστηριακές εξετάσεις.
Σε λειτουργικές δοκιμές, παρατηρείται μείωση της περιεκτικότητας οξυγόνου στο αίμα και αύξηση της συγκέντρωσης διοξειδίου του άνθρακα. Η μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας κατά τις πρώτες ώρες της νόσου δείχνει παραβίαση της βρογχικής απόφραξης, η οποία αντικαθίσταται γρήγορα από περιοριστικές διαταραχές, δηλαδή μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων.
Οι λειτουργικές δοκιμασίες με την εισπνοή ενός "ύποπτου" αλλεργιογόνου χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια. Σε ορισμένους ασθενείς, δεν προκαλούν αύξηση των συμπτωμάτων. Σε άλλους ασθενείς, μια τέτοια δοκιμασία προκαλεί απότομη επιδείνωση της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας. Οι λειτουργικές δοκιμές δεν είναι τυποποιημένες, δεν έχουν εκδοθεί καθαρισμένα αλλεργιογόνα για την εφαρμογή τους. Επομένως, ένα ανάλογο μπορεί να θεωρηθεί ότι κρατά τους ασθενείς με ένα ημερολόγιο ευημερίας με σημειώσεις για όλες τις επαφές με πιθανούς αιτιολογικούς παράγοντες.
Σε περίπτωση ασαφούς διάγνωσης, χρησιμοποιείται βιοψία πνεύμονα με μικροσκοπική ανάλυση του λαμβανόμενου ιστού.
Η διαφορική διάγνωση της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας πρέπει να διεξάγεται με τις ακόλουθες ασθένειες:

Εξωγενής αλλεργική κυψελίδα: θεραπεία

Μία απαραίτητη προϋπόθεση για τη θεραπεία της παθολογίας είναι η εξάλειψη της επαφής με το αλλεργιογόνο: η χρήση προσωπικού εξοπλισμού προστασίας στην εργασία, η απόρριψη της αναπαραγωγής των πτηνών, η βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση από μόνη της δεν επαρκεί για τη θεραπεία.

Με υποξεία, σοβαρή και προοδευτική πορεία της νόσου, η πρεδνιζόνη συνταγογραφείται σε χάπια. Συνήθως χρησιμοποιείται μέσος ρυθμός δόσης από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες με σταδιακή μείωση της δόσης συντήρησης. Όταν επιτυγχάνεται σημαντική βελτίωση, η πρεδνιζόνη ακυρώνεται. Επίσης, η λήψη διακόπτεται όταν αποτυγχάνουν ανεπιθύμητες αντιδράσεις ή θεραπεία.
Μια εναλλακτική λύση για τα γλυκοκορτικοστεροειδή δεν αναπτύσσεται επί του παρόντος. Μερικές φορές η κολχικίνη και η D-πενικιλλαμίνη χρησιμοποιούνται στην εξωγενή κυψελίδα, αλλά η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει αποδειχθεί. Σε μερικές περιπτώσεις, οι ασθενείς βοηθούνται από βρογχοδιασταλτικά - εισπνοές που διαστέλλουν τους βρόγχους (φαινοτερόλη, φορμοτερόλη, βρωμιούχο ιπρατρόπιο). Με την ανάπτυξη σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, χορηγείται οξυγονοθεραπεία, εάν συσχετιστεί με μια λοίμωξη - αντιβιοτικά. Η καρδιακή ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται σύμφωνα με γενικά αποδεκτά σχήματα.

Πρόληψη

Επιρροή της επίπτωσης μπορεί να είναι μόνο στην εργασία:

• βελτίωση της τεχνολογίας, αύξηση του βαθμού αυτοματοποίησης,
• ποιοτική διεξαγωγή προκαταρκτικών και τρέχουσων ιατρικών εξετάσεων των εργαζομένων ·
• αρνούνται να δέχονται εργασία σε επικίνδυνες συνθήκες εργασίας σε άτομα με αλλεργικές παθήσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, ασθένειες των πνευμόνων, αναπτυξιακές διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος και της καρδιάς.

Βελτιώνει την πρόγνωση μιας πλήρους διακοπής της επαφής με το αλλεργιογόνο. Σε οξεία και υποξεία πορεία, η εξωγενής κυψελίτιδα καταλήγει σε ανάκαμψη, και σε χρόνια, η πρόγνωση είναι φτωχή.

Αλλεργική εξωγενής κυψελίδα

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι αλλαγές στις αναφερόμενες εργαστηριακές παραμέτρους δεν είναι συγκεκριμένες και πρέπει να λαμβάνονται υπόψη, καταρχάς, για να εκτιμηθεί η δραστικότητα και η σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.

Σημαντική θέση στη διάγνωση των ΕΑΑ δίνεται στην ταυτοποίηση συγκεκριμένων αντισωμάτων κατακρήμνισης που ανήκουν στην κατηγορία IgG. Ανάλογα με την παρουσία ή την απουσία συγκεκριμένων ιζημάτων, υπάρχουν 3 ομάδες ατόμων:

Ασθενείς με ΟΑΕ με συγκεκριμένα ιζήματα ·

ασθενείς με ΟΕΑ χωρίς ειδική ιζηματογένεση.

άτομα με ίζημα, αλλά χωρίς κλινικά συμπτώματα της νόσου.

Τα τελευταία χρόνια, οι προκλητικές δοκιμές εισπνοής έχουν χρησιμοποιηθεί ευρύτερα στη διάγνωση των ΟΛΓ. Ένας έλεγχος εισπνοής εκτιμάται ως θετικός εάν, μετά την εισπνοή αερολυμάτων που περιέχουν ύποπτα αντιγόνα, η υποκειμενική κατάσταση επιδεινώνεται, εκτιμάται από τον ασθενή ως γριππώδης, τη θερμοκρασία του σώματος, αυξάνεται ο αναπνευστικός ρυθμός. μειώνει το VC. Οι προκλητικές δοκιμές εισπνοής είναι πιο ενημερωτικές στο οξεικό στάδιο, λιγότερο ενημερωτικές στο υποξείο στάδιο και πρακτικά μη ενημερωτικές στο χρόνιο στάδιο της νόσου.

Η μέθοδος διεξαγωγής προκλητικών δοκιμών εισπνοής υπό συνθήκες παραγωγής (στο χώρο εργασίας) γίνεται ευρέως διαδεδομένη. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής εξετάζεται πριν από την έναρξη της εργασίας και, ανάλογα με τον τρόπο που αισθάνεται, σε ένα συγκεκριμένο διάστημα ή στο τέλος της εργάσιμης ημέρας. Αξιολογούνται κατά κύριο λόγο οι ακόλουθοι δείκτες: αναπνευστικός ρυθμός, θερμοκρασία σώματος, η τιμή του VC. Ο παρών κατάλογος μπορεί να συμπληρωθεί με άλλα σήματα.

Έτσι, παρά την ύπαρξη πολυάριθμων εργαστηριακών εξετάσεων, η διάγνωση των ΟΛΓ παραμένει κλινική, αφού μόνο μια λεπτομερής επεξήγηση των συνθηκών υπό τις οποίες προέκυψε η ασθένεια, μια επαρκής εκτίμηση των κλινικών συμπτωμάτων, επιτρέπουν τη σωστή διάγνωση.

Από αυτή την άποψη, μια λεπτομερής ανάλυση των παραγόντων παραγωγής, των συνθηκών διαβίωσης, των γεωγραφικών και κλιματικών χαρακτηριστικών έχει ζωτική σημασία για τη διάγνωση των ΟΛΓ.

Οι ακτινογραφικές μεταβολές στους πνεύμονες με τους ΕΑΑ έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά ανάλογα με τη μορφή της νόσου (οξεία, υποξεία, χρόνια). Στο στάδιο της κυψελίτιδας η ανομοιογενής σκίαση είναι χαρακτηριστική κυρίως στους κάτω λοβούς. Σε περιπτώσεις οίδημα των διασωληνωτών διαφραγμάτων, η σκίαση μπορεί να γίνει ομοιογενής. Το οίδημα και η κυτταρική διείσδυση του ενδιάμεσου στρώματος των πνευμόνων οδηγούν σε αυξημένη πνευμονική μορφή λόγω της διάμεσης συνιστώσας. Η καθαρή δομή κατά την άθροιση αλλαγών μπορεί να δημιουργήσει μια εικόνα στρατιωτικών εστειών. Ο τερματισμός της έκθεσης αντιγόνου οδηγεί στην αντίστροφη δυναμική αυτών των αλλαγών σε αρκετές εβδομάδες. Στην υποξεία φάση του ΕΑΑ, ανιχνεύονται μικρές εστιακές σκιές, οι οποίες μπορούν να συνδυαστούν με σημεία οίδημα και σημεία ίνωσης διάμεσου ιστού. Η μετάβαση της νόσου στη χρόνια μορφή συνοδεύεται από την εξέλιξη της διαδικασίας της ινώδους, η οποία στα τελικά στάδια της νόσου μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός "κυψελωτού" πνεύμονα.

Έτσι, οι ακτινολογικές μεταβολές στους πνεύμονες σε ασθενείς με οξεία μορφή ΕΑΑ χαρακτηρίζονται κυρίως από έναν κυψελιδικό τύπο βλάβης με την εμφάνιση διηθημάτων ποικίλης έντασης και μήκους στον πνευμονικό ιστό χωρίς σαφή τμηματική τοποθέτηση και ταχεία δυναμική προς τα πίσω.

Η διαφοροποίηση της εικόνας των ακτίνων Χ με τους ΕΑΑ θα πρέπει, καταρχάς, από οξεία πνευμονία, για την οποία η πλειοψηφία των ασθενών έλαβε μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία.

Οι ακτινογραφικές εκδηλώσεις της υποξείας μορφής των ΕΑΑ είναι δύσκολο να διακριθούν από τις αλλαγές στη πνευμονική σαρκοείδωση. Η αναγνώριση των διευρυμένων βρογχοπνευμονικών λεμφαδένων μπορεί να μιλήσει υπέρ της σαρκοείδωσης σε αυτές τις περιπτώσεις. Για οξεία και υποξεία ΕΑΑ, οι τυπικές επιδράσεις διήθησης στους πνεύμονες και για τις διαμέτρους μεταβολές ELISA παρατηρήθηκαν.

Η μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής στην περίπτωση των ΕΑΑ επιτρέπει στις περισσότερες περιπτώσεις να βρεθεί μια τυπική εικόνα των αποφρακτικών διαταραχών της ικανότητας εξαερισμού των πνευμόνων στην οξεία φάση της νόσου και της προσθήκης ενός περιοριστικού συνδρόμου στα τελευταία στάδια της νόσου.

Το VC στην οξεία φάση της νόσου είναι συνήθως ελάχιστα μεταβαλλόμενο (στο κατώτερο όριο του κανόνα ή μετρίως μειωμένο), το OOL είναι μετρίως αυξημένο, το OEL βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους. Οι διαταραχές της βρογχικής διείσδυσης είναι πιο έντονες σε αυτή τη φάση · ωστόσο, με την τυπική σπειρογραφική εξέταση, αυτές οι διαταραχές δεν μπορούν πάντοτε να εντοπιστούν, καθώς επηρεάζουν κυρίως τους μικρούς αεραγωγούς. Στην οξεία μορφή του ΕΑΑ, κυριαρχεί η βρογχοσπαστική συνιστώσα με χαρακτηριστικό αποφρακτικό σύνδρομο διαταραχών αερισμού.

Η πνευμονική ανταλλαγή αερίων στο οξεικό στάδιο των ΕΑΑ παραμένει συνήθως χωρίς σημαντικές αλλαγές έως ότου έλθει το στάδιο της ίνωσης του πνευμονικού παρενθέματος, μια μείωση στην ανοχή στην άσκηση και σε προηγμένες περιπτώσεις - μια μείωση στο Po₂ αρτηριακό αίμα.

Παρατηρείται αύξηση της συνολικής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες 10-40 φορές και αύξηση του επιπέδου ανοσοσφαιρινών Α, Ο και Μ. Ταυτόχρονα, ο βαθμός αλλαγής σε αυτούς τους δείκτες συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας. Κανονικά, το 73% των λεμφοκυττάρων λεμφοκυττάρων πέφτει στα Τ-κύτταρα, στο περιφερικό αίμα αποτελούν το 70%. Σε ασθενείς με ΕΑΑ, το ποσοστό των Τ-λεμφοκυττάρων στο υγρό πλύσης (σύμφωνα με τους αναφερόμενους συγγραφείς) ήταν υψηλότερο και χαμηλότερο στο αίμα (80 ± 4% και 57 ± 2% αντίστοιχα). Μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων στο υγρό πλύσης θεωρείται ευνοϊκό προγνωστικό σημάδι.

Θεραπεία των ΟΛΓ. Η αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων στην οξεία πορεία των ΟΛΓ εξαρτάται από την έγκαιρη διακοπή της επαφής με τον αιτιολογικό παράγοντα και τα μέτρα που αποσκοπούν στην εξάλειψη του αλλεργιογόνου από το σώμα. Συνήθως, αυτές οι δραστηριότητες επαρκούν για την πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς.

Σε περιπτώσεις παρατεταμένης και μαζικής έκθεσης στο αλλεργιογόνο, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να είναι μέτρια και σοβαρή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη για διορισμό των κορτικοστεροειδών φαρμάκων με βάση την αντι-αλλεργική και αντιφλεγμονώδη δράση τους.

Το ζήτημα της αρχικής δόσης κορτικοστεροειδών και η διάρκεια της θεραπείας σε κάθε περίπτωση πρέπει να αποφασίζονται μεμονωμένα. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η σοβαρότητα της διαδικασίας (σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων), η ηλικία, το σωματικό βάρος, η παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών (υπέρταση, διαβήτης, πεπτικό έλκος ή έλκος δωδεκαδακτύλου). Η διάρκεια της λήψης κορτικοστεροειδών εξαρτάται από την ταχύτητα της ανάστροφης δυναμικής των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, των ραδιογραφικών μεταβολών και των ανοσολογικών παραμέτρων (κυρίως, της precipitin). Θα πρέπει να υπογραμμιστεί ότι, όταν αποφασίζεται το ζήτημα της διάρκειας της θεραπείας, η αναγνώριση των ιζημάτων ανεξαρτήτου σημασίας δεν έχει σημασία. Κατά κανόνα, σε περίπτωση οξείας πορείας των ΟΛΓ, η διάρκεια της θεραπείας με κορτικοστεροειδή δεν υπερβαίνει το 1 μήνα, σε περίπτωση υποξείας πορείας - έως 3 μήνες. Στο τμήμα "Κλινικά συμπτώματα και πορεία των ΟΛΓ", δίνεται η παρατήρηση του ασθενούς M. Με υποξεία πορεία της νόσου και ευνοϊκή δυναμική σε σχέση με τη θεραπεία με κορτικοστεροειδή για 1 1 /₂ μήνες

Σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια συνοδεύεται από επιπλοκές δυσκολίας στην αναπνοή, τα βρογχοδιασταλτικά συνταγογραφούνται σε τυπικές δόσεις.

Ο καθορισμός αντιβιοτικών με τους ΟΛΓ αντενδείκνυται, δεδομένης της ανοσοαγγελικής φύσης της παθολογικής διαδικασίας.

Χαρακτηριστικά, στο στάδιο της ίνωσης, η ΕΑΑ χάνει τα κλινικά, ακτινολογικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά της που το διακρίνουν από την ELISA. Συνεπώς, δεν υπάρχουν θεμελιώδεις διαφορές στις τακτικές θεραπείας για αυτές τις δύο ασθένειες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αναζήτηση ενός αιτιολογικού παράγοντα είναι υποχρεωτική σε οποιοδήποτε στάδιο της ασθένειας, αφού μόνο εάν εξαλειφθεί, μπορεί κανείς να υπολογίζει σε ένα συγκεκριμένο θεραπευτικό αποτέλεσμα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Κλινική παρατήρηση ασθενών με ΟΓΠ. Ο όγκος των θεραπευτικών μέτρων κατά τη διαδικασία παρακολούθησης των ασθενών με ΟΛΓ εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Η παρουσία δύσπνοιας, περιοριστικού συνδρόμου, κατάλληλων ακτινολογικών αλλαγών θεωρείται ως ένδειξη για το διορισμό κορτικοστεροειδών φαρμάκων, η δόση συντήρησης των οποίων συνήθως δεν υπερβαίνει τα 5-10 mg / ημέρα. Στο πλαίσιο της μείωσης της κορτικοστεροειδούς παρουσία μέτριας ηωσινοφιλίας του περιφερικού αίματος, μπορούν να προστεθούν στη θεραπεία φαινόμενα βρογχόσπασμου, παράγοντες απευαισθητοποίησης (tavegil, suprastin, κ.λπ.) και βρογχοδιασταλτικά.

Η πρώτη εξέταση ασθενών με οξεία ή υποξεία πορεία των ΟΛΓ μετά την αποβολή από το νοσοκομείο πρέπει να πραγματοποιείται σε ένα μήνα, επαναλαμβανόμενη - μετά από 3 μήνες. Στο μέλλον, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της ασθένειας (ή την αποζημίωση της κατάστασης του ασθενούς), η περίοδος αυτή μπορεί να παραταθεί σε έξι μήνες ή και περισσότερο.

Το κριτήριο για τη μείωση της δόσης των κορτικοστεροειδών ή η ακύρωσή τους είναι η δυναμική των κλινικών σημείων της νόσου (αναπνευστική ανεπάρκεια, βρογχοσπαστικό σύνδρομο), ακτίνες Χ, λειτουργικές και ανοσολογικές παράμετροι (συγκέντρωση ειδικών ιζημάτων, τίτλος κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων).

Η κλινική επίβλεψη ασθενών με ΟΕΑ παρουσία προοδευτικής πνευμονικής ίνωσης δεν διαφέρει από εκείνη της ELISA.

Πρόληψη των ΟΛΓ. Όπως είναι γνωστό, οι περιβαλλοντικοί παράγοντες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση του τύπου "ελαφρύς αγρότης" τύπου ΟΛΓ: η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε κλιματικές ζώνες με κρύα και βροχερά καλοκαίρια, σε περιοχές με ορεινό κλίμα. Οι τεχνολογικές διεργασίες συγκομιδής και αποθήκευσης γεωργικών προϊόντων (σανός, άχυρο, σιτηρά, αλεύρι, ενσίρωση, ζωοτροφές κ.λπ.) υπό δυσμενείς καιρικές συνθήκες παραβιάζονται συχνά. Ο σάκος με περιεκτικότητα σε υγρασία περίπου 16% έχει κακή μικροχλωρίδα και δεν θερμαίνεται κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας αποθήκευσης. Ο σάκος με υψηλή περιεκτικότητα σε υγρασία (20-40%) θερμαίνεται κατά τη διάρκεια της αποθήκευσης μέχρι 50-60 Ο, πράγμα που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την εντατική αναπαραγωγή θερμοφιλικών ακτινομυκητών, οι οποίες αποτελούν τη συχνότερη αιτία των ΟΛΓ. Οι εργαζόμενοι σε γεωργικές εκμεταλλεύσεις με φτωχότερες συνθήκες εργασίας έχουν συχνά ΟΛΓ τύπου "καλλιεργητών πνευμόνων". Η μηχανοποίηση και η αυτοματοποίηση των πιο έντονων εργασιακών διαδικασιών που σχετίζονται με τη δημιουργία σκόνης κατά την εργασία με σιτηρά, αλεύρι και άλλα γεωργικά προϊόντα μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο των ΟΛΓ. Αυτό ισχύει πλήρως για τους ΟΛΓ τύπου "πνεύμονα του καλλιεργητή πουλερικών", "πνεύμονα τυροκομείου" και άλλες μορφές, η εμφάνιση των οποίων συνδέεται σε μεγάλο βαθμό με τις συνθήκες εργασίας στις αντίστοιχες βιομηχανίες και δεν εξαρτάται από τη γεωγραφική περιοχή.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι θερμόφιλες ακτινομύκητες είναι συνήθως η αιτία των ΟΛΓ, συνιστάται η αφαίρεση των γλαστρών με ένα μίγμα τύρφης και γης από τα πνευμονικά τμήματα, που συχνά περιέχουν παθογόνους μύκητες. Η πηγή της μυκητιακής αλλεργιοποίησης μπορεί, σύμφωνα με τον αναφερόμενο συγγραφέα, και οι ίδιοι οι ασθενείς - φορείς παθογόνων μυκήτων (των οποίων η συχνότητα φθάνει το 3%). Αυτό καθορίζει την ανάγκη διεξοδικής μυκολογικής εξέτασης όλων των ασθενών που εισέρχονται στο τμήμα του πνεύμονα.

Παράλληλα με τη βελτίωση των συνθηκών εργασίας σε βιομηχανίες που συνδέονται με την αύξηση του σχηματισμού οργανικής ή ανόργανης σκόνης (γεωργία, τρόφιμα, κλωστοϋφαντουργία, ξυλουργική, φαρμακευτική και άλλες βιομηχανίες), είναι σημαντική η χρήση αναπνευστήρων κατά της σκόνης και κατάλληλων ειδών εργασίας,.

Πρέπει να τονιστεί ότι τα μέτρα για την πρόληψη των ΟΛΓ αποτελούν μέρος των μέτρων που αποσκοπούν στη μείωση της ρύπανσης της ατμόσφαιρας από βιομηχανικά απόβλητα.

Η πρόληψη των ΟΛΓ των ναρκωτικών περιορίζεται στα ζητήματα της ορθολογικής συνταγογράφησης των ναρκωτικών (ειδικότερα, αυτό ισχύει για τα αντιβιοτικά), λαμβάνοντας υπόψη το αλλεργικό ιστορικό, την εξαίρεση την πολυπραγμάτωση, την αυτοθεραπεία.

Η ορθολογική απασχόληση ατόμων που έχουν υποστεί οξεία ή υποξεία μορφή ΟΛΓ, καθώς και τα άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν ΟΛΓ, είναι σημαντική.

Είναι σημαντικό να διεξάγονται σχετικές κλινικές και επιδημιολογικές μελέτες σχετικά με την παραγωγή, δυνητικά επικίνδυνη από την άποψη της ανάπτυξης των ΟΛΓ.

Η κλινική και επιδημιολογική έρευνα θα πρέπει να είναι διμερής (προκαταρκτική και εις βάθος). Η προκαταρκτική εξέταση επιτρέπει τον εντοπισμό ατόμων που χρειάζονται εμπεριστατωμένη εξέταση στο νοσοκομείο (ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη των ΟΛΓ και ομάδα ασθενών Ο.Α.Σ.).

Η ομάδα που διατρέχει αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης ΕΑΑ περιλάμβανε άτομα τα οποία είχαν ανιχνεύσει συγκεκριμένο ιζηματοσίδηρο σε απουσία αναπνευστικών συμπτωμάτων (δηλαδή, πρακτικά υγιή άτομα, αλλά ευαισθητοποιημένα με κατάλληλα αντιγόνα) ή είχαν βρογχοπνευμονικά συμπτώματα απουσία συγκεκριμένης καθίζησης.

Στο στάδιο της μαζικής έρευνας των ατόμων που εμπλέκονται στην παραγωγή δυνητικά επικίνδυνων από την άποψη της ανάπτυξης των ΟΛΓ, είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθούν ειδικά ερωτηματολόγια για τη βελτιστοποίηση της επεξεργασίας των δεδομένων και την τυποποίηση των αποτελεσμάτων.Αυτή η προσέγγιση δεν επιτρέπει μόνο τη βελτίωση της διάγνωσης των ΟΛΓ, αλλά και τη συγκρότηση μιας ομάδας ατόμων με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου και χρειάζονται κατάλληλα προληπτικά μέτρα.

Αναπνευστικές βλάβες σε οξείες δηλητηριάσεις

ερεθιστικά

Ένας από τους συνηθέστερους δυσμενείς παράγοντες του εργασιακού περιβάλλοντος είναι η ρύπανση των χώρων εργασίας. Υπό συνθήκες παραγωγής, είναι δυνατή η επαφή με χημικά που ερεθίζουν τα αναπνευστικά όργανα. Οι κύριες ομάδες ερεθιστικών που προκαλούν κυρίαρχη βλάβη στα αναπνευστικά όργανα παρατίθενται στον Πίνακα 7. Πολύ συχνά υπό συνθήκες παραγωγής, το χλώριο και οι ενώσεις του (υδροχλώριο, υδροχλωρικό οξύ, χλωροπικρίνη, φωσγένιο κ.λπ.) βρίσκονται. ουσίες που περιέχουν θείο (διοξείδιο του θείου, θειικό οξύ, υδρόθειο). ενώσεις αζώτου (οξείδια του αζώτου, νιτρικό οξύ, αμμωνία) · ενώσεις φθορίου (υδροφθόριο, υδροφθορικό οξύ, φθορίδια). ουσίες που περιέχουν χρώμιο (χρωμικό ανυδρίτη, οξείδιο χρωμίου, διχρωμικά κάλιο και νάτριο, χρωμική στυπτηρία).

Αλλεργική Αλλεόλιτιδα

Η αλλεργική κυψελίδα είναι μια ανοσολογικά μεσολαβούμενη φλεγμονώδης απόκριση των αναπνευστικών βρογχιολών και κυψελίδων, η οποία αναπτύσσεται σε απόκριση αλλεργιογόνων εισπνοής. Η συμπτωματολογία χαρακτηρίζεται κυρίως από δύσπνοια, βήχα, θωρακικό άλγος και σε οξεία περίπτωση είναι γριπώδης. Η διάγνωση της αλλεργικής κυψελίτιδα βασίζεται στα αποτελέσματα σπειρομετρία, ακτίνων Χ και αξονική τομογραφία του θώρακα, η μελέτη των βρογχοκυψελιδική πλύση, βιοψία του πνευμονικού ιστού, το επίπεδο των αντισωμάτων στον ορό. Η θεραπεία της αλλεργικής κυψελίτιδας αρχίζει με την απομάκρυνση του αλλεργιογόνου, πιθανώς από το διορισμό των γλυκοκορτικοστεροειδών.

Αλλεργική Αλλεόλιτιδα

Εξωγενείς αλλεργική κυψελίτιδα (πνευμονίτιδα από υπερευαισθησία) - είναι διάμεση πνευμονοπάθεια με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διεργασίας στο τερματικό αναπνευστική οδό (κυψελίδες, βρογχιόλια), που προκύπτει από την επίδραση των εξωτερικών περιβαλλοντικών παραγόντων. Στην πρακτική της πνευμονολογίας εξετάζονται διάφορες μορφές αλλεργικής κυψελίτιδας, που σχετίζονται με την επαγγελματική παθολογία, καθώς και εκείνες που δεν έχουν σχέση με την επαγγελματική δραστηριότητα. Τα πρώτα κρούσματα της νόσου περιγράφηκαν το 1932 μεταξύ των αγροτών (ο «πνεύμονας του αγρότη»), η δεύτερη πιο συχνή και σημαντική μορφή είναι ο «πνευμονικός ερασιτέχνης πουλιών» που βρέθηκαν στους κτηνοτρόφους περιστεριών. Το συνολικό ποσοστό επίπτωσης στον πληθυσμό είναι 42: 100.000. Η έγκαιρη θεραπεία της πνευμονίτιδας υπερευαισθησίας εμποδίζει την ανάπτυξη πνευμονικής ίνωσης.

Λόγοι

Σε όλες τις περιπτώσεις, η αιτία της αλλεργικής κυψελίτιδας είναι τα εισπνεόμενα αλλεργιογόνα που εισέρχονται στο σώμα μαζί με τον εισπνεόμενο αέρα. Ταυτόχρονα, παράγοντες όπως το μέγεθος και η συγκέντρωση των εισπνεόμενων σωματιδίων, τα χαρακτηριστικά των αντιγόνων και η ανοσοαπόκριση του ασθενούς έχουν μεγάλη σημασία για την εμφάνιση της νόσου. Είναι γνωστό ότι αν υπάρχει υψηλή συγκέντρωση οργανικών ή χημικών ουσιών στον αέρα, η εξωγενής αλλεργική κυψελίδα αναπτύσσεται σε περίπου 5-15% των ατόμων. Διαπιστώνεται επίσης ότι σωματίδια σκόνης με διάμετρο έως 5 μικρά είναι ικανά να διεισδύσουν χωρίς να παρεμποδίσουν τις κυψελίδες και να προκαλέσουν ευαισθητοποίηση. Στην παθογένεση αλλεργικής κυψελίτιδας, η επαναλαμβανόμενη εισπνοή αντιγόνων διαδραματίζει σημαντικό ρόλο.

Στα περισσότερα αλλεργιογόνα είναι οι σπόρια μυκήτων που περιέχονται στις σανό, λίπασμα, φλοιός, και άλλοι. Επίσης αποδείχθηκε αιτιολογικό ρόλο αντιγόνα φυτών και οικιακής σκόνης, πρωτεϊνικά αντιγόνα, βακτηριακά σπόρια, φάρμακα (νιτροφουράνια, πενικιλλίνη, άλατα χρυσού). Μεταξύ των μυκητιακών αντιγόνων, οι συνηθέστεροι είναι ακτινοβόλοι μύκητες - θερμόφιλοι ακτινομύκητες και ασπεργίλλωση. Οι πρώτοι από αυτούς συνδέονται με τέτοιες μορφές αλλεργικής αλλεόλίτιδας όπως ο "πνεύμονας του αγρότη", η μπαγκαζάτωση, "ο πνεύμονας των ατόμων που χρησιμοποιούν κλιματιστικά", "ο πνεύμονας καλλιεργητών μανιταριών". Διάφορα υποείδη του Aspergillus είναι ικανά να προκαλέσουν έναν «πνεύμονα βύνης», «πνεύμονα ενός παρασκευαστή τυριού», υποέρωση κλπ.

Τα αντιγόνα πρωτεΐνης βρίσκονται συνήθως στα εκκρίματα των πτηνών (παπαγάλοι, περιστέρια, καναρίνια κλπ.) Και σχετίζονται με τη μορφή πνευμονίτιδας "πνευμόνων που αγαπούν τα πουλιά". Επαγγελματικές μορφές αλλεργικής κυψελίτιδας μπορούν να εμφανιστούν σε άτομα που σχετίζονται με την παραγωγή πολυουρεθάνης, βαφών και ρητινών σε επαφή με μεταλλικούς ατμούς (κοβάλτιο), που χρησιμοποιούνται στις βιομηχανίες επεξεργασίας ξύλου και μαλλιού.

Παθογένεια

Η αλλεργική κυψελίδα είναι ανοσοπαθολογική ασθένεια. Οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας τύπου III και τύπου IV διαδραματίζουν θεμελιώδη ρόλο στην ανάπτυξη αλλεργικής κυψελίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, σε απόκριση σε επανειλημμένη επαφή με εισπνεόμενο αλλεργιογόνο στο αίμα εμφανίζεται ειδικό αντίσωμα καταβύθισης και CEC συμβαίνει κυψελιδική διείσδυση από λεμφοκύτταρα, ουδετερόφιλα, μονοκύτταρα στην ανάπτυξη κοκκιωματώδους φλεγμονής. Το αποτέλεσμα της παρατεταμένης επαφής με ένα αιτιώδες σημαντικό αλλεργιογόνο γίνεται εντατική σύνθεση κολλαγόνου με αποτέλεσμα την πνευμονική ίνωση ή την εμβρυϊκή βρογχιολίτιδα.

Ταξινόμηση

Δεδομένων των αιτιολογικών παραγόντων της αλλεργικής κυψελίτιδας και της πηγής που περιέχει αντιγόνα, διακρίνονται τα ακόλουθα σύνδρομα:

• Ο "πνεύμονας του αγρότη" - αναπτύσσεται σε επαφή με μουχλιασμένο σανό που περιέχει θερμόφιλους ακτινιμυκήτες
• "Πνεύμα λάτρεις του πουλιού" - που βρέθηκαν σε πουλερικά και φροντιστές? η πηγή των αντιγόνων είναι τα περιττώματα των πτηνών, το χνούδι, τα μυστικά των δερματικών αδένων κ.λπ.
• μπαγκαζάση - αναπτύσσεται σε επαφή με μικροΐνες ζαχαροκάλαμου
• υποέρωση - πηγή αντιγόνου (μύκητας μούχλας) είναι ο φλοιός του δέντρου φελλού
• "Μύλος πνεύμονα" - αναπτύσσεται σε άτομα που έρχονται σε επαφή με σκόνη κριθαριού
• "Πνευματικά άτομα που χρησιμοποιούν κλιματιστικά" - συμβαίνει με τη συχνή χρήση κλιματιστικών, θερμαντικών συσκευών και υγραντήρων
• "Παραγωγός τυριών" - μια πηγή αντιγόνου είναι η φόρμα τυριού
• "Ο πνεύμονας του μανιταριού" - αναπτύσσεται σε καλλιεργητές μανιταριών. παθογόνα - σπόροι μυκήτων που περιέχονται στο κομπόστ
• άλλες επαγγελματικές αλλεργικές κυψελίδες: "απορρυπαντικά που παράγουν πνεύμονα", "εργαστηριακοί εργαστηριακοί για τους πνεύμονες", "πνεύμονες που χρησιμοποιούνται στην παραγωγή πλαστικών" κ.λπ.

Η πορεία της αλλεργικής κυψελίτιδας μπορεί να είναι οξεία, υποξεία ή χρόνια, η οποία αντικατοπτρίζεται στην κλινική εικόνα. Η οξεία μορφή αναπτύσσεται ήδη μετά από 4-12 ώρες μετά την επαφή με μια τεράστια δόση αντιγόνων. χρόνια - με μακροχρόνια εισπνοή χαμηλής δόσης αντιγόνων, υποξεία - με μικρότερη έκθεση στα αντιγόνα.

Συμπτώματα αλλεργικής κυψελίτιδας

Η κλινική της οξείας μορφής της νόσου συνοδεύεται από συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη: πυρετός, μυαλγία και αρθραλγία, κεφαλαλγία. Λίγες ώρες μετά την αύξηση της θερμοκρασίας, βαρύτητα και πόνο στο στήθος, βήχας με κακή βλεννώδη πτύελα, δύσπνοια ενώνουν. Με την εξαίρεση της επαφής με ένα αιτιωδώς σημαντικό αλλεργιογόνο, όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντός 1-3 ημερών, ωστόσο, μπορούν να επιστρέψουν ξανά μετά από επανειλημμένη αφαίρεση του αντιγόνου. Η γενική αδυναμία και η δύσπνοια που σχετίζονται με τη σωματική άσκηση, παραμένουν για αρκετές εβδομάδες.

Υποξεία μορφή αλλεργικής κυψελίτιδας, κατά κανόνα, δεν οφείλεται σε επαγγελματικούς κινδύνους, αλλά στην έκθεση σε αντιγόνα στο σπίτι. Στο ντεμπούτο της νόσου μπορεί να εμφανιστεί πυρετός, αλλά πιο συχνά τα συμπτώματα περιορίζονται σε δύσπνοια με σωματική άσκηση, παραγωγικό βήχα, αυξημένη κόπωση. Η χρόνια αλλεργική κυψελίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί, τόσο στο αποτέλεσμα επανειλημμένων επεισοδίων μιας οξείας ή υποξείας διαδικασίας, είτε αμέσως. Η πορεία αυτής της μορφής χαρακτηρίζεται από προοδευτική δύσπνοια, επίμονο βήχα, αδιαθεσία, απώλεια βάρους.

Επιπλοκές

Η εμφάνιση του συμπτώματος των "κουνουπιών" - πάχυνση των φαλάγγων των δακτύλων δείχνει την αναπνευστική ανεπάρκεια και είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι. Η λογική έκβαση της χρόνιας μορφής αλλεργικής κυψελίτιδας είναι η ανάπτυξη της διάμεσης ίνωσης, της πνευμονικής υπέρτασης, της πνευμονικής καρδιάς, της καρδιακής ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας. Στους περισσότερους ασθενείς μετά από 10 ή περισσότερα χρόνια, σχηματίζεται χρόνια βρογχίτιδα και σε ένα τέταρτο πνευμονικό εμφύσημα διαγιγνώσκεται.

Διαγνωστικά

Κατά την πρώτη διαβούλευση του πνευμονολόγου, μελετάται το ιστορικό, συμπεριλαμβανομένης της επαγγελματικής, η σχέση των εκδηλώσεων της νόσου με τις περιβαλλοντικές συνθήκες. Αντικειμενικά, στην αλλεργική ταχυπενία της κυψελίτιδας, η κυάνωση, η κλινική κροσσός, ειδικά στις βασικές περιοχές των πνευμόνων, μερικές φορές συριγμό. Ένας ασθενής με αλλεργική κυψελίδα θα πρέπει επίσης να συμβουλευτεί έναν αλλεργιολόγο-ανοσολόγο.

Στην οξεία πνευμονίτιδα, η ακτινογραφία των πνευμόνων επιτρέπει την ανίχνευση μικρής κόμβου ή διάχυτης διήθησης. σύμφωνα με τη σπιρομετρία, ανιχνεύεται μείωση της VC και εξασθενημένη ανταλλαγή αερίων. Στη χρόνια μορφή, το πρότυπο των ακτίνων Χ υποδεικνύει την ανάπτυξη της πνευμονικής σκλήρυνσης ή του "κυτταρικού πνεύμονα" και η μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής υποδεικνύει την παρουσία αποφρακτικών και περιοριστικών διαταραχών. Η αξονική τομογραφία των πνευμόνων είναι μια πιο ευαίσθητη μέθοδος όσον αφορά την έγκαιρη ανίχνευση των μεταβολών στον πνευμονικό ιστό.

Τα εργαστηριακά δεδομένα για την αλλεργική κυψελίδα χαρακτηρίζονται από αυξημένα επίπεδα IgG και IgM, μερικές φορές IgA, ρευματοειδή παράγοντα. Η μεγαλύτερη διαγνωστική αξία είναι η ανίχνευση αντισωμάτων καταβύθισης στο επιδιωκόμενο αντιγόνο. Σε βρογχοκυψελιδικά επιχρίσματα που λαμβάνονται με βρογχοσκόπηση, κυριαρχούν τα λεμφοκύτταρα (Τ-κύτταρα), η περιεκτικότητα των μαστοκυττάρων αυξάνεται. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν προληπτικές δοκιμασίες εισπνοής, σε απόκριση των οποίων σε ασθενείς με αλλεργική κυψελίτιδα αναπτύσσεται μια συγκεκριμένη αντίδραση μετά από μερικές ώρες (αδυναμία, δύσπνοια, πυρετός, βρογχοσπαστική αντίδραση κλπ.).

Λόγω της ταχείας ανάλυσης των συμπτωμάτων, η οξεία αλλεργική κυψελίδα σπάνια διαγνωρίζεται ή θεωρείται ως ARVI. Για μεγαλύτερες ή υποτροπιάζουσα πορεία μπορεί συχνά λανθασμένα διαγνωστεί το άσθμα, άτυπης πνευμονίας (ιογενή, μυκόπλασμα), πνευμονοκονίαση, κεχροειδούς φυματίωσης, ασπεργίλλωση, σαρκοείδωση, ιδιοπαθής Είνβοΐίΐίδ, διάμεση πνευμονοπάθεια άλλα. Για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης είναι δυνατόν να διεξαχθεί βιοψία του πνευμονικού ιστού με ιστολογική εξέταση.

Θεραπεία αλλεργικής αλλεόλιθας

Το κλειδί για τη θεραπεία παθολογίας είναι η εξάλειψη της επαφής με ένα αιτιωδώς σημαντικό αντιγόνο. Στις πιο ήπιες μορφές της νόσου, αυτό αρκεί για να ανακουφίσει όλα τα σημάδια της κυψελίτιδας, οπότε δεν υπάρχει ανάγκη για ιατρική θεραπεία. Σε σοβαρή οξεία πνευμονίτιδα ή στην πρόοδο της χρόνιας μορφής, ενδείκνυται η χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών (πρεδνιζολόνη). Οι ασθενείς με ανθεκτικές σε κορτικοστεροειδή μορφές της νόσου έλαβαν θετικές απαντήσεις στη χορήγηση D-πενικιλλαμίνης και κολχικίνης. Η συμπτωματική θεραπεία της αλλεργικής κυψελίτιδας γίνεται με χρήση εισπνεόμενων βρογχοδιασταλτικών, βρογχοδιασταλτικών, οξυγονοθεραπείας.

Πρόγνωση και πρόληψη

Ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο εάν το αλλεργιογόνο αποβληθεί εγκαίρως και, εάν είναι απαραίτητο, με την ενεργό θεραπεία της αλλεργικής κυψελίτιδας. Σε περίπτωση επανεμφάνισης πνευμονίτιδας, υπερευαισθησίας, ανάπτυξης καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας, η πρόγνωση είναι σχετικά δυσμενής. Η πρωτογενής πρόληψη είναι η εξάλειψη των επιβλαβών επαγγελματική και παραγόντων των νοικοκυριών (υγιεινή, τη χρήση προστατευτικού ρουχισμού, εξαερισμό των βιομηχανικών εγκαταστάσεων, τη φροντίδα του κλιματισμού και ούτω καθεξής.), Για την περιοδική ιατρική εξέταση των προσώπων που έχουν αυξημένο κίνδυνο αλλεργικής κυψελίτιδα. Μέτρα δευτερογενούς πρόληψης περιλαμβάνουν την παύση της επαφής με το αλλεργιογόνο, εάν είναι απαραίτητο, αλλαγή επαγγελματικής δραστηριότητας.

Εξωγενής Αλλεργική Αλλεόλιτιδα: Συμπτώματα και Θεραπεία

Η εξωγενής αλλεργική κυψελίδα (ΕΑΑ) είναι μια φλεγμονή της ομάδας των κυψελίδων του πνεύμονα, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απόθεσης ενός είδους ιζήματος που αποτελείται από ανοσοσφαιρίνες και αλλεργιογόνα εξωγενούς προέλευσης. Αλλά αν και οι κυψελίδες είναι οι μικρότερες δομικές μονάδες των πνευμόνων και βρίσκονται στα άκρα των βρογχιολών, το ίδιο το βρογχικό δέντρο με τον ΕΑΑ παραμένει ανεπηρέαστο.

Το περιεχόμενο

Αιτίες ανάπτυξης

Προηγουμένως, αυτή η ασθένεια αναφέρεται ως «πνεύμονας του αγρότη» και η υπερευαίσθητη διάμεση πνευμονίτιδα. Αυτό το μη τυπικό όνομα της νόσου οφειλόταν στο γεγονός ότι ο λόγος για την ανάπτυξή της είναι η κανονική εισπνοή λεπτών, πολύπλοκων στη σκόνη σύνθεσης, τα συστατικά των οποίων μπορεί να είναι σωματίδια διαφορετικής προέλευσης. Δηλαδή, οι ΟΛΓ είναι συνέπεια της έκθεσης των ατμοσφαιρικών ρύπων στο περιβάλλον, οι οποίοι, κατά κανόνα, εισέρχονται στο σώμα κατά τη διάρκεια εργασιών σε διάφορες βιομηχανίες, ιδίως σε γεωργικές εκμεταλλεύσεις και σε άλλους οργανισμούς που σχετίζονται με τη γεωργία. Παρά το γεγονός ότι προέκυψε επίσης η σχέση της με τα οικιακά και περιβαλλοντικά προβλήματα.

Ταυτόχρονα, η αλλεργική κυψελίτιδα στα παιδιά είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια που αναπτύσσεται στο πλαίσιο του βρογχικού άσθματος. Αν όμως σε ενήλικες οι δυσμενείς συνθήκες εργασίας γίνουν η κύρια αιτία της παθολογίας, που συνίσταται στον κορεσμό του κανονικά εισπνεόμενου αέρα με διάφορες πρωτεΐνες, τότε τα παιδιά έχουν μεγαλύτερη σημασία για την οικιακή σκόνη, η οποία περιέχει αλλεργιογόνα:

• τα ακάρεα σκόνης και άλλα έντομα.
• μούχλα και μύκητες που μοιάζουν με ζύμη.
• διαφωνίες με ακτινομύκητες.
• ζωικές και φυτικές πρωτεΐνες που περιέχονται σε απορρίμματα, φτερά, γούνινα κατοικίδια ζώα.
• σκόνες πλυσίματος των οποίων τα συστατικά είναι ένζυμα ·
• τρόφιμα, κλπ.

στο περιεχόμενο ↑

Συμπτώματα

Αλλεργική κυψελίτιδα των πνευμόνων μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία, υποξεία ή χρόνια μορφή. Στην οξεία πορεία της νόσου, μέχρι το τέλος της ημέρας μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο, οι ασθενείς μπορεί να βιώσουν:

• αυξημένη θερμοκρασία.
• δυσκολία στην αναπνοή ακόμη και σε ηρεμία.
• ρίγη?
• αδυναμία και κακουχία ·
• ελαφρά υπεραιμία (ερυθρότητα στο υπόβαθρο) των βλεννογόνων της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• περιόδους βήχα?
• μπλε δέρματος και βλεννογόνων μεμβρανών.
• κωφούς συριγμούς στους πνεύμονες.
• πόνος στα άκρα.

Δεδομένου ότι η ανάπτυξη αλλεργικής κυψελίτιδας συνοδεύεται από υποβάθμιση του καθαρισμού του βρογχικού δέντρου, αρκετές ημέρες μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου, μπορούν να ενταχθούν τα συμπτώματα μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες, όπως η οξεία πνευμονία ή η βρογχίτιδα.

Οι εκδηλώσεις της υποξείας πορείας της νόσου είναι:

• δυσκολία στην αναπνοή που συνοδεύει την άσκηση
• βήχας με βλεννώδη πτύελα.
• συριγμό στους πνεύμονες.

Λόγω του γεγονότος ότι είναι δυνατό να μιλήσουμε για υποξεία Ο.Α.Σ. μόνο λίγες μέρες μετά την εργασία σε αντίξοες συνθήκες και εισπνοή μεγάλων ποσοτήτων σκόνης, τα συμπτώματα της αλλεργικής κυψελίδας παραμένουν αγνοημένα, καθώς η εμφάνισή τους συνδέεται συνήθως με οτιδήποτε, αλλά όχι με επιβλαβή συνθήκες εργασίας.

Ως εκ τούτου, ένα άτομο συνεχίζει να εργάζεται στον ίδιο τόπο, και αυτό επιδεινώνει την πορεία της νόσου και γίνεται η αιτία της μετάβασής του στη χρόνια μορφή. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι αυτής είναι η διαφορά μεταξύ της έντασης της συχνής αναπνοής και της ποσότητας της σωματικής δραστηριότητας που την προκάλεσε. Όλες οι άλλες εκδηλώσεις της νόσου φαίνονται θολές και ακόμη και ο συριγμός στους πνεύμονες εμφανίζεται τώρα μόνο περιοδικά και τα ακτινολογικά δεδομένα είναι πολύ αβέβαια. Ως εκ τούτου, είναι αρκετά δύσκολο να γίνει σωστή διάγνωση της χρόνιας αλλεργικής κυψελίτιδας. Παρ 'όλα αυτά, μπορεί να εκδοθεί:

• συνεχής κούραση;
• κακή ανοχή στην άσκηση.
• απώλεια της όρεξης και, συνεπώς, βάρος,
• ισοπέδωση του θώρακα.
• η εμφάνιση του συνδρόμου των "κουνουπιών", δηλαδή, η πάχυνση των δακτύλων και των νυχιών.

Σύνδρομο κραδασμών

Διαγνωστικά

Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στα εξής:

• κλινική εικόνα.
• αιματολογικές διαταραχές, εκφρασμένες παρουσία λευκοκυττάρωσης, ηωσινοφιλία, αυξημένη ESR, κ.λπ.
• ανίχνευση της ιζηματογένεσης στον ορό στα αναμενόμενα αντιγόνα.
• λειτουργικές πνευμονικές εξετάσεις.
• στοιχεία σχετικά με τους επιβλαβείς συντελεστές παραγωγής ·
• παρουσία σημείων ίνωσης σε ακτινογραφικές εικόνες ·
• δεδομένα της τραχειοβρογχικής βιοψίας, που διεξήχθησαν εάν άλλες μέθοδοι δεν παρείχαν επαρκείς πληροφορίες για τη διάγνωση, οι οποίες επιτρέπουν την εκτίμηση της παρουσίας πνευμονίτιδας.

Ανάλυση ορού για συγκεκριμένα αντισώματα

Η ανάλυση των ιζημάτων του ορού στα αναμενόμενα αλλεργιογόνα είναι ένα από τα σημαντικότερα μέρη της διάγνωσης, καθώς υποδηλώνουν την παρουσία ανοσολογικής αντίδρασης του σώματος στο αλλεργιογόνο που δρα. Έτσι, ανάλογα με τον τύπο της ανιχνευόμενης πηγής ερεθιστικών, υπάρχουν:

• Ο πνεύμονας του αγρότη, η αιτία της οποίας είναι η ανάπτυξη θερμόφιλων ακτινομυκητών, που περιέχονται σε μεγάλες ποσότητες σε χυμώδη σανό, ενσίρωση, σιτηρά.
• Εραστή πουλιών, καλλιεργητής ή εργάτης πνεύμονα. Αυτοί οι άνθρωποι είναι συχνά σε επαφή με τα απορρίματα των παπαγάλων, των περιστεριών, των γαλοπούλων, των κοτόπουλων και άλλων πουλερικών.
• "Κλιματισμός" εύκολη. Η αιτία της ανάπτυξης αυτής της μορφής της νόσου είναι το μολυσμένο νερό σε ενυδατικά αερολύματα, ψεκαστήρες ή εξατμιστές, στους οποίους υπάρχουν θερμόφιλα ακτινομύκητα, αμοιβάδα, Aureobasidium pullulans κ.λπ.
• Ο πνεύμονας του Δασκάλου. Αποτελείται από τακτική επαφή με δρυς, σκόνη κέδρου και άλλα είδη ξύλου.
• Σάουνες πνευμόνων. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συχνής εισπνοής μολυσμένου ατμού σε σάουνα που περιέχει Aureobasidium pullulans κ.λπ.
• "Τεύτλα" πνεύμονα. Παρατηρείται σε άτομα που εργάζονται με μολυσμένα τεύτλα, τα οποία εκπέμπουν θερμόφιλα ακτινομύκητα στον αέρα.
• "Καφές" εύκολο. Θεωρείται επαγγελματική ασθένεια ατόμων που εργάζονται στην παραγωγή καφέ.
• Το φως του Μίλερ. Αναπτύσσεται λόγω της ηττοπάθειας των κυψελίδων με σωματίδια αδελφούς που ζουν σε αλεύρι σίτου.

Υπάρχουν πολλές περισσότερες ποικιλίες ΕΑΑ, αλλά μόνο με βάση την ανίχνευση συγκεκριμένων κατακρημνιστικών αντισωμάτων στον ορό του αίματος, δηλαδή την καταβύθιση ορισμένων αντιγόνων, είναι αδύνατο να μιλήσουμε για την παρουσία αλλεργικής κυψελίτιδας, καθώς αυτό το πρότυπο παρατηρείται σε πολλά άτομα. Έτσι, η ανάλυση του ορού αίματος επιτρέπει μόνο να κρίνεται ο τύπος και η ποσότητα του αλλεργιογόνου στο σώμα, η οποία, αφού επιβεβαιώσει τη διάγνωση, βοηθά στον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου.

Λειτουργικές πνευμονικές εξετάσεις

Σε οποιαδήποτε μορφή των ΟΛΓ, οι ασθενείς βρίσκονται:

• μείωση της πνευμονικής όγκου.
• παραβίαση της ικανότητάς τους διάχυσης.
• μειωμένη ελαστικότητα ·
• ανεπαρκής οξυγόνωση του αίματος κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Αρχικά, οι λειτουργικές αλλαγές είναι μικρές, αλλά καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, επιδεινώνεται. Επομένως, στη χρόνια εξωγενή αλλεργική κυψελίδα παρατηρείται συχνά απόφραξη των αεραγωγών.

Διαφορική διάγνωση

Ο ΟΓΑ απαιτεί διαφορική διάγνωση με:

• σαρκοείδωση;
• ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση.
• βλάβη στους πνεύμονες με DBST.
• βλάβη φαρμάκων στους πνεύμονες.
• ηωσινοφιλική πνευμονία.
• αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση.
• "Πνευμονική μυκοτοξίκωση".
• άτυπη "εύκολη γεωργός"?
• μολυσματικές αλλοιώσεις.

στο περιεχόμενο ↑

Θεραπεία

Η θεραπεία της εξωγενούς αλλεργίτιδας ως συνόλου συνίσταται στην εξάλειψη της επαφής με τους κινδύνους που προκάλεσαν την ανάπτυξη της νόσου. Εάν αναγνωρίσετε και σταματήσετε την αλληλεπίδραση με μια πηγή αλλεργιογόνων εγκαίρως, αυτό μπορεί να είναι αρκετό για την πλήρη ανάκτηση χωρίς τη χρήση ειδικών φαρμάκων. Ως εκ τούτου, συνιστάται συχνά στους ασθενείς να αλλάξουν ριζικά τον τύπο της εργασίας ή να απαλλαγούν από τα κατοικίδια ζώα. Εάν για κάποιο λόγο αυτό δεν είναι δυνατό, για παράδειγμα, η πηγή των αλλεργιογόνων είναι οικιακή σκόνη, αξίζει να εξεταστεί η αγορά ειδικών καθαριστών αέρα κ.λπ.

Σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα της ασθένειας προκαλούν σημαντική ενόχληση στον ασθενή ή δεν εξαφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο διορισμός μπορεί να είναι απαραίτητος:

• Αντιισταμινικά, όπως τα Claritin, Zyrtek, Ebastina. Τα φάρμακα αυτής της συγκεκριμένης ομάδας χρησιμοποιούνται συχνότερα από άλλα για την εξάλειψη των σημείων παθολογίας.
• Γλυκοκορτικοειδή. Ενδείκνυνται παρουσία οξείας και υποξείας μορφής της νόσου. Το Medrol είναι προτιμότερο, η πρεδνιζολόνη είναι μικρότερη. Αρχικά, συνταγογραφούνται με τη μορφή ενάρξεως 10 ημερών, σκοπός των οποίων είναι η απομάκρυνση των οξείων αντιδράσεων. Εάν, μετά από αυτή την περίοδο, δεν είναι δυνατό να αντιμετωπιστεί η ασθένεια με φάρμακα με βάση το Medrol, οι γιατροί μπορούν να αποφασίσουν να παρατείνουν τη θεραπεία σε 2 εβδομάδες ή και περισσότερο. Μετά την εξάλειψη των οξειών εκδηλώσεων των ΕΑΑ από τα αναπνευστικά όργανα, μετατρέπονται σε ένα εναλλακτικό θεραπευτικό σχήμα, στο οποίο το Medrol λαμβάνεται στις ίδιες δόσεις, αλλά κάθε δεύτερη ημέρα και με περαιτέρω βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, το φάρμακο ακυρώνεται βαθμιαία μειώνοντας τη δόση κατά 5 mg ανά εβδομάδα.
• Αντιβιοτικά ή μακρολίδες πενικιλλίνης. Ενδείκνυνται παρουσία μεγάλου αριθμού βακτηρίων στην εισπνοή σκόνης και η θερμοκρασία του ασθενούς αυξάνεται.
• β₂-συμπαθομιμητικά, για παράδειγμα, Salbutamol ή Berotec. Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται με την παρουσία αποφρακτικού συνδρόμου, συνοδευόμενα από παροξυσμική δύσπνοια ή βήχα.

Επίσης, συνιστάται οι ασθενείς να παίρνουν το Lasolvan και ένα σύμπλεγμα βιταμινών Α, C και Ε, για να διευκολύνουν την αναπνοή και να εξαλείψουν το βήχα. Εάν παρουσιάζουν ανωμαλίες στο ανοσογράφημα, σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να προσφερθεί θεραπεία ανοσοκαταστολής.

Με τη σωστή προσέγγιση του προβλήματος και την έγκαιρη εξάλειψη του αλλεργιογόνου του ΕΑΑ, που εμφανίζεται σε οξεία μορφή, εξαφανίζεται τελείως μετά από 3-4 εβδομάδες, αλλά με την παρουσία μιας χρόνιας ασθένειας, οι γιατροί δεν μπορούν να εγγυηθούν την ασφάλεια για τη ζωή του ασθενούς, καθώς μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονικής και καρδιακής ανεπάρκειας και, συνεπώς, να αυξήσει την πιθανότητα θανάτου.