Αλγόριθμος 23 "Επίθεση βρογχικού άσθματος"

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια αλλεργική πάθηση που επηρεάζει την ανώτερη αναπνευστική οδό.

Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά συχνή: σύμφωνα με διάφορες πηγές, επηρεάζει το 3-10% του παγκόσμιου πληθυσμού.

Το κύριο και πολύ τρομερό σημάδι αυτής της ασθένειας είναι η ασφυξία. Επομένως, κάθε άτομο πρέπει να γνωρίζει τις τεχνικές πρώτης βοήθειας για επιθέσεις βρογχικού άσθματος.

Αιτίες και παράγοντες ενεργοποίησης μιας επίθεσης

1. Κάπνισμα (συμπεριλαμβανομένου του παθητικού). Η συχνή εισπνοή καρκινογόνων ουσιών από τον καπνό τσιγάρων προκαλεί άμεση βλάβη στο βλεννογόνο της επένδυσης, προκαλώντας παθολογικές αλλαγές σε αυτά. Επομένως, αυτά τα όργανα γίνονται πολύ ευαίσθητα σε διάφορα αλλεργιογόνα.
2. Κακή οικολογία (μολυσμένος αέρας). Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, ασθένειες όπως το βρογχικό άσθμα και η βρογχίτιδα είναι πιο συχνές στον πληθυσμό βιομηχανικών περιοχών και μεγάλων πόλεων.
3. Επαγγελματική δραστηριότητα. Οι εργαζόμενοι σε ορισμένα επαγγέλματα (κατασκευή, εξόρυξη, χημική παραγωγή, ρούχα) αναγκάζονται να αντιμετωπίζουν καθημερινά επιθετικά αλλεργιογόνα (σκόνη, αιθάλη, γύψο, χημικοί αναθυμιάσεις κλπ.). Από αυτή την άποψη, σε αυτή την κατηγορία ατόμων το ποσοστό του άσθματος είναι υψηλότερο από αυτό των εργαζομένων σε άλλα επαγγέλματα.
4. Οικιακές χημικές ουσίες. Η σύνθεση πολλών απορρυπαντικών και καθαριστικών περιλαμβάνει χημικές ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν βήχα και πνιγμό.
5. Προϊόντα προσωπικής φροντίδας (ειδικά σπρέι!). Eau de toilette, σπρέι μαλλιών, αποσμητικά χώρου αποτελούνται από λεπτά σταγονίδια που διεισδύουν εύκολα στους πνεύμονες και μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση από το αναπνευστικό σύστημα με τη μορφή επίθεσης κατά του άσθματος.
6. Ορισμένα φάρμακα (μη επιλεκτικοί βήτα-αναστολείς, ΜΣΑΦ, ακτινοπροστατευτικές ουσίες κ.λπ.) μπορούν να διαταράξουν την επαρκή δραστηριότητα του βρογχικού δέντρου, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη του άσθματος.
7. Τροφικά αλλεργιογόνα. Μια πλήρης ορθολογική διατροφή ομαλοποιεί το μεταβολισμό στο σώμα, καταστέλλει τον κίνδυνο ανάπτυξης προαπαιτούμενων για υπερδραστικότητα του αναπνευστικού και του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα επιβλαβή τρόφιμα (γρήγορο φαγητό, τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες και λίπη, γλυκά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα) περιέχουν συμπληρώματα διατροφής που επιδεινώνουν την αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε βρογχικό άσθμα (μπορεί επίσης να προκαλέσει εξάνθημα και κνησμό).

Οι αναπνευστικές λοιμώξεις (βακτηρίδια, ιοί, μύκητες) μεταβάλλουν την ευαισθησία και την κανονική λειτουργία των βρόγχων, άλλωστε οι ίδιοι οι μικροοργανισμοί μπορούν να δράσουν ως αλλεργιογόνα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη του άσθματος.

Στρες. Η αδυναμία του να ελέγχει τον εαυτό του και να ανταποκρίνεται επαρκώς στα προβλήματα της ζωής συχνά οδηγεί σε άγχος. Η υπερεκμετάλλευση του νευρικού συστήματος το εξαντλεί, το ανοσοποιητικό σύστημα, με τη σειρά του, εξασθενεί επίσης. Ο προστατευτικός φραγμός του σώματος γίνεται πιο λεπτός και αυτό διευκολύνει τη διείσδυση αλλεργιογόνων στο σώμα.

Διάφορες βλάβες του αυτόνομου νευρικού συστήματος, του ενδοκρινικού και του ανοσοποιητικού συστήματος αποτελούν ισχυρή βάση για την υπερέκκριση του αναπνευστικού συστήματος, που συχνά οδηγεί στην εμφάνιση ασφυξίας.

Μεροληψία. Το ποσοστό του κληρονομικού παράγοντα σε περιπτώσεις βρογχικού άσθματος είναι μεταξύ 30% και 40%. Στην περίπτωση αυτή, η ανάπτυξη αυτής της νόσου σε ένα παιδί είναι δυνατή σε οποιαδήποτε ηλικία.

Πρόδρομοι και συμπτώματα

Πριν ή κατά τη διάρκεια της επίθεσης μιας επίθεσης, παρατηρείται επιδείνωση των ακόλουθων χαρακτηριστικών σημείων της επικείμενης κρίσης:

Κόπωση, κόπωση του ασθενούς.

Εξάνθημα (κνίδωση).

Φτέρνισμα.

Κνησμώδες βλεννογόνο οφθαλμού.

Πιθανός πονοκέφαλος, ναυτία.

Συριγμός;

Βήχας (συχνά ξηρός, ασθματικός)

Πιθανή απόρριψη των πτυέλων (παχύρρευστο).

Δύσκολη ρηχή αναπνοή (ιδιαίτερα κατά την εκπνοή).

Η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή (επιδεινώνεται μετά από σωματική δραστηριότητα).

Βαρύτητα στο στήθος, αίσθημα συμφόρησης.

Μετά από επαφή με το αλλεργιογόνο, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.

Καρδιακές παλλιέργειες (ταχυκαρδία). Ο παλμός αυξάνεται στα 130 παλμούς ανά λεπτό.

Πόνος στο στήθος (κυρίως στο κάτω μέρος).

Ας δούμε τι πρέπει να κάνουμε για να αποτρέψουμε την περαιτέρω ανάπτυξη μιας επικίνδυνης κατάστασης.

Αλγόριθμος δράσεων πρώτων βοηθειών

Εάν ένα άτομο αρρωστήθηκε στο σπίτι ή οπουδήποτε αλλού στο δρόμο, είναι επιτακτική ανάγκη να ανακουφίσει γρήγορα την κατάστασή του με την παροχή πρώτων βοηθειών.

Λοιπόν, τι πρέπει να κάνετε:

1. Πρώτα πρέπει να καλέσετε αμέσως το γιατρό (ασθενοφόρο).
2. Δώστε στον ασθενή καθιστή ή μισή συνεδρίαση έτσι ώστε να μπορεί να εξαπλωθεί στους αγκώνες του.
3. Προσπαθήστε να τον χαλαρώσετε και να μην πανικοβληθείτε.
4. Δωρεάν στήθος άσθματος από τα ρούχα (βγάλτε μια γραβάτα, ανοίξτε ένα πουκάμισο).
5. Παρέχετε καθαρό αέρα (ανοίξτε το παράθυρο, τραβήξτε στο δρόμο).
6. Μάθετε εάν ένα άτομο έχει άσθμα.
7. Η πιθανότητα να αφαιρέσετε μια επίθεση χωρίς φαρμακευτική αγωγή είναι μικρή. Επομένως αξίζει να ρωτάτε αν έχει εισπνευστήρα τσέπης ή φάρμακα. που του έχει ανατεθεί από το γιατρό.

Τι περιλαμβάνει η νοσηλευτική φροντίδα;

Μια νοσοκόμα σε ασθενοφόρο ή σε νοσοκομείο είναι υποχρεωμένη να παρέχει πρώτες βοήθειες ενώ ο ασθενής περιμένει έναν γιατρό:

1. Πρώτα πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό (θα παράσχει πλήρη και επαρκή ιατρική περίθαλψη).
2. Μην πανικοβάλλεστε και ηρεμείτε τον ασθενή, ξεβιδώνετε (ή απογυμνώστε) τα εξωτερικά ενδύματα, αερίζετε το δωμάτιο, βοηθήστε τον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση ώστε να μπορεί να κρατήσει τα χέρια του (αυτό θα μειώσει την έλλειψη οξυγόνου, θα χαλαρώσει τους ασθματικούς).
3. Παρακολουθήστε την αρτηριακή πίεση, την αναπνευστική συχνότητα και τον παλμό (για να παρακολουθήσετε την κατάσταση).
4. Παρέχετε στον ασθενή 30-40% υγρό οξυγόνο (αυτό θα μειώσει την υποξία).

Εφαρμόστε αερόλυμα σαλβουταμόλης (μερικές αναπνοές θα αφαιρέσουν τον βρογχόσπασμο).

Πριν από την εξέταση από έναν γιατρό, απαγορεύστε στον ασθενή να χρησιμοποιήσει την εισπνοή τσέπης του (πρόληψη της εμφάνισης αντοχής στα φάρμακα για να σταματήσει η επίθεση).

Παρέχετε ένα ζεστό ρόφημα στο άσθμα, οργανώστε ζεστά λουτρά για τα χέρια και τα πόδια (μειώνοντας ανακουφιστικά τον βρογχόσπασμο).

Εάν τα μέτρα αυτά δεν είναι αποτελεσματικά, τότε θα πρέπει να χορηγούνται ενδοφλέβια υπό την επίβλεψη ιατρού: 10 ml ενός διαλύματος αμινοφυλλίνης 2,4% από 60 έως 90 mg πρεδνιζολόνης,

Πριν από την άφιξη του γιατρού για την προετοιμασία: τσάντα Ambu, τεχνητή αναπνοή (ALV) (για την καρδιοπνευμονική ανάνηψη).

Τι είναι το άσθμα;

Η ασθματική κατάσταση είναι μια κρίσιμη κατάσταση που προκαλείται από την εξέλιξη του βρογχικού άσθματος.

Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξής του, υπάρχει αστοχία του αναπνευστικού συστήματος, ο σχηματισμός του οποίου σχετίζεται με το πρήξιμο της βλεννώδους μεμβράνης των βρόγχων και με μια απότομη συστολή των μυών τους.

Αιτίες ανάπτυξης

• Αποδοχή υπερβολικά μεγάλων δόσεων συμπαθομιμητικών (ανά ημέρα δεν πρέπει να λαμβάνεται περισσότερο από 6 φορές).
• Απότομη διακοπή των γλυκοκορτικοστεροειδών («σύνδρομο στέρησης»).
• Επαφή με μια μαζική δόση αλλεργιογόνου.
• Εξάψεις των αναπνευστικών ασθενειών.
• Υπέρταση (τόσο το μυϊκό πλαίσιο όσο και το νευρικό σύστημα).
• Κλίμα (υψηλή υγρασία ή περιεκτικότητα σε σκόνη, απότομες αλλαγές στη βαρομετρική πίεση).
• Ακατάλληλη θεραπεία με φάρμακα.

Στάδιο και συμπτώματα

Στάδιο I (αρχική, σχετική αντιστάθμιση). Αυτές οι παθολογικές αλλαγές είναι αναστρέψιμες. Απαιτείται άμεση παροχή πρώτων βοηθειών για την ανακούφιση της κατάστασης του πάσχοντος. Η συνείδηση ​​έσωσε.

• Πόση;
• Ο ασθενής είναι ανήσυχος και φοβισμένος.
• Αυξήθηκε η καρδιακή συχνότητα (ταχυκαρδία).
• Ο ασθενής εκπνέει με δυσκολία.
• Nasolabial τρίγωνο γαλαζωπή απόχρωση?
• Η Ορπτοπία είναι μια αναγκαστική θέση: ο ασθενής, κάθεται ή στέκεται, κλίνει προς τα εμπρός και στηρίζεται σε ένα αντικείμενο με τα χέρια του. Έτσι είναι ευκολότερο για τον ασθενή να αναπνεύσει?
• Ένας ισχυρός βήχας χωρίς πτύελα.
• Όταν εισπνέετε, οι διακλαδικοί χώροι ανασύρονται.
• Στο στήθος, ακούγονται έντονα συριγμοί.

Στάδιο ΙΙ (στάδιο αποζημίωσης). Ο βρογχόσπασμος είναι πιο έντονος, ορισμένες περιοχές των πνευμόνων δεν εμπλέκονται στην αναπνευστική πράξη.

Ως αποτέλεσμα, το σώμα πάσχει από έλλειψη οξυγόνου και περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα.

• Τα συμπτώματα του πρώτου σταδίου επιδεινώνονται.
• Η δύσπνοια είναι πιο έντονη.
• Ο ανασταλμένος ασθενής αντιδρά σε εξωτερικά ερεθίσματα, ο ενθουσιασμός εμφανίζεται σποραδικά.
• Τα χείλη και το δέρμα γίνονται μπλε.
• Το θώρακα είναι διευρυμένο (σαν στην κορυφή της εισπνοής).
• Παλμός συχνός, αλλά αδύναμος.
• Η πίεση του αίματος μειώνεται.
• Το Supra και το υποκλειδί του βόθρου βυθίζονται.

Στάδιο ΙΙΙ (στάδιο υπερκαπνικού κώματος). Η πιο επικίνδυνη και ταχέως αναπτυσσόμενη. Είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο ή να παραδώσετε τον ασθενή στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης του ιατρικού ιδρύματος.

• Ο ρυθμός των παλμών είναι σπασμένος, ο ίδιος ο παλμός είναι ασθενής.
• Κράμπες;
• Ο ασθενής δεν έρχεται σε επαφή με άλλους.
• Η αναπνοή είναι σπάνια, μπορεί να απουσιάζει.
• Η συνείδηση ​​δεν είναι.

Πρώτες Βοήθειες

Ο αλγόριθμος είναι ο ίδιος όπως στις επιθέσεις του βρογχικού άσθματος. Για να απαλλαγείτε από την πάθηση ή να απομακρύνετε πλήρως την επίθεση χωρίς φαρμακευτική αγωγή, πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες:

Καλέστε ένα αυτοκίνητο ασθενοφόρων.

Απελευθερώστε τον αεραγωγό του ασθενούς, αερίστε το δωμάτιο ή μεταφέρετε τον ασθενή έξω (αν δεν υπάρχει αλλεργιογόνο!).

Δίνοντας την πιο άνετη θέση για το άσθμα (ορθόπνοια): ο ασθενής κάθεται με τα χέρια στα γόνατά του και κλίνει προς τα εμπρός.

Αποφύγετε την επαφή του ασθενούς με πιθανά αλλεργιογόνα.

Πιείτε τον πάσχοντα με ζεστό νερό (εάν είναι συνειδητός!).

Ανακούφιση της ασθματικής κατάστασης

• Θεραπεία οξυγόνου (θεραπεία οξυγόνου).
• Ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων με βρογχοδιασταλτικό και αντιισταμινικό αποτέλεσμα.
• Ενδοφλέβιες εγχύσεις.
• Εάν απαιτείται, συνδέστε τον ασθενή στον ιατρικό αναπνευστήρα (ALV).

Φάρμακα

Αδρεναλίνη. Το φάρμακο χορηγείται υποδόρια. Η αδρεναλίνη είναι ένας συμπαθομιμητικός άλφα, βήτα1 και β2-αδρενεργικοί υποδοχείς. Χαλαρώνει τους μυς των βρόγχων και επεκτείνονται, γεγονός που διευκολύνει την ασθματική κατάσταση.

Το Euphyllinum (2,4% διάλυμα) χορηγείται ενδοφλεβίως. Ενεργοποιεί τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς, που ανακουφίζει τον βρογχόσπασμο.

Τα κορτικοστεροειδή αυξάνουν έμμεσα την ευαισθησία των β-αδρενεργικών υποδοχέων. Η ομάδα αυτών των ορμονών έχει αντιφλεγμονώδη, αντι-οίδημα και αντιισταμινικό αποτέλεσμα, ως αποτέλεσμα, εξαλείφεται μια επίθεση ασφυξίας.

Οι εισπνοές οξίνων ατμών υγροποιούν το φλέγμα.

Αντιβιοτικά. Είναι συνταγογραφούμενα με την παρουσία διηθήματος κυψελίδων ή πτυέλων με πυώδη φύση, κάτι που συμβαίνει συχνά κατά την έξαρση της χρόνιας βρογχίτιδας.

Η πενικιλίνη δεν χρησιμοποιείται - προκαλεί βρογχόσπασμο!

Πιθανές επιπλοκές

• Ο πνευμοθώρακας οφείλεται στην παραβίαση της ακεραιότητας των κυψελίδων, η οποία οδηγεί στην είσοδο αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα.

Χαρακτηριστικό είναι η εμφάνιση βαριάς μορφής έντονου πόνου, που εντοπίζεται στη θέση του τραυματισμού, σοβαρή δύσπνοια. Με την εξέλιξη της διαδικασίας είναι δυνατόν να δημιουργηθεί υπερηχοπνευμονικό σοκ.

Το εμφύσημα ανιχνεύεται με ακτινοσκόπηση.

Ένας εξαντλητικός, αγωνιώδης βήχας μπορεί να τραυματίσει τις αρθρώσεις των νευρώσεων και του χόνδρου. Η ρήξη του αγγειακού ενδοβρογχικού συστήματος και η εκκένωση των πτυέλων που αναμιγνύονται με το αίμα είναι επίσης πιθανές.

Ο θάνατος είναι δυνατός.

Συμπέρασμα

Το βρογχικό άσθμα, όπως και οι περισσότερες χρόνιες ασθένειες, είναι "όχι ασθένεια, αλλά τρόπος ζωής". Ο ασθενής θα πρέπει να συνεργαστεί με τον γιατρό και ειλικρινά να εκτελέσει τις συστάσεις του.

Το πρώτο είναι να περιορίσετε την επαφή με αλλεργιογόνα, να σταματήσετε το κάπνισμα, να αρχίσετε να τρώτε σωστά και λιγότερο νευρικό. Σε περιόδους έξαρσης του άσθματος, είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Επίσης, οι ασθματικοί θα πρέπει πάντα να έχουν στο χέρι έναν εισπνευστήρα τσέπης.

Σχετικά βίντεο

Οπτικές οδηγίες βίντεο για πρώτες βοήθειες:

Επείγουσα φροντίδα για επιθέσεις βρογχικού άσθματος

Το βρογχικό άσθμα είναι μια ασθένεια των αναπνευστικών οργάνων, ιδιαίτερα των βρόγχων, η οποία είναι αλλεργική στη φύση. Στην περίπτωση αυτή, το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η ασφυξία. Ακριβώς με την έναρξη της ασφυξίας του άσθματος και την εκδήλωση ασφυξίας προκύπτει η ανάγκη για επείγουσα περίθαλψη για βρογχικό άσθμα. Επιπλέον, εκδηλώσεις ασθματικής κατάστασης χρειάζονται επείγουσα ανταπόκριση από άλλους. Η πρώτη βοήθεια στην κρίση του βρογχικού άσθματος πρέπει να στοχεύει στην επέκταση του αυλού των βρόγχων. Μετά από έκτακτα μέτρα στο άσθμα συνιστάται η χρήση φαρμάκων για βασική θεραπεία.

Περίληψη του άρθρου

Βρογχική επίθεση άσθματος και ασθματική κατάσταση: ποια είναι η διαφορά;

Μια επίθεση βρογχικού άσθματος είναι μια ενεργά ασφυξία που αναπτύσσεται λόγω σπασμού των βρόγχων και στένωσης του βρογχικού αυλού. Η διάρκεια της επίθεσης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και μπορεί να κυμανθεί από 2-3 λεπτά έως 4-5 ώρες.

Η ασθματική κατάσταση είναι μια παρατεταμένη επίθεση του βρογχικού άσθματος, το οποίο δεν εξαλείφεται από προηγούμενα αποτελεσματικά φάρμακα. Υπάρχουν 3 στάδια αυτής της ειδικής κατάστασης, κατά την οποία η κατάσταση του ασθενούς αποσταθεροποιείται και υπάρχει κίνδυνος θανάτου.

Η ασθματική κατάσταση, καθώς και η κρίση του βρογχικού άσθματος, απαιτούν επείγουσα περίθαλψη. Συχνά, η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται από το πόσο γρήγορα και σωστά έγινε η πρώτη βοήθεια έκτακτης ανάγκης για την επιδείνωση της νόσου. Ωστόσο, οποιαδήποτε μέτρα σε περίπτωση βρογχικού άσθματος πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου θα διευκολύνουν την κατάσταση ενός προσώπου μόνο για ένα μικρό χρονικό διάστημα, και μόνο οι γιατροί θα είναι σε θέση να απαλλαγούν εντελώς από την επίθεση.

Μια επίθεση του βρογχικού άσθματος: σημάδια και πότε να βοηθήσουμε;

Μια επίθεση βρογχικού άσθματος μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή και σε οποιοδήποτε μέρος, έτσι ώστε όχι μόνο ο ίδιος ο ασθενής θα πρέπει να είναι έτοιμος γι 'αυτό, αλλά και ο άνθρωπος που θα βρίσκεται κοντά στο χρόνο της επίθεσης. Εξάλλου, θα πρέπει να παράσχει τα πρώτα προ-ιατρικά μέτρα σχετικά με αυτή την ασθένεια.

Η έναρξη μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος υποδεικνύεται από αλλαγές στο χρώμα του προσώπου και των χεριών του ασθενούς (αποκτούν μπλε απόχρωση) και αυξημένη εφίδρωση. Τα κύρια σημεία μιας επίθεσης της νόσου περιλαμβάνουν:

1. Ακούγεται συριγμό κατά την αναπνοή.
2. Φλοιός βήχας με ή χωρίς πρησμένα πτύελα.
3. Πρήξιμο, μετά το οποίο ο βήχας υποχωρεί και η κατάσταση βελτιώνεται. Ταυτόχρονα, η αναπνοή εξαφανίζεται και η επίθεση τελειώνει.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Οι επιστήμονες από τη Νορβηγία έδειξαν ότι η εποχή του χρόνου και η περιοχή γέννησης δεν έχουν απολύτως καμία επίδραση στην ανάπτυξη και τον σχηματισμό της νόσου.

Η απάντηση στο ερώτημα πότε είναι απαραίτητη η παροχή πρώτων βοηθειών στο άσθμα είναι ξεκάθαρο: όσο πιο γρήγορα τόσο το καλύτερο. Εξάλλου, η κατάσταση της υγείας και η ζωή του ασθενούς εξαρτώνται από την ποιότητα των επειγόντων ενεργειών. Για έναν ξένο που απολύτως δεν γνωρίζει τι πρέπει να γίνει σε περίπτωση επιδείνωσης του άσθματος, είναι καλύτερο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Στην περίπτωση αυτή, πριν από την άφιξή της, αξίζει να καταβληθεί τουλάχιστον η παραμικρή προσπάθεια βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να μην πανικοβληθείτε και να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε τον ασθενή. Σε μια ήρεμη κατάσταση, θα είναι ευκολότερο για τον ίδιο να ελέγξει την αναπνευστική διαδικασία.

Πρώτες βοήθειες για άσθμα με δύσπνοια και πνιγμό

Με μια επίθεση άσθματος, υπάρχουν αρκετοί βασικοί κανόνες για την παροχή προ-ιατρικών συμβάντων. Ακολουθώντας αυτές τις απλές οδηγίες θα βοηθήσετε στην ανακούφιση της αναπνοής και της πνιγμού:

1. Βοηθήστε το άτομο να πάρει σωστή θέση σώματος. Ο ασθενής πρέπει να καθίσει, να σταθεί, να ακουμπήσει κάτι ή να βρεθεί στο πλάι του, αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του. Βοηθητικοί αναπνευστικοί μύες θα εμπλακούν στις περιγραφείσες θέσεις.
2. Είναι καλύτερα να γυρίσετε το κεφάλι στο πλάι και να το κρατήσετε. Έτσι ο ασθενής δεν θα πνιγεί στο φλέγμα.
3. Εξαλείψτε οποιαδήποτε πράγματα που παρεμβαίνουν στην ελεύθερη αναπνοή (γραβάτα, κασκόλ, χοντρό κόσμημα).
4. Εάν είναι δυνατόν, εξαλείψτε ουσίες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν βρογχοσυστολή και ίδια επιδείνωση.
5. Μπορείτε να δώσετε ένα ποτό ζεστό νερό ή, αν είναι δυνατόν, να κάνετε ένα ζεστό μπάνιο για τα άκρα.
6. Αποφύγετε χειρισμούς παρόμοια με τα τρόφιμα που εισέρχονται στην αναπνευστική οδό.
7. Για να τονώσετε τους σπασμούς των νεύρων και να προκαλέσετε την επέκταση των πνευμόνων, μπορείτε να καταφύγετε σε οδυνηρό κλονισμό στην περιοχή των αρθρώσεων ή των γόνατων.
8. Χρησιμοποιήστε μια συσκευή εισπνοής τσέπης ή άλλα φάρμακα για τον επιδιωκόμενο σκοπό, τηρώντας τη δοσολογία. Μπορείτε να επαναλάβετε τη χρήση αερολυμάτων κάθε 20-25 λεπτά.
9. Εάν έχει ξεκινήσει η επίθεση και δεν υπάρχουν μέσα για τη γρήγορη ανακούφιση, τότε δώστε στον ασθενή μια θέση σύμφωνα με τα σημεία 1-2 και ζητήστε την επείγουσα θεραπεία.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Ένας ασθενής που γνωρίζει τη διάγνωσή του πρέπει πάντα να φέρει αεροζόλ. Εξάλλου, συμβάλλει στην ανεξάρτητη εξάλειψη της ξαφνικής επιδείνωσης της νόσου.

Ο αλγόριθμος βοήθειας έκτακτης ανάγκης κατά την επίθεση του βρογχικού άσθματος

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνει ο μάρτυρας μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος μετά την άφιξη των γιατρών είναι να αναφέρει τα φάρμακα που χρησιμοποίησε ο ασθενής κατά τη διάρκεια της επίθεσης.

Με τη σειρά του, η ιατρική βοήθεια για μια κρίση άσθματος έχει επίσης τον δικό της αλγόριθμο:

1. Υποχρεωτική χρήση φαρμάκων που θα βοηθήσουν στην επέκταση των βρόγχων. Συχνά, κατά την έξαρση του άσθματος, οι εργαζόμενοι ασθενοφόρων χρησιμοποιούν φάρμακα που βασίζονται στη σαλβουταμόλη.
2. Εάν η επίθεση δεν έχει εξαλειφθεί, τότε ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης, χρησιμοποιούνται άλλα φάρμακα:

• για τον πνεύμονα χρησιμοποιείται εισπνοή μέσω εκνεφωτή με σαλβουταμόλη και ιπρατρόπιο και αν η πρώτη διαδικασία είναι αναποτελεσματική, επαναλαμβάνεται μετά από 20 λεπτά.
• με μέτρια σοβαρότητα των παραπάνω θεραπευτικών αγωγών προσθέτουμε μπελικομύκητα ή βουδεσονίδη.
• σε σοβαρές επιθέσεις, τα ίδια φάρμακα χρησιμοποιούνται όπως στην περίπτωση ενός μέσου όρου, αλλά με ένεση με αδρεναλίνη.

Εάν η επίθεση είναι πολύ δύσκολη και υπάρχει υποψία αναπνευστικής ανεπάρκειας, τότε ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει συστηματικούς ορμονικούς παράγοντες και να νοσηλεύεται.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα φάρμακα έκτακτης ανάγκης εξαλείφουν επειγόντως την παρόξυνση, αλλά δεν θεραπεύουν την ίδια την ασθένεια. Επομένως, ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με έναν έμπειρο ειδικό για να αναθέσει τη σωστή πορεία βασικής θεραπείας. Εξάλλου, εάν δεν χρησιμοποιείτε φάρμακα για βασική θεραπεία, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών κατασχέσεων με ειδική κατάσταση.

Επείγουσα φροντίδα σε επίθεση βρογχικού άσθματος. Ποιος είναι ο αλγόριθμος των ενεργειών πρώτων βοηθειών;

Το βρογχικό άσθμα χαρακτηρίζεται από επιληπτικές κρίσεις που προκαλούν ασφυξία ή δυσκολία στην αναπνοή σε έναν ασθενή.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα βρογχίλια, τα μονοπάτια στους πνεύμονες που αφήνουν τον αέρα, εκτίθενται σε ερεθιστικά.

Η φλεγμονή και η απόφραξη τους συμβαίνει, γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση σπασμών. Ένα άτομο δεν μπορεί να πάρει μια πλήρη αναπνοή και αρχίζει να πνίγεται.

Μια επίθεση

Αυτοί που πάσχουν από άσθμα μπορούν εύκολα να διαπιστώσουν ότι έχουν μια επίθεση. Αλλά οι συγγενείς και οι φίλοι δεν γνωρίζουν πάντα τα συμπτώματα που προκαλούν πνιγμό. Και αυτός είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας, καθώς ο ασθενής πρέπει να λάβει πρώτες βοήθειες κατά το πρώτο σημάδι μιας επίθεσης πριν φτάσει η ομάδα ασθενοφόρων.

Τα κύρια συμπτώματα μιας επικείμενης επίθεσης περιλαμβάνουν:

1. Ο ασθενής αρχίζει να εκπέμπει μια μεγάλη ποσότητα πτύων.
2. Δεν μπορεί να εκπνεύσει πλήρως τον αέρα. Σε αυτή την περίπτωση, η αναπνοή είναι 2 φορές μικρότερη από την εκπνοή. Επομένως, ο ασθενής παρατηρείται σε συχνή αναπνοή.
3. Κατά τη διάρκεια της εισπνοής, ακούγονται σφυρίγματα και συριγμός ακόμη και από απόσταση.
4. Ένας άνθρωπος για πλήρη αναπνοή αρχίζει να παίρνει μια άνετη θέση, χρησιμοποιώντας τους μύες των ώμων και του Τύπου.
5. Το δέρμα του γίνεται χλωμό, και μετά από λίγο χρόνο, η κυάνωση εμφανίζεται λόγω έλλειψης αέρα.
6. Εμφανίζεται ταχυκαρδία.
7. Για την αναγκαία εισπνοή, ο ασθενής βασίζεται σε κάτι.
8. Η ομιλία γίνεται αργή και διαλείπουσα.
9. Ένα άτομο δοκιμάζει το φόβο και το άγχος.

Επείγουσα φροντίδα σε μια κρίση

1. Εάν ένας ασθενής έχει μια επίθεση άσθματος, το πρώτο πράγμα που πρέπει να γίνει είναι να ηρεμήσει ο ασθενής, δεδομένου ότι ο πανικός και ο φόβος σας κάνουν να αισθάνεστε χειρότεροι. Μπορείτε να δώσετε ένα ποτό οποιουδήποτε ηρεμιστικού με τη μορφή βάμματος βαλεριάνα, motherwort, καθώς και Corvalol. Εάν τα ηρεμιστικά συνταγογραφούνται από γιατρό, θα πρέπει να προτιμώνται αυτά τα φάρμακα, καθώς έχουν ισχυρό ηρεμιστικό αποτέλεσμα σε σύντομο χρονικό διάστημα.
2. Εάν ο ασθενής φορούσε σφιχτά ρούχα, αφαιρέστε το. Αφαιρέστε επίσης μια γραβάτα, μαντίλι ή σάλι για να σταματήσετε τη συμπίεση των αρτηριών.
3. Ανοίξτε τους αεραγωγούς για να δώσετε στον ασθενή καθαρό αέρα.
4. Ο ασθενής συνιστάται να καθίσει σε μια καρέκλα και να κλίνει το κεφάλι του. Ένα άτομο πρέπει να υιοθετήσει στάση κατά την οποία το βάρος του σώματος κινείται προς τα εμπρός.
5. Τα ζεστά λουτρά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τα χέρια και τα πόδια για 10-15 λεπτά.
6. Κοστούμι και λαϊκή συνταγή από κρεμμύδια. Είναι απαραίτητο να το τρίψετε σε ένα λεπτό τρίφτη και με τη μορφή μιας συμπίεσης για να τοποθετήσετε μεταξύ των ωμοπλάτων. Αυτό θα αποφύγει επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επίθεσης.
7. Με μια μικρή επίθεση, μπορείτε να κρατήσετε ένα μασάζ στα χέρια και τις παλάμες σας.
8. Βεβαιωθείτε ότι έχετε αφαιρέσει τον ασθενή από την περιοχή όπου υπάρχουν αλλεργιογόνα ή ερεθιστικά που προκάλεσαν την επίθεση.
9. Πριν από την εφαρμογή στο ασθενοφόρο, εφαρμόστε 1-2 δόσεις του φαρμάκου που διαστέλλει τους βρόγχους. Αυτά μπορεί να είναι berodual, βρωμιούχο ipratropium, βήτα αγωνιστές.
10. Εάν τα φάρμακα δεν δίνουν θετικό αποτέλεσμα, κάντε μια εισπνοή του νεφελοποιητή βενζολίνης.
11. Με μια ήπια επίθεση, μπορείτε να δώσετε τα δισκία ασθενούς: Εφεδρίνη ή Eufillin.

Αλγόριθμος δράσης

1. Απομόνωση του ασθενούς από ερεθιστικά.
2. Βοηθήστε τον ασθενή να πάει στο δωμάτιο αν η επίθεση συνέβαινε στο δρόμο.
3. Ανοίξτε τα παράθυρα για πρόσβαση σε αέρα. Εάν η επίθεση σχετίζεται με αλλεργία στη γύρη, τα παράθυρα πρέπει να είναι κλειστά.
4. Τοποθετήστε τον ασθενή σε σκληρή επιφάνεια.
5. Πιείτε ένα άτομο με ζεστό νερό.
6. Καλέστε ειδικούς ασθενοφόρων.
7. Πριν από την άφιξη των γιατρών να εφαρμόσουν τα φάρμακα που συνταγογραφούνται στον ασθενή.

Αυτή η ακολουθία ενεργειών πρέπει να εκτελείται με αυστηρή σειρά.

Πρώτες βοήθειες

Το καθήκον της πρώτης βοήθειας πριν από την άφιξη των ειδικών είναι να αφαιρέσει την επίθεση ή να μειώσει τη σοβαρότητά της. Ο ασθενής πρέπει να έχει δύσπνοια ώστε να μπορεί να αναπνεύσει καλά. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να χρησιμοποιήσετε εισπνευστήρες. Τα πιο αποτελεσματικά είναι:

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από μια ενιαία αίτηση, η επίθεση πρέπει να περάσει και η αναπνοή θα ανακάμψει. Αυτοί είναι ψεκασμοί τσέπης που πρέπει πάντα να είναι σε ετοιμότητα. Ο ασθματικός πρέπει να τα φέρει ακόμα και όταν βγαίνει στην τσέπη του. Επιπλέον, ο γιατρός πρέπει να τους διδάξει να χρησιμοποιούν όχι μόνο τον ασθενή, αλλά και τους συγγενείς που ζουν μαζί με το άρρωστο άτομο.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι η δόση πρέπει να είναι εκείνη που ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει. Διαφορετικά, μπορεί να προκύψουν ανεπιθύμητες ενέργειες εξαιτίας της περίσσειας. Επίσης με τη μορφή συσκευών εισπνοής, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαλύματα και σκόνες. Για την παρασκευή των διαλυμάτων, ο ασθενής διαθέτει ειδικές συσκευές με τις οποίες αναπνέει. Αποτελεσματικά φάρμακα σε αυτή την κατηγορία είναι:

Όταν ο βρογχόσπασμος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί Symbicort turbuhaler ή Oxis Turbuhaler. Ο φροντιστής πρέπει να δώσει ενέσεις υποδόρια ή ενδομυϊκά για να ανακουφίσει γρήγορα μια επίθεση.

Πρώτες Βοήθειες (βίντεο)

Βεβαιωθείτε ότι έχετε δει το βίντεο, έτσι ώστε κατά τη στιγμή της επίθεσης να δώσετε πρώτες βοήθειες στο θύμα:

Η θέση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επίθεσης

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι είναι καλύτερο για τον ασθενή να ξαπλώνει κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Στην πραγματικότητα, μπορεί να επιδεινώσει μόνο το πνιγμό. Στη θέση ύπτια, είναι ακόμη πιο δύσκολο για ένα άτομο να πάρει μια πλήρη αναπνοή. Αν η επίθεση δεν είναι δυνατή, ο ασθματικός επιλέγει μια άνετη στάση. Για μια καλή αναπνοή ή για εκπνοή, είναι πιο βολικό γι 'αυτόν να σταθεί ελαφρώς ακουμπώντας, στηριζόμενος σε κάποια σκληρή επιφάνεια.

Εάν ο ασθενής είναι πολύ άρρωστος, πρέπει να καθίσει σε μια καρέκλα ή σε οποιαδήποτε σκληρή επιφάνεια. Το σώμα πρέπει να κλίνει ελαφρώς προς τα εμπρός για να διευκολύνει το άτομο να αναπνεύσει. Μην ξεχνάτε ότι κατά τον πνιγμό ο ασθενής χρησιμοποιεί τους μύες των ώμων και της κοιλιάς. Επομένως, σε αυτά τα μέρη δεν θα πρέπει να υπάρχουν περιορισμοί.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, είναι απαραίτητο να κάνετε 10 πρηστικές πιέσεις κατά διαστήματα για να τον αναπνεύσετε.

Επείγουσα περίθαλψη κατά την επίθεση σε παιδιά

Τα παιδιά χρειάζονται έκτακτη φροντίδα με μεγάλη προσοχή. Η επίθεση ενός παιδιού από έναν ενήλικα διαφέρει επειδή αναπτύσσει βρογχικό οίδημα και δεν εμφανίζεται σπασμός. Επομένως, εάν χρησιμοποιούνται εισπνευστήρες κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, δεν θα υπάρξει καμία επίδραση.

Αντίθετα, είναι δυνατό να επιδεινωθεί μια κακή κατάσταση. Επομένως, όταν μια επίθεση στα παιδιά είναι απαραίτητη για να ακολουθήσετε τον ακόλουθο αλγόριθμο:

1. Παιδί που στο κρεβάτι.
2. Για να απαλλαγείτε από την ασφυξία, δώστε ένα από τα φάρμακα: Solutan ή Eufillin.
3. Για να απαλύνει το παιδί και να αφαιρέσει το φόβο - για να δώσει ένα ηρεμιστικό.
4. Μπορείτε επίσης να κάνετε ζεστά λουτρά για τα χέρια ή τα πόδια.
5. Εάν ένας γιατρός συνταγογραφεί ρινικές σταγόνες κατά του άσθματος, τα θεραπεύετε.

Τρόποι αντιμετώπισης μιας επίθεσης

Παρέχεται ιατρική περίθαλψη σε περίπτωση μέτριας ή σοβαρής πορείας. Χρησιμοποιήστε ρινικούς καθετήρες ή μάσκες οξυγόνου. Οι γιατροί πραγματοποιούν επίσης εισπνοή πνευμόνων κάθε 20 λεπτά. Ίσως η χρήση του Ventolin. Οι ενήλικες δίνουν 2,5 mg, παιδιά 0,5-1 mg.

Εάν οι εισπνευστήρες δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, η ευουχλλίνη χορηγείται ενδοφλεβίως στον ασθενή. Εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί, οι ενέσεις χορηγούνται κάθε 4 ώρες. Όταν υπάρχει κίνδυνος αναπνευστικής ανεπάρκειας, η αδρεναλίνη χορηγείται με ρυθμό 0,01 mg ανά κιλό βάρους.

Ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί. Μόλις εκκαθαριστεί η επίθεση, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με βασικά φάρμακα για μία εβδομάδα, αυξάνοντας τη δοσολογία κατά 50%.

Πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων

Οι ασθενείς με βρογχικό άσθμα πρέπει να λαμβάνουν τακτικά προληπτικά μέτρα για την αποφυγή της επιδείνωσης της νόσου.

1. Πρέπει να εγκαταλείψει το αλκοόλ και το οινόπνευμα.
2. Εκτελέστε τακτικά τον υγρό καθαρισμό στο δωμάτιο.
3. Αποφύγετε την επαφή με τα αλλεργιογόνα.
4. Ρυθμίστε τη διατροφή έτσι ώστε να μην υπάρχουν συντηρητικά, χημικά πρόσθετα και αλλεργιογόνα στα προϊόντα.
5. Καθημερινές ασκήσεις αναπνοής, καθώς και μασάζ στο στήθος.
6. Απαγορεύεται αυστηρά η κατοχή κατοικιδίων ζώων εάν είστε αλλεργικοί στο μαλλί.

Ακολουθώντας όλες αυτές τις συστάσεις, μπορείτε να αποτρέψετε την εμφάνιση μιας επίθεσης και να βελτιώσετε την κατάστασή σας.

Όροι έκτακτης ανάγκης για το βρογχικό άσθμα

Το βρογχικό άσθμα είναι μια αλλεργική ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, το κύριο κλινικό σύμπτωμα της νόσου είναι μια επίθεση πνιγμού με δυσκολία στην αναπνοή, κατά την οποία ο ασθενής ασφυκτιά.

Η ασθματική κατάσταση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ενεργού διεργασίας μιας από τις βρογχικές μεμβράνες.

Στην ανάπτυξη των οποίων συμμετέχουν πολλά στοιχεία, όπως:

• κύτταρα λείου μυός.
• ηωσινόφιλα.
• Τ-λεμφοκύτταρα.
• μακροφάγα.

Αυτή είναι μια γενική ιδέα που πρέπει να γνωρίζει κάθε υγιής άνθρωπος.

Δεδομένου ότι, λόγω του χαρακτηριστικού της τοποθεσίας μας:

1. περιβάλλοντος ·
2. γενετικούς και βιολογικούς παράγοντες ·
3. χρόνιο άγχος.
4. η παρουσία κακών συνηθειών όπως το αλκοόλ και το κάπνισμα - οι ασθένειες του αναπνευστικού αναπτύσσονται πιο γρήγορα.

Οπουδήποτε και με οποιονδήποτε, μπορεί να εμφανιστεί έκτακτη ανάγκη, γνωστή ως ασθματική επίθεση, για την οποία πρέπει να είναι έτοιμο το πρόσωπο που βρίσκεται αυτή τη στιγμή.

Είναι καθήκον του να παρέχει πρώτες βοήθειες, αλλιώς ο θάνατος είναι εφικτός.

Μια επίθεση βρογχικού άσθματος ξεκινά με το γεγονός ότι το πρόσωπο και τα χέρια του ασθενούς αρχίζουν να γίνονται μπλε, το δέρμα καλύπτεται με κολλώδη, κρύο ιδρώτα.

Σημάδια μιας επίθεσης:

• όταν ένα άτομο αναπνέει, υπάρχουν προφανείς συριγμό?
• ο ασθενής ενοχλείται από βήχα σκύλου, με ή χωρίς ελαφριά απόχρωση.
• όταν ξεκινά η περίοδος αποχρεμπτικής, ο βήχας υποχωρεί και η κατάσταση σταθεροποιείται. Η δυσκολία στην αναπνοή μειώνεται και η επίθεση μπορεί να τελειώσει.

Νορβηγοί επιστήμονες διαπίστωσαν ότι ο τόπος και ο χρόνος γέννησης δεν επηρεάζουν τον σχηματισμό της νόσου.

Μια σύντομη ακολουθία δράσεων για την παροχή επείγουσας περίθαλψης για βρογχικό άσθμα έχει ως εξής:

1. Το πρώτο και άμεσο πράγμα που μπορεί να κάνει κάποιος είναι να απομονώσει τον ασθενή από εκείνα τα πράγματα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν μια επίθεση άσθματος, για παράδειγμα, ένα λουλούδι, ύφασμα, καπνό, μαλλιά κατοικίδιων ζώων. Είναι απαραίτητο να κλείσετε τα παράθυρα, μετακινήστε το άτομο στο δωμάτιο.
2. βάλτε το άτομο και προσπαθήστε να του μιλήσετε, έτσι ώστε ο ασθενής να ηρεμήσει.
3. να επωφεληθούν από τα φάρμακα που πρέπει να έχει ο θύμα μαζί του και να σταματήσει έτσι την επίθεση.
4. καλέστε τον γιατρό σας ή μέσω τρίτου.

Πότε πρέπει να γίνει

Η πρώτη βοήθεια παρέχεται σωστά όταν παρέχεται εγκαίρως.

Ένα άτομο που δεν γνωρίζει ή δεν είναι σίγουρος πώς να παρέχει πρώτες βοήθειες στο θύμα είναι υποχρεωμένο να καλέσει το ιατρικό προσωπικό.

Είναι απαραίτητο να κάνουμε τουλάχιστον κάτι για να βελτιώσουμε την υγεία του ασθενούς.

Η βοήθεια είναι απαραίτητη για τα παραπάνω συμπτώματα που περιγράφονται επιθέσεις.

Είναι απαραίτητο να ληφθούν σαφή μέτρα και έτσι, ίσως, να σωθεί η ζωή ενός ατόμου. Συνιστούμε να μην δημιουργήσετε πανικό, να σκέφτεστε λογικά και να το κάνετε προς όφελος του ασθενούς.

Δεν είναι απαραίτητο να ζητήσετε άδεια για την παροχή πρώτων βοηθειών εάν δεν υπάρχουν συγγενείς ή φίλοι του θύματος.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι απίθανο να σώσει κάποιον, αλλά οποιαδήποτε ενέργεια είναι καλύτερη από την αδράνεια. Δεν θα χειροτερεύσει, μπορεί να είναι διάφοροι τραυματισμοί, αλλά η σωστή παραμέληση της αναπνοής και η καρδιά είναι οι πιο σημαντικές και πιο σημαντικές.

Βασικοί κανόνες

• ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε καθιστή θέση ή να βρίσκεται στο πλάι του, σε κάθε περίπτωση να μην του επιτρέπει να ξαπλώνει στην πλάτη του.
• είναι απαραίτητο να συγκρατείται η κεφαλή του ασθενούς ώστε να μην του επιτρέπεται να πνίξει.
• Μπορείτε να δώσετε ζεστό νερό.
• αποφύγετε τη φυσική πρόσκρουση στην περιοχή του θώρακα ή στην πλάτη, όπως γίνεται συνήθως σε περίπτωση εισόδου τροφίμων στην αναπνευστική οδό.
• είναι πιθανό να έχετε ένα οδυνηρό σοκ στην περιοχή των αρθρώσεων ή των αρθρώσεων γόνατος προκειμένου να διεγείρουν τους σπασμούς των νεύρων και να προκαλέσουν επέκταση των πνευμόνων.
• να χρησιμοποιούν αεροζόλ ή άλλα φάρμακα για τον προορισμό τους μόνο, στην περίπτωση αυτή ειδικά για το άσθμα. Παρατηρήστε τη δοσολογία.
• σε περίπτωση επίθεσης και χωρίς κανένα μέσο για την εξάλειψή του, να ορίσετε τον ασθενή στη σωστή θέση (παράγραφος 1, 2) ή να καλέσετε αμέσως μια πρώτη βοήθεια μέσω τρίτου προσώπου.
• ένας ασθενής που γνωρίζει τη διάγνωσή του πρέπει υποχρεωτικά να φέρει αεροζόλ σε περίπτωση επίθεσης.

Φωτογραφία: ασθενής με επίθεση

Τι είναι η κατάσχεση και το άσθμα

Η ασθματική κατάσταση είναι μια σοβαρή μορφή, που προκύπτει λόγω της αποφρακτικής διαδικασίας. Αυτό μπορεί να είναι βρογχίτιδα ή άλλη φλεγμονώδης νόσος.

Αρχικά αναπτύσσεται:

• σκύλος βήχας?
• κυάνωση;
• δυσκολία στην αναπνοή.
• wheeze;
• τότε αναπνευστική ανεπάρκεια.

Σε αυτή την περίπτωση, οι πνεύμονες έχουν έντονη τάση να ξεφουσκώνουν, αναπτύσσεται μια κατάρρευση του πνεύμονα και σε χρόνια, σοβαρές μορφές, το στήθος γίνεται βαρέλι.

Μια επίθεση είναι μια χαρακτηριστική εκδήλωση του βρογχικού άσθματος, στο οποίο η πιθανή εμφάνιση ασφυξίας.

Οι επιθέσεις συχνότερα διαταράσσουν τον ασθενή τη νύχτα.

Βασικά, διαρκούν στον ίδιο ασθενή με διαφορετικό εύρος: από βραχυπρόθεσμο έως σοβαρό και μακρύ, μετατρέποντας σε ασθματική κατάσταση.

Μπορεί να διαρκέσει από 24 ώρες έως αρκετές ημέρες. Τέτοιες καταστάσεις συνήθως οδηγούν σε διατάραξη της κανονικής λειτουργίας των καρδιαγγειακών και αναπνευστικών συστημάτων.

Σε πολλούς ασθενείς πριν ξεκινήσει η επίθεση:

1. αδυναμία;
2. κνησμώδη μύτη?
3. rhinorrhea;
4. φτάρνισμα;
5. υπάρχει ένα αίσθημα δυσκαμψίας στο στήθος.

Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, γεγονός που δημιουργεί διπλό βάρος στην καρδιά. Η όξυνση αυξάνεται.

Με σοβαρή επίθεση του βρογχικού άσθματος, εμφανίζεται κοιλιακή ανεπάρκεια, στην οποία παρατηρείται έντονη διόγκωση των τραχηλικών φλεβών, συμφορητική διεύρυνση του ήπατος.

Επείγουσα φροντίδα σε επίθεση βρογχικού άσθματος

• καταρχάς, αξίζει να αφαιρέσετε από ένα άτομο αυτά ή άλλα πράγματα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν επίθεση. Αυτός είναι ο πρώτος και πιο σημαντικός κανόνας.
• να εξαλείψει όλα τα επιθετικά στοιχεία ή να μετακινήσει ένα άτομο σε άλλο τόπο.
• ο ασθενής πρέπει να έχει μέγιστη ψυχική ηρεμία, κατά προτίμηση σε ημίσεια θέση, ώστε να δυσχεραίνεται η αναπνοή και να μην δημιουργούνται εμπόδια στο αναπνευστικό σύστημα.
• δώστε το φάρμακο, με τη μορφή μιας συσκευής εισπνοής, αεροζόλ ή άλλων φαρμάκων που το άσθμα πρέπει να έχει.
• σε περίπτωση βελτίωσης της κατάστασης, μπορείτε να πιείτε ζεστό νερό, ο ίδιος ο άνθρωπος θα έρθει στα συναισθήματά του. Εάν η κατάσταση είναι κρίσιμη και είναι δύσκολο να αποφύγετε τη διακοπή της επίθεσης, πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό.

Αλγόριθμος ενεργειών σε κατάσταση

1. μέσω του δεύτερου προσώπου, αναφερόμενος στο άτομο όσο το δυνατόν πιο συγκεκριμένα, καλέστε το γιατρό.
2. να δώσει το άτομο σε καθιστή θέση, να ξεκολλήσει το επάργυρο του, να δώσει πρόσβαση στον καθαρό αέρα για να βελτιώσει την αιμορραγία.
3. δίνουν φάρμακα που ανακουφίζουν τον βρογχόσπασμο.
4. τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, για την πρόληψη της ασφυξίας.

Ενδιαφέρεστε για επιπλοκές του άσθματος; Κάντε κλικ για να διαβάσετε.

Τι πρέπει να είναι στο κιτ πρώτων βοηθειών του ασθενούς

Ένα κιτ πρώτων βοηθειών θα πρέπει να βρίσκεται στο σπίτι, στο αυτοκίνητο, μαζί με εσάς στην τσάντα σας και σε μέρη που επισκέπτεστε συχνά, δηλαδή στην εργασία σας κ.λπ.

Στο κιβώτιο πρώτων βοηθειών του ασθενούς με αυτή την ασθένεια θα πρέπει να είναι:

• εισπνοή αεροζόλ?
• ορμονικά και αντιισταμινικά δισκία.
• διαλύματα ένεσης.

Όλοι πρέπει να γνωρίζουν και να ελέγχουν τα φάρμακα, επειδή οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα έχει διαφορετική φαρμακολογική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα.

Η χρήση ενός φαρμάκου πρέπει να συνταγογραφείται από τον γιατρό του ασθενούς.

Ο σωστός τρόπος για ανάκτηση είναι το σωστό φάρμακο και προσωρινά ταξίδια στον γιατρό.

Βίντεο: Μέθοδοι θεραπείας

Τι πρέπει πάντα να βρίσκεται στην τσέπη του ασθενούς

Συμβατικές συσκευές εισπνοής με διαχωριστικό (πρόκειται για μια απλοποιημένη συσκευή εισπνοής, στην οποία ενισχύεται η πιθανότητα να πάρει το φάρμακο απευθείας στους πνεύμονες).

Ένας νεφελοποιητής χρησιμοποιείται ευρέως - μια σύγχρονη συσκευή εισπνοής που μετατρέπει το υγρό φάρμακο σε ένα αεροζόλ και έναν πολύ πιο αποτελεσματικό παράγοντα ψεκασμού στους πνεύμονες.

Αυτά τα εργαλεία είναι απαραίτητα για την παροχή πρώτων βοηθειών σε περίπτωση βρογχικού άσθματος.

Πώς να βοηθήσετε τον περαστικό κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης

Για να ξεκινήσετε, πρέπει να εξασφαλίσετε μια άνετη θέση και να δημιουργήσετε συνθήκες για να διατηρήσετε την ηρεμία του θύματος.

Συνιστάται να μετακινηθείτε σε ένα ζεστό δωμάτιο, το οποίο θα έχει καθαρό αέρα.

Με αυτό να απομονώσουμε από έναν πιθανό παράγοντα στον οποίο υπήρξε μια επίθεση.

Στην ψυχρή περίοδο, οι ασθματικοί προχωρούν στην ασθένεια, καθώς ο ψυχρός αέρας είναι ενεργός στην ασθένεια.

Ως εκ τούτου, η μέση θερμοκρασία δωματίου πρέπει να είναι πάνω από 25 * Κελσίου, και φυσικά, υπάρχει μια ήρεμη ατμόσφαιρα.

Στη συνέχεια θα πρέπει να βρείτε μια συσκευή εισπνοής, ή άλλη σημαίνει ότι ο ασθενής θα πρέπει να έχει.

Καλέστε το γιατρό εάν η κατάσταση επιδεινωθεί ή εάν δεν υπάρχει κατάλληλο φάρμακο.

Πρώτες Βοήθειες

Στην εποχή μας, η ανάπτυξη της θεραπείας αυτής της νόσου βρίσκεται στα αρχικά της στάδια. Επειδή το πέρασμα των επιθέσεων, των ασθενειών, των καταστάσεων κάθε ατόμου ξεχωριστά και των φαρμάκων επιλέγονται ειδικά, ανάλογα με την κατάσταση με τον ασθενή.

Πρώτες βοήθειες για το άσθμα συνίστανται στην εντατική φροντίδα, ακούγοντας το έργο της καρδιάς και των πνευμόνων.

Και η ίδια η θεραπεία είναι η συχνή χρήση ναρκωτικών.

Όταν οι επιληπτικές κρίσεις γίνονται λιγότερο συχνές, οι δόσεις μειώνονται και ο ασθενής παρατηρείται.

Αυτή είναι και μια υποαλλεργική διατροφή. Ο γενικός κανόνας της δίαιτας: εξαλείψτε τα τρόφιμα που μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση του άσθματος. Αυτό μπορεί να είναι εσπεριδοειδή, θαλασσινά, μερικά ποτά με βαφές.

Εκτός από τη βασική θεραπεία, χρησιμοποιούν τα ίδια λαϊκά φάρμακα.

Ποια είναι τα συμπτώματα του επαγγελματικού άσθματος; Διαβάστε εδώ.

Πώς γίνεται η εργαστηριακή διάγνωση του βρογχικού άσθματος; Λεπτομέρειες στο άρθρο.

Αλγόριθμος δράσης για την προστασία των παιδιών

• παρέχει καθαρό αέρα.
• βάλτε ή δώστε στο παιδί μια άνετη, κατά προτίμηση συνεδρίαση θέση.
• να τον ηρεμήσει, να του μιλήσεις.
• να καταλάβετε τι προκάλεσε την εμφάνιση μιας επίθεσης, να την εξαλείψετε αμέσως.
• Συνιστάται να δώσετε στο παιδί ζεστό νερό ή αδύναμο τσάι.
• στη συνέχεια, δώστε το κατάλληλο φάρμακο.

Η στιγμή της πρώτης βοήθειας στα παιδιά είναι ότι δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν την συσκευή εισπνοής μόνοι τους, ή μπορούν να πούν με βεβαιότητα ακριβώς πού πονάει.

Είναι πολύ σημαντικό η ασθένεια να είναι πάντοτε υπό έλεγχο, ειδικά στα παιδιά. Η επαλήθευση της αποτελεσματικής θεραπείας πρέπει να διεξάγεται αναγκαστικά κάθε τρεις έως έξι μήνες.

Και τότε δεν θα χρειαστεί επείγουσες και επείγουσες μέθοδοι για την ενίσχυση της θεραπείας.

Αλγόριθμος δράσης μιας νοσοκόμου κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος

Βρογχικό άσθμα: γενικά χαρακτηριστικά, αιτιολογία και κύριες εκδηλώσεις της νόσου. Ασθματική κατάσταση ως σύνδρομο οξείας προοδευτικής αναπνευστικής ανεπάρκειας. Πρώτες βοήθειες πριν από μια επίθεση του βρογχικού άσθματος, μέθοδοι θεραπείας του.

Αποστολή της καλής εργασίας σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα.

Οι σπουδαστές, οι μεταπτυχιακοί φοιτητές, οι νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας ευχαριστήσουν πολύ.

Καταχωρήθηκε στο http://www.allbest.ru/

ΚΑΖΑΚΣΤΑΝ-ΡΩΣΙΚΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Τμήμα Εσωτερικής Ιατρικής και Προπαδευτικής Νοσηλευτικής

με θέμα: Αλγόριθμος των ενεργειών μιας νοσοκόμας με επίθεση βρογχικού άσθματος

Ολοκληρώθηκε: Estaeva Α.Α.

Σχολή: "Γενική Ιατρική"

Έλεγχος: Amanzholova T.K.

1. Βρογχικό άσθμα. Αιτιολογία

2. Η κύρια εκδήλωση της νόσου

3. Ασθματική κατάσταση

4. Θεραπεία του βρογχικού άσθματος

5. Πρώτες βοήθειες στην έναρξη του βρογχικού άσθματος

Αναφορές

Βρογχικό άσθμα - χρόνιο μη ειδική υποτροπιάζουσα polietiologic πνευμονική νόσο, που σχηματίζονται με τη συμμετοχή των ανοσολογικών και μη-ανοσολογικούς μηχανισμούς που χαρακτηρίζεται από σοβαρή υπεραντιδραστικότητα αεραγωγών σε ειδική και μη ειδική ερεθίσματα και την παρουσία σημαντικών κλινικών εκδηλώσεων - επιθέσεις εκπνευστικής δύσπνοιας με αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη λόγω σπασμού του λείου σύσπαση των μυών, οίδημα του βλεννογόνου και υπερέκκριση των βρογχικών αδένων.

1. Βρογχικό άσθμα. Αιτιολογία

Το βρογχικό άσθμα υποδιαιρείται услоτικά σε 2 μορφές: λοιμώδης-αλλεργική και ατονική.

• Η λοιμώδης-αλλεργική μορφή εμφανίζεται συνήθως στις φλεγμονώδεις ασθένειες του ρινικού φάρυγγα, των βρόγχων και των πνευμόνων.

l Η ατοπική μορφή αναπτύσσεται με υπερευαισθησία στα μη μολυσματικά αλλεργιογόνα από το εξωτερικό περιβάλλον.

Το βρογχικό άσθμα - μια ασθένεια η οποία βασίζεται σε χρόνια φλεγμονή των αεραγωγών που συνοδεύεται από αλλαγή ευαισθησία και την βρογχική υπεραντιδραστικότητα και εκδηλώνεται πνιγμού, του status asthmaticus, ή ελλείψει αυτών, τα συμπτώματα της αναπνευστικής δυσφορίας (παροξυσμικού βήχα, diktantnye συριγμό και δύσπνοια), συνοδεύεται από ένα αναστρέψιμο βρογχική παρεμπόδιση στο υπόβαθρο κληρονομικής προδιάθεσης σε αλλεργικές παθήσεις, εξωπνευμονικά συμπτώματα αλλεργίας, ηωσινοφιλία αίματος και (ή) μου της εταιρείας.

Δύο σημαντικές πτυχές του προβλήματος μπορούν να σημειωθούν:

· Το βρογχικό άσθμα προχωράει "κυρτά", δηλαδή, οι περίοδοι παροξυσμών αντικαθίστανται από διαγραφές, κατά τις οποίες ο ασθενής δεν έχει σχεδόν καμία δυσφορία. Το συμπέρασμα σχετικά με την ανάγκη για προφυλακτική θεραπεία (για την επιμήκυνση των περιόδων ύφεσης)

· Η χρόνια φλεγμονή είναι η βάση της παθολογικής διαδικασίας · ως εκ τούτου, η αντιφλεγμονώδης θεραπεία πρέπει να είναι η κύρια θεραπεία.

Το πρώτο στάδιο της εξέλιξης της νόσου ανιχνεύεται με τη διεξαγωγή προκλητικών δοκιμών για τον προσδιορισμό της αλλοιωμένης (συχνά αυξημένης) ευαισθησίας και αντιδραστικότητας των βρόγχων σε σχέση με τις αγγειοσυσπαστικές ουσίες, την άσκηση και τον κρύο αέρα. Οι αλλαγές στην ευαισθησία και την αντιδραστικότητα των βρόγχων μπορούν να συνδυαστούν με διαταραχές του ενδοκρινικού, ανοσοποιητικού και νευρικού συστήματος, οι οποίες επίσης δεν έχουν κλινικές εκδηλώσεις και ανιχνεύονται με εργαστηριακές μεθόδους, συχνά με τη διενέργεια δοκιμών καταπόνησης.

Το δεύτερο στάδιο του σχηματισμού του βρογχικού άσθματος δεν εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς και προηγείται κλινικά σοβαρού βρογχικού άσθματος σε 20-40% των ασθενών. Η κατάσταση του προαστισμού δεν είναι νοσολογική μορφή, αλλά ένα σύμπλεγμα σημείων που υποδεικνύει μια πραγματική απειλή εμφάνισης κλινικά σημαντικού άσθματος. Χαρακτηρίζεται από οξεία, επαναλαμβανόμενες ή χρόνιες μη ειδική ασθενειών των βρόγχων και των πνευμόνων με αναπνευστικά δυσφορία και φαινόμενα αναστρέψιμη απόφραξη των βρόγχων σε συνδυασμό με ένα ή δύο από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: μια κληρονομική προδιάθεση σε αλλεργικές ασθένειες και το βρογχικό άσθμα, εξωπνευμονική εκδήλωση των αλλεργικών αλλαγμένη αντιδραστικότητα, ηωσινοφιλία αίματος και (ή) πτύελα. Η παρουσία και των 4 σημείων μπορεί να θεωρηθεί ως η παρουσία σε έναν ασθενή μιας σταθερής πορείας βρογχικού άσθματος.

Βρογχική απόφραξη σε ασθενείς σε θέση predastmy εκδηλώθηκε ισχυρή, παροξυσμικού βήχα, ενισχύεται από διαφορετικές οσμές, όταν η θερμοκρασία του εισπνεόμενου αέρα κατά τη διάρκεια της νύχτας και το πρωί όταν σηκώνονται από το κρεβάτι, όταν νόσο των πτηνών, οξεία καταρροή του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, από τη σωματική άσκηση, τη συναισθηματική πίεση, και άλλες λόγους. Ο βήχας υποχωρεί ή γίνεται λιγότερο έντονος μετά την κατάποση ή την εισπνοή βρογχοδιασταλτικών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επίθεση τελειώνει με ένα αραιό, ιξώδες πτύελο.

2. Η κύρια εκδήλωση της νόσου

Οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου είναι

· Επιθέσεις ασφυξίας (πιο συχνά τη νύχτα) που διαρκούν από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις μέχρι και αρκετές ημέρες.

Στην ανάπτυξη μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος, υπάρχουν τρεις περίοδοι:

1. περίοδος προδρόμου

2. περίοδος αιχμής

3. μια περίοδο επαναλαμβανόμενης κατάσχεσης.

Η περίοδος των προδρόμων αρχίζει μερικά λεπτά, ώρες και μερικές φορές πριν από την επίθεση. Μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορα συμπτώματα: αίσθημα καύσου, κνησμό, γρατσουνιές στο λαιμό, αγγειοκινητική ρινίτιδα, φτάρνισμα, παροξυσμικό βήχα κ.λπ.

Η περίοδος αιχμής συνοδεύεται από επίπονο ξηρό βήχα και δύσπνοια. Η αναπνοή γίνεται σύντομη, η εκπνοή παρεμποδίζεται έντονα, συνήθως αργή, τραγική. Ο χρόνος εκπνοής είναι 4 φορές μεγαλύτερος από την εισπνοή. Η εκπνοή συνοδεύεται από δυνατά σφυρίγματα που ακούγονται από απόσταση. Προσπαθώντας να διευκολύνει την αναπνοή, ο ασθενής αναλαμβάνει μια αναγκαστική θέση. Συχνά ο ασθενής κάθεται, έχοντας κλίνει προς τα εμπρός τον κορμό του και στρέφει τους αγκώνες στο πίσω μέρος μιας καρέκλας. Βοηθητικοί μύες εμπλέκονται στην αναπνοή: ζώνη ώμου, πλάτη, κοιλιακό τοίχωμα. Το στήθος βρίσκεται στη θέση της μέγιστης εισπνοής. Το πρόσωπο του ασθενούς είναι πρησμένο, χλωμό, με μπλε χροιά, καλυμμένο με κρύο ιδρώτα, εκφράζει την αίσθηση του φόβου. Ο ασθενής είναι δύσκολο να μιλήσει.

Όταν το κρούσμα πάνω στους πνεύμονες καθορίζεται σε κουτιωμένο ήχο, μειώνονται τα όρια της σχετικής καρδιακής αδράνειας. Τα κατώτερα όρια των πνευμόνων μετατοπίζονται προς τα κάτω, η κινητικότητα των πνευμονικών περιθωρίων είναι αισθητά περιορισμένη. Πάνω από τους πνεύμονες στο φόντο της εξασθενημένης αναπνοής κατά την εισπνοή και, ιδιαίτερα κατά την εκπνοή, ακούγονται ξηρές, σφύριγμα και βουητό. Η αναπνοή είναι αργή, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να επιταχυνθεί. Οι ήχοι της καρδιάς δεν ακούγονται σχεδόν ακούσια, με τόνους ΙΙ πάνω από την πνευμονική αρτηρία. Η συστολική αρτηριακή πίεση αυξάνεται, ο παλμός μιας αδύναμης πλήρωσης, επιταχύνεται. Με μακροχρόνιες επιθέσεις δύσπνοιας, μπορεί να εμφανιστούν σημάδια ανεπάρκειας και υπερφόρτωσης της δεξιάς καρδιάς. Μετά από μια επίθεση, ο συριγμός, κατά κανόνα, εξαφανίζεται πολύ γρήγορα. Ο βήχας αυξάνεται, εμφανίζονται τα πτύελα, αρχικά σπάνια, παχύρρευστα και στη συνέχεια πιο υγρό, το οποίο είναι ευκολότερο να αναμένεται.

Η περίοδος αντίστροφης ανάπτυξης μπορεί να τερματιστεί γρήγορα, χωρίς ορατές συνέπειες από τους πνεύμονες και την καρδιά. Σε μερικούς ασθενείς, η αντίστροφη εξέλιξη της επίθεσης διαρκεί αρκετές ώρες, ακόμη και ημέρες, συνοδευόμενη από δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα κακουχίας, υπνηλία και κατάθλιψη. Μερικές φορές οι επιθέσεις του βρογχικού άσθματος μετατρέπονται σε ασθματική κατάσταση - η πιο συχνή και τρομερή επιπλοκή του βρογχικού άσθματος.

3. Ασθματική κατάσταση

θεραπεία βρογχικού ανακούφισης του άσθματος

Η ασθματική κατάσταση είναι ένα σύνδρομο οξείας προοδευτικής αναπνευστικής ανεπάρκειας που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του βρογχικού άσθματος λόγω απόφραξης των αεραγωγών και ο ασθενής είναι εντελώς ανθεκτικός στη θεραπεία με βρογχοδιασταλτικά με αδρενεργικά φάρμακα και μεθυλξανθίνες.

Υπάρχουν δύο κλινικές μορφές ασθματικής κατάστασης:

Το πρώτο είναι σχετικά σπάνιο και εκδηλώνεται ταχέως προοδευτικά (μέχρι ολικής) βρογχικής απόφραξης, κυρίως ως αποτέλεσμα του βρογχόσπασμου και της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Στην πράξη, αυτή η μορφή ασθματικής κατάστασης είναι ένα αναφυλακτικό σοκ, το οποίο αναπτύσσεται με την ευαισθητοποίηση του φαρμάκου (ασπιρίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, οροί, εμβόλια, πρωτεολυτικά ένζυμα, αντιβιοτικά κλπ.).

Πολύ πιο κοινή μεταβολική μορφή της ασθματικής κατάστασης, η οποία σχηματίζεται σταδιακά (σε αρκετές ημέρες και εβδομάδες) ενάντια στο υπόβαθρο της επιδείνωσης του άσθματος και της προοδευτικής βρογχικής υπεραντιδραστικότητας. Κατά την ανάπτυξη αυτής της μορφής ασθματική κατάσταση διαδραματίζουν βακτηριακή ρόλο και ιογενή φλεγμονή των αναπνευστικών οργάνων, την ανεξέλεγκτη χρήση β-αγωνιστών, ηρεμιστικά και αντιισταμινικά ή αδικαιολόγητα μειωμένες δόσεις των γλυκοκορτικοειδών. Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο σε αυτή τη μορφή της κατάστασης καθορίζεται κυρίως από διάχυτο οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου, καθυστερημένο ιξώδες πτυέλων. Ο σπασμός των λείων μυών των βρόγχων δεν είναι η κύρια αιτία της εμφάνισής του.

Στην ανάπτυξη της ασθματικής κατάστασης, υπάρχουν τρία στάδια.

Το στάδιο Ι χαρακτηρίζεται από την απουσία διαταραχών αερισμού (στάδιο αντιστάθμισης). Προκαλείται από σοβαρή βρογχική απόφραξη, μέτρια αρτηριακή υποξαιμία (PaO2 - 60-70 mm Hg) χωρίς υπερκαπνία (PaС02 - 35-45 mm Hg). Η δύσπνοια είναι μέτρια, μπορεί να είναι ακροκυάνωση, εφίδρωση. Χαρακτηρίζεται από την απότομη μείωση της ποσότητας της εκφόρτισης των πτυέλων. Όταν η ακρόαση στους πνεύμονες καθορίζεται από την έντονη αναπνοή, στα κάτω μέρη των πνευμόνων μπορεί να εξασθενήσει, με εκτεταμένη εκπνοή, ενώ ακούγονται ξηρές σκέδαση. Υπάρχει μέτρια ταχυκαρδία. Η αρτηριακή πίεση είναι ελαφρώς αυξημένη.

Το στάδιο ΙΙ - το στάδιο των προοδευτικών διαταραχών αερισμού, ή το στάδιο της αποζημίωσης, προκαλείται από ολική βρογχική απόφραξη. Χαρακτηρίζεται από πιο έντονη υποξαιμία (PaO2 - 50-60 mm Hg) και υπερκαπνία (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ποιοτικά νέων σημείων. Οι ασθενείς είναι συνειδητοί, οι περίοδοι ενθουσιασμού μπορούν να αντικατασταθούν από περιόδους απάθειας. Το δέρμα είναι ανοιχτό γκρι, υγρό, με σημάδια φλεβικής στάσης (πρήξιμο των φλεβών, πρήξιμο του προσώπου). Δυσπνία προφέρεται, αναπνέοντας θορυβώδες με τη συμμετοχή των βοηθητικών μυών. Συχνά υπάρχει μια απόκλιση μεταξύ θορυβώδους αναπνοής και μειούμενης ποσότητας συριγμού στους πνεύμονες. Στους πνεύμονες, εντοπίζονται περιοχές με έντονη εξασθένιση της αναπνοής, μέχρι την εμφάνιση ζώνης "σιωπηλού πνεύμονα", γεγονός που υποδεικνύει μια αυξανόμενη βρογχική απόφραξη. Παρατηρείται ταχυκαρδία (καρδιακός ρυθμός 140 και περισσότερο ανά 1 λεπτό). Η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική ή χαμηλή.

Στάδιο III - το στάδιο των έντονων διαταραχών αερισμού ή το στάδιο του υπερκαπνικού κώματος. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή αρτηριακή υποξαιμία (Pa02 - 40-55 mm Hg) και έντονη υπερκαπνία (PaCO - 80-90 mm Hg και περισσότερο).

Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από νευροψυχιατρικές διαταραχές: διέγερση, σπασμούς, σύνδρομο ψύχωσης, κατάσταση παραληρητισμού, οι οποίες αντικαθίστανται γρήγορα από βαθιά αναστολή. Ο ασθενής χάνει τη συνείδηση. Η αναπνοή είναι επιφανειακή, σπάνια. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης ακούγεται έντονα αδύναμη αναπνοή. Δεν υπάρχει αναπνευστικός θόρυβος Οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού μέχρι την παροξυσμική με σημαντική μείωση στο κύμα παλμών εισπνοής είναι χαρακτηριστικές της αρτηριακής υπότασης. Ο υπερθεραπεία και η αυξημένη εφίδρωση, καθώς και ο περιορισμός της πρόσληψης υγρών λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς, οδηγούν σε υποογκαιμία, εξωκυτταρική αφυδάτωση και θρόμβους αίματος. Μεταξύ των επιπλοκών της ασθματικής κατάστασης θα πρέπει να ονομάζεται ανάπτυξη αυθόρμητου πνευμοθώρακα, μεσοθωρακικό και υποδόριο εμφύσημα, DIC.

4. Θεραπεία του βρογχικού άσθματος

Φως κρίσεις άσθματος με στοματική teofedrina περικοπεί ή υδροχλωρική εφεδρίνη ή παρασκευάσματα από την ομάδα των βήτα-αγωνιστών εισπνοή: fenoterol (Berotec, partusisten) ή salabutamol (Ventolinum). Ταυτόχρονα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέσα που αποσπούν την προσοχή: βάζα, μουστάρδες, ζεστά λουτρά ποδιών. Ελλείψει της επίδρασης της υδροχλωρικής εφεδρίνης ή της υδροχλωρικής επινεφρίνης, μπορείτε να εισάγετε υποδόρια. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση τους, χορηγούνται ενδοφλεβίως 10 ml ενός διαλύματος 2,4-αμινοφυλλίνης σε ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Χρησιμοποιείται επίσης ενυδατωμένο οξυγόνο.

Σε σοβαρές επιθέσεις και την παρουσία αντοχής στα β-αδρενεργικά φάρμακα, η θεραπεία συνίσταται στην αργή ενδοφλέβια χορήγηση αμινοφυλλίνης με ρυθμό 4 mg / kg σωματικού βάρους του ασθενούς. Επιπλέον, δώστε υγρό οξυγόνο.

Με ανθεκτικότητα στα β-αδρενεργικά φάρμακα και στις μεθυλξανθίνες, τα γλυκοκορτικοειδή φάρμακα ενδείκνυνται, ειδικά σε ασθενείς που έχουν λάβει αυτά τα φάρμακα σε δόση συντήρησης. Ασθενείς που δεν έλαβαν γλυκοκορτικοειδή, που είχαν αρχικά χορηγηθεί 100-200 mg υδροκορτιζόνης, έπειτα επαναλαμβάνουν τη χορήγηση κάθε b h μέχρι την ανακούφιση της επίθεσης. ασθενείς εξαρτώμενο από στεροειδές μεγάλες δόσεις που χορηγούνται σε ρυθμό 1 ug / ml, δηλαδή 4 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους κάθε 2 ώρες. Κατεργασία του ασθματική κατάσταση γίνεται εν όψει της μορφή και το στάδιο της.

Στην αναφυλακτική μορφή, ενδείκνυται η επείγουσα χορήγηση αδρενεργικών φαρμάκων, μέχρι την ενδοφλέβια ένεση υδροχλωρικής επινεφρίνης (ελλείψει αντενδείξεων). Υποχρεωτική εξάλειψη των φαρμάκων που προκαλούν ασθματική κατάσταση. Ενδοφλεβίως χορηγούμενη μια επαρκή δόση γλυκοκορτικοειδή (υδροκορτιζόνη 4-8 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους) με ένα διάστημα 3-6 ωρών. Μεταφέρετε οξυγόνωση συνταγογραφήσει αντιισταμινικά.

Η θεραπεία της μεταβολικής μορφής της ασθματικής κατάστασης εξαρτάται από το στάδιο της και περιλαμβάνει οξυγόνο, έγχυση και φαρμακευτική θεραπεία. Στο στάδιο Ι, χρησιμοποιείται ένα μίγμα οξυγόνου-αέρα που περιέχει 30-40% οξυγόνο. Το οξυγόνο τροφοδοτείται μέσω του ρινικού σωληνίσκου με ρυθμό 4 l / min για όχι περισσότερο από 15-20 λεπτά σε κάθε ώρα. Η θεραπεία έγχυσης αναπληρώνει την έλλειψη υγρών και εξαλείφει την αιμοσυγκέντρωση, αραιώνει τα πτύελα. Κατά τις πρώτες 1-2 ώρες, δίδεται η χορήγηση 1 λίτρου υγρού (διάλυμα γλυκόζης 5%, ρεοπολυγλυκίνη, πολυγλυκίνη). Ο συνολικός όγκος υγρού την πρώτη ημέρα είναι 3-4 λίτρα, για κάθε 500 ml υγρού 10.000 IU ηπαρίνης προστίθενται, στη συνέχεια η δόση του αυξάνεται σε 20.000 IU την ημέρα. Εάν υπάρχει μετασχηματισμένη μεταβολική οξέωση, χορηγούνται ενδοφλεβίως 200 ml διαλύματος διττανθρακικού νατρίου 2-4%. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, η χρήση διαλύματος διττανθρακικού νατρίου είναι περιορισμένη. Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ακόλουθους βασικούς κανόνες:

1. Πλήρης απόρριψη της χρήσης βήτα-διεγερτικών.

2. χρήση μεγάλων δόσεων γλυκοκορτικοστεροειδών.

3. ως βρογχοδιασταλτικά χρησιμοποιούνται αμινοφυλλίνη ή τα ανάλογα της.

Η μαζική θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή που χρησιμοποιείται σε ασθματική κατάσταση έχει αντιφλεγμονώδη δράση, αποκαθιστά την ευαισθησία των β-υποδοχέων σε κατεχολαμίνες και ενισχύει τη δράση τους. Τα κορτικοστεροειδή χορηγούνται ενδοφλεβίως με ρυθμό 1 mg υδροκορτιζόνης ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ώρα, δηλ. 1 - 1,5 g ημερησίως (με βάρος σώματος 60 kg). Η πρεδνιζολόνη και η δεξαζόνη χρησιμοποιούνται σε ισοδύναμες δόσεις. Στο στάδιο Ι, η αρχική δόση πρεδνιζόνης είναι 60-90 mg. Στη συνέχεια, χορηγούνται 30 mg του φαρμάκου κάθε 2-3 ώρες έως ότου αποκατασταθεί αποτελεσματικός βήχας και εμφανιστεί πτύελα, πράγμα που υποδεικνύει την αποκατάσταση της βρογχικής διείσδυσης. Ταυτόχρονα, χορηγούνται από του στόματος χορηγούμενα φάρμακα γλυκοκορτικοειδών. Μετά την απομάκρυνση του ασθενή από ασθματική κατάσταση ημερήσια δόση της παρεντερικής γλυκοκορτικοειδή για τη μείωση στο ελάχιστο 25% (30-60 mg πρεδνιζόνης ανά ημέρα).

Το Euphyllinum χρησιμοποιείται ως βρογχοδιασταλτικό, η αρχική δόση του οποίου είναι 5-6 mg / kg σωματικού βάρους. Στο μέλλον, χορηγείται κλασματικώς ή με δόση 0,9 mg / kg ανά 1 ώρα έως ότου βελτιωθεί η κατάσταση. Κατόπιν, χορηγούνται θεραπεία συντήρησης, αμινοφυλλίνη χορηγείται σε μια δόση των 0,9 mg / kg κάθε 6-8 ώρες. Η αμινοφυλλίνη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1.5-2 g Καρδιακές γλυκοσίδες δεν είναι πάντα σκόπιμο να εφαρμόζονται λόγω του τρόπου υπερδυναμική κυκλοφορία σε ασθματικά κατάσταση.

Για την αραίωση των πτυέλων, μπορείτε να εφαρμόσετε απλές, αποτελεσματικές μεθόδους: κρουστικό μασάζ στο στήθος, πιείτε ζεστό Borjomi (μέχρι 1 λίτρο).

Στο στάδιο ΙΙ της ασθματικής κατάστασης, χρησιμοποιείται το ίδιο σύνολο μέτρων όπως στο στάδιο Ι. Ωστόσο, χρησιμοποιούνται υψηλότερες δόσεις γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων: 90-120 mg πρεδνιζολόνης με διάστημα 60-90 λεπτών (ή 200-300 mg υδροκορτιζόνης). Συνιστάται, εισπνοή μείγματος ηλίου-οξυγόνου (75% ηλίου, οξυγόνου - 25%) υπό προσεκτική βρογχοσκόπηση πλύση υπό αναισθησία, η συνεχής επισκληρίδιος απόφραξη, αναισθησίας δι 'εισπνοής.

Στη φάση ΙΙΙ της ασθματικής κατάστασης, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία σε συνδυασμό με έναν αναπνευστήρα. Η προοδευτική παραβίαση του πνευμονικού αερισμού με τη μετάβαση σε ένα υπερκαπνικό κώμα που δεν είναι επιδεκτικό συντηρητικής θεραπείας αποτελεί ένδειξη για τη χρήση μηχανικού αερισμού. Όταν εκτελείται μέσω του ενδοτραχειακού σωλήνα, οι τραχεοβρογχικές οδούς πλένονται κάθε 20-30 λεπτά για να αποκατασταθεί η βατότητα τους. Η έγχυση και η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιούνται σύμφωνα με τους παραπάνω κανόνες. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή χορηγούνται ενδοφλέβια (150-300 mg πρεδνιζολόνης με ένα διάστημα 3-5 ωρών).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του απλού βρογχικού άσθματος, με ασθματική κατάσταση, δεν συνιστώνται. Αυτές περιλαμβάνουν βήτα-αγωνιστές, ουσίες με καταπραϋντική δράση (υδροχλωρική μορφίνη, προμεδόλη, seduksen, Pipolphenum) holinoblokatory (θειικό ατροπίνη, metacin), αναπνευστική αναληπτικά (korazol, kordiamin), βλεννολυτικά (ακετυλοκυστεΐνη, θρυψίνη), βιταμίνες, αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, καθώς και διεγέρτες άλφα και βήτα.

Οι ασθενείς με ασθματική κατάσταση πρέπει κατ 'ανάγκη να νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

5. Πρώτες βοήθειες στην έναρξη του βρογχικού άσθματος